纤维桩修复牙体缺损的临床应用
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纤维桩在牙体缺损修复中的应用
表 １ 两组患牙分组情 况 （ ） 颗
牙牙龈均无明显肿胀、 变色， 患者满意度较高， 仅有 １ 颗发
笪
＞ ．５ ０ ０ ＞ ．５ ０ ０
堡
纤维桩组 铸 造 桩 组
煎
３ ５ ３ ２
厦墨
ｌ Ｏ １ ２
盒
４ ５ ４ ４
：
０３ ．０
生桩核脱落， 其余均正常， 成功率为 ９．％； ７８ 铸造桩组的４ ４ 颗牙有 ３ 颗发生桩核脱落， 颗发生冠折， ２ 冠折部位均为牙
颈部唇侧龈缘下方 ２ｍ 处 ， ｌ 未发现根折病例， ｎ 其余患者 ３ ９ 颗牙体均正常， 修复成功率为 ８．％。两组修复成功率 比 ８６ 较差异有统计学意义（ ＜ ． ） Ｐ ００ 。见表２。 ５ １２ 材料 纤维桩 （ 本德山 Ｔｋｙｍ ）， ． 日 ｏｕａ ａ 铸造金属桩 衷 ２ 两组修复体 复查 结果对 比 ［ （ ］ ｎ ％） （ 上海广雅义齿加工中心制作 ）可乐丽菲露复合树脂粘 ， 合剂（ 日本 Ｋ ｒ ａ 公 司）３Ｍ冠核树脂 （ 国 ３Ｍ公 ｕａ ｙ ｒ ， 美
１１ 一般 资料 ．
１４ 评价标准 试戴完成后随访 ６— ２ ． １ 个月， 检查修复 体的松动、 脱落、 折裂及根尖根周情况。效果评价依据患 者 自觉症状 、 临床检查 和 ｘ线检 查 的结果来 判 断 Ｊ患者 ：
无 自觉症状 ， 龈无 明显 肿 胀 、 色 ， 牙 变 患牙 牙 根 或桩 核 无
正常 ， 成功率为 ９ ．％ ； ７８ Ｂ组有 ３ 发生桩核 脱落 ， 颗 ２颗发生冠折 ， 修复成功率为 ８．％。两组修 复成功 率比较差异有统 ８６
在严格 选择适 应证 、 注意临床 和技 工操作要 点 ， 纤维桩具有较好的 美观 效果和强度 ， 以 可
牙牙龈均无明显肿胀、 变色， 患者满意度较高， 仅有 １ 颗发
笪
＞ ．５ ０ ０ ＞ ．５ ０ ０
堡
纤维桩组 铸 造 桩 组
煎
３ ５ ３ ２
厦墨
ｌ Ｏ １ ２
盒
４ ５ ４ ４
：
０３ ．０
生桩核脱落， 其余均正常， 成功率为 ９．％； ７８ 铸造桩组的４ ４ 颗牙有 ３ 颗发生桩核脱落， 颗发生冠折， ２ 冠折部位均为牙
颈部唇侧龈缘下方 ２ｍ 处 ， ｌ 未发现根折病例， ｎ 其余患者 ３ ９ 颗牙体均正常， 修复成功率为 ８．％。两组修复成功率 比 ８６ 较差异有统计学意义（ ＜ ． ） Ｐ ００ 。见表２。 ５ １２ 材料 纤维桩 （ 本德山 Ｔｋｙｍ ）， ． 日 ｏｕａ ａ 铸造金属桩 衷 ２ 两组修复体 复查 结果对 比 ［ （ ］ ｎ ％） （ 上海广雅义齿加工中心制作 ）可乐丽菲露复合树脂粘 ， 合剂（ 日本 Ｋ ｒ ａ 公 司）３Ｍ冠核树脂 （ 国 ３Ｍ公 ｕａ ｙ ｒ ， 美
１１ 一般 资料 ．
１４ 评价标准 试戴完成后随访 ６— ２ ． １ 个月， 检查修复 体的松动、 脱落、 折裂及根尖根周情况。效果评价依据患 者 自觉症状 、 临床检查 和 ｘ线检 查 的结果来 判 断 Ｊ患者 ：
无 自觉症状 ， 龈无 明显 肿 胀 、 色 ， 牙 变 患牙 牙 根 或桩 核 无
正常 ， 成功率为 ９ ．％ ； ７８ Ｂ组有 ３ 发生桩核 脱落 ， 颗 ２颗发生冠折 ， 修复成功率为 ８．％。两组修 复成功 率比较差异有统 ８６
在严格 选择适 应证 、 注意临床 和技 工操作要 点 ， 纤维桩具有较好的 美观 效果和强度 ， 以 可
口腔修复中纤维桩的应用研究进展分析
口腔修复中纤维桩的应用研究进展分析摘要：本文主要介绍了纤维桩在口腔修复中的应用优势；接着剖析了口腔修复中纤维桩的应用现状，主要体现在可塑纤维桩、预成纤维桩两个方面；最后介绍了口腔修复中应用纤维桩的局限性。
关键词：口腔修复；纤维桩；应用口腔修复主要是对缺损、缺失的牙齿进行修复治疗，当前用于口腔修复的材料及方法相对比较多，传统的金属桩、纤维桩等。
由于金属桩具有透光性差、生物相容性差等问题，会影响到患者牙周健康。
而纤维桩则是由高分子材料合成的，包含了预成纤维桩、可塑纤维桩两种情况，由于纤维桩具有容易拆除、生物相容性强、耐疲劳等诸多优势，在口腔修复中得到了广泛应用。
下面对口腔修复中纤维桩的应用进行综述。
1.纤维桩在口腔修复中的应用优势随着口腔修复技术的持续发展，桩核冠修复技术在临床上有了十分广泛的应用。
在口腔修复中，纤维桩的应用优势主要体现在：（1）改善患者咀嚼功能。
纤维桩有助于患者牙体缺损修复效果提升，能促进患者咀嚼功能改善。
周旭高等[1]采用纤维桩对72例残根残冠患者进行治疗，分为两组，观察组采用bisco石英纤维桩，对照组采用3M玻璃纤维桩，两组患者虽然采用的治疗材料有所不同，但治疗后两组患者的咀嚼功能均优于治疗前，差异有统计学意义，P＜0.05。
（2）促进牙周健康。
就目前而言，在口腔修复中，桩核冠修复属于最重要的修复方法之一，可以保持患者牙齿固定性良好，提升牙齿美观性。
纤维桩本身具有良好的弹性模量，更加贴近人体牙齿本质，对人的牙周组织刺激性较弱，有助于牙周健康。
黄静莲等[2]选取100例患者，随机分为两组，对照组采用金属桩修复，观察组采用预成纤维桩修复治疗，治疗后3个月观察组患者的咬合力、咀嚼效率、修复成功率均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，表明纤维桩修复对患者牙周健康的影响更小。
（3）提高患者修复满意度。
在口腔修复中，患者满意度是很重要的一个指标，而纤维桩本身与人的牙齿本质比较接近，具有极强的生物相容性，并且在日常生活中并不会引起排斥反应，所以更容易提高患者满意程度。
纤维桩在牙体缺损修复中的临床应用
低 于相关 报道 。但 文献［ ］ ４ 报道 年龄 因素 与冠状 动脉瘤 发
生并 无 相 关 性 。本 组 资 料 中 ， １ 的 Ｃ Ｌ发 生 在 病 程 １ ２ Ａ 周 之 内 ，４ 的 Ｃ ７ ＡＬ出现 在 病 程 第 ８ ２ ～ １天 ， 有 ２例 发 现 另 时 间 分 别 为病 程 的 第 ６周 和第 ｌ ２周 。 许 多研 究 表 明 ， 崎 川 病 引 起 的 冠状 动 脉 损 害 可 持 续 多 年 ， 可 能 成 为 成 人 冠 心 并
症与炎症严重 程度 有关ｌ 】 本 组 病 例 中 心 包 积 液 的 发 生 。
板 、 Ｓ Ｃ Ｐ异 常 增 高 ， 该 警 惕 川 崎 病 的发 生 ， 其 是 不 Ｅ Ｒ、 Ｒ 应 尤 完全 性 川 崎 病 病例 ， 该 及 时 进 行 冠 状 动 脉 监 测 ， 早 明确 应 尽
诊 断 。对 于病 程早 期 冠 状 动 脉 无 异 常 者 ， 不 能 轻 易 否 定 也 诊 断 。超 声 心 动 图 长期 动态 监 测 对 于发 现 晚发 性 冠 状 动 脉
病 变 ， 高 诊 治 效 果 甚 为 重 要 。如 条 件 具 备 建 议 尽 可 能 行 提 心肌 灌 注 扫 描 、 荷 超 声 心 动 图 以 及 冠 状 动 脉 造 影 等 检 查 。 负
参 考 文 献
［ ］ Ｒｏ ｅ １ ｗｌ ＡＨ， ｈ ｌ ｎＳ ． ａ ｓｋ ｉ ａｅ Ｂ ｈｍａ Ｅ， ｙ Ｓ ｕｍａ Ｔ Ｋ ｗａａ ｉ ｓ ｓ∥ ｅ ｒ ｎＲ ｄｅ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［ ］ Ｒ ｙｅＪ Ｂ ｒｎｒＤ， ｕｔ ５ ｏ ｌ ， ｕｇ ｅ Ｃ ｒｉ Ｎ． Ｔ ｅｄａ ｎ ｓ ｎ ｎ ｇ— ｓ ｈ ｉｇ ｏｉ ａ ｄｍａ ａ ｅ ｓ
玻璃纤维桩在前牙牙体缺损修复中的应用
或肛 门指诊发现血便 １７ １例 ， ６ 腹部肿块 １３ ｌ ， ４ 例 拒食或呕 吐 １２７例 ， ４ 中度或重度脱水酸 中毒 １３例 ， 中中毒性休克 ０ 其
以非手术疗法 为首选 ，而国 内又以空气灌肠整复肠套叠应用 最为广泛 ， 此方法简便易行 、 安全 、 治疗 复位成功率 高。 ３１ 肠套 叠的病 因 ： ． 肠套叠 分为原发性 和继发性 ２ ， 大 种 绝 多数肠套叠为原发性 ， 其病 因和发病机制 目前 尚未明了 ， 一般
（８ Ｐ ） ， １ Ｇ ａ相似 能更好地传递和分散咬合 力 ， 不会产生在牙本 质区的应力集 中现象 ， 有利于 防止根折【 】 。纤维桩避免丁金属
桩修复时 因电化学腐蚀等原因导致 的修复体周 围牙体组织 的 着色或变色而影响修复体颜 色， 纤维桩的颜 色与天然牙接近 ，
可 以满足全瓷修复 、 前牙美容修复的要求 ， 为全瓷修 复技术应
性， 不影响磁共振成像 、 无细胞毒性和致 敏性等特点＿ 。 ３ ｌ
到最佳修复效果 。
参 考 文 献
［ 王宁 ， １ 】 骆小 平 ， 俞长路 ， 高强度纤维桩 树脂核 的临床应 用 等． 研究． 口腔 医学 ， ０ ５ ２ （ ） １９ １ １ ２０ ， ５ ３ ： ４ — ５ ．
治疗 的目的为尽快控制症状 、 减少发作次数 、 减少用药剂 量和活动不受 限制 。糖皮质激素是近年来 治疗 哮喘常用 的方
６ｈ 两药合用有协同互补作用 ， 。 用药量少 ， 可直接作用于靶全身不 良反应 少 ， 既能抑制嗜酸性
粒 细胞 的增 殖 、 活化 ， 又能 减少各 种细胞 因子 和炎性介 质 的 合成 和释放 ， 布地奈 德是一种具有 高效抗炎作用 的糖皮质激
根折。
以非手术疗法 为首选 ，而国 内又以空气灌肠整复肠套叠应用 最为广泛 ， 此方法简便易行 、 安全 、 治疗 复位成功率 高。 ３１ 肠套 叠的病 因 ： ． 肠套叠 分为原发性 和继发性 ２ ， 大 种 绝 多数肠套叠为原发性 ， 其病 因和发病机制 目前 尚未明了 ， 一般
（８ Ｐ ） ， １ Ｇ ａ相似 能更好地传递和分散咬合 力 ， 不会产生在牙本 质区的应力集 中现象 ， 有利于 防止根折【 】 。纤维桩避免丁金属
桩修复时 因电化学腐蚀等原因导致 的修复体周 围牙体组织 的 着色或变色而影响修复体颜 色， 纤维桩的颜 色与天然牙接近 ，
可 以满足全瓷修复 、 前牙美容修复的要求 ， 为全瓷修 复技术应
性， 不影响磁共振成像 、 无细胞毒性和致 敏性等特点＿ 。 ３ ｌ
到最佳修复效果 。
参 考 文 献
［ 王宁 ， １ 】 骆小 平 ， 俞长路 ， 高强度纤维桩 树脂核 的临床应 用 等． 研究． 口腔 医学 ， ０ ５ ２ （ ） １９ １ １ ２０ ， ５ ３ ： ４ — ５ ．
治疗 的目的为尽快控制症状 、 减少发作次数 、 减少用药剂 量和活动不受 限制 。糖皮质激素是近年来 治疗 哮喘常用 的方
６ｈ 两药合用有协同互补作用 ， 。 用药量少 ， 可直接作用于靶全身不 良反应 少 ， 既能抑制嗜酸性
粒 细胞 的增 殖 、 活化 ， 又能 减少各 种细胞 因子 和炎性介 质 的 合成 和释放 ， 布地奈 德是一种具有 高效抗炎作用 的糖皮质激
根折。
纤维桩和铸瓷桩在前牙修复中的临床应用
到患者 的牙根上 。
１１ 一般资料 ．
选择 ２０ ０７年 ～ ０ ０年进行前牙桩 核冠修复 ２１
的９ ９例患者 ，２ １３颗患牙 ， 其中男 ４ 例 ， ５ １ 女 ８例。年龄２ ５ ２— ０
岁， 平均 ３ ８岁。纳 入标准 ： 牙体严 重缺损 并 已做 完善根 管治 疗； ｘ线片示根尖无 阴影 ， 牙槽骨无吸收或 吸收少 于 １３ 牙周 ／； 组织健康 ， 牙齿松动度小 于Ｉ ； 度 咬合关 系基 本正 常； 口腔卫生 良好。排 除标准 ： 乳牙期 患者 ； 牙周疾 病不宜 固定修 复者 ； 心 理、 生理 、 神经精神疾病不能承受或不能配合者。
１２ １ 分组 ．．
所有患牙经过完 善 的根 管治疗 后 ７—１ ， ４ｄ 无
Ｐ＜ ． ５为差异有 统计 学意义。 ００
２ 结 果
疼痛 主诉 ， 临床检查 叩诊无不适感 ， 不松动 。１３颗患牙分 为 ２
Ａ Ｂ Ｃ３ ， 、 、 组 每组 ４ 颗 ， ｌ 分别使用铸造钴铬合金桩 、 璃离子 玻
・
１８ ２・
医学创新 ２１ 年 １ ０１
筮 鲞筮 塑
望！
！ 坚 ！
！ Ｑ！ ： ： ：
：
・
经 验 交 流
・
纤维桩 和铸 瓷桩在前牙修 复 中的临床应用
张 霄华 汪 大鹏
评价铸造钴铬合金桩 、 品纤维桩 以及铸 瓷桩用于前牙缺 损修复的效果 。方法 成 选择 １３颗 ２ 【 摘要 】 目的
固化水 门汀粘 固剂涂布 于根管壁 和桩体 上 ， 纤维桩 插人根 将
管， 待粘 固剂干后 ， 截断多余 的纤维桩 。在截断 处冲洗 干净 ， 再次使用 ｏ ｅ ｔ ， ｎ —ｓ ｐ 光固化复合树 脂水 门汀雕塑冠部成核 。 ｅ
１１ 一般资料 ．
选择 ２０ ０７年 ～ ０ ０年进行前牙桩 核冠修复 ２１
的９ ９例患者 ，２ １３颗患牙 ， 其中男 ４ 例 ， ５ １ 女 ８例。年龄２ ５ ２— ０
岁， 平均 ３ ８岁。纳 入标准 ： 牙体严 重缺损 并 已做 完善根 管治 疗； ｘ线片示根尖无 阴影 ， 牙槽骨无吸收或 吸收少 于 １３ 牙周 ／； 组织健康 ， 牙齿松动度小 于Ｉ ； 度 咬合关 系基 本正 常； 口腔卫生 良好。排 除标准 ： 乳牙期 患者 ； 牙周疾 病不宜 固定修 复者 ； 心 理、 生理 、 神经精神疾病不能承受或不能配合者。
１２ １ 分组 ．．
所有患牙经过完 善 的根 管治疗 后 ７—１ ， ４ｄ 无
Ｐ＜ ． ５为差异有 统计 学意义。 ００
２ 结 果
疼痛 主诉 ， 临床检查 叩诊无不适感 ， 不松动 。１３颗患牙分 为 ２
Ａ Ｂ Ｃ３ ， 、 、 组 每组 ４ 颗 ， ｌ 分别使用铸造钴铬合金桩 、 璃离子 玻
・
１８ ２・
医学创新 ２１ 年 １ ０１
筮 鲞筮 塑
望！
！ 坚 ！
！ Ｑ！ ： ： ：
：
・
经 验 交 流
・
纤维桩 和铸 瓷桩在前牙修 复 中的临床应用
张 霄华 汪 大鹏
评价铸造钴铬合金桩 、 品纤维桩 以及铸 瓷桩用于前牙缺 损修复的效果 。方法 成 选择 １３颗 ２ 【 摘要 】 目的
固化水 门汀粘 固剂涂布 于根管壁 和桩体 上 ， 纤维桩 插人根 将
管， 待粘 固剂干后 ， 截断多余 的纤维桩 。在截断 处冲洗 干净 ， 再次使用 ｏ ｅ ｔ ， ｎ —ｓ ｐ 光固化复合树 脂水 门汀雕塑冠部成核 。 ｅ
桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价
桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价随着修复学技术和牙髓治疗技术的进步，临床上常尽可能地保留患者残根残冠的基础上使用桩核冠法修复大面积牙体缺损，并使其美观和咀嚼功能得以恢复。
由于缺损牙齿的残面位于龈下而恢复需要保留牙根，因此修复前对周围牙龈组织和缺损至龈下的牙根需做一些处理。
临床上常用螺纹钉桩核、铸造桩核、纤维桩等根管内固位体进行修复。
螺纹钉桩价格便宜，操作简单。
铸造桩密合度好、不易折断、可以改道的优点在临床上得到广泛使用。
纤维桩是近年来在临床上广泛应用的新型修复材料，因其具有良好物理性能和机械性能，生物相容性好、美观性、弹性模量与牙本质接近[1-2]得到推广使用，但成本较高。
桩冠修复和种植义齿相比较在临床上操作简单，保存了人体自身组织，创伤小，无排异反应，疗程短，价格低等优势。
我院对308颗牙体缺损的患者根据其自身的条件和要求进行螺纹桩、铸造桩、纤维桩修复，均取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1一般资料：选取2000年3月～2010年3月我院口腔科收治的200例（308颗）牙体缺损的患者，其中男110例，女90例，年龄18～81岁，平均（58.37±9.81)岁，前牙75颗，尖牙86颗，前磨牙67颗,磨牙80颗，其中前牙、尖牙缺损小于1/2，前磨牙、磨牙牙冠大部分缺损，无明显松动和牙槽骨吸收，部分牙体缺损达龈下, 部分患者属牙周病稳定期。
1.2 修复材料：选用法国MACRO-LOCK 石英纤维桩预成根管桩，铸造桩采用镍络或者钴络材料制作，螺纹桩钉选用杭州西湖生物材料有限公司生产的西湖巴尔品牌根管螺纹桩钉；德国LuxaCore 双固化树脂材料和配套双固化型核树脂。
根管预备钻针，排龈线和排龈器。
1.3 修复方法：修复前准备：对冠根折患者使用常规摄X线牙片，测量根管长度，常规完成根管治疗，牙周治疗。
牙体缺损达到龈下的患牙＞1mm，用电刀对龈缘进行修整直到牙体断面完全暴露出来；当缺损达到龈下的患牙大于2mm，采用牙冠延长术将存留牙体的断面暴露出来，使树脂核能够紧密结合牙体断面，冠修复体边缘与生物学宽度相符[3]，根管及牙龈治疗后两周进行桩核制作。
纤维桩的临床应用体会
现 颜 色 的 改 变 ， 观 自然 良好 。 外
讨 论
较 新 的 加 强 牙 根 强 度 ， 存 牙 根 ， 冠 修 保 桩 复形式 ， 璃纤维 桩。 玻
方 法 ： 合 Ｘ 光 片 根 据 根 管 周 径 大 结
随着 生 活水 平 的 不 断 提 高 ， 们 对 牙 人
纤维桩脱落 ； ②确保根管清洁 ， 严格隔湿 ，
董： 堕
Ｃ ■ ＃ ＳＦ ０ Ｍ ｝ｖ
丝
＿ Ｔ １ ０
纤 维 桩 的 临 床 应 用 体 会
之 后 再 在纤 维 桩 的表 面 涂 布 １ 粘 接 剂 ， 层 赵 春 萍
８４ ０ ４ ００新 疆 喀 什 地 区 第 一 人 民 医院
弹性 与牙本质相 近 ， 使应力在牙本质 中均
可见 ， 政府长期大力支持和发展妇女保健，
关 注 生殖 健康 。 广 大 妇 女 保 健 及 妇 产 科 医 生 乃 至 全 体 医务工作者 ， 做好 生殖 健康 保健 ， 要 仍
然 任重而道远 。女性从胚胎期 开始 ， 遗传
因 素 ， 内及 出 生 后 的 环 境 、 养 、 动 、 宫 营 运
儿 ， 儿 一青 春 期 一婚 育 期 系 统 、 方 位 婴 全
的保 健 ， 接 影 响 到 妊 娠 、 娩 的 结 局 与 直 分 母 婴 的健 康 。 女 性 要 重 视 的 特 殊 时 期 的 保 健 ， 围绝 经 期 的 保 健 。 总 而 言 之 ， 即 生
岁 农 村妇 女 开 展 宫 颈 癌 、 腺 癌 免 费 筛 查 。 乳
留酸蚀剂 于根管 内 ； ⑤为 了达到最佳修复
效果 ， 须遵循常规牙体预备原则 。 必 纤 维 桩 也 存 在 一 定 的缺 点 ， 潮 湿 的 如
讨 论
较 新 的 加 强 牙 根 强 度 ， 存 牙 根 ， 冠 修 保 桩 复形式 ， 璃纤维 桩。 玻
方 法 ： 合 Ｘ 光 片 根 据 根 管 周 径 大 结
随着 生 活水 平 的 不 断 提 高 ， 们 对 牙 人
纤维桩脱落 ； ②确保根管清洁 ， 严格隔湿 ，
董： 堕
Ｃ ■ ＃ ＳＦ ０ Ｍ ｝ｖ
丝
＿ Ｔ １ ０
纤 维 桩 的 临 床 应 用 体 会
之 后 再 在纤 维 桩 的表 面 涂 布 １ 粘 接 剂 ， 层 赵 春 萍
８４ ０ ４ ００新 疆 喀 什 地 区 第 一 人 民 医院
弹性 与牙本质相 近 ， 使应力在牙本质 中均
可见 ， 政府长期大力支持和发展妇女保健，
关 注 生殖 健康 。 广 大 妇 女 保 健 及 妇 产 科 医 生 乃 至 全 体 医务工作者 ， 做好 生殖 健康 保健 ， 要 仍
然 任重而道远 。女性从胚胎期 开始 ， 遗传
因 素 ， 内及 出 生 后 的 环 境 、 养 、 动 、 宫 营 运
儿 ， 儿 一青 春 期 一婚 育 期 系 统 、 方 位 婴 全
的保 健 ， 接 影 响 到 妊 娠 、 娩 的 结 局 与 直 分 母 婴 的健 康 。 女 性 要 重 视 的 特 殊 时 期 的 保 健 ， 围绝 经 期 的 保 健 。 总 而 言 之 ， 即 生
岁 农 村妇 女 开 展 宫 颈 癌 、 腺 癌 免 费 筛 查 。 乳
留酸蚀剂 于根管 内 ； ⑤为 了达到最佳修复
效果 ， 须遵循常规牙体预备原则 。 必 纤 维 桩 也 存 在 一 定 的缺 点 ， 潮 湿 的 如
纤维桩及其应用特点
万方数据
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・４４４・
主堡旦壁廷堂苤壶！Ｑ！！生！旦筮堑鲞箜！魍些ｉ！』墨垫！！！鲤！：』坠垃２Ｑ！！：Ｙ！！堑：堕鱼！ 操作时应尽量选择强度较大的光固化灯。并且与被照射物体 保持尽可能近的距离。 三、漏斗形根管的处理 对于漏斗形根管，采用弹性模量与牙本质接近的纤维桩 核系统是相对较好的选择。由于漏斗形根管的开敞度比较 大，成品纤维桩与根管壁之间的间隙过大，直接采用树脂粘 接有可能因同化收缩造成微裂隙，影响粘接效果。 解决这一问题的早期方式是形成树脂根管壁，再进行纤 维桩粘接，但由于树脂的收缩是向心性收缩，形成树脂根管 壁的过程中树脂与根管壁之间仍有可能形成微裂隙。改进 方式是利用预成纤维桩和树脂形成个性化的纤维树脂桩核， 再将其整体粘接，由于最终粘接时桩核与根管壁之间的间隙 很小，同化收缩明显减小，可显著提高粘接效果。 有学者曾提出利用未固化的纤维束与预成纤维桩共同 形成个性化纤维桩核系统…Ｊ。但这种方式在临床操作中非 常困难。未固化的纤维束硬度较低，插入充满粘接树脂的根 管内比较困难；半固化的纤维柬虽具有一定的硬度、可以插 入充满粘接树脂的根管内，但纤维束与纤维桩之间的间隙容 易遗留粘接缺陷；同时，浸润在树脂中的未固化的纤维柬需 要在足够强度光线照射下才能达到完全的固化，而纤维束插 入根管后无法接受足够的光照，因此无法达到完全固化，从 而影响到桩核系统自身的聚合度和强度。 辅桩是一种非常细的纤维桩，与常规纤维桩一起应用， 可达到类似根管充填中主牙胶尖和辅牙胶尖的效果，是解决 漏斗形根管桩核修复的一种简单而有效的方式；计算机辅助 设计和制作的纤维树脂桩核是一体化桩核，与根管壁密合性 好，是解决漏斗形根管桩核修复的良好方式【１“。 参 ［１］Ｌａｎｚａ 考
ＤＯＩ：１０．３７００／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－００９８．２０１
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ＭＡ Ｃ Ｒ Ｏ — Ｌ ＯＣ Ｋ Ｉ Ｌ Ｌ Ｕ Ｓ Ｉ Ｏ Ｎ Ｘ— Ｒ Ｏ石 英 纤 维 桩 ，桩
内有一项不符合则为失败 。 １ ． ５ 统计学处 理 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 软 件 包 进
行 资料 录 入 、 整理及 处 理 ， 计 数 资料 采用 ｘ 检验 ，
检验 水准 ＝ ０ ． ０ １
核树脂使用 Ｐ ａ ｒ ａ Ｃ ｏ ｒ ｅ Ｃ Ｏ Ｌ Ｔ Ｅ Ｎ Ｅ瑞 士 康 特 双 固 化 树脂 ，铸 造 桩 使用 钴 铬合 金 桩 ，为嘉 兴创 美 义齿 加工 厂制 作 。
２ 结 果
１ ２ １例 （ １ ４ ５颗 患 牙 ）经 过 ６ １ ２ 个 月 的 随访 观 察 ，纤 维 桩 组 ７ ３颗 中 松 动 脱 落 １颗 ，其 余 均
Ｂ液 、Ｃ液混合后处理 ３ ０ ｓ 吹干 ，纤维桩涂 Ｂ 、ｃ 混合液备用 ，根管 内注入康特双重 固化树脂 ，插 入纤 维桩 ， 光照 ２ ０ ｓ ， 固化 后预 备成 所需 桩 核形 态 ，
排龈 线缩 龈 ３ ０ ｓ 。 铸造 桩 制备 ： 根管 预备 同纤 维桩 ，
纤 维桩及 瑞士康特 双 固化树 脂用于牙体 缺损修
肿 胀 、变 色 ，患牙 无 松动 、脱 落 ，根 尖 ｘ线 片显 示 牙 周膜 无 增 宽及 阴影 ，则 为修 复 成 功 。成 功项
组 ，纤维桩组 ７ ３ 颗 ，铸造桩组 ７ ２ 颗 。两组分组
情 况 比较 ，差异 无显 著性 。 １ ． ２ 材 料 纤 维 桩 使 用 法 国 Ｒ Ｔ Ｄ公 司 的
根桩 制 备 。纤 维桩 制 备 ： 常 规 牙备 后 ，选 择 合适
直径 的纤维桩 ，用配套的根管预备钻 ，根据根管
预 备 时工 作 长 度 减 ３ ￣ ５ ｍｍ确 定 纤 维 桩 长 度 ，先 去 除部 分 根 充牙 胶 ，逐 步 预备 根 管 ，长 大 约为 总 根长度 的 ２ ／ ３以 上 （ 根尖 至少保 留 ３ ｍｍ） ，周 径 为 所选 纤 维 桩 的对 应 根管 钻 周径 ，彻 底 去 除根 管 壁 腐质 和 根充 物 ， 隔 湿吹 干 ， Ａ液处 理 ３ ０ ｓ ， 吹干 ，
１ ． ４ 评 价标 准 试戴完成后随访 ６ — １ ２个 月 ，检
月 来 本 院就 诊有 修 复 意愿 的残 根残 冠 患 者 １ ２ １ 例 （ １ ４ ５颗 患牙 ） ， 男４ ２例 ， 女７ ９例 ； 年龄 ｌ ８ — ７ ２岁 ， 平均 ４ ２ ． ５ 岁 。其 中前牙 ９ ７颗 ，后牙 ４ ８颗 。纳入
复 ，以其优 良的 性能 ，达到 了满 意效 果 。现 将结
果报 告 如下
１ 临床资料
１ ． １ 一般 资 料 选择 ２ ０ １ １ 年 ８月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２
用琼脂取根管桩工作模 型，送加工厂制作铸造桩 核 ，经试戴合适后磷酸锌水门汀粘 固就位 ，排龈 线缩龈 ３ ０ ｓ 。两 组 患 者 桩 核 完 成 后 ，根 据 设 计 要 求完成冠部 的修复。
・
１ ６ ６ ０・
浙江临床 医学２ ０ １ ３ 年１ １ 月第 ｌ ５ 卷第 １ ｌ 期
纤维桩修复牙体缺损的临床应用
步 中琦 张远捷 姜 东锋
临床 上 因 龋齿 、外 伤 、修 复 失 败导 致 了大量 的残 根 、残 冠 ， 目前 通过 根 管桩 加 核 方式 保存 了 大量 的残 根残 冠 。以往应 用 金 属桩 核 修 复价 廉 易
・
１ ６ ６ｌ ・
３ 讨 论 修 复 丧 失 活 性 的 患 牙 是 保 存 牙 的 重要 环 节 ， 修 复 成功 的三 要 素是 根 管 治疗 的效果 ，桩 核 系统 的选 择 和冠 部 修 复体 的质量 ［ 。桩 核修 复技 术 作 为 传统 修 复技 术 应 用 于大 面积 牙体 缺 损 修 复 已获
８ ８ ． ８ ％。两 组 修 复 成 功 率 比较 差 异 有 统 计 学 意 义
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ）
表１ 两组修 复结果对比
组别
阴影 、叩诊无不适 ，直接修复。根充不严密 、不 完善的 ，重做根管治疗后观察 ２ 周再修复。其次数
７ ２ ６ ４
推广 ，但因金属桩的透色性及易被腐蚀性可使牙
龈发 黑 ， 影 响美 观 ， 且 有潜 在造 成根 折 的危 险 … １ ，
还 因粘结剂与金属桩间微渗漏诱发继发龋 ，使其 临床 效果 及 应用 范 围减 小 。为 了解 决 应 用 金属 桩
修 复 带 来 的弊 端 ，本 院 自 ２ ０ １ １ 年引入法 国 Ｒ Ｔ Ｄ
ｌ ＿ ３ 操作方法
首先完善根管治疗 ，对于未曾作
根管治疗 的患牙 ，常规根管预备 ，根管充填 ，氧 化锌暂封 ， 至少观察 ２ 周， 无症状后进行根桩修复。 对于曾做过根管治疗 的，根充完善严密 ，根尖无
正 常 ，成功率 为 ９ ８ ． ６ ％； 铸造桩 组 ７ ２ 颗 有 ５颗 发生 桩 核脱 落 ，３ 颗 发生 根折 ，修复 成 功率 为
成功率
９ ８ ６ ８ ８ ８
纤维桩组
基 金项 目：２ ０ １ ２ 年 度海 盐县 卫 生系统 科 技项 目（ ２ ０ １ ２ ｗ ｓ ｙ ｂ Ｏ １ ３ ） 作 者单位 ：３ １ ４ ３ ０ ０浙江 省海 盐县 口腔 医 院
铸造桩组
浙江临床医学２ ０ １ ３ 年１ １ 月第 １ ５ 卷第 １ ｌ 期
标准 ： ＞ １ ８岁 ，牙 齿 无 松 动 ，牙 根 有 适 当的 长 度
查修复体 的松动 、脱 落 、折裂及根尖根周情况 。
效果 评价 依 据 患者 自觉 症状 、临 床检查 和 ｘ线 检
查 的结 果判 断 ［ ２ ］ ： 患者 无 自觉症 状 ，牙 龈 无 明显
（ ＞ ｌ Ｏ ｍｍ） ，根 尖 孑 Ｌ 发 育无 异 常 ，牙 周 情 况 良好 ， 颈 部龋 损 不低 于龈 下 ２ ｍｍ。将 １ ２ １例随 机 分成 两
内有一项不符合则为失败 。 １ ． ５ 统计学处 理 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 软 件 包 进
行 资料 录 入 、 整理及 处 理 ， 计 数 资料 采用 ｘ 检验 ，
检验 水准 ＝ ０ ． ０ １
核树脂使用 Ｐ ａ ｒ ａ Ｃ ｏ ｒ ｅ Ｃ Ｏ Ｌ Ｔ Ｅ Ｎ Ｅ瑞 士 康 特 双 固 化 树脂 ，铸 造 桩 使用 钴 铬合 金 桩 ，为嘉 兴创 美 义齿 加工 厂制 作 。
２ 结 果
１ ２ １例 （ １ ４ ５颗 患 牙 ）经 过 ６ １ ２ 个 月 的 随访 观 察 ，纤 维 桩 组 ７ ３颗 中 松 动 脱 落 １颗 ，其 余 均
Ｂ液 、Ｃ液混合后处理 ３ ０ ｓ 吹干 ，纤维桩涂 Ｂ 、ｃ 混合液备用 ，根管 内注入康特双重 固化树脂 ，插 入纤 维桩 ， 光照 ２ ０ ｓ ， 固化 后预 备成 所需 桩 核形 态 ，
排龈 线缩 龈 ３ ０ ｓ 。 铸造 桩 制备 ： 根管 预备 同纤 维桩 ，
纤 维桩及 瑞士康特 双 固化树 脂用于牙体 缺损修
肿 胀 、变 色 ，患牙 无 松动 、脱 落 ，根 尖 ｘ线 片显 示 牙 周膜 无 增 宽及 阴影 ，则 为修 复 成 功 。成 功项
组 ，纤维桩组 ７ ３ 颗 ，铸造桩组 ７ ２ 颗 。两组分组
情 况 比较 ，差异 无显 著性 。 １ ． ２ 材 料 纤 维 桩 使 用 法 国 Ｒ Ｔ Ｄ公 司 的
根桩 制 备 。纤 维桩 制 备 ： 常 规 牙备 后 ，选 择 合适
直径 的纤维桩 ，用配套的根管预备钻 ，根据根管
预 备 时工 作 长 度 减 ３ ￣ ５ ｍｍ确 定 纤 维 桩 长 度 ，先 去 除部 分 根 充牙 胶 ，逐 步 预备 根 管 ，长 大 约为 总 根长度 的 ２ ／ ３以 上 （ 根尖 至少保 留 ３ ｍｍ） ，周 径 为 所选 纤 维 桩 的对 应 根管 钻 周径 ，彻 底 去 除根 管 壁 腐质 和 根充 物 ， 隔 湿吹 干 ， Ａ液处 理 ３ ０ ｓ ， 吹干 ，
１ ． ４ 评 价标 准 试戴完成后随访 ６ — １ ２个 月 ，检
月 来 本 院就 诊有 修 复 意愿 的残 根残 冠 患 者 １ ２ １ 例 （ １ ４ ５颗 患牙 ） ， 男４ ２例 ， 女７ ９例 ； 年龄 ｌ ８ — ７ ２岁 ， 平均 ４ ２ ． ５ 岁 。其 中前牙 ９ ７颗 ，后牙 ４ ８颗 。纳入
复 ，以其优 良的 性能 ，达到 了满 意效 果 。现 将结
果报 告 如下
１ 临床资料
１ ． １ 一般 资 料 选择 ２ ０ １ １ 年 ８月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２
用琼脂取根管桩工作模 型，送加工厂制作铸造桩 核 ，经试戴合适后磷酸锌水门汀粘 固就位 ，排龈 线缩龈 ３ ０ ｓ 。两 组 患 者 桩 核 完 成 后 ，根 据 设 计 要 求完成冠部 的修复。
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１ ６ ６ ０・
浙江临床 医学２ ０ １ ３ 年１ １ 月第 ｌ ５ 卷第 １ ｌ 期
纤维桩修复牙体缺损的临床应用
步 中琦 张远捷 姜 东锋
临床 上 因 龋齿 、外 伤 、修 复 失 败导 致 了大量 的残 根 、残 冠 ， 目前 通过 根 管桩 加 核 方式 保存 了 大量 的残 根残 冠 。以往应 用 金 属桩 核 修 复价 廉 易
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１ ６ ６ｌ ・
３ 讨 论 修 复 丧 失 活 性 的 患 牙 是 保 存 牙 的 重要 环 节 ， 修 复 成功 的三 要 素是 根 管 治疗 的效果 ，桩 核 系统 的选 择 和冠 部 修 复体 的质量 ［ 。桩 核修 复技 术 作 为 传统 修 复技 术 应 用 于大 面积 牙体 缺 损 修 复 已获
８ ８ ． ８ ％。两 组 修 复 成 功 率 比较 差 异 有 统 计 学 意 义
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ）
表１ 两组修 复结果对比
组别
阴影 、叩诊无不适 ，直接修复。根充不严密 、不 完善的 ，重做根管治疗后观察 ２ 周再修复。其次数
７ ２ ６ ４
推广 ，但因金属桩的透色性及易被腐蚀性可使牙
龈发 黑 ， 影 响美 观 ， 且 有潜 在造 成根 折 的危 险 … １ ，
还 因粘结剂与金属桩间微渗漏诱发继发龋 ，使其 临床 效果 及 应用 范 围减 小 。为 了解 决 应 用 金属 桩
修 复 带 来 的弊 端 ，本 院 自 ２ ０ １ １ 年引入法 国 Ｒ Ｔ Ｄ
ｌ ＿ ３ 操作方法
首先完善根管治疗 ，对于未曾作
根管治疗 的患牙 ，常规根管预备 ，根管充填 ，氧 化锌暂封 ， 至少观察 ２ 周， 无症状后进行根桩修复。 对于曾做过根管治疗 的，根充完善严密 ，根尖无
正 常 ，成功率 为 ９ ８ ． ６ ％； 铸造桩 组 ７ ２ 颗 有 ５颗 发生 桩 核脱 落 ，３ 颗 发生 根折 ，修复 成 功率 为
成功率
９ ８ ６ ８ ８ ８
纤维桩组
基 金项 目：２ ０ １ ２ 年 度海 盐县 卫 生系统 科 技项 目（ ２ ０ １ ２ ｗ ｓ ｙ ｂ Ｏ １ ３ ） 作 者单位 ：３ １ ４ ３ ０ ０浙江 省海 盐县 口腔 医 院
铸造桩组
浙江临床医学２ ０ １ ３ 年１ １ 月第 １ ５ 卷第 １ ｌ 期
标准 ： ＞ １ ８岁 ，牙 齿 无 松 动 ，牙 根 有 适 当的 长 度
查修复体 的松动 、脱 落 、折裂及根尖根周情况 。
效果 评价 依 据 患者 自觉 症状 、临 床检查 和 ｘ线 检
查 的结 果判 断 ［ ２ ］ ： 患者 无 自觉症 状 ，牙 龈 无 明显
（ ＞ ｌ Ｏ ｍｍ） ，根 尖 孑 Ｌ 发 育无 异 常 ，牙 周 情 况 良好 ， 颈 部龋 损 不低 于龈 下 ２ ｍｍ。将 １ ２ １例随 机 分成 两