如何提高透析患者生存质量
透析患者的健康教育
透析患者的健康教育一、疾病知识指导1、鼓励患者积极配合治疗，消除恐惧和不安，提高信心，以愉快的心态接受治疗。
2、规律生活，保证充足的休息和睡眠，每日午休0.5～1小时。
3、注意饮食控制：坚持低盐、低脂、低磷、高蛋白饮食，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。
4、避免感染：注意个人卫生，保持全身及局部清洁；尽量少去公共场所；参加适合自己的户外活动，接受紫外线照射。
5、坚持合理用药：不随意增减剂量或更改用药时间。
6、自我监测：观察体重变化，并做好记录。
7、心理指导：保持良好的心态，正确对待疾病。
二、动静脉内瘘的护理指导1、造瘘术后需抬高肢体，以利于静脉回流，减轻肢体水肿。
2、避免术肢测量血压、静脉注射、提重物及长时间下垂。
3、衣袖要宽松，避免吻合口及周围血管受压。
4、每天检查吻合口是否震颤，内瘘是否通畅。
5、术后2周可进行一些轻微活动，如手指运动，有利于功能的恢复。
6、内瘘成熟一般需要4～8周，最好在术后6～8周后再使用。
7、遇紧急情况无法来院检查时，可暂时使用对侧肢体进行透析。
三、中心静脉导管置管的护理指导1、置管处应保持干燥、清洁，避免感染。
2、穿脱衣服时动作要轻柔，避免将导管拉出。
3、每次透析前应检查导管是否通畅，如不通畅应及时处理。
4、每次透析后应记录导管的使用日期及封管情况。
5、若出现高热等全身症状应及时就诊。
血液透析患者健康教育一、定义血液透析患者健康教育是一种通过系统的、全面的、持续的教育活动，帮助患者理解和管理自己的疾病，改善生活质量，提高治疗效果的健康管理方式。
二、目标1、增强患者对疾病的认识和理解，提高自我管理能力。
2、优化透析过程，减少并发症的发生。
3、提高患者的生活质量，帮助其回归社会。
三、教育内容1、疾病知识：介绍慢性肾功能衰竭的病因、病程、治疗方法和日常注意事项等。
2、血液透析知识：包括透析原理、过程、时间安排、可能出现的并发症及处理方法等。
3、饮食指导：指导患者合理摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、盐分等营养物质，避免营养不良和过度营养。
如何提高透析患者生存质量
如何提高透析患者生存质量透析患者的生存质量是指他们在接受透析治疗期间所能获得的身体和心理健康状况以及生活满意度。
以下是提高透析患者生存质量的一些方法：1.提供有效的治疗：透析患者每周都需要进行多次透析治疗，这对于他们的身体状况至关重要。
为了确保治疗的有效性，医生和技术人员需要进行透析过程的定期监测和调整，以确保充分的清洁和长期的透析效果。
2.进行个性化的护理：每个透析患者都有不同的身体状况和需求。
为了提高他们的生存质量，医生和护士需要进行个性化的护理计划，包括定期评估和定制化的治疗方案。
这些护理计划应该涵盖透析治疗、饮食控制、药物管理和心理支持等方面，以确保透析患者的身体和心理健康。
3.饮食管理：透析患者需要遵循特殊的饮食控制，以帮助维持身体的平衡和健康。
根据透析患者的具体情况，医生和营养师可以指导他们摄取适当的蛋白质、糖类、脂肪和水分。
适当的饮食管理还可以帮助控制相关的并发症，如高血压和高血糖等。
4.定期锻炼：透析患者通常身体较为虚弱，但适量的锻炼对于提高生存质量非常重要。
根据透析患者的身体情况和医生的建议，可以进行适当的有氧运动、力量锻炼或伸展运动，以增强肌肉力量、改善心肺功能和提高心理状态。
5.心理支持：6.并发症的管理：透析患者常常伴随着一些并发症，如高血压、贫血、骨质疏松等。
有效管理这些并发症是提高生存质量的关键。
医生需要定期进行相关检查和评估，并根据患者的具体情况调整治疗方案，以控制并发症的发展和恶化。
综上所述，提高透析患者生存质量需要综合考虑透析治疗、饮食管理、锻炼、心理支持和并发症管理等多个方面。
通过个性化的护理计划和跨学科的合作，可以有效地提高透析患者的身体和心理健康状况，帮助他们获得更好的生活质量。
血液透析质量控制
5、血液透析患者转归：2010年死亡6424例， 平均年龄59岁，平均透析龄3.4年。其中心 血管事件(45.8%)和脑血管事件（18.1%） 是死亡的前2位病因。2010年血液透析患者 中，1137例进行了肾移植，653例转为腹膜 透析。
我国血液净化治疗的发展趋势
1、2010年新增血透患者58732例，较2009年增 加了36.1%，而2011年5个月就已经增加血透 患者近4万人。
血液净化室感染控制管理
3、每次进行消毒剂余氯检测应有记录； 4、开展感染病例的监测，发现院内感染
病例24小时之内上报； 5、传染病报告：发现新发的乙肝、丙肝
或其它传染病应按照国家有关传染病 报告制度报告相关部门。
水处理系统、水及透析液质量控制
水处理系统的运行及保养： 每半年对水处理系统进行技术参数校对， 应有记录； 每台水处理机建立独立的工作档案，每天 记录运行状态； 水处理系统的滤砂、活性炭、阴阳离子树 脂、返渗膜根据厂家要求及水质情况进行 更换； 做好维护保养。
影响血透患者长期生存率的因素
技术复杂，影响效果的环节多 专业性强，设备依赖性高 受经济条件的强烈影响 需要患者和家属积极的配合和参与 是一项持续性甚至终身性的医疗服务
透析器复用
建立健全 全各项制度
布局规 规范化
水处理系统 机器维护
质量 控制
从业人员 员管理
风险管理
感染 控制
患者管理
消毒隔离 管理
需建立血管通路（临时性和永久性）
长期透析患者的管理
发放健康教育手册 透析间期饮食和水分的控制 内瘘的保护 并发症的预防
规范消毒隔离
从事血液透析工作人员应严格贯彻执行 卫生部《医院感染管理规范（试行）》、《 消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关 规范的要求。
浅谈如何提高血液透析患者依从性的方法
浅谈如何提高血液透析患者依从性的方法目的：探讨如何提高血液透析患者依从性，提高患者生存质量、降低死亡率。
方法：对维持性血液透析患者透析年限超过3个月的患者进行问卷调查、数据收集、目标设定、分析原因、对策拟定、实施与检讨、效果确认、标准化、检讨改进。
结论：通过6个月的沟通、调查、分析、改进，我们血透中心患者透析并发症明显减少，患者依从性明显提高。
标签：血液透析；患者；依从性血液透析作为一种开展50多年的医疗技术，既能成功地延长尿毒症患者的生命，也能提高其生活质量[1]。
随着透析技术的不断进步，血透人数呈逐年递增之势[2]，血透患者治疗的目的已不再只是延续生命，患者需要活得更有意义，并且拥有更好的生存质量和生活质量，延长寿命，达到最佳的生活品质。
因此，提高维持性血液透析患者依从性具有重要的临床意义。
1、临床资料1.1 一般资料2013年8月至2014年1月在我院透析中心进行维持性血液透析患者120例，男57例，女63例，年龄19-82岁，维持性血液透析超过3个月至15年，透析方法为常规碳酸氢盐透析，每周透析1-3次，每次透析3-4h，血流量在150-300ml/min，应用普通肝素或低分子肝素抗凝，120例患者均意识清楚，有正常的认知能力，能正确表达。
1.2维持性血液透析依从性诊断标准：对患者从遵医服药、运动锻炼、充分透析（每周3次）、饮食控制、抽血复查5个方面进行问卷调查，如不按时、不遵循或漏缺执行医嘱进行透析，则评定为遵医行为差。
1.3方法：对120例透析患者通过问卷调查、临床资料收集，采用PDCA模式进行整改，拟定健康教育处方，采用个体化、专业化、针对性方式进行健康教育。
2、提高透析患者依从性的方法2.1充分透析：透析不充分会引起并发症增加、生活质量下降、心血管危险事件发生率增加、生存期缩短。
因此患者需患医密切配合，科学设计透析频率和模式，充分透析，有效清除尿毒症毒素，每周透析3次，每次KT/V≥1.2，URR>65%；通过超滤脱水达到干体重，不发生水肿、心血管并发症以及电解质、酸碱失衡；血红蛋白达到110～120g/L，HCT达到33～36%；透析后感到舒适、满意；长期透析患者体力日渐恢复，正常起居及工作，远期并发症减少及减轻。
如何提高透析病人的生存质量
透析病人通常需要定期进行透析 治疗，以维持生命。
透析病人可能面临多种并发症， 如高血压、贫血、营养不良等。
透析病人的生存质量现状
透析病人的生存质量受到多种因素的影响，如治疗副作用、并发症、心理压力等。
许多透析病人存在身体虚弱、疲劳、疼痛等问题，这些问题会影响他们的日常生活 和活动能力。
营养问题
透析病人常常存在营养摄 入不足或失衡的问题，导 致身体虚弱、易感染。
心理因素
焦虑和抑郁
透析病人常常面临心理压力和情 绪问题，如焦虑、抑郁等，影响
生活质量。
认知障碍
长期透析可能导致认知功能下降， 影响病人的日常生活和社交能力。
自尊心受损
透析病人可能因为疾病和治疗而感 到自卑和无助，影响自尊心和自信 心。
社会因素
社会支持不足
透析病人需要家庭和社会 支持，包括经济支持、情 感支持和日常照顾等。
社交隔离
透析病人可能因为疾病和 治疗而无法正常参与社交 活动，导致社交隔离和孤 独感。
工作能力下降
长期透析可能影响病人的 工作能力，导致失业和经 济困难。
03
提高透析病人生存质量的策略
生理层面的策略
保持适当的运动
生活方式调整
鼓励病人养成良好的生活习惯，如规律作息、戒烟限酒等，以促进 身体康复和提高生存质量。
社交支持
鼓励病人积极参加社交活动，与家人和朋友保持联系，提高其社会 适应能力和生活质量。
06
提高透析病人生存质量的未来 展望
科技发展对提高透析病人生存质量的影响
01
科技发展将推动医疗设备和技术 进步，提高透析效率和质量，减 少并发症，从而提高病人生存质 量。
寻求社会支持
如何提高透析病人的生存质量
如何提高透析病人的生存质量xx年xx月xx日contents •引言•影响透析病人生存质量的因素•提高透析病人生存质量的策略•具体实施方法和步骤•实施中应注意的问题及解决方法•结论与展望目录01引言慢性肾衰竭患者数量增多透析治疗的应用范围扩大透析病人的生存率提高透析病人的现状提高生存质量的必要性改善透析病人的生活质量成为关注重点生活质量的提高有助于降低并发症风险有助于延长透析病人的寿命分析影响透析病人生活质量的因素提出提高透析病人生活质量的建议探讨未来研究方向本文的讨论内容02影响透析病人生存质量的因素透析可以替代肾脏功能，但并不能完全替代肾脏的滤过、分泌和调节功能，因此，透析病人生存质量受肾功能影响。
生理因素肾功能透析病人生存质量受营养状态影响，营养不良可导致病人免疫力下降、易感染，同时影响病人的认知、情绪等。
营养状态透析病人容易发生电解质紊乱，如低钾、高钾、低钙等，这些都会影响病人的生理功能，从而影响生存质量。
电解质紊乱应对方式透析病人的应对方式也会影响生存质量，积极应对有利于提高病人的生存质量。
焦虑和抑郁透析病人容易产生焦虑、抑郁等情绪障碍，这些情绪障碍会影响病人的生活质量。
社会支持社会支持可以降低透析病人的心理压力，提高其生存质量。
心理因素家庭支持可以让透析病人得到情感上的支持和照顾，从而提高其生存质量。
家庭支持医疗保障社会网络医疗保障可以减轻透析病人的经济压力，提高其生存质量。
社会网络可以给透析病人提供更多的社会资源，从而提髙其生存质量。
03社会因素020103提高透析病人生存质量的策略优化治疗方案个体化治疗方案根据病人的病因、病情和身体状况，制定个体化的治疗方案，以最大限度地保护病人的肾功能。
合理调整透析频率和时间根据病人的病情和需要，合理调整透析频率和时间，以提高病人的生活质量。
注重药物治疗配合药物治疗，如控制高血压、纠正贫血、降低血脂等，以改善病人的身体状况。
心理干预措施心理评估与支持定期对病人进行心理评估，了解他们的心理状态，并提供必要的心理支持和辅导。
如何提高透析病人的生存质量(1)
如何提高透析病人的生存质量(1)随着透析技术的发展以及老年人口的增长，慢性肾衰竭透析病人的生存率和生存质量已经成为一个越来越重要的问题。
如何提高透析病人的生存质量，成为了一种关注和探索的焦点。
以下是本文对此问题的探讨。
一、加强健康管理1.1充分了解病人状况透析病人的状况因人而异，通过了解病人的病史、化验结果、用药情况等，严格按照医嘱进行治疗，可以更好地掌握病人的病情，提高透析治疗的效果，同时充分关注病人的心理状态，减轻病人的身体和心理负担。
1.2积极管理病人的并发症透析病人可能存在多种并发症，如贫血、骨质疏松等，需要根据病人的具体情况制定个性化并发症管理计划，保证透析病人的生活质量和心理健康。
1.3鼓励透析病人积极参与自我管理透析病人应该掌握一些自我管理技巧，例如在饮食、运动、心理调节方面做到适当，提高身体免疫力，增强心理素质，使病人更好地适应透析生活。
二、优化透析治疗2.1选择适合的透析方式目前常用的两种透析方式为血液透析和腹膜透析，病人应与医生共同决定选择哪种方式，以最大限度地保护心脏、肝、肺等重要器官。
2.2调整透析时间和剂量透析时间和剂量是影响透析治疗效果的两个关键因素，应根据病人的年龄、性别、体重、透析模式等因素合理调整，透析频率和剂量。
同时，医生也应根据透析效果及时调整用药方案，掌握透析病人的病情发展。
2.3提高透析品质透析病人需要靠透析设备维持生命，设备的质量也直接关系到治疗的效果和安全性，维护好透析设备、石化配件是优化透析治疗的重要组成部分。
三、积极预防感染等并发症3.1注重感染风险的控制透析病人接受透析治疗同时也存在一定的感染风险，如卫生不当、手术后感染等，病人及其家属应注意维护个人卫生，减少交叉感染的可能。
3.2合理使用抗生素在治疗透析病人感染方面，医生应该根据病人的具体情况选择合适的抗生素用药，加强对病人的监测，定期检查，以增强治疗效果，防止病情恶化。
四、提高透析病人的心理健康4.1给予病人温暖与关爱透析治疗对病人的身心健康都有影响，病人及其家属应得到丰富的情感和精神支持，如提供专业解答和困扰方案、共同度过难关等，增强病人的信心和勇气，立志战胜疾病。
如何提高血液净化患者的生存质量
血液净化是治疗终末期肾脏疾病的主要手段，可以维护患者生命，帮助患者回归社会。
对于血液净化患者来说，他们往往更加关注如何提高生存质量，下面我们来共同了解一下。
加强护理干预1.健康教育护理人员需要做好血液净化患者的健康教育工作，提高患者对疾病和血液净化的认识及配合度，增强患者依从性。
教会患者在日常生活中对透析生命线内瘘以及透析导管的监测及护理，使得透析生命线达到最长使用寿命。
2.环境护理在血液净化期间，护理人员需要为患者营造一个良好的病房环境，要注意病房空气流通，保证有充足的光线，可以放一些绿色植物，让病房更加温馨，并且对温湿度进行调节，注重培养患者的生活情趣。
3.心理护理血液净化患者难免会存在一定的负面心理，比如矛盾、焦虑、抑郁、孤独等，所以做好心理护理也十分重要。
护理人员应该对患者的心理问题进行科学评估，然后制定合理的心理干预方案，并且换位思考，尽量满足患者的护理需求。
患者在血液净化期间，可以为其播放一些轻音乐，缓解紧张的情绪，提高患者对治疗的依从性。
4.并发症护理患者在血液净化期间，容易出现低血压、心律失常、过敏等并发症，所以护理人员还需要根据患者的实际情况，对透析参数进行合理调整，提高患者的耐受性。
并且对患者的生命体征进行密切观测，控制好水分以及钠盐的摄入量，告知患者如出现出汗、发热、心慌、腰疼等不适症状，及时告知医护人员，以便及时采取应对措施，减少并发症带来的损害。
营养支持针对血液净化患者，在净化期间护理人员需要帮助其控制好体重，体重增长不超过干体重的5%，同时少吃含钠、钾、磷的食物，控制饮水量，避免血压增高、心衰等情况的发生。
定期监测血压，服用降压药，若血压不能很好控制，应及时和医师联系，更换降压药。
此外，饮食上建议多吃富含维生素以及钙铁的食物，如牛肉、鱼肉、牛奶等。
帮助患者回归社会帮助患者回归社会是提高患者生存质量的重要途径。
可以从以下方面入手：1.医院必须注重提高血液净化质量，改善医疗水平，维持患者的健康稳定，为其回归社会生活奠定好基础。
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辽宁中医药大学附属医院肾内科 血液透析室
血液透析现状
• 慢性肾脏病发病率：9.3% • 终末期肾病发病率：1/1万，每年增长18% • 透析治疗率：30%（我院）
血液透析患者存活率
• 1999年 5年存活率小于10% • 近年 日本5年存活率约64%
美国5年存活率约39% 我国5年存活率为10-80%
• 加大透析网点建设，扩大队伍，方便治疗 • 提供相关服务，减轻家属负担 • 鼓励透析患者回归社会，创造价值，重建
自信
最终目的：提高透析患者生存质量
• 活得久 • 活得好 • 活得快乐 • 活得幸福 • 回归社会
谢谢
黑芝麻等)、
• 其他（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。
磷的摄入量为＜900mg/d
• 每100克食物中磷的含量在100毫克的，有米饭、
面条、面包、牛奶、酸奶、鱼饼、鱼丸、干贝、 田鸡肉；
• 磷含量在100~200毫克的食物有豆类及豆制品、
鱼贝类、乌贼、章鱼、螃蟹、咸肉。
• 磷含量在200~300毫克的食物有蚕豆、鸡蛋、沙
状态下测体重，根据情况调整饮食及饮水 量，约为300ml+前一日尿量
• 限盐少甜，控制血糖 • 保持情绪平稳
积极治疗其他疾病
• 原发慢性病 • 感染 • 预防、治疗透析合并症
加强饮食起居调护
• 增加蛋白质摄入量及优质蛋白的比例 • 高热量和高碳水化合物饮食 • 应保持维生素的摄入 • 限制胆固醇的摄入 • 限制钠盐摄入 • 限制含钾高食物摄入 • 限制食物中的磷 • 生活起居有规律
• 增加蛋白质摄入量及优质蛋白的比例：1.2g/kg/d，
使BU>30mmol/L,Cr>700μmol/L，血浆白蛋白 >40g/L；鱼，瘦肉，鸡蛋，牛奶等
• 高热量和高碳水化合物饮食：患者一天的热量摄
人要充足，每天最少不低于2000—3000千卡，这 主要从糖和脂肪中摄取，比例大约3：1
• 应保持维生素的摄入：B族维生素，活性D
死亡原因：
• 心力衰竭 32-50% • 脑血管意外 19% • 中断透析 16%
如何提高存活率
• 充分透析 • 按医嘱服药 • 严格控制体重 • 积极治疗其他疾病 • 保持良好心态，避免抑郁 • 加强饮食起居调护
充分透析
• 每周9-15小时，2-3次 • 居家透析：6-8小时/次，隔日一次
按医嘱服药
• 医护人员 • 患者 • 患者家属 • 社会
医护人员
• 制定科学合理的治疗方案 • 提供技术精湛的工作团队和优质服务 • 创造舒适安静的治疗环境 • 提供切实有效的生活指导和人文关怀
患者：
• 正确认识血液透析，接受事实，增强信心，勇敢
面对现实，心态平和，保持良好心境，避免抑郁
• 积极配合治疗，严格执行医嘱 • 做好自我管理，安排合理的饮食起居 • 重视交流与沟通，舒缓不良情绪，避免过激 • 体谅家人，和睦相处，营造和谐宁静的家庭氛围
• 透析后需继续应用药物：降压药，铁剂，B
族维生素，碳酸氢钠片，碳酸钙，活性D， 促红细胞生成素等。
• 其他疾病需长期服药可咨询专科医生及透
析室医生
• 不应自行更改药物种类及剂量
严格控制体重
• 力争透后达到干体重 • 每次透析间隔体重增长小于干体重5%，每
日总进液量应为前一日尿量加500毫升
• 可将增长体重做每日监测，每日晨起同一
南瓜、香菇、红薯、红苋菜、绿苋菜Байду номын сангаас空心菜、胡萝卜、 卷心菜、油菜、山药、藕、荸荠、大葱
限制食物中的磷
• 蛋黄(磷含量高)一周以不超过两个为限。 • 含磷高的食物： • 酵母粉、全谷类(糙米、胚芽米、全麦面包、薏仁、
干莲子等)、
• 内脏类(猪肝、猪脑、猪肠、鸡肝等)、 • 干豆类(红豆、绿豆、黄豆、黑豆等)、 • 硬核果类(花生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、
丁鱼、青鱼、金枪鱼、大马哈鱼、比目鱼、虾、 鸡肉、火腿、香肠、核桃。
• 磷含量在300~400毫克的毫克以上的食物有精制
干酪、脱脂奶粉、鱼干、海带等
生活起居有规律
• 饮食有节，不暴饮暴食，合理饮食，保证
营养均衡
• 起居有常，保证充足睡眠，不熬夜
• 适当运动，轻柔舒缓，持之以恒
提高透析患者生存质量的主体
• 餐厅的饮食都使用较多的食盐、味精、所以应尽量避免在
外进食。
• 若有水肿、高血压或充血心脏病并发症时，需配合低盐
(每日2~3克盐，相当于酱油10~15 ml）或无盐饮食，并 应禁食任何腌制及添加钠盐的各种加工或浓缩食品
限制含钾高食物摄入
血透患者要减少钾的摄入。含钾高的食物较 多，但通过烹调的方法可以去钾。如：①土豆： 切成小块用水浸泡1日，要不断更换水，这种方法 可减少钾的含量1/2~2/3。②蔬菜：切碎放入水 中煮熟，弃水食菜，可减少钾1/2~2/3。③水果： 加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2。④罐头 食品中的水果、蔬菜含量低，但不能食用其汁。 ⑤超低温冷藏食品比新鲜食品含量少1/3。
含钾高食物
• 家禽类、鱼、瘦肉、干豆腐 • 糙米、燕麦、薏米、荞麦、全麦食品、小麦胚芽 • 杏干、梅干、葡萄干、花生、瓜子、巧克力、榛子，腰果 • 杏、香蕉、哈密瓜、樱桃、芒果、橘子、柑橘、苹果、红
枣、葡萄、柳橙、木瓜
• 沙丁鱼、酸奶、牛奶 • 海带、木耳、紫菜、银耳 • 花椰菜、大豆、黑豆、红豆、绿豆、菠菜、土豆、马铃薯、
家属：
• 正确认识血液透析，接受事实，增强信心，
勇敢面对现实，保持良好心态
• 协助患者积极配合治疗，严格执行医嘱 • 做好后勤工作，安排合理的饮食起居 • 注意患者情绪变化，重视交流与沟通，舒
缓压力
• 体谅患者，和睦相处，营造和谐宁静的家
庭氛围
社会
• 完善医疗体制，加强对透析治疗的投入，
减轻患者负担
• 限制胆固醇的摄入
限制钠盐摄入
• 少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、酱油、蚝油、酱
制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄酱）等。
• 尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、腐乳。 • 少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的罐头。 • 其它含钠高的食物包括：油条、紫菜、海带、各种坚果、
爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、干酪、奶油等。