高血压合并阵发性心房颤动的临床治疗分析

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P波离散度与原发性高血压合并阵发性心房颤动关系的分析

及单药联合治疗老年高血压疗效观察［Ｊ］．中国当代医药，２０１ｌ，１８
（３１）：８２—８３．
［８］程艳杰，王桂荣，尹丽萍，等．苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀治疗
老年性高血压病疗效观察［Ｊ］．中国当代医药，２０１０，１７（５）：５７—５８．
・
（收稿日期：２０１３．６４）
诊治分析・
Ｐ波离散度与原发性高血压合并阵发性心房颤动关系的分析
童பைடு நூலகம்
［摘要］目的
铎
测量９０例原发性
探讨Ｐ波离散度（Ｐｄ）与原发性高血压合并阵发性心房颤动患者的关系。方法
氨氯地平是第三代二氢吡啶类ＣＣＢ，能阻滞电压依赖Ｌ型通道和跨膜钙离子内流，抑制或减弱了平滑
肌的收缩作用，使血管松弛而达到降压作用。而且氨氯地平半衰期长达３５～５０小时，因此，其降压作用持续时间长，能平稳的控制２４小时的血压，尤其是晨峰
１００．
抑制ＨＭＧ．ＣｏＡ还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而
降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，还可增加肝细胞表面
ＥＤＬ受体数目而增加ＬＤＬ的摄取和分解代谢，临床上常用来治疗高胆固醇血症和混合性高脂血症ｌ１０］。
绞痛等发生在清晨的机会较多。这可能与患者清醒

缬沙坦联合维拉帕米治疗原发性高血压合并阵发性房颤的临床疗效观察

【关键词】原发性高血压；阵发性心房颤动；缬沙坦；维拉帕米
中图分类号Ｒ５４４．１文献标识码Ａ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）３ — ００１３ — ０３
ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎＯｉｌＶａｌｓａｒｔａｎＰｌｕｓＶｅｒａｐａｍｉｌｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＥｓｓｅｎｔｉａｌＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＣｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＰａｒｏｘｙｓｍａｌＡｔｒｉａｌＦｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ／
Ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｔｏｏｋａｍｌｏｄｉｐｉｎｅｂｅｓｙｌａｔｅｐｅｒｄａｙｏｒａｌｌｙ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｖｌｓａａｒｔａｎｐｌｕｓｖｅｒａｐａｍｉｌｒｏｇｕｐｓｔｏｏｋｖａｌｓａｒｔａｎ８０－１Байду номын сангаас６０ｍｇａｎｄｖｅｒａｐａｍｉｌ１２０－４８０ｍｇｐｅｒ
ｍｅａｓｕｒｅｄａｔｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ３ｔｈ．６ｔｈ．ａｎｄ９ｔｈｍｏｎｔｈ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｉｎｎｅｒｄｉａｍｅｔｅｒｏｆｌｅｆｔａｔｉｕｒｍｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｎｏｔｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｔｌｙｃｈａｎｇｅｄａｔｔｈｅ９ｔｈｍｏｎｔｈ．ｔｈｅｏｎｓｅｔｓｏｆＡＦｄｕｉｎｒｇｔｈｅ６ｔｈ一９ｔｈｍｏｎｔｈｗｅｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｐｒｅ — ｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｎｄａｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｖａｌｓａｒｔａｎｐｌｕｓｖｅｒａｐａｍｉｌｒｏｇｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＶａｌｓａｒｔａｎｃａｎｐｒｅｖｅｎｔｔｈｅｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔｏｆｌｅｔｆａｔｉｕｒｍｏｆｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈＥＨｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＰＡＦ，ａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｏｎｓｅｔｓｏｆＡＦ，ｂｕｔｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｖｌｓａａｒｔａｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｖｅｒａｐａｍｉｌｉｓｍｏｒｅｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｔｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｏｎｓｅｔｓｏｆＡＦ．

缬沙坦对高血压并阵发性心房颤动患者的临床观察

ａｔｒｏｅｔａｒｕｗｓｄｔｃｅｙｅｈｃｒｉｇａＲｅｕｔＴｈｌｏｒｓｕｅｗａｏｔｏｌｄｗｉｈｎｎｒｌｌｔｉｏｈｇｏｐ，ｔｅｐｏｏ－ｍｅｅｆｌｆｔｍａｅｅｔｄｂｃｏａｄｏｒｍ．ｓｌｓｉｅｂｏｄｐｓｒｓｃｎｒｌｔｉｏｍａｉｎｂｔｕｓｈｒｐｒｅｅｍｉｒ
ｅｆｃｉｅｙｃｎｒｌｂｏｄｐｅｓｒｎｐｔｅｔｕｆｒｄｗｉｙｅｔｎｉｎｃｍｐｉａｅｔｔａｉｒｌｔｎ．Ｖａｓｒａａｌｏｈｌｏｋｅｉｕｆｅｔｌｏｔｌｏｒｓｕｅｉａｉｎｓｓｆｅｅｔｈｐｒｅｓｏｏｌｔｄｗｉａｒｆｉｌｉｖｏｈｃｈｉｌｂａｏｌａｔｎｃｎａｓｅｐｔｅｐｓｎｓ
组治疗后６个月内左房内径（Ａ与治疗前比较差异统计学意义（Ｐ＞．５，疗后１、４个月对照组ＬＬＤ）００）治２２ＡＤ显著大于观察组（Ｐ＜．５）００）。结论应用缬沙坦治疗高血压伴阵发性心房颤动可在降低血压的同时有效维持窦性心律，有效
颤动的患者随机分为观察组（３）对照组（２）观察者给予缬沙坦治疗，照组给予非洛地平缓释片治疗，治ｎ＝９和ｎ＝５，对共
疗２月。结果４个
两组治疗过程中血压均控制在正常范围内，观察组窦性心律维持率明显高于对照组（Ｐ＜．５，００）两

辛伐他汀对高血压并发阵发性心房颤动患者的影响

不予抗血小板药物如阿司匹林、毗格雷等。治疗氯组：以上治疗基础上每晚睡前加服辛伐他汀２，在０ｍｇ
连续服用３个月。
地预防高血压病合并阵发性心房颤动患者心房颤动再发率和转为窦性心律的发生率，以探讨辛伐他汀在
００．５为差异有统计学意义。
２结果
２１两组治疗前后血压值比较治疗后两组血压值．均达标，异无统计学意义（差Ｐ＞００）．５。见表２。
表２两组治疗前后血压比较（士ｓ）
急性炎症的病人。将１０例病人随机分为辛伐他汀９组（疗组，３例）常规治疗组（照组，７例）两治９与对９，
起的心房颤动。 ② 肿瘤、液病及呼吸道、肠道等血胃
随诊日出现心慌、闷等任何不适，即来院行心电胸立图检查，以检测是否心房颤动复发。１４统计学处理．计量资料以均数 ±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验，窦性心律维持率采用。检验，Ｐ＜
西部医学２１００年１月第２２卷第１期ＭｅｓＣｉａＪｎａｙ２１，１２，ｏ１ｄＪＷｅｔｈｎ，ａｕｒ００Ｖｏ．２Ｎ．
辛伐他汀对高血压并发阵发性心房颤动患者的影响
蒋少华，李洪

替米沙坦联合胺碘酮治疗高血压伴阵发性房颤的疗效分析

替米沙坦联合胺碘酮治疗高血压伴阵发性房颤的疗效分析张慧颖
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2017(015)035
【摘要】目的研究并分析治疗高血压伴阵发性房颤患者时使用替米沙坦联合胺碘酮的效果.方法收集高血压伴阵发性房颤患者共122例,根据随机化分组原则分为对照组(61例)和观察组(61例),对照组的治疗药物为胺碘酮,观察组则联合使用替米沙坦,将两组患者的房颤复发率、平均左心房内径进行观察和对比.结果观察组治疗1年后的房颤复发率显著低于对照组,观察组的平均左心房内径显著低于对照组,P 均<0.05.结论在高血压伴阵发性房颤患者的治疗过程中,替米沙坦联合胺碘酮能够使患者获得更佳疗效,改善左心房内径,且房颤复发率更低,值得推广应用.
【总页数】2页(P182-183)
【作者】张慧颖
【作者单位】辽宁省金秋医院心血管内科四病房,辽宁沈阳110015
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1;R541.7+5
【相关文献】
1.替米沙坦联合胺碘酮治疗高血压伴阵发性心房颤动的疗效分析 [J], 王昭琴;刘曙光;徐玲
2.替米沙坦联合胺碘酮治疗高血压合并阵发性房颤疗效观察 [J], 李亚玲;程亚玲;易
全会
3.替米沙坦联合胺碘酮治疗103例高血压伴阵发性房颤患者的短期随访研究 [J], 李秀丽
4.高血压伴阵发性心房颤动患者予以替米沙坦联合胺碘酮治疗对降低房颤复发率的效果观察 [J], 薛彦琼
5.替米沙坦联合胺碘酮治疗高血压伴阵发性心房颤动患者的效果 [J], 石月婷
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氨氯地平治疗高血压病合并心房颤动患者的临床疗效分析

房颤复发率比较经统计学分析，差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５）。观察组和对照组患者治疗后左心房内径、射血分数均较治疗前改善，经统计学分析比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组患者治疗后与对照组患者治疗后比较，经统计学分析，差异无统计学意义ｌＰ
ｆＡｂｓｔｒａｃｔＪＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｅｃｔａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆａｍｌｏｄｉｐｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｒｔｉａｌｉｆｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＥｓｓｅｎｔｉａｌｈｐｅｙｒｔｅｎｓｉｏｎｗｉｔｈａｔｉｒａｌｉｆｂｒｉｌｌａｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ１６４ｃａｓｅｓａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔ，ｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄ
ｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｒｏｔｌｇｒｏｕｐ，ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈｃａｎｄｅｓａｒｔａｎｆｏｒａｎｔｉｈｙｐｅｔｅｒｎｓｉｖｅｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｍｌｏｄｉｐｉｎｅ，

缬沙坦治疗高血压伴阵发性心房颤动的临床观察

照组，窦性心律维持率明显高于对照组，结果差异有统计学意义。结论：碘酮联合应用缬沙坦治疗高血压伴阵发胺性ＡＦ可在降低血压的同时有效维持窦性心律。
【键词】缬沙坦；血压；房颤动；房重构；性心律关高心心窦
［中图分类号】９２Ｒ７
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１７ — ７１２１）５ａ）０３０６４４２（０００（一５ — ２
Ｔｈｅｃｉｉａｌｏｅｖｔｏｆｔｅｔｎｐｅｔｎｓｏｔａｏｙｍａｕｒｃｌｒｌｎｃｂｓｒａｉｎｏｒａｉｇｈｙｒｅｉｎｗｉｈｐｒｘｓｌａｉｕａ
ｃｒｉｅｉｏｎ０７ｔＤｃｂｒ０８Ｔｅｏｔｌｒｐ０ｃｓ）ｅｅｒｔｙａｉａｏｅｎｏｍｎｓａｏｒｏｆｍＪｅ２０ｅｅｅ２０．ｈｎｏｇｕ（ｅｗｒｔａｄｂｏｒｄｃｍｏｌｕｅｄｖｓｎｒｕｏｃｒｏ４ａｓｅｅｍｄｎａｙｄａｔｙｅｔｎｉｅｄｕｓｘｅｔＥｎＲ）Ｔｅｔａｎｒｕｅｅｔａｅｙａｉｄｍｎｎｎｉｙｅｔｎｉｒｇｎｉｐｒｓｒｇ（ｃｐＩａｄＡＢ．ｈｅｔｔｏｐｗｒｅｔｂｍｏａｅａｄａｔｐｒｓｅｄｓｈｅｖｅＡＣｒｍｅｇｒｄｈｅｖｕ
ｃｎｍｎｄＶａｓｒａ．ｈｏｒｅｏｒａｍｅｔｓ８ｍｏｔｓＲｅｕｔ：ｅＬｏｔｅｌａｔｎＴｅｃｕｓｆｔｅｔｎＷａ１ｎｈ．ｓｌｓＴｈＡＤｆｔｅｔｎｒｕｒａｒｗｅｈｎｔａｏａｍｅｔｇｏｐｗｅｅｎｒｏｒｔａｈｔｒｏｏｔｏｒｕ，ａｄＳｎｈｔｍｉｔｎｃａｅｗａｉｈｒｔａｈｔｏｏｔｏｏｐｓｆｃｎｒｌｇｏｐＳｎｉｕｓｒｙｈｍａｎｅａｅｒｔｓｈｇｅｈｎｔａｆｃｎｒｌｇｕ＂．Ｃｏｃｕｉｎ：ＩＣｅａｎｒｎｌｓｏｔａｂｎｎｅｆｃｉｅｗａｏｄｃｅｓｌｏｒｓｕｅａｄｍａｎａｎｔｅＳｎｓｒｙｈｔｅｔｄｂｍｉｄｒｎｏｉｅｉｈｖｌａｔｎｆｒｆｅｔｖｙｔｅｒａｅｂｏｄｐｅｓｒｎｉｔｉｈｉｕｈｔｍｒａｅｙａｏａｏｅｃｍｂｎｄｗｔａｓｒａｏ

氯沙坦对高血压病并阵发性心房颤动患者的临床观察

压心脏病的重构，心房颤动的结构重构中也可能起重要在
ｌ．）。两组基本情况差异无显著性，０４岁具有可比性。１２治疗方法．治疗组１服氯沙坦５０ Ⅱ ／，２Ｉ０～ｌｏ１ｄ对照组１ｇ２Ｉ服用氨氯地平５～１ｍ／，０ｇｄ两组的目标血压均为收缩压＜１０ｍｇ舒张压＜９ｍＨ，血压控制不理想，视情况４ｍＨ，０ｍｇ若均
３讨论
３例，已除外继发性高血压、动脉高血压及其他类型心律肺失常，未服用抗心律失常药物。阵发性房颤是指发作持均续时间＜７Ｅｄ。７阵发性房颤病史ｌ～２５，颤持续４例ｄ．年房
时间１ｓ０。随机分为两组。治疗组３５～６ｈ７例，中男２其ｌ例，ｌ，龄４～７岁，均（７９±１．）。对照组女６例年３ｌ平５．０５岁３例，中男２例，ｌ，龄４～７７其２女５例年２２岁，均（８４± 平５．
维普资讯
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１８・０８
浙江临床医学２０年旦箜！０７鲞笙
氯沙坦对高血压病并阵发性心房颤动患者的临床观察
杨维亮袁华斌黄军霞
心房颤动（以下简称房颤）是高血压病患者常见的心律
失常，发生的主要机制是心房重构，素一血管紧张素系其肾后（５１．）ｍｇ对照组治疗前（９１．）ｍｇ治疗８． ±５２ｍＨ，９． ±６０ｍＨ，

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高血压合并阵发性心房颤动的临床治疗分析
(大庆市人民医院黑龙江大庆163318)【摘要】目的：探讨高血压合并阵发性心房颤动临床治疗措施及临床疗效。

方法：90例原发性高血压合并房颤患者住院进行抗高血压及抗心律失常治疗，治疗方案采用胺碘酮、厄贝沙坦、非洛地平，对其临床资料进行回顾性分析。

结果：患者的血压平稳地控制于正常水平，房颤转复率72小时内为82.2%(74/90)。

结论：胺碘酮、厄贝沙坦、非洛地平合用治疗高血压合并阵发性心房颤动临床疗效较好，对临床无用药禁忌症的患者可推广应用。

【关键词】高血压；心房颤动【中图分类号】r544.1 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0192-01 心房颤动简称房颤，是一种十分常见的心律失常，60 岁以上人群中，房颤发生率为1%［1］，房颤的发作呈阵发性或持续性，阵发性房颤是指发作持续时间＜7d［2］。

房颤发生机理是心房内多发性折返所致，其中高血压是导致心房颤动最主要因素之一，高血压与心房颤动均是脑卒中的高危因素，两者合并存在更增加了脑卒中的发生，而且高血压合并房颤时可相互影响。

所以，必须对高血压合并房颤给予高度重视，联合用药治疗，既要控制高血压，又要控制和转复心房颤动。

我科于2009年1月～2012年2月收治90例患者，临床获得满意疗效，报告如下。

1资料与方法1.1临床资料 90
例患者，男58例，女32例，年龄49-76岁，平均65.5岁；所有患者均符合我国于2005年颁布的《高血压防治指南》中的高血压
诊断标准；90例高血压合并阵发性心房颤动病史6月-11年。

1.2 心电图表现患者心电图p波消失，小而不规则的f波频率为380-570次/分，心室率为90-156次/分，qrs波群形态正常。

1.3 方法①治疗方法⑴抗心律失常治疗：胺碘酮，第一周600mg/d，第二周减至400mg/d，患者在转复窦性心律后减至每天200mg/d，继续应用6～12个月；⑵抗高血压治疗：应用厄贝沙坦75～150mg/d控制血压，非洛地平5 mg，1次/d控制血压。

②记录方法每天早晚各测血压2次，根据病情随时监测心电图，每月监测一次动态心电图。

2结果所有患者的血压均控制平稳，在正常范围。

用药后的心电图表现恢复窦性p波，窦性心率69-98次/d，心室率68-96次/d，qrs 波群形态正常。

统计房颤转复率24小时内为57.8%(52/90)，48小时内为71.1%(64/90)，72小时内为82.2%(74/90)，74例房颤转复患者中8例又出现复发。

3讨论房颤病因较多，高血压病现已超过风湿性心瓣膜病成为房颤的第二大主要病因，高血压病使房颤的发生率明显增加，高血压病患者发生房颤的机率比血压正常者高50%，高血压发生心房颤动的机理可能是：①高血压患者心房肌的很多小动脉管腔因内膜增厚而狭或完全闭塞，使心肌发生缺血变性及纤维化导致心房肌电活动不一致；②心肌增厚，心肌顺应性下降，心房压升高及左房增大，有研究表明，左心房大小是房颤发生的主要危险因素；③随着心脏结构与功能的改变，心肌出现代谢障碍和膜电位的异常；④心房纤维化可引起心房局部组织的传导性改变，以及
心脏的神经重构，特别是心房的交感神经重构［3］。

另外，肾素-血管紧张素系统激活是高血压和房颤共同的病理生理基础，大多数高血压病患者均合并有该系统的过度激活，而其主要效应成分血管紧张素ii同时也对房颤的发生和维持发挥重要作用：①使全身微动脉收缩，外周阻力增大，血压升高，促进心肌肥大，纤维化；②作用于交感神经末梢上的血管紧张素受体使交感神经末梢释放去
甲肾上腺素增多，致血压升高；③强烈刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮，导致钠水潴留，升高血压。

2005年美国心脏病学会(aha)心肺复苏指南中规定，房颤的治疗原则有两点：血流动力学稳定的房颤应该以控制心室率为主，转复适用于血流动力学不稳定的房颤。

在药物使用方面，胺碘酮同时具有转复和控制心室率的作用，而钙拮抗剂类药物主要用于心室率的控制［4］。

胺碘酮可阻断钾通道，抑制慢、快成分尤其是开放状态的延迟整流钾电流，同时兼具i、iii和iv类抗心律失常药物的电生理作用。

另外，胺碘酮对超快激活的延迟整流钾电流和内向整流钾电流具有阻滞作用，也可抑制早期后除极和延迟后除极。

但胺碘酮的窦性心律维持作用却不强。

厄贝沙坦降低房颤复发率方面有较好作用，其机理为：(1) 降压作用，使心房压降低；(2)厄贝沙坦可改善心房肌电及结构重塑，避免或减轻了心房肌电重构的形成；同时厄贝沙坦可显著降低结构重塑的发生，其中尤以对心房间质纤维化的抑制最为重要［5］；(3)消退或逆转心肌肥厚，降低了心肌缺血发生；(4) 厄贝
沙坦具有抑制交感神经作用，交感神经可能具有缩短心房有效不应期的作用，增敏压力反射，提高迷走神经张力。

因此，厄贝沙坦不仅具有降血压作用，还有一定的抗心律失常作用，特别适于高血压病合并房颤者。

根据本组患者治疗可见，胺碘酮是抗房颤一线药物，而钙拮抗剂非洛地平和血管紧张素ii受体拮抗剂厄贝沙坦不仅具有稳定的降血压效果，还具有一定的抗房颤的作用，三者联合应用治疗高血压合并阵发性心房颤动疗效好，值得临床应用。

参考文献［1］叶任高,陆再英, 内科学.北京:人民卫生出版
社,2005:190.［2］宋文宣，张七一，孙玉安，等.实用心血管药物治疗学［m］.北京：人民卫生出版社，2001：170.［3］chevalier p,tabib a, meyreanet d, et al. quantitative study of nerves of the human left atrium［j］.heart rhythm,2005,2:518-522.［4］胡大一，马长生，心脏病学实践.北京：人民卫生出版社，2005，486-489.［5］戚文航，血管紧张素受体拮抗剂与心房颤动［j］.中华心血管病杂志，2004，32（1）：1042.。