原发性痛经相关因素与治疗的研究进展

能及病理状 态的调 节， 如睡 眠、 摄 食、 体温 、 精神 情感性 疾病
的调 节 。 刘培 等 用 微 透 析 结 合 ＨＰ Ｌ Ｃ —Ｅ Ｃ Ｄ快 速 鉴 定 正
常和 原发 性 痛 经模 型 大 鼠 下丘 脑 中的 ５一 ＨＩ Ａ Ａ， 发 现 痛 经 模
常有着 密切 的联 系。Ｐ Ｇ可影响子宫收缩 ， Ｐ Ｇ Ｆ ： 可刺激 子宫
陈 琼 ，张 婷 婷
上 海 中 医药 大 学 附 属 岳 阳 中西 医结 合 医 院 妇 科 （ 上海 ２ ０ ０ ４ ３ ７ ）
临床上 ， 青年 女性 每逢 经 期 ， 原发 性 痛经 （ ｐ ｉ ｒ ｍ ａ ｒ ｙ ｄ ｙ ｓ — ｍ ｅ ｎ ｏ ｒ ｒ ｈ ｅ ａ ， Ｐ Ｄ） 较为常见 ， 为功能性 痛经。疼痛 多表 现 为逐 步或迅速加剧 ， 历时数 小时至 ２～ ３ ｄ不等 ， 呈痉 挛性或是 钝 性疼痛 ， 可放射 至腰 骶部或 大腿 内侧 。有些 患者伴有腰 背酸
痛 经 的发 生 率 高达 ８ ３ ． ７ ７ ％Ｌ ２ Ｊ 。因此 ， 了解 Ｐ Ｄ 的 相 关 因素 显得 尤 为 重要 ， 以下 笔 者 就 近 年 来 关 于 Ｐ Ｄ 的 相 关 因素 作 一
综述。
疫失调 ， 从 而导致疾病的发生 。有研究 发 现 ， Ｐ Ｄ患者月经
期、 卵 泡期 Ｃ Ｉ Ｍ 百 分 比 值 和 Ｃ Ｄ ４ ／ Ｃ Ｄ ８的 比 值 都 低 于 正 常
力， 严 重 者 甚 至会 出现 晕 厥 ， 严 重 影 响 女 性 的 生 活 和 工 作 质 量 。调 查 显 示 在 我 国痛 经 女 性 占 ３ ３ ． １ ９ ％， 其 中青 春 期 Ｐ Ｄ
经 占７ ５ ％… 。２ ０ １ １ 年一组数据表 明， 在１ ２ ０ １名女 大学生中
相 关， 作 为 神 经 递 质 的 ５一Ｈ Ｉ Ａ Ａ， 在 脑 内可 参 与 多种 生 理 功
治疗、 运 动 治 疗和 手 术 治疗 ， 其 中以 药物 治 疗 为主 。 １ ． １ ． １ Ｐ Ｇ与Ｐ Ｄ 的关 系 虽然 目前 Ｐ Ｄ的 致 病 因 素 和 发 病 机 制 不 是很 明 确 ， 但 多数 学者 认 为 其 与 Ｐ Ｇ 的合 成 及 释 放 异
平滑肌收缩 ， 节律 性 增 强 ， 张力升高 ； Ｐ Ｇ Ｅ ，能抑 制 子 宫 收 缩 。 排 卵后 的 孕 酮 能 促 进 子 宫 内膜 合 成 Ｐ Ｇ， 分 泌 期 子 宫 内 膜 Ｐ Ｇ Ｆ ： 的量 高于 Ｐ Ｇ Ｅ ， 故 引起子 宫平滑肌过 强收 缩， 甚 至 痉 挛 而 出现 痛 经 … 。 张 理 宾 等 认 为 血 浆 中 Ｐ Ｇ 浓 度 增 高使 痛 觉感 受 器对 缓 激 肽 等 的敏 感 性 升 高 ， 伤 害性 感 受 器 的 阈值 降低 。这 两 个 阶 段 的 刺 激 都 会 引起 中枢 致 敏 。 Ｐ Ｇ 水 平 增
型 大 鼠 的 ５一Ｈ Ｉ Ａ Ａ 的 含 量 和 正 常 对 照 组 相 比 有 显 著 的 增
加， 表明 Ｐ Ｄ导致 ５一Ｈ Ｉ Ａ Ａ 的增加 。经过香 附四物 汤治 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
后， ５一ＨＩ Ａ Ａ 的 含 量 降低 ， 说 明 通 过 降 低 下丘 脑 的 ５一ＨＩ Ａ Ａ
痛、 小腹 或 肛 门 坠胀 感 、 恶心呕吐、 冷 汗淋 漓 、 腹泻、 头 痛 及 乏
经期 的痛经患者， 因此 Ｉ Ｌ一１ ０在 Ｐ Ｄ 中可能具 有 一定 的作
用Ｅ ６ ］ 。另外， 人 体 免 疫 系统 中发 挥 着重 要 作 用的 Ｔ细 胞执 行 特 异 性 细胞 免 疫和 调 节功 能 。Ｃ Ｄ ４和 Ｃ Ｄ ８是 Ｔ 细胞 的 主 要
两 个 亚群 。Ｃ Ｄ ４可促 进 Ｂ细 胞 、 Ｔ细 胞 和 其 他 免 疫 细 胞 的 增
殖与分化 ； Ｃ Ｄ ８具有细胞毒作 用 ， 可抑制和 杀伤 Ｔ细胞和靶
细胞。正常情况下 ， Ｃ Ｉ Ｍ和Ｃ Ｄ ８保 持 一 定 的 比 例 ， 两 者 处 于
动 态平衡 ， 当平 衡 遭 到 破 坏 ， 可 导 致 细胞 免 疫 功 能 紊 乱 和 免
作 为人 体 的 内 源性 活性 物 质 ， 与人 体 很 多 生理 病 理 活 动 密切
过程 中。多数 学者认识到 Ｐ Ｄ的发 生发展 与前列腺 素（ Ｐ ｒ ｏ ｓ — ｔ ａ ｇ ｌ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ， Ｐ Ｇ） 、 免疫功能的调节 、 性激 素等 内分 泌调节有 着
密 切 的 联 系。 治 疗 方 面 ， 当前能运 用 的方法较 多， 包 括 药 物
正常组 ， 免疫器官胸腺 和脾脏 也发 生 了明显的病 理 变化 。
各 研 究 资料 显 示 Ｐ Ｄ与免 疫功 能 降低 有 着 密切 的联 系。 １ ． １ ． ３ 五羟 色 胺 （ ５一Ｈ Ｉ Ａ Ａ） 与Ｐ Ｄ 的关 系 最 近 有 研 究 发 现 下丘 脑 的代 谢 产 物 也 有 可 能 参 与 Ｐ Ｄ病 理 过 程 。５一Ｈ Ｉ Ａ Ａ
人， 而 痛 经 患 者整 个 月 经周 期 中 Ｃ Ｄ ８ 百 分 值 明 显 高 于 正 常 人 。动 物 痛 经模 型研 究发 现 ， 外周血 中Ｃ Ｄ ３和 Ｃ Ｄ ４显 著低 于
１ 现 代 医学 对 Ｐ Ｄ的 研 究
１ ． １ 现 代 医学 对 Ｐ Ｄ机 制的相 关研 究 有关 Ｐ Ｄ的发病机 制研 究 ， 迄 今 为 止 尚无 明 确 的 统 一 意 见 ， 相 关研 究 正 在 进 展
广东 医学
２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 第 ３ ４卷第 ２ ０期
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｏ ｃ ｔ ．２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ．３ ４， Ｎ ｏ ．２ ０
原 发 性 痛 经相 关 因素 与 治疗 的研 究 进 展 术