吊篮使用登记及验收表--实用.docx
高处作业吊篮检测验收使用登记表工程名称建材装饰城一期
施工总承包单位辽宁恒久建筑工程有限
分包使用单位责任公司
监理单位调兵山市建筑工程
吊篮提供单位监理站
吊篮总使用台数40（台）移位是（）横向（）否（）竖向（）
首台安装日期2017 年 4 月 5 日计划最后拆除日期年月日
序号1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
高处作业吊篮情况
型号
整机出厂吊篮安全锁编号序
合格证号编号
型号
号
ZLP4002065431413085/4130821
ZLP400
2065492
6
413097/4130922
ZLP630
2065503
3
413099/4131023
ZLP6302065014
413001/41300
ZLP6302065025
2
413003/41300
ZLP6302065036
4
413005/41300
ZLP6302065047
6
413007/41300
ZLP6302065058
8
413009/41301
ZLP6302065339
413065/41306
ZLP63020653410
6
413067/41306
ZLP63020653511
8
413069/41307
ZLP63020653612
413071/41307
ZLP63020653713
2
413073/41307
ZLP63020653814
4
413075/41307
ZLP63020653915
6
413077/41307
8
16 17 18ZLP630
ZLP630
ZLP630
20654016413079/41308
20654117413081/41308
2
20654218413083/41308
4
19
检检测结论：
测
检
验检测报告编号：
意
见检测人员：（检测单位盖章）日期：
联
施工总承包单位使用单位监理单位吊篮提供单位
合
验
收
意
见签字：签字：签字：签字：
请你单位严格按照《建设工程安全生产管理条例》、《高处作业吊篮》（ GB
使19155-2003）、《建筑施工工具式脚手架安全技术规范》（ JGJ 202-2010）和我市用相
关管理规定认真落实，确保高处作业吊篮使用安全。
登
记
意
见接受告知人：（监督机构盖章）日期：
使用登记时请携带下列资料：
1．每台高处作业吊篮（整机）出厂合格证；
2．高处作业吊篮的产品型式检验报告( 每个型号抽 1台，有效期 2年) 复印件 ;
3．每台高处作业吊篮的整机检测合格报告；
4．每台高处作业吊篮安全锁的检测标定报告（新出厂的安全锁自出厂之日起在12个月之内有效的出厂合格证）；
5．每台高处作业吊篮的验收表
6．高处作业吊篮的安装、拆卸（包括二次移位）和日常使用专项方案和审批意见（施工高度 50 米及以上的建筑幕墙安装工程使用高处作业吊篮的，应有专家论证意见和修改审批方案）
备注：本表一式六份，施工总承包单位、使用单位、监理单位、吊篮提供单位、
检测单位和监督机构各留存一份。
高处作业吊篮验收表
工程名称建材装饰城一期吊篮机位编号吊篮型号ZLP630整机出厂合格证号
序号检查项目检查标准检查结果
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并应用锁定销可靠锁定
1悬吊机构
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强悬挑机构抗倾覆系数大于等于
度满足要求
吊篮平台组装符合产品说明书要求
2悬吊平台吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电器控制
3电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠系统
电缆无破损裸露，收放自如
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于
200mm，摆臂防倾3°— 8°锁绳
4安全装置独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于18mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点连接可靠
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
工作钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
5钢丝绳钢丝绳无断丝、断股、松散、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
钢丝绳的安装稳妥可靠
吊篮安拆和使用专项方案
安装、拆卸人员的资格证书，使用人员的教育培训记录
6技术资料产品标牌、技术资料和管理记录档案内容完整
高处作业吊篮检测验收使用登记表
高处作业吊篮和安全锁的检测（标定）合格证明
7安全防护施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识
总承包单位使用单位监理单位吊篮提供单位签字：签字：签字：签字：
联合验收
意见
（盖章）日期（盖章）日期（盖章）日期（盖章）日期备注：一式四份，由施工总承包单位填写，使用单位、监理单位、吊篮提供单位各存一份。
高处作业吊篮使用验收表【范本模板】
验收人签字
总包单位
分包单位
租赁单位
安拆单位
监理单位验收:
符合要求，同意使用（）
不符合验收程序，重新组织验收( )
总监理工程师（签字）：年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份
符合要求
独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求,安全绳与结构固定点连接可靠
符合要求
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
符合要求
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
符合要求
5
钢丝绳
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
符合要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
高处作业吊篮使用验收表
工程名称
结构形式
建筑面积
机位布置情况
总包单位
项目经理
租赁单位
项目经理
安拆单位
项目经理
序号
检查部位
检查标准
检查结果
1
保
证
项
目
悬挑机构
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
符合要求
悬挑机构稳定,前支架受力点平整,结构强度满足要求
符合要求
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量来自妥安放，锚固点结构强度满足要求
符合要求
钢丝绳的安装稳妥可靠
符合要求
6
一
般
项
目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
符合要求
安装、操作人员的资格证书
符合要求
防护架钢结构构件产品合格书
符合要求
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
吊篮使用登记及验收表格模板
高处作业吊篮检测验收使用登记表
4．每台高处作业吊篮安全锁的检测标定报告（新出厂的安全锁自出厂之日起在12个月之内有效的出厂合格证）；
5．每台高处作业吊篮的验收表
6．高处作业吊篮的安装、拆卸（包括二次移位）和日常使用专项方案和审批意见（施工高度50米及以上的建筑幕墙安装工程使用高处作业吊篮的，应有专
家论证意见和修改审批方案）
备注：本表一式六份，施工总承包单位、使用单位、监理单位、吊篮提供单位、检测单位和监督机构各留存一份。
高处作业吊篮验收表。
（完整版）施工现场吊篮验收资料及验收表格
（完整版）施工现场吊篮验收资料及验收表格
吊篮验收资料目录
1、吊篮方案审批
2、吊篮备案资料
3、厂家资料（说明书、检查报告）
4、吊篮上架操作人员花名册(附身份证复印件)
5、吊篮上架操作人员身体状况（二甲医院的体检表）
6、吊篮上架操作人员安全教育记录
7、吊篮上架操作人员安全交底
8、高处作业吊篮安装拆卸工证件
9、电动吊篮专业电工证件
10、吊篮安全锁、限位器检测报告
11、吊篮限载标识
12、项目自检记录
13、公司检查验收记录
14、吊篮日常检查记录
高处作业吊篮检查验收记录表
工程名称：施工单位：编号：
2、每20套电动吊篮为一组
吊篮日常检查表
设备编号：检查人员：日期：年月日。
吊篮使用验收表检查表
总监理工程师（签字）：年月日
注：本表由使用单位填报，监理单位、总包单位、使用单位、安拆单位各存一份；
检查结果及验收结果：符合为‘√’、不符合为‘×’。
附表二
吊篮日常检查表
检查人： 吊篮编号： 检查日期： 年 月 日
设备型号
设备编号
检查项目
判定
悬
挂
机
构
a.螺栓、绳夹是否松动
备注：
填写要求:
1.正常用”√”表示,异常用”X”表示。
2.发现异常的，需及时整改，且将其结果填写在备注栏内。
附表三
吊篮定期检查表
设备编号： 检查人员： 日期： 年 月 日
项目
标记
内容
检查次序记录
1
2
3
4
5
6
7
钢丝绳
■
有否损伤（乱丝、毛刺、断丝、
压痕、变松、松散）
★
有否砂浆等杂物
■
锈蚀情况
生命绳
★
有否断股、腐蚀等损伤
★
安全绳自锁是否灵活
悬挂
机构
★
配种块有无散失、缺损
★
悬臂梁架连接是否可靠
★
悬挂机构的定位是否可靠
悬吊
平台
★
扶手栏杆有否松动
★
底板是否破损和防滑
★
悬吊平台是否倾斜
安全锁
★
动作是否可靠、灵敏
电气
系统
★
开关动作是否正常
★
插头、插座、指示灯是否完好
★
电缆线有否破损
□
电气装置有奈牌是否完好
限位器
★
动作是否可靠灵敏
b.钢丝绳有否断丝、扭结
吊篮验收表3正式资料doc
吊篮验收表3正式资料doc 正式版文档资料可直接使用，可编辑，欢迎下载
注：本表有产权单位，监理，总包，分包，产权单位各存一份。
高处作业吊篮验收表
吊篮安装(移位)检查验收表QR822-02 吊篮编号:
津建安—施-76 高处作业吊篮安装验收表
备案编号：验收日期：年月日
注：量化的参数应填实测值。
验收结果代号：√=合格，○=整改后合格，×=不合格，无=无此项
津建安-施-77
高处作业吊篮安全检查表
栋号：年月
此表按栋号填写，超出台数另加本表。
检查结果：√=合格○=整改后合格×=不合格无=无此项
津建安-施-78
高处作业吊篮作业前安全隐患排查表
津建安—施-49
安装(拆卸)监控记录表
填表单位（盖章）：作业名称：
此表为起重机械、高处作业吊篮、附着脚手架、整体提升模板的安装（含附着、加高、拆卸）施工作业过程监督；安装单位、施工总承包单位分别填写。
(完整版) 高处施工吊篮检查验收记录表
(完整版) 高处施工吊篮检查验收记录表高处施工吊篮检查验收记录表
项目信息
- 项目名称：
- 项目地点：
- 吊篮编号：
- 吊篮制造商：
- 使用单位：
检查验收信息
- 现场监督人员：
- 检查验收日期：
- 吊篮检查验收情况：
检查验收内容
1. 外观检查：
- 吊篮钢丝绳是否磨损、断裂或过度腐蚀。
- 吊篮外壳是否完好，无明显变形或裂纹。
- 吊篮各部件是否固定牢固，无松动现象。
2. 电气设备检查：
- 吊篮电线是否明显老化、损坏或断裂。
- 吊篮照明灯是否正常工作。
- 吊篮限位器是否正常，能够有效限制吊升高度。
3. 安全装置检查：
- 吊篮上的安全带是否完好，无明显磨损或断裂。
- 吊篮上的安全防护门是否能够正常打开、关闭，且无松动或卡阻。
- 吊篮上的避雷装置是否满足标准要求。
4. 使用记录检查：
- 检查吊篮的使用记录表，确认是否按照规定进行日常检查和维护。
检查验收结论
根据以上检查内容，结合吊篮的使用情况和维护记录，确认吊篮是否符合安全标准，并记录下以下结论：
- 吊篮符合安全标准，可以继续使用。
- 吊篮存在一些小问题，需要进行维修和调整后才能继续使用。
- 吊篮存在严重安全隐患，需要立即停止使用并进行维修。
检查验收人员签字
监督人员：______________
日期：______________。
(完整版)高处作业吊篮检查验收记录表
施工现场机具（高处作业吊篮）检查验收记录表工程名称：施工单位：编号：使用单位项目负责人安装单位负责人租赁单位负责人额定荷载设备型号编号标定日期验收日期验收项目检查内容及要求验收结果技术资料经过审批合格的安装、技术方案（）有、（）无出租单位营业执照、产品合格证（）有、（）无安全锁的标定证书（有效期限：）（）有、（）无安装人员的操作证书（）有、（）无产品标牌内容是否齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）（）齐全、（）不齐全吊篮平台防护吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀螺栓有（无）松动，（）符合要求（）不符合要求吊篮平台硬用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度。
（）（）符合要求、（）不符合要求吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板，吊兰平台底板是否有防滑措施（）符合要求、（）不符合要求提升机构提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置（）符合要求、（）不符合要求提升机的连接螺母是否紧固（）符合要求、（）不符合要求电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效（）合格有效（）不合格无效安全装置上、下行程限位装置是否灵敏可靠（）符合要求、（）不符合要求超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定。
（）（）符合要求、（）不符合要求安全锁灵敏可靠，是否在标定有效期内，离心触发式制动距离100cm（）摆臂防倾3—8度（）锁绳（）符合要求、（）不符合要求独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求（）符合要求、（）不符合要求钢丝绳钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求（）符合要求、（）不符合要求钢丝绳的固定是否符合要求（）符合要求、（）不符合要求钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧（）（）符合要求、（）不符合要求悬挂机构悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求，钢结构有无开焊、变形、裂纹、破损（）符合要求、（）不符合要求配重应固定牢固，重量（）及块数（）是否符合要求（）符合要求、（）不符合要求悬挂机构挑梁外伸长度（）及两根挑梁之间的距离（）是否符合标准，悬挂机构前高后低设置、纤维张紧度为前端上翘2-3cm，抗倾覆系数是否符合安全使用要求（X≥2）（）符合要求、（）不符合要求电气系统电动吊篮必须设置专用电主控制箱，必须达到一机、一闸、一漏（）符合要求、（）不符合要求配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧。
吊篮验收记录表
安全绳符合使用规范，安全绳安装牢固可靠，且长度能随吊篮升高而有效缩短。
9
吊篮空载试验。吊篮需进行2次空载试验，第一次高度不低于5米，第二次不低于作业面高度。
10
吊篮载荷试验。吊篮进行3次载荷试验，载荷试验重量不低于工作载荷的1.5倍。第一次起吊高度为1米，第二次起吊高度为作业面高度，第三次起吊高度为作业面高度往上5米。
验 收 签 字 栏
吊篮安装单位
吊篮使用单位
检修负责人
检修部
安环部
生技部
高处作业吊篮验收记录表
检修作业内容： 年 月 日
主要安装数据
吊篮类型
使用部位
作业面标高
起始标高
起吊装置标高
钢丝绳型号/规格
钢丝绳长度
安全绳型号/规格
卷扬机型号
抱闸型号
额定载荷
最大提升高度
悬吊平台规格（长*宽*高）
序号
检查验收内容
验收情况
验收结果
1
吊篮搭设前是否对吊篮搭设人员进行安全技术交底并签字。操作人员采用型钢制作，并确已焊接或螺接牢固。吊篮结构满足载荷要求。
3
吊篮底部无孔洞、松动或其他可能发生坠落风险的缺陷。
4
吊篮安装无可能发生倾覆的危险。
5
吊篮护栏牢固可靠，且护栏高度不低于1050mm。
6
卷扬机检验合格，安装牢固，电源可靠。抱闸安全可靠。
7
钢丝绳符合使用规范，无断股、无锈蚀、。钢丝绳与绳孔无摩擦。
吊篮检查验收记录表【范本模板】
编号：
工程名称
城口县木瓜坝片区拆迁安置房2＃楼
总包单位
重庆恒通建设（集团）有限公司
使用单位
重庆恒通建设（集团)有限公司
租赁单位
验收项目
验收结果
技
术
资
料
经过审批合格的安装、技术方案
（）有、(）无
出租单位营业执照、产品合格证
（）有、(）无
安全锁的标定证书
（)有、（）无
安装人员的操作证书
（）符合要求、（）不符合要求
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
( )符合要求、（）不符合要求
安全锁灵敏可靠,是否在标定有效期内,离心触发式制动距离100cm摆臂防倾3-—8度锁绳
（)符合要求、（）不符合要求
独立设置保险绳,直径不小于16mm的锦纶绳,锁绳器符合要求
（）符合要求、（)不符合要求
钢
（）符合要求、（）不符合要求
配电箱外壳的绝缘电阻不小于0。5兆帕
(）符合要求、（）不符合要求
电线、电缆有无破损，供电电压380±10%
(）符合要求、（）不符合要求
电气系统各种安全保不符合要求
电器元件是否灵敏可靠
（）符合要求、（）不符合要求
安
全
绳
安全绳长度是否符合安全施工要求
（）有、(）无
产品标牌内容是否齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称)
(）齐全、(）不齐全
吊
篮
平
台
防
护
吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀,螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀
螺栓有（无)松动，（）符合要求
（）不符合要求
吊篮平台硬用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度
(完整版) 高处建筑吊篮检查验收记录表
(完整版) 高处建筑吊篮检查验收记录表高处建筑吊篮检查验收记录表
检查申请信息
- 工程名称：
- 施工单位：
- 吊篮类型：
- 吊篮编号：
- 检查日期：
检查内容
1. 吊篮外观检查：
- 吊篮结构完好，无明显变形或裂纹；
- 吊篮外壳清洁，无明显损坏；
- 悬挂绳索完好，无锈蚀和磨损。
2. 吊篮安全装置检查：
- 安全锁、限位器、制动器等安全装置运行正常；
- 安全钩可靠牢固，无松脱现象；
- 吊篮稳定器使用正确，无损坏。
3. 吊篮工作状态检查：
- 吊篮平稳停靠在支架上；
- 吊篮底部无明显异响或异常震动；
- 吊篮控制系统操作正常。
4. 吊篮安全防护检查：
- 吊篮配备安全带、安全网、防护脚手架等安全设施；
- 安全设施完好、无明显破损。
5. 吊篮环境检查：
- 吊篮周围无明火或易燃物；
- 吊篮工作位置无危险物品或障碍物。
检查结论
根据以上检查内容，经检查人员认真检查，确认该高处建筑吊篮符合相关安全规范要求，可以进行使用。
检查人员签名：检查日期：。