临床药师如何在病房开展药学服务
临床药师开展药学服务的实践与探讨
床 的 诊 断过 程 ，因为 诊 断 不 是药 师 的基
临床药师参与临床工作前的准备 工作
临 床 病 房 的 工 作 环 境 和 模 式 对 于 许 多 刚 刚接 触 临 床 的 药师 来 说 是 相 当 陌 生 的 。 由于 药 师 在 校 教育 偏 重 于 药 学方
面 ，临 床 诊 断 与 治疗 学 得 较 少 或基 本没
有 接 触 ， 因此 下 到 临床 后 往 往 感 觉无 所 适 从 ，发 挥 不 了 应有 的作 用 ，从 而 降低 了临 床 对 于 药 师 作用 的认 识 与 信 任度 ， 不 利 于 工 作 开展 。针 对 这 一 弱 点 ， 临床 药 师 在 下 临 床 之 前应 适 当 地 弥 补 自身 不 足 ，增 ； ｌ ｂ 瞄床知 识 ， 同时 在 下 Ｉ 过 程 ｉ ｌ 临床
重视沟通技巧
临床 药 师 与 医 生 之 间 的 沟通 临 床 药 师 与 医 生 之 间 的沟 通 是否 顺 畅 ，关 系 到 下 临 床 工作 的成 败 。在 一 些 临 床 医生 眼里 ， 师 下 临 床就 是 来 “ 管 ” 们 用 药 监 他
人 ，特别 是 特 殊 人 群 ， 展 个 体 化 给药 开 服 务 。临 床药 师 宣 教 前 应对 患 者 的药 物 过 敏 史 、 家 族 史 及 用 药 等 情 况 进 行 了 解 ， 教 内容 可包 括 药 物 的 最 佳 给药 时 宣 间 、不 同 剂型 药 物 的 正 确用 法 、如 何避
一
总结 。
＿Ｊ ＿
医院 药 学 的 工 作 模 式应 逐 步 由 简 单 的保 障 药 品 供 应 型 向综 合 药 学 服 务 的 方 向 转 变 ，并 建 立 临 床 药 师 制 。临 床 药 师应 抓住 机 遇 ，提 高 自身 职 业 素 养 ，充 分发 挥 药 师在 合理 用 药 方 面 的 作用 ， 人 临床开 展全 面的 药学服 务 ， 深 提高药 学人 员 的地 位 与形 象 。
临床药师为临床提供药学服务的途径和方法
临床药师为临床提供药学服务的途径和方法临床药师是一种专门从事于医疗机构的药学科研、药物治疗和药学教育的专业医药人才。
临床药师通过向临床提供药学服务，可以提高临床用药的安全性和合理性，为患者提供更好的药物治疗效果和生活质量。
为了实现这一目标，临床药师可以通过以下途径和方法提供药学服务。
一、药物治疗监测和评估临床药师可以根据患者的病情、用药情况和实验室检测结果，进行药物治疗监测和评估。
临床药师可以帮助医生调整药物的剂量和给药方案，以确保药物的疗效和安全性。
二、药物相关问题解答患者在用药过程中常常会遇到各种药物相关的问题，如药物的适应症、不良反应和相互作用等。
临床药师可以为患者解答这些问题，并提供相应的建议和指导。
三、制定药学治疗方案临床药师可以根据患者的病情、用药需求和药物治疗指南，制定个体化的药学治疗方案。
这样可以确保患者获得最适合的治疗方案和药物选择。
四、药物治疗监测和病例审核临床药师可以参与药物治疗的监测工作，对患者的用药情况进行定期评估，发现和解决治疗中的问题。
临床药师还可以对病例进行审核，检查患者的用药过程和药物治疗效果。
五、临床用药指导和教育临床药师可以为医生、护士和患者提供有关药物的指导和教育，帮助他们了解药物的治疗原理、用法和注意事项。
这有助于提高用药的合理性和安全性。
六、药物信息提供和药物数据库管理临床药师可以提供药物的信息和文献资料，帮助医生和患者了解药物的特点和用途。
临床药师还可以参与药物数据库的管理和更新工作，确保药物信息的准确和及时。
七、临床研究和药学科研临床药师可以参与临床研究和药学科研工作，通过严谨的科学方法和实践经验，为临床提供更准确、有效的药学服务。
临床药师还可以通过临床教学和学术交流，提高自身的专业素质和研究水平。
总之，临床药师可以通过药物治疗监测和评估、药物相关问题解答、制定药学治疗方案、药物治疗监测和病例审核、临床用药指导和教育、药物信息提供和药物数据库管理，以及临床研究和药学科研等途径和方法，为临床提供全面的药学服务。
临床药师在现有条件下如何开展药学服务
业务 水 平 。
【 关键 词 】 临床药师 ； 开展 ； 药学服务
在现代临床医学中 ，药学是 以患者在临床 中应用的各 类药物为研究对象 ， 并结合临床实践 ， 研究科学 、 合理 、 有效 使用药物新途径的应用学科。 在开展药学服务 中， 临床药师 的参与是十分重要的 ，逐渐成为现代医院药学发展的必然 趋势 。 随着各类新 型药物在 临床应用的增多 ， 以及给药不合
肺社 区获得性肺 炎 、 左肺脓疡 。临床给予头孢他啶 ２ ， ｇ 阿奇 霉素 ０５ ， ． 人院后患者初 次血生化指标 正常。一周后 复查 ， ｇ 丙氨酸氨基转移酶 ６ ＵＬ ７ ／、天冬氨酸氨基转移酶 ３Ｕ Ｌ 患 ５ ／， 者在用药中的不 良反应 主要表现为 ：血胆红素和肝药酶的 升高。 经我院药师和主治 医师研究后 ， 调整 了患者 的用药方 案， 选择肝毒性小的药物亚胺 培南 给药方案 ， 经检验患者上 述指标 均恢 复正 常。
临床药师在现 有条件下如何开展药 学服务
缪 俊 和
（ 曲靖宣威市人 民医院 ， 云南 宣威 ，５ ４ ０ ６５ ０ ）
【 要 】 目的： 摘 探讨基层药师在现有条件下如何 开展药学服务 。 方法 ： 介绍我院药师开展药学服务的重要性和必要性 。 结 果： 药师可 以采多种方式积极参与ｌ 临床查房 ， 解决有关用药 问题 。结论 ： 药师在药学实践 中体现 自身价值 ， 但需不断提高 自身
临床药师开展药学服务的实践
临床药师开展药学服务的实践前言随着医疗水平的不断提高和药店数量的增多，患者购买和使用药品可能会遇到一些问题，如药品的选择和用法不当等。
为了更好地服务患者，临床药师开展药学服务成为一个迫切需要解决的问题。
本文就临床药师开展药学服务的实践进行探讨。
临床药师的职责临床药师是指在临床环境下从事药物治疗和药物管理的药师。
作为临床药师，他们的职责主要包括以下几个方面：1.监督和协助医院开展合理用药指导工作2.帮助医生解决用药方案的问题3.监测和管理患者药物治疗的安全性和效果4.协助护士和患者进行药物管理5.为医生提供药物知识和用药建议临床药师开展药学服务的实践临床药师开展药学服务，可以从以下几个方面入手：药品信息咨询临床药师可在医院门诊或药店提供药品信息咨询服务。
在提供咨询服务时，可以向患者解释药品的特点、副作用、禁忌症和用法，帮助患者更好地理解药品的作用和使用方法。
此外，临床药师可以提供OTC药品的选择和使用建议，帮助患者选购到适合自己的药品，避免不必要的损失。
用药指导在患者购买了药品，并需要使用时，临床药师可能需要提供用药指导服务。
用药指导主要包括药品的使用说明、副作用预防和处置、禁忌症使用提示等信息。
临床药师还可以根据患者的病情和生活习惯，定制适合患者的用药方案，以确保患者能够正确、安全地使用药品。
药品管理服务为了确保患者安全使用药品，临床药师需要开展药品管理服务。
在这个过程中，临床药师可以检查患者的医嘱、药品处方以及药品的标签和包装，并通过药物相互作用、用药时间、剂量等进行评估。
在评估后，应根据患者的具体情况，制定出合理的药品管理方案，并在监督下执行。
用药安全监测临床药师作为治疗药师，必须时刻关注患者的用药情况。
通过跟踪患者用药效果、不良反应和用药安全问题，临床药师能够帮助患者及时调整用药方案、减轻不良反应或帮助患者更换药品。
此外，临床药师还可以帮助医生识别用药中的问题，从而进一步提高患者的治疗效果。
浅谈住院药房药师如何为临床开展药学服务
浅谈住院药房药师如何为临床开展药学服务药学服务是临床药学的重要内容，而住院药房是医院药学服务的一个重要组成部分，主要对住院病人的药物治疗进行管理，保障合理用药。
住院药房药师要在医疗、护理、患者之间架起一座桥梁，做好药品供应、调配工作，提高病人的药物治疗效果，并且能对病人进行合理用药指导，促进临床合理用药。
1.协助临床开展合理用药协助临床开展合理用药是住院药房药师的一项重要职责，药师可以通过提供药物治疗建议、参与制定药品使用方案、监测药物治疗效果和不良反应、提供药品信息咨询和开展药物监测和评估等措施，帮助临床医生实现合理用药的目标。
具体而言，药师需要针对患者的具体情况，根据药品的药理学、药代动力学等方面的知识，向临床医生提供药物治疗建议，协助医生制定科学、合理的用药方案。
同时，药师应该密切关注患者的用药情况，及时监测药物治疗效果和不良反应，向医生提供相关信息和建议，帮助医生及时调整用药方案。
此外，药师还应该向医生和患者提供药品的详细信息，帮助患者了解药品的作用和风险，同时开展药物监测和评估工作，定期对某些特殊药品和高危患者的用药情况进行跟踪和评估，提供有针对性的药物治疗建议和指导。
1.做好药品的供应、调剂工作第一，确保药品供应充足：药师应该及时了解医院的药品需求，并在保证药品质量的前提下，与药品供应商保持良好的合作关系，确保药品供应充足。
第二，根据临床需求合理调剂药品：药师应该根据临床医生的用药需求，合理调剂药品，确保患者的药物治疗得到及时保障。
第三，维护药品质量安全：药师应该做好药品的质量管理工作，包括药品验收、存储、运输、配制和使用等环节，确保药品的质量安全。
第四，制定药品管理制度：药师应该制定药品管理制度，明确药品采购、配送、调剂、存储、使用等各个环节的工作程序和质量要求，保证药品管理工作规范有序。
第五，做好药品信息管理：药师应该建立完善的药品信息管理系统，及时记录和更新药品的基本信息、库存情况、使用情况等，以便进行药品管理和调剂。
浅谈临床药师如何为住院患者做好药学服务
浅谈临床药师如何为住院患者做好药学服务摘要】目的发挥住院药房药师的作用，提高临床药学服务水平，为住院患者做好药学服务。
方法对住院药房的药学服务工作进行分析，从细节入手包括为做好药品管理，进行患者用药咨询记忆药师自身素质提高等方面。
结论住院药房开展药学服务工作，有助于发挥药师的作用，促进临床合理用药。
【关键词】临床药师药学服务合理用药药学服务（Pharmaceutical Care，PC）是美国的Hepler和Strand两位教授于1990年正式定义的，指药师对患者药物治疗有关需要承担义务并对这种承担的义务进行负责的实践。
药师承担着运用自己丰富而专业的药学知识为医务人员、患者及家属提供直接的、负责的与药物使用有关的服务，尽可能杜绝或减少药品不良反应、药源性疾病，保障用药者身心健康的社会责任。
临床药师的主要责任是确证诊疗计划中每一项药疗方案都有其指征，该药疗方案对患者是安全、适当、有效的。
病区药房面对的服务对象主要是临床的住院患者，药师通常是根据联合医嘱来调配药品，把每个药品汇总进行发药，不同于门诊药房的个体化处方医嘱的药品调配。
因此，不容易发现和判断不合理用药。
药品分发到病区后，都是由护理人员为患者给药，但是护理人员往往对于药学知识掌握不够全面，住院药房药师缺少了审核处方这一关，职能削弱。
要实施好的医学服务就需要药师的积极参与，与临床医师密切合作，才能更好地为住院患者做好药学服务。
1 做好药品管理药品质量的好坏、是否合理使用都可以直接影响患者的生命与健康，做好药品质量管理是医院药房管理工作的重要内容，对用药安全性和维护患者身体健康具有重大意义。
1.药品存贮管理。
药师需熟悉药品储存养护知识以保管好药品保证药品质量，应注意药品防火、防潮、避光、通风，注重分类保管。
遵循“先进先出、先产先发”的原则，按照药品批号先后顺序、效期时间来分发及上架；2.实行定人定时检查责任制。
指定专门药剂人员每天检查药房的温度、湿度以及冰箱的温度，做好记录，定期检查药品的质量。
配备临床药师积极参与临床治疗开展专科药学服务的文案
配备临床药师积极参与临床治疗开展专科药学服务的文案
专科药学服务是指医疗机构在临床治疗过程中，配备临床药师积极参与并提供药学专业知识支持的服务。
临床药师是药学专业背景的临床医务人员，他们在医疗团队中扮演着重要的角色，为患者提供专业的药学咨询和临床用药指导，确保患者的用药安全和治疗效果。
临床药师的参与可以有效改善患者的用药状况。
首先，临床药师通过与医生和护士密切合作，对患者的用药情况进行全面评估，包括用药历史、过敏史、用药依从性等方面，帮助医疗团队全面了解患者的药物治疗需求。
在临床决策过程中，临床药师可以提供针对患者个体特点的个体化用药建议，合理调整药物方案，避免或减少不必要的药物使用，降低药物不良反应的风险。
其次，临床药师提供药学咨询和药物教育服务，帮助患者正确理解和使用药物。
他们与患者沟通，解答患者对药物的疑问，提醒患者药物的正确用法和注意事项，增强患者对药物治疗的依从性。
临床药师还可以对药物可能的不良反应和相互作用进行风险评估和监测，及时提醒医疗团队调整用药方案，确保患者的用药安全。
最后，临床药师还积极参与临床实践和科研工作，提供药学专业知识支持。
他们与医生、护士进行团队工作，协助医疗团队制定临床指南、药物治疗方案和药物管理政策，推动医疗机构的药学质量提升。
临床药师还积极参与临床研究，收集并分析患者的用药数据，提供医疗决策的参考依据，为患者的个体化
治疗提供科学依据。
综上所述，专科药学服务的开展需要医疗机构充分认识临床药师在临床治疗中的重要性，加强药学专业人才队伍的培养和引进。
只有通过临床药师积极参与，才能全面提高患者的用药安全性和治疗效果，促进医疗质量的提升，实现以患者为中心的医疗保健目标。
加强临床药学,开展药学服务
加强临床药学，开展药学服务摘要临床药师必须直接参与病人的临床治疗，弥补临床医生药学方面的不足，发挥药学服务的作用；临床药学的核心是合理用药和量化管理；开展临床药学的重要条件是建立药学信息中心。
关键词临床药学药学服务药物是一把双刃剑，既能治病救人，又能致病害人。
合理用药已经是全球关注的一个焦点，不合理用药的现象极为严重，触目惊心的药害事件时有发生，这就需要药师直接面向病人，开展药学服务。
临床药学是一项应用性研究工作，药师在临床治疗上发挥药学知识，提出用药方案，监控用药过程，追踪用药结果，做出用药评价，计算用药成本，全面服务于病人。
其中内容应包括：通过病例了解病人的疾病情况，协助医师合理选用药品；对重危病人用药进行监护；对临床上的联用药提出评价；对个体化给药的病人进行监测；对新药初用的有效状况进行评价；参与老年人、婴幼儿及孕妇的用药方案设计，实现高精度的药物治疗；报告药物不良反应状况，开展药物流行病学调查等等。
临床药师开展药学服务工作的现状临床药学是面向病人、以病人利益为中心的应用科学，特点在于它的临床实践性，尽力保证病人用药的安全、有效及在用药上的方便与价格的便宜，并能使药师在工作中始终和病人站在一起。
目前临床药学进展缓慢，发展也不平衡，大城市和大医院开展得多，而中小型医院较难开展，临床药学工作大多局限在药学研究和实验室监测、药品不良反应与合理用药咨询，药师深入临床、直接参与个体化用药决策很少，与临床治疗联系不紧密。
现阶段药剂科的工作内容在医院中处于从属地位。
医院药学的承担科室是药剂科，目前的药剂科的主要任务是对医院所需药品进行采购、检验、仓储、调剂和配制剂，保障医院医疗、预防、科研和教学的需要，是以供应保障为主体。
在医院内部管理上，药剂科不由自主地就排到医院辅助科室的行列中。
然而，医院科学应该由医学、护理、药学这三大骨干学科组成，医学与护理经过多年的发展，无论是自身队伍的建设还是医院技术水平的提高，都有长足的进展，医院药学却仍停留在简单的劳作中，提供给病人服务的附加值很低。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２００９年３月第６卷第７期・工作探讨・临床药师如何在病房开展药学服务张敏（昆明医学院第一附属医院临床药学中心，云南昆明６５００３２）【摘要】探讨临床药师如何适应药学工作改革，开展临床药学服务；按照卫生部试点方案要求，分析临床药师在病房中开展药学服务的工作内容及意义。
临床药师可以充分发挥职业专长，为住院患者有效地解决与药物使用相关的各种问题，在临床治疗团队中发挥重要协同作用，实现住院患者药物治疗全程个体化。
【关键词】临床药师；药学服务；用药教育【中图分类号】Ｒ１９２．８【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７３—７２１０（２００９）０３（ａ）一１４７—０２我国经济建设的飞速发展和医疗卫生体制改革的进一步深化，以及为保证人民群众用药安全有效的需要．使得开展Ｉ临床药学工作成为今后医院临床上安全用药的关键【ｌ】。
卫生部已于２００７年底确定在全国４２家医院开展为期２年的临床药师制试点工作。
试点方案要求．临床药师将直接参与临床药物治疗、审核用药医嘱或处方。
与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护；参与日常性医疗查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论．协助临床医师做好药物鉴别遴选工作；指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作等。
这对所有从事临床药学工作的药师来说无疑是一个好消息。
但是，具体到临床实践中应该怎样去做，怎样在病房中开展药学服务等问题尚待探讨。
笔者仅就医疗机构的临床药学服务如何开展问题进行探讨。
１深入临床。
加强医学相关知识学习药学服务是一项融合了多学科知识的服务项目．服务中必然会运用到医学、药学、药物经济学、管理学、心理学、法律等多门学科知识。
通过参与临床查房，普遍发现药师对于疾病的发生、诊断、病理生理过程及病历中的医学术语缺乏必要的相关医学知识．在临床药物治疗过程中．作为传统药师更多只了解药物的理化性质和单纯的药理学知识，缺乏临床实践。
对药物引起的相关生理效应及不良反应指标缺乏了解。
因此。
在当前知识更新日新月异的时代，我国药学服务要有长足的发展，必然要求药学服务者在加强自身素质修养的同时，更要通过各种培训逐步进行知识结构调整。
药师不仅要更新已有的药学知识．熟悉更多、更新的药物间的相互作用和不良反应．而且要掌握医学、检验、特殊诊断等方面的知识．对于药效学、药动学的学习应选择临床药物动力学｛习为参考，按照构建主义学习的观点完成传统药师模式向生物医学模式的转变翻。
药师只有在了解药物的相关知识的基础上。
才能更好地避免在药学服务中因药品应用错误、不合理、不安全、不科学等原因产生的种种医患纠纷。
２对住院患者进行全程个体化药学服务面对医院患者，临床药师肩负的主要责任为确证诊疗计划中每一项药疗都有其指征．并且该药疗方案对患者是安全和适当的，从入院到出院为患者提供全程个体化药学服务。
２．１了解患者入院前药物治疗史．制定初始治疗方案新入院患者通常会有人院前药物治疗史．详细了解其治疗史对制定住院治疗计划非常重要。
临床药师在药物学方面的知识全面而丰富，对于药物的物理特征、常用方法、作用特点等非常熟悉，通过对患者诊疗文书的阅读和对患者的问诊。
临床药师能够相对较准确而迅速地掌握患者入院前药物治疗史的具体内容，在入院诊疗过程中发挥重要作用。
在获得了完整可靠的药物治疗史后．可与临床治疗组成员一起回顾和分析患者的药物治疗规律。
初步判断病情是否涉及药物相关不良反应，初诊药物治疗方案是否继续执行，还是完全终止。
当由于某些治疗上的原因。
一些患者长期服用的药物必须暂时停用时，临床药师应当记录到药历中，以确保在临床条件允许时重新启用。
同时．药师应确保每种药物的使用都有其治疗指征，如果指征不明显，或者患者首次使用某种已经改进的药物治疗，药师应提醒治疗组成员对此加以注意。
这种临床药学服务的迅速参与。
可以有效地预测和避免人院后因药物治疗计划改变而可能出现的药物相互作用，在较大程度上保证了获得理想的治疗效果。
通过停止不必要的药疗、优化常规治疗方案，临床上可以及时控制处方重复，减会到了用药依从性的重要。
县区级医院受地域文化和药学人员专业水平的限制。
以及由来已久的临床医护人员对临床药学服务的偏见，使这个级别医院临床药学的开展遇到许多阻力，医院药剂科现在的核心工作仍然是保障药品供应，调剂发放药品为主，被动咨询服务为辅。
目前国内真正开展临床药学服务的县区级医院少之又少。
而社区药学服务较之临床药学服务来说，由于服务的内容有所不同，服务对象侧重点不同，社区药学服务主要是药学人员直接对患者服务，临床药学服务主要是药学人员通过医护人员间接对患者服务，从而决定了社区药学服务较临床药学服务对药学人员的专业水平要求相对较低。
启动和开展相对容易。
通过社区药学服务的开展，对提高药学人员的专业水平、职业修养、服务技能和技巧。
都起到了巨大的促进作用，从而为进一步开展临床药学服务奠定了有利的基础，是基层医院转变药学服务模式，顺应医疗制度改革的方针，是基层医院药学发展的方向。
［参考文献】【１】邓献良，陈吉文，周乐清，等．社区药学服务实施措施探讨叽．临床和实验医学杂志，２００７，６（３）：１７９．（收稿日期：２００８：－１１－２５）ＣＨＩＮＡＭＥＤＩＣＡＬＨＥＲＡＬＤ巾宙医药等箍１４７万方数据・工作探讨・轻用药负担１４］。
２．２保障用药安全，积极调整治疗方案在患者住院期间，随着患者病情的变化。
治疗方案也在不断地调整，任何新处方的制定都应考虑到患者正在接受的其他药疗内容，确保用药安全．同时，尽可能地降低经济成本。
在药疗过程中可能或已经出现的不良反应、药物相互作用以及药物禁忌，临床药师应及时提请治疗组注意。
当一种药物同时有多种剂型可以提供时．临床药师应注意检查医嘱中指定的剂型是否准确．以减少药物发放时可能出现的误差，并保证之后药物剂型的连贯性。
当患者的给药时间、途径和（或）剂型发生变化时，临床药师应就由此变化而应进行的剂量改变向治疗组提出建议。
在患者药疗实施过程中，临床药师要教育和指导护理人员如何正确给药．如用药治疗开始和持续的时间、各种药物先后次序、配伍禁忌、服药与进食的关系、治疗过程中需要注意的观察指标等。
同时，要积极开展治疗药物监测工作，药师应对治疗药物监测过程中的样本采集．结果解释，以及对结果如何作出相应处理，根据血药浓度及Ｉ临床动力学数据提出专业意见ＩＳ］，与医生、护士协作调整个体化给药方案，指导Ｉ临床合理用药，提高治疗效果。
临床药师应对住院患者进行积极的药疗咨询和教育．保证患者或其陪护人对其药疗内容有恰当的理解，这对于增进患者对持续治疗的重要性的理解．以及出院后的依从性都有积极意义。
主要内容包括：解释治疗药物选择的内容及其原因，为如何正确地使用药物提供指导等。
临床药师尤其要针对那些药疗计划比较复杂．或药疗计划发生变化的患者进行辅导，以便其充分理解和配合执行治疗计划。
同时，还应鼓励患者对于他们药疗中发现的情况多提问题．临床药师都应给予解释和回答。
并将此内容记录在患者的药历中。
２．３开展出院用药教育．提高患者用药依从性住院患者出院时带药．是临床药师在院内进行药学服务的最后一个环节。
不依从药物治疗是患者不能顺利出院，或者再次人院的重要原因之一，目前已经引起医疗界重视。
通过对患者住院期间表现出的依从性程度进行分析，加强对患者出院时用药教育，可以减少此情况的发生１６１。
出院时，临床药师应对患者进行药疗依从性教育和帮助，向患者交待药物的用法用量，通常包括药物的服用方法。
如餐前、餐时或餐后：几种药物同时服用时的注意事项，如抗生素要和活菌制剂分开至少ｌｈ服用等：药物的保存方法，如胰岛素类要冰箱冷藏保存等。
通过出院带药还可以发现医生开处方时经常忽视的问题，如青霉素类药物需要在医院做皮试，药物间存在配伍禁忌等。
对这些情况应及时向医生说明，要求医生更２００９年３月第６卷第７期改医嘱，减少患者往返医院的麻烦。
同时，药师应将药学服务方案准确地记录在药历中，以保证其出院后药学服务的持续性等。
但仅靠临床药师的部分工作还是不够的，需要整个治疗组成员的无问合作。
３对出院患者进行追踪和随访采用电话咨询、复诊、随诊等方式，对出院患者建立随访制度．电话咨询是临床药师最常碰到的问题，发现一些用药问题的比例非常高。
比如治疗高血压药物的选择，糖尿病的用药指导等。
因此，总结相关资料，为患者提供正确的用药信息。
包括服用方法、给药途径、不良反应和注意事项等参考资料。
４结语新时期的药学服务无疑对临床药师提出了更高的要求．那就是不能再是不假思索地依照医师处方给患者用药，而是一切“以患者为中心”。
从患者的利益出发，为其提供恰当的药物治疗，使患者的健康和生命达到最佳效果。
具体来说，药学服务实施的结果应包括以下几个方面：①治愈疾病；②消除或减轻患者的症状；③缩短病程；④防止疾病的发生。
而且，药学服务应是由药师、医护人员及患者共同制订、执行和监控治疗方案的合作过程，达到三大功能：①鉴别潜在的或已发生的药源性问题；②解决已发生的药源性问题；③防止药源性问题的发生。
因此，实施药学服务，要求药师必须具有专门的药物治疗知识，并对患者的药物治疗承担责任．对确保获得预期的治疗目标且不发生药源性疾病承担责任。
从这一层面上说．药学服务中最根本的关系就是药师与患者的关系，患者赋予药师执行药学服务的权利并给予充分信任．药师必须明确患者的利益所在．将患者的健康和生命质量摆在首位，监控患者的药物使用情况。
承担药学服务的责任与义务。
【参考文献】【１】张友春．怎样提高职业药师的专业知识与用药能力叨．中国药师，２００２，５（２）：８．【２】ＭａｌｃｏｌｍＲ，１．ＩｌｏｍａｓＮ（著）＇彭彬（译）．临床药物动力学［ＭＩ．长沙：湖南科学技术出版社。
１９９９．１５６．【３】张建伟，陈琦．从认知主义到构建主义【Ｊ】．北京师范大学学报：社会科学版．１９９６．３５（４）：２５５．ｆ４】盛明智．药学服务在医疗服务中的重要性阴．现代医药卫生，２００５，２１（６）：７４５．【５】张新平，郑明节，袁帅．患者用药依从性及其影响因素分析们．中国药房，２００６，１７００）：７９１～７９３．【６１余自成．药学监护工作中的临床药动学监测和相关咨询忉．中国药师，２００６，９（６）：５５５．（收稿日期：２００８—１Ｉ—ｌｏ）（上接第１４５页）为３．１％～８．９％，约为对照组的３倍。
产科急症子宫切除是一种临床用于严重出血经其他方法治疗无效，危及孕产妇生命时阻断大出血的有效措施。
及时准确地作出决定，适时行子宫切除术是抢救患者生命的关键。
同时，加强孕期保健及计划生育，积极治疗妊娠并发症。
更好地掌握手术指征，降低剖宫产率．是减少剖宫产时急症１４８巾目医药写糟ＣＨＩＮＡＭＥＤＩＣＡＬＨＥＲＡＬＤ子宫切除的有效办法。
【参考文献】【１】黄醒华，李云志．羊水栓塞与猝死们．中国实用妇科与产科杂志，２００３。