第四章运动损伤

3. 加垫屈肢止血法
3. 指压法 ( 压迫出血部位近心端的血管 )
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头顶及额部出血
----压迫颞浅动脉
面部出血
---压迫颌外动脉
肩部及上臂出血 ---压迫锁骨下动脉
前臂及手部出血
----压迫肱动脉
手指出血
----压迫指动脉
大腿及小腿出血
（二） 慢性损伤
原因：1. 急性损伤处理不当转化而来 2. 局部负荷过度而引起劳损 处理原则及方法: 同急性损伤的中、后期 （按摩、打封闭的效果较好）
第四节 常见运动损伤
一. 挫伤 (一) 损伤机制 挫伤又称撞伤,是钝性外力直接作用于 人体某部而引起的一种急性闭合性损 伤。 (二) 征象 1. 单纯型挫伤 2. 混合型挫伤 (三) 处理 “三步曲”
四. 抗休克
(一) 什么是休克 是人体遭受体内外各种强烈刺激后发生 的一种严重病理状态或全身综合症. (二) 原因及原理 病因 原理: 有效循环血量锐减 急性周围循环衰竭
代谢及功能紊乱
(三) 征象 (有时相性)
1. 兴奋期 2. 抑制期 (四) 急救 1. 平卧 2. 饮水 3. 保暖和防暑 4. 保持呼吸道通畅
1. 收集病史 2. 就地检查
三. 常用的急救方法
(一) 急救包扎法 1. 绷带包扎法 作用: 固定敷料和夹板、保护伤口、压迫 止血、 支持伤肢 原则：松紧适宜、从远心端向近心端包扎
1) 环形包扎法
----适用于开始、结束时，肢体粗细均匀的部位
2) 螺旋形包扎法
----适于肢体粗细相差不大的部位
7. 动作粗野或违反规则
8. 场地设备的缺点 9. 不良气候的影响 (二) 诱因
1. 各项运动的技术特点 2. 局部的解剖生理特点 二. 运动损伤的分类
三. 运动损伤的预防
(一 ) (二 ) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 预防运动损伤的意义 预防运动损伤的原则 加强思想教育 合理安排教学、训练和比赛 认真做好准备工作 加强易伤部位的训练 加强保护与自我保护 加强保健指导
颈椎骨折的搬运
（四） 人工呼吸和胸外心脏挤压法 1. 人工呼吸 对呼吸心跳均停止的伤员 1) 口对口吹气法 按压与吹气的频率之比为: 频率: 16~18次/分 2) 注意事项 单人操作---15:2 2. 胸外心脏挤压法 两人操作---4~5:1 1) 操作方法 频率: 成人---60~80次/分 小儿---100次左右/分 2) 注意事项
5. 止痛
6. 包扎和固定 7. 止血 8. 针刺急救穴 9. 请医生或送医院
第三节
运动损伤的处理
一. 运动损伤的一般处理方法 (一) 冷疗法 (七) 痛点药物注射法 (八) 保护支持带的 (二) 热疗法 应用 (三) 按摩疗法 (九) 合理安排伤 (四) 拔罐疗法 (闪火法) 后体育锻炼 (五) 药物疗法 (六) 针灸疗法
2）中期 （伤后24~48小时后）--- 恢复活动期
病理变化：出血已停止，肉芽组织形成，组织开始修复 处理原则：改善伤部血液循环及淋巴循环，提高新陈 代谢， 活血化淤，防止或减少粘连 处理方法：热敷、理疗、按摩、针灸、药物痛点注射、 外敷或内服药物
尽早开始功能锻炼
3） 后期--- 机能恢复期
病理变化：损伤基本修复，肿胀、压痛已基本 消失，但功能尚未完全恢复。 处理原则：增强和恢复肌肉、关节的功能， 若有粘连，尽量设法分离和软化。 处理方法：以按摩、理疗、功能锻炼为主，以 药物治疗和保护支持带的应用为辅。
(二) 征象
某一部位长时间的运动史，以及局部疼痛、 肿胀、压痛和功能障碍等。 (三) 处理 局部制动、休息。同时采用局部热敷或中 药外敷、薰洗、理疗、针灸、按摩等方法。 打封闭的疗效显著。若病程较长，活动受 限，非手术治疗无效时，可考虑手术。
(四) 预防
1. 做好准备活动； 2. 合理安排训练、改进训练方法，避免局 部负荷过度； 3. 正确掌握技术要领，注意纠正错误动作； 4. 加强肌肉力量训练，提高肌肉力量和协 调性； 5. 运动后采用按摩等方法，促进局部疲劳 的消除。
人工呼吸 注意事项
1. 病人仰卧，清除口腔内异物，头极度后 仰位。 2. 吹气时捏住病人鼻孔，吹气完后立即松 开捏住鼻孔的手。 3. 每次吹气的时间约1~1.5秒。 4. 吹气的频率为16~18次/分。
胸外心脏挤压 注意事项
1. 病人仰卧于硬板床或地上。 2. 急救者以掌根接触按压部位, 肘关节伸直, 有 节奏、有冲击性地垂直向下用力。 3. 按压部位：胸骨体下半段。 4. 按压时使胸骨下陷3~4cm （儿童相对要轻 些），切忌用暴力。 5. 按压频率为60~80次/分，儿童80~100次/分。
ห้องสมุดไป่ตู้三） 处理
1. 肌纤维轻度拉伤及肌痉挛者，“三步 曲”。 患肢放在使受伤肌肉松弛的位置以减轻疼痛。
2. 怀疑有肌肉、肌腱完全断裂者，应在局部 加压包扎，固定患肢，立即送医院确诊， 必要时接受手术治疗。
（四） 伤后训练
部分断裂者，局部停训2~3天，健侧及其他 部位可以继续活动。以后逐步进行功能锻炼， 但避免那些重复受伤的动作。 一周后可逐渐增加肌肉的力量和柔韧性练习。 在作伸展练习时以不增加伤部疼痛为度。 约10~15天后，症状基本消除，可逐渐进行 正规训练。训练时伤部必须使用保护支持带， 并充分做好准备活动。 肌肉、肌腱完全断裂或撕脱骨折者，应立 即停止训练，完全休息，积极治疗，伤后训 练和专项训练都应在医生指导下进行。
骺板分离或骨折的处理原则和方法， 与一般骨折基本相同，但进行整复和固 定时要注意骨骺的特殊性。 对患骨骺炎的病变部位，应早期发 现，尽早减少和控制局部负荷；并适当 固定病变关节，这对愈后有着非常重要 的意义。同时可配合中药外敷或内服、 理疗、针灸、按摩等进行治疗。
（四） 预防
合理安排训练，避免局部的负荷过 重；改进组织方法，加强保护与自我保护。
原理及方法
二. 开放性软组织损伤的处理 擦伤、撕裂伤、刺伤、切伤 三. 闭合性软组织损伤 1. 病理变化和修复过程 早期表现: 红、热、肿（水肿和血肿）、 痛、功能障碍
2. 处理原则
1)
早期 ( 伤后24~48小时内 ) --- 限制活动期 病理变化：组织损伤，出现血肿和水肿，发生 创伤性炎症 处理原则: 制动、止血、防肿、镇痛、减轻炎 症 处理方法：立即冷敷、加压包扎、抬高伤肢、 局部休息
第二节 运动损伤的急救
一.
急救的意义、原则和注意事项 概念：急救是对意外或突然发生的伤病事故进行紧 急的临时性的处理。 目的： 1. 保护伤员的生命安全 2. 避免再度伤害 3. 减轻伤员痛苦、预防并发症 4. 为伤员的转运和进一步治疗创造条件 原则： 救命在先，防治休克 注意事项：
二. 运动损伤的初步诊断
二. 肌肉拉伤
(一) 概念: 肌肉主动强烈收缩或被动过度拉长所造成的肌 肉微细损伤、部分撕裂或完全断裂。
（二）原因和原理 1. 准备活动不充分 2. 训练水平不够 3. 疲劳或过度负荷 4. 错误的技术动作或姿势、注意力不集中、动 作过猛或粗暴 5. 气候或场地器材不良
发生部位:
肌肉的起止点、肌腹、肌腹与肌腱的交界处 （三）征象 局部疼痛、压痛、肿胀、肌肉紧张、发硬、痉 挛、功能障碍 与训练后的疼痛区别
第四章
运动损伤的预防和处理
第一节
概 述
第二节 第三节
第四节
运动损伤的急救 运动损伤的处理
常见运动损伤
第一节 概 述
一.
运动损伤的原因 (一) 直接原因 1. 思想上不重视 2. 缺乏合理的准备活动 (5方面问题) 3. 技术上的错误 4. 运动负荷(尤其是局部负担量)过大 5. 身体功能及心理状态不良 6. 组织方法不当
五. 踝关节韧带损伤
踝关节的韧带
(一) 原因和原理
(二) 征象 踝外侧副韧带扭伤者有足内翻受伤史。 踝外侧疼痛，疼痛轻重与伤势有密切关系。 1. 踝外侧韧带扭伤 患足可以持重,跛行。足踝外侧轻度肿 胀，踝关节强迫内翻试验阳性，踝关节 稳定，无异常活动。
2. 踝外侧韧带完全断裂
患足不能持重,跳跃式跛行。外踝剧痛， 肿胀且范围大，外踝和足背出现皮下瘀 斑。踝关节强迫内翻时伤处剧痛，同时 有踝关节不稳和距骨异常活动。
四. 骨骺损伤
(一) 损伤机制 1. 急性损伤 骨骺的急性损伤多为间接暴力所致的骨骺分 离或骨折，此类损伤的发生率较高，约占儿童 少年骨折的15%左右。 受压骨骺损伤的常见暴力有剪力、劈裂和挤 压力。通常因肢体、关节的极度扭曲或力量的 传递造成对关节的强力冲撞等造成损害。 牵拉骨骺的损伤常为肌肉突然的猛烈收缩或 被动过度的牵拉所致。
（三） 处理
1. 现场急救
伤后立即用拇指指腹压迫痛点(即韧带损 伤处)止血。并趁局部疼痛尚轻，肿胀未明 显，还没有出现踝关节两侧肌痉挛时，立 即检查韧带是否断裂。 如疑有韧带断裂，应立即用大块棉花垫 或海绵垫压迫及绷带包扎，绷带缠绕的方 向应与受伤外力作用方向相反。 抬高患肢运送医院。
2. 外侧副韧带轻度扭伤 3. 外侧副韧带较重的扭伤 4. 踝关节强迫内翻试验或踝关节前 抽屉试验出现明显松动和“开口” 感，或合并踝部骨折者，经现场 急救处理后，及时转送医院诊治。
---压迫股动脉
足背出血
----压迫胫前动脉
足底出血
----压迫胫后动脉
(三) 骨折固定法
1. 概念: 骨的完整性遭到破坏即为 骨折 2. 骨折的分类 1）闭合性骨折 2）开放性骨折 3）复杂性骨折
肱骨大结节撕脱性骨折
髋臼骨折合并骶髂关节半脱位
骑摩托车时摔倒，脚当时碰到台阶的刃处，造成小骨折 断，伤口也比较深
3. 骨折的原因
直接暴力 2) 传达暴力 3) 牵拉暴力 4) 积累性暴力
1)
4. 骨折的征象
疼痛、肿胀和皮下瘀血、功能障碍、畸 形、异常活动和骨擦音、压痛和震痛 5. 骨折的急救原则 1) 防治休克 2) 就地固定 3) 先止血再包扎固定 6. 注意事项