女性盆腔肿块的CT征象分析

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女性盆腔肿瘤影像学表现及鉴别

病理诊断卵巢囊性成熟型畸胎瘤，局部平滑肌内少量增生的腺体免疫组化结果示：AE1/AE3（2+），CR（局灶弱+），EMA（+），P16（局灶+）， ER（-），PR（-），P53（+），Ki-67（+ ，5%）。
Case 9 CT号：1820484。杨玉红，女，41岁。
CT诊断 1、左附件区占位，考虑囊腺瘤可能性大，建议进一步检查。 2、宫颈部低密度灶，考虑囊肿可能。
增殖期子宫内膜，慢性子宫颈炎伴鳞状上皮化生；阑尾组织呈慢性炎；
免疫组化结果示：AE1/AE3（3+），Vimentin（-），EMA（3+），CR（-），CA125 （3+），P16（3+），CA19-9（-），CK7（2+），CK20（-），ER （局灶弱+），Her-2 （-），PR（-），P53（3+），Ki-67（+65%-70%）。
占卵巢肿瘤的2~3% 很少恶性由含有致密基质及移行细胞组成，一般<2cm，偶然发现， 30%同时伴发其他卵巢肿瘤影像学表现：
多房囊实性肿块或小实质性肿块 CT实性成分轻中度强化，可有不定形钙化 MRI纤维基质成分呈低信号，类似纤维瘤
Brenner瘤，女，68岁，意外发现。增强CT示一小的卵圆形肿块，均匀强化。CT表现无特异性。
A
B
成熟畸胎瘤，女，3岁。A. CT平扫示盆腔内子宫上方占位性病变，以脂肪成分为主，其左侧壁见一壁结节，壁结节内有斑点样钙化。B. CT增强见囊壁和壁结节内软组织成分轻度强化。
非成熟畸胎瘤（Immature Teratoma）
占畸胎瘤<1%，含不成熟组织发病年龄<20岁良、恶性畸胎瘤区别

女性盆腔少见肿瘤CT诊断及鉴别诊断价值

女性盆腔肿瘤一直是ＣＴ诊断的难点，笔者拟顾性分析
ｌ８例女性盆腔肿瘤的ＣＴ表现特征，探讨ＣＴ征象的病理学基
础，提高对该类疾病Ｃ以Ｔ影像表现的认识。
存子宫组织密度相近，恶变结节强化效应低于子宫组织密而
度。
３讨论
１资料与方法
３１Ｃ．Ｔ对肿瘤的定位诊断及良、性鉴别价值：组１恶本８例
１１一般资料：集在我院行螺旋Ｃ．搜Ｔ扫描的１女性盆腔８例少见肿瘤患者的资料且全部病例均经手术病理证实。年龄２４
鉴别，本组４例在术前作出可能性诊断，典型者尤其伴有肿不瘤蒂扭转者应与其他实性卵巢肿瘤蒂扭转及少血供实性肿瘤鉴别，鉴别困难者需病理鉴别。李雪丹等报道卵泡膜细胞瘤增强后肿瘤内见血管影Ｊ本组未见此征象，，但在我院１巨例
２１肿瘤的组织病理学类型：８例患者中良性肿瘤１，．１４例包
（９９年）。１９
及ＣＴ表现为： ①患者大部为绝经后妇女，有阴道流血病史且
（３例） ② ｃ；Ｔ平扫肿瘤呈低密度（２例）病理证实肿瘤细胞（
２结果
内含有大量脂质）或等密度； ③增强扫描肿瘤呈轻微强化（６例）④伴腹水（例）；３。据此大部分该类肿瘤能够与其他肿瘤
恶性肿瘤强化峰值期在增强早期，度值比平扫增加（４± 密２８ＨＵ；性肿瘤强化峰值期在增强晚期，度值增加１）良密５～

盆腔肿块鉴别诊断

腹壁血肿或脓肿或切口内异灶腹膜后肿瘤或脓肿腹水盆腔结核包裹性积液直肠子宫陷凹脓肿
盆腔肿块鉴别诊断
第9页
盆腔肿块判别诊疗
盆腔肿块鉴别诊断
第1页
盆腔肿块（下腹部肿块）是患者就医时常见主诉，肿块可能是患者本人或家眷无意发觉，或因其它症状（下腹部、阴道流血等）行妇科检验或B超检验时发觉
盆腔肿块鉴别诊断
第2页
下腹部肿块子宫增大子宫附件肿块肠道来自块泌尿系肿块腹壁或腹腔肿块
盆腔肿块鉴别诊断
第3页
诊疗
病史体征辅助检验手术、病理检验
盆腔肿块鉴别诊断
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子宫增大
妊娠子宫子宫肌瘤子宫腺肌病子宫恶性肿瘤—子宫内膜癌、子宫肉瘤、
子宫绒毛膜癌子宫畸形宫腔积血或积脓
盆腔肿块鉴别诊断
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子宫附件肿块
输卵管妊娠附件炎性肿块卵巢非赘生性囊肿—黄体囊肿或黄素囊肿、
卵巢子宫内膜异位囊肿、输卵管卵巢系膜囊肿卵巢赘生性肿块—良性、恶性肿瘤输卵管癌
盆腔肿块鉴别诊断
第6页
肠道肿块
粪块嵌顿阑尾周围脓肿腹部手术或感染后继发肠管、大网膜粘连肠系膜肿块结肠癌
盆腔肿块鉴别诊断
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泌尿系肿块
充盈膀胱异位肾膀胱肿瘤
盆腔肿块鉴别诊断
第8页
腹壁或腹腔肿块

女性附件囊性病变的CT诊断

女性附件囊性病变的CT诊断来源：本站原创作者：沈文荣发布时间：2008-01-23一、检查方法和技术在盆腔CT检查中，胃肠道的充分准备和膀胱的良好充盈是必不可少的，有助于盆腔正常结构的显示和准确判断脏器间的关系，避免误诊。

常规于检查前3小时、2小时、1小时分别口服300ml经肾排泄的稀释成1%～1.5%的造影剂。

应用这种方法，盆腔部小肠大部充盈良好，部分排泄较快的病人，结肠和（或）直肠亦可充盈造影剂。

应用同样稀释的造影剂充盈直肠、乙状结肠，能使骶骨前区易于辨认，但不常用。

对女性生殖系统的检查，应常规应用阴道塞，以确定阴道穹隆和子宫颈情况。

如发现盆腔有病变或可疑病变，可行增强扫描以显示盆壁血管、鉴别肿块性质和（或）了解肿块血供。

二、良性病变（一）卵巢囊肿大多数卵巢囊肿无症状。

在CT上卵巢囊肿表现为外形光滑的囊性块影，密度均匀，CT值接近于水；囊壁薄而均匀，边缘光滑；增强后囊内容物不强化、囊壁通常亦不强化。

大多数卵巢囊肿为单个，一般较小（直径小于4cm），但亦可能较大或多个或两侧卵巢同时有囊肿。

CT不能鉴别浆液性囊肿、滤泡性囊肿、或黄体囊肿，但可确诊囊肿急性出血，因为出血时囊内密度增高。

（二）卵巢子宫内膜异位征常见于30～40岁的不孕妇女，临床上有痛经史，最常见于卵巢。

CT表现为：1、卵巢部位有圆形或类圆形病变，呈水样密度或稍高于水样密度，可见分层现象，与出血有关。

2、病变可较大，且半数为双侧性。

3、囊壁厚薄可不一致，可光滑或粗糙。

但无结节或肿块。

4、囊肿与周围粘连呈幕状突起，与邻近器官无明确分界。

5、增强后囊内无明显强化，但囊壁可无或稍有强化。

（三）囊性畸胎瘤约占卵巢肿瘤的10%～15%，主要见于育龄妇女，少见于青春期前或更年期。

绝大多数囊性畸胎瘤为良性，其中约0.25%～0.8%发生恶变。

CT表现为：1、肿瘤呈囊状或混合密度软组织肿块影，内含有脂肪，CT值低于-40Hu，有时可见脂液分层，改变体位时其内容物可随重力而改变位置。

CT与MR对女性盆腔肿块诊断能力的对比研究

【摘要 Nhomakorabea】目的
分析女性盆腔肿块（ＦＰＭ）的ｃＴ与ＭＲＩ表现，并比较ｃＴ与ＭＲＩ对ＦＰＭ的诊断能力。方法
５０例经手术病
理证实的ＦＰＭ（２５例恶性和２５例良性）患者均经常规ｃＴ与ＭＲＩ检查。２９例又经ＣＴ增强扫描，３５例又经ＭＲＩ增强扫描。结果ｃＴ正确诊断恶性ＦＰＭ１５例和良性ＦＰＭ１８例，诊断敏感性６０％，特异性７２％，准确率６６％。ＭＲＩ正确诊断恶性ＦＰＭ２１例和良性ＦＰＭ２２例，诊断敏感性８０％，特异性８８％，准确率８４％。ＣＴ增强扫描能显示常规扫描看不到的征象，如卵巢癌壁结节强化和卵巢囊腺瘤的壁与间隔轻度强化等。ＭＲＩ增强扫描有类似发现。ｃＴ对囊性肿块的诊断与ＭＲＩ相似，对钙化斑的显示优于ＭＲＩ，但对囊实性肿块结构细节的显示不如ＭＲＩ。结论ＣＴ与ＭＲＩ的诊断具有各自的优势，总的说来，ＭＲＩ优于ＣＴ，然而，二者结合可
，
ｗｅｒｅ６９％，７２％，６６％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ；ＭＲＩｃｏｒｒｅｃｌｔｙｄｉａｇｎｏｓｅｄ２０ｍａｌｉｎａｇｎｔｎｄａ２２ｅｎｂｉｎｇＦＰＭ，ｈｅｔｅｎｓｓｉｉｔｖｉｔｙ．ｓｐｅｃｉｉｃｆｉｔｙ，ａｃｃｕａｃｒｙｗｅｅｒ８０％，８８％，８４％，ｅｓｒｅｃｐｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈｎｃａｅｄＣＴｎｄａＭＲＩｓｃａｎｓｓｈｏｗｅｄｓｏｍｅｓｉｇｎｓｎｏｔｖｉｓｉｂｌｅｏｎｃｏｎｖｅｎｉｔｏｎａｌＣＴｎｄａＭＲｉｍａｇｅｓ，ｏｒｆｅｘａｍｐｌｅ．ｅｎｂａｎｃｅｄｍｕｒａｌｎｏｄｕｌｅｏｆｏｖａｒｉａｎｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄｓｌｉｇｈｌｔｙｅｎｈａｎｃｅｄｗａｌｌｓｎｄａｓｅｐｔａｏｆｏｖａｖｉｎａｃｙｓｔａｄｅｎｏｍａ．ＩｎｈｅｔｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃｙｓｉｔｃＦＰＭ，ＣＴｗａｓｃｏｍｐａｒａｂｌｅｔｏＭＲＩ，ｅｓｐｅｃｉｌｌａｙｉｎｒｅｖｅａｌｉｎｇｃｌｃａｉｉｆｅｄｐａｔｅｈｙ，ＣＴＷａｓｓｕｅｒｐｉｏｒｂｕｔｏｒｆｅｖｒｅｌｉａｎｇｈｅｔｃｏｎｓｔｒｕｃｉｔｖｅｄｅｔａｉｓｌｏｆｃｙｓｔ—ｓｏｌｉｄＩ／ｌａＳｅＳｓ，ｉｔｗａｓｉｎｆｅｒｉｏｒｔｏＭＲＩ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣＴａｎｄＭＲＩｈａｖｅｅａｃｈａｄｖｎｔａａｇｅｓｉｎｈｅｔｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＦＰＭ，ｉｎｇｅｎｅｒａｌ，ＭＲＩｉｓｓｕｅｒｐｉｏｒｔｏＣＴ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎｏｆＣＴｎｄａＭＲＩＣｎａｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｅｌｅｖａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｏｆＦＰＭ．

盆腔结核的CT及MR诊断特征分析

盆腔结核的CT及MR诊断特征分析盆腔结核是一种常见的结核病型，在临床上具有一定的压倒性优势。

同时，盆腔结核也是一种具有高度复杂性的疾病，在诊断和治疗方面都有着一定的难度。

因此，深入了解盆腔结核的CT及MR诊断特征对于临床医生具有非常重要的意义。

1. CT诊断特征CT检查是诊断盆腔结核的一种有效方法，其主要指标包括盆腔内病变形态、大小、数量以及位置等方面。

通常表现为盆腔内肌肉、骨盆骨骼、骶骨、直肠以及泌尿生殖系统结构的破坏等。

具体表现如下：（1）骨骼破坏：盆腔结核是一种常见的骨骼结核，其主要表现为骨骼结构的破坏和吸收。

CT检查中，可以清晰地观察到骨骼结构的变形、骨骼松质软化和骨膜下骨质破坏等。

（2）软组织破坏：盆腔结核的软组织结构在CT检查中也可以清晰地显示出来。

由于结核病灶的感染和炎症反应，软组织结构可以出现不同程度的水肿、增厚、炎症和坏死等。

（3）盆腔内脓肿形成：盆腔结核在临床上也是容易引起脓肿的疾病。

在CT检查中可以清晰地显示出盆腔内的脓液和皮质均匀厚的薄层，从而判断是否出现盆腔内脓肿。

MR检查是一种无创性的检查方法，主要用于盆腔结核的早期诊断和鉴别诊断。

其主要特征包括：（1）MR检查在盆腔结核的早期诊断方面具有更高的敏感性和准确性，可以清晰地显示出早期病灶的位置、大小以及形态等，对于临床医生进行诊断和治疗具有一定的指导意义。

（2）MR检查还可以清晰地显示出盆腔内的软组织结构，从而判断结核病灶的范围、程度和炎症情况等。

（3）MR检查在盆腔结核的追踪和疗效评估方面也具有一定的优势。

通过MR检查可以确定盆腔内病灶的治疗效果和疗效的变化情况等，为临床医生对病情的观察和治疗方案的调整提供一定的帮助。

综上所述，盆腔结核的CT及MR诊断特征对于临床医生具有非常重要的意义。

通过对病情的综合分析和对检查结果的准确定位，可以对盆腔结核进行有效的诊断和治疗，提高患者的康复率及生存质量。

盆腔肿块120例CT影像学分析

２结果
２１肿瘤类别．
例，期Ｃ早Ｔ不能区别良恶性病变，成块状影：尿管下端形输近膀胱入口处２例，Ｔ不能明确定位，与膀胱分界不清，Ｃ呈
良性病变８４例，中，其子宫肌瘤２６例，卵巢囊肿３８例，
像学依据。【关键词】盆腔肿块；ＣＴ影像学；临床分析【中图分类号】３Ｒ７７【文献标识码】Ｃ【文章编号】１７ — ７１２１）９ａ一８ — ２６４４２（０００（）０６０
盆腔肿块多来源于泌尿及直、肠器官、殖器，旋结生螺
影像与介入
２０９第７第５０年月ｌ２１卷期
盆腔肿块１０Ｃ２例Ｔ影像学分析
胡建忠
（甘肃省秦安县中医院ＣＴ室，肃秦安甘
７１０）４６０
【摘要１目的：探讨１０例盆腔肿块Ｃ２Ｔ影像特点，提高盆腔肿块的鉴别诊断以及ＣＴ影像诊断的准确性。方法：回顾性分析本院２００６年１～０９年ｌ月２０２月１０例盆腔肿块患者螺旋Ｃ２Ｔ影像资料以及临床特点。结果：恶性病变３６例，良性病变８４例，中生殖器官肿块９其２例，为肠道、尿器官病变２泌０例，Ｔ影像可以准确地呈现病变的部位、Ｃ密度、小、态以及和邻近器官、构的毗邻关系。结论：大形结螺旋ＣＴ扫描，能为盆腔肿块精确定性、位，定提供明确的影

CT及MRI在女性盆腔囊实性病变的临床应用

内膜异位囊肿表现为不同时期出血性，需经病理才能明确诊断。
３２２盆腔感染性肿块．．部分
卵巢的移动性较大，其位置征象，囊肿内反复出血，压力增
可因子宫位置的不同和大肠充盈程高，囊壁破裂渗血，导致与周围来源于卵巢输卵管，部分非卵巢输度而受影响，一般位于子宫底的后组织粘连和囊腔外新的血液积聚，卵管来源［］９。表现均可为分房的外侧。卵巢血供主要由卵巢动脉和形成相互粘连的多房性囊肿］脓腔，壁厚强化明显，周围脂肪间。卵巢静脉组成，卵巢肿瘤时，同侧有新鲜出血时，可见分层现象。隙模糊。本组６例中２来源于卵例的卵巢血管可增粗，正常或增粗的Ｃ图像上出现局限性密度增高区或巢输卵管，３例为阑尾脓肿。感染Ｔ
脓）易与卵巢源性的肿块相混淆，
巢肿瘤。
卵巢囊腺瘤分浆液性和黏液断过程中要考虑到感染性病变的可腺瘤通常为单侧，壁薄而规则，单高，可做出准确诊断。３２３子宫来源病变粘膜．．
本组中两例输卵管积脓均误诊为卵性，体积均较大，典型的浆液性囊能，再结合临床血常规白细胞增子宫源性的病变亦较常见，房多见，部分可见纤细间隔或细条

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１１一般资料．
３例中，１卵巢肿瘤２４例，腹膜后淋巴管瘤１
例，阑尾异位粘液囊肿１例，附件慢性炎性包块双
有少量腹水。⑥ 无性细胞瘤１例，积小，体约１８ｍ，．ｃ实性体积为主，囊实性两相连，实性部分呈条块状散布于囊性部分中，无腹水，无钙化。 ⑦卵
瘤体内有软组织密度，脂类密度伴斑点状或弧状高密度钙化影，１有例见浮球征，３例见 “ 有脂液平面” 其中１，例伴有不规则片状稍高密度出血及
低密度水肿带影。１仅见脂类密度及中央小片例
宫外孕破裂１，例肾形高密度环影，内有片状
低密度灶，见一囊性壁薄密度均一类圆形影与并
３讨论
３９４
盆腔腹膜后肿瘤如与子宫、附件粘连，易误诊为卵巢瘤，组１例病例，本但误诊，过仔细分析通ＣＴ征象，观察肿瘤与腹膜后器官的关系与腹膜线的位置，腔间距是否加大等，是可以做出正确盆还诊断的，我们还是建议做ＭＲ检查更妥。盆腔但Ｉ慢性炎症包块有时应与巧克力囊肿鉴别。
已婚患者检查前阴道填塞纱布条，描前扫３ｍｎ口服１５０ｉ．％泛影葡胺约８Ｏｌ平卧，０ｒ，ａ自耻骨联合下起以１ｍ０ｍ层厚，０ｍ层距连续扫描至双１ｍ髂骨上棘联线水平。
２结果
量腹水。⑧纤维上皮瘤恶变１，例瘤体为囊实性，菜花状，囊性部分囊壁不规则增厚且不均，断续见
（山县中医医院Ｃ通Ｔ室，湖北通山４７０）３６０
中图分类号：８６９１１．１１文献标识码：Ｂ文章编号：Ｏ８６５２ｌ）４０４－ｌＯ．３（Ｏ１０－３８０Ｏ２
我们对我院３１例经ＣＴ扫描并有Ｂ超和手术病理及临床证实的盆腔肿块患者的资料进行了全面的分析和探讨，旨在提高对女性盆腔肿块的ＣＴ诊断水平。
巢癌肉瘤４例，多个不规则软组织块影相互融合，呈菜花状并突入膀胱，块密度明显不均，肿呈囊实性，边界不清，强呈不均匀强化，伴盆腔大增２例
４例，宫外孕破裂１例。年龄１７５～２岁，均３平６
１资料与方法
状稍低密度影，无钙化。③浆液性囊性瘤１，例直容物密度ＣＴ值
近似水样密度，见点状钙化，强扫描瘤体无强并增
化。④粘液性囊性瘤３例，直径均在１ｃ以上，０ｍ
肾影相连，周围见片状稍高密度影和低密度影，肿
成宁学院学报（医学版）０１２１年第２５卷第４（ｕａｏＸｎｉｎｅｉ（ｅｃｉｃ）期ＪｒｌｆｉｎｇｉｒｔＭｄａＳｅｅ］ｏｎａｎＵｖｓｙｉｌｃｎｓ
块下方与子宫紧密相连。
２１卵巢肿瘤．
不均肿块影，２例中央见水样低密度灶，边缘部分毛糙不清，壁可呈环状强化，与周围器官有不同程
度粘连。２例周边见片状低密度灶。２５宫外孕破裂．
①卵巢囊肿６，例类圆形密度均一囊性肿块，
囊壁薄，光滑、，锐利囊腔无分房。②畸胎瘤５例，
岁１２临床症状．
下腹部憋胀疼痛不适，中１其８例腹部扪及肿
块，２例月经紊乱，有急腹症症状，排便困２例１例难，５例表现为与月经周期相关的周期性下腹部
疼痛，例无症状，３为体检发现。１３检查方法．
本组病例全部经手术病理证实，Ｔ与手术病Ｃ理对照，定性诊断正确ｌ６例。其中包括卵巢囊肿５，例卵巢畸胎瘤４例，浆液性囊腺瘤１，例粘液性囊腺瘤２例，卵巢癌肉瘤１，例巧克力囊肿１，例盆腔慢性炎性包块ｌ，例宫外孕肿块破裂１。例
均见分房，内容物Ｃ值均大于水而低予软组织密Ｔ
度，见粗分隔，见乳头状结节影，内间隔均２例囊明显强化，内低密无强化。⑤ 卵泡膜细胞瘤１囊例，单侧，界限清楚的均匀软组织密度肿块影，为
３８４
咸宁学院学报（医学版）０年第２卷第４［ｕａｏＸｎｉｎｅｉ（ｅｃｉｃ）２１１５期ＪｒｌｆｉｎｇｉｒｔＭｄａＳｅｅ］ｏｎａｎＵｖｓｙｉｃｎｓｌ
女性盆腔肿块的ＣＴ征象分析
邓三才
壳状钙化，实性部分体积较小，见簇集的斑状高密
度影。⑨巧克力囊肿２例，囊性肿块，增强囊壁可
强化，内容物无强化。囊２２腹膜后淋巴管瘤．腹膜后淋巴管瘤１例，宫体旁多囊状低密子度块影，内呈均匀水密度，壁与盆壁肌分界清囊囊楚，宫受压移位，子腹膜线内移，盆腔间距加大。与２３阑尾异位粘液囊肿．阑尾异位粘液囊肿１例，胱一侧前上方长膀条囊状水密度块影，格拉斯隐窝少量积水。道２４盆腔慢性炎性包块．盆腔慢性炎性包块４例，规则状，不密度稍低