腰椎小关节置换治疗椎管狭窄(终稿)
UBE技术治疗退行性腰椎狭窄症的效果分析
UBE技术治疗退行性腰椎狭窄症的效果分析摘要：在逐渐老去过程中，人类各项身体机能也会渐次衰退，患病率也会随之提升，因此推行性疾病在老年群体中非常常见，尤其是退行性腰椎狭窄症在老年群体中的发病率逐年提高，由于采取保守治疗措施无法取得相对理想的老年退行性腰椎狭窄症治疗效果，所以在退行性腰椎狭窄症临床治疗中，通常会实施手术治疗措施，基于此，本书首先进行UBE技术退行性腰椎狭窄症治疗措施分析，继而通过实际病例观察，探讨应用该项技术治疗退行性腰椎狭窄症的具体效果。
关键词：UBE技术；治疗退行性腰椎狭窄症；效果分析引言疾病一直是降低民众生活和生存质量，给民众带来经济负担和机体疼痛的罪魁祸首，尤其是对于身体机能走下坡路的老年人来说，一定疾病缠身，更是苦不堪言，据了解，近年来退行性腰椎狭窄症老年患者越来越多，退行性腰椎狭窄症会给患者造成病痛折磨、行动不便等诸多困扰，因此深入切广泛的探寻退行性腰椎狭窄症治疗效果优化途径是很有必要的，鉴于保守治疗无法产生疾病改善效果，合理探讨UBE技术治疗退行性腰椎狭窄症的有效性，可以为退行性腰椎狭窄症临床治疗提供有效参考。
1UBE技术治疗退行性腰椎狭窄症方案1.1手术治疗首先对患者进行全麻处理，当全麻发挥效果后将患者放置成后俯卧位进行手术，采用U型软垫来构建医生操作的通道，方便使用内镜进行观察。
本次进行手术的医生使用右手操作，病变观察通道和操作通道是相反的，病变观察通道左侧位于近端，右侧位于远端，操作通道则相反，在手术过程中可根据实际需求进行二者的替换。
本次手术患者为左侧发生腰椎病变。
两通道在C臂机X线前后位上位于椎弓根连线的内缘，并做好标记，标记要处于椎间间隙水平位置，椎弓根内缘连线交点近端作为内镜通道，远端设置为操作通道，两个通道都为15mm，通过透视进行辅助，构建好操作通道，首先划开皮肤及筋膜，并在其中放置好扩张导管，对切口附近的软组织和肌肉进行扩张和剥离，完成后进行套管的拔除，并将UBF剥离器放入，清理存在于腰椎间隙周围的软组织，然后再进行观察通道的构建，插入镜鞘，并在其中放置4mmUBE内镜，采用重力灌注方式进行冲洗，冲洗的盐水沿着内镜镜鞘流入，顺着操作通道流出。
腰椎管狭窄症的治疗进展
ｄｏｉ：１０．１１６５９／ｊｊｓｓｘ．０３Ｅ０２１０３６·综 述·腰椎管狭窄症的治疗进展姜乐涛１，杜建伟２ （１．大连医科大学研究生院，辽宁大连１１６０４４；２．扬州大学附属医院骨科，江苏扬州２２５０００）［摘 要］ 本文对国内外有关腰椎管狭窄症治疗的文献进行检索整理，介绍针对腰椎管狭窄症治疗的药物、物理疗法等非手术治疗方式和减压术、融合术以及内固定术等手术治疗方式，同时对各治疗方式的优缺点、适应证加以阐述。
综合相关文献内容，笔者认为对于腰椎管狭窄症患者，需结合患者的症状、体征以及影像学资料制定个性化的治疗方案以提高患者生活质量。
［关键词］腰椎管狭窄症；病理机制；保守治疗；手术治疗；椎管减压术［中图分类号］Ｒ６８７．３ ［文献标识码］Ａ ［收稿日期］２０２１ ０３ ２３ＡｄｖａｎｃｅｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓＪＩＡＮＧＬｅ ｔａｏ１，ＤＵＪｉａｎ ｗｅｉ２ （１．ＧｒａｄｕａｔｅＳｃｈｏｏｌ，ＤａｌｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＤａｌｉａｎＬｉａｏｎｉｎｇ１１６０４４，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＹａｎｇｚｈｏｕＪｉａｎｇｓｕ２２５０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｔｈｅｄｏｍｅｓｔｉｃａｎｄｆｏｒｅｉｇｎｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓｗａｓｓｅａｒｃｈｅｄａｎｄｃｏｌｌａｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅｎｏｎ ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｓｕｃｈａｓｄｒｕｇｓ，ｐｈｙｓｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｓｕｃｈａｓｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｆｕｓｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｗｅｒｅｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓ，ｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓａｎｄｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｅａｃｈｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｗｅｒｅｄｅｓｃｒｉｂｅｄ．Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ，ｗｅｂｅｌｉｅｖｅｔｈａｔｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ，ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎｓｓｈｏｕｌｄｂｅｆｏｒｍｕｌａｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｓｉｇｎｓａｎｄｉｍａｇｉｎｇｄａｔａｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ；ｐａｔｈｏｍｅｃｈａｎｉｓｍ；ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｓｐｉｎａｌｃａｎａｌｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ 腰椎管狭窄症是一种常见的由一处或多处椎管、神经管或椎间孔狭窄导致的马尾神经或神经根受压的综合征，主要临床表现为腰腿疼痛、间歇性跛行等［１］。
椎管狭窄的最佳治疗方法
椎管狭窄的最佳治疗方法椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，它会导致患者出现腰痛、下肢麻木、无力等症状，严重影响患者的生活质量。
针对椎管狭窄的治疗方法有很多种，但是要选择最佳的治疗方法，需要根据患者的具体情况来进行综合考虑。
下面将介绍一些治疗椎管狭窄的最佳方法。
首先，保守治疗是治疗椎管狭窄的首选方法。
保守治疗包括休息、物理疗法、药物治疗等。
休息可以减轻椎管狭窄引起的疼痛，但是长期卧床休息会导致肌肉萎缩，加重病情。
物理疗法包括热敷、按摩、理疗等，可以缓解疼痛，增强肌肉力量。
药物治疗主要是通过药物来缓解疼痛和炎症，如非甾体抗炎药、镇痛药等。
保守治疗适用于轻度和中度的椎管狭窄患者，可以有效控制症状，改善患者的生活质量。
其次，手术治疗是治疗椎管狭窄的有效方法。
手术治疗适用于椎管狭窄严重、症状严重影响生活质量的患者。
常见的手术治疗方法包括椎间孔扩大术、椎板切除术、椎间融合术等。
手术治疗可以直接解除椎管狭窄，缓解症状，但手术风险较大，术后恢复周期较长，需要患者在术后进行有效的康复训练。
最后，针灸治疗是治疗椎管狭窄的辅助方法。
针灸治疗通过调理经络、舒筋活络，可以缓解椎管狭窄引起的疼痛、麻木等症状。
针灸治疗安全、无副作用，适用于椎管狭窄轻度和中度病情的患者。
综上所述，治疗椎管狭窄的最佳方法需要根据患者的具体情况来进行选择。
对于轻度和中度的椎管狭窄患者，可以首先尝试保守治疗方法，如休息、物理疗法、药物治疗等。
对于严重影响生活质量的椎管狭窄患者，可以考虑手术治疗。
在治疗过程中，可以辅助采用针灸治疗来缓解症状。
总之，要选择最佳的治疗方法，需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度、身体状况等因素，同时也需要在医生的指导下进行治疗，以达到最佳的治疗效果。
退行性腰椎椎管狭窄症的治疗选择
神 经根孑 以解 除神 经 根 压 迫 ， 留节 段 活 动 度 以 重 Ｌ 保 建 脊柱动 态平 衡 。非 融 合 适应 证 为 ： 中央 型 椎 管 狭
膜外纤维化及硬膜外大部分血供丢失等； 导致相邻 节 段不稳 ； 痕组 织 易 再 次压 迫 椎 管 。Ｔ Ｉ 瘢 ＬＦ的优 点 是 避免对神 经根 的牵拉 ， 术范 围小 ， 手 瘢痕小 ； 缺点是 适 应证少 ， 于椎 问盘旁 中央突 出 、 外侧 突 出所 适用 极 致 的狭 窄。Ｐ Ｆ的优 点是操作简 单 ； Ｌ 缺点 是不 能消 除 椎 间隙的异常运 动 ， 能缓 解椎 问盘 源性 疼 痛 ， 合 不 融 率相对 较低 ， 于 保 证 与横 突 、 板 、 突 的骨 性 融 难 椎 棘 合， 仅适用 于 不 宜行 椎 间融 合 者 。Ｘ Ｉ 通过 微 创 ＬＦ是 小切 口经侧方 行椎 问融 合术 ， 免 了对椎 管 的侵 扰 ， 避 同时恢复椎间 隙高度 ， 间接扩大神经 根管 而获得对 神 经压迫的减压 ； 该技术适用 于合并轻度脊柱侧凸 者。 手 术 医师 可 以选 择 自己熟 悉 的术 式 ， 术 操作 手 越复杂 ， 出现并 发症 的概率就越高。无论 哪种融合 方式 ， 手术操 作 的准确 性 、 骨床 的处 理 以及植 骨量 植 的充分 是非 常重 要 的 ， 如果 植 骨 床 处 理 合适 植 骨 充 分 ，Ｌ Ｐ Ｆ可 以获 得很 高 的植 骨 融 合 率 。 国人 的椎 管 直径相对窄， 通常进行的椎间融合方式是介于 Ｐ Ｉ ＬＦ 和 Ｔ Ｉ 间的 手术入路 ， 时为 了获 得 良好 的神经 ＬＦ之 有 减压 ， 以适 当扩大 手术 减压 的范 围 ， 可 只要 术后 能获 得骨 性融 合 ， 者 均 可 获得 良好 的疗 效 。充 分减 压 患 是该 疾病 手术 治疗成 功 的关键 。
名医孙常太,王英民答疑：椎管狭窄的治疗
名医孙常太，王英民答疑：椎管狭窄的治疗*导读：……*孙常太骨科主任医师查看名医介绍收起名医介绍*北京医院名医介绍：腰椎管狭窄症，椎间盘突出症，腰椎滑脱，脊柱侧弯，脊柱骨折，颈椎病等各种脊柱疾病。
*王英民骨科主任医师查看名医介绍收起名医介绍*北京医院名医介绍：1998年赴美国斯坦福大学医疗中心骨科进修人工关节置换术,1999年-2002年赴美国哈佛大学麻省总医院进修,并从事关节炎及骨代谢研究,期间获得美国骨矿研究学会颁发优秀青年研究奖,2002年8月回国在北京医院骨科继续工作。
*患者（男，41岁）：平时头晕晕的，沉沉的，后脑勺头顶脸部有时胀胀的，发作时上半身僵硬，然后开始心慌心悸脸部发热，呼吸急促，难受极了，各项检查都很正常，最后医生说是颈椎引起，我在网上查过应该是属于交感神经型颈椎病，颈椎正侧位x片报告c4-6见骨性增生，余未见明显异常，生弧曲度一，x诊断颈椎退变。
请问下各位医生这个病能治好吗，该如何治疗，难受极了*孙常太，王英民：根据您描述的症状，属于颈椎退变，是否交感性颈椎病目前没有客观的指标可以明确诊断，治疗上，主要是以颈肩部的运动为主，平时注意不要长期伏案工作，保证充足的睡眠，放松神经，再结合某些药物治疗，可使症状缓解。
有些顽固病人可试行颈椎微创治疗。
----------------------------*患者（男，45岁）：我在25岁时走路时间长就感觉忒涨，蹲下休息一会就舒服些想得到怎样的帮助：现在为止也没有怎么发展，当然也没有好。
想问医生用治疗吗？*孙常太，王英民：建议行腰椎CT或者MRI检查，以除外椎管狭窄的诊断，同时，应行双下肢动脉超声，除外血管性疾患。
----------------------------*患者（男，39岁）：7月份健身弯腰向上拉杠铃导致腰闪了一下，疼痛，站立困难，休息15天后无症状，11月11日检查出第12胸椎，第1腰椎轻度楔变，第1腰椎明显，平时会突然弯腰闪痛站立不住，治疗能打高尔夫吗？要注意什么，可以治愈吗？第12胸椎，第1腰椎轻度楔变，第1腰椎明显，多考虑既往陈旧压缩骨折x线征。
退变性腰椎管狭窄症有关问题的探讨
上“ 活络油” 循经走罐 ， 并使用骨盆牵引， ７ｄ为 １ 疗
以达 到 稳 定 目的 。上 关 节 突增 概念 ； ②构成椎 管的软 组织在病程 变化 中的作 用和 结果是 骨赘 的 形 成 ， 下关节突增 生骨赘 导致 中 神 经 以外 因素 （ 管 ） 作 用 ； 由于退 变 因素 导 致 生骨赘导致侧 隐窝狭窄； 血 的 ③ 椎 上关节突增生及 关节囊肥 椎 管狭 窄的 同时 可合 并下腰 椎 稳 定性 丧 失 。调 查 显 央椎 管狭窄； 间隙狭 窄、 可造 成 椎 间孔 狭 小 ； 间 盘 向后 膨 出、 体边 缘 椎 椎 示， 退行性 腰椎 管狭 窄症 约 占腰 椎 管狭 窄 症 的 ９ ％。 厚 ， ５
１ 病理 生理改变
腰椎 退 变性改 变 ， 演 变 多按 “ 变 一不 稳ห้องสมุดไป่ตู้一增 其 退 隐窝或椎 间孔 因退行性 变， 导致 骨性或 纤维结构形 再稳定” 的过程发展。椎 间盘突 出、 管狭窄与 椎 态和容积异常 ， 一平面或多平面的一处或 多处 管 单 生一 椎 腔 内径狭 窄 ， 引起神 经根 、 马尾及 血 管受 压 出现 的 临 腰椎退行性改 变有紧密的联 系。在退 变的初期 ，
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广 西 医学 ２ ｏ 年 ９月 第 ２ 卷 第 ９期 ０６ ８
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构力学的变化， 影响脊柱整体结构的生物力学特点， 局部 影 响整 体 ， 体 更加 重局 部 。从 繁 杂 多样 的 非 整 在 穴位 配组、 针刺 方法的改进、 灸器械 的革新上。 针 马胜 用 Ｋ ＷＤ一８８ ０ ｍ全脉 冲 电疗仪 治疗 ， 穴取 病 变 手 术疗 法 中大致 可 分 为 药物 治 疗 、 法 治 疗 、 能锻 主 手 功 今 不 节段的夹脊 ， 配患侧秩边、 环跳 、 中、 委 肾俞 、 志室、 关 炼 三 大类 ， 后 的 非手 术 治疗应 三 法联 合 应 用 （ 同 元俞 、 膀胱俞、 承扶、 阳陵泉、 承山、 悬钟 ， 次针 ３ ５ 时期 正 确 选 用 ） 互补 其 不 足 ， 同加 强 疗 效 。 药物 每 — ， 共
腰椎椎管狭窄症治疗新方法PPT课件
物理治疗
物理治疗是腰椎椎管狭窄症的另一种常用治疗方法，主要 包括牵引、按摩、针灸、电疗等手段。通过物理治疗可以 改善局部血液循环、缓解肌肉紧张和疼痛。
物理治疗的优点在于无创伤、无副作用，适用于轻中度症 状的患者。然而，物理治疗需要长期坚持，效果因人而异 ，对于重度症状的患者效果有限。
手术治疗
对于严重症状的腰椎椎管狭窄症患者，手术治疗通常是必要的。手术治疗包括椎 管减压、椎间盘摘除、融合固定等手术方式。通过手术治疗可以解除压迫、恢复 椎管容积，从而缓解症状。
新方法
适用于各种程度的腰椎椎管狭窄症，尤其对于重症患者效果更佳。
05 新方法的优势与局限性
优势分析
疗效显著
新方法在腰椎椎管狭窄症的治疗中 表现出更高的治愈率和改善率，有 效减轻患者疼痛和恢复神经功能。
安全性高
与传统治疗方法相比，新方法 的安全性更高，减少了手术风 险和并发症的发生。
操作简便
新方法操作简便，对医生和医 疗设备的要求相对较低，降低 了治疗成本。
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目录
• 腰椎椎管狭窄症概述 • 传统治疗方法 • 腰椎椎管狭窄症治疗新方法 • 新方法与传统方法的比较 • 新方法的优势与局限性 • 实际应用与案例分析
01 腰椎椎管狭窄症概述
定义与症状
定义
腰椎椎管狭窄症是由于腰椎管内 径变窄，导致马尾神经和神经根 受压而出现的一系列临床症状。
典型案例介绍
案例一
患者年龄68岁，男性，长期从事重体力劳动，腰部疼痛伴双下肢麻木、无力2年余。诊 断为腰椎椎管狭窄症。采用非手术治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等，患者
症状得到明显缓解。
案例二
患者年龄56岁，女性，因腰部疼痛伴双下肢麻木、无力1年余就诊。诊断为腰椎椎管狭 窄症。采用微创治疗，包括椎间孔镜下髓核摘除术和神经根松解术等，患者症状得到明
探索创新，齐鲁典范山东大学齐鲁医院刘新宇教授UBE椎管减压手术【优选案例】
探索创新，齐鲁典范山东大学齐鲁医院刘新宇教授UBE椎管减压手术【优选案例】2020年6月11日，山东大学齐鲁医院刘新宇教授团队成功开展UBE技术（单侧双通道脊柱内镜技术）下椎管减压术，本次手术全程采用了UBE专用综合器械包和专用等离子射频手术系统，手术完成顺利并达到满意效果。
UBE技术是一项新兴的微创脊柱内镜技术，通过建立两个通道（一个视野通道，一个操作通道）进行手术操作，在UBE内镜辅助下可完成中央椎管、双侧神经根及侧隐窝狭窄的减压，并可在镜下进行椎间植骨融合的一项技术。
双通道脊柱内镜手术系统完全弥补单通道椎间孔镜工作效率低、视野范围小、适应症少的缺点；以及大通道技术失血多，创伤面大、视野模糊的的不足之处。
患者病例患者男性，59岁，因“腰痛5年余，加重伴双下肢疼痛麻木8月余“ 入院。
入院依据详细查体和完善相关检查，诊断为：腰椎管狭窄症；腰椎管L4/5椎间盘突出，腰椎骨质增生，需要行椎管减压。
手术经过、术中出现的情况及处理麻醉成功后患者俯卧，透视确定手术节段。
常规消毒铺巾，透视下将双通道内镜穿至L4/5左侧椎板间隙，扩张后置入工作通道，安装内窥镜系统，见关节突内聚，黄韧带增生肥厚。
镜下磨除L5左侧下椎板，显露并切除双侧黄韧带，彻底减压椎管及双侧神经根，射频止血。
撤出通道，缝合切口。
手术过程顺利，术中出血不多，未输血，未应用抗生素。
术后患者安返病房。
术前及术后对比图1：术前图2：术前MR图3：术前图4：UBE双通道置放位置图5：术中磨钻打磨椎板图6：术中咬切黄韧带及骨质图7：神经根充分减压图8：刘新宇教授手术操作中图9：术中镜下影像图10：UBE0.7cm双切口图11：术后。
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小关节的意义
多数重度腰椎管狭窄患者均有不同程度的小年 时的关节退变。过去我们一直忽略了小关节的作用， 对其病变的认识和重视不够．手术中不惜将其切除， 包括全椎板减压术中腰椎小关节被完全切除、神经 根管减压术中小关节被部分切除。导致术后腰椎后 方的稳定性受到影响并出现临床症状。Johnsson等 驯指出脊柱后部结构切除可引起腰后凸畸形和腰背 痛．多节段椎板切除者腰椎滑脱的发生率为43％， 广泛椎板切除者其发生率为76％。可见保留和重建 小关节具有重要的临床意义。
国内外经普及
在国内，目前只有306等部队脊柱专科医院开展此类手术。
准备经过
我院骨科已经积累了大量的腰椎管狭窄手术经验。 开展此类技术将得到301等国内顶尖医院专家教授的大力支持。
达到目标
率先在全省范围内开始此类非融合手术，有助于提高腰椎管狭窄症患 者的远期效果，最大程度的保留原有脊柱的功能。
腰椎小关节置换治疗腰椎管狭窄
周少怀
腰椎管狭窄病理生理
腰椎管狭窄症是临床常见病．多发 病。小关节突增生、内聚和黄韧带肥厚、 椎问盘突出钙化等脊柱退行性变是引起 椎管狭窄症的最常见原因保守治疗无效、 神经症状较重者需手术治疗。
腰椎管狭窄的解剖基础
前面为椎体后缘，后面为上关节突前面与椎板和椎弓根连结处，外面为椎 弓根的内面。内侧入口相当于上关节突前缘。侧隐窝为椎体孔两侧向外陷入部 分，向外下方形成脊神经根通道，与椎间孔相续。侧隐窝是椎管最狭窄部分， 为神经根的通道，其矢径越小，横径越大，表示侧隐窝越窄越深。
临床上对腰椎管狭窄的减压主要 还是对神经根管的减压。手术过程 中，上位椎体的下关节突不可避免 遭到破坏。从而影响了腰椎小关节 的整体稳定性。
腰椎小关节置换治疗椎管狭窄优点
其设计理念就是要符合脊柱生理微动和生物力学要求， 从而重建脊柱的动态稳定性。
进行了全面的生物力学测试．结 果显示其前屈、后伸、侧屈、旋 转活动度与正常脊柱的活动度非 常接近。
融合不仅损失了被融合节 段的运动，还会使邻近节段的 椎间盘应力增高，并导致椎间 盘退变的加速，从而在融合术 后再次出现相邻节段的症状。
非融合技术的现状
非融合脊柱稳定性重建这念逐渐被认识和接受， 并出现了腰椎人工椎间盘置换、人工髓核置换、后 路动态同定和棘突间稳定装置应用等新的治疗理念。 但目前绝大多数的手术治疗主要还是集中于椎间盘 退变的治疗，从单纯髓核摘除，到半椎板和全椎板 切除，包括应用最广泛的椎间融合以及腰椎的微创 治疗。均集中于椎间盘的病变，忽视了小关节的作 用。
有助于提高我院骨科在全省范围内的知名度，为我院骨科的脊柱外科
的发展奠定基础。
腰椎小关节置换治疗椎管狭窄
TFAS的出现，弥补了后路关节置换的空 白，也为腰椎管狭窄症的治疗提供了除融 合外的另外一种选择。
临床上对腰椎管狭窄的减压主要还是也 为腰椎管狭窄症的治疗提供了除融合外的 另外一种选择。
腰椎小关节置换治疗椎管狭窄
首先是对下位椎体的上 关节突进行适当的磨除．在 不破坏上位椎体的下关节突 的情况下。即可达到有效的 神经根管减压，减压完成后 再置人人工小关节.
腰椎管狭窄传统手术方法
腰椎管狭窄的传统手术
方法包括前路后路的手术方 式，手术的原理都是神经通 道的扩大，并阶段性融合的 技术。
保守治疗无效、神经
症状较重者需手术治疗。 在过去的20年里．脊柱融 合术一直是公认的治疗脊 柱退变性疾病、脊柱不稳、 脊柱畸形等疾病的标准方 法。
腰椎管狭窄传统手术方法缺点
小关节的作用
实际上脊柱功能单位中除了前方 的椎间盘．还后方的两个小关节。小 关节内衬滑膜。关节囊有大量神经分 布，创伤、炎性病变、退变均可以引 起腰椎小关节疼痛．而且大量研究表 明腰椎小关节是腰痛的重要来源之一， 长期不良应力刺激引起关节软损伤。 关节炎性改变，小关节增生、肥大、 内聚，形成骨刺、滑膜囊肿，致神经 根管狭窄，从而引起相应的症状。