处方分析

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中药处方分析报告范文

中药处方分析报告范文

中药处方分析报告范文一、处方基本信息。

患者姓名:[患者名字]性别:[男/女]年龄:[X]岁。

诊断:[具体病症,比如感冒咳嗽之类的]处方内容:黄芪15g、白术10g、防风6g、柴胡10g、黄芩10g、半夏9g、生姜3片、大枣5枚、炙甘草6g。

二、方解分析。

# (一)君药分析。

1. 黄芪。

嘿呀,这黄芪在这个方子里可是个厉害角色,就像一个部队里的大将军。

黄芪能补气固表呢,对于患者可能存在的气虚问题那是相当对症。

比如说这患者要是身体虚弱,老是容易感冒,黄芪就像给身体筑起一道城墙,增强抵抗力,让那些外邪不容易入侵。

而且黄芪补气的作用很广泛,就像给身体各个部门都注入能量,让身体机能运转得更好。

2. 柴胡。

柴胡这味药呢,它有点像个先锋队。

在这个方子中,柴胡可以和解少阳。

要是患者有那种寒热往来的症状,就像一会儿感觉冷,一会儿又感觉热,柴胡就能够把身体里这种乱了套的寒热情况给理顺了。

它就像一个调节温度的小能手,在身体的小世界里,让冷热达到一种和谐的状态。

# (二)臣药分析。

1. 白术。

白术就像是黄芪的好帮手。

黄芪在前面冲锋陷阵补气固表,白术就在后面帮忙健脾益气。

为啥要健脾呢?因为脾胃可是气血生化之源呀。

就好比一个工厂,脾胃就是生产气血的车间,白术能让这个车间运作得更高效,产生更多的气血来支持黄芪的补气大业,同时也能增强身体的运化功能,让吃进去的东西更好地被吸收转化成能量。

2. 黄芩。

黄芩和柴胡可是一对好搭档。

柴胡在调节寒热的时候,黄芩就负责清热燥湿、泻火解毒。

如果身体里有一些热气,黄芩就像一个灭火器,把那些多余的火给灭掉。

而且黄芩和柴胡搭配起来,在和解少阳这个任务上就更加得心应手了。

就像两个人合作干活,一个负责找问题,一个负责解决问题,黄芩就是那个解决热气问题的专家。

# (三)佐药分析。

1. 半夏。

半夏在这里就像是个和事佬。

患者如果有咳嗽或者呕吐之类的症状,半夏就能降逆止呕、燥湿化痰。

它就像一个交通警察,指挥着身体里那些痰液或者胃气,让它们朝着正确的方向走,别在身体里捣乱。

药理处方分析

药理处方分析

处方分析(一)患者,女,70岁,慢性支气管炎病史5年,因着凉病情加重4天,咳嗽、胸闷、痰多、喘息、夜晚不能入睡入院。

查体:T:37. 5℃,WBC:11×109/L,听诊两肺上部可闻及哮鸣音,诊断为慢性支气管炎急性发作。

医生开出处方如下,分析是否合理用药,为什么?Rp:①阿莫西林0.25 g×20用法:0.5mg 3次/d②氨茶碱0.2g×10用法:0.2g 3次/d③溴己新8 mg×20用法:16 mg 3次/d【分析】:此处方属合理用药。

原因:慢支患者急性发作期要①控制感染:根据致病菌的性质及药物敏感程度选择抗菌药。

轻者,口服或肌注抗生素,重者,静脉注射抗菌谱较广的药物;②祛痰止咳:选择乙酰半胱氨酸、溴己新或中药,痰液黏稠者可雾化吸入。

老人、体弱及痰多者,不应使用如可待因等强镇咳剂;③解痉平喘:氨茶碱、沙丁胺醇、异丙阿托品等平喘药均可。

处方分析(二)患者,男,22岁,哮喘复发3d,有8年哮喘史。

伴轻度咳嗽,痰呈泡沫状,量不多。

诊断:支气管哮喘。

医生开出如下处方,请分析是否合理。

Rp:①醋酸泼尼松片5mg×30用法:5mg/d 3次/d②氨茶碱片0.1g×20用法:0.1g/次3次/d③溴已新片8mg×40用法:16mg/次3次/d【分析】:此处方属合理处方。

醋酸泼尼松为抗炎性平喘药物,适用于哮喘急性发作及其他平喘药物无效的重症患者;氨茶碱为疗效可靠的平喘药,并与糖皮质激素有协同作用;溴已新为粘痰溶解药,有祛痰、止咳作用,可以帮助畅通呼吸道、缓解哮喘。

三药合用疗效增强。

处方分析(三)患者,男,42岁,消化性溃疡2年余,时轻时重,每当发作严重时就服用奥美拉唑,特点是服药后症状就消失,停药后就严重复发,无明显诱因近半个月加重。

诊断:消化性溃疡。

处方如下,分析是否合理用药,为什么?R P:①奥美拉唑20mg × 7用法:20mg 1次/d②阿莫西林0.25g × 40用法:0.5mg 3次/d【分析】:此处方属合理用药。

中药处方点评分析报告范文

中药处方点评分析报告范文

中药处方点评分析报告范文一、引言。

各位中医爱好者或者同行们!今天咱们就来唠唠这中药处方点评的事儿。

就像侦探查案一样,咱们得从一张张处方里找出线索,看看这用药有没有啥讲究,是妙笔生花呢,还是有点小问题。

二、资料来源与方法。

三、点评结果。

# (一)合理处方。

1. 精准辩证,用药得当。

有些处方那真是让人眼前一亮啊!就像[医生姓名]开的那张治疗感冒的方子。

患者是外感风寒,那医生开的麻黄、桂枝、杏仁、甘草,简直就是黄金搭档。

麻黄发汗解表,桂枝助麻黄发汗,杏仁降肺气止咳,甘草调和诸药。

这就好比一个篮球队,每个球员都知道自己的位置,配合得那叫一个默契。

这张方子体现了医生对中医辩证论治的精准把握,从病因(外感风寒)到治法(辛温解表),再到用药,一气呵成,就像行云流水一样自然。

2. 灵活配伍,照顾整体。

还有治疗失眠的一个方子也很赞。

患者不仅失眠,还伴有心烦、口苦、舌苔黄腻等症状。

医生开了黄连温胆汤加减。

黄连清热燥湿泻火,半夏、陈皮化痰理气,竹茹清热化痰除烦,枳实下气破结,茯苓健脾渗湿,再加上酸枣仁、柏子仁养心安神。

这里面既有针对心烦口苦(热象)的清热药,又有解决失眠的安神药,还照顾到了因为痰湿内阻可能导致的脾胃功能失调,通过化痰理气、健脾渗湿来调整身体的整体状态。

这就像修理一辆汽车,不仅修好了发动机(失眠这个主要问题),还顺便检查了轮胎(脾胃等相关问题),确保整辆车都能正常运行。

# (二)不合理处方。

1. 药味过多,主次不分明。

有几张方子啊,那药味多得像开中药铺子似的。

比如说一张治疗脾胃病的方子,好家伙,里面大大小小加起来有二十多味药。

这里面可能医生是想面面俱到,把所有可能影响脾胃的因素都考虑进去,但是这么一来,主次就不分明了。

就像一群人一起说话,你都不知道该听谁的了。

中医用药讲究君臣佐使,这么多药堆在一起,君药的力量就被分散了,就像一个合唱团里,主唱的声音被和声淹没了一样,很难达到理想的治疗效果。

2. 药物剂量不合理。

【精品】临床药学处方实例分析

【精品】临床药学处方实例分析

处方分析【处方分析】1.王某,女,40 岁,发热数日,并出现代谢性酸中毒,医生给开出了下列处方,请分析本处方是否合理?为什么?Rp:青霉素钠注射剂800 万U/×2 5碳酸氢钠注射液100ml/×2 10葡萄糖注射液250ml/×2 用法:静滴,1 次/d 分析:此处方不合理。

青霉素钠在水溶液PH6~6.5 时最稳定,如果低于5 或超过8 时极易分解。

处方中青霉素与5碳酸氢钠注射液加入同一输液,混合后PH >8,故青霉素分解失活。

临床需要使用两药时,应分别注射。

【处方分析】2.李某,男,27 岁,因眼睑下垂、腿部肌肉无力而就诊,经相关检查诊断为重症肌无力,处方如下分析是否合理用药,为什么?Rp:甲硫酸新斯的明1mg×60 支用法:2mg /次肌内注射3 次/d 分析:此处方属不合理用药。

原因:①本药注射剂的极量是肌内注射1mg /次,5mg /d过量可致严重不良反应。

②本药治疗重症肌无力患者,在病情严重时采用皮下或肌内注射给药,而病情一旦缓解即采用口服给药,且在不超过极量的情况下依病情缓解程度而定1d 给药次数,故不应1 次开10d 的注射制剂且固定1d 给药 3 次。

【处方分析】3.王某,70 岁,腹痛、腹泻5h,诊断为急性胃肠炎,处方如下,分析是否合理用药,为什么?Rp:阿托品0.3mg×10 用法:0.6 mg 口服 2 次/d 诺氟沙星0.2g×24 用法:0.4g/次口服 2 次/d 分析:此处方属于不合理用药。

原因:①患者是70 岁男性患者,其肝肾功能已降低,一次口服0.6 mg 及0.4g 诺氟沙星,剂量均偏大;②老年男性患者很有可能有前列腺增生致排尿不畅现象,而阿托品可松弛泌尿道平滑肌,会加重上述症状。

应改用山莨菪碱,后者对胃肠道平滑肌解痉作用选择性高,较安全可靠。

【处方分析】4.刘某,女,35 岁,既往有支气管哮喘史,现因气温突降致哮喘急性发作,处方如下,分析是否合理用药,为什么?Rp:肾上腺素1mg 0.5碳酸氢钠250ml 静脉滴注立即分析:处方不合理。

处方分析论文范文

处方分析论文范文

处方分析论文范文处方分析是一种重要的研究方法,用于解析医生开具的处方中所包含的药物成分和用药规律。

它可以为临床医学研究提供有价值的数据,并为临床医生改进治疗方法和用药方案提供参考依据。

本文将对处方分析的重要性和研究方法进行探讨,并以一篇权威论文为例进行分析。

处方分析的意义在于了解患者的用药情况,准确评估药物的使用效果和不良反应,发现和解决患者用药中出现的问题。

它可以帮助医生了解患者的药物使用习惯、疾病特点及其药物治疗的规律性,为提高临床医生的用药水平和处方质量提供指导。

处方分析的研究方法主要包括统计分析和文献分析两个方面。

统计分析方法主要通过系统收集和整理处方数据,利用统计学方法对数据进行分析,从而得出一些预测性结论。

文献分析方法通过对已发表的处方相关论文进行综合分析,总结出处方的常见规律和不良反应,为临床医生提供参考依据。

以《近年来处方分析的研究进展》为例,该论文通过对国内外关于处方分析的研究文献进行调查和分析,总结了近年来处方分析的研究进展。

在统计分析上,论文采用了大量的研究数据,通过比较不同处方中药物的使用频率、药物组合特点和剂量使用情况,揭示了药物治疗的一些规律性。

在文献分析上,论文综合了多个研究文献的内容,分析了处方中药物的适应症、禁忌症和不良反应,并提出了一些调整和优化处方的建议。

通过对该论文的分析可以发现,处方分析的研究对于提高医生的用药水平和临床治疗效果具有重要意义。

通过对处方中药物的分析,可以帮助医生了解药物的使用情况,发现和解决用药中出现的问题,为临床医生的用药决策和处方设计提供科学依据。

而论文中所采用的统计分析和文献分析方法,可以为其他科学研究提供借鉴和参考。

此外,通过对处方分析的研究,还可以为患者提供个体化的治疗方案和用药建议,提高临床医生的综合素质和临床抉择水平。

综上所述,处方分析是一种重要的研究方法,可以为临床医学研究提供有价值的数据,并为临床医生改进治疗方法和用药方案提供参考依据。

处方分析

处方分析

处方分析处方一:患者雷某,女,68岁,情绪低落、失眠、多梦、反应迟钝、认知障碍,皮肤瘙痒,出现皮疹,诊断为抑郁症、皮肤真菌感染。

处方:氟哌噻吨美利曲辛片28片,一次两片,一日两次,早晚口服;酮康唑片0.2×7片,一次0.2克,一天一次,口服。

处方分析:(1)氟哌噻吨美利曲辛片为常用抗抑郁药物,成年人通常每天两片,早晨及中午各一片,严重者可以加至每次两片,老年人早晨服用一片即可,该患者为老年人,而且不是重症患者,一次两片,剂量偏大,一日两次给药不合理。

(2)酮康唑为抗真菌药物,为单胺氧化酶抑制剂,不能与氟哌噻吨美利曲辛片合用,二者合用可以导致五羟色胺综合征,包括发热、肌阵挛、僵硬、震颤、兴奋、慌乱、意识模糊及自主神经系统功能紊乱(即循环障碍)等症状。

处方二:患者邱某,男,47岁,出租车司机,三天前开始出现打喷嚏、流鼻涕、发热、皮肤瘙痒、红斑等,临床诊断为感冒、皮肤过敏。

处方:氨咖黄敏胶囊12粒×2盒,一次两粒,一天三次,口服给药;马来酸氯苯那敏片24片,一次一片,一天三次,口服给药。

处方分析:(1)该患者为出租车司机,氨咖黄敏胶囊中含有马来酸氯苯那敏片,该药物为抗过敏药物,其主要的不良反应为嗜睡、困倦,驾车者使用容易导致交通事故,所以不宜选择含有该药的复方制剂。

(2)该患者选择马来酸氯苯那敏抗过敏不合理,该药物为第一代抗组胺药物,嗜睡、困倦不良反应明显,应该选择第二代抗组胺药物(如氯雷他定、西替利嗪)和第三代(地氯雷他定、左西替利嗪),这两类副作用小,几乎不影响。

(3)这两种药物都含有氯苯那敏,合用会导致不良反应增加,不宜合用。

处方三:患者黄某,女,24岁,妊娠三个月,出现发热、咳嗽,测血象白细胞为13.6×109/L,诊断上呼吸感染,处方:青霉素160万×56支,0.9%氯化钠注射液200毫升×14瓶,每次青霉素640万加入到200毫升的0.9%氯化钠注射液中,每12小时一次,静脉滴注;利巴韦林注射液100毫克×50支,一次500毫克加入到5%葡萄糖注射液250毫升中,静脉滴注,一日两次;处方分析;(1)该患者为孕妇,青霉素可以引起胎儿严重的黄疸,严重时导致胎儿死亡,所以孕妇不宜选择使用。

处方分析简介

处方分析简介

处方分析简介处方分析是指对医生开具的处方进行评估和解读,以了解其中所包含的药物成分、用药规律、治疗效果等信息。

通过对处方的分析,可以帮助医生提高用药安全性和有效性,促进患者的治疗效果。

一、处方分析的重要性处方是医生为患者开具的重要文书,其中所包含的药物种类、剂量和用法等信息直接影响患者的用药效果和安全性。

因此,对处方进行准确的分析是确保患者用药正确、安全的关键。

二、处方分析的内容1. 药物成分分析处方中的每一种药物都有其独特的成分和作用机制。

通过对处方中所含药物的成分进行分析,可以了解这些药物的主要功效、副作用等信息。

这有助于医生更准确地评估治疗效果和副作用风险,并根据患者的具体情况进行个体化的用药决策。

2. 用药规律分析处方中的药物通常是按照一定的用药规律进行排列的,如早、中、晚各一次,或者每天固定时间服用一次。

通过对处方中的用药规律进行分析,可以帮助医生更好地指导患者正确用药,避免漏服、重复用药等问题。

3. 用药途径分析不同的药物适用于不同的用药途径,如口服、注射、外用等。

通过对处方中所含药物的用药途径进行分析,可以帮助医生判断是否符合患者的具体情况,并指导患者正确使用药物。

4. 用药数量分析处方中药物的用量直接关系到患者用药的安全性和有效性。

通过对处方中药物用量的分析,可以帮助医生判断是否符合患者的具体情况,是否需要调整用药剂量,以达到最佳的治疗效果。

5. 用药禁忌分析不同的药物有不同的禁忌症,即某些情况下不能使用或不宜使用某种药物。

通过对处方中所含药物的禁忌症进行分析,可以帮助医生判断是否存在潜在的用药风险,并根据患者的具体情况进行个体化的用药决策。

三、处方分析的意义与应用1. 提高用药安全性通过对处方中药物的分析,可以帮助医生判断用药是否合理,避免不必要的药物相互作用和副作用,从而提高用药的安全性。

2. 优化治疗方案通过对处方中药物成分和用药规律的分析,可以帮助医生评估治疗方案的合理性和有效性,进而优化患者的治疗方案,提高治疗效果。

处方分析报告范文模板

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处方分析报告范文模板背景介绍随着人们对健康的重视,保健品市场不断增长。

然而,保健品市场,尤其是中药保健品市场,存在大量假冒伪劣产品,导致消费者无法有效地选择和使用保健品。

处方分析是一种重要的鉴别伪劣药品的手段。

处方分析的介绍处方分析是指对药品处方中的药品成分进行分析。

通过对处方中药品成分的分析,可以判断药品的真实性、成分含量是否达标以及存在的可能风险等问题。

处方分析可以帮助保障消费者的健康和权益,对药品的监管也起到了重要的作用。

处方分析的流程处方分析的主要流程包括样品准备、药品成分分析以及数据处理等步骤。

其中,样品准备需要严格遵守相应的操作规范,确保分析结果的准确性和可靠性。

药品成分分析是核心环节,常用的分析方法包括高效液相色谱法、气相色谱法、质谱法、核磁共振法等。

数据处理需要根据实际情况选择相应的统计分析方法,对分析结果进行处理和解释。

处方分析的应用处方分析在医药、食品、化妆品等领域都有广泛的应用。

在医药领域,处方分析可以鉴别药品的真伪,避免假药给病人带来的风险。

在食品领域,处方分析可以检测食品中是否存在有害物质,保障消费者的健康。

在化妆品领域,处方分析可以检查化妆品成分是否符合规范,杜绝违法添加无害物质的情况。

处方分析的重要性处方分析对产品质量的保障和对消费者利益的保护具有重要的意义。

通过处方分析可以识别和预防假冒伪劣药品,保护消费者的健康和权益。

同时,处方分析可以监督药品从生产到销售全过程,保证药品的质量和安全性。

通过处方分析可以推进行业的规范化、健康化和可持续发展。

结束语处方分析在现代化工、制药等领域发挥了越来越重要的作用。

作为一种判定药品成分、鉴别伪劣产品的方法,处方分析在保障消费者健康、促进产业健康和推动行业发展等方面具有非常重要的意义。

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实例1[患者病情简介]女性患者,29岁,患泌尿系统感染、腹泻。

[处方]诺氟沙星片0.2g tid*7双八面体蒙脱石3g tid*7[用药分析]1.诺氟沙星为酸碱两性化合物,在水中微溶,在胃液酸性介质中可成盐,溶解度增加,药物离子化程度提高,表现为阳离子特征。

2.双八面体蒙脱石,粉末粒度高达1~3微米,具有吸附阳离子的特性,诺氟沙星与酸成盐后,在pH2~6溶液中,双八面体蒙脱石对其有强烈吸附,吸附率高达98.7%,显著影响其吸收,因此服用诺氟沙星欲达到有效血药浓度,发挥其治疗泌尿系感染时,应避免两者配伍使用,或者采用饭后服用诺氟沙星片,间隔至少1个小时后服用双八面体蒙脱石的方法避免双八面体蒙脱石对诺氟沙星的影响。

实例2[患者病情简介]男性患者,45岁,患急性肠炎、腹泻。

[处方]诺氟沙星片0.2g tid*7双八面体蒙脱石3g tid*7[用药分析]1.诺氟沙星为氟喹诺酮类,用于肠道感染。

2.双八面体蒙脱石,粉末粒度细,在肠道内可吸附毒素及病原体用于止泻。

3双八面体蒙脱石对诺氟沙星在胃酸条件下的吸附率高达98.7%,吸附于双八面体蒙脱石中的诺氟沙星对大肠杆菌仍有很强的抑菌作用。

两者配伍合用,双八面体蒙脱石吸附病菌、毒素。

同时吸附诺氟沙星,使其内部的诺氟沙星浓度远高出胃肠道浓度。

因而有利于杀灭已吸附于双八面体蒙脱石中的细菌,而且因其吸附氟诺氟沙星,影响在肠道的吸收,使诺氟沙星在肠道内长时间保持较高浓度,因此,两者配伍在治疗侵袭性细菌性腹泻方面具有协同作用。

实例3[患者病情简介]女性患者,38岁,患皮肤化脓性感染。

[处方]甲磺酸左氧氟沙星片200mg bid*7利福平片300mg bid*7[用药分析]1.皮肤及软组织化脓性感染,其致病菌多为金葡菌。

金葡菌中90%以上为多药耐药菌。

2.社区相关性甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)分离株的药敏试验,都显示对复方磺胺甲基异恶唑敏感。

3.细菌耐药性在研究中显示:喹诺酮类可选择出甲氧西林耐药金葡菌,左氧氟沙星不应用于皮肤化脓性感染的治疗。

4.本例可采用克磷霉素,或复方磺胺甲基异恶唑或多西环素与利福平联用作为初始治疗。

实例4[患者病情简介]女性患者,29岁,患非淋球菌性尿道感染。

[处方]阿奇霉素胶囊500mg qd*7米诺环素片200mg bid*7[用药分析]1.两者都可用于非淋球菌性尿路感染。

2.本病例药敏试验显示:米诺环素耐药,阿奇霉素单药治疗两日后未见效。

两者合用,继阿奇霉素使用两日后再经米诺环素治疗,患者症状减轻。

3.先用阿奇霉素可使该致病菌生物膜破坏,便于米诺环素进入菌体内而显现其杀菌的效果。

实例5[患者病情简介]女性患者,26岁,剖宫产手术后发热。

[处方]克林霉素磷酸酯注射液300mg0.9%氯化钠注射液100ml阿米卡星注射液200mg iv bid*3[用药分析]1.以上两者合用对葡萄球菌属、链球菌属等革兰阳性球菌常呈协同作用,常用于剖宫产手术后厌氧菌及混合感染的抗菌治疗。

2.两者均有神经——肌肉接头阻滞作用,报道有呼吸抑制的病历。

用药过程中应注意观察。

实例6[患者病情简介]女性患者,45岁,患慢性支气管哮喘。

[处方]罗红霉素片150mg bid*7茶碱缓释片100mg bid*7[用药分析]罗红霉素可抑制茶碱体内清除,使其血药浓度提高,两者使用中要注意观察茶碱中毒症状的出现,如有消化系统症状及中枢神经兴奋反应,应减小茶碱缓释片的用量或暂时停用,必要时监测血药浓度。

近几年发现,茶碱低剂量使用也能有效发挥其抗炎、平喘作用。

实例7[患者病情简介]男性患者,50岁,患高血压、心肌缺血、腰腿痛。

[处方]酒石酸美托洛尔片25mg tid*7阿司匹林片100mg qd*7布洛芬缓释胶囊300mg bid*3[用药分析]1.非甾体抗炎药,布洛芬可减弱β-受体阻滞剂的降压作用。

2.布洛芬与阿司匹林同用可抑制后者的抗血小板作用。

3.本患者可根据情况选用尼美舒利治疗腰腿痛。

实例8[患者病情简介]女性患者,60岁,患慢性支气管炎急性发作、高血压。

[处方]克林霉素胶囊150mg qd*7氨茶碱片200mg tid*7非洛地平片5mg qd*7[用药分析]1.本处方三种药用于抗菌、止喘、降压。

2.克林霉素及钙拮抗剂非洛地平都可延缓氨茶碱在体内的消除,使其血药浓度增高,应注意氨茶碱的中毒症状。

实例9[患者病情简介]男性患者,60岁,慢性前列腺炎急性发作、慢性胃炎。

[处方]盐酸洛美沙星胶囊0.3g bid*7复方铝酸铋片2g tid*7[用药分析]1.盐酸洛美沙星胶囊为氟喹诺酮类抗菌药,本品组织穿透性好。

前列腺中可达有效治疗浓度,用于急、慢性前列腺炎。

复方铝酸铋片为含铋和铝的制剂,用于慢性胃炎。

2. 复方铝酸铋片因含有铋和铝的金属离子可使洛美沙星吸收速率减慢25%,曲线下面积降低约30%,建议两者服药时间相距4~6小时,以减弱其相互作用。

实例10[患者病情简介]女性患者,55岁,患肺感染。

[处方]头孢曲松注射液2g5%葡萄糖注射液100ml阿奇霉素片0.5g qd*7[用药分析]1.头孢曲松为β-内酰胺类,杀菌剂2.阿奇霉素为大环内酯类,抑菌剂3.以上两者合用可降低疗效,但先使用前者,一小时后再使用后者可免其疗效降低。

实例11[患者病情简介]女性患者,55 岁,患糖尿病胃轻瘫、神经病变。

[处方]红霉素片0.3g tid*7卡马西平片0.2g tid*7[用药分析]1.红霉素可用作胃动力药,治疗糖尿病胃轻瘫,卡马西平可用作糖尿病性周围性神经痛的止痛药。

2.卡马西平心血管系不良反应,如:窦性心动过缓,可出现完全性房室传导阻滞,红霉素为肝酶抑制剂,延缓卡马西平肝内代谢,使血药浓度上升,心脏毒性增强,建议卡马西平剂量减半,注意患者心血管临床表现。

实例12[患者病情简介]女性患者,32岁,患慢性浅表性胃炎。

[处方]甲氧氯普胺片10mg tid*7[患者用药后情况]患者服药七日后,出现肌震颤,共济失调,发音困难等锥体外系反应,及失眠、猜疑、悲观、失望等精神症状。

[用药分析]1.甲氧氯普胺为多巴胺受体拮抗剂,在本例中治疗慢性胃炎。

2.甲氧氯普胺易透过血脑屏障阻断多巴胺受体,使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应,又因本例剂量偏大出现精神症状。

实例13[患者病情简介]女性患者,70 岁,患慢性肾盂肾炎、肺感染。

[处方]盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液200mg/100ml /iv drop bid*3[患者用药后情况]患者用药当晚出现兴奋躁动,呼喊乱叫,惊恐大汗,患者有精神病史。

[用药分析]左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药,其不良反应之一常引发精神障碍,对有中枢神经系统疾病及有癫痫史的患者应慎用。

本例患者所出现的精神症状与左氧氟沙星的副作用及患者本身的精神病史有关。

根据患者情况,可选用除喹诺酮类药物及亚胺培南/西司他汀以外的其他抗菌药物如二、三代头孢菌素类药物。

实例14[患者病情简介]男性患者,65岁,患弥漫性肺间质纤维化合并肺感染。

[处方]亚胺培南/西司他汀各500mg0.9%氯化钠注射液100ml[患者用药后情况]本例患者用药三日肺部症状减轻,但出现烦躁、失眠、幻觉、迫害妄想,并拒绝治疗。

[用药分析]1.亚胺培南为碳青霉烯抗生素,可用于由敏感革兰阴性杆菌所引起的严重感染,如老年人的肺感染,可达到良好效果。

一般感染患者不应为首选药物,以防滥用。

2.本品可有中枢神经系统不良反应,如头晕、抽搐、肌阵挛及精神症状。

有中枢神经系统疾病者易出现中枢神经系统不良反应,应避免使用本品,根据患者情况,可选用除喹诺酮类药物及亚胺培南/西司他汀以外的其他抗菌药物如二、三代头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类等抗菌药物。

实例15[患者病情简介]男性患者,50岁,患慢性支气管炎急性发作、室性早搏、室上性心动过速。

[处方]莫西沙星片400mg qd*7盐酸普罗帕酮片150mg tid*7[用药分析]1.莫西沙星用于敏感菌引起的呼吸系统感染,有较高的肺组织浓度,适用于支气管炎急性发作等感染的治疗。

2.盐酸普罗帕酮为Ic类,抗心律失常药,在本例中用于室性早搏,及室上速的治疗。

3.氟喹诺酮类药物心脏毒性表现为心律失常及QT间期延长,据报道莫西沙星可使QT间期平均延长6ms,当与I类抗心律失常药普罗帕酮合用时,有出现室性心律过速的危险,因此,原有心脏病患者应慎用氟喹诺酮类药物,根据患者及感染致病菌情况可选用除大环内酯类及氟喹诺酮类以外的其他抗菌药物。

实例16[患者病情简介]男性患者,58岁,患带状疱疹、冠心病。

[处方]西咪替丁注射液600mg5%葡萄糖注射液250ml美托洛尔片50mg tid*7[用药分析]1.西咪替丁为H2受体拮抗剂,除抑制胃酸外,还有抗病毒作用,可明显提高T 淋巴细胞转化率,促进病毒感染恢复,本病例用于治疗带状疱疹。

2.β受体阻滞剂美托洛尔在本病例中用于抗心肌缺血。

3.西咪替丁可致心动过缓,房室传导阻滞、室性早搏,甚至可出现室性心动过速,与后者合用可加重心脏毒性,建议改用西咪替丁口服制剂,并加强临床异常反应观察。

实例17[患者病情简介]男性患者,65岁,患慢性肾衰、院内肺感染。

[处方]青霉素钠 1.2g0.9%氯化钠注射液100ml[用药分析]1.肾衰竭者应用青霉素1.2g q4h(7.2g/d),易引发青霉素脑病,静脉输注期间密切观察患者中枢神经刺激症状。

2.患有基础病(慢性肾衰)院内感染其菌株常为革兰阴性肠杆菌科细菌,青霉素主要针对革兰阳性球菌,建议采用头孢类药物,如头孢曲松或头孢克肟。

实例18[患者病情简介]11。

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