犬伤处置及犬伤门诊规范化建设(讲)
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医学专题狂犬病处置规范化门诊设置标准及工作要求
➢ 宣传画板
狂犬病防制知识、暴露后预防处置方法程序、疫苗接种注意事项及相 关收费和价格等。
(三)门诊人员要求
➢ 根据工作需要配备医务人员
各狂犬病预防处置门诊根据工作量配备医务人员，原则上应不少于2名。
➢ 门诊人员必须具备执业医师、执业助理医师、护士资质
➢ 必须经过相关培训，考核合格，持证上岗
经过预防接种、狂犬病防治、外科伤口处置等技能培训，掌握门诊工作规 范、伤口规范处置和疫苗接种技能，经考核合格，持证上岗。
三、工作要求
1、各县卫生行政部门应对辖区申报或开诊的 狂犬病预防处置门诊组织专家验收，（验 收资料齐全）
2、颁发狂犬病暴露处置门诊资质证书 3、利用多种形式向社会公布 4、原则上每三年验收、发证一次 5、定期开展督导 6、建立接种信息报告制度
➢ 接种异常反应处置和报告
狂犬病预防处置门诊人员须掌握常见接种异常反应处置技能、技巧，并按免 疫规划异常反应报告要求及时报告。
(五)门诊运行与管理要求（5）
➢ 资料管理
1、生物制品出入库登记账册、测温记录本，知情同意书、门诊登记 表、疫苗批签发证明及各种报表等要记录完整。 2、门诊各种相关资料实行档案化管理，分类建档。 3、接种登记表等患者接种相关重要资料应长期保存，一般要求保存 15年以上。
➢ 门诊设置
按照“合理设点，科学布局，适应群众需要”原则，设置和创建狂犬病 预防处置规范化门诊。狂犬病预防处置规范化门诊应保证24小时开诊。
(二)门诊设置的基本要求（1）
➢ 门诊布局
分区设置、布局合理：设置登记（候诊）区、伤口处置区、免疫预防 区和留观区四大区域，伤口处置区和免疫预防区总面积不应小于15平
。 米，伤口处置区与免疫预防区须相对隔离，避免交叉污染 另设资料
狂犬病防制知识、暴露后预防处置方法程序、疫苗接种注意事项及相 关收费和价格等。
(三)门诊人员要求
➢ 根据工作需要配备医务人员
各狂犬病预防处置门诊根据工作量配备医务人员，原则上应不少于2名。
➢ 门诊人员必须具备执业医师、执业助理医师、护士资质
➢ 必须经过相关培训，考核合格，持证上岗
经过预防接种、狂犬病防治、外科伤口处置等技能培训，掌握门诊工作规 范、伤口规范处置和疫苗接种技能，经考核合格，持证上岗。
三、工作要求
1、各县卫生行政部门应对辖区申报或开诊的 狂犬病预防处置门诊组织专家验收，（验 收资料齐全）
2、颁发狂犬病暴露处置门诊资质证书 3、利用多种形式向社会公布 4、原则上每三年验收、发证一次 5、定期开展督导 6、建立接种信息报告制度
➢ 接种异常反应处置和报告
狂犬病预防处置门诊人员须掌握常见接种异常反应处置技能、技巧，并按免 疫规划异常反应报告要求及时报告。
(五)门诊运行与管理要求（5）
➢ 资料管理
1、生物制品出入库登记账册、测温记录本，知情同意书、门诊登记 表、疫苗批签发证明及各种报表等要记录完整。 2、门诊各种相关资料实行档案化管理，分类建档。 3、接种登记表等患者接种相关重要资料应长期保存，一般要求保存 15年以上。
➢ 门诊设置
按照“合理设点，科学布局，适应群众需要”原则，设置和创建狂犬病 预防处置规范化门诊。狂犬病预防处置规范化门诊应保证24小时开诊。
(二)门诊设置的基本要求（1）
➢ 门诊布局
分区设置、布局合理：设置登记（候诊）区、伤口处置区、免疫预防 区和留观区四大区域，伤口处置区和免疫预防区总面积不应小于15平
。 米，伤口处置区与免疫预防区须相对隔离，避免交叉污染 另设资料
狂犬病处置规范化门诊设置标准及工作要求
➢ 接种异常反应处置和报告
狂犬病预防处置门诊人员须掌握常见接种异常反应处置技能、技巧，并按免 疫规划异常反应报告要求及时报告。
(五)门诊运行与管理要求（5）
➢ 资料管理
1、生物制品出入库登记账册、测温记录本，知情同意书、门诊登记 表、疫苗批签发证明及各种报表等要记录完整。 2、门诊各种相关资料实行档案化管理，分类建档。 3、接种登记表等患者接种相关重要资料应长期保存，一般要求保存 15年以上。
➢ 宣传画板
狂犬病防制知识、暴露后预防处置方法程序、疫苗接种注意事项及相 关收费和价格等。
(三)门诊人员要求
➢ 根据工作需要配备医务人员
各狂犬病预防处置门诊根据工作量配备医务人员，原则上应不少于2名。
➢ 门诊人员必须具备执业医师、执业助理医师、护士资质
➢ 必须经过相关培训，考核合格，持证上岗
经过预防接种、狂犬病防治、外科伤口处置等技能培训，掌握门诊工作规 范、伤口规范处置和疫苗接种技能，经考核合格，持证上岗。
(五)门诊运行与管理要求（2）
➢ 消毒与医疗废弃物处理
按照《消毒管理办法》规定建立严格的消毒制度，避免院内感染。要认真 贯彻执行《医疗废物管理条例》，严格按规定对伤口处理、接种疫苗和注射 被动免疫制剂等相关医疗废弃物进行处置，并有记录。
➢ 知情同意制度
狂犬病预防处置门诊的接诊医生，负责向受种者或其监护人进行预防处置 知识宣传与相应处置措施的解释，同时说明常见的疫苗接种与被动免疫制剂 注射反应以及其他注意事项。无论暴露者是否接受疫苗接种和/或被动免疫 制剂注射，均须暴露者本人或其监护人在《狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂 犬病人免疫球蛋白使用知情同意书》（附件1）上签字确认。
(四)门诊工作职责
➢ 配备相关药械，购买疫苗、被动免疫制剂，保证质量。 ➢ 严格按照《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》开展暴露后预
狂犬病预防处置门诊人员须掌握常见接种异常反应处置技能、技巧，并按免 疫规划异常反应报告要求及时报告。
(五)门诊运行与管理要求（5）
➢ 资料管理
1、生物制品出入库登记账册、测温记录本，知情同意书、门诊登记 表、疫苗批签发证明及各种报表等要记录完整。 2、门诊各种相关资料实行档案化管理，分类建档。 3、接种登记表等患者接种相关重要资料应长期保存，一般要求保存 15年以上。
➢ 宣传画板
狂犬病防制知识、暴露后预防处置方法程序、疫苗接种注意事项及相 关收费和价格等。
(三)门诊人员要求
➢ 根据工作需要配备医务人员
各狂犬病预防处置门诊根据工作量配备医务人员，原则上应不少于2名。
➢ 门诊人员必须具备执业医师、执业助理医师、护士资质
➢ 必须经过相关培训，考核合格，持证上岗
经过预防接种、狂犬病防治、外科伤口处置等技能培训，掌握门诊工作规 范、伤口规范处置和疫苗接种技能，经考核合格，持证上岗。
(五)门诊运行与管理要求（2）
➢ 消毒与医疗废弃物处理
按照《消毒管理办法》规定建立严格的消毒制度，避免院内感染。要认真 贯彻执行《医疗废物管理条例》，严格按规定对伤口处理、接种疫苗和注射 被动免疫制剂等相关医疗废弃物进行处置，并有记录。
➢ 知情同意制度
狂犬病预防处置门诊的接诊医生，负责向受种者或其监护人进行预防处置 知识宣传与相应处置措施的解释，同时说明常见的疫苗接种与被动免疫制剂 注射反应以及其他注意事项。无论暴露者是否接受疫苗接种和/或被动免疫 制剂注射，均须暴露者本人或其监护人在《狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂 犬病人免疫球蛋白使用知情同意书》（附件1）上签字确认。
(四)门诊工作职责
➢ 配备相关药械，购买疫苗、被动免疫制剂，保证质量。 ➢ 严格按照《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》开展暴露后预
狂犬病处置规范化门诊设置标准及工作要求
狂犬病处置规范化门诊 设置标准及工作要求
连云港市急传科
2012-10-23
狂犬病预防处置规范化门诊设置标准 与工作要求基本内容
门诊设置的基本原则
门诊设置的基本要求
门诊人员要求 门诊工作职责 门诊运行与管理要求
(一)门诊设置的基本原则
资质要求
具备《医疗机构管理条例》规定的医疗机构资质 《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的预防接种单位资质 经过县（市、区）卫生行政部门验收合格
(五)门诊运行与管理要求（2）
消毒与医疗废弃物处理
按照《消毒管理办法》规定建立严格的消毒制度，避免院内感染。要认真 贯彻执行《医疗废物管理条例》，严格按规定对伤口处理、接种疫苗和注射
被动免疫制剂等相关医疗废弃物进行处置，并有记录。
知情同意制度
狂犬病预防处置门诊的接诊医生，负责向受种者或其监护人进行预防处置 知识宣传与相应处置措施的解释，同时说明常见的疫苗接种与被动免疫制剂 注射反应以及其他注意事项。无论暴露者是否接受疫苗接种和/或被动免疫 制剂注射，均须暴露者本人或其监护人在《狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂
(四)门诊工作职责
1. 2.
配备相关药械，购买疫苗、被动免疫制剂，保证质量。 严格按照《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》开展暴露后预 防处置工作。 按照《疫苗流通和预防接种管理条例》相关规定做好狂犬病疫苗预防接 种异常反应的报告与处理工作。 按照免疫规划接种信息管理要求，做好接种信息报告工作。 遵照免疫规划管理工作要求，加强资料管理，做好包括生物制品进销登 记、门诊处置登记在内的各项资料登记、汇总和档案管理工作。 积极开展狂犬病预防知识健康宣传与咨询活动，普及狂犬病防治知识。 完善管理制度，加强门诊管理，做好优质服务。
连云港市急传科
2012-10-23
狂犬病预防处置规范化门诊设置标准 与工作要求基本内容
门诊设置的基本原则
门诊设置的基本要求
门诊人员要求 门诊工作职责 门诊运行与管理要求
(一)门诊设置的基本原则
资质要求
具备《医疗机构管理条例》规定的医疗机构资质 《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的预防接种单位资质 经过县（市、区）卫生行政部门验收合格
(五)门诊运行与管理要求（2）
消毒与医疗废弃物处理
按照《消毒管理办法》规定建立严格的消毒制度，避免院内感染。要认真 贯彻执行《医疗废物管理条例》，严格按规定对伤口处理、接种疫苗和注射
被动免疫制剂等相关医疗废弃物进行处置，并有记录。
知情同意制度
狂犬病预防处置门诊的接诊医生，负责向受种者或其监护人进行预防处置 知识宣传与相应处置措施的解释，同时说明常见的疫苗接种与被动免疫制剂 注射反应以及其他注意事项。无论暴露者是否接受疫苗接种和/或被动免疫 制剂注射，均须暴露者本人或其监护人在《狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂
(四)门诊工作职责
1. 2.
配备相关药械，购买疫苗、被动免疫制剂，保证质量。 严格按照《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》开展暴露后预 防处置工作。 按照《疫苗流通和预防接种管理条例》相关规定做好狂犬病疫苗预防接 种异常反应的报告与处理工作。 按照免疫规划接种信息管理要求，做好接种信息报告工作。 遵照免疫规划管理工作要求，加强资料管理，做好包括生物制品进销登 记、门诊处置登记在内的各项资料登记、汇总和档案管理工作。 积极开展狂犬病预防知识健康宣传与咨询活动，普及狂犬病防治知识。 完善管理制度，加强门诊管理，做好优质服务。
狂犬病处置规范化门诊设置标准及工作要求演示文稿
设备配备
冷链设备
冷藏、保温设备齐全，配置冰箱，用于储存疫苗和抗狂犬病血清或狂犬病 人免疫球蛋白，冰箱冷冻室及冷藏室分别配备测温计。接种台配备存放疫 苗的1台小冰箱或冷藏包，以便随时取用。
消毒及抢救器械与药品
---消毒器械与药品：大容量注射器、20%肥皂水，2～3%碘酒或75%酒精用于伤口
清洗及消毒。
第14页，共16页。
第15页，共16页。
第16页，共16页。
---抢救器械与药品：盐酸肾上腺素1ml×5支、盐酸异丙嗪50mg×5支、地塞米 松5mg×5支、西地兰0.4mg×5支、重酒石酸间羟胺1ml×5支、洛贝林3mg×5支 、尼可刹米0.375g×5支、葡萄糖注射液20ml×5支、葡萄糖酸钙注射液
10ml×5支、5％葡萄糖250ml×3瓶，及听诊器和血压计1套、输液器、体温计、压舌板
《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的预防接种单位资质 经过县（市、区）卫生行政部门验收合格
门诊设置
按照“合理设点，科学布局，适应群众需要”原则，设置和创建狂犬病预防处置 规范化门诊。狂犬病预防处置规范化门诊应保证24小时开诊。
第3页，共16页。
(二)门诊设置的基本要求（1）
门诊布局
分区设置、布局合理：设置登记（候诊）区、伤口处置区、免疫预防区和留观区四大区域
第9页，共16页。
(五)门诊运行与管理要求（3）
登记报告制度
狂犬病预防处置门诊建立《狂犬病暴露人群门诊登记表》（附件2）和《狂犬病暴露 人群门诊登记统计报表》（附件3），做好就诊病人的门诊登记，做到登记项目齐全 ，字迹清晰，并每月月初按时上报附表3。
严重犬伤病例处理
建立严重犬伤患者处置制度和严重犬伤患者合作治疗与转诊机制，保证有指定医院和 相应的专科医生收治严重犬伤患者。
冷链设备
冷藏、保温设备齐全，配置冰箱，用于储存疫苗和抗狂犬病血清或狂犬病 人免疫球蛋白，冰箱冷冻室及冷藏室分别配备测温计。接种台配备存放疫 苗的1台小冰箱或冷藏包，以便随时取用。
消毒及抢救器械与药品
---消毒器械与药品：大容量注射器、20%肥皂水，2～3%碘酒或75%酒精用于伤口
清洗及消毒。
第14页，共16页。
第15页，共16页。
第16页，共16页。
---抢救器械与药品：盐酸肾上腺素1ml×5支、盐酸异丙嗪50mg×5支、地塞米 松5mg×5支、西地兰0.4mg×5支、重酒石酸间羟胺1ml×5支、洛贝林3mg×5支 、尼可刹米0.375g×5支、葡萄糖注射液20ml×5支、葡萄糖酸钙注射液
10ml×5支、5％葡萄糖250ml×3瓶，及听诊器和血压计1套、输液器、体温计、压舌板
《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的预防接种单位资质 经过县（市、区）卫生行政部门验收合格
门诊设置
按照“合理设点，科学布局，适应群众需要”原则，设置和创建狂犬病预防处置 规范化门诊。狂犬病预防处置规范化门诊应保证24小时开诊。
第3页，共16页。
(二)门诊设置的基本要求（1）
门诊布局
分区设置、布局合理：设置登记（候诊）区、伤口处置区、免疫预防区和留观区四大区域
第9页，共16页。
(五)门诊运行与管理要求（3）
登记报告制度
狂犬病预防处置门诊建立《狂犬病暴露人群门诊登记表》（附件2）和《狂犬病暴露 人群门诊登记统计报表》（附件3），做好就诊病人的门诊登记，做到登记项目齐全 ，字迹清晰，并每月月初按时上报附表3。
严重犬伤病例处理
建立严重犬伤患者处置制度和严重犬伤患者合作治疗与转诊机制，保证有指定医院和 相应的专科医生收治严重犬伤患者。
犬伤门诊配置建议书
犬伤门诊配置建议书一、前言在养犬的过程中，我们难免会遇到犬伤的情况，而及时的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
因此，我向您提出一些建议，希望您能够配置一个高效、安全、便捷的犬伤门诊。
二、犬伤门诊的重要性犬伤是常见的伤害类型之一，有时还可能导致狂犬病等疾病的传播。
在国内，每年都有大量的患者因犬伤而就医。
因此，配置一个专门的犬伤门诊对于提供及时诊疗和救治显得尤为重要。
三、犬伤门诊配置建议1. 门诊环境为了创造一个舒适的就医环境，门诊室宜选择较安静的地方，避免过多的噪音和干扰。
门诊室应配备充足的自然光线和舒适的座椅，以提高患者的就医体验。
此外，应设立专门的接待台和候诊区，为患者提供便捷的登记、候诊和咨询服务。
2. 医务人员门诊应配置一支专业的医务团队，包括有经验的兽医和护士。
兽医应具备对犬伤的诊断和治疗能力，有充足的经验和知识储备。
护士应熟悉处理伤口、包扎等基本技术，能够为患者提供良好的护理服务。
此外，应加强相关人员的培训，提高他们对狂犬病的了解和防范能力，以保证患者和医务人员的安全。
3. 医疗设备和药品(1) 手术室：门诊室应配备一间符合卫生标准的手术室，以便进行各类简单的手术和伤口处理。
手术室应配备洁净工作台、手术灯、手术器械和抢救设备等，以确保手术的顺利进行。
(2) 检查设备：门诊室应配置一些基本的检查设备，例如X光机、超声波仪等，以便对伤口和骨折等情况进行精确的检查和诊断。
(3) 药品和疫苗：门诊室应储备充足的针剂、消毒液和伤口处理药品，以确保及时的治疗和预防措施。
此外，门诊室还应储备狂犬疫苗、免疫球蛋白等，以便对有狂犬病感染风险的患者进行紧急预防和救治。
4. 患者教育宣传门诊室应配备相关的宣传资料和教育展板，以便向患者和家属提供必要的狂犬病预防知识。
门诊室还应制作一些宣传册和宣传视频，方便患者在就医过程中进行学习和了解。
此外，医务人员还应定期开展相关的健康宣教活动，提高公众对于狂犬病的认知度和防范意识。
狂犬病处置规范化门诊设置标准及工作要求
狂犬病预防处置规范化门诊设置标准 与工作要求基本内容
➢求 ➢ 门诊工作职责 ➢ 门诊运行与管理要求
(一)门诊设置的基本原则
➢ 资质要求
具备《医疗机构管理条例》规定的医疗机构资质 《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的预防接种单位资质 经过县（市、区）卫生行政部门验收合格
预防接种设施与器材
紫外消毒灯、操作台、操作椅（凳）、冷藏包、体重称、截针器、以 及被动免疫制剂注射及疫苗注射所必备器材等。
(二)门诊设置的基本要求（2）
➢ 设备配备
冷链设备
冷藏、保温设备齐全，配置冰箱，用于储存疫苗和抗狂犬病血清或狂 犬病人免疫球蛋白，冰箱冷冻室及冷藏室分别配备测温计。接种台配 备存放疫苗的1台小冰箱或冷藏包，以便随时取用。
三、工作要求
1、各县卫生行政部门应对辖区申报或开诊的 狂犬病预防处置门诊组织专家验收，（验 收资料齐全）
2、颁发狂犬病暴露处置门诊资质证书 3、利用多种形式向社会公布 4、原则上每三年验收、发证一次 5、定期开展督导 6、建立接种信息报告制度
➢ 接种异常反应处置和报告
狂犬病预防处置门诊人员须掌握常见接种异常反应处置技能、技巧，并按免 疫规划异常反应报告要求及时报告。
(五)门诊运行与管理要求（5）
➢ 资料管理
1、生物制品出入库登记账册、测温记录本，知情同意书、门诊登记 表、疫苗批签发证明及各种报表等要记录完整。 2、门诊各种相关资料实行档案化管理，分类建档。 3、接种登记表等患者接种相关重要资料应长期保存，一般要求保存 15年以上。
➢ 门诊设置
按照“合理设点，科学布局，适应群众需要”原则，设置和创建狂犬病 预防处置规范化门诊。狂犬病预防处置规范化门诊应保证24小时开诊。
(二)门诊设置的基本要求（1）
➢求 ➢ 门诊工作职责 ➢ 门诊运行与管理要求
(一)门诊设置的基本原则
➢ 资质要求
具备《医疗机构管理条例》规定的医疗机构资质 《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的预防接种单位资质 经过县（市、区）卫生行政部门验收合格
预防接种设施与器材
紫外消毒灯、操作台、操作椅（凳）、冷藏包、体重称、截针器、以 及被动免疫制剂注射及疫苗注射所必备器材等。
(二)门诊设置的基本要求（2）
➢ 设备配备
冷链设备
冷藏、保温设备齐全，配置冰箱，用于储存疫苗和抗狂犬病血清或狂 犬病人免疫球蛋白，冰箱冷冻室及冷藏室分别配备测温计。接种台配 备存放疫苗的1台小冰箱或冷藏包，以便随时取用。
三、工作要求
1、各县卫生行政部门应对辖区申报或开诊的 狂犬病预防处置门诊组织专家验收，（验 收资料齐全）
2、颁发狂犬病暴露处置门诊资质证书 3、利用多种形式向社会公布 4、原则上每三年验收、发证一次 5、定期开展督导 6、建立接种信息报告制度
➢ 接种异常反应处置和报告
狂犬病预防处置门诊人员须掌握常见接种异常反应处置技能、技巧，并按免 疫规划异常反应报告要求及时报告。
(五)门诊运行与管理要求（5）
➢ 资料管理
1、生物制品出入库登记账册、测温记录本，知情同意书、门诊登记 表、疫苗批签发证明及各种报表等要记录完整。 2、门诊各种相关资料实行档案化管理，分类建档。 3、接种登记表等患者接种相关重要资料应长期保存，一般要求保存 15年以上。
➢ 门诊设置
按照“合理设点，科学布局，适应群众需要”原则，设置和创建狂犬病 预防处置规范化门诊。狂犬病预防处置规范化门诊应保证24小时开诊。
(二)门诊设置的基本要求（1）
犬伤门诊管理制度
犬伤门诊管理制度一、序言犬伤是指狗咬伤人所引起的伤害，是一种常见的外伤。
犬伤的发生往往给人带来痛苦和不便，同时也存在一定的感染风险。
因此，建立规范的犬伤门诊管理制度，对于提高门诊效率、保障医患安全具有十分重要的意义。
二、门诊管理制度的重要性1. 保障患者的权益。
建立规范的犬伤门诊管理制度，能够确保患者在门诊就诊过程中得到及时、有效的治疗和关爱，避免延误病情、导致并发症。
2. 提高门诊工作效率。
合理规范的门诊管理制度能够提高门诊的服务质量和行政效率，有助于加快患者的就诊速度，缩短等待时间。
3. 保障医护人员的工作安全。
门诊医护人员在处理犬伤患者时需要特别注意自身的安全，建立规范的门诊管理制度能够减少医护人员的工作风险，保护他们的工作安全。
4. 预防传染病的传播。
犬伤患者可能存在感染宠物犬携带的疾病的风险，规范的门诊管理制度有助于进行有效的传染病预防和控制，防止疾病的传播。
三、门诊管理制度的内容1. 患者就诊流程（1）患者到达门诊后，应及时进行登记，提供个人基本信息和病史资料。
（2）患者应按照医嘱进行检查和治疗，遵守医护人员的指引和建议。
（3）患者就诊完毕后，应按规定缴纳门诊费用并领取处方。
如需住院治疗，患者应按照医嘱和规定程序入院。
2. 医护人员行为规范（1）医护人员应熟悉犬伤的治疗流程和操作技术，做好个人防护工作，确保医疗安全。
（2）医护人员应遵守职业道德准则，尊重患者的权益，维护患者的隐私。
（3）医护人员应对患者的病情进行细致的观察和评估，及时发现病情变化并采取相应措施。
3. 设备和药品管理（1）门诊应配备必要的犬伤处理设备和药品，如消毒物品、缝合针线等。
（2）门诊应定期对设备和药品进行检查、清洁和消毒，确保其安全有效。
（3）门诊应妥善管理药品库存，定期更新、调整库存量，避免药品过期或过量使用。
4. 感染病的预防控制（1）门诊应建立严格的感染病预防控制制度，定期进行医护人员的感染病防护培训。
（2）门诊应定期对环境和医疗器械进行消毒与清洁，确保门诊环境清洁卫生。
犬伤处置及犬伤门诊规范化建设(讲)方案
背部肌肉群，如斜方肌。疫苗接种于对侧 ❖ 下肢及胸部以下躯干：注射在伤口同侧大腿
外侧肌群 被动制剂可与麻醉剂联用
注射注意事项
❖ 伤口严重或有多处伤口（特别是幼儿），按 常规剂量不足以浸润注射伤口周围时，可用 生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够量， 再进行浸润注射
❖ 需事先根据伤口多少和大小判断被动免疫制 剂量是否足够，预先将被动制剂稀释（最多3 倍稀释）后再进行浸润注射
颈部伤口的清创
❖ 要剃去伤口周围头发 ❖ 注意伤口深部的大血管、神经。在麻醉、应
用被动免疫制剂时不能将药品误入血管里 ❖ 处理伤口时不能误伤神经
四肢伤口的处理
❖ 相对简单 ❖ 特别注意伤口很深时处理要彻底，必要时要
扩创 ❖ 注意保护神经、血管、肌腱
肩背部伤口的处理
❖ 肩背部伤口的处理时特别是 浸润注射时要注意深度控制—气胸
犬伤暴露后疫苗注射 及犬伤门诊规范化建设
狂犬病
几乎100％死亡
只要严格遵守咬伤后处理原则 狂犬病完全可预防
每年仍然有大量患者死于暴露后的 不治疗或不恰当的治疗
狂犬病病毒的理化特性
❖ 对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类 化合物、酸（PH 4以下），碱（PH 10以上）敏感，容易被杀灭
不同部位注射方法和要求
头颅 ❖ 先清创，距伤口0.5－1cm浸润注射免疫球蛋
白，深度达颅骨,尽量将全量免疫球蛋白在伤 口浸润注射 ❖ 视伤口情况间隔2小时后可缝合伤口，以利于 止血需要
不同部位注射方法和要求
❖ 眼: 伤口局部滴注免疫球蛋白，余量行患侧斜方肌 注射
❖ 耳: 行伤口清创，伤口侵润注射免疫球蛋白， 防止损伤颞浅动脉
到全面彻底 20%肥皂水配制：20g肥皂加蒸馏水或自来水至100ml。也 可用普通肥皂清洗伤口，但要避免共用肥皂交叉污染
外侧肌群 被动制剂可与麻醉剂联用
注射注意事项
❖ 伤口严重或有多处伤口（特别是幼儿），按 常规剂量不足以浸润注射伤口周围时，可用 生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够量， 再进行浸润注射
❖ 需事先根据伤口多少和大小判断被动免疫制 剂量是否足够，预先将被动制剂稀释（最多3 倍稀释）后再进行浸润注射
颈部伤口的清创
❖ 要剃去伤口周围头发 ❖ 注意伤口深部的大血管、神经。在麻醉、应
用被动免疫制剂时不能将药品误入血管里 ❖ 处理伤口时不能误伤神经
四肢伤口的处理
❖ 相对简单 ❖ 特别注意伤口很深时处理要彻底，必要时要
扩创 ❖ 注意保护神经、血管、肌腱
肩背部伤口的处理
❖ 肩背部伤口的处理时特别是 浸润注射时要注意深度控制—气胸
犬伤暴露后疫苗注射 及犬伤门诊规范化建设
狂犬病
几乎100％死亡
只要严格遵守咬伤后处理原则 狂犬病完全可预防
每年仍然有大量患者死于暴露后的 不治疗或不恰当的治疗
狂犬病病毒的理化特性
❖ 对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类 化合物、酸（PH 4以下），碱（PH 10以上）敏感，容易被杀灭
不同部位注射方法和要求
头颅 ❖ 先清创，距伤口0.5－1cm浸润注射免疫球蛋
白，深度达颅骨,尽量将全量免疫球蛋白在伤 口浸润注射 ❖ 视伤口情况间隔2小时后可缝合伤口，以利于 止血需要
不同部位注射方法和要求
❖ 眼: 伤口局部滴注免疫球蛋白，余量行患侧斜方肌 注射
❖ 耳: 行伤口清创，伤口侵润注射免疫球蛋白， 防止损伤颞浅动脉
到全面彻底 20%肥皂水配制：20g肥皂加蒸馏水或自来水至100ml。也 可用普通肥皂清洗伤口，但要避免共用肥皂交叉污染
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分级处置原则
❖ II级暴露 立即处理伤口并接种狂犬病疫苗
Ⅱ级暴露者免疫功能低下，或Ⅱ级暴露位于头 面部者，且致伤动物高度怀疑为疯动物时， 建议按III级暴露处置
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分级处置原则
❖ III级暴露 立即处理伤口 注射狂犬病被动免疫制剂 接种狂犬病疫苗
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伤口处理
❖ 人被可疑动物咬、抓伤后，应立即进行受伤 部位的彻底清洗和消毒处理
肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损,在难以用肉眼判
断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感为II级. ， 无疼痛为I级.不能够肯定时算II级
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暴露分级释义
❖ III级：符合以下情况之一者
1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤
“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为 肉
眼可见出血
2.破损皮肤被舔
吸尽，避免在伤口处残留肥皂水 ❖ 较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做
到全面彻底 20%肥皂水配制：20g肥皂加蒸馏水或自来水至100ml。也可 用普通肥皂清洗伤口，但要避免共用肥皂交叉污染
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伤口处理
消毒处理 ❖ 彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口 ❖ 如伤口碎烂坏死组织，应在彻底清除后再进行
❖ 局部伤口处理越早越好
❖ 就诊时如伤口已结痂则不主张进行伤口处理
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伤口处理
伤口处理包括:彻底冲洗和消毒处理 1.水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残 留量 2.狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、 75%酒精、碘制剂以及季胺类化合物较为敏感
彻底冲洗和消毒伤口可大大降低暴露者感染的风险
❖ 可疑动物：温血动物，野生动物，啮齿动物 犬，猫，蝙蝠是重点
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暴露分级释义
❖ WHO和我国均按照暴露性质和严重 程度将狂犬病暴露分为三级： I级：符合以下情况之一者 1.接触或喂养动物 2.完好的皮肤被舔
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暴露分级释义
❖ II级：符合以下情况之一者 1.裸露的皮肤被轻咬 2.无出血的轻微抓伤或擦伤
❖ 对日光、紫外线和热敏感，病毒悬液经56℃ 30～60分钟或100℃ 2分钟 即失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒
❖ 不易被酚或来苏尔溶液杀灭
❖ 对干燥、反复冻融有一定抵抗力
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•儿童易受狂犬的 攻击，且头面部咬 伤居多。
•狂犬病患者中典 型三恐（恐风、恐 水、恐光）病症占 60％
•40%为不典型症 状。
使用类固醇和免疫抑制剂者可酌情考虑推迟 注射。
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二、暴露后处置
规范的伤口处理 正确使用被动免疫制剂 按期全程接种合格疫苗
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什么情况下暴露以后要处理？
❖ 鉴于狂犬病的100%致死性和暴露后处置的安 全性，所有暴露于可疑动物后都应开展预防 处置工作，以求最大限度减少暴露者发生狂 犬病的可能性
持续暴露于狂犬病风险者，完成基础免疫 后，在没有动物致伤的情况下：1年后加强1针，以后 每隔3-5年加强1针，可在体内长期维持狂犬病中和抗 体保护水平。 who建议：定期测定抗体水平，低于0.5IU/ml加强。
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疫苗接种禁忌症
❖ 对该种狂犬病疫苗过敏者禁用 ❖ 严重免疫缺陷的病人禁用 ❖ 妊娠妇女、发热及各种疾病、过敏性体质、
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2.狂犬病致病机理
通过神经进入分泌腺体： 在唾液中排出病毒
进入大脑细胞引起全脑炎
在神经系统中向心性移动 通过肌肉周围神经末梢进入神经系统
病毒在伤口周围肌肉细胞中复制 被动物咬伤而感染病毒
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3.狂犬病的传染源
19%
4%
77%
狗 猫 其他
n=175
野生动物与家畜是狂犬病的主要传染源。
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4.狂犬病毒的特性
•狂犬病毒属负链RNA 病毒。
•对肥皂水、新洁尔灭、 84消毒水等去污剂以及 碘酒、丙酮等脂溶剂敏 感。
•狂犬病毒可诱导机体产 生保护性的抗体。
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子弹状的狂犬病毒
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病毒感染细胞后形成嗜酸性或嗜碱性包涵体
狂犬病毒感染后 在脑细胞的胞浆内出 现嗜酸性圆形或椭圆 形的包涵体，可供辅 助诊断。
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人狂犬病预防原则
❖人狂犬病预防：
暴露前免疫
暴露后处置（预防性治疗）
❖ 暴露的定义：
指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动 物抓伤、咬伤、舔舐粘膜或破损皮肤。
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一、暴露前免疫
❖定义：指未被动物致伤或未接触狂犬病病毒前的疫苗接种 ❖疫苗为细胞培养或鸡培纯化疫苗。且符合2005年国家药典
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伤口处理
无论暴露者是否自行处理过伤口，均应 由医务人员按照下述步骤规范处理：
❖ 彻底冲 ❖ 彻底洗
反复交替至少15分钟
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伤口处理
❖ 使用一定压力的流动清水（自来水）冲伤口 ❖ 用20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口
交替至少15分钟 ❖ 用生理盐水将伤口洗净，然后用无菌脱脂棉将伤口处残留液
（≥2.5IU/ml）
❖适用人群：
具有暴露于狂犬病风险的人群：
与犬猫等动物接触较多的人员；
狂犬病诊疗、研究、疫苗生产者、狂犬病实验室工作人员和护理 病人的医务人员；
前往狂犬病高发地区工作或旅游者及高发地区的儿童。
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暴露前免疫程序
❖ 基础免疫
0、7、21（或28）天各接种1剂
❖ 加强免疫
消毒处理 ❖ 双氧水应用
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伤口处理
❖ 如清洗或消毒时疼痛剧烈，可给局部麻醉 ❖ 不适合应用浓碘酒部位可用碘伏替代
犬伤暴露后疫苗注射 及犬伤门诊规范化建设
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狂犬病
几乎100％死亡
只要严格遵守咬伤后处理原则 狂犬病完全可预防
每年仍然有大量患者死于暴露后的 不治疗或不恰当的治疗
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狂犬病病毒的理化特性
❖ 对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类 化合物、酸（PH 4以下），碱（PH 10以上）敏感，容易被杀灭
应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损
3.粘膜被动物体液污染
常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔以及
其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染
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分级处置原则
❖ I级暴露： 确认病史可靠则不需处置 “病史”特指“接触史”。如能确认与动物接 触过程中皮肤完好、接触方式没有感染危险， 则不需要进行处置