如何提高透析病人的生存质量
血液透析质量控制规范(2024)
血液透析质量控制规范
1 / 2引言概述：血液透析作为一种替代治疗方法，常用于治疗慢性肾衰竭患者。血液透析质量控制对患者的治疗效果和生存率有着重要影响。因此，建立血液透析质量控制规范是保障患者安全和提高治疗效果的关键。正文内容：1.透析设备的质量控制设备的定期维护：透析设备需要定期进行维护，包括清洁、消毒和更换损坏的零件。患者透析通量的监测：透析通量是评估透析设备功能的重要指标，需要定期监测和记录。2.透析液的质量控制透析液成分的监测：透析液中的成分需要符合规定的浓度范围，包括钠、钾、钙、氯等离子。透析液的细菌和内毒素检测：透析液需要定期进行细菌和内毒素检测，以确保患者的安全。3.透析过程的质量控制透析时间和频率的控制：透析时间和频率需要根据患者的情况进行合理安排，以达到最佳的治疗效果。血液透析质量控制规范
2 / 2透析剂量的调整：透析剂量需要根据患者的身体负荷和透析效果进行调整，以达到适当的清除效果。4.血液透析并发症的预防与处理导管相关感染的预防：对于使用导管的患者，需要注意导管的清洁和消毒，以预防导管相关感染的发生。透析并发症的处理：如透析不适症、低血压等并发症的处理需要及时、准确的应对。5.透析过程中团队协作的重要性医生、护士和技术人员的协作：在透析过程中，医生、护士和技术人员需要密切配合，确保透析过程的顺利进行。患者及家属的参与：患者及其家属需要积极参与透析过程，理解并配合医护人员的工作和管理。总结：血液透析质量控制是保障患者治疗效果和生存率的重要措施。从透析设备、透析液、透析过程、并发症预防与处理以及团队协作等方面进行规范控制，能够提高治疗效果，减少并发症的发生。需要医疗团队的共同努力和患者及家属的积极参与，才能够达到最佳的血液透析质量控制效果。
怎么样提高血液净化患者的生存质量
怎么样提高血液净化患者的生存质量
对于尿毒症的治疗来说，血液净化是最主要的技术，能够对尿毒症患者的生命进行有效的维护，提升血液净化患者的生存质量，有助于其更好地回归社会生活，不仅能够使患者的身心更加的健康，还能促进社会的和谐发展。那么怎样提高血液净化患者的生存质量呢，下面我们一起来分析一下。
1.血液净化患者生存质量提高的基础是提升血液净化救治的水平
在肾脏替代治疗当中，血液净化是最主要的技术。对于尿毒症患者来说，血液净化是维持其生存最重要的手段。尿毒症患者的生存质量直接受到血液净化治疗水平的影响，对此，需要对透析膜材料进行相容性的提高，增强透析的充分性，对于中大尿毒症毒素要注重清除效率的提高，从而能够对患者的微炎症情况进行有效的减轻，使患者的器官能够尽可能避免毒素的损害，能够使并发症得到减少，成为提高血液净化患者生存质量的基础。对血液净化技术的整合和创新，提高清除的效率，减少血液净化的不良反应，这些始终都是临床血液净化研究的重点。
1.
血液净化患者生存质量提高的关键是提升并发症防治的水平
对于血液净化患者来说，影响其生存质量的直接因素有贫血症状、心脑血管并发症、异常的骨矿代谢等。在确保充分透析的基础上，需要对这些直接影响患者生存质量的因素进行有效的控制，降低发生心脑血管事件的几率，这是减少血液净化患者致残率、降低其死亡率、提高血液净化患者生存质量的关键。对于血液净化的临床研究来说，需要注重血液净化治疗的时机，优化治疗的方式，对并发症进行有效的防治，对患者的生存质量进行有效的改善，尽可能使患者的死亡率得到降低。对于血液净化治疗来说，需要解决的重要课题主要体现在，要增强国际并发症防治指南在中国的适用性，以此为基础来构建更适合中国临床血液净化的实用指南。 1.
加强护理干预提高血液净化患者的生存质量
1环境护理
在患者住院期间，护理人员需要保持病房的空气流通，要尽可能使病房的光线充足，可以在病房当中放上适宜的绿色植物，放上一些读起来轻松的报刊书籍，尽可能为患者创造轻松良好的环境。
分析血液透析患者的心理问题提高生存质量
临床研究 【１１外妇儿健康 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｗｏｍｅｎ Ｈｅａｈｈ ２０１Ｏ年１１月第１８卷第１１期
分析血液透析患者的心理问题提高生存质量
杨 敏刘 莎
【中图分类号１Ｒ４５９．５ 【文献标识码ＩＢ 【文章编号１１６７２—６３８３（２０１０）ｌ１—０Ｏ３Ｏ—Ｏ２
【摘要】目的：通过２００６年￣２００７年我院血液透析患者６３例心理问题分析，探讨干预治疗方法，以达到提高患者生活、生
存质量。方法：本文采用填写调查问卷的方法，以我院血液透析患者６３例为资料，分析患者存在的各种各样的心理问题，其中
最多见紧张、恐惧；焦虑；抑郁。并对血液透析患者进行干预治疗，１年后再次填写调查问卷，对比其变化。结果：１００％的血液
透析患者存在这样或那样的心理问题，通过干预治疗能有效地缓解＞９Ｏ 的心理问题，达到提高患者生活、生存质量的目的。
结论：血液透析患者的心理问题越来越引起我们透析科医生的关注，进行积极的干预治疗可以提高患者生活、生存质量，减轻
个人、家庭、社会负担，也是我们透析科医生的新的工作目标之一。
【关键词】血液透析；心理问题；干预治疗
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｂｌｏｏｄ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｔｈｅ ｍｅｎｔａｌ ｓｔａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｓｕｆｆｅｒｅｒ ｐｒｏｂｌｅｍ ｅｘａｌｔａｔｉｏｎ ｅｘｉｓｔｅｎｃｅ ｑｕａｌｉｔｙ
ＹａｎｇＭｉｎｇ ＬｉｕＳｈａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｐｕｒｐｏｓｅ：ｐａｓｓ ２００６￣２００７ ｂｌｏｏｄ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｉｎ ｍｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｔｈｅ ｓｕｆｆｅｒｅｒ ｂｅ ６３ ｍｅｎｔａｌ ｓｔａｔｅ ｐｒｏｂｌｅｍ ａｎａｌｙｓｉｓ，ｓｔｕｄｙ
ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄ ｗｉｔｈ ａｔｔａｉｎ ｅｘａｌｔａｔｉｏｎ ｓｕｆｆｅｒｅｒ ｌｉｆｅ，ｅｘｉｓｔｅｎｃｅ ｑｕａｌｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｔｈｉｓ ｌｉｔｅｒａｒｙ ｇｒａｃｅ ｕｓｅ ｔｏ ｆｉｌｌ ｉｎ ａ
浅谈如何提高血液透析患者依从性的方法
浅谈如何提高血液透析患者依从性的方法
目的：探讨如何提高血液透析患者依从性，提高患者生存质量、降低死亡率。方法：对维持性血液透析患者透析年限超过3个月的患者进行问卷调查、数据收集、目标设定、分析原因、对策拟定、实施与检讨、效果确认、标准化、检讨改进。结论：通过6个月的沟通、调查、分析、改进，我们血透中心患者透析并发症明显减少，患者依从性明显提高。
标签：血液透析；患者；依从性
血液透析作为一种开展50多年的医疗技术，既能成功地延长尿毒症患者的生命，也能提高其生活质量[1]。随着透析技术的不断进步，血透人数呈逐年递增之势[2]，血透患者治疗的目的已不再只是延续生命，患者需要活得更有意义，并且拥有更好的生存质量和生活质量，延长寿命，达到最佳的生活品质。因此，提高维持性血液透析患者依从性具有重要的临床意义。
1、临床资料
1.1 一般资料 2013年8月至2014年1月在我院透析中心进行维持性血液透析患者120例，男57例，女 63例，年龄19-82岁，维持性血液透析超过3个月至15年，透析方法为常规碳酸氢盐透析，每周透析1-3次，每次透析3-4h，血流量在150-300ml/min，应用普通肝素或低分子肝素抗凝，120例患者均意识清楚，有正常的认知能力，能正确表达。
1.2维持性血液透析依从性诊断标准：对患者从遵医服药、运动锻炼、充分透析（每周3次）、饮食控制、抽血复查5个方面进行问卷调查，如不按时、不遵循或漏缺执行医嘱进行透析，则评定为遵医行为差。
1.3方法：对120例透析患者通过问卷调查、临床资料收集，采用PDCA模式进行整改，拟定健康教育处方，采用个体化、专业化、针对性方式进行健康教育。
2、提高透析患者依从性的方法
2.1充分透析：透析不充分会引起并发症增加、生活质量下降、心血管危险事件发生率增加、生存期缩短。因此患者需患医密切配合，科学设计透析频率和模式，充分透析，有效清除尿毒症毒素，每周透析3次，每次 KT/V≥1.2，URR>65%； 通过超滤脱水达到干体重，不发生水肿、心血管并发症以及电解质、酸碱失衡；血红蛋白达到110～120g/L，HCT达到33～36%； 透析后感到舒适、满意； 长期透析患者体力日渐恢复，正常起居及工作，远期并发症减少及减轻。
血液透析患者常见心理问题及护理对策
血液透析患者常见心理问题及护理对策
维持性血液透析是慢性肾功能衰竭患者赖以生存的主要替代疗法，需要长期不间断的进行，透析所产生的不良反应及并发症、疾病的不可逆和治疗特点、昂贵的治疗费用均给患者带来巨大的心理压力，给患者造成身心各方面的损害，严重影响患者的透析质量和生活质量，本文笔者就患者的心理问题和护理对策浅析如下:
1 临床资料
自2010年1月至2011年5月在我科血液透析室接受透析治疗患者50例，男33例，女17例，年龄21～70岁，平均46.9岁，所有患者均接受血液透析3个月以上，原发病为慢性肾小球肾炎，意识清楚，基本生命体征稳定，无严重的器质性并发症。
2 常见心理问题
2.1焦虑
焦虑是透析病人较常见的心理症状，表现为担忧和恐惧等[1]，是一种与危险相关而又不知所措的失愉快体验。患者对自身生存状况，因身患重病感到没前途、没希望、没未来，家庭经济的影响，对血液透析目的、意义、透析成败的欠了解和担忧，对所患疾病的缺乏足够认识，害怕手术及所处环境的改变均导致患者心情紧张、烦躁、焦虑不安、情绪不稳定。
2.2抑郁
大部分血液透析患者都有不同程度的抑郁症状，患者常表现为消极、悲观、失望、心情抑郁、自我评价降低、自责、失眠、食欲下降、社交活动减少、性格孤僻，少数患者甚至不配合治疗。
2.3易激惹
患者因为长期依赖透析维持生命，求生欲望与病情的迁延不愈，治疗一段时间后没有达到预期的效果，家庭与经济负担等引起内心冲突，对死亡的恐惧等，往往性格多变、脾气暴躁、易怒等。
2.4渴望、期待心理
患者渴望健康生存，期待透析治疗所起的显著疗效及能摆脱透析治疗，希望能同正常人一样的生活;但由于透析会引起各种不良反应和并发症使患者出现头痛、发热、恶心、呕吐、低血糖、心力衰竭等使患者信心减退、自感前途渺茫，从而从渴望、期待心理转为悲观、失望，甚至绝望。
3 护理对策
3.1首先要加强知识宣教，做好心理疏导工作
提高家庭腹膜透析患者生活质量
・１６８・ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ，２００７，Ｖｏ１．６，Ｎｏ．３ ・社区卫生服务实践・ 提高家庭腹膜透析患者生活质量 陈 亮 连续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）是维持肾功 能衰竭患者生存的方法之一，居家治疗是其优点之 一，但ＣＡＰＤ患者在家的遵医情况却是不容乐观 的［】］，仍有不少问题需要解决。最近资料表明ｌ２］， 在退出ＣＡＰＤ或死亡的原因中，腹膜炎占１５ ，导 管相关性因素占２８ ，透析不充分占２５ ，社会心 理因素占１８ ，其他因素占１４ 。所以，通过社区 医生对ＣＡＰＤ患者进行连续性地医疗指导、健康 教育、心理安慰，对提高透析患者的透析效果及生 活质量具有重要意义。 对象与方法 一、对象 选取２００４至２００６年在本中心接受ＣＡＰＡ的 ３０例患者作为研究对象，男１８例，女１２例，年龄 ４２～７８岁。原发病：糖尿病肾病１１例，慢性肾小 球肾炎６例，高血压肾病８例，慢性肾功能衰竭 ５例。 二、方法 将上述患者随机分为观察组和对照组各１５ 例，两组患者均在住院期间接受了有关家庭ＣＡＰＤ 治疗的操作步骤、注意事项。家中进行ＣＡＰＤ期 间，对照组不予任何指导，观察组由社区医生每周 家庭访问１次，并有电话访问，观察时间为６个月， 指导内容如下：①心理指导：给患者安慰和鼓励，帮 助其面对现实，消除自卑心理，增强对透析的信心， 并做好家属的思想工作，与社区医生保持密切联 系，保证患者能顺利进行家庭ＣＡＰＤ。②饮食指 导：嘱患者进食高蛋白、优质蛋白食物，保证充足的 热量摄人，帮助控制钠、钾、磷的摄人，并根据患者 的饮食要求制定参考食谱，纠正不良饮食习惯［３］。 ③技术指导：严格督促患者遵守无菌操作的原则， 保持导管的良好固定，防止受压、扭曲，指导透析液
中心 作者单位：２０００３０ 上海市徐汇区徐家汇街道社区卫生服务 的正确使用，监测体重、血压、脉搏、体温、尿量、透 析记录，每周随访血清白蛋白、尿素清除指数（ＫＴ／ Ｖ）、肌酐清除率（ｃＣｒ），并定期开展有关知识讲座。 三、评价方法 依据１９９７年腹膜透析规范化会议制定的标准 对患者的遵医行为、社会活动能力、情绪和并发症 进行评价。 四、统计学处理 采用ＳＰＳＳ１１．０统计学软件，组间比较采用ｔ 检验。 结 果 一、两组患者透析充分性比较 观察组的ＫＴ／Ｖ及ｃＣｒ均显著高于对照组（Ｐ 值均ｄ０．０１）。见表１。 表１两组患者透析充分性比较
血液透析患者生存质量管理
医学创新研究 综合医学≯薯 ≯曩≯ 善 誊。 ｜ 第５卷第１ ４期ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＩＮＮＯＶＡＴＩＯＮ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 。。０萋＿ －－ 曩薹 蠹 ｜｜Ｉｌ。。 ｌＩ 誊越０ ｌｌｌｌ ０ ０誊雾≯参
血液透析患者生存质量管理
杨素萍沈健
大丰市人民医院血液净化中心（江苏 大丰２２４１００）
【中图分类号】Ｒ４５９．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７１—７８２１｛２００８）１４—００８４—０３
尽管我国目前绝大多数透析设备从国外引进，国内大医院的
的透析技术和水平已与国际接轨，依靠透析存活ｌＯ～２Ｏ年的患
者也逐年增多（就我院１９９０年～２００５年回顾性分析显示，ｌＯ年
生存率为６０．７％，目前在院常规透析患者中，ｌ５～２Ｏ年的有６
例，最长１例２４年），但是我国的整体透析技术和透析效率与国
外相比还存在～些差距，所以患者生存质量的状况尚不尽如人
意，甚至有的只能维持生命。许多研究者从不同的生活质量表均
证明了血液透析患者的生存质量显著低于一般人群。在医学模
式发生显著变化的今天，病死率的降低不再是血液透析治疗追求
的唯一目标，患者的生存质量逐渐成为评价血液透析疗效的可靠
指标，这个问题已引起广大医务工作者的重视。
１ 影响生存质量的因素
１．１客观因素由于种种原因，患者就医较晚，开始透析时间较
迟，残余肾功能太低，并发症也较多，甚至有的患者死于透析诱
导期。、
１．２医源性因素主要问题是透析不充分，往往透析开始１～２
个月患者各方面情况好转，２～３个月后病情逐渐加重，出现高血
压、心衰、心包炎和严重贫血等并发症。此外，还有未重视并发症
的防治及对透析患者饮食管理不当等。
１．３ 患者因素多数患者对尿毒症危害性和透析的作用缺乏认
识，所以治疗不配合，缺乏依从性，饮食无规律，如有的患者透析
情况一改善就要求减少透析次数和透析时间。
１．４社会因素由于我国是发展中国家，透析费用还不能完全
血液透析治疗中的新技术和新策略
血液透析治疗中的新技术和新策略
血液透析治疗是一种生命维持治疗，适用于肾功能衰竭患者。随着医学技术的进步，新技术和新策略的出现，透析治疗的效果也变得更好，患者的生存率得到了明显提高。
1. 值得注意的新技术——糖化血红蛋白监测
糖化血红蛋白监测是一种新颖的监测手段，该技术通过检测血液中糖化血红蛋白的含量，了解透析治疗后血糖控制的效果和患者的糖代谢情况。该技术不仅可以帮助医生更好地评估透析治疗的效果，还可以提高患者的生存率，降低患者因高糖代谢导致并发症的风险。
2. 新策略——冷静监测血压
血压控制是透析治疗中至关重要的一个环节。很多透析中心普遍存在血压过低、血压波动大、低血容量等问题。针对这些问题，一些透析中心开始采用冷静监测血压的策略。这种策略不仅可以降低透析过程中的血压波动，还可以提高治疗的安全性。
3. 新技术——CRRT技术
CRRT技术是一种近年来发展迅速的连续性血液透析技术，该技术不仅能够有效地清除体内的毒素和废物，还可以保持患者血容量平稳，避免透析过程中的低血容量等问题。该技术适用于各类肾衰竭患者，特别适用于危重患者和心血管疾病患者。
4. 新策略——个体化透析治疗
个体化透析治疗是一种新的治疗模式，该模式通过个性化的透析方案，满足不同患者的不同需求，实现更精准、更高效的透析治疗。该策略的实施需要对患者进行全面的评估，包括肾衰竭的原因、病情的严重程度、合并症等因素，制定适合每个患者的个性化治疗计划。该策略不仅可以提高透析治疗的效果，还可以减少透析治疗的不良反应和并发症。
5. 新技术——透析机联网技术
透析机联网技术是一种新兴的技术，该技术把透析机与医院的信息系统连接起来，实现透析过程的自动化、信息化和数据化。透析机联网技术不仅可以方便医生实时监测患者的透析情况，还可以自动记录各项治疗数据，并进行分析和评估。透析机联网技术的应用，有助于提高透析治疗的效率和质量，减少透析治疗过程中的疏漏和失误，降低患者的死亡率和并发症的发生率。
首透责任制与提高血液透析患者生存质量探讨
・工作探讨・ ２０１２年５月第９卷第１５期 首透责任制与提高血液透析患者生存质量探讨 金凤竹， 甄玉英 郭丽英 １．空军总医院质量管理科，北京１００１４２；２．空军总医院肝胆外科，北京１００１４２；３．空军总医院皮肤科，北京 １００１４２ ｆ摘要】目的探讨首透责任制护理在提高血液透析患者生存质量中所具备的重要意义。方法通过心理疏导、传授动 静脉瘘管的观察，主动、系统地提供全方位的整体护理。结果与传统护理相比，首透责任制的认知度、生存质量均 得到提高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜Ｏ．０５）。结论实施首透责任制的患者对血透治疗的认知度、主动配合 及依从性、治疗效果及服务满意度高，从而整体提高了患者的生存质量。 ｆ关键词】首透责任制；血液透析；生存质量 【中图分类号】Ｒ４７３．７２ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１２）０５（ｃ）一０１８２—０２ Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ｏｎ ｆｉｒｓｔ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｉＮ Ｆｅｎｇｚｈｕ ＺＨＥＮ Ｙｕｙｉｎｇ２ ＧＵＯ Ｌｉｙｉｎｇ￣ １．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ａｉｒ Ｆｏｒｃｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００１４２，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ａｉｒ Ｆｏｒｃｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００１４２，Ｃｈｉｎａ；３．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ａｉｒ Ｆｏｒｃｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００１４２，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｆｉｒｓｔ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｎ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｉｎ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｐｒｏｖｉｄｉｎｇ ａ ｆｕｌｌ ｒａｎｇｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃｔｉｖｅｌｙ ａｎｄ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙ ｂｙ ｔｈｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ，ｔｅａｃｈｉｎｇ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓ ｆｉｓｔｕｌａ，ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ｅａｔｉｎｇ ａｎｄ ｌｉｖｉｎｇ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｌｎｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｆｉｒｓｔ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙ ｈａｄ ａ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｆＰ＜０．Ｏ１ ｏｒ Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｆｉｒｓｔ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｒｅｓｐｏｎｓｉ— ｂｉｌｉｔｙ ｈａｖｅ ａ ｈｉｇｈ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｏｎ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ａ ｈｉｇｈ ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ，ａｎｄ ａ ｈｉｇｈ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｓｅｒｖｉｃｅｓ，ＳＯ ｔｈｅｙ ｈａｖｅ ａ ｗｈｏｌｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｆｉｒｓｔ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙ；Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ；Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ 首次血液透析（ＨＤ）责任制是在参照医师首诊负责制的 基础上，利用患者的首因效应（即最初接触到的信息所形成 的印象对人们以后的行为活动和评价所产生的影响） ，由对 患者实施首次ＨＤ治疗的护士负责为该患者提供持续、动 态、专一的全程护理及宣教：其在丰富护理者医学及社会学 知识的基础上，由单纯性的延长ＨＤ患者寿命逐步转型为减 少并发症、提高血透质量、增进护患沟通，为改进ＨＤ患者生 存质量开辟了有效途径。 １资料与方法 １．１一般资料 ２０１０年２月～２０１ １年１月在我院行ＨＤ治疗的患者约 １１ ２００例，患者总数为１０２例，其中４８例为首次或转院行 ＨＤ治疗患者。病种类型：’肾功能衰竭７６例，高血压肾病１３例， 肾小球肾炎、肾病综合症及其他１３例。将患者分为首透责任 制组（实验组）与传统教育组（对照组）各４８例。实验组男２６例， 女２２例；年龄１６～８５岁（平均５０．５岁）：大专２５例，中专１８例， 高中及以下１０例。对照组男２１例，女２７例；年龄１７～８３岁 （平均５１．５岁）；大专２９例，中专１３例，高中及以下７例。两 组在年龄、性别、文化程度、原发病及病情程度等比较，差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）．具有可比性。 １．２方法 １．２．１心理疏导依据患者具体情况．利用首因效应一对一分 阶段进行心理疏导（即针对ＨＤ特点于首透的前、中、后阶段 分别实施治疗与健康疏导）。患者的心理状态取决于其性格 １８２中国医药导报ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ 特征、社会支持度以及疾病造成的痛苦程度。面对维持性ＨＤ， 患者将面临周期长、费用高、社会支持度下降等状况，极易情 绪波动，护理者在落实首透责任制时应着重从生理、心理、社 会三方面有目的、有针对性地来安抚、疏导，以解除心理障 碍，达到彻底认同并积极配合ＨＤ的治疗目的。 １．２．２动一静脉内瘘护理内瘘是ＨＤ患者的生命线。首透责 任制告知患者内瘘管理的远期效果，保持造瘘侧肢体的清洁 完整，防止受压及继发感染，杜绝ＨＤ外的一切操作，以免内 瘘阻塞。指导患者及家属如何压迫穿刺点、观察吻合口的血 管杂音及血管震颤的强弱，如有异常，应及时就诊。穿刺部位 可于次日反复用热毛巾湿敷（热敷可扩张血管，增加局部血 流量，提高血管壁弹性及改善穿刺部位的修复力）或土豆片 冷敷、喜辽妥类软膏涂抹等，以消除穿刺处的血肿、软化瘢痕 和血管。促进渗血的吸收 １．２．３用药、饮食与生活宣教ＨＤ患者常伴有高血压、贫血等， 首透责任制要求依据个体情况向患者及家属介绍降压药、促 红细胞生成素及铁剂的名称、剂量、作用、用法、注意事项及 可能产生的不良反应．以及用药后各项指标的监测：在ＨＤ 中的用药原则（如减量或停服降压药）、使用促红素应监测血 压及血常规等，出现不适如何应对。掌握营养治疗原则，高热 量、高维生素、低蛋白质、低磷、低钾、水盐适度，以免发生高 血压及心衰等。因其免疫力低下，应注意保暖；皮肤瘙痒时用 温水擦洗，忌用乙醇、肥皂擦洗．避免搔抓、损伤和感染。根据 个体情况做些力所能及的事情，
血液透析患者的生活质量调查及护理对策
血液透析患者的生活质量调查及护理对策
摘要】目的：对血液透析患者的生活质量情况展开调查，且对其采取有效的护理措施，以提升改善其生活质量。方法：选取我院所收治的40例血液透析患者作为研究组，同时选取同时期来我院体检的40例健康人作为对照组，采取SF-36量表对两组成员的生活质量情况进行评估。结果：研究组患者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、社会功能、精力以及总体健康等均低于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：血液透析会在一定程度上影响患者的生活质量，因此，需采取相应的护理措施，以提升其生存质量。
【关键词】血液透析；生活质量；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）02-0097-02
作为一种治疗终末期肾功能衰竭疾病的有效手段，血液透析除提升患者的生存率以外，还提高患者的生存质量也是十分关键的。对此，笔者采取SF-36量表，对40例血透患者的生存质量进行调查，且提出相应的护理干预措施，以在一定程度上提高其生存质量。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月至2014年12月在我院接受血液透析的40例患者作为研究组，其中男26例，女14例；年龄在41～72（59.8±4.7）岁。另外，在选取同时期来我院做检查的健康人40例作为对照组，男22例，女18例，年龄在39～70（58.4±3.8）岁。两组患者在一般资料的对比上，无差异，具有可比性。
1.2 调查方法
采取SF-36（健康状况问卷量表）对患者的生存质量展开评估与调查，此量表共包含三十六个问题，八个维度，具体为生理机能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、社会功能、精力以及总体健康，每一项的评分是0～100分，得分愈高，说明身体愈健康，反之则说明身体状况差，生活质量低[1]。