碎裂QRS波对慢性心力衰竭患者预后的评价
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２
月
在 兰 州 大 学第
ＱＲ Ｓ
医 院 心 脏 中 心住院 的 慢性心力 衰竭患者的 临 床资 料
（
根
据 入 院 心 电 图 分 为有
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组
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主要 终点 事 件 为 全 因 死 亡 次 要 终 点 事 件
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关 键词
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慢性心 力衰竭
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Ｑ ＲＳ
碎裂波
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预后
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采用
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结果
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对 于 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 全 因 死 亡 率无 预 测 价
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论著
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碎裂 评价
江尕 学
ＱＲＳ
波对慢 性 心 力 衰 竭 患 者 预后 的
汪
涛
白 明
李强
张钲
【
摘要
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目
的
研究 碎 裂
年
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Ｑ ＲＳ
波
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ＱＲ Ｓ
一
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与 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 预 后 的关 系
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方法
回 顾 性分 析
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１
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年
月
至
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入 院心电 图 出 现
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与 院 内发 生室
速 室 颤 具有 很 好 的 相 关 性
心电图显示碎裂QRS波,有问题吗 (2)
心电图显示碎裂QRS波，有问题吗碎裂QRS波是指心电图上QRS波在形态或幅度上出现了不连续或断裂的现象。
它可能是某些心脏疾病的表现，但也可能是正常现象。
如果碎裂QRS波伴随着心电图上其他异常，如ST段改变、T波倒置等，可能会提示存在心脏病变。
治疗方法需要针对患病原因进行治疗，同时需要注意一些注意事项。
一、碎裂QRS波的原因1.束支传导阻滞：右束支阻滞（RBBB）和左束支阻滞（LBBB）是最常见的导致QRS波碎裂的原因。
2.顺序分支传导时延：顺序分支传导时延（QRS时延）是指心脏起搏信号经过心室内传导系统时间延长，使QRS波的宽度增加，形成碎裂的QRS波形。
3.肌肉疾病：如肌病、肌营养不良、多系统萎缩等。
4.冠心病：特别是左前降支或右冠状动脉病变引起左束支传导延迟或阻滞时。
5.药物因素：某些药物如β受体阻滞剂、钠通道阻滞剂、心肌制动剂等可以引起QRS波的变化。
二、治疗方法1.针对原发疾病：治疗碎裂QRS波的关键是要确定其潜在的病因。
如果碎裂QRS波是由某种心脏疾病引起的，如冠心病、心肌缺血、心肌病变等，则需要针对原发疾病进行治疗。
2.康复训练：对于因肌肉疾病引起的碎裂QRS波，需要进行康复训练，并可能需要使用外部心脏起搏器。
3.药物治疗：如果药物是碎裂QRS波的潜在原因，则需要针对具体药物进行调整以消除QRS波的影响。
三、注意事项1.注意遵医嘱用药：如果诊断出是药物引起的碎裂QRS波，则需要注意遵从医生的建议来调整药物。
2.定期复查心电图：对于有QRS波碎裂的患者，需要定期进行心电图检查以了解QRS波的变化情况。
3.生活方式：保持健康的生活方式，如不吸烟、适度饮酒、健康饮食、适量运动等，能够对心脏健康产生积极作用。
4.保持心情稳定：心情稳定也是心脏健康不可忽视的因素之一，注意保持心情愉悦，减少精神压力。
总之，QRS波碎裂是心电图中的一种异常现象，需要根据患者的具体情况来确定治疗方法。
在治疗过程中，需要注意一些注意事项，以保证患者的健康和康复。
碎裂QRS波群预测心脏疾病预后的临床价值分析
碎裂QRS波群预测心脏疾病预后的临床价值分析碎裂QRS波群是一种常见的心电图异常，通常表现为QRS波峰消失或分裂成多个波峰，常见于心肌梗死、室性心律失常和心室肥大等心脏疾病。
对于心脏疾病预后的预测具有重要的临床意义。
本文将从碎裂QRS波群预测心脏疾病预后的临床价值进行分析。
碎裂QRS波群与心脏疾病预后的关联性。
研究表明，碎裂QRS波群是心脏疾病预后不良的独立危险因素，与心肌梗死、心衰、心律失常和心肌病等心脏疾病的发展和恶化密切相关。
碎裂QRS波群的存在使得心脏电活动的传导受损，使心脏功能受到影响，从而增加了心脏疾病预后不良的风险。
碎裂QRS波群对心脏疾病预后的预测价值。
临床研究发现，碎裂QRS波群可用于评估心脏疾病患者的预后。
在心肌梗死患者中，碎裂QRS波群的存在与心室颤动、心源性猝死和心力衰竭等不良预后密切相关。
而在心衰患者中，碎裂QRS波群也可提示心脏疾病预后的恶化，早期识别并干预碎裂QRS波群有助于改善心脏疾病患者的预后。
碎裂QRS波群在心脏疾病预后中的应用及临床意义。
通过心电图检查，医生可以对心脏疾病患者进行碎裂QRS波群的评估，从而预测患者的预后，并制定相应的治疗方案。
通过对心脏疾病患者进行定期的心电图监测，可以及早发现并干预碎裂QRS波群，延缓心脏疾病的进展，提高患者的生存率和生活质量。
碎裂QRS波群具有重要的临床预测价值，可以帮助医生及早发现心脏疾病患者的预后风险，指导临床治疗，并改善患者的预后。
医生在临床实践中应重视碎裂QRS波群的检测及评估，以提供更好的医疗护理和预后管理，从而降低心脏疾病预后不良的风险，为患者的健康保驾护航。
需要指出的是，尽管碎裂QRS波群对心脏疾病预后预测具有一定的临床价值，但在实际应用中仍需综合考虑患者的临床症状、体征、影像学检查和实验室检查等多方面因素进行综合评估，以确保预后评估的准确性和全面性。
针对碎裂QRS波群可能对心脏疾病预后的影响机制和干预措施还需进一步深入研究和探讨，以进一步提高其临床价值和指导临床实践。
心电图碎裂QRS波的诊断与鉴别诊断研究进展
赵瑞平等将入院行冠状动脉造影术的 492例患者按有无破碎QRS波分组发 现破碎QRS波组冠状动脉病变数量、 程度、脑钠肽水平均高于对照组，表 明破碎QRS波对早期心功能不全的诊 断及预后具有预测意义。
Celikyurt等对105例植入CＲT的心力衰竭患者经 过半年的随访，研究发现有31例患者CＲT反应差， 经过多因素分析，发现在性别、心肌病病因、Q ＲS波群的宽度、左室射血分数和破碎QRS波的数 量中，破碎QRS波是唯一能够预测CＲT反应的指 标，并且破碎QRS波数量越多，CＲT反应性越差。 这为临床心力衰竭患者CＲT的植入提供了重要的 指导意见。
Das等发现碎裂QRS波在51%非ST段抬高型心肌梗 死患者中存在。
Bonakdar等在一项79例冠状动脉主干完全闭塞患 者的研究中发现，冠状动脉侧支循环良好者碎裂 QRS波发生率显著低于侧支循环不良者(81%vs20%， P＜0.001)。
Lorgis L通过对207例ACS患者2.5年随访发现心 脏不良事件(心源性死亡、恶性心律失常等)发生 率碎裂QRS组显著高于无碎裂QRS组(20%vs10%)。
1、呈三相波或多相波，多相波常有R波或S波的多个顿挫 或切迹形成。 2、伴或不伴有Q波，Q波可能存在单个或多个顿挫或切迹。 3、QRS时限多小于0.12s。 4、排除束支及室内阻滞。 5、多在两个或两个以上导联出现。
在健康人群中比较常见，其发生与自主神经功能 紊乱、温度变化等有关。
任何原因导致的心肌不均匀激活均是形成碎裂 QRS波的机制。
碎裂QRS波可作为ACS诊断以及预后的 独立预测因子。
Femenia等在一项195例肥厚型心肌 病患者随访 5.7年后发现26例(13%) 患者发生心源性猝死和 持续性室性心动过速，其中有破碎QRS波患者的 生存率更低。
QRS时限与慢性心力衰竭患者预后的相关性分析
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碎裂QRS波对慢性心力衰竭患者心室同步性评价的意义
碎裂QRS波对慢性心力衰竭患者心室同步性评价的意义周亦秋;陶国英;魏渝娟【期刊名称】《心脑血管病防治》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】目的：探讨碎裂QRS波（f_QRS ）评价QRS波时限正常的慢性心力衰竭患者心室同步性的应用价值。
方法随机选取90例慢性心力衰竭伴窄QRS波患者，统计所有患者体表心电图及超声心动图检查，根据超声心动图结果分为心室同步组（59例）和心室不同步组（31例），分析两组f_QRS波检出率，并分析f_QRS波对慢性心力衰竭患者心室不同步性的诊断价值。
结果所有患者中共有32例出现f_QRS波，检出率为35.56％；心室不同步组检出f_QRS波23例，检出率为74.20％，心室同步组检出f_QRS波9例，检出率为15.25％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。
经ROC分析显示，f_QRS波对心室不同步有一定的诊断价值（Auc＝0.80，P＜0.05）。
经Pearson相关性分析显示，f_QRS波出现部位与心室不同步部位存在显著的相关性（ r＝0.81，P＜0.05）。
结论 f_QRS出现部位与心室不同步部位密切相关，可以根据体表心电图中f_QRS波出现部位对患者心室不同步的部位进行初步判断，有利于对患者病情的进一步评估。
%Objective To investigate the application value of ventricle synchronism in patients with chronic heart failure while QRS duration is evaluated as normal by fragmented QRS complex (f_QRS ).Methods 90 cases of patients with chronic heart failure compli-cated by narrow QRS were chosen randomly ,all of the examination of surface ECG and echocardiography were analyzed ,the patients were divided into ventricle synchronizationgroup (59 cases) and out_syn group (31 cases) according to the result of ultrasonic cardio-gram.f_QRS wave and diagnostic value of out_syn between f_QRS wave and ventricle of patients with chronic cardiac failure were ana-lyzed.Results Among the 90 patients ,32 cases with f_QRSwave ,the incidence rate was 35.56% ;Among the 31 dyssynchronic cas-es ,23 cases were with f -QRS ,the incidence rate was 74.20% .Ventricular synchronous group consisted of 59 patients ,and f_QRS wave were only 9 cases ,the incidence rate was 15.25% ,there were statistically significant differences ( P<0.05). ROC analysis showed ,f_QRS waves had some diagnostic value on ventricular dyssynchrony (Auc=0.80 , P<0.05).In addition ,the correlation analysis by Pearson showed that f_QRS wave position and ventricular dyssynchrony parts were significantly correlated ( r=0.81 , P<0.05).Conclusions The sites f_QRS appeared was closely related to the sites of ventricular dyssynchrony.It could be used as a pri-mary diagnosis for ventricular dyssynchrony in patients with chronic heart failure ,and it would be helpful to do further evaluation of the condition.【总页数】3页(P96-97,126)【作者】周亦秋;陶国英;魏渝娟【作者单位】315020 浙江省宁波大学医学院附属医院;315020 浙江省宁波大学医学院附属医院;315020 浙江省宁波大学医学院附属医院【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.组织运动瓣环位移技术对慢性心力衰竭患者心室间同步性评价 [J], 孙艳丹;刘丽文;左蕾;张军2.心肌组织速度成像评价慢性心力衰竭患者心室收缩不同步性及其与QRS间期相关性的研究 [J], 曹丽叶;王建华;杜丽娟;巩晓红;简文豪3.三维斑点追踪成像技术评价慢性心力衰竭患者左心室收缩功能及收缩不同步性的价值 [J], 周娟;朱文军;徐明民;全丽娟4.实时三维超声左心室造影评价慢性心力衰竭患者的左心室收缩同步性 [J], 张梅青; 王秋霜; 安秀芝; 王淑华; 杨菲菲; 黄党生; 雷继晓5.三维斑点追踪显像和二维斑点追踪显像评价慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗前后的左心室收缩功能与机械同步性对比 [J], 张方芳;庄文洪;章可霞;雷向仰;林晓芬;赵爱娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
破裂QRS波在心肌梗死患者预后评价中的应用价值
波与患者的高血压 、 年龄 、 高血脂病史 、 病变支数 以及糖尿病不存在显著 的相关
性。
３ 、讨论
在心血管事件 和心源性猝死 患者 中， 心肌梗死作为一个高危人群 ， 心血管猝 死患者需要进行及 时的检查 和识别 ， 并给予系统的治疗和预防 ， 对于降低心肌梗 死患者 的实际病死率有着较 为显 著的重要 意义，破裂 Ｑ Ｒ Ｓ波作为陈 旧性心肌梗 死患者诊断 的一个心 电图重要 指标 ， 也是预测患者全 因死亡或者心血管事件 的主 要参考价值资料 ，一般都是在 心源性猝死 实际分层 中进行 使用。 根 据研究资料 表 明有破裂 Ｑ Ｒ Ｓ波和无破裂 Ｑ Ｒ Ｓ 波 的患者相 比较 ， 前者 出现心血管事件风 险增 加 的概率要大 于后者 ，整个增 加过程更 加明显。破 裂 Ｑ Ｐ ， Ｓ患者心肌梗死 、再发 恶性心律失常 以及 心力 衰竭 大都是在 患者出院的 １ 到 ２年之后出现 ， 因此 ， 说 明 破裂 Ｑ Ｒ Ｓ波能够对患者心肌梗死 、再发恶性心律市场 以及心力衰竭等事件进行 良好 的预测 。 通过分析 和比较 ， 破裂 Ｑ Ｒ Ｓ 波组 患者与无 破裂 Ｑ Ｒ Ｓ 波组患者相 比， 无心血管生存概率耕地 ， 其 全因病死率 所提示的生存率要 比 Ｑ Ｒ Ｓ组低 ，通过对 Ｃ ｏ ｘ单 因素和多因素分析显示 ，心肌梗死患者的预后与破裂 Ｑ Ｒ Ｓ波有着较为 紧 密 的关系 ， 作为独立预测心血管事件较为强烈 的一个因素 。 也是独立对患者心源 性死亡进行预警 的较 为主要 指标。 心肌梗死患者的预后和破裂 Ｑ Ｒ Ｓ 有着较为 紧 密 的关 系，作 为心血管事 件和心源性死 亡实施独立预测的一个较 为新型的指标 。
家庭心理医生 ２ ０ １ ５年 ４月第 ４期
碎裂QRS波在心肌梗死患者预后评价中的应用价值
碎裂QRS波在心肌梗死患者预后评价中的应用价值摘要：本文主要探讨了碎裂QRS波在心肌梗死患者预后评价中的应用价值。
方法：本次研究选取了我院收治的确诊为心肌梗死的200例患者进行研究，将其按照有无碎裂QRS波分为碎裂QRS波组和无碎裂QRS波组，并对这两组患者进行为期20个月的随访，比较两组患者心脑血管事件与心源性死亡发生的概率。
结果：研究表明碎裂QRS波组发生心脑血管事件和心源性死亡的几率明显高于无碎裂QRS波组。
结论：心肌梗死预后与患者有无碎裂QRS波有着直接的影响，所以，临床上可以碎裂QRS波作为预测心源性死亡和心脑血管事件的一个新指标。
关键词：碎裂QRS波；心肌梗死；心脑血管事件；预后评价；应用前言近些年来，心血管疾病的发病率在逐渐增加，心源性猝死是患者发生死亡的重要原因之一。
所以，能够及时了解和识别患者的身体状况，并针对患者的实际情况，更好地避免出现心血管疾病发生的情况，是当前临床医学需要研究的重要内容。
本文主要研究了碎裂QRS波在心肌梗死患者预后评价中的应用价值，希望可以为临床上更好地预防和治疗心血管疾病提供一定的参考。
1研究对象与方法1.1研究对象本次研究主要是选取了我院2016年8月-2016年11月我院收治的心肌梗死患者，共200例，并将其按照有无碎裂QRS波分为碎裂QRS波组和无碎裂QRS波组。
碎裂QRS波组，男48例，女52例，年龄46-78岁，平均年龄（59.0±4.82）。
无碎裂QRS波组，男50例，女50例，年龄51-76岁，平均年龄（60.3±3.89）。
比较两组患者性别、年龄等方面所存在的差异均无统计学意义，本研究具有可行性[1]。
1.2方法3讨论心肌梗死病情复杂，准确可靠诊断该病对患者的及时治疗和康复具有重大意义。
心肌梗死可以导致患者血供量急剧减少，使心肌处于严重的缺氧状态。
目前，由于心电图检查具有方便、无创性、可重复性等特点，逐渐已经成为诊断心肌梗死疾病的重要检查手段之一被广泛应用在临床上。
碎裂QRS波群预测心脏疾病预后的临床价值分析
碎裂QRS波群预测心脏疾病预后的临床价值分析心电图是心脏疾病的重要检查手段之一，QRS波群是心电图中的一种重要波形。
在某些情况下，QRS波群可能会呈现出碎裂的特点，即出现两个或多个峰谷，这种现象被称为碎裂QRS波群。
研究显示，碎裂QRS波群与许多心脏疾病的预后密切相关，临床上可以通过检查QRS波群的特征来预测疾病预后及患者生存率。
碎裂QRS波群最常见的病理生理基础是传导系统的连续性受损或传导延迟，这可能与不同种类的心脏病变有关。
比如，左束支传导阻滞是造成左心室功能不全和扩张性心肌病患者QRS波群碎裂的主要因素之一；而房室传导阻滞、冠心病等也可能导致QRS波群碎裂。
与常规QRS波群相比，碎裂QRS波群的复杂性和不规则性更强，其形态多变，可能会引起某些特殊的心律失常，从而影响患者心脏状况的恶化和生存率的降低。
目前，临床上借助QRS波群特征判断患者预后的研究很多，其中以碎裂QRS波群的相关性最为密切。
研究发现，QRS波群碎裂可以作为某些心脏疾病的预后预测指标之一，包括多支血管病变型冠心病、心肌梗死、左心室肥厚、扩张性心肌病、心肌病等。
一项研究表明，对于心肌梗死患者，如果QRS波群碎裂比例较高，则其病情严重程度也会相应增加，且生存率明显下降；对于左心室肥厚患者，QRS波群碎裂也是其预后的独立危险因素，与心肌纤维化程度、左室肥厚指数等指标具有一定的相互联系。
总之，碎裂QRS波群作为心电图检测中的一项重要指标，对于许多心脏疾病的预后判断具有重要的临床意义。
通过检测QRS波群的形态和复杂性，可以为医生提供更多决策支持，为患者提供更加精准的治疗方案和生活管理建议。
但是，在进行QRS波群的预后评估时，需要注意结合临床病史、症状和其他心电图指标，以充分评估患者的病情，确保预后评估结论的准确性和客观性。
心电图qrs碎裂波对心肌梗塞患者预后的评估价值
2019年12月技术方法DOI :10.19347/ki.2096-1413.201936006作者简介：寇云峰（1972-），男，汉族，陕西铜川人，主治医师，学士。
研究方向：心电学。
*通讯作者：白晓霞，E-mail :381917731@.心电图QRS 碎裂波对心肌梗塞患者预后的评估价值寇云峰1，白晓霞2*（1.陕西省铜川市中医医院，陕西铜川，727000；2.陕西省榆林市中医医院，陕西榆林，719000）摘要：目的探讨心电图QRS 碎裂波对心肌梗塞患者预后的评估价值。
方法选择2015年1月至2017年12月收治的150例心肌梗塞患者作为研究对象，结合患者的心肌梗塞类型将其分为急性心肌梗死组（n=95）和陈旧性心肌梗死组（n=55）。
将冠状动脉造影术的诊断结果作为“金标准”，比较两组患者超声心动图诊断的准确性。
根据超声心动图和心电图QRS 碎裂波的检查结果对心肌梗塞患者进行危险分层，分为高危组、中危组和低危组，各50例，比较超声心动图联合心电图QRS 碎裂波检查不同危险分层患者的冠脉造影结果和Lown 分级情况。
结果急性心肌梗塞组患者的超声心动图诊断准确率为78.95%，显著高于陈旧性心肌梗塞组患者的61.82%，差异有统计学意义（P <0.05）。
高危组患者的单支病变血管发生率低于中危组和低危组，差异有统计学意义（P <0.05）；高危组患者的多支病变血管发生率高于中危组和低危组，差异有统计学意义（P <0.05）；高危组患者的非完全闭塞发生率低于中危组和低危组，差异有统计学意义（P <0.05）；高危组的完全闭塞发生率高于中危组和低危组，差异有统计学意义（P <0.05）。
高危组患者的Lown Ⅲ级占比显著低于中危组，差异有统计学意义（P <0.05）；高危组患者的Lown Ⅲ级占比与低危组无显著差异（P >0.05）；高危组患者的Lown ⅣA 级占比显著高于中危组和低危组，差异有统计学意义（P <0.05）；高危组和低危组患者的Lown ⅣB 级占比显著高于中危组，差异有统计学意义（P <0.05）。
干货丨王红宇：碎裂QRS波的特征及临床评价要点
干货丨王红宇：碎裂QRS波的特征及临床评价要点碎裂QRS波群是指心室波呈rSr'型、rSR'型或R波/S波上有切迹或呈多相小波，它的特征及发生机制是什么呢？在第29届长城国际心脏病学会议上，山西医科大学第二医院王红宇教授向与会者介绍了碎裂QRS波（fQRS）的特征、发生机制及临床评价研究。
一. 概念2006年提出的fQRS定义为：冠心病心梗患者的常规12导联心电图（0.15~100 Hz）中，QRS波出现新的或己经存在不同形态的三相波，如RSR'型、R波、S波切迹或多相波；排除完全性或不完全性束支阻滞；QRS波宽<120 ms；fQRS可出现在单支冠脉供血区域相邻2个及以上导联，也可见于多支冠脉供血区域，相邻2个及以上导联。
图1. 碎裂QRS波的多种形态2008年Das提出的碎裂宽QRS波（fwQRS）定义为相邻2个导联的R波或S波出现＞2个R'或R波/S波有≥2个切迹；或室性早搏的R波上有2个切迹，且切迹之间距离＞40 ms。
图2. 碎裂宽QRS波碎裂的心电图表现Morita对Brugada综合征中出现的fQRS定义为：V1~V3导联出现新的或已经存在的多相波，1个导联波峰≥4个棘波或3个导联总波峰数≥8个棘波。
图3. Brugada综合征中的碎裂QRS波图4. 概念的颠覆与拓展小结（1）fQRS一般是指心室波呈rSr'、rSR'或R波/S波上有切迹或呈多相小波。
（2）冠心病患者fQRS出现在前壁、侧壁或下壁的相邻2个导联上，且fQRS分布范围与相应的冠脉供血部位一致；若常规12导联心电图上仅有1个导联出现fQRS，其诊断意义不明。
个别正常人群的心电图上也可出现fQRS。
（3）QRS波宽＜120 ms者，fQRS的诊断标准为：V1、V3或I、aVL、V5~V6导联fQRS不符合右束支或左束支传导阻滞。
（4）QRS波宽≥120 ms者，fQRS的诊断标准为：相邻2个导联的R波或S波上出现＞2个R'或R波/S波上有≥2个切迹；或室性早搏的R波上有2个切迹，且切迹之间距离＞40 ms时为fQRS阳性。