执业医师考试内科总结
中医执业医师-内科学考点总结
西医内科学第一单元呼吸系统疾病一．支气管炎1.急性支气管-支气管炎的主要病变：气管-支气管粘膜的急性炎症（X线：肺纹理增粗）2.慢性支气管炎（慢支），气管、支气管及其周围组织的慢性炎症。
诊断：依据病史和症状。
并发症，阻塞性肺气肿。
与肺结核鉴别：胸部X线检查。
单纯型：长期咳白色黏液或泡沫痰。
喘息型：听诊，哮鸣音及呼气延长。
急性发作期：首要治疗，控制感染。
（病因感染。
）1周内出现脓性痰，痰量明显增多。
慢性迁延期：咳、痰、喘，迁延1个月以上。
二．阻塞性肺气肿（COPD）和慢性肺源性心脏病1. 肺动脉高压的X线表现：右下肺动脉干扩张。
听诊：肺动脉瓣区第二心音亢进。
右心室扩大：三尖瓣区收缩期杂音和剑突下搏动。
2. 肺心病的常见病因：慢支并发阻塞性肺气肿（肺循环阻力增高）继发红细胞增多的原因是慢性缺氧。
并发心律失常多为：房早及阵发性室上性心动过速。
3.有助于肺心病与左房室瓣瓣膜病鉴别的是：左房室瓣听诊区杂音与二尖瓣瓣膜病鉴别：二尖瓣听诊区杂音。
与冠心病心衰鉴别：心电图及X线检查有左室肥大。
4.治疗：肺心病的血管扩张剂：酚妥拉明。
肺心病急性加重期的关键治疗措施：控制呼吸道感染。
（治疗前易出现呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒及高血钾症；治疗后易出现呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒及低钾、低氯血症）肺心病心衰并房性异位心律者：地高辛肺心病右心衰选用洋地黄时应：速效类，常规剂量的1/2-2/3三．支气管哮喘1.主要特征：反复发作性的呼气性呼困。
典型发作：先兆症状后出现哮鸣音的呼气性呼困2.危重哮喘患者，肺部哮鸣音减弱或消失提示：支气管高度狭窄或痰栓堵塞。
支气管哮喘发作时肺部叩诊呈过清音。
3.在支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时应选（区别在心血管的病史和体征）：氨茶碱4. 支气管解痉剂：选择性β2受体激动剂：沙丁胺醇（控制哮喘发作）β2肾上腺素受体激动剂：特布他林。
抗胆碱药物（山莨菪碱）：抑制M3型受体。
5.支气管哮喘发作忌用：吗啡。
执业医师考试-内科总结
内科总结发热：内生性致热原（EP）的细胞包括单核、巨噬、内皮、淋巴。
内源性致热源：血液中白细胞产生的内源性致热原，可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢（白介16，干扰，肿瘤坏死）。
外源性致热源通过→内毒素→激活EP细胞→激活内源性致热源。
内毒素是外源性致热源。
中度发热：体温为38.1℃～39℃。
高热：体温为39.1℃～41℃。
稽留1伤肺，2弛张，间歇心电图，双峰脊灰。
稽留伤寒与肺炎，弛张风败结核肝，疟疾肾盂间歇热，何杰回归布病波。
注：稽留热伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎。
弛张热风湿热、败血症、肺结核、肝脓肿。
间歇热疟疾、急性肾盂肾炎。
回归热、何杰金病多见回归热。
波状热见于布病。
咳嗽与咯痰：呼吸道感染是最常见。
犬吠样咳嗽百日咳。
慢性支气管炎以浆液-粘液性痰为主。
咯血：100～500ml为中等量。
铁锈色血痰见于肺炎球菌肺炎、肺吸虫病和肺泡出血；砖红色胶冻样粘痰见于肺炎杆菌肺炎；粉红色乳样痰见于葡萄球菌肺炎；粉红色浆液性泡沫样血痰则提示左心衰竭肺水肿。
（铁球，砖杆，葡乳，左水泡）。
发绀：缺氧，还原血红蛋白＞50g/L，贫血（Hb＜60g/L无发绀）。
中心性发绀全身，周围性发绀肢端，混合性全心衰。
中心温暖心肺，周围末梢冰冷。
呼吸频率、深度及节律变化：正常16～18次/分，体温:呼吸=1:4，呼吸深慢（Kussmaul）代酸。
潮式（陈氏）间停中枢。
语音震颤：增强实变，胸壁空洞，肺脓肿。
叩诊音：鼓音、过清音、清音、浊音、实音。
过清气肿，浊鼓水肿。
呼吸音：支呼12，支肺34。
异常呼吸音及其临床意义：肺泡呼吸音增强亢进贫血代酸。
啰音：粗湿啰音痰鸣恒定。
固定支扩，肺底淤血，满布水肿。
胸膜摩擦音：前下侧胸壁。
胸痛：肺梗死胸痛伴呼吸困难。
心梗剧烈而持久伴左臂内侧放射。
呼吸困难：呼吸运动的任何一个环节发生障碍都会导致呼吸困难。
吸气费力大气道，呼气费力小气道，混合费力重症。
左心衰：左心功能收缩障碍，肺淤血。
（阵发性夜间呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，两肺底湿啰音，心源性哮喘）。
中西医执业医师内科考点总结
中西医执业医师内科考点总结摘要：1.中西医执业医师内科考点总结概述2.风湿热（痹症）3.检查方法：咽拭子培养4.心功能不全5.强心苷药物作用6.有机磷中毒的机理7.三偏征”为特征的动脉闭塞8.痰饮9.中西医内科学高频考点10.循环系统疾病正文：作为一名中医知识类写作助手，根据所提供的文本，我将为您编写一篇关于“中西医执业医师内科考点总结”的文章。
一、中西医执业医师内科考点总结概述本文主要总结了中西医执业医师内科考试中的一些重要考点，包括风湿热（痹症）、检查方法、心功能不全、药物作用等方面，希望能对准备参加考试的医学同仁提供帮助。
二、风湿热（痹症）风湿热是由乙型溶血性链球菌感染引起的一种自身免疫性疾病，主要表现为关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。
该病的诊断依据包括链球菌咽部感染史、临床表现和相关检查结果。
三、检查方法：咽拭子培养咽拭子培养是诊断风湿热的常用方法之一，可以通过培养咽拭子中的细菌，判断患者是否感染了乙型溶血性链球菌。
四、心功能不全心功能不全是指心脏无法满足机体对氧和营养的需求，表现为心排出量下降，周围器官供血不足。
心功能不全的病因包括心肌收缩力降低、心脏瓣膜关闭不全、高血压等。
五、强心苷药物作用强心苷药物是一类能增强心脏收缩力的药物，常用于治疗心功能不全。
这类药物的作用机制是通过抑制钠钾泵，增加细胞内钙离子浓度，从而增强心肌收缩力。
六、有机磷中毒的机理有机磷是一类广泛应用于农业和家庭的杀虫剂，误食或接触有机磷可导致中毒。
有机磷中毒的机理是抑制胆碱酯酶活性，导致体内胆碱堆积，影响神经传导。
七、三偏征”为特征的动脉闭塞三偏征是指动脉闭塞性疾病患者在肢体远端出现的疼痛、感觉异常和肌肉无力等症状，是动脉闭塞性疾病的重要临床表现。
八、痰饮痰饮是指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证。
痰饮的病因包括水液停滞、气滞、血瘀等。
九、中西医内科学高频考点中西医内科学是临床医学的一个专科，几乎所有其他临床医学的基础，亦有医学之母之称。
中西医执业医师内科考点总结
中西医执业医师内科考点总结一、引言作为一名中西医执业医师，对内科考点的掌握至关重要。
本文将对中西医内科考点进行总结，以帮助广大医师更好地应对考试和临床工作。
二、中医内科考点概述1.脏腑辨证脏腑辨证是中医诊断的核心，主要包括心肺辨证、脾胃辨证、肝胆辨证、肾脏辨证等。
掌握脏腑辨证，有助于明确病因病机，为治疗提供依据。
2.气血津液辨证气血津液辨证是根据患者的气血津液状况来判断病情的一种方法。
主要包括气虚、血虚、阴虚、阳虚等证型。
了解气血津液辨证，有助于辨别虚实，为治疗提供指导。
3.病因病机病因病机是中医理论体系中的重要组成部分，掌握常见病因病机，有助于分析疾病的发病过程和转归。
4.防治原则中医防治原则包括预防、治疗和调养三个方面。
了解防治原则，有利于制定合理的诊疗方案。
三、西医内科考点概述1.疾病分类西医内科疾病分类主要包括循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病等。
掌握疾病分类，有助于快速识别疾病。
2.诊断方法西医内科诊断方法主要包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
熟练运用诊断方法，有助于明确病因和病情。
3.治疗原则西医治疗原则主要包括对症治疗、病因治疗、支持治疗等。
了解治疗原则，有利于制定有效的治疗方案。
4.预防保健预防保健是降低疾病发生率的关键。
掌握预防保健知识，有助于提高患者的生活质量。
四、常见疾病及其治疗1.心血管疾病心血管疾病主要包括高血压、冠心病、心肌病等。
治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术等。
2.呼吸系统疾病呼吸系统疾病主要包括感冒、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。
治疗方法包括药物治疗、氧疗和呼吸康复等。
3.消化系统疾病消化系统疾病主要包括胃炎、溃疡、肝病等。
治疗方法包括药物治疗、饮食调理和消化内镜等。
4.内分泌代谢疾病内分泌代谢疾病主要包括糖尿病、甲状腺疾病、肥胖等。
治疗方法包括药物治疗、胰岛素治疗和内分泌激素替代等。
五、中医与现代医学的结合中医与现代医学的结合是未来医学发展的重要方向。
执业医师考试内科总结
消化一、食管，消化性溃疡1.食管下括约肌的压力为10-30mmHg。
2.可引起LES功能障碍：a.缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽；b.高脂饮食、巧克力；c.钙通道阻滞剂。
3.GERD：烧心+反流+吞咽空难或胸骨后异物。
4.确诊：胃镜5.与HP感染无关：GERD、急性胃炎、免疫性胃炎6.Curling溃疡：严重烧伤所致Cushing溃疡：中枢神经系统疾病所致7.NSAID只要是想抑制COX-2（产生血栓烷A2）。
但同时也抑制了COX-1，使胃黏膜PGEs不足，使胃黏膜修复障碍。
8.胃镜检查要在出血后24-48h内进行。
9.胃窦病变：B型胃炎，NSAID溃疡；胃底或胃体：自身免疫性胃炎，应激性溃疡10.选择COX-2抑制剂塞来昔布对胃黏膜重度炎症、肠化、萎缩及异性增生有一定逆转作用11.消化性溃疡好发于男性，DU:GU=3:112.DU：a.BAO和MBO都增高，b.与应激关系明显，c.复发率高GU：a.BAO和MBO正常或偏低，b.高盐饮食引起13.①特殊类型溃疡：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，球后溃疡，巨大溃疡，儿童，无症状溃疡②球后溃疡：a.多见于后内侧壁，b.易出血，抗酸剂无效，c.症状同DU但较严重而持续，可向背部放射。
幽门管溃疡（Ⅲ型）：a.高胃酸分泌，抗酸剂无效，需手术，b.节律性疼痛不明显，c.并发症多：出血，穿孔，梗阻巨大溃疡：a.>2cm ，常见于后壁，易通透，b.疼痛剧烈而顽固，可向背部放射，c.多见于老年人，NASID服用史，药物治疗差老年人溃疡：a.症状不典型，疼痛无规律，贫血少见，b.GU多见，胃体上部，巨大溃疡多见Ⅳ型溃疡（高位溃疡）：症状和体征不明显胃泌素瘤：a.肿瘤小，生长缓慢，多数为恶性，b.溃疡多位于123段和空肠近端，c.常伴腹泻，d.并发症多：出血，穿孔，梗阻③抗酸剂无效：球后溃疡、幽门管溃疡、巨大溃疡、癌性溃疡、低胃酸溃疡④易出血溃疡：球后溃疡、幽门管溃疡、胃泌素瘤⑤有出血、穿孔、梗阻：幽门管溃疡，胃泌素瘤⑥疼痛节律不明显：穿孔、出血、幽门梗阻、癌变，球后溃疡、幽门管溃疡、巨大溃疡、老年人溃疡、胃泌素瘤⑦可向背部放射：穿孔、胰腺癌，球后溃疡、巨大溃疡。
中医执业考试内科归纳总结
中医执业考试内科归纳总结一、背景介绍中医执业考试是一项对中医学知识和技能进行评估的重要考试。
内科是其中一个重要的考试科目，涵盖了中医内科学的各个方面。
本文将对中医执业考试内科的相关知识进行归纳总结，并帮助考生更好地备考和应对考试。
二、常见疾病的病因与治疗1. 高血压高血压是内科考试中常见的疾病之一。
其病因主要包括肝火上扰、肾虚、脾虚等。
治疗中可采用平肝熄火、滋阴降压的方法，如常用的方剂有天王补心丸、降压片等。
2. 冠心病冠心病是心血管疾病中的常见病症，病因主要与心脏供血不足有关。
治疗上可采用活血化瘀、通络舒心的方法，如可用桃核承气汤、通心络口服液等进行治疗。
3. 消化性溃疡消化性溃疡是胃肠道疾病中的常见病症之一。
其病因主要与胃火上炎、脾胃虚弱等有关。
治疗中可采用清热解毒、健脾养胃的方法，如常用的方剂有黄连解毒片、金银花茶等。
4. 糖尿病糖尿病是内分泌系统疾病中的常见病症，病因与胰岛功能紊乱有关。
治疗上可采用养阴清热、健脾益气的方法，如常用的方剂有六味地黄丸、参茸养阴胶囊等。
三、脉象特点与辨证论治1. 脉象特点中医诊断中重要的一环是脉诊，掌握脉象特点对于准确判断疾病与辨证论治至关重要。
常见的脉象特点包括脉浮、脉沉、脉细、脉滑、脉数等，具体疾病对应的脉象特点可根据相关教材进行总结学习。
2. 辨证论治根据不同的脉象特点和病症，采取相应的辨证论治方法。
如脉浮数者，可用清热解毒药治疗；脉沉细者，可用温补中药治疗。
同时，考生还要熟悉常用方剂的用法用量以及适应症与禁忌症，确保在实践中能够准确运用。
四、常见药物的用法用量1. 中药用法用量中药使用的方法与剂数、用量等也是考试的重要内容。
例如，煎煮法、冷煎法、炮制法等都需要根据药物的性质和治疗要求来灵活应用。
2. 中药方剂的用法中医内科治疗中常用的中药方剂有很多，对这些方剂的用法用量进行熟练掌握是非常重要的。
考生应在备考中多进行方剂的辨析，如药物组成、药性、适应症等方面的内容，确保在考试中能够熟练使用相应的方剂。
内科医师个人总结
内科医师个人总结作为一名内科医师，我对我的职业感到非常自豪和满足。
我认为内科医师是医学领域中最具挑战性和多样性的专业之一。
内科医师负责诊断、治疗和预防一系列内科疾病，这包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病等。
在我的职业生涯中，我积累了丰富的经验，并有机会与各种患者进行交流和协作。
首先，作为一名内科医师，我必须具备扎实的医学知识和技能。
内科疾病的诊断和治疗是非常复杂和细致的工作，需要综合运用医学知识和临床经验。
我通过不断学习和自我提升，不断深化对内科疾病的理解和认识。
我定期参加学术研讨会和培训课程，以更新我的知识和了解最新的医学进展。
其次，作为一名内科医师，我尊重患者的权益和需求。
我深知患者来到医院是因为身体上的不适和痛苦，他们需要医生的帮助和关怀。
因此，我向患者展示关心和同情心，并尽力满足他们的需求。
我耐心地听取他们的症状和疼痛，并对他们的问题做出明确的解答。
我尽力与患者进行有效的沟通，以确保他们理解诊断和治疗的过程。
另外，作为一名内科医师，我注重团队合作和协作。
内科疾病的治疗通常需要多学科的合作，包括外科医生、放射科医生、康复医师等。
我积极与其他医生和护士合作工作，共同制定和执行治疗方案。
我相信只有通过团队的合作和努力，才能达到最好的治疗效果。
我尊重他人的专业知识和经验，并积极参与各种病例讨论和团队会议。
此外，作为一名内科医师，我重视医学研究和学术交流。
医学的进步和发展依赖于科学研究和学术交流。
我积极参与医学研究项目，并发表研究论文。
同时，我也经常参加学术会议和研讨会，与其他医学专家交流思想和经验。
通过参与学术研究和学术交流，我不断扩展自己的知识和视野，提高自己的专业水平。
最后，作为一名内科医师，我始终坚持职业道德和伦理标准。
医学职业要求医生具有高度的道德和职业操守。
我始终尊重患者的隐私和机密，维护患者的权益和尊严。
我从不以己之私、推己之责，我相信每个患者都应该受到公正和平等的对待。
执业医师总结知识点
执业医师总结知识点一、内科学内科学是医学的基础学科，包括内科、消化内科、心血管内科、呼吸内科、内分泌学、血液学、免疫学等方面的知识。
执业医师需要掌握相关的知识点，做好内科学方面的工作。
1.一般内科知识1）常见内科疾病的病因、病理生理学、临床表现和诊断方法2）临床常见内科症状的原因和处理方法3）内科病人的一般治疗原则和治疗方法4）内科急重症疾病的诊治方法5）内科疾病的预防和保健知识2.消化内科1）常见消化道疾病的病因、病理生理学、临床表现和诊断方法2）消化系统的影像学检查和实验室检查3）消化内科常见病症的治疗原则和方法4）临床上常见的内科急重症消化疾病的急救和治疗方法3.心血管内科1）常见心血管系统疾病的病因、病理生理学、临床表现和诊断方法2）心血管系统的影像学检查和实验室检查3）心血管内科常见病症的治疗原则和方法4）临床上常见的内科急重症心血管疾病的急救和治疗方法4.呼吸内科1）常见呼吸系统疾病的病因、病理生理学、临床表现和诊断方法2）呼吸系统的影像学检查和实验室检查3）呼吸内科常见病症的治疗原则和方法4）临床上常见的内科急重症呼吸疾病的急救和治疗方法5.内分泌学1）内分泌系统疾病的病因、病理生理学、临床表现和诊断方法2）内分泌系统的影像学检查和实验室检查3）内分泌学常见病症的治疗原则和方法4）临床上常见的内科急重症内分泌疾病的急救和治疗方法6.血液学1）血液系统疾病的病因、病理生理学、临床表现和诊断方法2）血液系统的影像学检查和实验室检查3）血液学常见病症的治疗原则和方法4）临床上常见的内科急重症血液疾病的急救和治疗方法7.免疫学1）免疫系统疾病的病因、病理生理学、临床表现和诊断方法2）免疫系统的影像学检查和实验室检查3）免疫学常见病症的治疗原则和方法4）临床上常见的内科急重症免疫疾病的急救和治疗方法二、外科学外科学是医学的另一个基础学科，包括普外科、骨科、泌尿外科、神经外科、胸心外科等方面的知识。
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消化一、食管，消化性溃疡1.食管下括约肌的压力为10-30mmHg。
2.可引起LES功能障碍：a.缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽；b.高脂饮食、巧克力；c.钙通道阻滞剂。
3.GERD：烧心+反流+吞咽空难或胸骨后异物。
4.确诊：胃镜5.与HP感染无关：GERD、急性胃炎、免疫性胃炎6.Curling溃疡：严重烧伤所致Cushing溃疡：中枢神经系统疾病所致7.NSAID只要是想抑制COX-2（产生血栓烷A2）。
但同时也抑制了COX-1，使胃黏膜PGEs不足，使胃黏膜修复障碍。
8.胃镜检查要在出血后24-48h内进行。
9.胃窦病变：B型胃炎，NSAID溃疡；胃底或胃体：自身免疫性胃炎，应激性溃疡10.选择COX-2抑制剂塞来昔布对胃黏膜重度炎症、肠化、萎缩及异性增生有一定逆转作用11.消化性溃疡好发于男性，DU:GU=3:112.DU：a.BAO和MBO都增高，b.与应激关系明显，c.复发率高GU： a.BAO和MBO正常或偏低，b.高盐饮食引起13.①特殊类型溃疡：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，球后溃疡，巨大溃疡，儿童，无症状溃疡②球后溃疡：a.多见于后内侧壁，b.易出血，抗酸剂无效，c.症状同DU但较严重而持续，可向背部放射。
幽门管溃疡（Ⅲ型）：a.高胃酸分泌，抗酸剂无效，需手术，b.节律性疼痛不明显，c.并发症多：出血，穿孔，梗阻巨大溃疡：a.>2cm ，常见于后壁，易通透，b.疼痛剧烈而顽固，可向背部放射，c.多见于老年人，NASID服用史，药物治疗差老年人溃疡：a.症状不典型，疼痛无规律，贫血少见，b.GU多见，胃体上部，巨大溃疡多见Ⅳ型溃疡（高位溃疡）：症状和体征不明显胃泌素瘤：a.肿瘤小，生长缓慢，多数为恶性，b.溃疡多位于123段和空肠近端，c.常伴腹泻，d.并发症多：出血，穿孔，梗阻③抗酸剂无效：球后溃疡、幽门管溃疡、巨大溃疡、癌性溃疡、低胃酸溃疡④易出血溃疡：球后溃疡、幽门管溃疡、胃泌素瘤⑤有出血、穿孔、梗阻：幽门管溃疡，胃泌素瘤⑥疼痛节律不明显：穿孔、出血、幽门梗阻、癌变，球后溃疡、幽门管溃疡、巨大溃疡、老年人溃疡、胃泌素瘤⑦可向背部放射：穿孔、胰腺癌，球后溃疡、巨大溃疡。
14.出血是消化道溃疡最常见的并发症（15%-25%）15.Hp检查：①快速尿素酶实验——侵入性检查首选②尿素呼气实验——Hp根治后首选16.有抑/杀菌作用的是：抗生素，PPI，胶体铋17.H2RA抑酸作用：法莫替丁>雷尼替丁=尼扎替丁>西咪替丁18.药物副作用：硫糖铝——便秘；胶体铋——舌苔发黑；米索前列醇——腹泻19.根除Hp（三联疗法）奥美拉唑 20mg bid×7天枸橼酸铋钾 240mg bid×7天甲硝唑 400mg bid×7天克拉霉素 500mg bid×7天阿莫西林 1000mg bid×7天任选一种任选两种20.根除Hp后抗溃疡治疗DU ：PPI qd 2-4周 H2RA 4-6周GU ：PPI qd 4-6周 H2RA 6-8周21.根治Hp后复查胃镜：在根除后4周进行，应停用PPI或铋剂2周二、肠结核与结核性腹膜炎1.肠结核：溃疡性：a.肠壁结节，干酪样坏死，肠腔狭窄。
b.穿孔少见，出血少见增生性：a.结核性肉芽组织，肠壁增厚，肠腔狭窄结核性腹膜炎：渗出性：a.腹膜充血水肿，纤维蛋白渗出。
b.腹水少至中等，草黄色粘连性：纤维组织渗出干酪性：干酪样坏死病变2.结核性腹膜炎多由腹腔内结核病灶直接蔓延3.确诊肠结核：内镜+活检发现肉芽肿，干酪灶或抗酸杆菌4.结核性腹膜炎腹水：a.比重>1.018 b.蛋白质>30g/L c. WBC>500×106 /L，以淋巴，单核为主 d.ADA活性增高三、炎症性肠病1.克罗恩病肠结核溃疡性结肠炎结核性腹膜炎梗阻穿孔出血肠瘘腹腔脓肿中毒性巨结肠癌变梗阻穿孔出血肠瘘腹腔脓肿——梗阻穿孔出血——中毒性巨结肠癌变梗阻穿孔2.中毒性巨结肠a. 横结肠最严重，b.诱因：低钾，钡剂灌肠，阿托品和654-2，颠茄合剂，阿片类，c.病情急剧恶化：鼓肠，肠鸣音消失3.急性重症溃疡性结肠炎：a.腹泻>10次/天，明显粘液血便b.体温>37.5℃，脉搏>90次/分c.HB<100g/L，ESR>30mm/h4..溃疡性结肠炎治疗①5-氨基水杨酸（轻中度患者，激素治疗缓解后）柳氮磺吡啶 / 美沙拉嗪，奥沙拉嗪，巴柳氮②糖皮质激素（以上疗效不佳，中毒患者）a.乙状结肠：琥珀酸氢化可的松100mg或地塞米松5mg+生理盐水100ml，保留灌肠b.直肠：布地奈德2mg保留灌肠③免疫抑制剂④维持治疗：5-ASA维持4年5.溃疡性结肠炎：a.病变局限于黏膜和黏膜下层，连续分布 b.浅溃疡，颗粒状炎性息肉，铅管征，隐窝脓肿克罗恩病：a.肠壁全层，阶段性分布，b.非干酪性肉芽肿，鹅卵石样黏膜，纵行，裂隙状溃疡四、肝疾病1.肝硬化—腹部不适肝癌—肝区疼痛，肝脏进行性肿大，血性腹水2.肝硬化时升高的激素—抗利尿激素，醛固酮，雌激素，促黑素3.最突出的临床表现——腹水最常见的并发症——胃底食管静脉曲张出血最严重的并发症——肝性脑病晚期肝硬化最常见的死亡原因——肝性脑病4.自发性腹膜炎：①原因是抵抗力低下，多由肠道G-杆菌引起，②腹痛明显，低热，腹胀，腹水持续不减；③腹水浑浊，WBC>500×106/L，多形核白细胞>500×106/L；④治疗以抗生素为主：头孢呱酮，喹诺酮5.肝肾综合征：①病因：血容量不足→RAAS和交感神经系统被激活→肾皮质血管强烈收缩，肾小球率过滤下降②降低：前列腺素；升高：TXA2，白三烯，去甲，③临床表现：自发性少尿或无尿，氮质血症，稀释性低钠血症，尿钠减少④诊断标准：a.肝硬化合并腹水b.急进性2周内血肌酐>266umol/h，缓进型>133umol/h，c.停用利尿剂2天以上，并经白蛋白扩容，血肌酐无改善，d.除外其他原因肾病6.肝肺综合征：①肺内血管扩张，动脉血氧合障碍，②表现：肝硬化伴呼吸困难，发绀，杵状指，预后差，③PaO2<10Kpa(75mmHg) 是诊断必备条件7.肝硬化失代偿期不用干扰素。
肝硬化腹水首选螺内酯8，肝癌伴癌综合征：指由肿瘤代谢异常引起的内分泌症。
自发性低血糖，红细胞增多症。
9.继发性肝癌，血AFP为阴性10.肝癌治疗：①首选手术治疗（根治性切除，姑息性切除）②手术无法切除，次选局部治疗（<3cm者，无水酒精注射，射频消融。
中晚期，肝动脉栓塞）③不做全身化疗（因副作用大，疗效差）11.肝性脑病诱因：①药物，缺氧：镇静催眠药，麻醉药，外科手术，感染，低血糖②增加氨产生，吸收（碱中毒）：消化道出血，高蛋白饮食，便秘③低血容量（肾排出氨减少）：大量排钾利尿剂，放腹水12.发病机制：①氨中毒学说 a.氨干扰脑细胞三羧酸循环 b.直接干扰神经的电活动c.增加了脑对芳香aa的摄取 d脑内谷氨酰胺增加，造成脑水肿②假性神经递质：酪氨酸，苯丙氨酸可在脑内产生β羟酪胺和苯乙醇胺。
与NE相似，但不传导冲动③色氨酸：白蛋白减少，游离氨基酸增加，在大脑内产生5-HT，5-HITT，是抑制性神经递质④GABA/B2：大脑内游离的NH3可上调GABA/B2受体，产生肝性脑病13临床表现（5期）0 1 2 3 4潜伏期前驱前昏迷前期昏睡期昏迷期神经行为轻度性格改变行为异常昏睡，可唤醒昏迷病理反射 + +扑翼样震颤 + + +脑电图 + + +14.治疗①镇静剂可试用异丙嗪，扑尔敏②急性期禁食蛋白质③乳果糖：在肠内分解为乳酸，乙酸，可减少氨的吸收④GABA复合受体拮抗剂—氟马西尼，支链aa15.上中下消化道出血——Treiz韧带，回盲部分界16判断出血量潜血实验阳性—5ml 黑便—50ml 呕血—250mlCVP<5，Hct<30%,出现休克—1000ml17血氨正常值<11-35umol/L18.食管胃底曲张出血—生长抑素，垂体后叶素非静脉曲张出血—PPI19.静脉曲张出血—500-1000ml 消化性溃疡—<500ml 胆道出血—200-300ml泌尿一、总论与泌尿系感染1.尿量异常：无尿<100ml/d 少尿<400ml/d 或<17ml/h 多尿>2500ml/d2.蛋白质：①蛋白尿：>150mg/d 大量蛋白尿：>3.5g/d②肾小球性：选择性蛋白尿—白蛋白为主非选择性蛋白尿—IgG③肾小管性：溶菌酶，β2微球蛋白，核糖核酸（<2g/d）④溢出性蛋白尿：本周蛋白，血红蛋白，肌红蛋白3管型：蜡样管型—慢性肾小球肾炎上皮样管型—肾病，急性肾小管坏死4.血尿： RBC：>3个/HP 肉眼血尿：>1ml/L5.蛋白尿：>5个/HP6.细菌尿：>10 5/ml7.①尿路感染大肠杆菌感染最常见：无症状性细菌尿，非复杂性尿感，首发尿感②腺病毒—引起急性出血性膀胱炎伴有尿路结石者—变形杆菌尿路器械检查—铜绿血源性感染—金葡8.单次导尿尿感发生率1%-3%，留置尿管3天发生率90&9.尿细菌定量：a.<104为可能感染，>105为真性细菌尿b.如为球菌，1千-1万/mlc.如为女病人（致病菌为大肠杆菌，克雷伯杆菌，变形杆菌，凝固酶阴性葡萄球菌）≥102/ml10.急性肾盂肾炎：膀胱刺激征+全身症状+WBC↑急性膀胱炎：膀胱刺激征慢性肾盂肾炎：反复尿感+影像学改变（肾外形凹凸不平，肾盂变形，肾小管功能持续性损害）11. 3日疗法：急性膀胱炎，再发尿感初诊者7日疗法：急性膀胱炎（如妊娠，老年，男性，抵抗力低下）2周疗法：急性肾盂肾炎。
6周疗法：肾盂肾炎复发（症状消失，尿菌转阴后<6周，出现于上次菌种一样的感染）长程低剂量抑菌疗法：半年再发2次，反复妊娠尿感，无症状性细菌尿治疗后复发，慢性肾盂肾炎稳定期12.需治疗的无症状细菌尿：妊娠，学龄前儿童，肾移植，尿路梗阻引起的，曾出现过症状的。
13.慢性肾盂肾炎是累计肾间质和肾盂黏膜的慢性炎症。
14.二、急性与慢性肾衰1.区分概念：急性肾衰竭，急性肾小管坏死，慢性肾衰竭2.透析指征：a.CR>442umol/L b.K +>6.5mmol/L c.PH<7.15 d.尿毒症症状加重 e.水中毒3.肾透析加重—脂代谢异常4.急性肾小管坏死：有肾缺血，肾毒物引起的肾小管上皮坏死，脱落，阻塞，引起GFR 下降。
肾小球结构正常。
5.少尿期（7-14天）：a.主要死因：高钾血症，水中毒 b.电解质紊乱：高K +，Mg 2+,P,代酸，低钙多尿期（14天）：a.主要死因：低钾血症，感染 b.尿量>400ml/d c.多尿期肾小管功能还没完全恢复，仍有氮质血症6.急性肾小管坏死与肾前性少尿的鉴别肾前性：a.透明管型 b.肾小管的重吸收功能正常：尿比重>1.020， 尿渗透压>500， 尿钠<20 c.对BUN 的重吸收多：血BUN/Cr>20； d.血钠下降（稀释性低钠）7.慢性肾衰竭美国分期：中国分期：代偿期，失代偿期，衰竭期，尿毒症期。