内分泌科护理常规 文档
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糖尿病酮症酸中毒
护理常规
【病情观察】
1.有无恶心、呕吐、厌食、极度口渴等表现。
2.有无呼吸困难,呼气中有无烂苹果味。
3.皮肤弹性,眼球有无下陷,精神状态等。
【症状护理】
1.呼吸困难的护理:绝对卧床休息,安排专人护理,密切观察病情变化。
2.恶心、呕吐的护理:快速建立静脉通路,观察尿糖和酮体情况。
3.精神症状的护理:
(1)加强病情观察,如神志状态,瞳孔大小及反应、体温、呼吸、血压和心率等,协助医师治疗。
(2)注意安全,意识障碍者应加床挡,定时翻身,保持皮肤完整性。
(3)遵医嘱给予胰岛素静脉注射治疗。
4.感染的护理:做好口腔及皮肤护理,保持清洁。
【健康指导】
l.指导病人胰岛素的注射方法、位置、剂量、尿液检查法等。
2.指导病人如出现神志恍惚、恶心、呕吐、食欲不振、极度口渴等需要立即就医。
3.指导病人正确使用胰岛素,定期复查。
4.保持情绪稳定,生活规律,适当运动,避免劳累过度。
低血糖
概念:血糖浓度低于2.8mmol/L或50mg/dl,同时有相应的临床症状。
【疾病相关知识】
1、诱因:药物过量、进食不足或未按时进食
2、低血糖指标:小于2.8mmol/L
3、症状:出汗、心慌、饥饿、软弱无力、面色苍白、肢体发冷、头晕、反应迟钝、步态不稳
【护理措施】
1、保持病室内空气流通
2、绝对卧床休息
3、监测血糖
4、不宜空腹运动
5、做空腹检查前,停用一切降糖药
6、外出随身携带含糖食物
【饮食指导】
1、清醒患者,应进食含糖食品或饮料
2、按时、按量、规律进食
3、服用降糖药或注射胰岛素后,定时、定量进餐
【用药指导】
1、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应
2、食欲欠佳时,及时通知医师调整胰岛素及药物用量
【心理指导】
1、消除害怕焦虑、恐惧心理
2、告知患者及家属正确认识疾病,缓解心理压力
3、告知家人理解患者并多与之沟通,以排除不良情绪
【健康指导】
1、运动量不宜过大,要循序渐进、持之以恒
2、在医生指导下增减用药
3、外出时随身携带甜品及糖尿病生命卡
痛风
概念:是一组长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高的异质性疾病。
【疾病相关知识】
1、诱因:与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切,也可由肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种原因引起。
2、临床特点为:高尿酸血症、尿酸盐结晶、沉积及由此所致的特征性关节炎、痛风石、严重者关节畸形及功能障碍。
【护理措施】
1、注意休息,避免劳累。
2、若手、腕部或肘关节受到侵犯时以夹板固定、制动,可减轻疼痛,也可在受累关节给于25%冰湿敷硫酸镁,消除关节的肿胀和疼痛。
3、注意患部皮肤的保护。
【饮食指导】
1、避免进食高嘌呤的食物,如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹等海味、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆、浓茶等。
2、不食用太浓或刺激性调味品,戒酒,指导病人进食减性食物,如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果使尿的PH值≥7,减少尿酸盐结晶的沉积。
3、痛风病人中肥胖者,热量不应过高,应限制在5020-6276KJ/d。
【用药指导】
1、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应
2、遵医嘱正确用药,观察药物疗效及时处理不良反应。
3、使用别嘌呤除有皮疹、发热、胃肠道反应外、还有肝功能损害、骨髓抑制等在肾功能不全者,宜减半量应用
【心理指导】
1、消除害怕疼痛心理
2、告知患者及家属疾病相关知识,缓解心理压力
3、告知家人理解患者并多与之沟通,以排除不良情绪
【健康指导】
1、指导病人保持心情愉快,避免情绪紧张,生活要有规律,肥胖者应减轻体重。
2、指导病人严格控制饮食,避免进食高嘌呤的食物,勿饮酒,每天至少饮2000ML水,有助于尿酸由尿液排除。
3、鼓励患者定期且适当运动,并指导患者保护关节的技巧:运动后疼痛超过1-2小时,应暂时停止此项运动;使用大块肌肉,如能肩部负重的不用手提;交替完成轻重不同的工作,不要长时间持续进行重的工作;经常改变姿势,保持受累关节舒适,若局部有肿胀和湿热,尽可能避免其活动。
4、指导病人自我检查,如平时用手触摸耳廓及手足关节处是否产生痛风石。
5、嘱病人定期复查血尿酸,门诊随诊。
甲状腺功能减退
概念:简称甲减,是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。按起病年龄可分为:呆小型、幼年型甲减、成年型甲减。
【疾病相关知识】
1、诱因:遗传因素、自身免疫因素、手术、放疗、肿瘤等
2、多见于中年女性,男女之比为1﹕5~10
3、临床表现
一般表现:畏寒少汗、体温偏低、乏力少言、动作缓慢、畏食而体重不减或增加。典型粘液性水肿病人表情淡漠,眼脸浮肿、面色苍白、唇厚舌大、皮肤干燥粗糙、增厚脱屑、毛发脱落、眉毛稀疏。
神经系统:记忆力减退、智力低下、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、有神经质表现
心血管系统:窦性心动过缓、心音减弱、心浊音界扩大
消化系统:畏食、腹胀、便秘
【护理措施】
1、卧床休息
2、保温,吸氧,保持呼吸道通畅
3、建立正常的排便型态:每日要定排便,以养成规律排便的习惯;适当按摩腹部、肛门四周,以促进胃肠蠕动和引起便意,适当运动,如散步、慢跑
4、观察生命体征变化及全身粘液性水肿情况,每日记录患者体重
5、重度黏液性水肿患者,绝对卧床休息,加强皮肤护理
6、注意保暖,适当加穿衣服,避免四肢暴露在冷空气中,用热水袋保暖时防止烫伤
【饮食指导】
1、给予高蛋白、高纤维素、低钠、低脂肪饮食,细嚼慢咽、少量多餐。如蔬菜、水果、全麦制品
2、每日摄入足够的水分,防止脱水。