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脊髓损伤康复护理措施及指导
脊髓损伤康复护理措施（一）康复病区的条件及设施1.康复病区应宽敞，病床之间不应小于 1.5m，使轮椅有足够的空间，方便病人移动及日常活动。
病床应选择带有床档的多功能床，并应备有大小不同的软垫，满足病人康复需求。
病房床头、走廊、卫生间、淋浴间均应安装呼叫器。
2.病区地面是保证脊髓损伤病人活动安全的重要内容，应平整、防滑、有弹性不易松动的表面材料，保证病人行走、训练、轮椅使用安全可靠。
3.卫生间应无台阶、门宽大、应安装防滑道并侧拉，坐便两侧有扶手；水龙头应安装长柄，建造截瘫病人使用方便的洗澡设施，淋浴应有软管喷头，方便病人使用。
4.病区走廊应安装扶手，利于行走训练。
（二）急性期康复护理措施急性期是指脊髓损伤后约6~8周内，主要问题是脊柱骨折尚不稳定，咳嗽无力呼吸困难，脊髓休克。
此期主要防止并发症，其次维持关节活动度和肌肉的正常长度，进行肌力和耐力训练，为过渡到恢复期治疗做准备。
脊柱、脊髓损伤病人早期急救处理极为重要，急救措施的正确及时与否，决定病人的预后。
不完全脊髓损伤可因急救处理不当而造成完全性损伤，完全性损伤可因急救处理不当造成损伤水平上升。
对颈脊髓损伤病人，上升一个节段就意味着康复目标的降低及残疾程度的增加。
1.正确体位的摆放急性期卧床阶段正确的体位摆放，不仅有利于损伤部位的愈合，而且有利于预防压疮、关节挛缩及痉挛的发生。
（1）仰卧位：四肢瘫病人上肢体位摆放时应将双肩向上，防止后缩，肩下的枕头高度适宜，双上肢放在身体两侧的枕头上，肘伸展，腕关节背屈30° ~ 45°以保持功能位，手指自然屈曲，手掌可握毛巾卷。
截瘫病人上肢功能正常，采取自然体位即可。
四肢瘫及截瘫病人下肢体位摆放相同。
髋关节伸展，在两腿之间放1-2个枕头，以保持髋关节轻度外展。
膝关节伸展，膝关节下可放小枕头，以防止膝关节过度伸展。
双足底可垫软枕，以保持踝关节背屈，预防足下垂的形成，足跟下放小软垫，防止出现压疮。
脊髓损伤后的康复护理
脊髓损伤后的康复护理脊髓损伤是由于各种不同致病因素引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能改变，导致相应的功能障碍。
根据致病因素不同可分为外伤性脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤。
脊髓损伤主要是因直接暴力（砸伤、摔伤、刺伤、枪伤等）造成脊柱过度屈曲骨折、脱位伤及脊神经，其次是因脊髓感染、变性、肿瘤侵及脊髓因损伤水平和程度差异，可见损伤水平以下躯干、肢体、皮肤感觉、运动反射完全消失、大小便失禁等症状。
脊髓损伤多造成严重瘫痪致残，胸、腰髓损伤引起双下肢和躯干的全部或部分瘫痪称截瘫，颈脊髓以上损伤，上肢受累则称四肢瘫。
据统计，我国SCI原因主要是高处坠落、砸伤、交通事故等。
一、主要功能障碍脊髓损伤因损伤部位、损伤程度不同，引起的功能障碍也不同。
常见的功能障碍有运动功能障碍、感觉障碍、括约肌功能障碍、自主神经功能障碍等。
部分患者常有并发症，出现深静脉血栓形成、疼痛、异位骨化、压疮、关节挛缩等。
二、康复工作内容脊髓损伤急性期的康复治疗目的是抢救患者生命，预防及减少脊髓功能丧失，预防及治疗并发症，应用各种方法最大限度地利用残存的功能，最大限度使患者重新开始自理、创造性的生活。
其康复治疗手段有入院前处理与院后急救、外科手术治疗、药物治疗、康复护理、康复训练、呼吸保障。
脊髓损伤恢复期的康复治疗目的是为了让患者适应新的生活，提高患者的生活自理能力，能够借助轮椅独立或步行。
其康复治疗手段有肌力训练、肌肉牵张训练、坐位及平衡训练、体位转移训练、轮椅训练、站立和行走训练、日常生活活动能力的训练、生物反馈疗法等。
三、康复护理措施（一）配合抢救配合医生现场抢救时，必须持续固定脊柱，保持脊柱的稳定性，同时确保呼吸道通畅，必要时吸痰，防止窒息。
保持静脉通道通畅，严密观察患者的神智、呼吸、心率、血压等病情变化，及时向医生汇报。
（二）尽早开始治疗脊髓损伤后早期（即伤后6~12小时）的改变往往局限于中央灰质，而白质尚无明显改变。
脊髓损伤的康复护理-PPT文档资料
二、康复护理评定
（一）神经平面的评定
神经平面是指具有双侧正常感觉、运动功能的最 低脊髓节段。如C6损伤则意味这C6及以上仍然 完好，C7以下有功能障碍 运动和感觉平面可以不一致 左右两侧也可以不同，以运动平面为主要依据 T2-L1损伤的运动平面无法评定，主要根据感觉 平面 2000年美国脊髓损伤学会（American Spinal Cord Injury Association，ASIA）标准
感觉关键点
• • • • Ｓ1 足跟外侧 Ｓ2 腘窝中点 Ｓ3 坐骨结节 Ｓ4～5 肛门周围(作为一个平面)
穿脱衣物康复护理技术
截瘫患者 衣物穿脱训练之前，必须具有坐位平衡的能力 衣物的选择当是较为宽松、柔软、有伸缩性、易吸
汗、扣带少、款式简洁易于穿脱的衣、裤、鞋、袜；
有人在身边守护，随时给予指导和安全的保证 但切不可替代护理
常、肿瘤、脊髓变性疾病、脊椎变形)
分类
1. 按脊髓损伤平面分类
（1）四肢瘫：颈段脊髓损伤而导致四肢和躯干的完全或不完 全瘫痪 （2）截瘫：胸段、腰段或骶段（包括马尾和圆锥）损伤导致 的下肢及躯干的完全或不完全瘫痪
2. 按损伤程度分类
（1）脊髓震荡：脊髓实质无明显改变，24小时以内开始恢复， 3-6周恢复正常 （2）不完全损伤：保留部分感觉或运动功能 （3）完全损伤：感觉和运动功能完全丧失
排泄康复护理技术
协助手法排便，便后的肛门和臀部清拭 在排尿方面 （1）指导病人对自己排尿反射刺激点的寻找和使用 （2）收尿器的管理 （3）饮水量的控制 （4）尿的观察 （5）自我导尿法、膀胱冲洗法的培训等，其中要特 别注意对病人在无菌技术上的培训和指导
1.
运动平面的确定
运动评分 确定运动平面 注意事项
《脊髓损伤的康复护理》
《脊髓损伤的康复护理》一、疾病概述脊髓损伤是由于各种原因引起的脊髓结构和功能的损害，导致损伤平面以下的运动、感觉、自主神经功能障碍。
脊髓损伤可分为外伤性和非外伤性，外伤性脊髓损伤主要由交通事故、高处坠落、暴力打击等引起，非外伤性脊髓损伤可由炎症、肿瘤、血管病变等引起。
脊髓损伤是一种严重的致残性疾病，给患者及其家庭带来巨大的痛苦和负担。
康复护理对于脊髓损伤患者的功能恢复和生活质量提高至关重要。
二、病因及发病机制1. 病因外伤性因素交通事故：是外伤性脊髓损伤的最常见原因。
在交通事故中，脊柱受到剧烈的撞击、扭曲或压缩，导致脊髓受损。
高处坠落：从高处坠落时，身体的重力加速度作用于脊柱，容易造成脊髓损伤。
尤其是头部先着地或臀部着地时，冲击力更大，损伤风险更高。
暴力打击：如棍棒打击、刀刺伤等暴力行为可直接损伤脊髓。
此外，在一些体育活动中，如摔跤、柔道等，也可能发生脊髓损伤。
非外伤性因素炎症：如脊髓炎、多发性硬化等炎症性疾病可累及脊髓，导致脊髓损伤。
肿瘤：脊髓内或脊髓周围的肿瘤可压迫、侵犯脊髓，引起脊髓功能障碍。
血管病变：脊髓血管畸形、动脉瘤破裂等血管病变可导致脊髓缺血、出血，进而引起脊髓损伤。
2. 发病机制脊髓损伤的发病机制主要包括以下几个方面：机械性损伤：外力作用于脊柱时，可引起脊柱骨折、脱位，进而压迫、牵拉、切割脊髓，造成脊髓的直接损伤。
缺血缺氧：脊髓损伤后，局部血液循环障碍，导致脊髓缺血缺氧。
缺血缺氧可进一步加重脊髓的损伤，引起神经元死亡、轴突断裂等。
炎症反应：脊髓损伤后，局部组织会发生炎症反应，释放出多种炎症介质，如肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β等。
这些炎症介质可加重脊髓的水肿和损伤，影响脊髓的修复和再生。
继发性损伤：脊髓损伤后，除了直接的机械性损伤外，还会发生一系列继发性损伤，如水肿、出血、缺血再灌注损伤、钙超载等。
这些继发性损伤可进一步加重脊髓的功能障碍，影响患者的预后。
三、临床表现1. 运动功能障碍脊髓损伤平面以下的肢体瘫痪是脊髓损伤最主要的临床表现之一。
脊髓损伤病人的康复护理通用课件
患者赵女士，因康复护理方法不当，导致二次损伤和并发症的发生，使康复进程 受阻。
经验总结与建议
经验总结
脊髓损伤病人的康复护理需要综合考 虑患者的具体情况，制定个性化的康 复计划，并注意预防并发症的发生。
建议
加强康复护理过程中的监测和评估， 及时调整康复计划，注重患者的心理 护理和生活质量提升。
加强家属与医护人员的沟通协作，共 同促进患者的康复。
家属支持
鼓励家属积极参与患者的康复过程， 给予患者情感支持和生活照顾。
社会支持
社会关注
提高社会对脊髓损伤患者的关注度，促进相关政策的制定和实施 。
社区支持
发挥社区资源，为患者提供康复设施、康复服务及日常生活的便利 条件。
康复组织和志愿者支持
鼓励康复组织、志愿者为患者提供康复指导和心理支持。
06
案例分享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
患者李先生，因车祸导致脊髓损伤，经过康复护理后，能够独立行走，生活自 理，回归正常生活。
成功案例二
患者张女士，因病导致脊髓损伤，经过康复护理后，能够使用拐杖行走，独立 完成日常生活活动。
失败案例分析
失败案例一
患者王先生，因脊髓损伤后未及时进行康复护理，导致肌肉萎缩和关节僵硬，严 重影响生活质量。
康复护理的原则
个体化原则
根据病人的具体情况和需 求，制定个性化的康复护 理计划。
全面性原则
关注病人的身体、心理、 社会和职业等多方面的需 求，提供全面的护理服务 。
循序渐进原则
根据病人的恢复情况，逐 步增加康复训练的难度和 强度，以实现最佳的康复 效果。
持之以恒原则
康复护理是一个长期的过 程，需要病人和医护人员 持之以恒地坚持和努力。
脊髓损伤的康复护理
脊髓损伤的康复护理常规（一）定义：脊髓损伤指由外伤、疾病等因引起的脊髓结构和功能损害，导致损伤平面以下运动、感觉功能障碍，反射异常及大、小便失禁等相应的病理改变，是一种严重的致残性疾病。
（二）临床表现：1、运动障碍：表现为肌力、肌张力、反射的改变。
（1）肌力改变主要表现为脊髓损伤平面以下肌力减退或消失，造成自主功能障碍。
严重的颈髓损伤造成四肢瘫，严重的胸、腰。
骶段椎管内神经组织损伤造成截瘫。
（2）肌张力改变主要表现为脊髓损伤平面以下肌张力的增强或降低，影响运动功能。
（3）反射功能改变主要表现为脊髓损伤平面以下反射消失、减弱、或亢进，出现病理反射。
2、感觉障碍：（1）疼痛又分根性疼痛，常在夜间加重；传导性疼痛，呈弥漫性烧灼痒痛或钻痛；脊柱性痛，多位于即被深部肌肉，可伴有局部肌紧张、棘突压痛。
（2）感觉异常。
可呈麻木、蚁走感、凉感等，胸髓病变会表现束带感。
①感觉丧失。
皮肤出现损伤不感觉疼痛、病人常感觉麻木。
②感觉分离。
浅感觉分离较常见，表现为痛觉、温度觉障碍，其它深感觉正常。
3、膀胱和直肠功能障碍：主要表现为尿潴留、尿失禁、排便障碍、顽固性便秘、大便失禁、腹胀。
4、脊髓休克：表现为肢体呈完全性迟缓性瘫痪、尿潴留、便失禁。
5、其他：如颈脊髓损伤后，表现为排汗功能和血管运动功能障碍，其他还会出现Guttmann征（张口呼吸、鼻粘膜血管扩张、水肿而发生闭塞）、体位性低血压、皮肤脱屑、水肿、角化过度等，如脊髓损伤易出现呼吸道感染、深静脉血栓形成、压疮、关节挛缩等。
6临床/并发症表现呼吸系统并发症、深静脉血栓形成、疼痛、异位骨化、压疮、关节挛缩等。
（三）护理问题：1、躯体移动障碍：与疼痛及神经损伤有关2、生活自理能力缺陷:与四肢瘫后活动或功能受限有关3、潜在并发症：压疮，呼吸道感染，泌尿系感染，下肢静脉血栓4、知识缺乏：缺乏疾病相关知识及功能锻炼方法5、排尿、排便功能障碍（四）观察要点：1、心理状态的观察：患者情绪状态是否积极，有无焦虑、抑郁等情况，防自杀。
脊髓损伤患者的肢体康复护理
练， 就有不同程度的康复可能 ， 即便是无法康复的 患者 也可 以通 过训 练 健 肢 功 能 ， 到代 偿 和 替代 达 的作 用 ， 而 提 高 生存 质 量 。 同时 做好 家 属 的心 从 理辅 导 ， 强调 亲情动 力对 于患者 的重 要性 ， 取得 家
经 皮 穿刺 椎体 后 凸成 形术 患 者 围手术 期 护 理
于 涛
关键词
杨 品
椎 体后 凸成形术 椎体压缩性骨折 骨水泥 护理
经 皮 穿刺椎体 后 凸成形 术 （ Ｋ ） Ｐ Ｐ 是建 立 在经 皮穿 刺椎 体成形 术基 础上开 展起来 的骨科微 创新
技术 ， 克服 了经皮 穿刺 椎 体成 形 术 骨 水 泥外 漏 它
取 得家 属 的理 解 和 配合 ， 必要 时 请 同类 患 者 现 身
说 法介 绍治疗 感受 和效 果 ， 患者及 家属 能 客观 、 使
１ １临床 资料 ．
本组 ３ ５例 中 ， １ 男 ５例 ， ２ 女 ０例 ；
年龄 ５ ３～８ 。其 中椎 体 压 缩 性 骨折 ３ ２岁 ２例 （９ ３ 个椎 体 ）转 移性 肿瘤 ２例 （ ２个 椎体 ） 多 发性 ， 各 ， 骨髓 瘤 １例 （ ２个椎 体 ） 。所有 患者均 有 明显 腰背
２ ７腰 背肌 功能锻 炼 ． 对 胸腰 椎骨折 并脊 髓损 伤 的患 者 ， 内 固定 牢 固 、 情 稳定 后 ， 导 患者 进 待 病 指 行腰 背肌功 能锻 炼 ， 进复位 后 的脊柱 稳定 ， 加 促 增
・
１ ８・ ３
《 部医》 沈 队药 阳
曹
腰 背肌肌 力 ， 免或 减少后 遗症 慢性腰 痛 。 避
脊髓损伤患者如何进行康复护理
脊髓损伤患者如何进行康复护理脊髓损伤是导致人类残疾的危险疾病之一。
脊髓损伤以后，患者的生活便陷入了无边的黑暗，失去对受伤部位以下的身体控制权。
很多患者整日与床作伴，无法进行正常的活动，导致关节和肌肉萎缩、畸形，一些可怕的并发症也“伺机而动”，这给患者的身体和心理都造成了巨大的伤害。
那么应该怎样进行康复护理来帮助患者早日摆脱阴影呢？一、危险期的护理（一）体位摆放要正确脊髓损伤以后，患者由于行动不便需要卧床休养，为了避免对患者身体的二次伤害，需要将患者的身体摆放成正确的体位。
正确的体位能够防止患者的关节出现畸形的情况，保证患者的舒适度。
将患者的胳膊内收伸直，避免胳膊外翻异常；下肢髋关节保持伸直，并且在外侧放置枕头，防止髋关节外旋，维持姿势稳定。
此外，患者要在家人的帮助下勤翻身，这样可以避免身体骨头突出部位受到长时间的压力产生褥疮。
最好每隔两小时翻身一次。
（二）训练排尿功能一部分脊髓损伤患者的正常排泄功能会收到影响，需要对患者进行排尿功能的训练，使患者产生排尿反射进而自行排尿。
脊髓损伤患者要有意识的锻炼膀胱的张力，以便形成定期排尿的习惯。
（三）加强呼吸训练，防止肺部感染家人要有意识的引导患者进行腹式呼吸，轻轻拍击患者胸部帮助咳痰，保持呼吸畅通。
还可以通过体位引流排痰的方式，防止呼吸道受阻，保持良好呼吸。
对于呼吸困难的患者，可以进行吸氧，维持肺部的活力。
此外，可以定期进行雾化，减少痰液对呼吸道的感染。
二、恢复期的护理（一）康复运动训练首先，根据患者的实际情况来训练患者没有受伤的肌肉，让健康部位的肌肉保持正常活力，避免肌肉萎缩。
同时，让健康部位的肌肉牵扯拉动受伤部位的肌肉，从而逐渐恢复患者全身肌肉的活力和功能。
其次，增强患者自主翻身的训练和坐位训练。
通过翻身训练患者的支撑能力，患者需要克服自身的重量，这就锻炼了患者的肌肉力量，加强患者对身体的支配权。
此外，这个时期患者就不能每天卧床了，让患者采取半卧位或者坐位，逐渐增加患者身体倾斜的高度，为患者的行走训练打下基础。
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脊髓损伤后的康复护理脊髓损伤是由于各种不同致病因素引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能改变，导致相应的功能障碍。
根据致病因素不同可分为外伤性脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤。
脊髓损伤主要是因直接暴力（砸伤、摔伤、刺伤、枪伤等）造成脊柱过度屈曲骨折、脱位伤及脊神经，其次是因脊髓感染、变性、肿瘤侵及脊髓因损伤水平和程度差异，可见损伤水平以下躯干、肢体、皮肤感觉、运动反射完全消失、大小便失禁等症状。
脊髓损伤多造成严重瘫痪致残，胸、腰髓损伤引起双下肢和躯干的全部或部分瘫痪称截瘫，颈脊髓以上损伤，上肢受累则称四肢瘫。
据统计，我国SCI原因主要是高处坠落、砸伤、交通事故等。
一、主要功能障碍脊髓损伤因损伤部位、损伤程度不同，引起的功能障碍也不同。
常见的功能障碍有运动功能障碍、感觉障碍、括约肌功能障碍、自主神经功能障碍等。
部分患者常有并发症，出现深静脉血栓形成、疼痛、异位骨化、压疮、关节挛缩等。
二、康复工作内容脊髓损伤急性期的康复治疗目的是抢救患者生命，预防及减少脊髓功能丧失，预防及治疗并发症，应用各种方法最大限度地利用残存的功能，最大限度使患者重新开始自理、创造性的生活。
其康复治疗手段有入院前处理与院后急救、外科手术治疗、药物治疗、康复护理、康复训练、呼吸保障。
脊髓损伤恢复期的康复治疗目的是为了让患者适应新的生活，提高患者的生活自理能力，能够借助轮椅独立或步行。
其康复治疗手段有肌力训练、肌肉牵张训练、坐位及平衡训练、体位转移训练、轮椅训练、站立和行走训练、日常生活活动能力的训练、生物反馈疗法等。
三、康复护理措施（一）配合抢救配合医生现场抢救时，必须持续固定脊柱，保持脊柱的稳定性，同时确保呼吸道通畅，必要时吸痰，防止窒息。
保持静脉通道通畅，严密观察患者的神智、呼吸、心率、血压等病情变化，及时向医生汇报。
（二）尽早开始治疗脊髓损伤后早期（即伤后6~12小时）的改变往往局限于中央灰质，而白质尚无明显改变。
此后由于出血压迫、水肿缺氧以及伴发的神经化学改变，使脊髓损伤逐渐加重。
因此，应争取在6小时内开始治疗，如局部冷冻、脊髓减压、高压氧、激素及其他药物的运用等，以减少继发性损害，从而有利于脊髓损伤后患者的康复。
（三）体位处理为防止挛缩畸形，患者宜卧于有垫褥的硬板床上。
身体要保持正确位置，其要点是按照疾病的特点，将肢体安放在与挛缩倾向相反方向的位置上，而且瘫痪肢体不要受压。
仰卧膝下不宜放枕踝足要用尺板、沙袋或小腿后夹板保持于功能性中间位，并注意被褥下压的影响。
要鼓励病人多采取俯卧位，逐渐增加俯卧时间，直到能在俯卧位睡眠，还不仅能防止和矫治下肢屈屈挛缩，亦有助于预防褥疮发生和促进膀胱的排空。
对痉挛较明显的患者，还要在卧床或长时间坐位时经常用枕头、软垫等将两膝适当分开。
（四）皮肤护理必须经常保持皮肤清洁，避免身体局部长时间受压，要定时为病人翻身，已坐轮椅者要经常自己撑起身体。
对有皮肤障碍者，尤其要注意预防褥疮，要经常视皮肤有无变红破坏。
褥疮一旦出现，必须及时处理，防止扩大，并促进早日愈合。
已允许起床的患者，要注意在治疗和活动过程中避免烫伤和挫伤、擦伤。
使用支具或夹板者要警惕压迫和摩擦损伤局部皮肤。
（五）被动运动在主动运动能力基本恢复之前，必须经常给患肢各关节作全范围被动运动，以保持关节动度和牵伸软组织。
伤后早期开始每日一次作被动运动，能防止下肢浮肿的发生或使其迅速消散。
后期痉挛严重者，通过反复的被动运动可以降低肌能力，以便于接着进行功能运动。
已形成异生骨者，被动运动更是保存动度所必需，否则静止会加快动度丧失。
当下肢恢复部分肌力时，仍须进行被动运动，但要先将关节主动活动至最大可能范围。
然后再被动活动至全范围。
由于截瘫患者易发生跟腱挛缩与下肢内收挛缩，必须重点牵伸跟踺，与将下肢外展，使两膝分开，以利于日后进行站走训练。
（六）并发症的预防和处理（1）尿路感染：脊髓损伤或脊髓横断时引起脊髓休克，运动反射受到抑制膀胱松弛，出现充盈性尿失禁。
此期病人因排尿力不足，致大量残留尿。
而长期留置导尿也是造成膀胱上行感染的因素。
为了使截瘫病人排尿功能得到恢复，护理人员要对病人进行排尿训练，外力压迫逼尿时要正确应用腹压，以免因膀胱过度充盈下加压引丐肾盂积水及逆行感染。
采用每隔4小时导尿一次的间歇导尿法可降低泌尿系感染率。
有条件的医院也可应用体位移动床使病人在病情允许的情况下定时站立位，可以增加膀胱内沉淀物排出，使残留尿相对减少而预防尿路感染。
（2）褥疮；这是截瘫病人的终身注意的问题。
在卧床期除按皮肤护理常规进行护理外还要注意足趾也可因被子的压力造成褥疮的可能。
对恢复期病人护理人员要教会病人检查受压皮肤的方法，双手撑起减压的方法及预防褥疮的措施。
（3）解除消化道常见症状，如便秘、大便失禁、肠胀气，肠梗阻也可以应用干扰电疗法及中医按摩针灸技术。
（4）深部静脉血栓及肺栓塞：常发生在脊髓损伤后一个月内，护理上要注意观察患者两侧下肢的腿围，看是否有水肿出现，尽早应用弹力袜和弹力绷带，早期斜床站立训练，可使截瘫的肢体血管神经舒缩功能得到恢复。
（5）肺部感染：截瘫病人长期卧床或呼吸肌运动障碍，呼吸量减少，咳嗽动作减弱或消失，大量呼吸道分泌物排出不畅，引起肺部感染。
为预防这一并发症，护理人员要指导病人进行呼吸功能训练，帮助病人排痰时，护理人员用双手紧压患者胁下部，运输和要随患者呼吸节奏，可以使病人将痰咳出。
力量不宜过大，以免加重损伤脊神经或导致脊柱骨折。
（6）肌肉挛缩，关节变形：对脊髓损伤早期康复护理极为重要。
合理的功能体位，适当的早期被动运动，不仅能促进血液循环，还能防止因长期卧床导致的肌肉挛缩和变形。
对于使患者发生痛苦或影响生活能力，影响康复训练的痉挛性肌肉疼痛给予松弛剂治疗。
（7）植物神经紊乱：颈髓6以上损伤致四肢瘫痪的病人，病程中可因损伤以下不良刺激（膀胱充盈、褥疮、肌肉痉挛、便秘）、胃肠道恶性刺激引起患者头痛、大汗、皮肤潮红、心动过速或心率徐缓、血压增高等植物神经反射增加症状，可继发脑血管意外或失明，护理上要注意观察以上症状的出现，积极采取预防措施。
给以降压药物，排除诱因和采用病人直立体位的处理。
（8）异位骨化：多发生在损伤后1～4个月,患者可出现不明原因的低热,躯干及四肢皮下组织质地较硬的团块,局部炎症反应.一般发病后2周X线才可见阳性结果.可给病人在病后20天左右服didrond,以防止软组织钙化.（9）预防直立性低血压：1) 帮助患者适应体位的变换。
2) 在体位变换前后，需分别测量患者的血压，一般收缩压不低于80mmHg。
3) 指导患者起床时应缓慢坐起，避免突然起身。
4) 体位变换时，应密切观察有无体位性低血压的表现，如头晕、面色苍白、视物模糊甚至晕厥等。
如出现上列症状应立即降低床头，嘱病人深呼吸，待缓解后恢复原位。
（七）中医康复护理脊髓损伤患者常用推拿疗法、针灸疗法、中药疗法等手段来改善患者的功能障碍。
（八）心理护理（1）抑郁型：在发生截瘫后，患者一时不适应，产生抑郁状态，轻者安静，抑制不愉快，对周围环境不感兴趣，较严重者持久闷闷不乐、忧愁、沮丧、注意力记忆力减退，还有些患者自卑、自责，带有自杀念头。
（2）焦虑型：有些患者对自己残疾产生焦虑情绪，以至出现植物神经系乱症状，如便秘、心悸、早搏、贲门幽门痉挛症、颜面潮红、双手、面部出汗，严重可出现呼吸窘迫症状。
（3）愤怒攻击型：患者对自己残疾不压抑而是攻击行为，大吵大闹，摔打物品，撞击他人或毫无顾忌的行动（4）依赖型：患者自以为自己是个废人，完全依赖别人生活，不去做任何训练，或因训练时发生挫折而放弃中断锻炼。
在整个康复治疗计划实施中，不可忽视患者的精神因素的影响，更不能忽视患者心理上的安慰和支持，如果病人缺乏改善病情，认识现实，重新生活的愿望，即使再完备的康复治疗计划也要落空，因此，医护人员要以满腔热情进行心理支持疗法，诚恳、耐心、同情、鼓励病人改善各种情绪的影响，树立战胜疾病的信心和自我锻炼的决心，使病人在参与康复训练中发挥主动性、创造性。
护理人员还要关心病人的生活，随时解决存在的困难，创造和谐友好的环境气氛。
并以实是求事的方法将病人经康复训练所能达到的恢复功能水平告诉家属及病人本人。
以在不断实现的护理目标中取得病人信任。
为使病人在出院后能适应残疾人的生活，要帮助病人接受现实，寻求新的生活，新的职业，平衡社会地位变化后的心理。
还要在康复训练中训练好家属使其成为一个有助于病人的人，解决家庭成员中由病人瘫患造成家庭成员不平衡及烦恼心理，指导他们对患者做具体事情时的种种要求及患者出现各种生活问题的处理方法。
（九）支具的应用脊髓损伤水平面及程度决定了病人的功能恢复。
C7是关键的水平，C7以下损伤的病人能自由控制上肢活动，生活基本能自理，而C4以上水平损伤，支配膈肌、呼吸肌的神经受损，病人完全依赖呼吸肌维持生命。
这种病人除头部能自由活动外，生活不能自理，在有条件的现代化康复医疗设施中，可为这类病人提供自动化环境控制系统，可以训练患者利用他们口、舌、唇的残存功能，操纵仪器，以维持他们基本的生活。
T1～T12水平损伤的患者上肢肌肉完好，背及躯干、腹肌均有不同程度的功能存在，可以训练起坐，在轮椅上活动，如果配备支架可以站立和行拖步状态相当差的行走：T10～T12水平损伤的患者，屈髋肌、下腹肌和下部骶棘肌功能丧失，必须利用长腿支架，上附一骨盆带，以稳定髋部，这些病人尽量带支带支架和胁拐行走。
T12～L2损伤，股四头肌功能丧失，需用长腿支架及膝关节固定带以稳定膝关节，支架在膝部能交锁，行走时支架交锁使膝伸直，坐下时解锁能使膝屈曲呈90°。
L3～L4损伤由于胫前肌功能缺乏，病人需选用双侧短腿支架，或矫形鞋以稳定和背屈踝关节，还需用单拐和双拐。
L5以下损伤导致腓肠肌、臀大肌损伤，功能丧失，病人可用单拐、双拐辅助行走。
（十）饮食护理脊髓损伤后，特别是外伤性截瘫患者，消化系统会受到一定的影响，加上消极情绪，患者往往食欲不振，同时创伤后体内分解代谢增强，蛋白质和脂肪消耗量大。
故应尽快补充营养物质以增强机体抗病能力。
卧床早期，为避免腹胀，应适当限制饮食，2~3周后代谢趋于正常，可给予高蛋白、高脂肪、高碳水化合物的食物；多食水果、蔬菜以防因卧床引起的便秘。
（十一）功能锻炼和功能重建1、早期锻炼用于卧床期患者，包括患者体位的变换、上肢、腰背肌的锻炼、起坐、轮椅上移动、电动站立床的使用等。
2、恢复期立位、行走锻炼在床上锻炼的基础上进行离床锻炼。
在此基础上还要指导患者进行上下楼梯、安全跌倒、重新爬起的能力训练。
3、日常生活能力训练在上肢活动基础上尽早锻炼患者的日常生活自理能力。
四、康复教育1、将自我护理知识和技巧教给患者，以提高患者功能独立性水平。