蛇咬伤救治病例2例
五步蛇咬伤的急救与护理1例
五步蛇咬伤的急救与护理1例陈文涛;罗忠平【期刊名称】《当代护士（学术版）》【年(卷),期】2005(000)012【摘要】在农村的夏秋之季,毒蛇咬伤是一种常见病,伤者往往病情较重,来势凶猛,救治不及时,可致残、致死。
蛇咬伤分无毒蛇、有毒蛇2种,而有毒蛇又分神经毒、血循毒和混和毒3种。
五步蛇是血循毒的一种,临床表现主要为伤口渗血少许,疼痛剧烈,带有烧灼样或刀割样性质。
数分钟后即可出现局部红肿,发展迅速,并向肢体近心端蔓延。
所属淋巴结肿大,压痛明显。
创口周围随之出现血泡、水泡、瘀点、瘀斑等。
血、水泡破溃可形成坏死性炎症创面。
全身中毒症状一般不严重,仅有头昏、眼花,寒战、发热、恶心、呕吐、胸痛、腹胀痛、咽喉肿痛等表现。
2005年5月我科成功救护了1例被五步蛇咬伤的病人,现报告如下。
1病例介绍患者,男,53岁。
因被蛇咬伤5h扶送入院,患者于5月18日下午4时许不慎被蛇(蛇头呈三角形,有两对大毒牙,蛇已经被抓住,确认为五步蛇),咬伤右足,立即自行用鞋带结扎患肢近端,并到当地诊所就诊,外敷草药(具体用药不详),治疗后,无明显好转,反而加重,右下肢疼痛、肿胀,不能活动,伤口流血不止,查体温37.6℃,脉搏88次m/in,呼吸22次m/in,血压141/92m m H g,急性病容,口腔粘膜嚼草药后出现活动性流血。
右下肢膝关节以下青紫、肿胀明显...【总页数】2页(P66-67)【作者】陈文涛;罗忠平【作者单位】湖南省嘉禾县人民医院,湖南,嘉禾,424500;湖南省嘉禾县人民医院,湖南,嘉禾,424500【正文语种】中文【中图分类】R472.2【相关文献】1.老年重症五步蛇咬伤患者的急救护理 [J], 范明娜2.危重型五步蛇咬伤患者的急救与护理体会 [J], 赖美红;朱佳清;王璟3.129例五步蛇咬伤的急救与护理 [J], 胡玲玲;江云晓;郑海峰4.五步蛇咬伤的急救及护理体会 [J], 周慈霞5.25例五步蛇咬伤的急救与护理 [J], 郜丽坤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
毒蛇咬伤病例
[诊断]中医：毒蛇咬伤。西医：毒蛇咬伤。
[中医辨证]火毒。火毒蛇伤多伤血脉，故出现局部、尿血。脉弦滑，舌红苔黄乃火毒炽盛之证。
[治则]泻火解毒活血。西医对症处理。
[处方]细辛5g，白芷15g，大黄10g，雄黄0．3g(分3次吞服)，半边莲30g，早莲草30g，蚤休30g，白花蛇舌草30，五灵脂10 6剂，水煎服，日夜各1剂。将伤口作十字形切开，并拔火罐，吸出毒血。外用鲜早莲草、鲜半边莲、蚤休鲜根共捣烂，敷伤口周围。辅用5％葡萄糖盐水1000ml加维生素C3g、地塞米松20mg，静脉滴注，每日一次。
毒蛇咬伤病例-收集病案（参考）
admin2004-08-05 19:27
病例一张X X，男，40岁，农民。因毒蛇咬伤右足背部12小时，于1977年9月12日下午6时人某职工医院住院。自述于9月12日上午6时在山间走路，被“五步蛇”咬伤左足背部，当时立即将蛇打死，用辣蓼搓洗伤口，伤口出血不止，继则局部红肿，至中午12时，红肿蔓延至股部。患者惶恐，乃由其妻将其送院治疗。人院时神志清楚，左下肢红肿，疼痛剧烈，皮肤出现瘀斑。伤口出血不止，并出现吐血、便血、尿血。
9月15日复诊。患者经上述处理后，伤肢肿胀明显减退，伤口出血减少。但仍呕血、便血、尿血，皮肤瘀斑未退。脉弦滑，舌红苔黄。效不更方，内服、外敷药同前，每日1剂。西药续前。
9月19日再诊。患者住院7天，共服药10剂。经上述治疗后，患者伤肢肿胀消退，伤口逐渐愈合，呕血、便血、尿血止，但皮肤尚留瘢痕。血色素60s／Lo血液化验正常。粪、尿检查正常。嘱带原方5剂出院，水煎服，每日1剂。嘱加强营养。
银环蛇咬伤27例救治体会
① 伤 口清 创 排 毒 及 封 闭 处 理 ： 口做 十 字 切 口 ． １ 伤 长 ～
２ｃ 深 达皮 下 ， 不 伤 及 肌膜 ， 淋 巴液 及 血 液外 流 ．％双 ｍ， 但 使 ３
氧 水 冲 洗 伤 口； ２ 用 ％利 多卡 因 ５ｍＬ、 蛋 白酶 ４ ０ ０ Ｕ、 糜 ０ 地 塞 米松 ５ｍｇ加入 ０９ ．％生 理 盐水 ２ ０ｍＬ中 ， 伤 口周 围 和其 在
２１ ０ ２年 ３月第 ９卷第 ７期
・
工 作探 讨 ・
银环蛇 咬伤 ２ 例救 治体会 ７
杨义明 吴 春 波 杨 家 成 方 晓 岩
云南德 宏 州 医疗 集 团普外 科 ， 南芒 市 云
６８０ ７４ ０
【 要】 摘 目的 探 讨 银环 蛇 咬伤 的诊 治要 点 ， 高救 治水 平 。 方 法 对 ２ 提 ７例银 环 蛇 咬伤 患者 的临床 资 料进 行 回顾 性 分 析。 结果 ２ ４例痊 愈 出 院（ ８９ ， 死亡 （ １１ 。 结论 尽 早应 用 抗银 环 蛇 毒血 清 和适 时 给予 机 械通 气是 救 治 ８ ．％）３例 １．％）
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
滴 ， 分钟 １～ ５滴 ， 意观 察 １ ～ ０ｍｉ， 不适 者 。 全 量 每 ０１ 注 ５ ２ ｎ 无 把
抗银 环 蛇毒 血 清加 入 该组 液 体 中 ２ｈ内滴 人 ， 出 现全 身 症 未 状 时用抗 蛇 毒血 清 １ ２支 ．若 已有 全身 症 状可 先 给 ２ ３支 ． ～ ～ 如 症状 继 续加 重 ， ～ １ ２ｈ内追 加 １ ２支 。本 组 ２ ～ ７例 患 者 ， 有 ２ ３例应 用 了抗 银 环 蛇 毒 血清 ，其 中 １例 人 院时 未 能 明确 蛇 种， 先给 予 抗 蝮 蛇毒 血 清 ， 果 不 佳 ， 用抗 银 环 蛇毒 血 清 ； 效 改 ４例 未 应 用 抗 蛇毒 血 清 ， 中 ３例 咬伤 时 ， 院 尚未 开 展 应 其 我
五步蛇咬伤所致死亡病例讨论记录
五步蛇咬伤所致死亡病例讨论记录一、引言五步蛇是一种常见的毒蛇，其咬伤可能导致严重的后果，甚至致死。
本文将对五步蛇咬伤所致死亡病例进行讨论，以便更好地了解该病例的病理过程和治疗方法。
二、病例分析1. 患者背景•年龄：45岁•性别：男性•职业：农民2. 发病过程•患者在农田工作时被五步蛇咬伤左手•咬伤部位迅速肿胀、出现疼痛和红斑•患者感觉全身乏力、头晕、恶心•出现呼吸困难和心悸症状•病情迅速恶化，最终导致死亡3. 病理过程•毒液成分：五步蛇的毒液主要由蛋白酶、神经毒素和血液凝固酶等组成•毒液作用：蛋白酶可破坏组织细胞，神经毒素可干扰神经传导，血液凝固酶可引起凝血功能异常•毒液传播：毒液通过淋巴液和血液迅速传播至全身，导致全身中毒和多器官功能衰竭三、治疗方法1. 急救措施1.立即将患者送往医院急救室2.保持患者镇静，避免过度活动3.将咬伤部位绑扎，阻止毒液进一步扩散4.给予纯氧吸入，维持呼吸道通畅5.监测患者心率、呼吸和血压等生命体征2. 抗蛇毒血清治疗1.确定蛇种和毒液成分，选择合适的抗蛇毒血清2.静脉注射抗蛇毒血清，中和毒液的作用3.观察患者过敏反应，如发热、皮疹等3. 对症支持治疗1.维持患者呼吸道通畅，如有需要可进行气管插管或人工通气2.维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡3.控制出血和凝血功能异常，如输血、血浆置换等4.监测肾脏和心脏功能，及时处理并发症四、预防措施1. 个人防护1.在蛇多的地区工作时，穿戴合适的防护服和手套2.注意观察周围环境，避免蛇类的接触和袭击2. 教育宣传1.加强对农民和野外工作者的蛇类知识普及，提高其对蛇类的认知和防范意识2.增加蛇类咬伤急救知识的宣传，提高人们的应急处理能力3. 防蛇草药研究1.鼓励科研机构对防蛇草药的研究，寻找有效的预防方法2.推广使用已经证实有效的防蛇草药，减少蛇类咬伤的发生五、结论五步蛇咬伤所致死亡病例是一种严重的医学急症，对患者的生命安全构成威胁。
毒蛇咬伤39例治疗效果分析
的绑 扎 带 ； 口“ ” 形 切 开 ， ０ ｏ ％高 锰 酸 钾 或 ３ 创 十 字 用 ．５ ％过
ห้องสมุดไป่ตู้
氧化氢清洗创 口， 能减少进入人体 内蛇毒 的数量 ； 检查 并消
除残 留毒牙 ， 防止残留毒牙 继续释放 蛇毒和继发感染 ； 能 肿 胀肢体在局麻下 ， 切开皮肤 ６～１ 个 １ｍ小切 口， ０ ｃ 或粗针 均
匀平剌皮下 ， 有利于含有蛇毒 的淋 巴液排 出 ， 促进肢体肿胀
消退 ， 防肢端血供 欠佳 出现坏 死 ； 预 出现骨 筋膜室综 合征 ， 行深筋膜切 开减 压 ， 能降低 肢 残 的发生 率 ， 有效 减轻疼 并
痛 。 因抗 蛇 毒 血 清 不 能 置 换 出 已结 合 的 蛇 毒 ， 而 使 用 抗 故 蛇毒 血 清 行 创 口局 部 注 射 ， 封 注 射 治疗 ， 环 效果 更 直 接 。 ２２ 全 身 治 疗 的 意 义 不 同毒 性 成 分 的 蛇毒 会 对 人 体 造 成 ． 不 同 的全 身 症 状 。银 环 蛇 蛇 毒 主 要 为 神 经 毒 ， 伤 后 表 现 咬
低， 进而出现意识障碍 。６例五步蛇出现腹胀 ， 轻微腹痛 ， 肉
眼血 尿 ， 而 出现 少 尿 ， 身 肌 肉酸 痛 ， 微 视 物模 糊 ， 意 进 全 轻 无 识 障碍 患 者 。２ 蝮 蛇 咬 伤 ， 例 竹 叶 青 咬 伤 出 现 腹 胀 ， ８例 ２ 腹
蛇咬伤16例救治体会
获咬人的蛇 ，咬伤处牙痕及患者症状 ，诊断其中 ２ 名病例为无毒蛇咬伤 ，１ 名病例为毒蛇咬伤 ，经 ４ 现场及 时包扎 ，及时就诊给予抗 蛇毒血 清 ，咬伤 周 围皮 下组 织 用糜 蛋 白酶 １ ０Ｕ及 地 塞米 松 ２ ０ Ｏ ３ｍｇ 部封 闭 ，并 敷 予 季德 胜 蛇 药 ，同时 口服季 ０ 局
肿胀 ，有远心端 向近心端蔓延 ，２例无 明显肿胀 。 １ 患 者 主 诉 感 觉 烧 灼 样 疼 痛 ，随 时 间 的 延 长 ， ４例
收 稿 日期 ：２ ｌ —０ Ｏ １ ６—１ １
云南医药 ２ １ ０ ２年第 ３ ３卷第 ４期
２ｒ 处 行皮 下组 织行环 形封 闭 ，酌 情于 １ ｅ ａ ２—２ ｈ后 ４
［］Ａ Ｈ Ｒ Ｆ ＳＭＩＬ Ｊ ｎ ｒｇｎｒ ｅ ｔ － ｄ ｔ 一 ６ Ｓ Ｃ Ｏ ＴＧ ， Ｌ ＳＳ． ｄｏｅ ｃｐｏ ｍｅｉｅ ｉ Ａ ｅ ｒ ａｄｎ
ｈｂ ｉ ｆｃｔｎｏｓ ｗ ｕ ｄ ｅ ｉｇ［．Ｊ Ｃｉ Ｉｖｓ ｉｔ ｎ ｏ ｕａｅｕ ｏｎ ｈａｎ Ｊ ｌ ｎ ｅｔ ｉｏ ｌ ］ ｎ ，
［ 参考文献］
血 倾 向者 ，应用 止 血 药 物 ；⑥ 扩 容 ，利 尿 ，以加 速 蛇 毒 的排 泄 ，保 护 重 要 脏 器 受损 等 对 症 支 持 治 疗 ；⑦ 同 时严 密 监 测 患 者 意 识 ，呼 吸 ，心 电 图 ， 心 率 ，血 压 ，尿量 。
结
果 １ ６例患者中 ｌ 例治愈 出院 ，５ ０ 例好
对抗 炎 ，抗 毒 ，抗 过 敏 ，减 轻 组 织 水 肿也 有 明确 的疗 效 。对 于 肢 端 明 显水 肿 者 ，因 水 肿位 于皮 下 组织 ，故 于低位 切 开引 流减 少 了局部 组 织 的水 肿 ， 从 而改 善 了局部 血 液循 环 ，减少 组织 坏 死 的发 生 ， 并利 于 毒素 的排 出。本 组 １ 患者 经 上述 治疗 均 ５例 有 明显 的治疗效 果 。
五步蛇咬伤所致死亡病例讨论记录
五步蛇咬伤所致死亡病例讨论记录五步蛇（又称五步蛇、竹节蛇）是一种陆龟科蛇类，主要分布在亚洲地区。
虽然五步蛇的毒性较低，但是仍然有报道表明其咬伤造成死亡的病例。
以下是一份关于五步蛇咬伤致死的病例讨论记录。
病例一：患者为45岁男性，因为在自家花园中被五步蛇咬伤而入院。
患者被咬后立即感到剧痛，并出现局部肿胀和发红。
紧急救治措施包括使用吸引器吸出毒液并封闭伤口。
患者在一个小时内开始出现头晕、恶心和呕吐症状。
病情迅速恶化，出现低血压和心动过缓，数小时后不治身亡。
病例二：一名60岁女性在野外郊游时被五步蛇咬伤。
她立即返回村庄并接受治疗。
患者在医院中观察了一夜，没有出现明显并发症。
然而，第二天早上她突然出现严重的呼吸困难和全身无力。
患者紧急转至重症监护室并接受氧气治疗。
尽管采取了一切可能治疗措施，患者仍因呼吸衰竭而死亡。
病例三：一名35岁男性农民在耕田时被五步蛇咬伤。
他立即报告事故，并被送往当地医院。
患者接受了抗蛇毒和支持性治疗，包括补充液体和控制疼痛。
他在医院观察了三天，期间没有出现严重并发症。
患者最终康复出院，并接受了蛇咬伤后的进一步咨询和指导。
这些案例表明，五步蛇的咬伤可能导致严重并发症甚至死亡。
尽管五步蛇的毒液相对较弱，但它仍然可能引起严重的生理反应。
五步蛇毒液的毒性主要通过溶血作用和神经毒性作用发挥。
它的毒性作用较慢，开始时可能没有明显的症状，但随着时间推移，中毒症状会逐渐加重。
常见症状包括剧痛、局部肿胀和发红，可以发展为恶心、呕吐、心悸、低血压和心动过缓等。
针对五步蛇的咬伤，早期的急救措施包括封闭伤口、使用吸引器吸毒、冰敷和止痛药，以减轻症状和毒素的扩散。
抗蛇毒血清是重要的治疗手段，应及时评估局部和全身症状，酌情使用。
此外，对于严重中毒的患者，可能需要进行氧气治疗、呼吸机辅助和其他支持性治疗。
预防五步蛇咬伤的最佳方法是避免与其接触。
人们在活动室外时应注意观察和防范，尤其是在潮湿和草丛密集的地方。
如果不幸被咬伤，做好的自救和急救措施是至关重要的。
毒蛇咬伤急诊救治
30000 25000
NT-proBNP (ng/ml)
26596
20000 15000
10000
200 100 0 7月21日10点 7月21日21点 7月22日 7月23日 7月25日 7月28日 125.9 93.3 99.6
5000
0
60.4 7月21日10点
2150 7月21日21点
4420
病例2
患者金某、男性、16岁，因眼镜蛇咬伤20余分钟 2014.8.16来我院急诊就诊，约5分钟患者呼吸停止……
首 都 地 区 军 队 急 救 中 心
Military Emergency Center Of Capital Region
病例 2
孟加拉眼镜蛇素攀亚种
首 都 地 区 军 队 急 救 中 心
纤维蛋白原浓度FIB（g/L）
5.74
5
4
3.43
首 都 地 区 军 队 急 救 中 心
Military Emergency Center Of Capital Region
病例1-胸片
首 都 地 区 军 队 急 救 中 心
Military Emergency Center Of Capital Region
混合毒毒蛇
眼镜蛇
眼镜王蛇
首 都 地 区 军 队 急 救 中 心
Military Emergency Center Of Capital Region
蛇毒主要成分和特性
主要成分毒性蛋白占90%~95%（20余种多肽和酶类)
大部分蛇毒加热后则发生絮状沉淀，部分毒力会丧失，
易受强酸、强碱、氧化剂（如高锰酸钾）及还原剂破坏
失或仅有轻微痒感 全身可出现：头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力 重者出现：吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视， 最后因呼吸肌麻痹呼吸困难或停止、血压下降及休克
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蛇咬伤救治病例2例
刘海燕
（江苏省苏州市中医医院，江苏苏州215003）
【关键词】蝮蛇；中毒；感染
1、病历介绍
病例⒈患者，女，88岁。
2010年7月13日不慎被蛇咬伤，致右小腿疼痛肿胀。
伴高热、意识障碍不清遂送至当地医院，予以抗感染，抗蛇毒血清，强心利尿，纠正电解质紊乱等对症治疗。
右足、右小腿肿胀，压痛较前好转，体温恢复正常，但右足背部皮肤出现局部坏死、溃疡，因感染未完全控制，右下肢局部坏死溃疡，遂转入我院。
查体：体温正常，精神萎软，两肺呼吸音清，心率66次∕min，律齐，腹平软，肝脾肋下未及。
右下肢肿胀，右胫前、腘窝、内踝、足跟等处多发性皮肤溃烂，伴渗液及色素沉着，张力性水疱形成约5-7个，右足背局部皮肤及皮下组织坏死缺损深达肌腱，创面大小约15×16cm2，少量渗出，创面不规则，边缘不清楚，肌腱呈白色。
血生化检查：谷草转氨酶33.0U∕L，乳酸脱氢酶714U∕L，肌酸激酶20.0U∕L，肌酸激酶同工酶7.2U∕L；尿常规检查：尿蛋白±（0.2），尿比重＞1.030，尿隐血±（0.3），红细胞51.0个／ul，血常规检查：白细胞15.82*10/L，中性粒细胞93.04%，淋巴细胞2.54%；心电图见窦性心动过缓。
综合病史及临床表现，考虑为蛇咬伤并右下肢感染，予以抗蛇毒血清1000IU加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴，热毒宁20ml加入生理盐水250ml中静滴，地塞米松5mg静脉推注，季德胜蛇药8片3次/d口服，并研末外敷患处，速尿20mg利尿保护肾功能，同时中药汤剂清热解毒，醒神开窍（白花蛇舌草、半边莲、半支莲、丹皮、大黄、黄连、田基黄、白茅根、青木香、石菖蔳）。
治疗7d后，患者右下肢水肿明显消退，局部皮肤干燥结痂。
皮缘部皮肤缺损仍存在，下肢血运良好。
复查血生化：谷草转氨酶31.6U∕L，谷丙转氨酶26.5U∕L，乳酸脱氢酶353.1 U∕L，肌酸激酶14.9U∕L，肌酸激酶同工酶10.5U∕L；尿常规检查正常，血常规检查：白细胞10.10*10/L，中性粒细胞85.00%，淋巴细胞6.60%，心电图正常。
转当地医院继续治疗，后继续随访，肝肾功能及心肌酶谱各项指标完全正常。
病例⒉患者，女，44岁。
2010年7月29日晚被蛇咬伤左足跟外侧，局部肿痛，自行包扎后来我院急诊，予抗蛇毒血清，地塞米松，抗生素等药物治疗。
患者抗蛇毒血清滴入约5-10 ml左右，突感胸闷、心悸、恶心呕吐、全身发麻，即停蛇毒血清补液，BP112／58㎜Hg 、HR57次／分，考虑出现血清过敏反应，停抗蛇毒血清，予琥珀氢考50㎎后，患者胸闷、心悸、恶心呕吐、全身发麻症状缓解，遂收入我病区。
查体：体温正常，精神萎软，两肺呼吸音清，心率72次∕min，律齐，腹平软，肝脾肋下未及。
左足跟外侧见二点疤，相距1cm左右，局部肿胀至足跟处，肌力尚可。
血生化检查：谷草转氨酶990.0U∕L，乳酸脱氢酶2985.0U∕L，肌酸激酶﹥200000U∕L，肌酸激酶同工酶1237.0U∕L；血常规检查：白细胞10.60*10/L，中性粒细胞70.10%，淋巴细胞10.40%；心电图正常。
综合病史及临床表现，考虑为蛇咬伤，予以抗蛇毒血清1000IU加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴，热毒宁20ml加入生理盐水250ml中静滴，地塞米松5mg静脉推注，季德胜蛇药8片3次/d口服，并研末外敷患处，速尿20mg利尿保护肾功能，同时中药汤剂清热解毒，醒神开窍（白花蛇舌草、半边莲、半支莲、丹皮、大黄、黄连、田基黄、白茅根、青木香、石菖蔳）。
治疗8d 后，患者左下肢肿胀减退，左足跟外侧一处结痂。
复查血生化：谷草转氨酶163.9U∕L，谷丙转氨酶478.9U∕L，乳酸脱氢酶1402.5U∕L，肌酸激酶748.9U∕L，肌酸激酶同工酶217.7∕L；尿常规检查正常，血常规检查正常，心电图正常。
出院后随访，复查肝肾功能、心肌酶谱各项指标完全正常。
2、讨论
蝮蛇，又名土公蛇、草上飞，是腺管牙类毒蛇，蝮蛇毒是以血循毒为主的血循、神经混合毒。
含有细胞毒（异名心脏毒素、膜毒素、眼镜蛇胺）和磷脂酶A2等【1】，毒性成分复杂，被咬伤后病情急，发展变化快，临床表现多样。
被咬伤的病人除局部出现肿胀、疼痛外；由于神经毒，常发生畏寒、目糊、眼睑下垂、颈项牵引感，当然更重要的是引起呼吸困难如双吸气、屏气、点头状或鱼口样呼吸等。
呼吸麻痹是早期死亡的主要原因。
临床病人也常出现面色苍白、多汗、心率加速、四肢厥冷、血压下降等严重中毒性休克症状。
【2】。
蝮蛇的神经毒素按作用部位、作用方式分为两种类型：一种是作用于运动神经与骨骼肌接头处的突触后膜，与后膜的胆碱能受体相结合，使运动神经末梢释放的乙酰胆碱对该受体不起作用，从而导致骨骼肌松弛，称突触后神经毒素，其作用特点似筒箭，又称拟筒箭毒样神经素素。
与箭毒相比，突触后神经毒素与乙酰胆碱受体的结合强度较大，对骨骼肌松弛作用亦较强。
另一种是作用于神经-肌肉接头的突触前膜，抑制突触前膜乙酰胆碱的释放过程。
从江浙蝮蛇中分离出来的具有PLA2活性的突触前神经毒素。
在这两种神经毒素的共同作用下，双重地阻断了神经-肌肉接头处的传递，引起骨骼肌迟缓型麻痹。
血循毒素包括心脏毒素、凝血毒素、出血毒素等，蝮蛇毒进入人体内与靶器官的蛋白结合，会引起血管的炎性病变与细胞结构破坏，组织坏死。
当它被吸收进入血液达到一定的浓度时，能使心肌变性坏死【3】。
细胞毒死：可作用在细胞膜上，导致膜结构改变而释放细胞内容物，也能直接溶解某些动物的红细胞，可引起肢体组织溶解，血尿，严重者可致肾小管损坏。
出血毒素：能引起动物水肿、出血和组织坏死，这种毒素的局部效应迅速，可使局部通透性增加，产生广泛的血液外渗，导致多个脏器出血。
早期应用抗蝮蛇蛇毒血清是阻断蝮蛇蛇神经毒素的最有效方法，可以改善和纠正呼吸肌麻痹、缺氧、二氧化碳潴留、酸中毒等多方面中毒症状；地塞米松5mg可避免或减轻过敏反应的发生，同时给予中药清热解毒、醒神清脑可加强解蛇毒、泻蛇毒的积极作用。
中医认为，蛇毒为风、火二毒为患。
风者，变幻无常。
一旦发病，迅速出现神经系统症状甚至危及生命；火者，生风动血，耗伤阴津。
眼镜蛇是以神经毒为主的混合毒，病理变化复杂，症状表现严重。
辨证治疗以祛风活血、清热泻火、醒脑开窍为主。
中药制剂热毒宁注射液由青蒿、栀子、金银花组成，青蒿苦寒清热、辛香透散；金银花清热解毒；栀子苦寒清降，清利三焦之火，导热毒下行。
根据民间“治蛇不泄，蛇毒内结，二便不通，蛇毒内攻”的经验【4】，应用中药汤剂清热解毒药，利尿通便，使风火毒邪从二便排出；加上石菖蔳醒脑开窍，解氯硝安定之毒。
第1例患者既有蝮蛇蛇咬伤中毒，又合并感染，在外院对症治疗7天无明显好转后转入我院，出现毒邪内窜，心电图见窦性心动过缓，血肌酸激酶同工酶升高等。
治疗一方面给予抗蝮蛇蛇毒血清治疗，一方面给予中药辨证辨病治疗，取得了良好疗效。
参考文献
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