安全型静脉留置针操作流程
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静脉留置针
• 3、已封管留置针的启用：常规消毒肝 素帽，以生理盐水10ml冲管，速度不 能太慢，当遇阻力时，应给予拔管， 不能强行冲击，以免引起栓塞。冲管 通畅后，将连接输液装置的头皮针刺 入肝素帽即可。
正压封管操作要领
1.脉冲式冲管法 •方法
– 用力推一下停一下
•作用
– 使封管液在管道内形成小 漩涡，有利于把导管内的 残留药物冲洗干净 – 能避免刺激局部血管，减 少化学性静脉炎的发生
静 脉 留 置 针
陈小凤
临床应用情况
• 静脉留置针又称套管针，于 1958 年引用到临床， 以成功应用到今天，目前已成为头皮针的换代产品， 40 年前在欧洲国家普及使用， 20 年前亚洲一些较
发达国家和地区也用静脉留置针取代头皮针。目前
我国各大医院均已普遍使用，并作为临床输液治疗 的主要工具。留置针可用于临床输液，输血，动脉 及静脉取血。
4 静脉炎
静脉炎是静脉留置针常见并发症，其发生原因与 留置针留置时间过长、病人个体差异、输入药物的酸 碱性、渗透压和细菌感染等有关 主要表现为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静 脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处 可挤岀脓性分泌物，伴有发热等全身症状。 经研究，炎症以近心端和穿刺点部位发生率高且程度 也较远心端为重。护士应注意各操作环节的严格无菌， 选择静脉尽量从血管远心端开始，力争一次穿刺成功， 输入对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管， 以减少静脉炎的发生。穿刺处毎天碘酒、乙醇消毒穿 刺部位，盖上无菌敷料。
静脉留置针输液操作步骤
（以Y型静脉留置针为例）
• 1.查对备物
– 同静脉输液
• 2.连接排气
– 先将部分头皮针插入肝素帽，排气 后插入全部头皮针 – 也可穿刺成功后再插入头皮针
静脉留置针技术操作规程与维护
静脉留置针技术操作规程与维护一、目的1．保护患者静脉,避免反复穿刺增加患者痛苦.2．随时保持通畅的静脉通道，便于急救和给药.二、评估1．治疗方案：评估输液目的、疗程、速度和药物性质.2．患者情况：患者的年龄、性别、病情、意识状态、心理状态、心肺功能、自理能力、合作程度及有无药物过敏史。
3．穿刺部位：评估皮肤情况、静脉能见度、静脉壁的弹性、静脉直径和长短、有无静脉瓣以及穿刺的难易程度。
4．穿刺工具的评估及选择。
三、用物静脉留置针、肝素帽、正压接头、延长管、贴膜、无菌手套,利器盒,其余同静脉输液。
四、操作步骤1．洗手、戴口罩。
2．按医嘱备药，认真检查。
（1)核对药液：检查药名、浓度、剂量、用法和有效期等。
(2)检查药液：瓶口有无松动；瓶身有无裂纹；将瓶倒置，检查药液是否混浊、有无沉淀或絮状物.注意配伍禁忌，确保剂量准确。
(3)在瓶体上贴标有患者床号、姓名、药物名称、浓度、剂量的输液贴。
(4)须做过敏试验的药物，输液贴上应标明皮试结果.(5)认真查对，严格无菌操作,加药后贴瓶口贴.（6）加药护士签名及配药时间。
3．用物准备齐全，携至床旁。
4．按医嘱，查对患者床号、姓名及腕带.5．查对输液瓶上的床号、姓名、药名、剂量、浓度,检查液体质量和失效期。
6．解释留置针输液目的。
7．询问患者是否需要排便.8．选血管，放好输液架。
9．戴手套，消毒瓶口，取输液器、检查质量及失效期.10. 将输液器针头全部插入瓶塞内，用手折住滴管下端并将输液瓶倒置挂于输液架上,倒置滴管，松开反折,待滴管内液平面达2/3时,翻转滴管,松开下端，将针头端导管缓慢下移，待液体流至输液管下段的2/3或4/5处关闭调节夹，检查气泡将针头挂于输液管上段叉口处。
11。
将一次性垫巾垫于穿刺部位下。
12。
碘伏消毒皮肤。
严格无菌技术，消毒面积不小于8×8cm。
13. 选择置管针并准备：置管针规格及应用范围：16G：高危外科手术；18G:手术、粘稠性液体、全血、红细胞快速输注、快速输液及各类急症抢救;20G常规输液;22G常用于小或脆弱的静脉;24G适用于新生儿、小儿和老年人输液.（1）直型：撕开留置针及肝素帽外包装，放好备用。
留置针十步操作法
十步操作法---9、封管
十步操作法---9、封管
单手轻扣，快速旋离，先夹小夹子，再旋注射器。
（在靠近导管端夹闭小夹子，大致距离可参考右手食指第一关节处长度）
旋离注射器：保证正压效果。 再次输液时先打开单手夹，再连接输液器。 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
询证依据
• 《静脉治疗护理技术操作规范》
十步操作法---8、冲管
十步操作法---8、冲管
给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者 抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物注射结束后，应冲管或更换输液 器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。
件标准》标准41.2
十步操作法---8、冲管
方法
• 须采用“推一下、停一下”的脉冲式手法进行冲管。 （使冲管液在导管腔内产生正、负压，形成涡流，增加对导管壁全面均匀的冲 洗）
•可使生理盐水在导管内产生湍流，利于导管内的残留药物冲洗干净。 •正确的冲管手法：每次推注1ml,两次推注间隔0.4s。最后一下推注速 度大于拔针速度。
十步操作法---5、穿刺
十步操作法---5、穿刺
左右松动针芯：避免上下松动针芯钢针刺破导管，留置期间发生药物渗出、静脉炎等 松动针芯后复位：保证莱距离不改变，不影响穿刺成功率 15-40度角穿刺：加大角度进针，患者疼痛感小，形成的切口小，易于快速修复 见回血后降低角度穿刺：避免继续进针刺破血管 继续进针：保证导管进入血管内。
分步骤讲解
评估
(评)
准备
(备)
选择
(选)
消毒
(消)
穿刺
静脉留置针操作PPT课件
皮下血肿
总结词
皮下血肿是静脉留置针操作中常见的 并发症，主要表现为穿刺部位皮下出 现硬结、疼痛等症状。
详细描述
皮下血肿的发生与留置针的穿刺技术、 血管的脆性以及患者的凝血机制等因 素有关。处理方法包括局部压迫、冰 敷等，严重者需拔除留置针并给予相 应治疗。
液体渗漏
总结词
液体渗漏是静脉留置针操作中常见的并发症，主要表现为输液过程中出现局部肿胀、疼痛等症状。
详细描述
液体渗漏的发生与留置针固定不牢固、血管的完整性受损以及患者的体位等因素有关。处理方法包括 重新固定留置针、抬高患肢等，严重者需拔除留置针并给予相应治疗。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是静脉留置针操作中常见的并 发症，主要表现为输液过程中出现滴速 减慢或停止的现象。
VS
详细描述
导管堵塞的发生与血液反流、药物沉淀以 及导管扭曲等因素有关。处理方法包括用 生理盐水冲管、重新更换导管等，严重者 需拔除留置针并给予相应治疗。
05
静脉留置针操作的培训与教育
培训目标与内容
培训目标
使医护人员掌握静脉留置针操作技术，提高操作熟练度和安全性，确保患者舒适度和满意度。
培训内容
介绍静脉留置针的适应症、禁忌症及操作流程；演示正确的穿刺方法、固定技巧及日常维护；讲解常见并发症的 预防和处理措施。
培训方法与实施
理论授课
通过讲解、图片、视频等形式，使学 员了解静脉留置针的基本知识和操作 要点。
优点
减少血管损伤和疼痛，方便用药和紧急抢救，减轻护士工作量，提高工作效率。
局限性
可能引起静脉炎、导管堵塞、血栓形成等并发症，需要定期维护和更换。
02
静脉留置针操作流程
操作前准备
留置针标准的十步操作法_2022年学习资料
小-1、消毒面积8*8-大于敷贴面积6*7，保证相对无菌状态-2、消毒手法：以手腕用力，穿刺点为中心用力擦 ，至少消-毒两遍或遵循消毒剂使用说明书-3、消毒液待干：避免将消毒液带入血管内发生化学性静脉炎-4、拧紧白 端帽：防止漏液漏气
防堵管留冒-作之五穿刺-松动针芯并排气-扎-左右180度松动针芯，去除针帽，并复位-切忌上下松动，避免钢针 破导管。-排气同时备好敷贴。-缓慢进针-1530°-左手绷紧皮肤，右手持针在血管上-方以15-30角度直刺 管，缓慢进针。-同时注意观察回血。-继续进针-见回血后，降低角度至5-10，继续进针-0.2cm,确保导管 血管中。
2、左右松动针芯：避免上下松动针芯钢针刺破导管，后期出-现漏液鼓包等现象-3、松动针芯后复位：保证莱距离不 变，不影响穿刺成功率-4、1530度角穿刺：角度稍大，进针锋利，患者疼痛感小，形-成的切口小，易于快速修复 5、回血后降低角度穿刺：避免继续进针刺破血管-6、继续进针：保证导管也进入血管。
防堵管留-候作之六送管-送套管-一-手持Y接口，另二手后撤针芯约0.5cm,-手持针翼不动，一手持导管座， 导管-送入静脉内。-或者一手边退针芯另一手边送导管座-观滴速-右手松开止血带，嘱患者松拳，-打开输液调节器 观察滴速。-●-观察穿刺部位无异样、患者无不-适感、滴速正常时，右手退针芯，-将钢针弃于锐器收集盒内。
德华-Linhwa-静脉留置针标准的十步操作方法-白111P目T人1人1,1EH1个∠1-八11
静脉留置针标准的十步操作法-评估-准备-选择-消毒-穿刺-送管-固定-冲管-封管-护理-2
目的：根据病人的治-评估-人的子⅓街垫承卡踩做呆炭-并为静脉通路的安全、长期留置建立基础。-治疗方案评估目的、输液疗程、性质流速等-病人情况评估-青程度、配合程度、活动要求等-穿刺部位评估-一部位、皮肤状况、血 弹性等-穿刺工具评估-型号、安全性能、操作性能等
静脉留置针临床操作规范
撤出针芯
松开止血带 打开调速器 撤出针芯
撤出针芯时注意
左手固定针座，右手撤出针芯 不可向下按压针座，易使针头上翘，损 伤导管和静脉 不可用手指压穿刺部位，避免撤针芯困 难 已经撤出的针芯，不得再次插入
固定
以穿刺点为中心用无菌透明敷贴固定 延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端 Y型接口朝外，注明置管时间及操作者
26床边再次核对患者快速洗手床边双人核对药物插输液管排气检查输液管内有无气泡铺治疗巾于手臂下扎止血带再次确认穿刺血管27松开止血带消毒穿刺部位快速洗手戴手套敷料胶布上写好时间穿刺者签名撕开留置针外包装准备好胶再次扎止血带再次消毒穿刺部位1012111328松开并旋转针芯将针头的12插入肝素帽使液体充盈肝素帽将针头全部插入肝素帽静脉穿刺穿刺前再次核对姓名穿刺后松拳松止血带打开调节器观察片刻固定141517161829脱手套快速洗手留置针后段加强固定撤止血带治疗巾再次快速洗手再次核对患者及药物调速签输液卡置管后的知识宣教192022212330快速洗手离开病房垃圾分类处置回到办公室做好记录留置时间穿刺肢体是否通畅等密切观察2425272632将护帽取下左右松动针芯使针尖与套管无粘连即可并使针尖斜面向上软管是经过微波处理后导管壁变薄前端呈圆锥形导管的材质不变在穿刺皮肤与组织时更为容易顺利不易劈叉减少医院的耗损减少患者的痛苦
选择留置针型号
在满足治疗方案和血管情况的前提下， 选择管径最细、长度最短的留置针
ห้องสมุดไป่ตู้
美国INS《输液治疗护理实践指南》
选择留置针型号
国际型号 国内型号 颜 色 流 速
19-25ml/min
应
用
24G 22G
5.5# 7#
33-36ml/min
小儿/ 脆小血管 输液
留置针标准的十步操作法
缓慢进针
左手绷紧皮肤，右手持针在血管上 方以15-30角度直刺血管，缓慢进针。 同时注意观察回血。
15~30°
继续进针
见回血后，降低角度至5°-10°，继续进针
0.2cm，确保导管在血管中。
注意事项
1、扎止血带
2、左右松动针芯：避免上下松动针芯钢针刺破导管，后期出 现漏液鼓包等现象
3、松动针芯后复位：保证莱距离不改变，不影响穿刺成功率 4、15-30度角穿刺：角度稍大，进针锋利，患者疼痛感小， 形成的切口小，易于快速修复 5、回血后降低角度穿刺：避免继续进针刺破血管
注意事项
1、干棉签按压时注意虚按，防止因按压力度过大导致导管 破损。
2、老年病人特别注意防止拔针后静脉炎，做好宣教。
3、再次连接时用正确的方式消毒正压装置，用力擦拭横切
及外面。
Thank You
扎止血带：距穿刺点上方约10-15cm处，松紧适宜，能放进 两个手指为宜。避免因止血带过紧导致血管充盈过度造成皮 下毛细血管破裂出血。 静脉过细：导管易摩擦血管壁，产生机械性静脉炎。
关节处：因关节活动发生摩擦产生机械性静脉炎及后期漏液
、导管脱出等问题。
防堵管留置针十步操作之三
选择型号及规格
选择二
• 根据INS的最新标准，在满足输液治疗的前提下，尽量选择 导管最短、直径最小的留置针。
一
出粘附于导 管内壁
二
• 静脉炎症
三
• 血液凝结
【4】耿小英，赵改婷，高荣花静脉留置针留置时间的实验研究【J】护理学杂志，2012，2(1)：15—16 【5】雷雪，杨楠，静脉留置针堵管原因及护理对策[J].今日健康，2014,13（6）：214.
防堵管留置针十步操作之九 封管
安全型静脉留置针穿刺技术考核评分标准
10
手法不规范一处扣2分，未记录扣2分，其余未做或不符合要求一项扣1分；
16.调整输液滴速，再次核对，填写输液巡视卡。
6
未查对或无效核对扣5分，其余未做或不符合要求一项扣1分；
17.整理用物。脱手套、洗手。
2
未做或不符合要求一项扣1分
18.指导：告知患者或家属不可随意调节滴速，输液期间避免用力过度或剧烈活动，可适度活动；尽量避免输液侧肢体下垂，以免造成回血堵塞导管，可以抬高，与心脏平齐或高于心脏，以利血液回流；注意防水,保持敷贴固定,干燥，感觉不适时及时通知医护人员，定时观察。
5
未检查药物、污染或液体排出头皮针扣2分，液体液体排出头皮针需更换头皮针方可继续操作，茂菲滴管液面低于"2、垃圾分类错误扣1分。其余未做或不符合要求一项扣1分；
4.消毒皮肤（用力摩擦）以穿刺点为中心，顺时针方向用力摩擦，直径大于8cm,待干。打开敷贴。
3
棉棒倒置、棉棒蘸碘酊过饱、过少扣1分，跨越消毒区域污染扣2分，其余未做或不符合要求一项扣1分；
8
未检查气泡、污染、肝素帽排气不合要求、排出药液大于5m1各扣2分，一个大气泡或五个以上小气泡各扣1分，以此类推，不符合要求一项扣1分；
10.去除针套，检查穿刺针（无弯曲，斜面光滑平整），左手拇指和食指握住透明三通，右手捏住针翼，左右旋转松动针芯（一下），并保证透明三通与持针翼在同一平面，调整针尖斜面。
评估
1.评估病情、年龄、过敏史、治疗方案、药物性质等。
2.评估穿刺点皮肤和静脉条件。
3.血管选择顺序：首选前臂（非惯用手）。
操
作
步
骤
IOO分
护士在护士站进行
已经双人核对医嘱单、治疗单正确无误；
2
手法不规范一处扣2分，未记录扣2分，其余未做或不符合要求一项扣1分；
16.调整输液滴速，再次核对，填写输液巡视卡。
6
未查对或无效核对扣5分，其余未做或不符合要求一项扣1分；
17.整理用物。脱手套、洗手。
2
未做或不符合要求一项扣1分
18.指导：告知患者或家属不可随意调节滴速，输液期间避免用力过度或剧烈活动，可适度活动；尽量避免输液侧肢体下垂，以免造成回血堵塞导管，可以抬高，与心脏平齐或高于心脏，以利血液回流；注意防水,保持敷贴固定,干燥，感觉不适时及时通知医护人员，定时观察。
5
未检查药物、污染或液体排出头皮针扣2分，液体液体排出头皮针需更换头皮针方可继续操作，茂菲滴管液面低于"2、垃圾分类错误扣1分。其余未做或不符合要求一项扣1分；
4.消毒皮肤（用力摩擦）以穿刺点为中心，顺时针方向用力摩擦，直径大于8cm,待干。打开敷贴。
3
棉棒倒置、棉棒蘸碘酊过饱、过少扣1分，跨越消毒区域污染扣2分，其余未做或不符合要求一项扣1分；
8
未检查气泡、污染、肝素帽排气不合要求、排出药液大于5m1各扣2分，一个大气泡或五个以上小气泡各扣1分，以此类推，不符合要求一项扣1分；
10.去除针套，检查穿刺针（无弯曲，斜面光滑平整），左手拇指和食指握住透明三通，右手捏住针翼，左右旋转松动针芯（一下），并保证透明三通与持针翼在同一平面，调整针尖斜面。
评估
1.评估病情、年龄、过敏史、治疗方案、药物性质等。
2.评估穿刺点皮肤和静脉条件。
3.血管选择顺序：首选前臂（非惯用手）。
操
作
步
骤
IOO分
护士在护士站进行
已经双人核对医嘱单、治疗单正确无误；
2
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核对病人（床号、姓名、年龄、住院号）
0.5
评估病人的病情、年龄、意识、心肺功能及营养状况；患者的过敏史与用药史；患者穿刺部位的皮肤、血管状况与肢体活动度；既往穿刺史；心理状态、自理能力、合作程度
2
解释该操作相关事项
0.5
嘱患者排尿，穿刺肢体保暖，根据病情协助取舒适体位
0.5
环境0.5
评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中（口述）
3
拔针
8
病人输液结束，医嘱停止输液，给予拔针
1
0°角平行牵拉松动敷料边缘；180°角逆导管方向揭去敷料，用无菌干棉签轻压穿刺点上方，快速拔出导管，用输液贴覆盖穿刺点
3
嘱病人适当按压穿刺点至无出血，并告知24小时内勿接触水等注意事项（口述）
1
检查核对导管长度的完整性，将头皮针及留置针置于利器盒
1
观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮疹及有无分泌物等感染、过敏症状，如果出现感染症状，及时通知医生，并做记录
一次性排气成功
1
注：操作全过程≤15min，超时停止；穿刺要求一次成功，每多穿刺一次扣2分。
考核日期监考教师
1
选择前臂粗、直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉，放置止血带
1
消毒液消毒皮肤（第一遍），消毒范围直径≥8cm（待干）
1
在静脉穿刺点上方8-10cm处扎止血带
1
消毒液消毒皮肤（第二遍），消毒范围＜第一遍（待干）
1
静脉穿刺
20
洗手、戴清洁手套
1
取出留置针，将头皮针插入肝素帽内，垂直向上轻轻除去护针帽，一手固定导管座，左右转动针芯松动外套管
1
记录
2
洗手，记录输液卡，并将其悬挂于输液架上
1
每隔15～30分钟巡视病房一次，观察病人输液情况（口述）
1
整理1
整理用物，洗手
1
冲封管5
病人输液结束需留置导管，再次输液，给予冲封管
1
一次性3ml导管冲洗器激活并排气
1
分离输液器，导管冲洗器接头皮针，脉冲式冲洗导管，推注2ml后头皮针拔至斜面处，用力一推到底，夹闭封管夹后拔出头皮针
2
护士1
修剪指甲、洗手（七步洗手法），戴口罩
1
操作步骤
74
核对检查
7
核对医嘱、输液执行单和瓶贴
2
核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期
2
对光倒置检查药液质量
1
在药液标签旁倒贴瓶贴
2
准备药液
5
拉环启瓶盖
1
棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈，待干
1
检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头
2
3
再次核对（床号、姓名、住院号、药名、用法）
1
打开调节器，再次排气至少量药液滴出，并检查有无气泡
1
穿刺：右手拇指及食指持针翼及抵住针尖保护套，左手绷紧皮肤，嘱病人握拳，以15-30度角，直刺静脉，见回血后降低角度至5-10度再进针0.2cm
送管：左手固定导管座，右手将针芯撤出0.2-0.3cm，右手持针座及针翼送导管，将导管全部送入血管
安全型留置针静脉输液
抽签号得分
项目总分
项目内容
技术要求
分值
扣分
说明
素质要求
6
报告内容
选手举手报告操作开始（开始计时）
语言流畅，态度和蔼，面带微笑
2
仪表举止
仪表大方，举止端庄，轻盈矫健
2
服装服饰
服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩
2
操作前准备
8
医嘱0.5
核对医嘱，输液执行单及瓶贴，二人核对
0.5
病人3.5
2
操作后处理3
病人
协助病人体位舒适，询问需要；取下输液执行单及输液瓶
1
护士
洗手、记录
1
用物
用物按规定处理，输液器针头置于锐器盒内
1
综合评价9
熟练程度2
程序正确，动作规范，操作熟练
2
护患沟通2
护患沟通有效，解释符合临床实际，操作过程体现人文关怀
2
质量标准4
严格执行无菌操作原则
1
查对规范
1
一次穿刺成功
1
3
撤针芯：左手固定导管座，右手持针翼座末端撤出针芯，直至针尖保护装置自动激活并脱离导管座
2
将带保护装置的针芯丢弃在锐利物收集盒中
1
松止血带，嘱病人松拳
1
打开调节器，观察是否通畅
1
固定留置针
7
以穿刺点为中心，无菌透明敷贴无张力封闭式固定（敷贴要将隔离塞完全覆盖）
2
延长管与导管呈U型固定：肝素帽高于导管尖端，与血管平行
2
高举平台固定肝素帽，在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者的姓名（标签覆盖在隔离塞上）
2
脱手套
1
调节滴速
3
根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速，调节滴速至少15秒
1
操作后核对（床号、姓名、住院号、药名、浓度、剂量、用法），告知每分钟滴速及注意事项
1
安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处
0.5
用物2.5
遵医嘱准备药物，评估药物性质，渗透压＜900mOsm/L
0.5
用物准备齐全，摆放合理美观（治疗盘、0.9%氯化钠注射液、止血带、棉签、0.5%碘伏、安全型静脉留置针、一次性预冲器、一次性输液器、血管钳、无菌敷贴、胶布、弯盘、临时医嘱单、输液执行单及瓶贴、笔、手表、输液架、利器盒、剪刀、垃圾桶2个、手消毒液）
将输液器针头插入瓶塞至根部，输液器袋套在药瓶上
1
核对解释
3
备齐用物携至病人床旁，核对病人（床号、姓名、年龄、住院号）
1
解释输液目的并取得合作
2
初次排气
5
关闭调节器，旋紧头皮针连接处
1
将输液瓶挂于输液架上，展开输液管
1
先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管
1
打开调节器，使液体流入滴管内，当达到1/2—2/3满时，迅速倒转滴管，液体缓慢下降
1
待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管内无气泡，将输液管放置妥当（首次排气原则不滴出药液）
1
选择留置针2
满足病人输液治疗需要的前提下，选择最小型号、最短的留置针，
检查留置针型号、有效期、有无漏气，打开留置针包装
2
准备敷贴1
打开无菌透明辅料外包装放置治疗盘备用
1
皮肤消毒
5
协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫一次性治疗巾
0.5
评估病人的病情、年龄、意识、心肺功能及营养状况；患者的过敏史与用药史；患者穿刺部位的皮肤、血管状况与肢体活动度；既往穿刺史；心理状态、自理能力、合作程度
2
解释该操作相关事项
0.5
嘱患者排尿，穿刺肢体保暖，根据病情协助取舒适体位
0.5
环境0.5
评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中（口述）
3
拔针
8
病人输液结束，医嘱停止输液，给予拔针
1
0°角平行牵拉松动敷料边缘；180°角逆导管方向揭去敷料，用无菌干棉签轻压穿刺点上方，快速拔出导管，用输液贴覆盖穿刺点
3
嘱病人适当按压穿刺点至无出血，并告知24小时内勿接触水等注意事项（口述）
1
检查核对导管长度的完整性，将头皮针及留置针置于利器盒
1
观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮疹及有无分泌物等感染、过敏症状，如果出现感染症状，及时通知医生，并做记录
一次性排气成功
1
注：操作全过程≤15min，超时停止；穿刺要求一次成功，每多穿刺一次扣2分。
考核日期监考教师
1
选择前臂粗、直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉，放置止血带
1
消毒液消毒皮肤（第一遍），消毒范围直径≥8cm（待干）
1
在静脉穿刺点上方8-10cm处扎止血带
1
消毒液消毒皮肤（第二遍），消毒范围＜第一遍（待干）
1
静脉穿刺
20
洗手、戴清洁手套
1
取出留置针，将头皮针插入肝素帽内，垂直向上轻轻除去护针帽，一手固定导管座，左右转动针芯松动外套管
1
记录
2
洗手，记录输液卡，并将其悬挂于输液架上
1
每隔15～30分钟巡视病房一次，观察病人输液情况（口述）
1
整理1
整理用物，洗手
1
冲封管5
病人输液结束需留置导管，再次输液，给予冲封管
1
一次性3ml导管冲洗器激活并排气
1
分离输液器，导管冲洗器接头皮针，脉冲式冲洗导管，推注2ml后头皮针拔至斜面处，用力一推到底，夹闭封管夹后拔出头皮针
2
护士1
修剪指甲、洗手（七步洗手法），戴口罩
1
操作步骤
74
核对检查
7
核对医嘱、输液执行单和瓶贴
2
核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期
2
对光倒置检查药液质量
1
在药液标签旁倒贴瓶贴
2
准备药液
5
拉环启瓶盖
1
棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈，待干
1
检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头
2
3
再次核对（床号、姓名、住院号、药名、用法）
1
打开调节器，再次排气至少量药液滴出，并检查有无气泡
1
穿刺：右手拇指及食指持针翼及抵住针尖保护套，左手绷紧皮肤，嘱病人握拳，以15-30度角，直刺静脉，见回血后降低角度至5-10度再进针0.2cm
送管：左手固定导管座，右手将针芯撤出0.2-0.3cm，右手持针座及针翼送导管，将导管全部送入血管
安全型留置针静脉输液
抽签号得分
项目总分
项目内容
技术要求
分值
扣分
说明
素质要求
6
报告内容
选手举手报告操作开始（开始计时）
语言流畅，态度和蔼，面带微笑
2
仪表举止
仪表大方，举止端庄，轻盈矫健
2
服装服饰
服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩
2
操作前准备
8
医嘱0.5
核对医嘱，输液执行单及瓶贴，二人核对
0.5
病人3.5
2
操作后处理3
病人
协助病人体位舒适，询问需要；取下输液执行单及输液瓶
1
护士
洗手、记录
1
用物
用物按规定处理，输液器针头置于锐器盒内
1
综合评价9
熟练程度2
程序正确，动作规范，操作熟练
2
护患沟通2
护患沟通有效，解释符合临床实际，操作过程体现人文关怀
2
质量标准4
严格执行无菌操作原则
1
查对规范
1
一次穿刺成功
1
3
撤针芯：左手固定导管座，右手持针翼座末端撤出针芯，直至针尖保护装置自动激活并脱离导管座
2
将带保护装置的针芯丢弃在锐利物收集盒中
1
松止血带，嘱病人松拳
1
打开调节器，观察是否通畅
1
固定留置针
7
以穿刺点为中心，无菌透明敷贴无张力封闭式固定（敷贴要将隔离塞完全覆盖）
2
延长管与导管呈U型固定：肝素帽高于导管尖端，与血管平行
2
高举平台固定肝素帽，在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者的姓名（标签覆盖在隔离塞上）
2
脱手套
1
调节滴速
3
根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速，调节滴速至少15秒
1
操作后核对（床号、姓名、住院号、药名、浓度、剂量、用法），告知每分钟滴速及注意事项
1
安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处
0.5
用物2.5
遵医嘱准备药物，评估药物性质，渗透压＜900mOsm/L
0.5
用物准备齐全，摆放合理美观（治疗盘、0.9%氯化钠注射液、止血带、棉签、0.5%碘伏、安全型静脉留置针、一次性预冲器、一次性输液器、血管钳、无菌敷贴、胶布、弯盘、临时医嘱单、输液执行单及瓶贴、笔、手表、输液架、利器盒、剪刀、垃圾桶2个、手消毒液）
将输液器针头插入瓶塞至根部，输液器袋套在药瓶上
1
核对解释
3
备齐用物携至病人床旁，核对病人（床号、姓名、年龄、住院号）
1
解释输液目的并取得合作
2
初次排气
5
关闭调节器，旋紧头皮针连接处
1
将输液瓶挂于输液架上，展开输液管
1
先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管
1
打开调节器，使液体流入滴管内，当达到1/2—2/3满时，迅速倒转滴管，液体缓慢下降
1
待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管内无气泡，将输液管放置妥当（首次排气原则不滴出药液）
1
选择留置针2
满足病人输液治疗需要的前提下，选择最小型号、最短的留置针，
检查留置针型号、有效期、有无漏气，打开留置针包装
2
准备敷贴1
打开无菌透明辅料外包装放置治疗盘备用
1
皮肤消毒
5
协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫一次性治疗巾