以癫痫为首发症状的小儿脑囊虫病误诊9例分析
44例以癫痫发作为首发症状的脑囊虫病的护理
能一 次饮 用 大量 或 太 浓 的 茶 和 咖 啡 。 因 为茶 和 咖 啡 等 饮 料 中 ， 含 有 不 同 都 抗 囊 虫药 物 。本 组 病 人 口服 吡 喹 酮 ３ ｍ ／ ｇ一５ ｒ ／ ｇ 每 日 ３次 ， 为 一 程 度 的兴 奋 神经 的物质 ， 们 能 刺激 脑 中枢 兴 奋 ， 致 一 过性 脑 水 肿 。或 暴 ０ ｇｋ ０ ｇｋ， ａ ２周 他 导 疗 程 。杀 囊 虫 的 同时 ， 给 予脱 水 降 颅压 、 素 、 生 素 等 药 物 治 疗 ， 时 坚 饮 暴食 等 这 些 因素 ， 可 以使 原 有 药 物 的抗 惊 厥 能 力 降 低 ， 发 癫 痫 ， 时 应 激 抗 同 都 诱 同 持 改用 口服抗 癫 痫 药 物 。 也 降 低抗 囊 虫药 物 的作 用 。
３３ ３ 饮食 护 理 ： 后 ４—６ ．． 术 ｈ可 饮 温 水 ， 进 全 流食 ， ４天 进 半 流 ２天 第 食 ７天 后后 进 正 常软 食 ； ４ 以下冷 食 物 （ 道 支 架 为 温度 记 忆 合 金 材 料 禁 ℃ 食 制作 ， 凉食物会导致支架变形 ） 及粗纤维的摄入 ， 进食 中多咀嚼 ， 勿进大块食 物 以免 嵌 顿 。指 导患 者 进 食 时 取 坐 位 或 半 卧 位 ， 后 饮 温 开 水 （ 洁 支 架 ， 餐 清
发生。
３ ２ ２ 术 中配 合 ： 仰 卧位 ， 颌 稍抬 高 ， 略 向后 仰 ， 置 人 支 架 ．． 常规 下 头 在 过 程 中 ， 可通 过 肢 体交 流 ， 护士 让患 者 得 到支 持 与鼓 励 。 其 主 动 配 合 ， 利 使 有 于 手 术 的顺 利 完成 。 ３ ３ 术后 护 理 ： ． ３３１ 病情观察： 后 ４ ．． 术 ｈ禁 食 水 ， 以免 误 吸 。术 后 ２ ｈ内 取 半 卧 位 或 ４ 平 卧 位 。要 密切 监 测 生命 体 征 ６ ， 察 有 无 呛 咳 、 吸 困 难 ， 早 发 现 有 无 ｈ观 呼 及 吸 人 性肺 炎 和食 管 气 管瘘 等 肺 部 并 发 症 ， 无 呕 血及 进 食 时 的吞 咽 困 难 情 有 况 以 便 了解 支架 有 无脱 落 及 出 血 Ｉ 。 ４ Ｊ ３ ３２ 疼 痛 的 护理 ： 支 架 后 ， ．． 置入 由于 食 道 局 部 黏 膜 损 伤 、 架 刺 激 或 支 肿 瘤 本身 均 可 引起 疼 痛 ， 士 须 严 密 观 察 疼 痛 的 部 位 、 度 及 持 续 的 时 间 ， 护 程 及 时 报告 医 生 ， 者讲 解 轻度 胸 闷 胸痛 是 短 期 现 象 ， 向患 因狭 窄 部 位 被 扩 张 导 致 内膜 下 组 织撕 裂 ， ７天 可 自行 缓 解 ， 嗽 时 可按 住 胸 部 减 轻 其 疼 痛 。 １— 咳 若 持续 胸 痛进 行 性 加 重须 防 止食 道 破裂 。
普洱市人群脑囊虫病临床特点研究
【 参考文 献】 １ ．脑囊虫病诊断标准，中华神经精神科杂志，１８ ，１ （ ３６ ９６ ９ ６ ７． ２ ．杜永学 ，崔世明，李药苓等 ，脑囊 虫病 临床分析及丙硫咪唑治 疗观察，中风与神经疾病杂志，１９ ，１：３． ９３ ４ ０
【 稿 Ｅ期 １ ２ ０ — ２ ０ 收 ｌ ０８１—９
特 点 ，本 文 将 我 院 ｌ ９ ９ ５年 １月 ～至 今 临 床 资 料 完 整 的 １ 住 院病例 分析报 告如下 ： ５例 ３
身 运动性 发作 ） ，首先症 状有 ９ ，占 ６ ％，以 ５例 ９ 头痛为首发症状 的有 ２ ０例 ，占 ｌ ％，以半身麻木 １ 为首发症状 的有 ２ ０例 ，占 １ ％。 ４ １ ３头颅 ＣＴ平 扫及增强 ． １ ５例患者均做 ３ 头颅 Ｃ Ｔ平 扫及增 强 ，ｌ ５例均有 阳性 发现 ，阳性 ３ 率 ｌ０ ％，其 中双侧大脑半球 有多发性大小 园性囊 ０ 腔 ，囊 内可 见 囊尾 蚴头 刺 ，增 强 后可 见囊壁 ，周
【 关键词 】普洱市；脑 囊虫病； 临床特点 【 中图分 类 号 】 Ｒ ． ３ ５ ２ ３ ３
【 献 标识 码 ｌ Ａ 文
【 丈章 编号 】１ ０— ２ ７（ ０ ９ １ ０ ３— ２ ９ ３ ２ ０ ）０ － ０８ ０ ０ ５
脑 囊 虫 病 是猪 绦 虫 幼 虫寄 生 脑部 所 致 的一 类 脑寄 生 虫病 ，是我 国常见 的 中枢 神经 系统 寄 虫病 之一。主要 流行于我国华北 、东北 、西北地 区 ，好 发于青壮年 ，国内报道 １ ４～５ ０岁发病者 占 ８ ％ ， ０ 男女 比例 均为 ５： １。为探讨 普洱市 脑囊 虫病临 床
最大的 ６ ０岁 ，平均年龄为 ２ ９岁 ，其 中以癫闲 （ 全
以癫痫持续状态为首发症状脑囊虫病11例临床分析
２ ５ 治疗结果 ： ． 经过 １～ ２年随访 ，１例 中经过治 疗无发作 者 １ ８例 ， 仍有癫痫发作者 ２例 ， １例重新感染 。 有
３ 讨 论
癫痫是大脑皮层异常放 电所致 的发作 性脑功能异 常 ， 脑囊 虫病是猪带状绦虫囊 尾蚴 寄生 于人脑 内形成 的疾病 。是人类 严重 的脑疾病 ， 导致 颅内压增 高 、 癫痫发作及 智能减退 ， 严重者 致死 。囊虫无论死 、 、 活 钙化形 成都 可 以刺 激脑 细胞导致 癫痫 发作 ， 囊虫 临床表现和病理变化 因囊虫 寄生部位 、 目、 数 死活及 局部组织反应程度而异 ， 寄生 于中枢神 经系统 的囊虫 以大脑皮 质 多是 临床癫痫 发作 的病理 基础 。脑 囊虫癫 痫发作 本组患 者 中男性 多于女性 ， 多见 于青壮 年。北京 宣武 医院 总结 ２ ０ ６０例
展 ， ０ ７２ （ ） ２３２５ ２ ０ ，８ ２ ：２ －２
血清胰岛素水 平愈低 。本组 老年 患者在再次心肌 梗死发生 前 ， 已出现过 Ａ ， ＭＩ心功能 已有损害 ， 当出现再次心肌 梗死时 ， 心功 能损害进一步加重 ， 清胰 岛素水平 也进 一步 下降 ， 血 加之 老年 人 自身的生理 特点 ， 对应 激引起 的一 系列 反应耐 受性较 差 ， 从 而引起心肌对糖 的利用 减少 ， 血糖 水平 升高 。此外 ， 高血压 合 并糖代谢异常 ， 长期 应用 某些抗 高血３ ０１ 月 ８卷第 １ 期
Ｃｈｎｓ ｏ ｒａ ｆ ｒｃｉａ Ｍ ｅ ｉｎ ａ．０ １ Ｖ １３ Ｎ ． ｉｅｅＪｕ ｎ ｌ Ｐ ａ ｔ ｌ ｄｃ ｅＪｎ ２ １ ， ｏ．８， ｏ１ ｏ ｃ ｉ
・
１５・ ２
高于舒张期 高血压 ８例 ， １ ． ％（Ｐ ＜０ ０ ） 这 可能是老 年 占 ５４ ．１ ， 人大动脉硬化 ， 顺应性降低 ， 易导致收缩 压升高 ， 从而增加 了再 发Ａ Ｉ Ｍ 的危 险性 。本资料 同 时也 显示 ， 再发 Ａ 患者 高胆 固 ＭＩ 醇血症 １ ８例 ， ５ ． ％ 明 显 多 于 高甘 油 三 酯 血 症 ８例 ， 占 ２９ 占 ２ ． ％（Ｐ ＜ ．１ ； 发 Ａ 患者 血总 胆 固醇 及低 密度 脂 蛋 ３５ ００ ）再 ＭＩ 白胆 固醇水平 明显高于首发 Ａ 患者 的血总胆 固醇水平 ， ＭＩ 已证 实， 高脂血症 与 Ａ 的发生率有关 。 ＭＩ 再发 Ａ 血糖水平高于首发 Ａ 血糖水平 。有 报道心脏 ＭＩ ＭＩ
177例脑囊虫病误诊原因分析
177例脑囊虫病误诊原因分析
杨艳君;孙广平;孔庆安;孔巧云;付婷霞;马巧荣;尹立新
【期刊名称】《中国病原生物学杂志》
【年(卷),期】2008(3)10
【摘要】目的了解脑囊虫病的误诊原因,减少误诊率,提高诊断率及治疗效果。
方法通过回顾性病例分析,从鉴别诊断学方面对脑囊虫病的误诊原因进行了分析。
结果177例误诊病例中脑囊虫病误诊为其他疾病者132例(74.58%),其他脑部疾病误诊为脑囊虫病者45例(25.42%),其中脑肿瘤与脑囊虫病相互误诊病例达43例(24.29%);小脓肿型脑囊虫病误诊率最高,误诊病例为63例(35.59%)。
结论对脑囊虫病缺乏足够的认识,忽视了对流行病学资料的分析;对脑部症状未作详细的鉴别诊断;缺乏特殊的检查条件是误诊的主要原因。
【总页数】3页(P770-772)
【关键词】脑囊虫病;误诊;癫痫;脑肿瘤;脑梗塞
【作者】杨艳君;孙广平;孔庆安;孔巧云;付婷霞;马巧荣;尹立新
【作者单位】山东省寄生虫病防治研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R532.33
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桥小脑角部囊虫病12例误诊分析
本组中一侧面部麻木8例，一侧面肌痉挛2例，一侧三叉神经痛1例，头痛、视物不清1例。伴头痛者(包括以头痛为主诉者)5例，走路不稳9例，耳鸣6例，均无耳聋。伴饮水呛咳2例。一侧磨牙痛，虽经拔牙，但疼痛未止者1例。
本组8例误诊为胆脂瘤, 胆脂瘤又称为上皮样囊肿, 约占颅内肿瘤的3%, 桥小脑角为好发部位。其临床表现为桥小脑角综合征, 但头部CT有如下特点：(1)低密度影为不规则形, (2)CT值低于脑囊虫病，为-6～1HU。(3)胆脂瘤有典型的骨质破坏空腔而脑囊虫无骨质破坏。只要作CT检查一般可以鉴别。1例误诊为脑膜瘤, 脑膜瘤起病缓慢, 表现为慢性头痛, 局限性癫痫, 头部CT表现为均一略高或等密度肿块, 常有点状、星状或不规则钙化。病灶呈圆形、卵圆形或分叶状, 边界清, 同时可见局限性骨增生、弥漫性骨增生或骨破坏, CT增强呈均一强化, 因此不难鉴别。增强CT检查, 病灶明显强化，本例误诊的脑膜瘤CT影像即属于后者。本组中有3例疑诊为听神经瘤, 听神经瘤的主要表现也是桥小脑角综合征, 先耳鸣, 很快耳聋, 逐渐有三叉神经、面神经及小脑的症状。颅骨X线汤氏位摄片中可见患侧内耳孔扩大, 附近骨质可有吸收。头颅CT增强扫描显示桥小脑角处的肿瘤块影。而脑囊虫病均无耳聋, X线片内耳孔无异常改变。
桥小脑角部囊虫病12例误诊分析
2010-03-26 付金霞 王文举 陈辉 韩树利
脑囊虫病是东北地区常见的中枢神经系统感染性疾病，但临床上桥小脑角部囊虫病并不多见。我院1989～1998年共收治12例，均误诊为颅内占位性病变，最后经手术及病理证实为脑囊虫病，现分析如下。
以癫痫为首发症状的脑囊虫病86例临床分析
以癫痫为首发症状的脑囊虫病86例临床分析关键词脑囊虫病癫痫脑囊虫病是中枢神经系统的常见病，是一种危害严重的人畜共患病，临床表现复杂多样，癫痫发作是脑囊虫病最主要的临床症状，并且可作为首发症状，甚至是惟一临床症状，本文收集86例以癫痫为首发症状的脑囊虫病患者的临床资料，现分析报告如下。
资料与方法2008年1月～2010年10月收治以癫痫为首发症状脑囊虫病患者86例，男52例，女34例，发病年龄14～73岁，同期诊断为脑囊虫病患者125例。
流行病学特点：①城乡分布：59例来自农村，所占构成比68.6%；城镇患者27例（31.4%），农村患者多于城镇。
②饮食与卫生习惯：86例患者中有52例均有食生猪肉的习惯，其他患者虽没有食生肉习惯但有吃凉拌生菜的嗜好，有相当一部分患者喜欢吃烧烤。
多数农村患者平素卫生习惯较差。
癫痫发作类型：癫痫分型根据1991年国际抗癫痫联盟制定的诊断和分类标准［1］。
强直-阵挛性发作18例，局灶性癫痫42例，癫痫持续状态7例，小发作15例，失神发作11例，以局灶性发作多见，25例以癫痫发作为惟一症状。
其他症状及体征：头痛、呕吐等高颅压征26例，肢体功能障碍、头晕、失语、精神症状等16例，昏迷5例，皮下囊虫结节8例，行病理检查确诊。
辅助检查：头颅CT平扫及增强扫描：脑实质型52例，其中脑炎型10例，多发小囊型12例，单囊型30例，脑膜型5例，脑室型5例，混合型6例。
25例脑电图检查有棘波，棘-慢波或显示有局限性慢波14例，25例脑脊液检查：脑脊液压力增高18例，囊虫抗核抗体阳性8例。
23例头颅CT扫描难以诊断，经头MRI检查确诊。
治疗：本组患者经1～3个疗程正规抗囊虫治疗及持续抗痫治疗，驱虫治疗用吡喹酮总量180mg/kg［2］，分9天服完，2～3个疗程，间歇2～3个月。
用药期间加用甘露醇降颅压，地塞米松减轻变态反应，同时加用一种抗癫痫药（卡马西平或丙戊酸钠缓释片）。
结果坚持3个疗程、且服抗癫痫药>1年未再复发，<2个疗程、未坚持服抗癫痫药有15例复发。
以癫Jian发作为首发症状的儿童狼疮脑病5例误诊分析
流行 病学 调查 资料显示 ，温州地 区存 在广 州管 圆线虫 的 中问宿 主 （ 福寿 螺 ）和终 末宿主 （ 种 鼠 各 娄） ．幼虫 和成 虫的感 染率 分 别为 ６ ％ 、１ ． ％， ９４ ９５ 证 实本地 区 为该病 的 自然疫 源地 ］ 。本组 ｌ 患儿 例 脑 脊液 检查 获得虫 体 ，经 中国预 防医学科学 院寄生 虫 病研 究所 鉴定 为广州 管 圆线 虫第 Ｖ期幼 虫 ，确认 本 地 区为广 州管 圆线虫病 的 流行 区。１９ ９ ７年本 地 区 曾 出现 成 人 嗜 酸 粒细 胞 增 多 性 脑 膜 脑 炎 爆 发 流 行
枢 神 经 系统 异 常 为首 发 症 状 时 诊 断 困难 。 组 ５例 均 癫 痫 本 发 作 为神 经 系统 受 损 的首 发症 状 ，伴有 发 热 及 神 经 系统 阳性 体 征 ；部 分 病 例脑 脊液 出现 白 细 胞轻 度上 升 ，蛋 白 轻 至 中度 升 高 ， 和 氯 化物 下降 ， 其他 系统 同时 受 累 的表 现 不 明 显 ． 糖 而 故 初 诊时 被 误 诊 为病 毒 性 脑 炎 或结 核性 脑膜 脑炎 。 根据 丰 组 病例 并 结 合 我们 的经 验 ， 出防 止误 诊 的体 会 提 如 下 ：① 提 高埘 本 病 的 认 识 。狼 疮脑 病 在 Ｓ Ｅ 中 发 病 率 为 Ｌ ３ ％ －５ ％ ，占相 当 比例 ，因此 临 床 埘 以癫 痫 发 作伴 发 热 为 ０ ０ 表 现 的 儿童 ．脒 考 虑 颅 内 感 染 外 ，还 需 考 虑 狼 疮 脑 病 的 可 能 。② 注意 观 察治 疗 反 应 。狼 疮 脑 病 对抗 病 毒 及抗 结核 药物 无效 ． 对抗 癫 瘸 药 物敬 果也 不 明 显 ， 对 糖 皮质 激 素 有 效 ． 而 因 此 部 分病 例 在 误 诊的 初 期 治疗 时 ，为减 轻 脑 水 肿而 短期 应 用 大 剂 量糖 皮 质 激 素 ．使 临 床 症 状 有好 转 ．但 停 药后 病 情 叉加 重， 对此 应 认真 进 行 临床分 析 ， 其 是 出现 皮疹 、 节 疼痛 、 尤 美 尿 常 规异 常 及 肝 功能 损 害 时 ，应 警惕 狼疮 脑 病 可 能 ，并 尽 早
脑囊虫病长期误诊一例临床分析
２ ４ 误诊 原 因及防范措 施 ．
有 报道 Ｉ Ⅱ 一 期脑囊 虫病 头 颅
右侧基底 节 区腔隙性 脑梗 死 。经 改善 脑 细胞 代谢 及 微 循
环等综合 治疗 ， 症状 好转 。此 次 因剧烈头 痛伴频繁 呕吐 入 我院 。 自诉无食 米猪 肉及 排 绦虫 史 。查体 未 发现 神 经 系
刘 淑 君 ， 淑 敏 ， 丽 娜 王 刘
［ 关键 词 ］ 神经 系 统囊 虫 病 ； 诊 ； 炎 ， 毒 性 误 脑 病 ［ 中国 图书 资 料分 类 号 ］ Ｒ ３ ．３ ５２３ ［ 文献 标 志 码 ］ Ｂ ［ 文章 编 号 ］ １０ － ２ （００ ０ －７００ ０２３ ９ ２ １ ）８ ６ —１ ４ ０
２ 讨 论
重趋势 或有恶心 、 呕吐 等伴 随症 状 ， 加 以重视 。必 要 时 应
结 合其他 实验室 检查协 助诊 断 ， 以免延误 治疗 。 ［ 考文献 ］ 参
［］ 李芳 华． 囊 虫病 三例误诊 分析 ［ ］临床误 诊误 治， １ 脑 Ｊ．
２ ０ １ （ ０ ７ ９ ７ ０ ０ ５，８ １ ）：４ —５ ．
１０×１ Ｌ， 巴细胞 １ ６ ０／ 淋 ５×１ 。Ｌ ０／ 。诊断 为颅 内囊 肿 ， 予静
脉 滴注地 塞米 松 、 塞米 、 呋 甘露 醇 等治 疗 ， 状 好 转 。５ ｄ 症 后 再次剧 烈头痛 、 吐 ， 虑急性颅 内压增 高 ， 呕 考 行颅 内囊肿 摘 除术 。术 后病理 诊 断为 脑囊 虫 病 。血 清 酶联 免 疫法 测 定 囊虫抗 体 阳性 。予 吡 喹 酮 及 阿 苯达 唑 联 合 治 疗 ， 总量 １ ， ４ｇ １个疗程 后症状 明显好 转 ， 复查脑脊 液 白细胞 比例下 降 ， 治疗 ３个疗 程 ， 共 症状 消失 出院 。随访 ２年未 复发 。
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以癫痫为首发症状的小儿脑囊虫病误诊9例分析
李丽君
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2006(6)14
【总页数】1页(P2729-2729)
【关键词】神经系统囊虫病/诊断;癫痫/诊断;误诊
【作者】李丽君
【作者单位】河北省秦皇岛市海港医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R532.330.4
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4.以癫痫为首发症状的小儿脑囊虫病44例临床观察与护理 [J], 张媛园;杨红;靳中良
5.以癫痫为首发症状的脑囊虫病86例临床分析 [J], 刘克婉;张立春;郭思涵
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。