口服胆囊造影操作方法
胆道X线造影
适应症：胆系先天性异常及功能性疾患；碘剂过敏者、梗阻性黄疸以及严重的心、肝、肾功能不全及其它严重的全身性疾患。
患者准备：碘过敏试验；造影前一天中午进食油脂餐，晚餐进无油脂食物，造影当日禁食；造影前清洁灌肠。
禁忌症：急性胃肠炎、幽门梗阻等。
检查方法：
（1）病人仰卧于检查台上，右侧膈肌抬高，使人体冠状面与台面约呈20°。
（2）胶片上缘应包括右侧膈肌、下缘包括髂嵴，内缘包括脊柱中线，外侧包括右腹壁。
（3）中心线通过胆囊三角区垂直射入暗盒。
（4）使用滤线栅。
（5）屏气曝光。
2、静脉胆管、胆囊造影
3、经胆囊穿刺胆系显影：
是经皮直接穿刺胆囊，吸出潴留的胆汁，软后注入造影剂使胆囊、胆管显影。造影剂为有机碘水溶液。适用于胆道远端梗阻等患者。
检查方法：
（1）病人仰卧于检查床上，右侧膈肌抬高，使人体冠状面与台面间约呈20°。
（2）胶片上缘应包括右侧膈肌、下缘包括髂嵴，内缘包括脊柱中线，外侧包括右腹壁。
（3）使用滤线栅。中心线通过胆囊三角垂直射入暗盒。屏气曝光。
（4）造影剂注射后，于15、30分钟分别摄取胆管、胆囊影像。
（5）胆囊显影满意后服用脂肪餐，油脂餐后于45、60分钟摄取胆囊浓缩影像。
1、口服胆囊造影
口服造影剂，如碘番酸，肠道吸收后进入血液循环，小部分造影剂经肾脏排泄，大部分经肝脏分泌，随胆汁排入肝管，肝内造影剂的密度较低，不能显影，胆汁进入胆囊，经胆囊粘膜吸收大量水分，胆汁浓缩，提高造影剂浓度后，才能使胆囊显影。
适应症：胆囊形态、功能以及结石、炎症和肿瘤等；胆管结石和肿瘤等。
口服胆囊造影CT的诊断价值
【 中图分 类号］ ４ ６ １ Ｒ ４ ．
【 文献 标识码 】 Ｂ
【 文章 编号］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ２ ０ ９ —０ １ ｏ ～１ ５ （０ ０ １ － ２ ９ ２ ｍｅ Ｋ－２ 三分 类全 自动 血细 胞 分 析 仪 、 ｙ ｍｅ Ｋ一２ 血 细 胞 分 析 仪 配 ｘ － １ Ｓｓ ｘ １ 套 试 剂 ， Ｄ公 司 生 产 的 乙 二胺 四 乙酸 三 钾 （ Ｄ Ｂ Ｅ ＴＡ— Ｋ３ 抗 凝 真 空 采 ）
岁 。经手术 证 实 ， 中胆 囊 阴性结 石 １ 其 ２例 ， 囊 息 肉样 病 变 ７例 ， 胆 全部 进 行 常规 Ｃ Ｔ和造 影 Ｃ Ｔ检查 ， ５ 为 右 上腹 疼 痛 不适 腹 胀 ， １例 １例胆 绞 痛 ， ３ 例放 射至 右背 ， ４例无特 殊症状 ， 造影 前均 作过 Ｂ超检 查 。 患者 于检查 前 １天晚 ８时左 右 口服 ２ ｇ碘 番酸 ， 至第 二 天 Ｃ 直 Ｔ检 查
前禁食 ， 取仰 卧位屏 气后 于胆囊 区行 ３ ｍｍ层 厚及 层 距薄 层 扫 描 ， 据 —５ 根 病 变 观察 的需要 ， 行改变 体位 扫描 。 进
２ 结果
常规 Ｃ Ｔ扫描 胆囊 为等或 低密 度 病 变 ， Ｔ值 ２ ２ Ｈｕ １ Ｃ — ８ ， ７例 漏 诊 ， ２
例 可 疑 阴 性 结 石 ， 服 碘 番 酸 ， 影 ＣＴ 使 胆 囊 腔 内 造 影 剂 充 盈 ， 内 病 口 造 腔
在 鉴别 诊 断 中具 有十分 肯定 的诊 断价值 。
【 键 词 】 囊 造 影 ； 囊 息 肉样 病 变 ； 关 胆 胆 ＣＴ 【中 固 分 类 号 ］ ４ ． Ｒ４ ５ ３ 【文 献 标 识 码 】 Ｂ ， 【 章 编 号 】】 ０ 一 ｌ ５ ２ １ 】 ０ ９ － ０ 文 ０ ６ ９ ９（ ０ ０）２— ２ ９ １
胆囊造影检查注意事项-概述说明以及解释
胆囊造影检查注意事项-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分是文章的引言，用于介绍胆囊造影检查的基本信息和背景。
在这部分内容中，需要简要介绍胆囊造影检查的定义和意义，为读者提供一个整体的了解。
以下是概述部分的内容建议：概述胆囊造影检查是一种常见的医学检查方法，主要用于观察胆囊内部结构和功能情况。
通过注入造影剂进入胆囊，医生可以通过X光或其他形式的成像技术来观察胆囊的形态、位置、大小以及内部的病变情况，从而帮助医生对胆囊疾病进行诊断和治疗。
胆囊是人体消化系统中的一个重要器官，位于肝脏下缘，主要负责储存和排放胆汁。
然而，由于生活中不良的饮食习惯、体质等因素，胆囊疾病的发病率逐渐增加。
胆囊结石、胆囊炎等疾病常常给患者带来不适和痛苦。
胆囊造影检查作为一种快速、无创伤的检查方法，可以为医生提供很多有用的信息，帮助准确诊断胆囊疾病。
在胆囊造影检查前，需要注意一些准备工作和注意事项，以保证检查的准确性和安全性。
本文将详细阐述胆囊造影检查的注意事项，希望能够为读者提供实用的指导，让大家更加了解胆囊造影检查的重要性，并在接受检查时能够遵守相应的注意事项，保证检查的顺利进行。
1.2 文章结构本文将按照以下结构进行描述和讨论胆囊造影检查的注意事项。
首先，引言部分将对本文的主题进行概述，给读者提供一个整体的了解。
引言部分还会介绍文章的结构和目的，以便读者能够清晰地理解本文的内容。
接下来，正文部分将详细介绍胆囊造影检查的定义和意义。
这一部分将解释胆囊造影检查的原理和目的，以及它在诊断胆囊疾病中的重要性。
读者将了解到为什么胆囊造影检查对于诊断胆囊疾病是必要的。
在正文的下一节，我们将重点介绍胆囊造影检查前的准备工作。
这包括一系列的步骤和注意事项，以确保检查的准确性和安全性。
我们将详细说明如何正确准备，并提供一些建议和技巧，帮助读者在准备阶段做好充分的准备。
最后，本文的正文部分将详细讨论胆囊造影检查的注意事项。
我们将列举一些常见的注意事项，并解释为什么需要注意这些事项。
经皮测胆操作方法
经皮测胆操作方法
经皮测胆（或称经皮胆囊造影、经皮胆囊穿刺造影）是一种通过经皮途径将造影剂注入胆囊，利用X射线或其他影像学技术观察胆囊的方法。
下面是经皮测胆的一般操作方法：
1. 进行术前准备：清洁患者的皮肤，消毒，并固定患者在操作台上。
2. 使用无菌操作下，将局部麻醉药物注入到待穿刺部位，通常为右上腹部。
3. 使用无菌器械，医生会在皮肤表面上确认胆囊的位置。
4. 穿刺部位处于无菌操作下，医生会在确认胆囊位置后使用特殊的针头穿刺经皮进入胆囊。
5. 当针头穿刺到胆囊，医生会注入造影剂，可以是碘化油或其他造影剂。
6. 通过X射线或其他影像学技术观察胆囊内的造影剂分布情况，判断胆囊结构和功能是否正常。
7. 检查完毕后，医生会将针头从胆囊中取出，处理穿刺部位。
8. 患者会在观察期间进行密切监护，以确保没有并发症发生。
需要注意的是，经皮测胆是一种有一定风险的操作，需要在合适的临床环境下进行，并在医生的指导下进行。
操作前，医生会评估患者的病情，确定是否适合进行经皮测胆。
术中如有不适或其他并发症出现，应尽快通知医生。
外科学：胆道疾病
中国医科大学附属盛京医院 肝胆脾外科
一、胆道系统的应用解剖
胆道系统包括肝内、肝外胆管，胆囊及 Oddi括约肌等部分。 1、肝内胆管： 2、肝外胆道：
肝外胆道
（1）左、右肝管和肝总管：副右肝管（6%～10%） （2）胆总管, 长约7～9cm，分四段： ①十二指肠上段： ②十二指肠后段： ③胰腺段：
适，黄疸呈进行性加深，较重。一般不伴寒战高热，
腹软无腹膜刺激征，肝大，可扪及大胆囊；晚期可有
腹水及恶病质表现。ERCP、CT检查有助于诊断。
四、治疗
肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。
手术治疗的原则是：
①术中尽可能取尽结石；
②解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶；
③术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。
常用手术方法
（1）腹部平片：有15%胆囊结石可显示，胆
道积气－胆肠内瘘或Oddi括约肌功能失常；
瓷化胆囊。
（2）口服法胆囊造影：
（3）静脉法胆道造影：
放射学检查
（4）经皮肝穿刺胆管造影：PTC、PTCD
（5）内镜逆行胰胆管造影：ERCP、EST
（6）CT、MRI （7）磁共振胆胰管造影：MRCP （8）术中及术后胆管造影
其他检查
3、核素扫描检查
4、胆道镜检查
（1）术中胆道镜检查：
（2）术后胆道镜检查：
5、十二指肠引流
先天性胆管扩张症
先天性胆管扩张症可发生于肝内、肝外胆管的任何
部分，因好发于胆总管，曾称之为先天性胆总管囊 肿。女性多见，男女之比约为1:3～4。幼儿期即可 出现症状，约80%病例在儿童期发病。
一、病 因
③腹腔内严重感染及腹膜炎；
④疑有腹腔广泛粘连；
⑤合并妊娠；
三基考试-医技三基-放射科-基本知识-CT(第4部分)
----CT(4单选题A11.关于单层螺旋CT 扫描的叙述，错误的是单层螺旋ct 扫描主要有以下优点：①整个器官或一个部位可在一次屏住呼吸下完成。
②由于没有层与层之间的停顿，一次扫描检查时间缩短。
③屏息情况下容积扫描，不会产生病灶的遗漏。
④患者运动伪影因扫描速度快而减少。
⑤可任意地、回顾性重建，无层间隔大小的约束和重建次数的限制。
⑥单位时间内扫描速度提高，使对比荆的利用率提高。
⑦容积扫描，提高了多平面和三维成像图像的质量。
答案：( C )A:可减少对比剂用量B:可产生阶梯状伪影C:可以进行CT 血管成像D:采集到的是一个非平面数据E:容积扫描优于非螺旋CT单选题A12. 口服胆囊造影CT 扫描，使用的对比剂是口服胆囊造影ct 扫描通常口服0 ．5~1g 碘番酸，服药后12~14 小时进行ct 扫描检查。
答案：( A )A:碘番酸B:碘比乐C:碘化钠D:泛影葡胺E:胆影葡胺单选题A1答案：( C )A:成釉细胞瘤B:牙源性角化囊肿C:根尖囊肿D:含牙囊肿E:骨化性纤维瘤单选题A14.有关肾脏和肾上腺CT 扫描技术的叙述，正确的是肾脏、肾上腺检查通常需作增强扫描。
通过延迟扫描能观察肾孟及肾盏内的占位。
答案：( C )A:CT 不能确定和区分肾脏的良、恶性肿瘤B:需观察泌尿系有无结石，宜先做碘过敏试验C:延迟扫描能观察肾盂及肾盏内的占位D:肾上腺体积较小，常规采用高分辨率模式E:鉴别输尿管结石应加做70 秒后延迟扫描单选题A15.关于重建时间的描述，不正确的是答案：( B )A:将扫描原始数据重建成图像所需时间B:重建时间短可以减少运动伪影C:重建时间与矩阵的大小有关D:重建时间与计算机内存容量的大小有关E:重建时间与阵列处理器的运算速度有关单选题A16.关于CT 对比剂应用的叙述，错误的是( )答案：( D )B:可观察病灶与血管的关系C:反映出病灶的血供情况D:使组织空间对比度增加E:可观察血管本身的解剖结构单选题A17.关于CT 伪影的叙述，错误的是( )答案：( C )A:伪影在扫描的信息处理过程中产生B:数据采集系统故障可产生伪影C:探测器的采样频率与伪影无关D:缩短扫描时间可减少运动伪影E:严格控制机房工作环境可减少伪影单选题A18.CT 扫描与体层摄影相比较，其最大的优点是答案：( A )A:密度分辨率高B:空间分辨率高C:对比度增高D:操作方法简单E:病人无痛苦单选题A19.肺部CT 图像拍摄时，对于窗的基本要求是肺部ct 常规的拍摄，要求同时拍摄肺窗和纵隔软组织窗，双窗技术可提供更多的组织结构影像信息。
胆系疾病影像诊断
胆囊憩室
多位于胆囊底、体部，多数直径在1cm左右，与胆 囊有较宽的通道，憩室内常有胆汁潴留，易形 成沉积物或小结石。
胆囊异位
胆囊位于正常胆囊窝以外的区域，按异位胆囊出 现的位臵不同，有以下类型：肝内胆囊、左叶 胆囊、肝后胆囊、漂浮性胆囊。
先天性胆道闭锁
胚胎发育期，如胆系不腔化或腔化不全，则出生 后，整个胆道系统或其中一段由纤维性条索替 代。
胆囊炎
（二）慢性胆囊炎
临床及病理：
急性胆囊炎治疗不彻底、反复发作即可发展成慢性胆囊炎； 常与胆结石伴发 非结石性慢性胆囊炎常有先天发育异常 右上腹局部压痛， Murphy征(+) 胆囊萎缩；囊壁增厚，钙化；常有结石并：胆囊缩小/增大；胆囊壁均匀或不均匀增厚，可有钙化； 增强扫描示增厚的囊壁均匀强化 MRI：与CT表现相仿
先天性胆管囊状扩张
先天性胆管囊状扩张
肝外胆管囊状扩张特点：
肝外胆管类圆形或梭形扩张，管壁增厚 扩张可延伸至肝门区肝管，但肝内胆管远端不扩张， 提示为非梗阻性病变，是诊断本病的关键 MRCP是目前诊断胆管囊状扩张的最佳方法，并能作 出分型诊断，SCTC意义大。 本病易并发胆管结石，发生胆管癌的可能性明显增 加,且随年龄增加恶变几率增加。
胆管炎
胆总管末端炎性狭窄
MRCP显示胆总管末端炎性狭窄
硬化性胆管炎
胆系结石
临床与病理
反复、突发持续性右 上腹绞痛 继发胆囊、胆道梗阻 和感染 胆固醇结石、胆色素 结石、混合性结石
胆系结石
影像学表现
胆囊结石检查以超声为首选；胆管结石的显示CT优 于超声 X线：显示胆囊区不透X线结石，ERCP或PTC见结石 充盈缺损及胆道梗阻，肝内胆管枯枝样扩张 CT：平扫表现为高密度/等密度/低密度结石；环 状结石。CT值低的结石多为胆固醇结石、高的多 为色素性结石；胆管结石多为高密度。
内科-肝病科-放射诊断-肝胆胰
叶较小
肝门肝裂增宽
脾大，>5个肋单元 门静脉增粗，肠系膜静脉
和腹膜后静脉扩张
腹水
第二节 胆
X 线 诊 断 超声诊断 C T 诊 断 MRI诊断
一、X线诊断
X线检查方法
平片：含钙结石，胆囊壁钙化，钙
胆汁，胆系积气，胆囊增大 造影：
CT增强：增强尤其是动态扫描是鉴别诊断的重要手段
方法：30”团注50~100ml水溶性造影剂，1’，3’
，5’甚至更长时间扫描
表现：周边强化结节
向中央扩展 肝等密度。大者中央可有不强化区。
与
MRI表现
T1WI：均匀低信号区，中央可有不
均匀更低信号区
T2WI：信号很高 Gd-DTPA增强：血管瘤比肝癌信号
肝囊肿
CT：单发或多发，边界锐利光滑，圆
形低密度区，CT值近于水。无强化 MRI：T1、T2时间极长
瘤 T2WI：信号极高，高于血管瘤 Gd-DTPA无强化
T1WI：信号极低，低于血管瘤和其它肿
肝硬化
CT平扫肝密度普遍减低，CT值接
近或低于脾脏 早期肝增大，晚期缩小，凹凸不平
肝外胆管：1/3显示，<6mm，肝内
胆管一般不显示
异常CT表现
胆囊病变USG优于常规CT 胆囊结石
含钙结石：高密度，环形，层状 等密度结石：需CT造影
脂密度结石：CT值<0
胆囊炎
急性：壁厚>3mm，胆囊增大，胆汁密
度可升高。胆囊周边低密度晕（水肿） 慢性：壁增厚、毛糙，可有钙化。胆囊 萎缩、增大、正常大小
第三节 胰
由于胰腺小，位置深，以前 认为胰是一个“隐蔽”的器 官。过去的间接显示法难于 显示，ERCP和动脉造影使胰 腺的诊断得到改善。 USG 、 CT 能无创显示胰腺，是目前 胰 腺 疾 病 的 首 选 方 法
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口服胆囊造影操作方法
口服胆囊造影是一种常见的诊断检查方法，用于评估胆囊的形态和功能。
下面是一般的操作方法：
1. 准备胆囊造影剂，例如口服胆囊造影片、胆囊造影剂或胆囊造影粉末。
2. 让患者提前禁食6-8小时，以清空胆囊。
3. 在检查前，告知患者过程和注意事项，并取得患者的同意。
4. 给患者口服胆囊造影剂，按照医生或放射科技师的要求和剂量。
5. 让患者等待一段时间，通常是30分钟至1小时，以便造影剂被吸收和集中在胆囊内。
6. 进行X射线检查。
放射科技师会对患者进行体位调整，并拍摄适当的X射线照片，以评估胆囊的形态和功能。
7. 检查完成后，在医生的指导下，做进一步的评估和分析。
需要注意的是，口服胆囊造影在孕妇、哺乳妇女以及存在严重肝功能不全的患者中可能会有禁忌症或使用限制。
在操作前应仔细了解患者的病史，并遵循医生的
嘱咐。