蛇咬伤16例救治体会
毒蛇咬伤的诊治体会
毒蛇咬伤的诊治体会我的家乡在开江县，有巴山小平原之美称，这里山高林茂，物产丰富，也是毒蛇繁衍的乐圆，有毒蛇与无毒蛇争奇斗艳，嬉戏山林、田间、路旁，咬伤村民时有发生。
我用师传绝技治疗毒蛇咬伤二十余年，无一失败。
一、有毒蛇与无毒蛇咬伤的鉴别一是看蛇形：毒蛇的头多呈三角形，身上有彩色花纹，尾短而细；无毒蛇头呈椭圆形，身上色彩单调，尾细而长，最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。
二是看伤口：毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕，或两列小牙痕上方有一对大牙痕，有的大牙痕里甚至留有断牙；无毒蛇咬伤则无牙痕，或有两列对称的细小牙痕。
如果蛇咬伤发生在夜间无法看清蛇形，从伤口上也无法分辨是否为毒蛇所伤时，万万不可等待伤口情况是否发生变化来判断是否被毒蛇咬伤。
二、蛇毒的致病机理中医认为蛇毒致病是因蛇毒中含有风毒、火毒、风火之毒，具体情况如下：（一）、风毒证：风毒侵入机体，风邪阻络，则局部麻木，甚则四肢麻痹，眼睑下垂；风毒上扰，则头昏眼花；风毒内闭，则呼吸困难，神志模糊；舌红、苔薄白、脉弦乃风毒入侵之象（二）、火毒证：火毒入侵机体，经络阻塞，气血瘀滞，则局部肿胀疼痛；热毒炽盛，则局部起水疱、血疱或瘀斑；热盛肉腐，则局部坏死；邪正交争，则恶寒发热；热扰心神，则烦躁不安，胸闷心悸；热伤津液，则口干；热盛动血，则尿血便血；舌红、苔黄、脉弦数为火毒为患之象。
（三）、风火毒证：风火之毒入侵，局部经络阻塞，气血瘀滞，则红肿疼痛，或出现水疱、血疱、瘀斑；热胜肉腐，则局部溃烂；风毒上扰则头晕眼花，视物模糊；邪正相争，则恶寒发热；热盛伤津，则大便干、小便短赤；风邪内闭，则烦躁抽搐，神志模糊；舌红、苔黄、脉弦数为风火入侵之象。
三、毒蛇咬伤的治疗（一）迅速排毒：一旦确定是毒蛇咬伤，迅速排毒是治疗成败的关键。
（1）洗净伤口周围毒：用肥皂水或1：5000的高锰酸钾溶液冲洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液，并尽量洗宽一些。
（2）拔掉毒牙：仔细检查伤口是否有毒牙残留，有应及时拔出。
重症毒蜂蜇伤16例救治体会
情 的 进 展 ， 严 重并 发 症 发 生 ， 感 染 ， 疗 １周 痊 愈 出 院 。 无 无 治 毒 蛇 咬 伤 是 常 见 病 、 发 病 ， 其 在 广 大 农 村 地 区 ， 此 多 尤 因 应 加 强 宣 传 普 及 蛇 伤 防 治 相 关 知 识 ， 旦 被 毒 蛇 咬伤 ， 科 一 应 学 自救 ， 及 时 就诊 ， 少 病 死 率 和致 残 率 。 并 减
作处理 。 １５ 临床分型 ． 根 据 病 情 程 度 分 型 ： １ 轻 型 ： 有 局 部 症 （） 仅
者 出现 过敏 性 休 克 、 性喉 头 水肿 、 急 肾功 能衰 竭 、 血管 内溶
血 、 肌 损 害 等 多 脏 器 功 能 损 害 。 至 死 亡 。 因此 ， 时有 效 心 甚 及
［］ 蛇 志 ，０ ０ ２ （ ） ２ ３２ ５ Ｊ． ２ １ ，２ ３ ｌ０ －０ ． ［］ 覃 公 平． 国 毒 蛇 学 ［ ． 宁 。 西 科 学 技 术 出 版 社 ， ９ ５ ４ 中 Ｍ］ 南 广 １９．
７１ ． ５
［］ 曾仲意， ５ 李一 鸣． 毒蛇 咬伤秘方全 书［ ． Ｍ］ 北京 ； 科学 技术 出版
对蛇伤病人 的治疗原 则上须争分夺 秒 ， 抗蛇 毒血清 在 ４ｈ内
使 用 的 效 果 最 好 ， 过 ８ １ 超 ～ ２ｈ则 疗 效 较 差 ； ２ 规 范 、 学 、 （） 科 有效的诊疗方案 是 救 治成 功 的 关键 。祁 门蛇 药 胶 囊 （ Ｉ号 方 ） 我 所 科 研 成 果 ， 药 组 成 为 白芷 、 叶 一 枝 花 、 边 莲 系 方 七 半 等 。 科学 加工 而 成 ， 用 方 便 ， 效稳 定 ， 毒 副 作 用Ｅ 经 使 疗 无 。 蛇 药 “ 瘀 散 ” Ⅱ号 方 ） 祛 （ 系我 院研 制 的外 用 蛇 药 散 剂 ， 药 具 该 有解 毒 散 结 、 血 祛 瘀 、 脉 消 炎 、 痛 的 功 效 。抗 蛇 毒 血 清 活 通 止 可 中 和 尚未 完 全 与靶 细胞 结 合 的 毒 素 ， 组 织 脏 器 起 到 保 护 对 作用 ， 中西 医 结 合 治 疗 相 得 益 彰 。 该 例 患 者 的 及 时 就 诊 和 我 所 采 用 的慎 密 的 治 疗 方 案 、 时 有 效 的 救 治 措 施 ， 制 了病 及 控
毒蛇咬伤的急救护理体会
毒蛇咬伤的急救护理体会摘要】本文介绍毒蛇咬死的急救方法，急救过程中的心理护理，伤肢护理，伤口护理，病情护理，饮食护理。
【关键词】毒蛇咬伤急救护理毒蛇咬死是农村地区夏秋季常见病，一旦被毒蛇咬伤，应该立即争分夺秒进行抢救并给予良好的护理，这是减少病死率,提高治愈率的重要一环。
现将我院2004年—2008年收治58例毒蛇咬伤病例的抢救和护理体会报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料：58例毒蛇咬伤病人中，男46例，女12例，年龄12岁～67岁，平均34.4岁。
51例是农民在田间劳动被咬伤，7例是城市居民外出郊游被咬伤。
1.2 毒蛇咬伤鉴别,毒蛇的区别：一般毒蛇蛇身色彩较为明显，尾短而细，头呈三角形。
①毒蛇咬伤后，牙痕呈针尖状，或伴有两排锯齿状的浅小牙痕。
局部伤口可出现水肿、渗血、坏死，全身症状明显。
凡是出现咬伤局部麻木、肌肉抽搐、恶心、呕吐，甚至呼吸困难等表现时，均提示毒性作用强，伤员预后不良。
②无毒蛇咬伤后，牙痕呈锯齿状，细而成排（2排或4排），局部症状不明显，几乎没有全身症状。
2 临床表现毒蛇咬伤主要有三方面的表现：①神经毒：侵犯神经系统为主，局部反应较少，会出现脉弱，流汗，恶心，呕吐，视觉模糊，昏迷等全身症状。
②血液毒：侵犯血系统为主，局部反应快而强烈，一般在被咬后三十分钟内，局部开始出现剧痛，肿胀，发黑，出血等现象。
时间较久之后，还可能出现水泡，脓包，全身会有皮下出血，血尿，咳血，流鼻血，发烧等症状。
③混合毒：同时兼具上述两种症状。
患者就诊时伤肢留有蛇齿痕迹，咬伤周围皮肤紫灰色并有血性水肿，伤肢肿胀、麻木、疼痛；有少数患者出现头昏眼花，胸闷心悸，眼睑下垂，呼吸急促，畏寒抽搐，溶血时有血红蛋白尿，急性肾功能衰竭时有少尿、无尿，严重时可有呼吸肌麻痹及低氧血症，甚至低血压及休克。
2.1中毒机制蛇毒是一种黏性蛋白混合物，含有多种毒蛋白，其主要成分为神经毒、血液毒，以及二者均有的混合毒。
毒蛇咬人时，其口中的毒腺通过毒牙注入人体内。
17例蛇伤溃疡治疗体会
１ ７例蛇 伤 溃疡 治 疗 体会
李德绘 ， 自乾 ， 粱 农庆 文
（ 广西 医科大学第一 附属 医院烧伤整形外科 ， 广西南 宁
［ 关■潮］ 蛇伤 ｆ 溃疡 ， 治疗 ［ 中圈分类号］ Ｒ６ ６ ［ ４ 文ｔ标 识码］ Ｂ ［ 文章一号］ １ ０ － ５ ３ （０ ０ ０ － ０ ７ －０ ０ １ ６ ９ ２ １ ） ３ ２４ １
维 细 胞 生 长 因子 外 用 溶 液 湿 敷 ， 口 肉 芽 组 织 生 长 好 ， 创 伤 为 面修 复 提 供 了较 好 的 条 件 ．
１ １ 一般贵料 ．
２０ ￣２ ０ ０ ５ ０ ９年我科 共收治蛇伤引起的溃疡
由于足裸部皮肤 软组 织的特殊性 ， 其刨面修 复是 崎 床棘 ０ ｉ
复 重建 外 科 杂 志 ，０ ７ ２ （） １０ －２ ２ ２ ０ ，１ １ ｌ２ ９１ １ ．
使血管神经受损 ， 血液循环 障碍而致溃疡迁 移不 愈。
２７ ４
蛇 志
Ｊ ｕｎｌ ｆ ＮＡＫ （ｃ ｎ ｅ＆ ＮＡｔｒ ｒ ｙｔ ｅｌ ） ｏ ｒａ ｏＳ Ｅ Ｓｉ ｃ ｅ ｕｅａｅＫＥ ｈａｔ ｏ ｈ
２１ 第 ２ 卷第 ３ ０ ０年 ２ 期
Ｖ １２ ． ，０ ０ ｏ． ２Ｎｏ３ ２ １
觉头晕 、 闷、 胸 心悸 等 ， 即予 伤 口处 理 ． １ １ ０ 锰 酸 钾 溶 用 ／ ０ ０高 液 局 部 冲 洗 伤 口 ， 后 采 用 鲜 草 药 （ 莲 草 、 边 莲 、 枯 草 之 早 半 夏 等） 研磨 成 浆 敷 于 局 部 ， 天 更 换 １次 Ｉ 虎 杖 、 边 莲 、 腥 每 用 半 鱼
的独特优势 。
［ 参考文献］ ［］ 蓝 １ 海， 陈远聪． 中国毒 蛇及蛇伤救 治Ｆ ． Ｍ］ 上海 。 上海科 技 出
青海地区毒蛇咬伤37例的急救体会
青海地区毒蛇咬伤37例的急救体会2018年，青海内蒙古地区出现37起毒蛇咬伤急救案例，当时，事故发生后，有大批危教护士立即抢救。
随着他们不懈的努力，令被蛇咬伤者在最短时间内及时得到了急救，并在抢救过程中不断地受到石山医院一线医护人员的大力指导和帮助，使这六十多位伤员能够无痛平安恢复。
在去石山医院之前，受伤者必须及时进行确诊，确保毒蛇症状的早期得到控制，以避免可能的进一步的健康危害。
所以当伤者到达石山医院时，病区的同仁也“开阔视野，积极准备”，随时把全方位的情况全面考虑，以防止个体受蛇咬伤可能出现的出乎意料的意外情况，对对手夸张的行为采取及时和合理的措施。
急救和诊治过程中，医护人员采用一系列医学措施，积极把握患者的健康情况，尽快确定时间，力争使伤者尽早痊愈。
其中包括给受伤者抗毒药，以有效抑制和抑制蛇毒，减少机体对蛇毒的敏感性；安装肘腕关节、手腕、臀部二外骨折固定义术；实施流血压控制，持续监测血清学；采用静脉给药、腹腔灌注或表面给药来控制痛觉；控制水和电解质紊乱，更新血液成分，以及使用特殊护理防止感染。
把握受伤者健康情况，以防止机体对毒蛇毒毒素、毒液反应产生，在手术后控制病人的痛觉、抗感染，使伤者尽早恢复健康，是急救的重点。
这里鼓励受伤者静脉注射，配合服药，防止毒素进入血液；也希望伤者保持谨慎，注意饮食，学会把握膳食，加强特殊护理，警惕感染，注意隔离。
总的来说，凭借耐心和智慧，灵活的急救方案及对症下药，多名危教护士在一线护理伤员，成功从青海毒蛇咬伤案中拯救了37位伤员，受伤者也都完全康复，这是一次凝聚宗教活力，充分展示护理和抢救能力，同时也激发了受伤者坚强的意志和信心的精神抢救。
16例毒蛇咬伤病人的抢救及护理体会
16例毒蛇咬伤病人的抢救及护理体会
叶萍;陈丽华
【期刊名称】《西南国防医药》
【年(卷),期】1996(000)004
【摘要】毒蛇咬伤引起发病主要是毒液由蛇的唇腭上的一对唇上腺排出,沿毒牙的导管或纵沟注入患者伤口。
毒液主要通过淋巴循环吸收,逐渐扩散到全身,引起局部或全身中毒症状,如毒液在伤口直接进入血循环,则可在短期内引起死亡。
由于蛇毒作用,人体内释放出组织胺,迟缓激肽,肝素,腺苷等有害物质,进一步加重病理变化。
因此毒蛇咬伤发病急,病情进展快,并发症多,可引起心、肝、肾衰竭及呼吸中枢麻痹,危及生命。
自1989年以来,我们收治了16例毒蛇咬伤的病人,经及时救治全部康复,现将抢救及护理体会报道如下。
【总页数】2页(P223-224)
【作者】叶萍;陈丽华
【作者单位】解放军60医院;解放军60医院云南大理市671003;云南大理市671003
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.毒蛇咬伤的抢救及护理体会 [J], 胡红
2.19例毒蛇咬伤的抢救及护理体会 [J], 张晓丽
3.ICU护士在配合抢救毒蛇咬伤并发多脏器功能衰竭的护理体会 [J], 朱频
4.87例毒蛇咬伤抢救及护理体会 [J], 张杨;陆际平
5.毒蛇咬伤致呼吸衰竭的抢救护理体会 [J], 李月明
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
毒蛇咬伤致急性呼吸肌麻痹16例急救护理体会
１ １ 一 般 资 料 本 组 毒 蛇 咬 伤 致 急 性 呼 吸 肌 麻 痹 患 者 １ ． ６
例 中， １ 男 Ｏ例 ， ６ ， 龄 １ ～ ６ 女 例 年 １ ８岁 。致 伤 蛇 种 ： 镜 王 眼
蛇 志
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ＮＡＫＥ （ ｃ ｎｅ＆ ＮＡｔｒ ｒ ｙｔ ｅｌ ） ｏ ｒ ａ ｏ Ｓ Ｓｉ ｃ ｅ ｕｅａｅ ＫＥ ｈａｔ Ｏ ｈ
２１ ０ ２年第 ２ 第 ３期 Ｖ １２ ｏ ３ ２ １ ４卷 ｏ． ４Ｎ ． ，０ ２
人 民 出版 社 ，０ ０ ２ ３ ２１．５．
态 ， 而 达 到 对 患 者 心 身 的 全 面 护 理 ， 利 患 者 的 治 疗 和 早 从 以 日康 复 。本 组 患 者 通 过 情 志 护 理 以及 健 康 宣 教 ， 除 了不 良 消
［ ］ 徐 长 秀． 性 患 者 的 中 医 心 理 护 理 ［ ］ 中 华 中 西 医 学 杂 志 ， ２ 慢 Ｊ．
蛇 咬 伤 ６例 ， 环 蛇 咬 伤 ３例 ， 环 蛇 咬 伤 ２例 ， 铁 头 咬 伤 银 金 烙
５例 ； 伤 部 位 ： 肢 ６例 ， 肢 ８例 ， 它 部 位 ２例 ； 后 至 致 上 下 其 伤
部 痊 愈 出 院 。住 院 时 间 为 ５ ２天 。 ～１
２ 护 理
就 诊 时 间 ： 短 ３ ｉ， 长 ４ｈ 最 ０ｒ 吸 衰 竭
毒 蛇 咬伤 致 急 性 呼 吸 肌 麻 痹 １ ６例 急 救 护理 体 会
苏葵 花 ， 水珍 廖
（ 建 医科 大 学 附属 龙 岩 第 一 医 院急 诊 科 ， 建 龙 岩 福 福
［ 键 词 ］ 毒 蛇 咬 伤 ； 性 呼 吸肌 麻 痹 ； 救 ； 理 关 急 急 护 ［ 图 分 类 号］ Ｒ６ ６Ｒ４ ２ ２ ［ 献 标 识 码］ Ｂ ［ 章 编 号 ］ １ ０ — ５ ３ （０ ２ ０ 一ｏ １ 一Ｏ 中 ４ ； ７． 文 文 ０ １ ６ ９２ １ ）３ ３ ７ ２
毒蛇咬伤患者的急救体会
扎 ， 松 紧度 以能 阻 止淋 巴 和 静 脉 回流 而 保 证 动 脉 血 少 量 供 应 其 蛇 毒 含有 多 种 毒 蛋 白 ， 主要 分 成 神 经 毒 、 循 毒 ， 及 二 其 血 以 为 准 ， １— ２ 每 ５ Ｏ分 钟放 松 １ ２分 钟 。处 理 同时 了解 病 情 ， — 明确 者 均 有 的 混合 毒 。神 经毒 类 以 神 经 毒 素 为 主 ， 过 与 乙 酰 胆 碱 通 被 蛇咬 伤 的 时 间 、 点 、 地 经过 及 伤后 有 无 处 理 等 ； 看 伤 口情 况 ， 受体 结 合 和抑 制 运 动 神 经 突 触 前 膜 的 神 经 传 导 ， 查 发挥 神 经 阻 滞 作好 生 命 体 征检 测 ， 确 判 断 病 情 。② 伤 口 冲洗 、 敷 ， 立 静 作 用 ， 起 肌 肉瘫 痪 ， 于 金 环蛇 、 环 蛇 和海 蛇 ； 循 毒 类 以含 准 冷 建 引 见 银 血 脉通 道 ： 用 清 水 、 皂 水 或 生 理 盐 水 反 复 冲 洗 伤 口及 周 围 皮 凝 血 毒 、 凝 血毒 、 维 蛋 白 溶 解 度 、 血毒 、 先 肥 抗 纤 溶 出血 毒 、 脏 毒 及 心 肤 ， 用 ０ １ 高 锰 酸钾 溶 液 、 氧 水或 ０ ０ 呋 喃西 林 溶 液 反 蛋 白水解 毒 等 为 主 ， 过 激 活 凝 血 或 纤 溶 系 统 、 解 红 细胞 膜 、 再 ． 双 ．２ 通 溶 复 冲洗 后 ， 口周 围给予 生理 盐 水 湿敷 或 冰 敷 。伤 口清 洗 同 时 ， 释 放 组胺 或 血 管 活性 物 质 、 解 肌 细 胞 、 解 蛋 白等 ， 伤 溶 水 引起 血 管 迅速 建 立 静脉 通 道 。③ 局 部 灼烧 ： 火 柴 头 环 形 排 列 于 伤 口周 内凝 血 或 出血 、 血 、 肌 变 性 坏 死 、 织 坏 死 等 ， 于 五 步 蛇 、 用 溶 心 组 见 围并 点 燃 ， 问暴 灼 ， 温 灼 烧 凝 固毒 素 。④ 扩 创 排 毒 ： 菌 操 蝰 蛇 和竹 叶 青 等 ； 合 毒兼 有 神 经 毒 和 血 循 毒 ， 于 蝮 蛇 、 镜 瞬 高 无 混 见 眼 作条件下， 以牙 痕 为 中心 按 “ 字或 放 射 状 切 开 皮肤 ， 度 不 超 蛇 和 眼镜 王 蛇 等 。 ＋” 深 ］ 过 皮 下组 织 ， 以有 淋 巴液 流 出 为 宜 。若 伤 口血 流不 止 ， 为 五 步 多 毒蛇 咬 伤 急救 的 目的 是 防 止 毒 素 在 体 内 进 一 步 吸 收 扩 散 ， 蛇 或 竹 叶青 咬 伤后 血 循 毒 素所 致 ， 型 不 宜切 开 伤 口， 止 流 血 其 关键 在 于 对病 情 的准 确评 估 ， 时 正确 地 伤 口处 理 ， 此 防 及 特效 药抗 不 止致 失 血 过 多 ， 危及 生 命 用 吸奶 器 、 火 罐 或 吸 引 器 吸 出 毒 蛇 毒 血清 的 使用 （ — ８ 拔 ６ ｈ内最 好 ）２， 配 合 细 致 精 心 的 护 理 观 ［ 并 ］
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
获咬人的蛇 ，咬伤处牙痕及患者症状 ，诊断其中 ２ 名病例为无毒蛇咬伤 ，１ 名病例为毒蛇咬伤 ，经 ４ 现场及 时包扎 ，及时就诊给予抗 蛇毒血 清 ，咬伤 周 围皮 下组 织 用糜 蛋 白酶 １ ０Ｕ及 地 塞米 松 ２ ０ Ｏ ３ｍｇ 部封 闭 ，并 敷 予 季德 胜 蛇 药 ，同时 口服季 ０ 局
肿胀 ，有远心端 向近心端蔓延 ，２例无 明显肿胀 。 １ 患 者 主 诉 感 觉 烧 灼 样 疼 痛 ，随 时 间 的 延 长 ， ４例
收 稿 日期 ：２ ｌ —０ Ｏ １ ６—１ １
云南医药 ２ １ ０ ２年第 ３ ３卷第 ４期
２ｒ 处 行皮 下组 织行环 形封 闭 ，酌 情于 １ ｅ ａ ２—２ ｈ后 ４
［］Ａ Ｈ Ｒ Ｆ ＳＭＩＬ Ｊ ｎ ｒｇｎｒ ｅ ｔ － ｄ ｔ 一 ６ Ｓ Ｃ Ｏ ＴＧ ， Ｌ ＳＳ． ｄｏｅ ｃｐｏ ｍｅｉｅ ｉ Ａ ｅ ｒ ａｄｎ
ｈｂ ｉ ｆｃｔｎｏｓ ｗ ｕ ｄ ｅ ｉｇ［．Ｊ Ｃｉ Ｉｖｓ ｉｔ ｎ ｏ ｕａｅｕ ｏｎ ｈａｎ Ｊ ｌ ｎ ｅｔ ｉｏ ｌ ］ ｎ ，
［ 参考文献］
血 倾 向者 ，应用 止 血 药 物 ；⑥ 扩 容 ，利 尿 ，以加 速 蛇 毒 的排 泄 ，保 护 重 要 脏 器 受损 等 对 症 支 持 治 疗 ；⑦ 同 时严 密 监 测 患 者 意 识 ，呼 吸 ，心 电 图 ， 心 率 ，血 压 ，尿量 。
结
果 １ ６例患者中 ｌ 例治愈 出院 ，５ ０ 例好
对抗 炎 ，抗 毒 ，抗 过 敏 ，减 轻 组 织 水 肿也 有 明确 的疗 效 。对 于 肢 端 明 显水 肿 者 ，因 水 肿位 于皮 下 组织 ，故 于低位 切 开引 流减 少 了局部 组 织 的水 肿 ， 从 而改 善 了局部 血 液循 环 ，减少 组织 坏 死 的发 生 ， 并利 于 毒素 的排 出。本 组 １ 患者 经 上述 治疗 均 ５例 有 明显 的治疗效 果 。
（ 曲靖市第二人民医院 急诊科 ，云南
明 ，蔡
曲靖
飞
６ ５０ ） ５００
关键 词 ：蛇 咬伤 ；抗蛇毒血清 ；切开引流
中 图 分 类 号 ：Ｒ ０ ６５ 文献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１０ — １１ （０ ２ ０ — ３ ５ ０ ０ ６ ４ ４ ２ １） ４ ０ ８— ２
２ ０ ，１ ：１ － ２ ． ０ ２ １ ０ ６ ５ ６ ４
［ 付小兵 ，程飙 ． ３ ］ 老年化皮肤特点 与创 面愈合 的关 系【＿ Ｊ Ｊ
中华 老年多器官杂志 ，２０ ，１ （） ２ ０ ２ ２ ３ ：２ ９—２７ ３．
・
经验 交流 ・
蛇 咬伤 １ 例救治体会 ６
肖毅 仁 ，董 丁贵 ，黄春 明 ，徐
③冲洗 ，伤 口处用 ２ ％过氧化氢液或碘伏 冲洗 ，盖 上无 菌 敷料 。④ 局 部 环形 封 闭 ，咬伤 时 间较 短者 ， 取糜蛋 白酶 １ ００ ，地塞米松 ３ｍ ，加 ２ ２ ０Ｕ ０ｇ ％利多 卡 因 ２ｍｌ ０ 以适量 生 理盐 水稀 释 后 于 咬痕 周 围皮 下 环形封闭 ，肢体肿胀 明显者于肿胀部位上方 １ ～
周 围挤 压 排 毒 。伤 口用 生 理 盐 水及 双 氧 水 或 碘 伏
例 ，下肢咬伤 ｌ 例 。夏秋季多发 ，蛇种类多为原 １ 矛 头蝮 蛇 ，铜 头 蝮 蛇 ，竹 叶 青 蛇 ，不 明 确 蛇 种类 有 ４例 。就 诊 时 间 ：伤 后 ２～４ｈ ２ ，平 均 ８２ ；住 ． ｈ
院 １ ５ ，平 均 ９ 。 —１ｄ ｄ 局 部表 现 ：１ 患 者 可 见 成对 咬痕 ， 咬痕 处 ４例 血 流 不 止 ，周 围可 见 水 泡 或 血 泡 ，皮 下 淤 血 ，组 织坏 死 。２例可 见锯 齿状 牙 痕 ，就诊 时伤 口已无 出 血 ，周 围无 皮下 淤 血及 水 泡 。 １ 出现 不 同程 度 ４例
冲洗 ，并 留置 引流 条 以利 于 伤 口继 续 排 毒 。② 切 开 引 流 ，患 肢 肿 胀 较 明显 时 给 予 指 （ ） 蹼 间切 趾
开０ｃ ． ｍ，钝性分离皮下组织 ，并留置引流条 ，将 ５
肢体 放 在 低 位 ，以利 于 伤 口继 续排 毒 。如 肢 端 明 显 肿胀 者 ，行 低 位 切 开 减 压 ，并 留置 皮 片引 流 ｌ １ Ｊ 。
ａ ｏ ｓｉ ｔｅ ｉ ａ ｍａ ｒ ｒｓ ｏ ｓ ｅｍａ ｉ ｕ １ ｔ ｎ ｎ ｈ ｎ ｍ ｔ ｙ ｅｐ ｎｅ ｔ ｄ ｒ ｌ ｎ ｒ ｆ ．Ｊ ｉ ｌ ｆ ｏ ｏ ｊｙ Ｊ
Ｉ ｖ ｓ ｒ ａｏ ， ０１１１ １ ２７ ０３ ｎ ｅ ｔＤｅｍ ｔｌ ２０ ， ７： ０ －１ ５．
重复 注射 １ 。⑤ 季德 胜蛇 药 片 ６ 捣碎 为末 和 次 ０片 酒精 中和后 涂 于伤 口周 围及 肿胀 明显处 。
早期处理 和预防并 发症 。毒蛇 咬伤如处理及 时 ， 预 后 一 般较 好 。本 组 毒 蛇 咬伤 患 者 中早期 处 理 预
后 均较 良好 。 １ 例为 未注 射抗 蛇毒血 清 ，未服 用季 德 胜 蛇 药 片及 对 症 支 持 治疗 ，预 后 为 死 亡 。早 期 局 部 处 理 ，拔 除毒 牙 ，切 开 引流 均 为 切 断 毒 素继 续 吸收 的 重要 手 段 。蛇 毒 成 分 为毒 性 蛋 白质 ，易
“
同时预 防重要脏 器功能损 伤等对症 支持治疗后 ， 取得 了满 意 的效 果 。 临床 资料 １ 例 患者 中男 ４例 ，女患者 １ ６ ２
例 ，年 龄 ３ Ｏ一７ ０岁 ，平 均 ５ ． 。 上 肢 咬 伤 ５ ０６岁
伤 较 大 血 管 ，神 经 ，并 于 伤 口 中尽 量 找 到 毒 牙 ，
基 强 的松 龙 ，１ ０～２ ０ ｇ ２ ４ ｒ ，可 以用 ３ ；⑤ 对 有 出 ａ ｄ
被蛋 白酶分解 ，胰蛋 白酶 、糜蛋 白酶均为强力蛋 白水解酶 ，胰蛋 白酶易分解神经毒 ，糜蛋 白酶易 分 解 出血 毒 、细胞 毒 、心 脏 毒 等 ，本 组 病 例 中 均
表现为血液毒性及心脏毒性 ，故应用 了糜蛋 白酶 进行 局 部 封 闭 ，进 一 步 阻断 蛇 毒 的 吸收 。抗 蛇 毒 血清 为特效 的蛇毒 中和剂 ，能有效 的中和体 内吸 收 的蛇 毒 。临 床 实践 证 明 中 医 中药 在抢 救 毒 蛇 咬 伤 中有 丰 富 的经 验 和 实 际效 果 。 肾 上腺 皮 质 激 素
转 出院 ，１ 因在他 院未及 时处 理 ，同时 未能使 用 例
抗蛇 毒血清治疗到我 院时患者 已呈 中毒性休克 ，
多器 官功 能 衰竭 ，入 院 后经 多方 抢救 无 效 于 ２ ｈ后
死亡。
讨
论
蛇毒 是 毒 蛇分 泌 出来 的一 种 含 有 多
种 酶类 的毒 性 蛋 白质 ，多 肽类 物 质 ，也 是 毒 蛇 咬 人 后 引起 中毒反 应 的物 质 。它 的特 点是 成分 复 杂 ， 不 同 的蛇 种 ，亚 种 ，甚 至 同一 种 蛇 不 同 季 节所 分
泌的毒液 ，其毒性成分任存在一定 的差异 。目前 已知 的蛇毒种类有神经毒素 ，血液循环毒素 ，混 合毒素 ，细胞毒素闭 。因蛇毒毒性强 ，吸收快 ，病 情变化快 、病死率高 ，故毒蛇咬伤 的治疗关键是
［］ 黄伟青 ，梁子敬 ，苏雪娥 ．毒蛇咬伤 的早期 预测与程 １ 序化救治的疗效观察 蛇志 ，２ ０ ，６ （） ． ０ ４１ ３ ：７
复发性卵巢癌 的治疗是 目前妇科肿瘤临床最
为 常见 的问题 。但 在治 疗 方法 以及 处 理策 略 方 面 ， 国 内外 尚无 统 一意 见 。本文 总结 我 院肿瘤 内科 １８ ２ 例 复发性 卵巢 癌患 者 ，从 患者 的类 型构成 、前 后 ５
收稿 日期 ：２ １ ０ ２—０ ３—１ ０
德胜 蛇药 。局部 伤 口及 肿 胀较 明显部 位 切 开 引流 ，
降及休克等全身症状。 实验室资料 ：血常规 、 尿常规 、 大便 常规 １ 例 ６ 人 院时均 正常 ，Ｔ Ａ ６例均 有不 同程度 延长 。 Ｐ ，ｍ １ 治疗 方 法 １ ．局 部处 理 入 院 后均 在 ３ｍｎ ０ ｉ 内清创 引 流排毒 。① 咬痕 处 ，以咬痕处 为 中心 ＋ 字切 开 皮 肤 至 皮 下 组 织 ，切 开 时注 意 避 免 挫 ”
２ ．全身治疗 ①就诊时立 即温水兑付季德胜 蛇药 片 ２ ｏ片 ，后 每隔 ６ ｈ服 ｌ ，病 情较 重 者 ４ ０片 ｈ
服 １ ，病 情好 转 后酌 情减 量 ；② 根据 不 同蛇 种 ， 次
选用相应 的抗蛇毒血清注射 ；③注射破伤风抗毒 素 ；④早期 ，大量 ，短期应用肾上腺皮质激素 甲
ａ ｎ ｒａｅ ｉ Ｇ — ｅ ｅｅｓ【 ． Ｎ ｔ Ｍｅ ，９ ７ ： ｎ ｉｃ ｓ ｎ Ｔ Ｆ ｂ ｔ １ ｌｖｌ Ｊ ｅ ａ Ｊ ａ ｄ１ ９ ， Ｔ ＭＥ Ｂ Ｒ Ｓ Ａ ，Ｒ Ｙ Ｋ ， １ ｇ—ｅ ｔ ａｅ— ２ Ｓ Ｆ ， Ｕ Ｎ ＬＧ Ａ Ｌｅ ａＡ ｅ ｒ ａ ｌ ｒ ｔ ． ｌｅ ｔ
［］贾艳 ，胡延春 ，张乃生 ． ２ 蛇毒的毒性成分及其应用研究 【． 蛇志 ，２ ０ ， （） ３ Ｊ Ｊ ０ ４１ ２ ：２ ． ６
・
经 验交流 ・
１８ 例复发性卵巢癌治疗分析 ２
马玉 荣
（ 玉溪市人 民医院 肿瘤科 ，云南 玉溪 ６ ３０ ） ５ １０
关键词 ：卵巢癌 ； 复发 ；治疗 中图分类号 ：Ｒ １．５ ７１ ７ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ — １１ （０ ２ ４ ０ ８ — ３ ０ ６ ４４ ２ １）０ － ３６ ０
［］Ｔ Ｏ Ｎ Ｏ ． ｅ ｉｏｉ ｌａｔ ｎ ｆ ｓ ｏｅ ｓ ｎｓｉ ５ Ｈ Ｒ Ｔ ＮＭＪ ｈ ｏ ｇ ａ ｃ ｏｓ ｔ ｇｎ ｎ Ｔ ｂ ｌ ｃ ｉ ｏｅｒ ｏ ｋ
【． Ｅ ｐＤ ｒ ａ ｌ ０ ２１ ： ７ ５ ２ Ｊ ］ ｘ ｅ ｔ ， ０ ，１ ８ — ０ ． ｍ ｏ２ ４