基础护理学第十一章排泄

第十一章排泄

1、是机体将新陈代谢所产生的废物排除体外的生理活动过程，是人体的基本生理需要之一，也是维持生命的必要条件之一。

2、尿潴留患者的护理

（1）尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出

（2）护理：

A心理护理B提供隐蔽的排尿环境

C调整体位和姿势D利用条件反射诱导排尿

E热敷、按摩F健康教育

G必要时药物治疗：卡巴胆碱H导尿术

3、尿失禁患者的护理

（1）尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。

（2）护理：

A皮肤护理B外部引流

C重建正常排尿功能

a病情许可分时间段多饮水

b定时给予便器协助排便

c指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼

D留置导尿E心理护理

4、导尿术（catheterization）：是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。

【操作步骤】

（1）核对、解释（2）准备环境（3）协助患者准备好体位（4）垫巾，保护床单不被污染

（5）根据男、女患者尿道的解剖特点进行消毒、导尿

A女：

a初步消毒：取消毒液棉球消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；消毒顺序是由外向内、自上而下，每个棉球限用一次

b打开导尿包，倒消毒液于药杯内，浸湿棉球

c戴无菌手套，铺洞巾

d摆放用物，润滑尿管

e再次消毒：分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口，消毒顺序是内→外→内，自上而下。

一个棉球限用一次

f导尿：用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4~6cm，见尿液流出再插入1cm左右，松开固定小阴唇的手下移固定导尿管，将尿液引入弯盘内

A男：

a初步消毒：取消毒液棉球进行初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊，尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟

c~e同女性患者导尿

f再次消毒：用纱布包住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。用消毒液棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟

g导尿：固定阴茎并提起，使之与腹壁成60º角,将弯盘置于洞巾口旁，嘱患者张口呼吸，用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道20~22cm，见尿液流出再插入1~2cm，将尿液引入弯盘内

（6）夹管、倒尿

（7）取标本若需作尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿5ml，盖好瓶盖，放置合适处

（8）操作后处理

A协助患者睡卧舒适，收拾清理用物

B测量尿量，尿标本贴标签后送检

C洗手，记录

【注意事项】

（1）严格执行无菌技术操作原则。

（2）在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的措施防止患者着凉。

（3）对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。（4）避免误入阴道。

（5）为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。

（6）为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。

5、留置导尿术：在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。

【操作步骤】

（1）解释、核对（2）导尿

（3）固定

A双腔气囊导尿管固定法：同导尿术插入导尿管，见尿后再插入7-10cm。根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的0.9%氯化钠溶液，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定于膀胱内

B普通导尿管胶布固定法

女性：移开洞巾，脱下手套，将一块长12cm，宽4cm的胶布上1/3固定于阴阜上，下2/3剪成三条，中间一条螺旋形粘贴在导尿管上，其余两条分别交叉粘贴在对侧的大阴唇上

男性：取长12cm，宽2cm的胶布，在一端的1/3处两侧各剪一小口，折叠成无胶面，制成蝶形胶布。将2条蝶形胶布的一端粘贴在阴茎两侧，再用两条细长胶布作大半环形固定蝶形胶布于阴茎上，开口处向上。在距离尿道口1cm处用胶布环形固定蝶形胶布的折叠端与导尿管上

（4）固定集尿袋连接集尿袋，用橡皮圈和安全别针将集尿袋的引流管固定在床单上，开放导尿管

（5）操作后处理

A协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物

B洗手，记录

【注意事项】

（1）双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口

（2）女患者在操作前应剃去阴毛

（3）男患者留置尿管采用胶布加固蝶形胶布时，不得作环形固定

6、尿标本的采集

【操作步骤】

（1）查对医嘱，填写检验单附联相关项目；选择适当容器，附联贴于容器上

（2）核对、解释

（3）收集尿液标本：常规尿标本、尿培养标本、12h或24h尿标本

A常规尿标本

a能自理的患者，给予标本容器，并指导正确的留取方法和量（30-50ml）

b行动不便的患者，协助在床上使用便盆或尿壶，收集尿液于标本容器中

c留置导尿的患者，打开集尿袋下方引流孔处收集尿液

B尿培养标本

a中段尿留取法

a1遮挡并协助患者取适宜的卧位，放好便器，按导尿术清洁、消毒外阴

a2嘱患者排尿，弃去前段尿，消毒试管口后，接取中段尿5 10ml

a3再次消毒试管口和盖子，立即盖紧试管

a4清洁外阴，协助患者穿好裤子，整理床单位，清理用物

b导尿术留取法：按照导尿术插入导尿管将尿液引出，弃取前段小便，留取尿标本

C 12h或24h尿标本

a将检验单附联贴于集尿瓶上，注明留取尿液的起止时间

b指导患者正确留取尿标本

b1 12h尿标本，于7pm排空膀胱后开始留取尿液至次晨7am留取最后一次尿液；

b2 24h尿标本，嘱患者于7am排空膀胱后，开始留取尿液，至次晨7am留取最后一次尿液

c留取最后一次尿液后，将12h或24h的全部尿液盛于集尿瓶内，测总量

（4）操作后处理：A洗手、记录B标本及时送检C用物按常规消毒处理

【注意事项】

（1）女患者月经期不宜留取尿标本。

（2）会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗，再收集。

（3）做早孕诊断试验应留晨尿。

（4）留取尿培养标本时，应注意执行无菌操作，防止标本污染，影响检验结果。

（5）留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，根据检验要求在瓶内加防腐剂。

6、便秘患者的护理、

（1）便秘：正常的排便形态改变，次数减少，排出过干过硬的粪便，且排出不畅、困难。分器质性或功能性便秘。

（2）护理：

A提供适当的排便环境B选取适宜的排便姿势

C腹部环形按摩D遵医嘱给予口服缓泻药物