基础护理学学习指导及习题 第六章患者的清洁卫生
基础护理学-实训06.清洁护理
清洁护理清洁是人类最基本的生理需求之一。
当一个人生病时，由于自理能力的下降，某些时候出现无法自己保持身体清洁的情况。
作为一名护士，应根据患者的病情，与患者共同制定并实施合理、安全、有效的清洁计划，促进患者舒适，预防并发症的发生。
实训任务一特殊口腔护理【情景病例】患者，刘先生。
诊断为“高血压脑出血”。
入院后禁食3天，患者口唇干裂、腭部有异常分泌物，口臭。
请问：作为当班护士，你如何选择正确的漱口液为患者进行口腔护理？【实训目标】知识目标：掌握特殊口腔护理的目的及注意事项。
能力目标：掌握特殊口腔护理的操作方法。
素质目标：养成良好的职业素养，在操作中体现人文关怀精神。
【岗位技能目的】保持口腔清洁，预防感染；增进食欲；观察口腔情况，提供病情动态信息。
【操作程序】1.素质要求一一一一2.核对一一一一3.评估一一一一4.计划一一一一一一一一一一一一5.实施一一一一 ↓一一一一↓一一一一↓一一一一↓一一一一↓一一一一↓一一一一↓一一一一6.评价一一一一 【注意事项】1. 擦洗动作要轻柔，特别是对凝血功能不良的患者，要防止损伤黏膜及牙龈。
2. 擦洗时用血管钳夹紧，每次一个，不可过湿。
3. 昏迷患者紧急漱口。
4. 活动义齿取下后清洗，浸泡在冷水中保存。
5. 传染病患者的用物按照消毒隔离原则处理。
实训任务二 床上洗头【情景病例】患者，李先生，65岁。
3小时前在路边突然晕倒被路人急送入院。
诊断为“脑梗死”。
目前该患者意识清楚，生命体征平稳，右侧肢体无力，头发脏乱。
如果你是值班护士，应如何做好该患者的头发护理？ 【实训目标】知识目标：掌握床上洗头的目的及注意事项。
能力目标：掌握床上洗头的正确操作方法。
素质目标：养成良好的职业素养，在操作中体现人文关怀精神。
【岗位技能目的】1. 保持头发清洁，使患者舒适。
2. 刺激局部血液循环，促进头发的代谢和健康。
3. 维护患者自尊、自信，建立良好的护患关系。
【操作程序】 1.素质要求一一一一2.核对一一一一3.评估一一一一4.计划一一一一一一一一一一一一 5.实施一一一一↓一一一一↓一一一一↓一一一一↓一一一一↓一一一一6.评价一一一一【注意事项】1. 操作中随时与病人交流，观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸有异常时应停止操作。
基础护理学第六章清洁护理
Ⅰ期：瘀血红润期
【临床表现】
皮肤出现红、肿、热、麻木 或有触痛，解除压力30分钟后， 皮肤颜色不能恢复正常。
【原则】
解除局部受压，改善血液循环。
Ⅱ期：炎性浸润期
【临床表现】
皮肤转紫红色，红肿 扩大、变硬；水疱形成、 水疱破溃、露出潮湿、 红润、清洁的创面。
(一) 床上梳发
准备
◆ 护士准备： ◆ 病人准备： ◆ 用物准备：治疗盘内备梳子、治疗巾、30%
乙醇、纸袋、发夹和橡皮筋 ◆ 环境准备：
（一）床上梳发
操
核对解释
作
安置体位
说
梳理头发
明
整理用物
（一）床上梳发
注意事项
1.避免强行梳拉,以免造成不适或疼痛 2.尊重病人习惯,尽可能满足其喜好 3.注意观察病人反应,作好心理护理
（四） 压疮的预防
（2）使用石膏、夹板的患者 ， 衬垫应平整、 松软、注意末梢循环 。
（3）保护骨隆突处和支持身体空隙处垫棉垫、 水垫、支被架 。
（四） 压疮的预防
电 动 气 垫
（四） 压疮的预防
架格法
（四） 压疮的预防
2、避免潮湿、摩擦的刺激
（1）保持皮肤清洁、干燥 1次/日擦洗， （2）保持床单、被褥清洁、干燥、平整 ； （3）使用便器应抬高臀部，不使用破损便器 ；
二、晚间护理
•晚间护理 （1）生活护理 （2）协助病人排便 （3）整理床铺，根据情况更换衣服及床单 （4）创造良好的睡眠环境，调节室温的光线，保 持病室安静，舒适减少噪声。 （5）指导病人养成良好的睡眠习惯。 （6）加强巡视，了解病人睡眠情况，并酌情处理。
三、卧有病人床更换床单法
基护题及答案
第一章绪论一、填空题：1、护理学是一门在（）、（）理论指导下的综合性应用学科，是研究有关（）与（）防治过程中的护理理论与技术的科学。
2、基础护理学是学习临床专科护理的（），是运用护理学的（）和（），满足患者的（）的重要课程。
3、基础护理学是以患者为（），针对患者（）、（）、（）、（）及（）等各层面的健康问题，采取（）、（）的护理对策，满足患者的需要，使其尽可能恢复到健康的最佳状态。
4、在基础护理学的课程中，护生将学习从事护理工作所必需的护理（）、（）和（）。
5、基础护理学是一门实践性很强的课程，学生在学习中既要注重动手能力的（）和（），也要学会运用（）过程来不断提升自己（）和（）的能力。
6、（）是护生学习基础护理学的主要方法。
7、（）是提高实践学习效果的重要方法之一，既可以用于（）学习也可以用于（）学习。
二、名词解释：1、护理学：2、基础护理学：3、反思学习法：三、简答题：1、基础护理学的具体内容包括哪些？2、基础护理学课程的基本任务是什么？3、学习基础护理学课程的主要目的是什么？4、护士在临床学习中的基本要求有哪些？答案：一、填空题：1、自然科学、社会科学、预防保健、疾病防治2、基础、基本知识、基本技能、基本需要3、中心、生理、心理、社会、精神、文化、科学、有效4、基本理论、基本知识、基本技能5、培养、锻炼、反思、分析问题、解决问题6、实践学习法7、反思学习法、实验室、临床第二章环境一、填空题：1、（）是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
2、环境是人类生存和生活的空间，分为（）和（）。
3、内环境包括（）和（）。
4、外环境包括（）和（）。
5、护理的基本任务是（）、（）、（）、（）。
6、一般室温保持在（）℃较为适宜，新生儿及老年患者室温保持在（）℃为佳。
7、噪声的单位是分贝dB，白天较理想的强度是（）dB。
8、工作人员在说话、行动与工作时应尽可能做到“四轻”，即（）、（）、（）、（）。
《基础护理学》第六章病人的清洁卫生
注意事项
4、洗发时间不宜过长，以免患者疲劳；洗发过 程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适。 5、考虑患者的耐受，注意观察病情变化，如面
色、脉搏、呼吸有异常时，应立即停止操作。
6、洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳。
评价
1、操作时动作轻稳，保证病人安 全，正确运用节力原则。 2、洗头过程中，病人无不适，无 病情变化。 3、洗头后，病人感到清洁、舒适。
灭虱药液：
1、30%含酸百部酊
30g+50%乙醇100ml浸泡48h+乙酸1ml
2、30%含酸百部煎剂
30g+水500ml煮30min两次+乙酸1ml
（二）浸湿揉搓头发的时间 10min （三）包头的时间 24h （四）灭虱后有活虱 重新用药
视频\11头发的护理\灭头虱用物2.mpg 视频\11头发的护理\灭虱.mpg
整理床单位，清理用物，记录
女病人会 阴部清洁
注意事项
操作时体贴、尊重患者，照顾患
者个人习惯。 注意减少暴露，防止受凉。 操作时动作要轻柔，以防损伤皮 肤粘膜。 操作时，注意应用人体力学原理， 节力、省力、避免肌肉疲劳。
便盆使用法
便盆应清洁、无破损，用便盆巾覆盖。 使用便盆前，将橡胶单及中单置于患者 臀下，协助患者脱裤，嘱患者屈膝。 排便完毕，嘱患者双腿用力，将臀部抬 起，护士一手抬高患者腰及骶尾部，一 手取出便盆，遮上便盆布。
第四节 压疮的预防及护理
概念 原因 好发部位 高危人群 预防措施 压疮分期 各期护理原则
概念
身体局部组织长期受压， 血液循环障碍，组织营养缺乏 ，致使皮肤失去正常功能，而 引起的组织破损和坏死。
《基础护理学》习题集及答案 第六章 病人的清洁卫生69
《基础护理学》习题集及答案第六章病人的清洁卫生一、单选题1. 遇有真菌感染的病人，口腔护理应用的漱口液是：EA．1%～3%过氧化氢 B．2%～3%硼酸C．09%氯化钠 D．01%醋酸E．1%～4%碳酸氢钠2．正常人不易引起口腔感染，是由于唾液中有： AA．淀粉酶B．氨基酸C．尿素 D．溶菌酶 E．粘蛋白3．为昏迷病人进行口腔护理时，不需备的用物是：BA. 棉球 B．吸管 C．漱口液D．开口器 E．压舌板4．以下哪种病人不需行特殊口腔护理：CA．高热患者 B．昏迷患者C．下肢外伤患者 D．危重患者 E．禁食患者5．口腔有绿脓杆菌感染病人应选用的漱口液是：BA．1%～4%碳酸氢钠 B．01%醋酸C．09%氯化钠 D．1%～3%过氧化氢 E．0.2%呋喃西林6．为昏迷病人作口腔护理时，应特别注意不可：EA．头转向一侧 B．钳夹紧棉球擦拭C．帮助病人漱口 D．使用张口器开口E．取下假牙，用牙刷清洁7.口腔有绿脓杆菌感染的病人应选用的漱口液是:BA.1%-4%的碳酸氢钠溶液B.0.1%醋酸溶液C.0.9%氯化钠溶液D.1%-3%过氧化氢溶液E.0.2%呋喃西林溶液8．有假牙的病人，口腔护理时，取下假牙暂时不用，应放在：BA．热水中 B．冷开水中 C．酒精中D．清洗消毒液中 E．朵贝尔漱口液中9．口腔护理时，对长期用抗生素者，应注意观察口腔粘膜：BA．有无溃疡 B．有无真菌感染C．口唇是否干裂 D．有无口臭E．牙龈是否肿胀出血10．王女士，19岁，患血小板减少性紫瘸，检查口腔时发现口腔粘膜有散在瘀血点，左侧下牙龈有瘀血斑，为此患者进行口腔护理，应特别注意：EA．所有用品均应无菌 B. 动作轻稳，勿损伤粘膜C．蘸水不可过湿以防呛咳 D．擦拭时勿触及咽部以免恶心E．擦拭时先擦拭瘀血斑处11．最易发生褥疮的病人是：CA．高热多汗B．肥胖C．昏迷D．营养不良E．上肢牵引12．除了下列哪项以外，均会导致褥疮的发生：EA．局部组织受压B．皮肤经常受潮湿、摩擦刺激C．全身营养缺乏D．使用石膏绷带衬垫不当E．肌肉软弱萎缩13．哪项不符合褥疮炎症浸润期的临床表现：EA．受压表面呈紫红色 B．皮下产生硬结C．局部可出现小水泡 D．局部表皮松解剥脱E．浅层组织有脓液流出14．.除以下哪种措施外都可促进局部组织血液循环，达到预防褥疮的目的：EA．定时用50%酒精按摩受压处B．经常用温水擦澡C．用湿热毛巾行局部按摩D．全背按摩力量要足够E．保持床单干燥无折15．在身体空隙处垫以软枕的主要作用是：DA．减少皮肤受摩擦刺激B．防止排泄物对局部的直接刺激C．降低空隙处所受压强D．降低局部组织所承受的压力E．促进局部血液循环16．协助患者更换卧位的间隔时间应根据：DA．患者的要求，最长不超过1小时B．家属的意见，随时进行C．护士工作时间的安排来决定D．病人的病情及局部受压情况E．皮肤疾患的程度17．炎性浸润期褥疮出现大水疱，正确的处理是：CA．涂厚层滑石粉包扎B．剪去表皮无菌纱布包扎C．抽出水疱内液体消毒包扎D．揭去表面，贴新鲜蛋膜E．用1：5000呋喃西林清洁创面18．患者林先生，男，45岁，因外伤致截瘫两月，病人一般状况差，骰尾部有一创面，面积2．5cm×5cm，创面较深，有脓液流出。
基础护理学课件第六章患者的清洁卫生
操作者准备
用物准备 治疗盘、漱口溶液、常用药物 病人准备 环境准备
用物准备
治疗巾内备： 治疗碗、弯血管钳、镊子、 管。必要时备张口器。 治疗巾外备： 弯盘、手电筒、外用药等。 压舌板、吸水
口腔护理常用漱口溶液 名称
生理盐水 1%~3%过氧化氢溶液 2%~3% 硼酸溶液 1%~4%碳酸氢钠溶液 0 .02%呋喃西林溶液 0.1%醋酸溶液 洗必泰 0.08%甲硝唑溶液 中药漱口液
干燥，完整 轻微萎缩，出血 无龋齿，义齿不合适 有少量至中量牙垢或中量牙石 干燥，有中量舌苔 干燥，有少量或中量碎屑 少量或过多量 有难闻气味 唇有损伤 部分依赖 有些错误观念，刷牙有效，未使用 牙线清洁牙齿
干燥，有大量痂皮，有裂口，有分 泌物，易出血
干燥，黏膜破损或有溃疡面 有萎缩，容易出血、肿胀 有许多空洞，有裂缝，义齿不合适， 齿间流脓液 大量牙垢或牙石 干燥，有大量舌苔或覆盖黄色舌苔 干燥，有大量碎屑 半透明或粘稠 有刺鼻气味 口腔内有损伤 完全依赖 有许多错误观念，很少清洁口腔， 刷牙无效，未使用牙线清洁牙齿
《基础护理学》
第六章 患者的清洁卫生
知识回顾 Knowledge review
什么是职业暴露？
课程内容
第一节 口腔护理
第二节 头发护理
第三节 皮肤护理
第四节 会阴部护理 第五节 晨晚间护理
6－3
需掌握的英文单词
压疮（pressure ulcer） 垂直压力（pressure） 摩擦力（friction） 剪切力（shearing force）
昏迷病人禁忌漱口，需用张口器时，应从臼齿处放入， 牙关紧闭者不可用暴力助其张口 擦洗口腔时需用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉 球遗留在口腔内；棉球蘸漱口水不可过湿，以防病人将 溶液误吸入呼吸道 对长期使用抗生素的患者，应注意观察其口腔内有无真 菌感染
基础护理-学学习指导及习题集[第五版]附答案解析
![基础护理-学学习指导及习题集[第五版]附答案解析](https://img.taocdn.com/s3/m/7debd32aa216147916112808.png)
第二章环境一、选择题（一）A1型题1.下列属于心理环境范畴的是（）A.人的循环系统功能情况B.精神紧张的程度C.大气污染的程度D.人的教育程度E.医院标识的情况2.成年人肺泡的总面积约为（）A.35～50m2B.45～60m2C.55～70m2D.65～80m2E.75～70 m23.医院病床之间的距离不少于（）A.0.5mB.1mC.1.5mD.2mE.3m4.病室最适宜的温度是和相对的湿度是（）A.14～16℃，30%～40%B.16～18℃，40%～50%C.16～18℃，50%～60%D.18～22℃，50%～60%E.22～24S℃，60%～70%（二）A2型题5.下列不属于医院社会环境调控的范畴的是（）A.人际关系B.工作态度C.病友关系D.医院规则E.病室装饰6.护士的基本任务不包括（）A.预防疾病B.促进健康C.抢救生命D.恢复健康E.减轻痛苦7.下列病室通风的目的中不合适的是（）A.保持空气新鲜B.调节室内的温度和湿度C.降低空气中的微生物的密度D.减少热量散失E.使患者精神振奋、心情愉快8.下列关于光线对人的作用不正确的是（）A.红外线能被皮肤吸收，使皮肤及深部组织受到温热作用B.适量的日光照射，使人食欲增加，舒适愉快C.紫外线有强大的杀菌作用D.可见光、红外线、紫外线，各种射线都有很强的生物学作用E.光线对人的心理无作用9.属于医疗服务环境是（）A.医疗护理技术、人际关系、精神面貌及服务态度B.医院环境是医务人员提供医疗服务的场所C.医院的建筑设计、基础设施D.深层次的、抽象的、有形的E.医院的规章制度10.下列不属于医院的规章制度的是（）A.耐心解释，取得患者的理解B.让患者对其周围的环境具有一定的自主权C.满足患者需求，患者的行为举止可以不受限制D.尊重患者的隐私权E.鼓励患者自我照顾（三）A3/A4型题(11～13题共用题干)王女士，68岁，因心肌梗死入院，护士为患者调控医院物理环境。
基础护理学(患者清洁的护理)单元测试习题与答案
单选题1、下列不属于压疮诱发因素的是A.肌肉萎缩B.全身营养缺乏C.局部组织长期受压D.石膏夹板内衬垫放置不当正确答案：A2、下列人群最容易发生压疮的是A.老年痴呆病人B.糖尿病病人C.高热病人D.全身瘫痪病人正确答案：D3、下列不符合压疮溃疡期临床表现的是A.局部有轻微触痛B.浅层组织感染，有脓液流出C.严重可引起败血症D.局部溃疡形成正确答案：A4、为卧床病人进行床上擦浴时，错误的操作是A.室温应调节到24℃以上B.擦拭全身各处，注意擦净皮肤皱褶处C.动作轻柔，尽量减少翻动次数和暴露D.擦洗肢体的时候先患侧后健侧正确答案：D解析：D、穿衣服时先患侧后健侧5、卧床病人使用气垫褥、水褥的目的是A.使支持体重的面积宽而均匀B.减少皮肤的摩擦刺激C.固定体位D.架空受压部位正确答案：A解析：D、卧床病人使用气垫褥、水褥的目的是保护骨隆突处和支持身体空隙处。
6、下列哪种病人不需进行特殊口腔护理A.昏迷患者B.高热患者C.足外伤患者D.禁食患者正确答案：C解析：D、特殊口腔护理适用于不能自理的患者，足外伤患者可以自己刷牙7、为昏迷病人作口腔护理时，下列正确的是A.从里向外擦净口腔及牙齿的各面B.用开口器时，从门齿处放入C.血管钳夹紧棉球，棉球干湿度适宜D.协助病人漱口正确答案：C解析：D、昏迷病人口腔护理时棉球蘸漱口水不可过湿，以防溶液吸入呼吸道8、为减轻骨骼隆突处的压力不可选用的物品是A.气垫B.塑料垫C.水褥D.羊皮垫正确答案：B解析：D、塑料垫不透气。
9、预防压疮发生最有效的护理措施是A.保持皮肤清洁、干燥B.受压部位勤按摩C.协助经常更换卧位，防止局部组织长期受压D.及时更换受污的被服、床单正确答案：C解析：D、协助经常更换卧位可以间歇性解除压力，这是有效预防压疮的关键。
10、患病时口腔内微生物易大量繁殖的原因是A.口腔内温度改变B.口腔内湿度改变C.消化功能减退D.机体抵抗力降低正确答案：D解析：D、患者的机体抵抗力下降是引起口腔内微生物易大量繁殖的原因。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【习题】一、选择题(一）A1型题1. 口腔护理的目的不包括A.保持口腔淸洁B.清除牙垢C.预防口腔感染D.淸除口腔内一切细菌E.观察口腔变化2.下列不需进行特殊口腔护理的患者是A.昏迷B.禁食C.高热D.鼻饲E.下肢外伤3.为昏迷患者行口腔护理时，不需准备的用物是A.棉球B.弯盘C.开口器D.吸水管E.弯止血钳4.护士为卧床患者进行床上洗头时，水温应调节至A. 22-26℃B. 28 – 32℃C. 40 -45℃D. 50 -60℃E.60 -70℃5.灭头虱药液的成分是：A.百部 10g,30% 乙醇 40mlB.百部 20g，40% 乙醇 50mlC.百部 30g,50% 乙醇 100mlD.百部 40g,75% 乙醉 120mlE.百部 50g,95% 乙醉 60ml6.下列关于床上擦浴的叙述不正确的是A.天冷时可在被内操作B.擦洗眼部时由外眦向内眦C.为患者脱上衣时，先脱近侧后脱远侧D.擦洗时注意防止浸湿床单E. 15~30min 内完成7.发生压疮的最主要原因是A.局部组织长期受压B.机体营养不良C.局部皮肤潮湿或受排泄物刺激D.急性应激因素E.体温升高8.下列关于剪切力的叙述不正确的是A.与体位有关B.由垂直压力和摩擦力相加而成C.由剪切力造成的皮肤损害早期不易发现D.半卧位时床头抬高应大于30°,避免剪切力产生E.长期坐轮椅者应保持正确坐姿,防止身体下滑而产生剪切力9.压疮的好发部位不包括A.仰卧位—骶尾部B.侧卧位一肩胛部C.半坐卧位——足跟D.俯卧位一髂前上棘E.坐位——坐骨结节10.晨间护理和晚间护理应分别安排在A．诊疗开始前,晚饭后 B.诊疗开始后，晚饭前C.诊疗开始前,下午4点后D.诊疗开始前，晚饭后E.诊疗开始前,临睡前(二）A2型题11.张某，女,20岁，因肱骨干骨折入院。
护士在为其梳理头发时,发现头发已纠结成团，可选择用于梳理的合适溶液是A.温开水B.生理盐水C.30%乙醇D.75%乙醇E.油剂12.王某，女，30岁，诊断为血小板减少性紫癜。
护士观察口腔时发现唇及口腔黏膜散在瘀点,轻触可出血.护士为其做口腔护理时应特别注意A.夹紧棉球B.禁忌漱口C.动作轻柔D.先取下义齿E.棉球不可过湿13.患者，女，脑出血昏迷。
护士为其做口腔护理时，取下的活动性义齿应放入A.冷水中B.热水中C.生理盐水中D.乙醇中E.朵贝尔溶液中14.护士在观察王先生口腔时,发现口腔黏膜有一感染溃烂处,应为其选用的口腔护理溶液是A.生理盐水B.朵贝尔溶液C. 0.1%醋酸溶液D. 3%过氧化氢溶液E.4%碳酸氢钠溶液15.张某，男,50岁。
细菌培养显示口腔有铜绿假单胞菌感染,护士在为其进行口腔护理时应选用的口腔护理溶液是A.生理盐水B. 1%-3%过氧化氢溶液 C 1%-4% 碳酸氢钠溶液D. 0.1%醋酸浴液E.朵贝尔溶液16.李某，女，56岁，因股骨骨折卧床。
护士在为其进行床上洗发过程中,患者突然感到心慌、气短、面色苍白，出冷汗，护士应立即A.请患者深呼吸B.鼓励患者再坚持片刻C.加快操作速度尽快完成洗发D.停止洗发,让患者平卧E．边洗发边通知医生17.张某.女,30岁,因肺内感染入院.入院护理时护士发现其感染头虱,处理不当的是A.先经过灭虱处理.再洗净头发B.用纱布蘸药液.按顺序擦发C反复揉搓头发1Omin D. 24h后用篦子篦去死虱E.梳子和篦子先淸洗后消毒18.李某,69岁，脑出血致肢体偏瘫.护士为其进行背部按摩.操作不正确的是A.手掌蘸少许50%乙醇B.以掌心紧貼皮肤C.做向心方向按摩D.力量由轻至重,再由重至轻E.按摩 3 -5min19.张某,女,32岁,妊娠32周。
实施沐浴不妥的一项是A.调节室温至22℃以上B.浴室门外挂牌以示有人D．盆浴浸泡时间不应超过20minE.若患者使用呼叫器,护士先敲门再人内20.李某，女，因股骨骨折行骨牵引。
护士为其进行床上擦浴的目的不包括A.去除皮肤污垢B.增强皮肤排泄C.预防过敏性皮炎D. 促进血液循环21.李某，因骨折卧床。
陳护士行晨间护理时，发现骶尾部红肿，护士应立即进行的工作是A．报告医生 B.局部用药 C. 压疮护理D.进-步观察22.蔡某，75岁，脑卒中致左侧肢体瘫痪。
为预防压疮发生，最简单而有效的方法是A经常翻身B进行肢体功能锻炼 C.应用减压敷料D.应用减压床垫E.改善营养状况23张某,70岁，髋骨骨折行骨牵引, 卧床6周，主诉臀部麻木且有触痛，检查发现局部皮肤有红肿。
此皮肤改变为压疮的A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期24．李先生，臀部出现2cmx2cm的创面.且有黄色渗出液此皮肤改变为压疮的A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期25. 康女士，卧床4周。
护士仔细观察皮肤后,认为是淤血红润期，其典切表现是A.受压皮肤呈紫红色B.局部皮肤出现红肿热痛C.局部皮下产生硬结D.皮肤出现大小不等水泡E.创面有黄色渗出液26.陈老先生，因脑血栓偏瘫卧床1个月。
护士仔细观察皮肤后,认为是压疮的炎性浸润期，下列哪项不符合此期的临床表现A.肤呈现紫红色B.皮下有硬结C.局部皮肤有大小不等水泡D.患者有疼痛感E.创面有脓性分泌物27.某截瘫患者，入院时骶尾部压疮。
面积2.5Cmx3Cm,深达肌层，创面有脓性分泌物，坏死组织发黑。
护理措施不妥的是A. 50%乙醇按摩创面及周围皮肤B.进行创面淸创处理C.用过氧化氢溶液冲洗伤口D.选择保湿敷料E.进行全身抗感染治疗28.张某,女,50岁，行胃大部切除术后第三天。
护士为其进行晨间护埋的内容不包括A.整理床单位B.协助患者洗漱C.給予半卧位D.检査局部伤口和引流情况E.给予会阴冲洗（三）(29-30題共用題干）张某,男，56岁，因肺炎用抗生素数周，近日发现□腔黏膜有乳白色片状分泌物。
29.护士为其进行口腔护理时应注意观察A. 口腔有无异味B. 口唇有无干裂C.牙龈有无肿胀出血D.有无真菌感染E.黏膜有无溃疡30．护士为其做口腔护理时应选择的漱口液是A.生理盆水B. 2%过氧化氢溶液C.4%碳酸氢钠溶液D. 0.1％醋酸溶液E.朵贝尔溶液（31-32題共用题干）张某，男，75岁。
因左侧股骨颈骨折入院，术后生活不能自理。
护士为其进行床上擦浴。
31.协助其更换淸洁裤子的步驟是A.先脱左侧.后穿右侧B.先脱左侧,后穿左侧C.先脱右侧.后穿右侧D.先脱右侧.后穿左侧E.无特殊要求,随患者意愿32.擦浴过程中，患者出现寒战、面色苍白、脉速，护士应A.请家属协助擦浴B.加快操作速度尽快完成擦浴C.嘱患者深呼吸D.立即停止擦浴（33-34共用题干）李老先生，脑出血卧床6个月。
今日护士发现其右侧骶尾部皮肤发红，并伴有肿胀、发热,患者主诉疼痛，但皮肤未破損。
33.此患者右侧骶尾部皮肤表现为压疮的A.淤血红润期B.炎性浸润期C浅度潰瘍期D.深度溃瘍期E.坏死溃瘍期34.该患者目前最重要的护理措施是A.定时进行局部皮肤按摩B.保持床铺平整干燥C.加强营养物质摄入D. 避免局部皮肤受压(35 - 37共用）王老太,70岁.卧床3周。
近日骶尾部皮肤有破溃,护士仔细理察后认为是压疮的浅度潰疡期。
35.支持此判断的是A.患者主诉骶尾部有疼痛和麻木B.骶尾部皮肤发红、肿胀C.骶尾部皮肤呈紫红色.皮下有硬结。
D.皮肤有水泡E.创面湿润,有黄色渗出液36．此患者发生压疮的最主要原因是A.组织长期受压B.皮肤受损C.皮肤受排泄物刺激D.机体营养不良E.年齡大37.对局部皮肤处理不妥的是A.使用保湿敷料B.避免局部皮肤受压C.生理盐水冲洗D.大水泡剪去表皮后,消毒包扎(38-41共用)李老先生，70岁，脑血栓致使偏瘫。
入院后护士发现其骶尾部皮肤呈现紫红色，面积为4cmx2cm，压之不褪色，且触之较硬。
第二天发现此处皮肤出现直径均2cm的水泡38.此患者骶尾部皮肤的改变为A.压疮的淤血红润期B.压疮的炎性浸润期C.压疮的浅度溃疡期D.压疮的坏死溃疡期39.此期的护理重点是A.去除病因，加强預防B.保护皮肤，预防感染40.对局部皮肤给予的护理措施是A.涂厚层滑石粉包扎B.剪去水泡表皮,用无菌纱布包扎C.用无菌注射器抽出泡内液体后,局部消毒包扎D.减少皮肤摩擦.待水泡内液体自行吸收E.用3%过氧化氢冲洗创面41.给予的护理措施不妥的是A.每2h翻身一次B.保持衣裤及床单平整干燥C.排便后温水擦净皮肤D.每天按摩骶尾部E.加强营养物质的摄入二、填空1. 口腔评估的内容包括:（）、（）和患者对口腔卫生保健知识的了解程度。
2.对于佩戴义齿的患者,取下的义齿应浸没于有标签的（）杯中，勿浸于（）或( )中,以免变色、变形和老化。
3.特殊口腔护理适用于髙热、（）、（）、（）、鼻饲、口腔疾患、术后及生活不能自理的患者。
4.对于口腔内有真菌感染的患者,应选择（）作为口腔护理溶液。
5.为昏迷患者行口腔护理时,禁止为患者（）。
需用开口器协助患者开口时,应将其从（）处放入。
6.为患者行床上洗头时,如遇有头虱的患者,须经过（）处理后再将头发洗净。
7.头发的评估包括（）、（）和（）。
8．常用灭头虱药液为30%的含酸百部酊剂,其组成成分为（）、（）和（）。
9.皮肤的评估内容包括:颜色、（）、（）、（）、完整性、感觉和淸洁度。
10．患者沐浴的种类包括（）、（）和（）11.沐浴应在（）进行，以免影响消化功能。
12．患者进行淋浴或盆浴时,护士应调节室温在（）以上，水温保持在（ ),或按患者习惯调节。
P7713.为患者进行床上擦浴，脱上衣时应先脱（）,后脱（）；若有肢体外伤或;障碍，应先脱（），后脱（）。
14．护士在为患者进行床上擦浴时，应注意观察患者的病情变化，如出现（）、()和（）等征象，应立即停止擦浴，并给予适当处理。
15.引起压疮发生的常见原因包括:（）、局部潮湿或排泄物剌激、（）、（）体温升高、矫形器械使用不当、机体活动和（或）感觉障碍、急性应激因素。
16．压疮不仅由（）引起,还可由（）和（）引起,通常 2-3种力联合作用所导致。
17．护士可通过评分方式对患者发生压疮的危险因素进行定性和定量的综合分析，常用的压疮危险因素评估表包括（）和（）。
18.压疮多发生于（）及缺乏（）、无肌肉包裹或肌层较薄的（）处19．为预防压疮的发生,护士在工作中应做到“六勤”，即（）、（）、（）、勤擦洗、勤整理和勤更换。
20.对于压疮高危人群.病情允许情况下,给予（）、（)和（）饮食。
21.根据压疮的损伤程度，可将压疮分为（）、（ )、（）和（）22.压疮采取以（）为主,（）为辅的综合治疗措施。
23.( )是长期卧床患者最简单而有效地解除压力的方法,一般每（）翻身一次，24.对于使用石膏、绷带、夹板或牵引器等固定的患者,应隨时观察（>和（）。