老年性黄斑变性
老年性黄斑变性科普宣传PPT课件
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1. 什么是老年性黄斑变性？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需就医？ 4. 如何预防与管理？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是老年性黄斑变性？
什么是老年性黄斑变性？
定义
老年性黄斑变性（AMD）是一种影响老年人视力 的眼疾，主要影响黄斑区域，导致中心视力模糊 或失明。
黄斑是视网膜的中心区域，负责清晰的中央视力 。
什么是老年性黄斑变性？
类型
老年性黄斑变性分为干性和湿性两种类型，干性 更常见，但湿性通常导致更严重的视力损失。
湿性AMD涉及异常血管的生长，而干性AMD则是 由于视网膜细胞的逐渐退化。
什么是老年性黄斑变性？ 症状
常见症状包括中心视力模糊、色彩失真和直线变 形等。
谢谢观看
眼科医生可以通过专业设备检测视网膜健康状况 。
何时需就医？
疾病进展
若发现视力迅速下降，应尽早求医以评估病情进 展。
及时的干预可能会减缓视力恶化的速度。
如何预防与管理？
如何预防与管理？
健康饮食
摄入富含抗氧化剂的食物，如绿色蔬菜、坚 果和鱼类，有助于眼睛健康。
特别是叶黄素和玉米黄素被认为对眼睛有保 护作用。
患者可能会在阅读或识别面孔时感到困难。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
老年人（特别是65岁及以上）是最易受影响 的人群，此外还有家族史、吸烟和高血压的 患者。
女性相较于男性更容易发展为AMD。
谁会受到影响？
其他因素
紫外线暴露、肥胖和营养不良也会增加患病 风险。
合理饮食和健康的生活方式有助于降低风险 。
这些药物可帮助抑制异常血管的生长。
治疗方法有哪些？ 激光治疗
老年性黄斑变性及治疗
病 人 的 视 力 减 退 较 为 迅 速 ，常 于 短 期 内 明 显 下 降 ，检 查 可 发 现 眼 底 的
者 ， 方 面 应 积 极 治 疗 患 眼 ， 侧 眼 一 对 也 应 当 密 切 观 察 ，一 旦 出现 视 物 变
病 变 范 围 已经 非 常 广 泛 。 而 ， 什 形 、 点 等 现 象 ， 立 刻 就 诊 。 然 为 暗 应 么 很 长 一 段 时 间 的视 力 下 降 不 很 显
限 于后极部 黄斑 区 ，因此仅 中央视
患 病 率 随 年 龄 的 增 长 而 增 高 。本 病 的 发 病 原 因 目前 尚不 清 楚 ，现 有 的
萎 缩 型 黄 斑 变 性 多 发 生 于 ５ 力 受 损 ， 周 围视 力 不 受 影 响 ， 人 ０ 而 病
一
研 究 表 明 ， 传 因 素 、 境 影 响 、 岁 以上 的 老 年 人 ， 眼 对 称 、 力 极 遗 环 先 双 视
起 该病 的相关 因素 。
一
年 人 会 感觉 到 眼前 有 黑 影 遮挡 ， 看
对 于 渗 出型 黄 斑 变 性 ，应 尽 早
处 理 脉 络 膜 新 生 血 管 ，避Fra bibliotek免 病 变 扩
、
老年性 黄斑 变性 的特征
东西模糊 ， 直 线 出现弯 曲 。 看
本 病分 为萎 缩 型 和 渗 出型 ， 萎
渗 出 性 黄 斑 变 性 多 发 生 于 ６ 大 ， 害 更 多 的 中 央 视 力 。 于 单 眼 ０ 损 对
年性黄斑变性及治疗
口 天津 医科 大学眼科 中心 徐延 山 杜 蓓
岁 以上 的 老 年 人 ， 为 一 眼 先 发 病 。 多 的渗 出性黄 斑变性 ，而对侧 眼正常
老眼昏花就是自然老化吗？您还需警惕老年性黄斑变性
老眼昏花就是自然老化吗？您还需警惕老年性黄斑变性老眼昏花是许多人在中年以后常常遇到的问题，特别是在近距离看物体时会出现模糊不清的情况。
但是，有很大一部分人都认为，自己看不清物体就是眼睛自然老化过程，没有必要去医院就诊。
殊不知，中老年人视力减退除了自然老化以外，还需要警惕眼睛的“黄金区”报警，也就是老年性黄斑变性（简称AMD）。
下面让我们一起来解读老年性黄斑变性。
一、老年性黄斑变性的定义和症状1.什么是黄斑？黄斑是人眼的主要光感受器区域之一，是视力最锐利的部位。
主管着我们的中心视力和精密视觉，是人眼辨别物体颜色、精细形态、亮度、探测物体距离和运动的重要功能区域。
因其含有丰富的叶黄素且轻度凹陷，故得名“黄斑”。
2.什么是老年性黄斑变性？老年性黄斑变性通常发生在50岁以后，是一种逐渐进展性的、中央视力受损的眼部疾病，随着年龄的增长而加重。
在老年人中，它是导致永久性视力丧失的主要原因之一。
3.老年性黄斑变性的高发性老年性黄斑变性在老年人中极为普遍，全球患者数已达数百万，并随着人口老龄化而不断上升。
预计到2050年，我国患病人数将增至5519万例。
4.老年性黄斑变性的临床类型可以通过三个主要阶段来描述：早期、中期和晚期。
早期老年性黄斑变性，一般不会引起视力下降，所以患者可能感觉不到视觉异常。
它们常常只能通过眼底检查发现，可能会出现黄斑区域的小分叉，这些分叉被称为Drusen。
中期老年性黄斑变性，通常表现为视力下降，大部分患者能感知到死角和阴影。
这是治疗黄斑变性的黄金时间窗，越早防治越可以阻止疾病进展。
眼底检查可以在黄斑部见到黄白色的色素堆积，视网膜上有血管渗漏或每年至少一个Drusen的形成。
晚期老年性黄斑变性，通常表现为视力急剧下降，伴有视物变形，如直线变弯、水平线变波浪形；颜色感知受损，看东西时感觉颜色对比度降低，出现灰蒙蒙的图像；可伴有视网膜出血、萎缩等。
5.与炎症、遗传和环境因素之间的关系最新的研究表明，炎症、遗传和环境因素都可能与黄斑变性的发病风险相关。
老年黄斑变性健康指导
老年黄斑变性健康指导1、定义本病为黄斑部的萎缩或变性。
老年黄斑变性是老年人视力减退的一个主要原因，但白种人较黑种人多见。
无全身性疾病诱发的倾向，但可能有遗传性。
老年黄斑变性有两种不同类型，即萎缩型和黄斑盘装变性型，且这两种类型均为双侧性，并在发生变性前黄斑区常有多数玻璃膜疣。
2、症状老年黄斑变性的前期征兆和症状包括：✧缓慢的或突然的发生无痛的中心视力减退。
✧一眼事物变形，且用Amsler氏网格很易测出。
✧检眼镜检查显示患眼的黄斑区有色素紊乱或出血，且对侧眼黄斑区几乎总有些色素紊乱和玻璃膜疣。
✧荧光血管造影显示视网膜下有新生血管膜，尤其是在盘装变性型中常见。
何时就医如果发现自己中心视力减退或视力模糊，一定去医院就诊，尤其是50岁以后的老人。
3、病因老年黄斑变性病因尚未确定，但年龄越大，发病的风险就会增加。
本病为黄斑部结构的衰老性改变。
主要表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降，结果使未被完全消化的盘膜残余小体（residual bodies）潴留于基底部细胞原浆中，并向细胞外排出，沉积于Bruch膜，形成玻璃膜疣。
由于黄斑部结构与功能上的特殊性，此种改变更为明显。
玻璃膜疣分为硬性、软性、融合性、钙化性4种。
玻璃膜疣也见于正常视力的老年人，但由此继发的种种病理改变后，则导致黄斑部变性发生。
4、风险因素增加老年黄斑变性发病的风险因素包括：✧年龄年龄越大，发病风险就越高，患者多数60岁以后的人群。
✧家族病史如果家族有人被诊断出本病，那么其本人的发病的可能性就会增加。
✧种族白人比黑人发病风险较高。
✧性别女性较男性更容易发病。
✧长期暴露于蓝天和阳光下✧吸烟抽烟或接触二手烟都会增加罹患老年黄斑变性的风险。
✧肥胖肥胖不仅会增加本病的发病风险，同时还会使病情进一步恶化。
✧浅色的眼睛浅色眼睛的人更易罹患本病。
✧营养不良缺锌及抗氧化维生素A,C,E等。
✧心脑血管疾病本病与心血管系统疾病如高血压，中风，心脏病等有关。
老年性黄斑变性重在预防
如 关 于 老 年 性 黄 斑 变 性 的 发 化 。 果 黄 白 色 斑 点 扩 大 或 增 多 ， 小 时 。 近 年 来 又 研 制 出 多 种 抑 制 ｕｅ ｔ ｓ 生 ， 目前 尚 无 确 切 的 病 因依 据 。 同 时 视 力 明显 减 退甚 至 只 有 ０１ 新 生 血 管 的 药 物 ， 如 Ｌ ｃ ｎｉ ． 年 老 、 新 陈 代 谢 减 慢 、 动 脉 硬 化 、 或 更 差 ， 眼 底 黄 斑 区 出 现 大 小 不 行 玻 璃 体 内 注 入 ， 使 其 抑 制 及 闭
选 择 使 用 。 其 他 辅 助 治 疗 药 物
口服 抗 氧 化 剂 ， 维 生 素 Ｃ、 如 Ｅ、
一
髋关节置换术后康复训练不容忽视
在 医 院 常 看 到 一 些 髋 关 节 置 换 术 后 的 患
者 ， 由 于 担 心 伤 口 裂 开 或 疼 痛 而 拒 绝 医 护 人 员 为 其 进 行 康 复 训 练 ， 其 实 这 种 做 法 是 不 正
良 或 先 天 性 缺 失 ， 即 中 心 视 力 极 差 ， 则 眼球不能注视。
什 么 是 黄 斑 变 性 ？ 平 时 测 视 糖 尿 病 、 高 血 压 、 高 血 脂 以 及 长 等 的 出 血 、 水 肿 等 ， 即 为 湿 性 老 力 时 正 常 应 在 国 际 视 力 表 １ ０或 期 日光 照 射 等 多 种 因 素 都 可 导 致 年 性 黄 斑 变 性 。 ．
１ 手 术 当 天 让 患 者 保 持 患 侧 髋 关 节 外 展 ．
中 立 位 。 平 卧 位 时 ， 两 大 腿 之 间 放 置 梯 形 枕
或 软 枕 或 穿 丁 字 鞋 ：侧 卧 位 时 ， 两 腿 之 间 放 置 梯 形 枕 或 软 枕 ， 长 度 应 过 脚 踝 ， 防 止 髋 关 节 屈 曲、 内 收 、 内旋 ， 忌 患 侧 卧 位 。 术 后 ６ 小 时 即 可 做 踝 关 节 背 伸 跖 屈 运 动 ， 进 行 小 腿
老年性黄斑变性
老年性黄斑变性·视功能影响
黄斑变性可导致中心视力的丧失
黄斑变性可影响你的
老年性黄斑变性·视功能影响
视物变形是黄斑变性早期症状之一
对比敏感
老年性黄斑变性·诊断鉴别
※诊断及鉴别诊断 应与下列情况及疾病鉴别：
（二）脉络膜黑色素瘤 渗出型AMD的视网膜下新生血管如出血量大、
视网膜下血肿，极易误诊为脉络膜黑色素瘤。但荧光血 诊断。视网膜下血肿由于出血遮蔽脉络膜背景荧光，因 呈现一片境界清晰的低荧光区；而肿瘤则因瘤体内血管 现斑驳状的高荧光。
中心视力轻度减退，中心视野可检查出5°~15°中心
Amsler方格表检查为阳性。
空缺
变形
阿姆斯勒方格表检查步骤： 1.距离30cm，光线充足 2.佩戴矫正近 3.遮盖一眼
当出现白点时 缺或曲线，就可能是
老年性黄斑变性·干性
※主要分为两期： （1）早期（萎缩前期） 检眼镜下见黄斑区色素脱失及增值，中心反射不清
见散在的玻璃膜疣。 荧光造影可见黄斑区有透见荧光（窗样缺损）及低
遮挡）。后期玻璃膜疣着色呈高荧光。
老年性黄斑变性·干性
※主要分为两期： （2）晚期（萎缩期）：中心视力减退，有绝对性中心 密集融合的玻璃膜疣或大片的RPE脱离，最后趋于吸
下黄斑部的RPE萎缩区，其内散布有椒盐样斑点，也可 荧光造影可见RPE萎缩所致窗样缺损。如时日持
老年性黄斑变性
老年性黄斑变性
※老年性黄斑变性（SMD / AMD） 年龄相关性黄斑变性（ARMD），是欧美国家老年人
要原因。 大多50岁以上开始发病，年龄越大，发病率越高。无
异。 与种族有关，一般认为白种人患病率明显高于有色种人
双眼同时或先后发病。
老年性黄斑变性·病因 / 分类
老年性黄斑变性健康教育
如何治疗老年性黄斑变性？
如何治疗老年性黄斑变性？ 干性AMD的治疗
目前没有特效药物，但可以通过补充维生素和矿 物质来减缓病情进展。
有些患者可能会受益于特殊的眼部营养补充剂。
如何治疗老年性黄斑变性？ 湿性AMD的治疗
湿性AMD通常需要激光治疗或抗VEGF药物注射。
这些治疗方法可以帮助减少液体渗漏和视力损失 。
如何治疗老年性黄斑变性？ 视力辅助设备
使用放大镜、特制眼镜或电子设备来帮助改善视 力。
这些辅助工具可以提高患者的生活质量。
谢谢观看
为什么会发生老年性黄斑变性？
环境和生活方式
吸烟、肥胖、不良饮食和缺乏运动等因素均 可能加大风险。
维生素和矿物质的缺乏也可能与AMD的发展 相关。
如何预防老年性黄斑变性？
如何预防老年性黄斑变性？
健康饮食
摄入丰富的水果和蔬菜，特别是富含抗氧化剂的 食物，有助于保护眼睛健康。
Omega-3脂肪酸和叶黄素等营养素被认为对视力 有益。
该病可能导致视力模糊或失明，尤其是在阅读或 看细节时。ຫໍສະໝຸດ 什么是老年性黄斑变性？ 类型
老年性黄斑变性主要分为干性和湿性两种类型。
干性AMD是更常见的类型，而湿性AMD则发展迅 速，且可能导致严重的视力丧失。
什么是老年性黄斑变性？
流行病学
老年性黄斑变性是全球老年人失明的主要原因之 一。
随着人口老龄化，AMD的发病率预计将持续上升 。
如何预防老年性黄斑变性？ 定期眼科检查
定期进行眼科检查可帮助及早发现AMD及其他眼 部疾病。
早期干预可以减缓疾病进展。
如何预防老年性黄斑变性？
保持健康生活方式
老年性黄斑变性的护理
老年性黄斑变性的护理1. 概述老年性黄斑变性（Age-related Macular Degeneration, AMD）是一种影响眼底黄斑区域的疾病，主要表现为中央视力逐渐下降。
目前，AMD已成为导致老年人视力丧失的主要原因之一。
尽管目前尚无根治AMD的方法，但适当的护理措施可以减缓病程进展，提高患者生活质量。
2. 护理评估在开展护理工作前，应对患者进行全面的评估，包括视力状况、生活习惯、心理状态、家庭支持系统等。
针对患者的具体情况，制定个性化的护理计划。
3. 护理措施3.1 视力护理1. 定期检查：遵循医生的建议，定期进行眼部检查，密切关注病情的变化。
2. 环境调整：保持室内光线充足，避免强烈的阳光直射。
使用合适的照明设备，确保阅读、写作等活动时的光线适宜。
3. 辅助工具：根据视力状况，建议患者使用放大镜、阅读镜等辅助工具。
3.2 生活护理1. 日常生活指导：向患者及家属传授日常生活技能，如烹饪、洗衣、打扫等。
2. 安全防护：告知患者及家属AMD可能导致视力下降，应注意出行安全，避免跌倒等意外事件。
3.3 心理护理1. 情感支持：与患者建立良好的沟通，关心患者的心理需求，提供情感支持。
2. 心理咨询：针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，建议寻求专业心理咨询。
3.4 饮食调理1. 饮食建议：建议患者多摄入富含叶黄素、玉米黄质、维生素C、维生素E等营养物质的食物，如绿叶蔬菜、水果、坚果等。
2. 营养补充：根据医生的建议，考虑使用营养补充剂，如叶黄素、玉米黄质等。
3.5 健康教育1. 疾病知识：向患者及家属普及AMD的相关知识，提高疾病认知。
2. 生活方式：建议患者戒烟、限酒，保持良好的作息习惯，避免过度劳累。
4. 护理效果评价定期评估护理措施的实施效果，根据患者的病情、生活习惯等调整护理计划。
关注患者的视力状况、生活质量、心理状况等方面，以提高护理效果。
5. 结论老年性黄斑变性的护理是一项系统性的工作，需要综合考虑患者的视力、生活、心理等多方面因素。
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昭通市第一人民医院眼科 钟荣勋 主任
精选
1
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概述
老年性黄斑变性 ：亦称年龄相关性黄斑变性 或衰老性黄斑变性 ? 导致中心视力丧失的疾病 ? 多始发于50岁上下，年龄越大，患病率越高 ? 双眼同时或先后受害
? 其发病与视网膜色素上皮细胞的代谢功能衰 退有关
? 不可治愈性盲
? 慢性光损害：紫外线，蓝光
? 种族：白人比黑人、黄种人患病率高
? 家族史：有老年性黄斑变性家族史的人群有更高的患该病危 险性
? 性别：男性呈现出比女性患病率高2倍的危险性
? 其他：有些种类的药物长期使用下、高度近视、外伤、眼球
内感染、炎症等
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临床症状
? 主要症状是中心视力下降，视野中心有黑影 遮挡，双眼视物时可能不会出现这样的问题， 但用单眼时，就会在视野中出现黑影。另外 就是视物会变形等。还有就是看东西的对比 度会下降，眼前不是鲜艳、清晰的画面，而 变成灰蒙蒙的难以辨别的图像。
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干性AMD
FFA早期 ↑
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FFA晚期 ↑
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湿性AMD
FFA早期 ↑
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FFA晚期 ↑
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湿性AMD的分期
渗出前期 ↓
渗出期 ↓
瘢痕期 ↓
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病因
? 吸烟：吸烟者较非吸烟者发生老年性黄斑变性的危险增加数 倍
? 年龄：50岁的人患病率2%,75岁以上患病率几乎达到30%
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2
? 根据1989年、1992年和1994年3次流行病 学调查结果显示：50~59岁老年性黄斑变性 的发病率是3.66%~5.50%，60~69岁的 发病率为6.04%~11.19%，其根据年龄的 增长而增长。
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3
? 黄斑：是视网膜后极部的一中央无血管的凹陷区，直径约 2mm为浅漏斗状，该区富含叶黄素。黄斑处视网膜最薄，
只有视锥细胞，主管视力和色觉功能，光线到达黄斑时能直
接照射到视锥细胞上，所以黄斑是中心视力最敏锐之处。黄
斑一旦发生病变就会出现明显的视力减退甚至失明。
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4
? 当人体死亡或眼球脱离人体后，黄斑区呈现为淡黄 色，因此而被命名为黄斑。
精选ppt5老年性黄 Nhomakorabea变性精选ppt
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分型
? 萎缩型黄斑变性（干性 AMD）：中心反光不清，散在
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阿姆斯勒方格表
正常
黄斑变性
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检查
? 视力、眼前节检查 ? 眼底检查 ? 眼底血管荧光造影 ? 电脑视野计检查 ? 视觉电生理 ? 眼部B超 ? OCT
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黄色点状玻璃膜疣，黄斑区色素紊乱，似椒盐状或金箔样外 观。玻璃膜疣--黄斑变性的罪魁祸首；由于黄斑上的细胞逐 渐受损而引起的，并导致中央视力缓慢恶化。
? 渗出型黄斑变性（湿性 AMD）：除萎缩型表现外，尚
可见渗出、出血，形成黄白色、灰黑或灰蓝色盘状隆起，后 期病源呈白色机化瘢痕及色素团或残留部分出血。脉络膜新 生血管—视网膜上的定时炸弹；由于视网膜后面的血管不正 常生长造成的。血液从黄斑下的血管中渗漏出来，从而导致 中央视觉受损 ，90%的人会引起较严重的视力障碍。