惊厥发生的护理常规
抽搐与惊厥病人护理常规
抽搐与惊厥病人护理常规
一、概述
抽搐与惊厥均属于不随意运动。
抽搐是指局部或全身成群骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。
当肌群收缩表现为强直和阵挛性时，称为惊厥。
惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性，伴有或不伴有意识丧失。
二、护理常规
1.抽搐发作时，立即将患者平卧或侧卧，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物与呕吐物，移除可能损伤患者的物品，上下齿之间放开口器、压舌板或毛巾、筷子等，防舌咬伤。
如有义齿应取出，解开衣扣、裤带。
2.加床档，必要时约束保护，氧气吸入。
3.遵医嘱给予镇静药物，观察并记录用药效果及副作用。
4.抽搐时勿按压肢体，以防骨折。
5.评估抽搐发生时有无意识及瞳孔改变、大小便失禁、舌咬伤、肌痛等。
6.观察抽搐发生的部位（全身性或局限性）、性质（持续强直性或间歇阵挛性）、持续时间及缓解时间。
7.避免强光、声音刺激，护理操作尽量集中。
8.抽搐后观察患者意识、瞳孔、血压的变化及有无脑水肿征象；伴高热、意识障碍者，见发热、意识障碍护理。
9.做好心理护理。
三、健康指导
1.向患者及家属讲解抽搐发生时的处理措施，以防意外受伤及窒息。
2.告知患者及家属抽搐的相关知识，寻找并避免诱因。
3.告知患者避免危险的活动或职业。
4.患者外出应带随身卡，卡片上注明姓名、诊断、家庭住址、联系电话等。
5.遵医嘱服药，切勿自行停药或减药。
惊厥 (抽搐)护理常规
惊厥（抽搐）护理常规
一、护理评估
1.询问患者有无发作史及诱发惊厥的相关脑部或全身性疾病。
2.评估患者惊厥类型、持续时间和发作频率。
3.评估体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态的变化。
4.观察有无黄疸、皮疹、脱水等。
5.评估惊厥有无伴随症状，如发热、高血压、瞳孔扩大、舌咬伤、尿失禁和剧烈头痛等。
6.了解患者头颅影像、电解质、脑电图检查结果。
二、护理措施
1,惊厥发作时应就地抢救，立即平卧，及时松开衣领，头偏向一侧,防止分泌物吸入，用拇指按压人中穴或针刺人中穴，并立即通知医生,配合抢救工作。
2.保持呼吸道通畅，备好负压吸引器，及时清除口腔内食物或分泌物，惊厥时使用开口器或牙垫保护，以防舌咬伤，有义齿者取下。
3.遵医嘱及时给予抗惊厥药物，观察并记录用药效果。
4.抽搐严重及发维者，给予氧气吸入，随时做好气管插管或切开等急救准备。
5.病室环境应安静，避免噪音、强光等刺激。
治疗护理操作尽量集中进行，动作轻柔、敏捷，以免诱发惊厥。
6.密切观察病情，详细记录惊厥次数，发作时状态，惊厥持续时间及间隔
时间，注意有无多汗、发热、呕吐、腹泻、黄疸、皮疹等伴随症状，协助寻找惊厥病因。
7.注意安全，加床挡防止碰伤及坠床，必要时约束肢体。
加强皮肤护理，定时翻身，预防肺部感染及压疮的发生。
8.根据病因不同进行相关护理。
高热引起的惊厥给予降温、止痉处理；颅压高的患者注意观察瞳孔、呼吸情况，按医嘱给予脱水剂治疗,预防脑疝的发生；低钙者注意喉痉挛，并准备好静脉注射用的钙剂。
小儿惊厥急救护理常规
1 .疾病概述是由大脑皮层运动神经细胞突然大量异常放电致使全身或局部骨骼肌突然发生不自主的收缩，常伴有意识障碍。
是儿科常见急症。
突然意识丧失，全身性或局限性，强制性、阵挛性抽搐，可伴随有双眼上翻、凝视或斜视，发作时间可出数秒钟至数分钟，严重者反复多次发作，甚至呈持续状态。
痉止后多入睡。
新生儿可表现为轻微的局部性抽搐，如双眼凝视、斜视或上翻、眼脸颤动、面肌抽搐、呼吸不规则等，由于幅度轻微，易被忽视。
2 .一般护理2.1 患儿平放于床上，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止抽搐呕吐时引起返流误吸。
2.2 保持安静，治疗操作尽量集中，避免不必要的刺激。
2.3控制体温，遵医嘱予药物降温及物理降温等。
2. 4监测生命体征，瞳孔、神志、血氧饱和度的变化。
3. 5安全护理：安好床档，防止坠床。
4. 6心理护理：做好患儿家属心理护理。
3.专科护理3.1 防止舌咬伤：用开口器、压舌板或口咽通气管至于上下臼齿间。
3. 2有发绢者给予吸氧，有室息者给予人工呼吸，必要时准备气管插管。
5. 3建立静脉通道，遵医嘱予抗惊厥药物。
3.4观察要点3.4.1 惊厥发作情况：抽搐持续的时间、频率及部位，有无其他伴随症状。
3.4.2 观察病情变化:T、P、R、BP、瞳孔、神志的变化。
3.4.3 观察体温变化，如有发热，及时做好物理降温及药物降温，如体温正常，应注意保暖。
3.4.4观察止惊药物的疗效及不良反应。
3 .4.5预见性观察：若惊厥持续时间长、频繁发作，应警惕有无脑水肿、颅内高压的情况。
保持呼吸道通畅，头偏向一侧，清理呼吸道分泌物，防止误吸。
4 .健康教育4.1 抗惊厥、抗癫痫药物用量不可随意调整，控制效果不佳应及时就诊。
4. 2热性惊厥史患儿，发热时可首选药物降温，积极退热处理。
4.3惊厥发作时注意侧卧位，避免口腔分泌物误吸导致窒息，可按压人中穴。
用纱布包裹压舌板至于上下磨牙之间，防止舌咬伤。
5.参考文件5. 1《护理常规》李婉玲.山西科学技术出版社，2023.。
新生儿惊厥个案护理措施
新生儿惊厥个案护理措施引言。
新生儿惊厥是指新生儿在出生后28天内发生的一种癫痫样抽搐，通常是由于神经系统发育不成熟或其他疾病引起的。
新生儿惊厥是一种常见但严重的疾病，需要及时的护理和治疗。
本文将介绍新生儿惊厥的护理措施，帮助家长和护理人员更好地了解和处理这一情况。
一、观察和监测。
1. 观察抽搐的特点，新生儿惊厥通常表现为肢体抽搐、面部抽搐、眼球上翻等，家长和护理人员应及时观察抽搐的特点，以便及时报告医护人员。
2. 监测呼吸和心率，新生儿惊厥可能会导致呼吸和心率异常，家长和护理人员应及时监测新生儿的呼吸和心率情况，以便及时采取措施。
二、保持环境安静。
1. 避免刺激，新生儿惊厥时应避免刺激，如声音、光线等，以免加重抽搐。
2. 维持室内安静，护理人员应保持室内安静，避免嘈杂声音和过多人员进出，以减少新生儿的刺激。
三、保持通畅呼吸道。
1. 保持头部侧向，新生儿惊厥时，护理人员应将新生儿的头部侧向，以保持呼吸道通畅。
2. 清除口腔分泌物，如有口腔分泌物，应及时用吸引器清除，以保持呼吸道通畅。
四、及时就医。
1. 立即报告医护人员，一旦发现新生儿出现惊厥，家长和护理人员应立即报告医护人员，以便及时就医。
2. 寻求专业治疗，新生儿惊厥需要及时接受专业治疗，家长和护理人员应将新生儿送往医院，并配合医护人员进行治疗。
五、家庭护理。
1. 定期复诊，新生儿出院后，家长应定期带孩子复诊，以便及时了解孩子的病情和接受医生的指导。
2. 注意饮食和生活，家长应注意孩子的饮食和生活习惯，保证孩子的充足睡眠和营养，避免过度疲劳和刺激。
结语。
新生儿惊厥是一种严重的疾病，需要及时的护理和治疗。
家长和护理人员应及时观察和监测新生儿的情况，保持环境安静，保持通畅呼吸道，及时就医，以及在家庭护理中注意饮食和生活。
希望本文能帮助家长和护理人员更好地了解和处理新生儿惊厥的情况，保障新生儿的健康和安全。
惊厥护理常规
惊厥护理常规一、概述惊厥是全身或局部骨骼肌群突然发生的不自主收缩，常伴意识障碍。
是儿科较常见的急症，发生率很高，尤以婴幼儿多见，大致分为感染性和非感染性惊厥两大类。
在感染性惊厥中，高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因。
多见于6个月~3岁小儿，6岁后罕见:患儿体质较差;惊厥多发生在病初体温骤升时。
常见于上感;惊厥呈全身性、次数少、时间短、恢复快，无异常神经症，预后好。
二、护理诊断1、体温过高与感染有关。
2、潜在并发症:窒息。
3、有受伤的危险与抽搐有关。
三、护理措施1、保持呼吸道通畅:惊厥患儿取侧卧位，立即松解患儿颈部衣扣，清除口鼻咽分泌物，保持呼吸道通畅，防止分泌物吸入，引起窒息。
备急救药物、气管插管和吸痰用物于床旁。
抽搐时用舌钳夹住舌头，避免舌后坠堵塞呼吸道。
根据医嘱迅速使用止惊药，必要时给予氧气吸入，避免诱发抽搐、喉痉挛的各种因素。
2、严密观察病情注意随时观察呼吸、脉搏、血压、体温、瞳孔大小及对光反应等重要的生命征以便及时发现脑水肿的早期症状。
对反复惊厥不止者及时通知医生，遵医嘱使用脱水剂，预防脑疝的发生。
注意有无休克与呼吸衰竭，以便及时协助抢救。
3、维持正常的体温(1)保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次0.5h，控制室内温度在22℃~25℃、湿度55%~65%。
(2)高热时使用物理和(或)药物降温，观察记录降温效果。
物理降温选用温水擦浴、冷盐水灌肠及冰敷降温，冰袋放置于颈旁、腋下及腹股沟等大血管处。
(3)观察降温过程中有无虚脱表现，出现虚脱时立即处理。
(4)降温后出汗较多，及时更换汗湿的衣服及被褥，注意保暖。
做好口腔护理，每天2~3次，鼓励勤漱口，口唇干燥者涂石蜡油或唇膏保护。
(5)遵医嘱静脉补液及使用抗生素，注意观察抗生素的疗效及副作用。
4、营养支持鼓励患儿多饮水或饮料。
进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流食。
喂奶、服药后轻拍背部，头偏向一侧，以防止呕吐窒息。
5、安全保护(1)专人守护，松开颈部的紧身衣物，移开周围可能造成身体伤害的物品、家具。
小儿惊厥护理常规
小儿惊厥护理常规小儿惊厥是常见的急性癫痫发作，主要发生在2个月至5岁儿童中，通常由突发的高热引发，也可能与感染、代谢障碍、神经系统异常等因素相关。
小儿惊厥可能是一种单独的发作，也可能是一连串的多次发作。
以下是小儿惊厥的护理常规。
1.安全护理：当小儿发生惊厥时，首先要确保儿童的安全。
将儿童放在平坦的地面上，移动障碍物，确保周围环境安全，避免儿童受伤。
同时避免过度干扰和刺激，保持儿童的平静。
2.观察监测：进行全面的观察监测，包括记录发作时间、持续时间、抽搐类型、频率等信息。
同时观察儿童的意识状态、呼吸、脉搏、血压等生命体征变化。
将相关的观察结果及时记录并报告给医生。
3.保持通畅呼吸道：抽搐时，要确保儿童的呼吸道通畅。
采用侧躺位，将头部稍微向一侧转动，防止舌头后坠堵塞气道。
同时松开儿童的衣领、腰带等，确保衣物不会阻碍呼吸。
4.控制发热：惊厥常与高热有关，因此及时采取降温措施可以减少发作的可能性。
可以使用物理降温方法，如擦浴或温水浴；也可以使用退热药物，但要在医生的指导下使用。
5.镇静和安抚：惊厥过程中，儿童可能会感到恐惧和焦虑。
护理人员应保持冷静，给予安抚和支持，采取温柔的声音和亲切的表情来安慰儿童，将环境保持安静。
6.父母教育：在儿童出现一次惊厥之后，护理人员要向父母进行相关的教育，指导他们采取相应的预防措施。
父母应该了解如何正确计量体温、如何应对发热等情况，并在必要时使用退热药物。
7.定期随访：对于有惊厥史的儿童，应定期进行随访。
了解发作情况的变化，观察发作的频率和持续时间是否有变化，以及是否有其他异常症状的出现。
随访时还要向父母了解儿童的生活习惯、饮食情况等，及时发现可能诱发惊厥的因素。
8.密切合作：护理人员要与医生和其他医护人员密切合作，及时沟通和交流。
在护理过程中，护士需要与医生协商并给予必要的治疗措施。
同时，要加强对惊厥病因的研究和了解，以便为患儿提供更好的护理服务。
总之，护理小儿惊厥需要注意安全、观察监测、保持通畅呼吸道、控制发热、镇静和安抚、父母教育、定期随访和密切合作等方面。
儿童发热惊厥护理措施
儿童发热惊厥护理措施引言儿童发热惊厥是指年龄在6个月至5岁的儿童，在体温升高到38°C以上时，出现全身肌肉紧张，意识丧失，四肢抽搐的一种急性发作性疾病。
这是一种常见的病情，给家长带来了巨大的焦虑和忧虑。
本文将介绍儿童发热惊厥的护理措施，帮助家长更好地应对这一问题。
发热惊厥护理措施1. 安抚孩子当孩子发生发热惊厥时，家长首先要冷静下来，不要惊慌失措。
将孩子放在一个安全的地方，避免让孩子受到外界刺激。
可以拍拍孩子的背部，安抚孩子的情绪，让他感到安全和放松。
2. 解开孩子的衣物发热时，孩子的体温很高，他们的身体需要散热。
因此，家长应该解开孩子身上的衣物，让孩子的体温得以散发。
同时，如果孩子湿了衣物，也要及时更换干净的衣服，保持孩子的皮肤干燥。
3. 给予充足的水分发热时，孩子容易出汗，导致身体水分流失。
为了防止孩子脱水，家长应该给孩子补充充足的水分。
可以给孩子喝开水、温开水或果汁，但避免给孩子喝太凉的饮料，以免刺激孩子的胃肠道。
4. 温度调节家长可以通过调节室内的温度来帮助孩子降温。
打开空调或电扇，保持室内空气流通。
同时，家长还可以使用湿毛巾轻轻擦拭孩子的额头、颈部和手脚等处，以帮助孩子散发体温。
5. 保持环境安静发热惊厥时，孩子的神经系统处于高度兴奋状态，对外界刺激非常敏感。
为了避免刺激孩子的神经系统，家长应该保持室内环境安静，避免制造噪音和过多的人群。
6. 观察病情变化家长应该密切观察孩子的病情变化。
注意观察孩子抽搐的情况，抽搐的部位、时间和持续时间等。
同时，家长还应该记录孩子的体温变化，以及其他伴随症状，如呼吸困难、腹泻等，以便及时向医生提供详细的病情描述。
7. 就医咨询如果孩子出现发热惊厥，家长应该及时就医咨询。
医生可以根据孩子的病情进行相关检查和诊断，给予相应的治疗建议。
同时，医生还可以帮助家长排除其他疾病的可能性，以便进行正确的治疗。
8. 避免突发因素刺激对于容易引起孩子发热的因素，如热水、高热食物、辣椒等，家长应该尽量避免接触。
惊厥患儿健康教育指导
惊厥患儿健康教育指导
《惊厥患儿健康教育指导》
惊厥是一种常见的疾病，特别是在儿童中更为常见。
当孩子出现惊厥时，家长和护理者首先要保持镇静，并及时采取措施，帮助孩子渡过这一困难时刻。
下面是一些针对惊厥患儿的健康教育指导：
1. 观察孩子的发作症状：当孩子发生惊厥时，要详细观察孩子的发作症状，并及时记录下来，以便医生诊断时能够提供准确的信息。
2. 保持安全：在孩子发生惊厥时，家长和护理者要确保孩子的安全，将周围的危险物品远离孩子，并保持孩子的头部和身体位置稳定。
3. 保持通畅：当孩子出现惊厥时，要确保孩子的呼吸道畅通，以免因呼吸困难造成更严重的后果。
4. 寻求医疗帮助：当孩子出现惊厥时，如果孩子的发作时间超过五分钟，或者连续发作两次以上，家长和护理者应该立即拨打急救电话，并寻求医疗帮助。
5. 进行检查和诊断：当孩子被送往医院后，医生会进行必要的检查和诊断，以确定造成孩子惊厥的具体原因，并制定相应的治疗方案。
6. 协助治疗：在孩子得到医生的治疗后，家长和护理者要积极配合医生的治疗计划，确保孩子能够顺利康复。
通过以上这些健康教育指导，家长和护理者能够更好地了解和应对孩子惊厥的情况，保护孩子的健康，使他们能够健康成长。
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惊厥发生的护理常规
张艳茹，解放军306医院，护理部
惊厥（convulsion）俗称抽筋、抽风、惊风，也称抽搐。
表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。
有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间多在3～5分钟之内，有时反复发作，甚至呈持续状态。
是小儿常见的急症，尤以婴幼儿多见。
6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4%～6%，较成人高10～15倍，年龄愈小发生率愈高。
惊厥的频繁发作或持续状态可危及患儿生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿的智力发育和健康。
惊厥发病原因
惊厥的原因按感染的有无可分为感染性及非感染性两大类；并可按病变累及的部位进一步分为颅内病变与颅外病变。
1.感染性
（1）颅内感染：见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿等，以化脓性脑膜炎和病毒性脑炎为多。
病毒感染可致病毒性脑炎、乙型脑炎；细菌感染可致化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿；霉菌感染可致新型隐球菌脑炎等；寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病。
小婴儿宫内感染（TORCH感染）、巨细胞病毒感染也可以出现惊厥。
（2）颅外感染：急性胃肠炎、中毒型细菌性痢疾、脓毒症、中耳炎、破伤风、百日咳、重症肺炎等急性严重感染，由于高热、急性中毒性脑病及脑部微循环障碍引起脑细胞缺血、组织水肿可导致惊厥。
在小儿大脑发育的特殊时期可因发热出现其特殊的惊厥---热性惊厥，是颅外感染中最常见的惊厥类型，是由于小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥，多发生在上呼吸道感染或某些传染病初期。
2.非感染性
（1）颅内疾病：常见于颅脑损伤（如产伤、脑外伤）、颅脑缺氧（如新生儿窒息、溺水）、颅内出血（如晚发性维生素K1缺乏症、脑血管畸形所致）、颅内占位性疾病（如脑肿瘤、脑囊肿）、脑发育异常（如先天性脑积水）、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。
另外还有如脑退行性病变（如脱髓鞘脑病、脑黄斑变性）和其他如各种脑病（如胆红素脑病）、脑白质变性等。
（2）颅外疾病
①癫痫综合征：如癫痫大发作、婴儿痉挛症。
②代谢异常：如半乳糖血症、糖原病、遗传性果糖不耐受症等先天性糖代谢异常；尼曼匹克病、高雪病、黏多糖病、脑白质营养不良等先天性脂肪代谢紊乱；苯丙酮尿症、枫糖尿病、组氨酸血症、鸟氨酸血症等先天性氨基酸代谢失调病；
铜代谢障碍如肝豆状核变性也可致惊厥发作。
③ 中毒：儿童常因误服毒物、药物或药物过量，毒物直接作用或中毒所致代谢紊乱、缺氧等间接影响脑功能而致惊厥。
常见毒物有：一氧化碳、有机磷农药、有机氯杀虫剂、灭鼠药、金属（铅、汞、铊）、植物（毒蕈、曼陀罗、苍耳子）、食物（白果、苦杏仁）等；常见药物有：阿托品、樟脑、氯丙嗪、异烟肼、类固醇、氨茶碱、马钱子等。
④水电解质紊乱：如严重脱水、低血钙、低血镁、低血钠、高血钠。
⑤其他：急性心功能性脑缺血综合征、高血压脑病（急性肾炎、肾动脉狭窄等）、Reye综合征、脑或脑膜白血病、撤药综合征、红细胞增多症、维生素B1或B6缺乏症、癔症性惊厥、肝肾衰竭等。
【病情观察要点】
1、患者的意识、瞳孔、生命体征。
2、惊厥发作持续时间长短、性质及频率并记录。
3、惊厥发作时伴随的症状及异常情况并记录。
4、严密观察患者的呼吸形态如频率、深度、节律及发绀状况。
5、观察镇静药的效果与不良反应。
【主要护理问题及相关因素】
1、低效性呼吸形态：与惊厥发作时抽搐持续状态、喉部痉挛、唾液或支气管分泌物增多等有关。
2、自我防护能力改变：与突然意识丧失、抽搐、抽搐持续状态等有关。
3、组织灌注量改变（脑）：与惊厥抽搐时脑缺氧、脑水肿等有关。
4、潜在并发症——窒息/吸入性肺炎。
5、潜在并发症——骨折/脱臼或损伤。
【主要护理问题的护理措施】
1、宜绝对卧床休息，专人护理，病室保持安静、舒适。
2、高热时遵医嘱给予物理降温、药物降温，并保证摄入足够的水分。
3、注意口腔护理及退热后的皮肤护理，勤换衣裤，预防着凉。
4、遵医嘱使用抗生素。
5、密切观察并记录抽搐的模式，并报告医生。
6、诊断未明确的，协助医生做好各项检查。
7、应备齐急救药品如镇静药，此外应备齐开口器、压舌板、舌钳、氧气、中心吸引设备等急救器械。
8、惊厥发作期间的护理：
（1）医护人员要保持冷静，并一直陪伴在患者旁边，切勿
离开。
（2）遵医嘱使用镇静药，抽搐发作时予以急救措施，可掐水沟（人中）、合谷等穴位。
（3）保持呼吸道通畅：保持仰卧，将头偏向一侧，将适当厚度的布类放在患者的上、下臼齿之间（切勿强行扳开），分泌物过多时予以抽吸，必要时使用吸引器，以防窒息。
有发绀者给予氧气吸入。
（4）避免患者受伤害：松开颈部紧身衣物，移开周围可能造成身体伤害的物品、家具，以床栏、围垫等保护。
可给予患者颈部下置一软枕。
（5）预防骨折及其他损伤：抽搐时不要用力按压患者肢体，应及时使用牙垫，防止舌咬伤。
可用双手轻抓住患者的双手或头部，以减轻抽搐加剧或与床板碰伤，床两侧一定要加床栏。
【健康指导】
1、注意保暖，预防上呼吸道感染。
2、向患者讲解惊厥发作的原因机制及发作期间和发作后的护理。
3、加强锻炼，增加抗病能力。
4、惊厥发作较频繁者，应限制在室内活动，必要时卧床休息并加床栏，有专人守护防止意外损伤；发作时应设法保持
呼吸道通畅，防止舌咬伤。
5、高热时应多饮水，及时采取有效措施退热。