李发枝教授用当归芍药散治疗肝病验案3则

癌术后 ， 乏力 伴 下肢 肿胀 半月 余 。现病 史 ： 患者 ３ ０余 年前查 出有 乙型肝 炎 ， 未予 以规 范化 治疗 。１个月 前
因腹 胀 、 消瘦 到 当地 医 院治 疗 ， 疗效差 ， 后 于 省 某 院
行腹 部 Ｃ Ｔ检 查示 ： 肝 左 内 叶 占位 ， 并 门脉左 支 栓 子 形成 ， 考 虑肝 癌 可能 ； 肝硬 化 ， 并脾 大 、 门脉高 压 。半
上 注重 调 和肝 脾 、 气 血并 治 ， 常 以经 方 当归芍 药 散为 基 础方 进行 加 减 。 当归 芍药 散 由 当归 、 芍药、 川芎 、 泽泻 、 茯苓 、 白 术组成 ， 具有疏肝健 脾、 活 血化瘀 、 健脾 利湿之效 。
患者 ， 女， ６ ０岁 ， ２ ０ １ ３年 ７月 １ １日初 诊。主诉 ： 肝
个 月上 述症 状 加 重 ， ２ ０ １ ３年 ４月 ＭＲ Ｉ 检查示 ： 肝 脏
专家组成 员、 河南省 中 医药治疗艾 滋病 项 目专家组 组长 ， 全
国 第 四批 老 中 医 药 专 家 学 术 经 验 继 承 工 作 指 导 老 师 ， 河 南 省
多 发性 囊肿 、 脂 肪肝 ， 期 间 间断服用 保 肝消炎 类 西药 及 清肝 利 胆 、 疏 肝 解 郁 等 中成 药 治疗 ， 效果不理想。 现 症见 失 眠梦 多 ， 记 忆力 差 ， 身疲 乏力 ， 纳可， 大 便不 畅， 舌 质淡 红 ， 苔薄 白， 脉 细 弦 。西 医诊 断 ： 多发 性囊 肿 。中 医诊 断 ： 胁胀 ， 证 属脾 虚肝 郁 ， 水湿 内盛 ， 气血 运 行失 常 ， 经络 失养 。治宜 疏肝健 脾 ， 活血 利湿 。方
属 脾 虚肝 郁者 。李 老 临 床 治 疗 肝病 ， 从 方 证 对 应 的 角度 出发 ， 紧扣其 病机 及 主症 特点 ， 认 为肝 病后 期 多 属肝 脾两 虚 ， 湿 滞 血瘀 ， 与 该 方 病 证 相符 ， 李 老 将 该 方灵 活 的运用 于 肝病 治疗 中。本 文摘 录李 老 用 当归 芍药 散加 减 治疗 肝病 验案 ３则 。 １ 肝 多发性 囊 肿
治疗 各 科疑 难 杂症 ， 在肝 脏 疾病 的诊 治 方 面具 有 独
特 的见 解 。我 省为 全 国肝病 重灾 区 ， 乙型肝 炎 、 肝 硬
化、 肝 癌等 是 临床 常 见 的肝 脏 疾 病 ， 李老遵仲景“ 治
肝 当先 实脾 ” 之 旨， 临床 重 视 肝 脾之 间 的关 系 ， 治 疗
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １—６ ９ １ ０ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． １ ５
李 发枝 教授 系 国家 中 医药管 理局 中医药 防治 艾 滋病 专 家组 成 员 、 河南 省 中 医药 治 疗 艾 滋 病 项 目专
２ ０ １ ３年 ８月 ７ 日二 诊 ： 症 状 明显 改 善 ， 现夜寐可， 大 便正常 ， 每日１ 次， 偶 感 右 胁 下 胀 满 不适 ， 自觉精 力 较前 旺盛 。效 不更 方 ， 继服 ７剂 巩 固疗 效 ， 并 嘱患 者
・名 师 高 徒
・
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
李 发 枝 教 授 用 当归 芍 药 散 治 疗 肝 病 验 案 ３则
冯 巧 ， 刘晨光 ， 许 二平
（ 河南 中 医学 院 ， 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ８ ）
摘 要 李 发 枝 教 授 系 国 家 中 医 药 管 理 局 中 医 药 防 治 艾 滋 病
以重 视 ， 半年 前 出 现 右 胁下 胀 满 ， 劳 累后 尤 甚 ， 近 ３
关 键 词 李 发 枝 ； 中医师； 当 归芍 药散 ／ 治疗应 用； 肝病／ 中医
药疗法 ； 验 案
中图分类号 ： Ｒ ５ ７ ５
文献标志码 ： Ｂ
用 当归芍 药散 加 味 ， 处方 ： 当归 １ ５ ｇ ， 川芎 １ ０ ｇ ， 白芍
３ ０ ｇ ， 柴胡 １ ２ ｇ ， 白术 １ ５ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， 泽泻 ３ ０ ｇ ， 瞿麦 ３ ０ ｇ ， 生牡蛎 ３ ０ ｇ ， 甘草 １ ０ ｇ 。２ ０剂 ， 水煎 ， １ ｄ Ｉ剂 。
月前 行 肝 内动脉 栓塞 介入 治疗 ， 术后 腹胀 稍 改善 ， 乏
力 明显 ， 并 出现 下肢 肿胀 ， 大便 正 常 ， 舌 质淡 ， 舌 边 稍
在《 金 匮 要 略 》中 出 现 ２次 ， 一见 于 《 妇 人 妊 娠 病 篇》 ，一 见于 《 妇 人 杂病 篇 》， 主 治 妇 人妊 娠 ， 肝 郁 气
滞， 脾 虚 湿胜 ， 腹 中疠 痛 。 本 方 肝 脾 同 调 ， 气 血 并治 ，
现 用 于妇 女功 能性 水 肿 、 慢性 盆腔 炎 、 功能 性 子宫 出
红， 苔 白腻微 黄 ， 脉 濡 细 。西 医 诊 断 ： 肝 癌术 后 。 中
血、 痛经 、 妊娠 阑尾炎 ， 以及慢 性 肾炎 、 脾功 能 亢进等
名老 中医， 从 医４ Ｏ余 年 ， 擅长 治疗各 科 疑难 杂症 ， 在 肝 脏 疾 病 的诊 治方 面 更 是 颇 具 慧 眼 ， 李 老 临 床 喜 以 当 归 芍 药 散 为 基 础方 ， 从 肝脾着手调 治现代 肝病 ， 疗 效确切 。现将 李老 用 当 归芍 药 散加 减 治 疗 现 代 肝 病 验 案 ３则 介 绍 如 下 ， 以飨同道。
中 医研 究 ２ ０ １ ５年 ２月 第２ ８卷 第 ２期
Ｔ Ｃ Ｍ Ｒ ｅ ｓ ． Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ５ Ｖｏ １ ． ２ ８ Ｎ ｏ ． ２
文章编号： １ ０ ０ １ — ６ ９ １ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ — ０ ０ ３ １ — ０ ２
忌服 辛 辣 、 油腻 、 寒 凉 之 品 。后 患 者 家属 就 诊 ， 代诉
患者 上述 症状 未再 复 发 。
２ 肝 癌 术 后
家组 组 长 ， 全 国第 四批 老 中 医药 专 家 学 术 经 验 继 承 工作 指 导老 师 ， 河南 省 名老 中 医 ， 从医 ４ ０余 年 ， 擅 长