糖尿病患者自我效能评估表
糖尿病自我管理量表
糖尿病自我管理行为量表
Summary of Diabetes Self Care Activities;SDSCA 管理能力分级：
姓名：
年龄：
日期：
空腹血糖： SDSCA 得分：
量表内容
0天 1天 3天 4天 5天 6天 7天
1、在过去 7 天中，您有多少天按照健康的 饮食计划来进食 2、近 1 个月您平均每周有多少天按糖尿病 饮食要求合理安排饮食 3、在过去 7 天中，您有多少天，一天所吃 的蔬菜水果加起来超过 5 份（如吃蔬菜 3 碟，水果 2 个，水果一份约橘子一个，木瓜 1/3 个...蔬菜一份 100 克，约一碟） 4、在过去 7 天中，您有多少天未吃油脂多 的食物，如油炸食物、肥肉、鸡皮等 5、在过去 7 天中，您有多少天按时按点进 食 6、在过去 7 天中，除了工作及做家务以外， 您有多少天，有另外花时间去做运动，如慢 跑、太极、跳舞等 7、在过去 7 天中，您有多少天在家自己（或 者家人帮助）测量血糖
8、在过去 7 天，您有多少天依照医师指示 的血糖标准次数（例如 1 天量血糖 2 次）在 家按时自己（或家人帮忙）量血糖 9、在过去 7 天中，您有多少天检查您的双 脚（包括脚趾、脚底） 10、在过去 7 天中，您有多少天在穿鞋前检 查鞋内的情形（如鞋内有没有小石头，是否 平整、有无破损或者潮湿等） 11、在过去 7 天中，您有多少天有按照医师 指示定时定量服用降血糖的药物或者是注 射胰岛素
糖尿病自我管理评分表t
糖尿病自我管理测评量表得分(SDSCA)根据过去的七天回答以下问题,请您根据自身情况在每题的口内填写0一7相应数字。
口1.在过去的七天中,有几天你能够遵守健康的饮食计划?口2.在过去的一个月中,你每周平均几天能够遵守您的的饮食计划?口3.在过去的七天中,有几天你能够吃5种或以上的水果及蔬菜（1斤以上）口4.在过去的七天中,有几天你喝酒了?口5.在过去的七天中,有几天你吃了高脂肪的食物,如肉类和全脂乳制品?口6.在过去的七天中,有几天你能够坚持连续运动30分钟以上?口7.在过去的七天中,你参加了中等强度有氧运动,如游泳、中速步行、骑车等?口8.在过去的七天中,有几天你是按医嘱服药的或者注射胰岛素的?口9.在过去的七天中,你测试了七个点(三餐前后加睡前血糖)血糖中的1一2个点?口10.在过去的七天中,有几天你测试血糖的次数是符合要求的?口11.在过去的七天中,你有几次根据血糖测试结果调整饮食、运动及药物的剂量?口12.在过去的七天中,有几天你检查你的脚部有无问题?口13.在过去的七天中,有几天你检查你的鞋子里面有无异物、平整及舒适情况?口14在过去天里，您是否吸过烟0）否1）是，平均.只/天糖尿病问题量表PAID1.当想到自己患有糖尿病时，会感到生气 (01234)2.感觉自己整个人被糖尿病打倒了 (01234)3.当想到自己患有糖尿病时，会感到沮丧 (01234)4.感觉糖尿病耗用了自己太多的精力和体力 (01234)5.因患糖尿病而感到孤独 (01234)6.当想到自己患有糖尿病时，会感到害怕 (01234)7.感觉要一直不停地担心自己的饮食问题 (01234)8.无法接受自己患有糖尿病这一事实 (01234)9.感觉被剥夺了自由享受食物和餐点的权利 (01234)10.患有糖尿病，自己情绪和感受发生了变化 (01234)11.由于需要不断努力地控制糖尿病，觉得自己已经“筋疲力尽” (01234)12.糖尿病对我的社交生活有不良的影响 (01234)13.对于未来及可能发生严重并发症感到担心 (01234)14.当未遵守药物、饮食、运动等控制措施时，会感到内疚或焦虑 (01234)15.担心低血糖反应 (01234)16.没有清楚且具体的糖尿病控制目标 (01234)17.对目前的糖尿病治疗方案失去信心 (01234)18.在控制或应对并发症，对自己没有信心 (01234)糖尿病患者饮食运动习惯健康调查问卷1、你知道自己的理想体重吗？是否2、你知道适合自己的每天能量摄入量吗？是否3、你是否定时定量进餐是否4、平时炒菜放油多吗是否5、哪种食物含热量最高：主食肉蛋蔬菜水果油正确是否6、是否有吃零食，如饼干、花生、瓜子、核桃等。
2型糖尿病患者自我效能感量表(SED)
您好，以下问题是了解您在进行如下活动时的信心状态，从1到5分别代表完全没有信心至完全有信心。请在相应数字上打“J/"。(I=完全没有信心2=信心不足3=有些信心4=很有信心5=完全有信心)
自我调节行为
1
2
3
4
5
1.您有信心做到每天早、中、晚三餐都在固定的时间，以固定的饭吃饭吗？
7.当您的身体发生变化时，您有信心对身体状况做出判断并及时就医吗？
8.对于控制您自身的糖尿病病情从而使它不影响到生活，您有信心做到吗？
9.若遵从医嘱，您有信心
2.当跟非糖尿病人同时进餐时，您有信心坚持自己原有的饮食和种类吗？
3.当您饥饿时，您有信心挑选出合适的食物吗？
4预防并控制糖尿病引发的并发症吗?每次运动15-30分钟，每周4-5次，您有信心做到吗？
5.当您在运动时，您有信心避免低血糖的发生吗？
6.当您的血糖升高或降低时，您Байду номын сангаас于做出正确的处理有信心吗？
斯坦福慢病自我效能感量表计算
斯坦福慢病自我效能感量表计算【原创实用版】目录1.斯坦福慢病自我效能感量表简介2.计算方法概述3.计算步骤详解4.应用及意义正文【1.斯坦福慢病自我效能感量表简介】斯坦福慢病自我效能感量表（Stanford Chronic DiseaseSelf-Efficacy Scale）是一种评估个体在面对慢性疾病时的自我效能感的量表，适用于各种慢性疾病患者，如糖尿病、高血压、冠心病等。
该量表主要通过对个体在疾病管理、应对疾病相关问题以及积极应对疾病所带来的生活改变等方面的自我效能感进行评估，以帮助医护人员了解患者的心理状态，为患者提供更有针对性的干预和支持。
【2.计算方法概述】斯坦福慢病自我效能感量表的计算主要包括两个步骤：首先，需要对量表中的各个条目进行评分；其次，根据评分计算出总分，从而得出个体的慢病自我效能感量。
【3.计算步骤详解】第一步：条目评分斯坦福慢病自我效能感量表通常包括 5 个条目，每个条目有 5 个等级，分别表示个体对特定任务的自信程度。
评分时，个体需要根据自己在过去一个月中对相应任务的表现，选择最符合的自信程度等级。
条目评分范围为 1-5 分，其中 1 分代表“非常不自信”，5 分代表“非常自信”。
第二步：计算总分在完成条目评分后，需要将 5 个条目的得分相加，得到个体的总分。
总分范围为 5-25 分，分数越高，表示个体在面对慢性疾病时的自我效能感越强。
【4.应用及意义】斯坦福慢病自我效能感量表在慢性病管理中有广泛的应用，主要体现在以下几个方面：1.评估个体的心理状态：通过量表得分，医护人员可以了解患者在面对慢性疾病时的心理状态，为患者提供更有针对性的心理支持。
2.预测疾病预后：研究发现，慢病自我效能感与疾病的预后密切相关。
得分较高的个体往往能更好地应对疾病，从而改善预后。
3.指导干预措施：通过量表得分，医护人员可以了解患者在疾病管理方面的需求，为患者制定更有效的干预措施。
糖尿病自我管理评分表t
糖尿病自我管理测评量表得分(SDSCA)根据过去的七天回答以下问题,请您根据自身情况在每题的口内填写0一7相应数字。
口1.在过去的七天中,有几天你能够遵守健康的饮食计划?口2.在过去的一个月中,你每周平均几天能够遵守您的的饮食计划?口3.在过去的七天中,有几天你能够吃5种或以上的水果及蔬菜（1斤以上）口4.在过去的七天中,有几天你喝酒了?口5.在过去的七天中,有几天你吃了高脂肪的食物,如肉类和全脂乳制品?口6.在过去的七天中,有几天你能够坚持连续运动30分钟以上?口7.在过去的七天中,你参加了中等强度有氧运动,如游泳、中速步行、骑车等?口8.在过去的七天中,有几天你是按医嘱服药的或者注射胰岛素的?口9.在过去的七天中,你测试了七个点(三餐前后加睡前血糖)血糖中的1一2个点?口10.在过去的七天中,有几天你测试血糖的次数是符合要求的?口11.在过去的七天中,你有几次根据血糖测试结果调整饮食、运动及药物的剂量?口12.在过去的七天中,有几天你检查你的脚部有无问题?口13.在过去的七天中,有几天你检查你的鞋子里面有无异物、平整及舒适情况?口14在过去天里，您是否吸过烟0）否1）是，平均.只/天糖尿病问题量表PAID1.当想到自己患有糖尿病时，会感到生气 (01234)2.感觉自己整个人被糖尿病打倒了 (01234)3.当想到自己患有糖尿病时，会感到沮丧 (01234)4.感觉糖尿病耗用了自己太多的精力和体力 (01234)5.因患糖尿病而感到孤独 (01234)6.当想到自己患有糖尿病时，会感到害怕 (01234)7.感觉要一直不停地担心自己的饮食问题 (01234)8.无法接受自己患有糖尿病这一事实 (01234)9.感觉被剥夺了自由享受食物和餐点的权利 (01234)10.患有糖尿病，自己情绪和感受发生了变化 (01234)11.由于需要不断努力地控制糖尿病，觉得自己已经“筋疲力尽” (01234)12.糖尿病对我的社交生活有不良的影响 (01234)13.对于未来及可能发生严重并发症感到担心 (01234)14.当未遵守药物、饮食、运动等控制措施时，会感到内疚或焦虑 (01234)15.担心低血糖反应 (01234)16.没有清楚且具体的糖尿病控制目标 (01234)17.对目前的糖尿病治疗方案失去信心 (01234)18.在控制或应对并发症，对自己没有信心 (01234)糖尿病患者饮食运动习惯健康调查问卷1、你知道自己的理想体重吗？是否2、你知道适合自己的每天能量摄入量吗？是否3、你是否定时定量进餐是否4、平时炒菜放油多吗是否5、哪种食物含热量最高：主食肉蛋蔬菜水果油正确是否6、是否有吃零食，如饼干、花生、瓜子、核桃等。
糖尿病治疗自我效能量表
糖尿病治疗自我效能量表
背景：
糖尿病是一种常见的慢性疾病，需要患者在日常生活中进行长期的自我治疗。
患者的治疗自我效能可以影响他们采取合适的治疗措施和保持良好的疾病管理。
为了评估患者的治疗自我效能，本文介绍了一个糖尿病治疗自我效能量表。
量表描述：
糖尿病治疗自我效能量表是一个用于评估患者针对糖尿病治疗措施的自我效能感的工具。
量表包括一系列与糖尿病治疗相关的行为和技能，患者需要根据自己的情况进行评估。
量表结构：
量表包括多个项目，每个项目都有一个相关的陈述句和一个评分选项。
患者根据其对每个陈述句的自我感知，选择相应的评分选项。
评分选项通常包括从1到10的刻度，表示患者对该陈述句的自我效能感程度。
量表评估：
通过评估患者的回答，可以得出患者在治疗自我效能方面的得分。
高得分表示患者对自己的治疗能力有较高的信心，低得分则表
示患者在治疗方面可能存在一定的困惑或挫败感。
应用价值：
糖尿病治疗自我效能量表可以帮助医生和患者更好地了解患者
在治疗方面的自我感知和信心，从而指导医疗团队制定个性化的治
疗方案和提供相应的支持和教育。
同时，该量表也可以用于评估不
同干预措施对患者治疗自我效能的影响，并进行治疗效果的评估和
跟踪。
结论：
糖尿病治疗自我效能量表是一项有价值的工具，可以帮助评估
患者在疾病管理方面的自我感知和信心。
其应用可以提高治疗效果，促进患者主动参与治疗和管理，从而改善患者的生活质量。
糖尿病患者(ADA标准)评分表(2023年版)
糖尿病患者(ADA标准)评分表(2023年版) 1. 患者信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 诊断日期：2. 血糖控制评分- FPG值（空腹血糖）：- 低于110 mg/dL = 0分- 110-126 mg/dL = 1分- 高于126 mg/dL = 2分- 2小时PG值（餐后2小时血糖）：- 低于140 mg/dL = 0分- 140-200 mg/dL = 1分- 高于200 mg/dL = 2分- 血糖波动性：- 较稳定 = 0分- 不稳定 = 1分- A1c值：- 低于7% = 0分- 7-8% = 1分- 高于8% = 2分- 总分：{总分}3. 血压控制评分- 收缩压：- 低于120 mmHg = 0分- 120-140 mmHg = 1分- 高于140 mmHg = 2分- 舒张压：- 低于80 mmHg = 0分- 80-90 mmHg = 1分- 高于90 mmHg = 2分- 总分：{总分}4. 血脂控制评分- 总胆固醇：- 低于200 mg/dL = 0分- 200-239 mg/dL = 1分- 高于239 mg/dL = 2分- 甘油三酯：- 低于150 mg/dL = 0分- 150-199 mg/dL = 1分- 高于199 mg/dL = 2分- HDL胆固醇：- 男性：高于40 mg/dL = 0分，低于40 mg/dL = 2分- 女性：高于50 mg/dL = 0分，低于50 mg/dL = 2分- LDL胆固醇：- 低于100 mg/dL = 0分- 100-129 mg/dL = 1分- 高于129 mg/dL = 2分- 总分：{总分}总评分：{总评分}注意：- 总评分低于5分为优秀控制，5-15分为一般控制，高于15分为不良控制。
- 以上评分表仅为参考，具体治疗方案请遵循医生的建议。
糖尿病管理能力自评量表
糖尿病管理能力自评量表1. 简介糖尿病管理能力自评量表是一种评估个体对糖尿病管理的能力的工具。
通过对自身能力进行评估，可以帮助了解自己在糖尿病管理方面的强项和需要改进的地方，从而提高对疾病的管理能力和生活质量。
2. 量表内容本量表包括以下几个方面的问题，针对每个问题，根据实际情况选择适合自己的程度，从1到5进行评分，1表示“完全不符合”，5表示“完全符合”。
2.1 知识与理解1. 我了解糖尿病的定义和类型。
2. 我了解糖尿病的症状和并发症。
3. 我了解糖尿病的管理策略和治疗方法。
4. 我知道如何正确使用血糖监测仪器和药物。
2.2 饮食管理1. 我可以正确选择适合糖尿病患者的食物。
2. 我知道如何控制饮食中的糖分和碳水化合物摄入量。
3. 我能够合理安排餐次和食物搭配，控制餐后血糖的升高。
4. 我知道如何正确计算食物的热量和营养成分。
2.3 运动管理1. 我知道糖尿病患者适宜的运动方式和频率。
2. 我可以根据自身情况定制合适的运动计划。
3. 我能够合理安排运动时间和强度，以达到控制血糖的效果。
4. 我知道在运动时如何监测血糖的变化。
2.4 药物管理1. 我能够按时服用糖尿病相关药物。
2. 我知道如何正确储存糖尿病药物。
3. 我了解糖尿病药物的作用和副作用。
4. 我知道在需要的情况下如何正确应对紧急情况。
2.5 心理管理1. 我了解糖尿病对心理健康的影响。
2. 我具备应对糖尿病带来的情绪变化和压力的能力。
3. 我能够寻求社会支持和专业帮助。
4. 我能够积极面对糖尿病带来的困难并找到解决办法。
2.6 生活调整1. 我能够在日常生活中合理安排时间和充分休息。
2. 我能够适应糖尿病对日常生活的要求。
3. 我能够养成良好的生活惯，如规律作息、戒烟限酒等。
4. 我能够自我监测和评价糖尿病管理的效果。
3. 总结通过使用糖尿病管理能力自评量表，您可以全面了解自己在糖尿病管理方面的能力水平，并有针对性地改进自己的不足之处。
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糖尿病患者自我效能评估表
引言
糖尿病是一种慢性疾病，对患者的生活和健康状况有着显著影响。
为了了解糖尿病患者对自身疾病管理的信心和能力，开发糖尿病患者自我效能评估表是十分必要的。
本文档旨在介绍一种简单且有效的糖尿病患者自我效能评估表。
自我效能评估表内容
糖尿病患者自我效能评估表旨在评估患者在自我管理糖尿病方面的信心和能力。
以下是该评估表的内容：
1.血糖监测：患者如何自主地进行血糖监测，包括使用血糖仪器和解读测试结果的能力。
1.血糖监测：患者如何自主地进行血糖监测，包括使用血糖仪器和解读测试结果的能力。
1.血糖监测：患者如何自主地进行血糖监测，包括使用血糖仪器和解读测试结果的能力。
2.饮食管理：患者如何根据医嘱和饮食指南控制自己的饮食，
包括了解食物的碳水化合物含量和选择健康的饮食。
2.饮食管理：
患者如何根据医嘱和饮食指南控制自己的饮食，包括了解食物的碳
水化合物含量和选择健康的饮食。
2.饮食管理：患者如何根据医嘱
和饮食指南控制自己的饮食，包括了解食物的碳水化合物含量和选
择健康的饮食。
3.药物管理：患者如何准确地按时服用处方药物，并遵循医嘱
的用药规定。
3.药物管理：患者如何准确地按时服用处方药物，并
遵循医嘱的用药规定。
3.药物管理：患者如何准确地按时服用处方
药物，并遵循医嘱的用药规定。
4.锻炼计划：患者如何制定并坚持自己的锻炼计划，包括进行
适当的有氧运动和力量训练。
4.锻炼计划：患者如何制定并坚持自
己的锻炼计划，包括进行适当的有氧运动和力量训练。
4.锻炼计划：患者如何制定并坚持自己的锻炼计划，包括进行适当的有氧运动和
力量训练。
5.应对应急情况：患者如何应对糖尿病紧急情况，包括低血糖
和高血糖的处理方法以及紧急联络医疗服务的能力。
5.应对应急情况：患者如何应对糖尿病紧急情况，包括低血糖和高血糖的处理方
法以及紧急联络医疗服务的能力。
5.应对应急情况：患者如何应对
糖尿病紧急情况，包括低血糖和高血糖的处理方法以及紧急联络医疗服务的能力。
自我效能评估表使用方法
糖尿病患者自我效能评估表是用于量化患者在自我疾病管理方面的效能水平。
患者可根据自己的实际情况，在每个领域内回答相关问题，并根据信心和能力的程度进行评分。
评分可以采用从1到10的量表，1代表没有信心和能力，10代表非常有信心和能力。
评估表的结果将反映患者在各个方面的自我效能水平，并有助于医护人员了解患者的具体需求和对疾病管理的支持。
这些结果还可以用于定制个性化的健康管理计划，以帮助患者改善自我疾病管理的能力。
结论
糖尿病患者自我效能评估表提供了一种简单而有效的方式，用于评估患者在自我管理糖尿病方面的信心和能力。
通过该评估表，医护人员可以更好地了解患者的需求，并提供更加针对性的帮助和
支持。
这将有助于提高患者的自我疾病管理效果，促进他们的健康和生活质量。