排泄护理基础知识

排便异常的护理
（一）便秘病人的护理
便秘：正常排便形态改变，排便 次数减少，粪质干硬，排便困难。
排便异常的护理
（二）腹泻病人的护理
腹泻：正常排便形态改变，肠蠕动增快，排 便次数增多，粪便稀薄而不成形。
排便异常的护理
（三）排便失禁病人的护理
排便失禁：肛门括约肌不受意识控制而 不自主排便。
灌肠术
灌肠术：溶液由肛门经直肠灌入结肠， 以清洁肠道、排便、排气，或由肠道供给 药物或营养，达到确定诊断和进行治疗目 的的技术。
复正常的排泄状态，满足其排泄的需要，使之获得最
佳的健康和舒适状态。
一 、
排尿护理
（一）尿液的观察
一)正常尿液的观察
1.尿量与次数
1000～2000ml／ 24h ； 3～5次／日间， 0～1次／夜间,200～400ml／每 次。
2.颜色、透明度 3.比重、酸碱性 4.气味
1.015～ 1.025，pH5～7，呈弱酸性。
【目的】
减轻痛苦。
协助临床诊断
为膀胱肿瘤的病人进行膀胱内 化疗。
【准备】
1. 护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2. 病人准备
病人和家属清楚导尿的目的及安全性，能自理 者嘱其自行冲洗会阴，不能自理者护士给予协 助。
3. 用物准备 （2）无菌导尿包
（3）其它
（1）外阴消毒包
4. 环境准备 清洁、调节室温、酌情关闭门窗、遮挡病人。
血尿
胆红素尿
乳糜尿
血红蛋白尿
3. 透明度
浑浊状。常见于泌尿系统感染等病 人。
4. 比重
低水平，提示肾功能严重障碍。
5. 气味
泌尿道感染时，氨臭味；糖尿病酮 症酸中毒时，烂苹果味。
（二）影响排尿的因素
1.年龄和性别 2.饮食与气候 3.治疗与检查 4.疾病 5.排尿习惯 6.心理因素
（三）排尿异常的护理
完
肛管排气法
A
B
C
瓶口系带
【注意事项】
保护病人隐私。
保留时间不超过20min，可间隔2～3h后重新插管 排气。
结 束
复习题
1. 列表比较各种灌肠术的特点。 2. 正确解释下列概念：多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征。 3. 阻塞性黄疸的病人、溶血反应的病人、输尿管结石的病人尿液常呈什么 颜色？ 4. 哪些情况需要行导尿术和留置导尿术？ 5. 膀胱高度充盈且极度虚弱的病人，第一次放尿量应为多少ml？为什么？ 6. 女性病人，45岁。行胃大部切除术后，12h未排尿，诉下腹胀痛，排尿困 难，李护士想了很多的方法帮助促进排尿，均无效。请问你将采取什么护理措施 能解除病人痛苦？在操作过程中应注意什么？ 7. 留置导尿病人应如何防止尿路逆行感染？ 8. 某慢性痢疾病人，医嘱给予药物保留灌肠。请问你在操作时应采取哪些措 施以利于药物的保留和吸收？ 9. 某肠胀气病人使用肛管排气以缓解症状，请问为什么肛管保留的时间不能 过长？ 10. 为准备行胆囊切除术的病人，如何进行肠道准备？
【操作步骤】
剃去阴毛 行导尿术: 同男女病人导尿术 固定尿管 （1）气囊固定 （2）胶布固定 接集尿袋 整理记录
双腔气囊导尿管固定法
女病人胶布固定法
男病人胶布固定法
集尿袋固定法
【注意事项】
1. 保持引流通畅 2. 防止逆行感染 3. 防止导尿管脱落
4. 健康教育
二
排便护理
粪便的观察
（一）正常粪便的观察
【操作步骤】
核对解释 安置卧位 首次消毒 开包铺巾 再次消毒 插导尿管 拔导尿管 整理记录
男病人导尿术
【注意事项】
1. 严格无菌技术。
2. 保护隐私，作好解释与沟通。 3. 选择适宜的导尿管。插管动作轻柔、准确，避免 损伤。 4.为男病人插导尿管受阻时，应稍停片刻，嘱病人 做深呼吸后，再慢慢插入。 5. 导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新插入。 6. 首次放尿量不得超过1000ml。
一）尿失禁病人的护理
排尿失去控制，尿液不自主的流出。 真性尿失禁 假性尿失禁
（充溢性尿失禁）
指膀胱完全不能储存尿液，持续滴尿现象。 见于昏迷病人。 指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢 出或滴出。见于前列腺增生、尿道狭窄。 指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时 出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。
【准备】
护士准备
病人准备 用物准备 环境准备
【操作步骤】
核对解释 核对床号、姓名，解释目的和配合事项 安置卧位 慢性痢疾者应取左侧卧位；阿米巴痢疾者应取右侧卧位，抬高臀部约10cm
润管排气 排尽空气、夹管。
插管灌液 夹管。
插入10～15cm，药液注入完毕后，再注入5～10ml温开水，抬高肛管末端
排出。
1.心理护理
2.适当活动
3.必要时遵医嘱给药或行肛管排气 4.健康教育
二、肛管排气法
肛管排气法是将肛管从肛门插入直肠， 以排除肠内积气的方法。
【目的】
排出肠腔积气，减轻腹胀。
二、肛管排气法
【准备】
护士准备
病人准备
用物准备 环境准备
【操作步骤】
核对解释 安置卧位 系瓶连管 插管固定 观察处理 拔出肛管 整理记录
女病人导尿术
女性尿道特点：
短、粗、直，长约 4～5cm，且富扩张性，尿 道外口位于阴蒂下方，阴 道口的上方，呈矢状裂。
【操作步骤】
核对解释 安置卧位 首次消毒 开包铺巾 再次消毒 插导尿管 拔导尿管 整理记录
男病人导尿术
男性尿道特点:
成人男性尿道长约 18cm～20cm，有两个 弯曲（耻骨前弯和耻 骨下弯）、三个狭窄 （尿道外口、膜部和 尿道内口）。
压力性尿失禁
尿失禁病人的护理
心理护理 皮肤护理 外部引流 导尿管留置术 室内环境 健康教育
①鼓励病人多饮水 ②训练膀胱功能 ③锻炼盆底肌
二）尿潴留病人的护理
指膀胱内潴留大量尿液而又不能自 主排出。
尿潴留病人的护理
（四）导尿术
导尿术是在严格无菌 操作下，将导尿管经 尿道插入膀胱引出尿 液的技术。
讨论：如何提高自己为患者提供人性化 护理的技巧?
（五）导尿管留置术
将导尿管保留在膀胱内持续引流出尿液的 技术。
【目的】
1. 记录尿量，测尿比重，密切观察病情 变化。
2. 排空膀胱，避免术中误伤。
3. 利于伤口愈合。
4. 保持会阴部的清洁干燥。
【准备】
1. 护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。 2. 病人准备 病人和家属知道留置导尿的目的、注意事项。 3. 用物准备 4. 环境准备 清洁、调节室温、酌情关闭门窗、遮挡病人。
【操作步骤】
核对解释 安置卧位 排出气体 插管灌液 拔出肛管 整理记录
A
小量不保留灌肠术
【注意事项】
灌肠时插管深度为7～10cm，压力宜低， 速度不得过快。 每次抽吸灌肠液时应夹住肛管。
（三）保留灌肠术
将药液灌入到直肠或结肠内，以达到 治疗疾病的目的。
【目的】
1.用于镇静、催眠。 2.治疗肠道感染等。
二)异常尿液的观察
1. 尿量与次数
多尿 少尿 24h＞2500ml。常见于糖尿病、尿崩症。 24h＜400ml或每小时＜ 17ml。常见于心、 肾疾病和休克等。 24h ＜ 100ml。常见于严重的心、肾疾病 和休克等。
无尿
膀胱刺 尿频、尿急、尿痛。常见于膀胱及尿路感 激征 染。
2. 颜色
（1）血尿 （2）血红蛋白尿 （3）胆红素尿 （4）脓尿 （5）乳糜尿
拔出肛管 尽量保留药液1h以上。 整理记录 观察病人反应并记录。
【注意事项】
正确评估
肠道感染的病人，最好在晚上睡觉前灌肠。 灌肠前嘱排便，肛管要细，插管要深，液 量要小，液面距肛门不超过30cm。 肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的 病人均不宜保留灌肠。
排气护理
一、肠胀气病人的护理
肠胀气：胃肠道内有过多的气体积聚，不能
【注意事项】
禁忌症。 肝昏迷病人，伤寒病人，充血性心力衰竭或水钠 潴留病人的禁忌症。 准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和 溶液的量。 有腹胀或便意时，嘱病人做深呼吸以减轻不适。 随时观察病人的病情变化。
（二）小量不保留灌肠术
【目的】
解除便秘。 减轻腹胀。
【准备】
护士准备 病人准备 用物准备 环境准备
2. 形状 糊状或水样；粪便干结坚硬，呈栗子样；扁平状 或带状。
3. 颜色 柏油样便；暗红色便；陶土色便；果酱样便；粪 便表面有鲜血或便后有鲜血滴出；白色“米泔水”样。 4. 气味 可呈酸败味；腐败味；腥臭味等。 5. 混合物 粪便中混有大量粘液；伴有脓血；可见蛔虫、 蛲虫等。
影响排便的因素
年龄 饮食 活动 个人排便习惯 心理因素 治疗因素 疾病因素
灌肠术
不保留灌肠术
（一）大量不保留灌肠术
（二）小量不保留灌肠术
保留灌肠术
（一）大量不保留灌肠术
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【目的】
解除便秘 清洁肠道，作准备 减轻中毒 降温
【准备】
1.护士准备
2.病人准备
病人排空膀胱。
3.用物准备
4.环境准备
【操作步骤】
核对解释 安置卧位 润管排气 插管灌液 拔出肛管 整理记录
大量不保留灌肠
1. 量与次数 成人每日排便1～2次（婴幼儿 3～5次），平均量100～300g。 2. 形状与颜色 柔软成形，呈黄褐色，婴儿 呈黄色或金黄色。 3. 气味和混合物 气味因食物的种类而异。 含有少量粘液，可有未消化的食物残渣。
（二）异常粪便的观察 1. 次数 每日超过3次或每周少于3次且形状改变。
排泄护理
排泄护理的重要性
排泄是机体将新陈代谢的产物排除体外的生理过 程，是人体的基本生理需要之一，也是维持生命的必