病史介绍
病史汇报模板

病史汇报模板引言概述:病史汇报是医学领域中非常重要的一环,它为医生提供了了解患者病情、制定治疗方案的基础。
一个完整、准确的病史汇报模板能够匡助医生更好地理解患者的病情,提高诊断和治疗的准确性。
本文将介绍一个常用的病史汇报模板,匡助医生系统地了解患者的疾病情况。
一、主诉:1.1 症状描述:详细描述患者的主要症状,包括浮现的时间、频率、持续时间、程度等。
1.2 病程:描述病情的发展过程,包括症状的变化、加重或者缓解的情况。
1.3 相关因素:列举可能与症状有关的因素,如饮食、环境、活动等。
二、既往史:2.1 个人史:包括个人的生活习惯、职业、饮食等方面的信息。
2.2 家族史:列举患者家族中是否有类似疾病的情况,特殊是遗传性疾病。
2.3 过敏史:记录患者是否对某些药物、食物或者环境过敏。
三、体格检查:3.1 普通情况:描述患者的普通外貌、意识状态等。
3.2 系统检查:按照系统分类,记录各系统的体征,如呼吸系统、循环系统、神经系统等。
3.3 实验室检查:列举患者已做的实验室检查项目及结果,如血常规、尿常规、肝功能等。
四、辅助检查:4.1 影像学检查:记录患者做过的各种影像学检查,如X光、CT、MRI等。
4.2 病理学检查:如果患者曾经进行过手术或者活检,记录手术结果或者病理学检查结果。
4.3 其他辅助检查:列举其他可能与病情有关的辅助检查,如心电图、超声波等。
五、诊断与治疗:5.1 临床诊断:根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果,给出初步的临床诊断。
5.2 鉴别诊断:列举与初步诊断相似的其他疾病,进行鉴别诊断。
5.3 治疗方案:根据患者的病情,制定相应的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗等。
结论:病史汇报模板的使用能够匡助医生系统地了解患者的疾病情况,提高诊断和治疗的准确性。
在进行病史汇报时,医生应按照引言概述+正文内容的结构,挨次介绍主诉、既往史、体格检查、辅助检查和诊断与治疗等五个部份,并在每一个部份中详细阐述相关信息。
病史汇报模板

病史汇报模板引言概述:病史汇报是医疗工作者进行疾病诊断和治疗的重要环节。
一个完整、准确的病史汇报能够为医生提供必要的信息,帮助他们做出正确的诊断和制定治疗方案。
本文将介绍一种常用的病史汇报模板,以帮助医护人员更好地进行病史记录和交流。
正文内容:1. 主诉(Chief Complaint)1.1 症状描述:详细描述患者的主要症状,如头痛、发热、呕吐等。
1.2 发病时间:记录症状出现的具体时间,包括开始时间和持续时间。
1.3 加重或缓解因素:询问患者是否有任何可能导致症状加重或缓解的因素。
2. 现病史(Present Illness)2.1 病程描述:详细记录疾病的发展过程,包括症状的变化、持续时间等。
2.2 相关检查:列出患者已经进行的相关检查,如血液检查、影像学检查等。
2.3 之前治疗:记录患者之前接受的任何治疗,包括药物治疗、手术等。
3. 既往史(Past Medical History)3.1 个人病史:包括患者的基本信息、以往患过的疾病、手术史等。
3.2 家族史:询问患者是否有家族中存在与当前疾病相关的疾病,如高血压、糖尿病等。
3.3 过敏史:记录患者对药物、食物或其他物质是否存在过敏反应。
4. 个人史(Personal History)4.1 生活习惯:询问患者的饮食、睡眠、运动等生活习惯。
4.2 吸烟饮酒史:记录患者是否有吸烟、饮酒等不良习惯。
4.3 药物史:记录患者正在使用的药物,包括处方药、非处方药和中药等。
5. 体格检查(Physical Examination)5.1 一般情况:记录患者的体型、意识状态、精神状态等。
5.2 生命体征:包括血压、心率、呼吸频率等生命体征的测量结果。
5.3 系统检查:根据患者的主诉和病情进行相应的系统检查,如心肺、神经、肌肉骨骼等。
6. 辅助检查(Ancillary Tests)6.1 实验室检查:列出患者已经进行的实验室检查,如血常规、尿常规等。
护士病史介绍信模板

【医院名称】【科室名称】【接收科室名称】【日期】尊敬的【接收科室】医护人员:您好!我谨以此信向您介绍患者【患者姓名】,男/女,年龄【患者年龄】岁,因【主诉】入院治疗。
现将患者的基本情况、病史及治疗情况介绍如下,以便贵科室医护人员更好地了解患者情况,为其提供优质的医疗服务。
一、患者基本信息1. 姓名:【患者姓名】2. 性别:男/女3. 年龄:【患者年龄】岁4. 身份证号码:【身份证号码】5. 联系电话:【联系电话】二、患者主诉及现病史1. 主诉:【患者主诉】(如:咳嗽、咳痰、发热等)2. 现病史:(1)发病时间:【具体日期】(2)发病地点:【具体地点】(3)发病原因:【可能原因】(4)症状表现:【详细描述症状】(5)加重/缓解因素:【描述相关因素】三、既往史及家族史1. 既往史:(1)既往有无类似疾病:【有/无】(2)既往治疗情况:【具体治疗措施】(3)既往手术史:【有/无】(4)既往药物过敏史:【有/无】2. 家族史:(1)家族中有无遗传性疾病:【有/无】(2)家族中有无类似疾病:【有/无】四、入院检查及诊断1. 入院检查:(1)体格检查:【详细描述检查结果】(2)实验室检查:【详细描述检查结果】(3)影像学检查:【详细描述检查结果】2. 诊断:【具体诊断】五、治疗方案及目前病情1. 治疗方案:(1)药物治疗:【具体药物及用量】(2)物理治疗:【具体治疗方法】(3)手术治疗:【具体手术方案】(4)其他治疗:【其他治疗措施】2. 目前病情:(1)症状改善情况:【描述症状变化】(2)体征变化:【描述体征变化】(3)实验室检查结果:【描述检查结果】(4)影像学检查结果:【描述检查结果】六、护理措施及注意事项1. 护理措施:(1)病情观察:【具体观察项目】(2)饮食指导:【具体饮食要求】(3)用药指导:【具体用药要求】(4)心理护理:【具体心理护理措施】2. 注意事项:(1)密切观察病情变化,及时发现并处理异常情况。
病史介绍

病史介绍
抢1床秦佳女G3P0孕35周待产LOA 围生期心肌病心功能IV级妊娠合并心衰一级护理病危普食患者因停经35w,心悸、胸闷、气喘三天,加重一天于2014-11-10 14:40入院,入院时神志清,诉胸闷,气促,腹部隆起如孕周大小,测生命体征,心率150次/分。
该妇2014-07-02在我院产检发现左室增大,左心功能降低,建议引产,患者拒绝,予门诊随访处理,入院前一周前有鼻塞流涕等上呼吸道感染症状,未用药治疗,自行愈合。
入院前三天前始轻微活动后胸闷、心悸、气喘、胸痛,进行性加重。
入院前一日晚夜间睡眠不能平卧,入院当日晨休息时亦出现胸闷、心悸、气喘,不能进行任何活动,无咳嗽咳痰。
入院时无腹痛,无阴道流血及流水,自觉胎动无明显异常。
无食物、药物过敏史,无家族遗传病及传染病史。
病程中无头晕及视物模糊,孕期本院建卡,定期产检,于11-11在腰麻下行剖宫产术,分娩一女婴,Apgar评分1’-9分,5’-10分体重2800g,术中出血约500ml,手术顺利,测生命体征,心率140次/分,术后遵医嘱予以补液、促宫缩、抗感染、利尿,减慢心率等对症治疗。
术后切口敷料清洁,宫缩好,恶露色红,量正常。
异常化验结果:2014-11-10心脏彩超提示左心增大,二尖瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全左心功能减退,心电图示窦性心动过速。
查血示二氧化碳分压26.1mmHg氯108mmol/L 血红蛋白109g/l 白细胞计数12.28*10^9/L 钠129.9 mmol/LD2聚体 1.78ug/ml 总蛋白59.9g/l 白蛋白33.3g/l 。
简要病史范文

简要病史范文病史范文。
患者基本信息,王先生,男,45岁,自零五年前开始出现腹部不适,经常出现腹泻、腹痛等症状。
病史描述,王先生五年前开始出现腹部不适的症状,当时他并没有太在意,以为是因为吃了不干净的食物所致。
但是随着时间的推移,他的症状逐渐加重,腹泻的次数也越来越频繁,一天可以有多次腹泻的情况。
同时,王先生还出现了腹痛、腹胀、便血等症状,严重影响了他的生活质量。
王先生在出现症状后,先后就诊于多家医院,经过一系列的检查和治疗,包括血常规、粪便常规、肠镜检查等,但是并没有明显的好转。
医生也曾经给他做了胃镜检查,发现了一些胃部的病变,但是治疗后症状依然没有缓解。
在经过多次的检查和治疗后,王先生的症状并没有得到缓解,反而逐渐加重。
他的体重也在这段时间内下降了很多,由原来的七十五公斤下降到了六十公斤。
王先生的家人非常担心,于是决定带他到更高水平的医院进行进一步的检查和治疗。
在更高水平的医院,王先生接受了全面的检查,包括CT、MRI、PET-CT等影像学检查,以及血液检查、生化检查等。
经过一系列的检查后,最终确诊为结肠癌晚期。
医生告诉王先生,他的肿瘤已经转移,并且已经影响了周围的器官和组织。
王先生得知自己患上了癌症后非常沮丧,但是在家人和医生的鼓励下,他还是选择了接受治疗。
经过手术、化疗和放疗的综合治疗后,王先生的症状逐渐得到了缓解,体重也开始慢慢回升。
他也逐渐恢复了信心,开始积极配合治疗,同时也调整了自己的生活方式和饮食习惯。
现在,王先生已经康复出院,并且定期到医院复查。
他也意识到了健康的重要性,开始重视自己的身体健康,保持积极的心态,希望能够早日恢复健康,重新投入到工作和生活中去。
以上就是王先生的病史,通过这段艰难的经历,他深刻体会到了健康的重要性,也学会了珍惜自己的生命。
希望他能够早日康复,重新回到正常的生活中。
病史汇报模板

病史汇报模板引言:病史汇报是医学工作中非常重要的一环,它是医生与患者之间进行有效沟通和诊断的基础。
一个合理的病史汇报模板可以帮助医生更好地了解患者的病情和病史,从而制定出更准确的治疗方案。
本文将介绍一种常用的病史汇报模板,以帮助医生进行病情评估和诊断。
一、主诉部分:1.1 症状描述:详细描述患者的主要症状,如何开始,发展情况,是否有加重或缓解的因素等。
例如,患者主诉头痛已持续一周,以前从未出现过,每天早晨起床时症状最为明显,稍作休息后有所缓解。
1.2 伴随症状:列举患者除主要症状外的其他症状,如恶心、呕吐、发热等。
例如,患者还伴有恶心、呕吐和食欲不振的症状。
1.3 病史回顾:回顾患者过去是否有相似的症状或相关疾病,以及之前的治疗情况。
例如,患者曾有类似的头痛症状,但未经治疗或治疗效果不佳。
二、既往史部分:2.1 个人史:记录患者的个人基本情况,如性别、年龄、职业、婚姻状况等。
例如,患者为一名30岁的女性,已婚,从事办公室工作。
2.2 过敏史:询问患者是否有过敏史,包括药物过敏、食物过敏等。
例如,患者无药物过敏史,但对某些海鲜过敏。
2.3 家族史:了解患者的家族中是否有与当前症状相关的疾病。
例如,患者的母亲曾患有类似的头痛症状。
三、现病史部分:3.1 发病时间:记录患者当前症状的发病时间和起因。
例如,患者头痛症状开始于一周前,起因可能是工作压力增大。
3.2 病程和变化:描述患者当前症状的病程和变化情况,包括症状的频率、持续时间、加重或缓解的因素等。
例如,头痛症状每天早晨起床时最为明显,持续时间约为2-3小时,稍作休息后有所缓解。
3.3 相关检查:列举患者已经进行的相关检查,如血常规、尿常规、影像学检查等。
例如,患者已进行头部CT扫描,结果未见异常。
四、治疗史部分:4.1 既往治疗:记录患者过去接受的治疗措施和效果。
例如,患者过去曾自行服用过非处方药物缓解头痛症状,但效果不佳。
4.2 目前治疗:描述患者目前正在接受的治疗方案,包括药物治疗、非药物治疗等。
汇报病史流程
汇报病史流程一、概述汇报病史是医疗工作中非常重要的一环,通过详细记录患者的病史信息,有助于医生准确诊断和制定治疗方案。
本文将介绍汇报病史的标准格式及内容要求,以确保汇报的内容准确、详尽。
二、标准格式汇报病史的标准格式通常包括以下几个部份:1. 基本信息:包括患者姓名、性别、年龄、联系方式等。
2. 主诉:患者主要症状、不适或者疾病的简要描述。
3. 现病史:详细描述患者当前的疾病状况,包括症状的发生时间、持续时间、频率、程度等。
4. 既往史:包括患者过去的疾病史、手术史、外伤史、药物过敏史等。
5. 家族史:记录患者家族中是否有与当前疾病相关的病例。
6. 个人史:包括患者的生活习惯、饮食情况、吸烟酗酒等不良习惯的记录。
7. 体格检查:详细记录医生对患者进行的体格检查结果,包括体温、血压、心率、呼吸频率等生理指标。
8. 辅助检查:列举患者进行的各种辅助检查,如血液检查、尿液检查、X光检查等结果。
9. 诊断与治疗:医生对患者的初步诊断和制定的治疗方案。
三、内容要求1. 病史记录应准确详尽,避免遗漏关键信息,如症状的持续时间、频率等。
2. 描述症状时应具体明确,避免使用含糊的词语,如“不舒畅”、“疼痛”等,应准确描述疼痛的部位、性质、放射范围等。
3. 既往史应包括患者过去的疾病史、手术史、外伤史、药物过敏史等,详细记录相关时间、治疗情况等。
4. 家族史应详细记录患者家族中是否有与当前疾病相关的病例,包括亲属关系、疾病类型等。
5. 个人史应包括患者的生活习惯、饮食情况、吸烟酗酒等不良习惯的记录,以便医生综合评估患者的整体健康状况。
6. 体格检查结果应准确记录,包括体温、血压、心率、呼吸频率等生理指标,以及对各系统的检查结果。
7. 辅助检查结果应详细列举,包括血液检查、尿液检查、X光检查等结果,以便医生综合分析患者的病情。
8. 诊断与治疗部份应包括医生对患者的初步诊断和制定的治疗方案,以便医生和其他医疗人员对患者的病情有全面的了解。
现病史书写要求范文
现病史书写要求范文病史书写是医生在诊断、治疗和研究疾病过程中至关重要的一部分。
一份完整的病史应包括病人的个人信息、现病史、既往病史、家族病史、系统病史、药物史等内容。
下面将详细介绍病史书写的要求。
一、个人信息二、现病史现病史是指病人目前所主诉的症状和体征。
在现病史的书写中,应详细描述病症的发生时间、发展过程、病症的性质、频率、强度以及与时间、位置、诱因等的关系。
同时,还需要记录伴随症状和体征,如发热、咳嗽、呕吐、腹痛等。
三、既往病史既往病史部分应包括病人过去的疾病史、手术史、外伤史等。
需要详细记录疾病的种类、发生时间、治疗情况等。
如果有手术史或外伤史,则需要详细描述手术或外伤的类型、时间、治疗情况等。
四、家族病史家族病史是指病人直系亲属中是否有与病人相同或相似的疾病的情况。
需要详细记录家族成员是否有高血压、糖尿病、心脏病等遗传性疾病。
五、系统病史系统病史部分应包括对病人的各个系统进行详细的询问和检查,并记录相应的疾病史。
常见的系统包括呼吸系统、消化系统、循环系统、泌尿系统、神经系统、内分泌系统等。
六、药物史药物史是指病人长期或短期使用的药物情况,无论是处方药、非处方药还是中药都需要详细记录。
需要记录药物的名称、剂量、使用时间、原因等信息,并注意记录过敏史和不良反应。
七、辅助检查在病史书写中,需要详细记录病人进行的各种辅助检查,如血常规、尿常规、血生化、影像学检查等。
需要标明检查的时间、结果和相关的参考范围。
总结起来,病史书写要求详实、准确、完整。
医生应细心询问病人的症状、体征、既往史、家族史等,并记录下来。
合理的病史记录能够为医生提供重要的线索,有助于疾病的诊断和治疗。
同时,还需要注重保护病人的隐私,确保病史的机密性。
只有做到这些,才能使病史书写发挥最大的作用,为医疗工作提供科学依据。
教学查房病历
李玲
主要内容
病历的介绍 相关检查及主要治疗 主要的护理问题及措施
一 病历介绍
现病史:患者陈静波,25床,女性,64岁,于 1990年因头昏,在当地医院测血压,偏高, 最高180/110mmHg,无头痛、恶心、呕吐、 耳鸣、眩晕、听力下降、黑朦、晕厥、昏迷、 肢体活动障碍,无胸闷、胸痛及活动后心悸、 气促,无双下肢水肿及夜间阵发性呼吸困难, 无发热、咳嗽、咳痰、无反酸、嗳气,在西 南医院诊断为“高血压病”。先后服用“复 方罗麻布、脉君安、复方降压片、卡托普利” 治疗(具体用量不详),2001年改为“伲福
个人史
出生本地,无外地居住史,未到过疫区 及牧区,无“SARS”接触史。无饮酒 嗜好,已婚已育,家人均体健。
家族史
否认家族遗传病、传染病、高血压 病、冠心病史。
二 相ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ检查及主要治疗
相关检查
床旁心电图:正常心电图。
血常规、肝功、肾功、糖化血红蛋白、 心肌酶谱、凝血四项、甲功后三项、 血脂全套及尿常规测定等。
2、活动无耐力
措施: (1)评估心功能状态 评估病人的活动
情况 (2)制定活动目标和计划 严格限制一
般的体力活动,每天有充分的休息时间。 (3)活动过程中的监测 若活动中有呼
吸困难、胸痛、心悸、疲劳等不适是应停止 活动,并以此作为限制最大活动量的指征。
3、有受伤的危险
措施: (1)警惕急性低血压反应 服降压药后严密 观察病人有无晕厥、恶心、乏力,避免体位 突然改变,避免用过热的水洗澡,防止周围 血管扩张导致晕厥。 (2) 避免受伤 (3) 避免潜在的危险因素 如迅速改变体位、 室内光线暗、地面滑等
力衰竭、酮症酸中毒、 高渗性昏迷 5、有感染的危险 6、 营养失调 7、焦虑
病史汇报模板
病史汇报模板引言概述:病史汇报模板是医疗领域中常用的工具,用于记录患者的病史信息。
准确的病史记录对于医生的诊断和治疗非常重要。
本文将介绍病史汇报模板的结构和内容,以及其在临床实践中的作用。
正文内容:1. 患者基本信息1.1 个人信息- 包括患者的姓名、年龄、性别、联系方式等基本信息。
- 这些信息有助于医生了解患者的身份和联系方式,方便后续的沟通和随访。
1.2 就诊时间- 记录患者的就诊时间和就诊科室。
- 这对于医生了解患者的就诊历史以及病情的变化非常重要。
1.3 主诉- 记录患者的主诉,即患者自己对自己病情的描述。
- 这有助于医生了解患者的症状和不适感,为后续的诊断和治疗提供线索。
2. 病史信息2.1 现病史- 记录患者当前的病情和症状。
- 这对于医生了解患者当前的健康状况和病情发展趋势非常重要。
2.2 既往史- 记录患者过去的疾病史、手术史、外伤史等。
- 这有助于医生了解患者的健康历史,为后续的诊断和治疗提供参考。
2.3 家族史- 记录患者的家族疾病史。
- 这对于医生了解患者的遗传背景和可能的遗传病风险非常重要。
3. 体格检查结果3.1 器官系统检查- 包括心肺听诊、腹部触诊、神经系统检查等。
- 这对于医生了解患者的身体状况和可能的病理变化非常重要。
3.2 实验室检查结果- 包括血常规、生化指标、影像学检查等。
- 这有助于医生了解患者的生理指标和可能的病理变化,为后续的诊断和治疗提供依据。
3.3 特殊检查结果- 包括心电图、超声心动图、病理检查等。
- 这对于医生了解患者的特殊情况和病理变化非常重要。
4. 诊断和治疗4.1 临床诊断- 根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果,医生对患者的疾病进行诊断。
- 这是医生根据患者的症状和检查结果做出的初步判断。
4.2 治疗方案- 根据患者的诊断结果,医生制定相应的治疗方案。
- 这有助于医生对患者的疾病进行治疗和管理。
4.3 随访计划- 根据患者的疾病情况和治疗效果,医生制定相应的随访计划。
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病史介绍
患者青永成,男,60岁,住院号:256682。
因发现乙肝标志物阳性7年,上腹胀、乏力5+月,TACE术2-月于2月13日门诊以“原发性肝癌”收住入院。
步入病房,入院时测:T:36.4C,P80次/分,R20次/分,BP110/60mmHg。
诉:乏力,腹胀。
查体:腹软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝肋下2.5cm可扪及,质中,边缘钝,肝区叩击痛。
辅助检查:乙肝小三阳,癌胚抗原13.2ng,肿瘤相关抗原191u/ml,血氨78umol/l,血红蛋白129g/l,纤维蛋白原5.17g/l,中性粒细胞百分比78.7%。
CT:乙肝Ca并肝内、淋巴结转移,脾脏体积增大。
X片:左肩胛骨肩峰端及肱骨小结节局限性片状密度减低区,局限性骨质疏松?骨转移?胸片示:主动脉型心影,双肺纹理增粗。
患者2006年发现乙肝小三阳住院治疗10+天效果不佳未再继续治疗。
入院前5+月出现上腹胀,乏力。
2013-12-19我科住院治疗,行TACE 手术后症状减轻。
此次入院前3天出现肝区隐痛,轻度腹胀、乏力。
患者自患病以来精神可,食欲睡眠正常,二便正常,体重无明显变化。
家族成员中无类似疾病史。
入院后给予保肝、抗癌对症支持治疗,于XX局麻下行“股动脉穿刺肝动脉插管化疗栓塞术TACE”治疗。
根据患者心理、生理、社会,TACE术后评估,提出以下护理诊断及护理措施。
1疼痛,与肿瘤组织坏死有关。
预期目标:患者一天内疼痛减轻,并能掌握有效控制疼痛的方法。
1)认真倾听患者主诉,评估疼痛部位,程度,性质,时间及缓解方法,观察患者肢体语言。
2)向患者解释疼痛的原因以取得理解,消除焦虑,恐惧的心里,同时要保持病房安静、舒适避免不良刺激。
3)调整舒适的体位,鼓励患者做深呼吸、听轻松愉快的音乐、相互交谈、看报纸杂志等可使疼痛明显减轻,鼓励家属共同参与。
4)遵嘱给予止痛药,并记录使用疗效。
评价:患者疼痛减轻。
2自理缺陷,与术后身体制动有关。
预期目标:卧床期间患者需求得到满足。
1)常用物品放在病人容易拿到的地方。
2)术前训练大小便,并在患者需要时提供大小便器。
3)给予适当的生活护理,如洗、更衣与就餐。
评价:患者能够自理了
3活动无耐力,与介入化疗栓塞术及肝功能减退有关。
预期目标:病人活动能力逐步提高并能感觉良好。
1)卧床期间尽量鼓励活动除患肢以外的肢体,先行被动活动后行主动活动。
2)术后24小时后第一次下床活动需在护士协助下进行,并认真听取其主诉,注意心率的变化。
3)鼓励患者逐步提高活动能力,让患者充满信心。
评价:能力逐步提高并能感觉良好。
4潜在并发症——出血、血栓形成、碘过敏等
预期目标:住院期间无上述并发症发生
1)注意观察生命体征在术后24h内注意病人体温、脉搏、呼吸、血压、神志及肢体皮肤颜色的变化给予心电监护,加强巡视,发现异常及时妥善处理。
2)注意观察穿刺部位出血与血栓情况a首先触摸足背动脉若搏动良好
则在穿刺包扎部位用1~2kg砂袋胶布固定位压迫止血。
b尽量减少搬动幅度嘱患者绝对卧床24h,患肢制动8h,术侧下肢禁止屈髋无出血方可稍活动下肢,但要注意观察穿刺部位敷
料有无渗血,局部有无血肿或血栓形成
3)药物过敏若出现血压下降脉搏细,大汗淋漓,经给予平卧、保暧,皮下注射肾下腺素1mg, 静脉推注地塞米松5mg,氧气吸入等
评价:无上述并发症发生
根据患者心理、生理、社会,TACE术后评估,提出以下护理诊断及护理措施。
健康宣教:
1.注意防治肝炎,不吃霉变食物,定期体检。
2.坚持后续治疗。
3.注意营养,多吃含能量、蛋白质和维生素丰富的食物和新鲜蔬菜。
水果、食物以清淡易消化为宜。
4.保持大便通畅,防止便秘,可适当应用缓泻剂,预防血氨增高。
5.注意休息,如体力许可,可适当活动或参加工作。
6.学会自我观察和定期复查。
8.给予晚期病人精神上的支持,鼓励病人和家属共同面对疾病,互相扶持。
1适当休息。
2调节饮食,加强营养。
根据个人喜好进食高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食,少量多餐。
可选择奶、蛋、鱼、瘦肉豆制品等优质蛋白质食品。
忌酒精及一切辛辣刺激性食品,如:芹菜、韭菜、红薯、汽水等。
3按时应用抗癌、护肝药。
4定期随诊复查,了解肝功能变化及疾病复发情况。
甲胎蛋白检查结果,观察有无肝癌的转移。
5增强患者战胜疾病的信心,配合医生的治疗可以增加治疗效果。