甲状腺癌的早期临床表现
甲状腺恶性肿瘤的表现
甲状腺恶性肿瘤的表现文章目录*一、甲状腺恶性肿瘤的表现*二、甲状腺恶性肿瘤的危害*三、甲状腺恶性肿瘤的病因甲状腺恶性肿瘤的表现1、甲状腺恶性肿瘤的表现甲状腺癌早期临床表现不明显,患者或家人与医生偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块,多无自觉症状,颈部肿块往往为非对称性硬块,甲状腺结节肿块可逐渐增大,随吞咽上下活动,并可侵犯气管而固定,肿块易较早产生压迫症状,如伴有声音嘶哑,呼吸不畅,吞咽困难,或局部压痛等压迫症状,颈静脉受压时,可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征,为甲状腺癌的特征之一,如肺转移与骨转移等,甚至发生病理性骨折,而以颈,应仔细检查甲状腺,晚期则多甲减。
2、甲状腺恶性肿瘤的发病率根据北京市卫生局发布的数据显示,甲状腺癌成为北京增长速度最快的恶性肿瘤,特别是女性患者飙升。
据北京市肿瘤研究所统计,2010年,北京市共报告甲状腺癌新发病例1099例,占恶性肿瘤的2.9%,发病率为8.78/10万,比2001年的2.70/10万,增长225.2%。
其中,男女患者性别比为3:10。
2010年,女性甲状腺癌发病率已升至13.63/10万。
甲状腺癌发病年龄明显早于其他肿瘤。
其他肿瘤多在50岁后为高发年龄,而甲状腺癌高发年龄要提前10-20年,年轻患者和中年患者所占比例较大。
3、甲状腺恶性肿瘤治愈率大吗专家指出,早期甲状腺恶性肿瘤临床治愈率较高,甲状腺癌早期治愈率关键在于治疗方法的选择,治疗方法选择正确,则甲状腺癌可获得较高的临床治愈率,甚至部分患者可获得长期生存率。
早期甲状腺癌治疗可通过手术切除得到缓解,术后根据患者情况辅以放疗及细胞免疫治疗辅助治疗防止肿瘤复发转移,以提高治愈率,改善预后。
甲状腺恶性肿瘤的危害1、甲状腺疾病严重到无法治愈时就会诱发终生用药或者是出现生命危险。
2、甲状腺癌还可能给患者带来一些并发症,比如对肝脏还有肾功能的伤害等是甲状腺癌给病人的伤害。
3、恶性甲状腺癌是状腺癌,中度恶性、多数属低,患上此病以后患者的的存活率比较高。
早期甲状腺癌有哪些征兆
早期甲状腺癌有哪些征兆早期甲状腺癌有哪些征兆?有人一听到有关于癌这个词就感觉是什么不治之症了。
想要放弃治疗。
甲状腺癌虽然在我们生活中影响很大。
但是我们一定不要放弃。
找出早期症状病情及时的治疗。
下面就让我们具体的了解一下早期甲状腺癌有哪些征兆吧。
甲状腺癌多表现为颈前肿物，质硬，凹凸不平，生长较缓慢，早期多无不适，肿瘤较大时可有压迫感。
其中髓样癌可有慢性腹泻史，并伴有面部潮红等类似类癌综合征。
另外还可伴发嗜铬细胞瘤、多发性粘膜神经瘤和甲状旁腺瘤等。
由于甲状腺瘤在初期发病的时候瘤体较小，我们就可以采取B超检查，通过这种检查方法，我们可进一步明确肿物为实性或囊性，边缘是否清楚，肿物多为单发，为2～3枚小肿物，同侧腺叶也相应增大实性为腺瘤。
囊性为甲状腺囊肿。
甲状腺癌早期一般仅有颈部肿大、局部肿瘤的症状，随着病情发展，肿瘤会变大，并压迫气管致使呼吸困难、声音沙哑、吞咽时有阻塞感或附近淋腺出现肿大。
临床上大多数甲状腺癌病人的首发症状均是正常的无症状甲状腺肿块，甲状腺癌的可能性增加见于下述因素：(1)年龄(年轻病人易患)。
(2)性别，如病人是男性(妇女甲状腺癌较多，二倍于男性，但女性有更高甲状腺肿大比例，约8:1，因此男性有结节应认为较大可疑)。
(3)孤立结节(多结节病变一般良性，除非扫描是明显冷结节)。
(4)甲状腺同位素扫描冷结节(热结节罕见是癌)。
(5)有过头，颈，胸照射史，尤其是婴儿和儿童(如因胸腺增大或扁桃体肿大，痤疮或淋巴瘤)。
(6)X线片见细，点状，沙粒样钙化(乳头状癌)或匀质钙化(髓样癌)。
(7)新近增大或快速增大。
(8)质地石头样坚硬.如果拥有技术精良的细胞学家和活检技术员，针刺吸取活检是区别良性和恶性的最好诊断方法。
早期甲状腺癌有哪些征兆?甲状腺癌早期缺乏特征性临床表现，但95%以上的病人均有颈前结节(或肿物)，当儿童和40岁以上的女性出现颈前孤立的、不规则的、境界不清楚的、活动性欠佳的硬性肿物时，应特别予以警惕。
老年人甲状腺癌有哪些症状？
老年人甲状腺癌有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍老年人甲状腺癌症状，尤其是老年人甲状腺癌的早期症状，老年人甲状腺癌有什么表现？得了老年人甲状腺癌会怎样？以及老年人甲状腺癌有哪些并发病症，老年人甲状腺癌还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*老年人甲状腺癌常见症状：
甲状腺肿、无痛性硬实结节、吞咽困难、颈部淋巴结肿大
*一、症状：
1.颈部甲状腺无痛性肿块，单个或多个，质硬，大小不一，近期生长迅速，伴有吞咽困难，或声音嘶哑，活动差，或在颈侧旁能及肿大的淋巴结，青壮年女性、老年男性患者时，应提高警惕，考虑此病。
二、诊断：
1.甲状腺癌的诊断只根据临床表现不能确定，应综合评价才能明确诊断。
甲状腺肿块生长较速，有转移灶，且有明显压迫症状，甲状腺功能减退，甲状腺扫描多冷结节，或发现甲状腺CT扫描及MRI影像有异常及转移现象，最后诊断应根据病理活检，明确为甲状腺乳头状癌、滤泡癌、未分化癌或混合性癌等。
*以上是对于老年人甲状腺癌的症状方面内容的相关叙述，
下面再看下老年人甲状腺癌并发症，老年人甲状腺癌还会引起哪些疾病呢？
*老年人甲状腺癌常见并发症：
结节性甲状腺肿
*一、并发病症
主要并发症有肺转移和骨转移等。
*温馨提示：以上就是对于老年人甲状腺癌症状，老年人甲
状腺癌并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“老年人甲状腺癌”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
甲状腺癌健康知识宣教
甲状腺癌一、定义:甲状腺癌：是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤1％，是目前发病率增长最快的恶性肿瘤之一。
除髓样癌外，大多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
二、典型症状：1、甲状腺肿大或结节：乳头状癌和滤泡状癌初期多无明显症状，前者有时可因颈部淋巴结肿大而就诊。
淋巴结肿大最常见于颈深上、中、下淋巴结，体表可触及。
随着病程进展，肿块逐渐增大、质硬、可随吞咽上下移动，吞咽时肿块移动度变小。
2、吞咽困难、呼吸困难癌肿增大压迫气管，使气管移位，可产生不同程度的呼吸障碍。
癌肿侵犯气管可导致呼吸困难或咯血。
癌肿压迫或浸润食管，可引起吞咽困难。
癌肿侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。
交感神经受压则可出现Horner综合征。
3、疼痛颈丛浅支受侵犯时，病人可有耳、枕、肩等处疼痛。
4、远处转移乳头状癌颈部淋巴结转移灶发生率高、出现早、范围广、发展慢、可有囊性变。
滤泡状癌易发生远处转移，以血行转移为主，常转移至肺和骨。
颈部淋巴结转移在未分化癌发生较早，可出现颈部淋巴结肿大，有少部分病人甲状腺肿块不明显，而因转移灶就医时应考虑甲状腺癌的可能。
远处转移多见于扁骨(颅骨、椎骨、胸骨、骨骨等)和肺。
辅助检查：①超声检查:首选检查方法.②CT:适用于有压迫症状的肿物③实验室检查：a.细胞学检查适用于直径超1cm的所有甲状腺结节b.血清降钙素测定：有助于诊断髓样癌。
三、处理原则：手术切除是各型甲状腺癌的基本治疗方法，根据病人情况再辅以放射性核素治疗内分泌及放射外照射等疗法1.非手术治疗：①.放射性核素治疗：甲状腺组织和分化型甲状腺癌细胞具有的功能，利用甲状腺131I发射出β射线的电离辐射生物效应的作用，可破坏甲状腺组织和癌细胞，从而达到治疗目的。
②.内分泌治疗：甲状腺癌做全/近切除者131I治疗后应均应及时、长期、足量的接受TSH抑制治疗，预防甲状腺功能减退。
首选药物治疗左甲状腺素（L-T4）口服制剂。
③放射外照射治疗：是一种采用高能量的射线来杀死颈部或癌灶转移部位的癌细泡的疗法，主要用于未分化型甲状腺癌。
甲状腺癌的诊断与治疗
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------甲状腺癌的诊断与治疗甲状腺癌的诊断与治疗摘要近年来，我国甲状腺癌发病率在10 年增长了五倍之多，并且一直呈上升趋势 [1]。
目前来说，甲状腺癌患者中女性数目偏多，是男性患者的三倍，并且患者多位中青年女性。
近二十年来，甲状腺癌已经成为了我国女性癌症中增长速度最快的肿瘤之一，尤其是一线二线城市中，甲状腺癌已经成为女性肿瘤患病的前三名，甚至有的已经成为了第一名。
甲状腺癌会严重的影响患者的生活，所以，甲状腺癌应该尽早治疗。
关键词：甲状腺癌早期诊断治疗 1 甲状腺癌的定义甲状腺癌(thyroid carcinoma)是最常见的恶性肿瘤之一，也是人类健康的一大杀手。
分为两种：分化型和未分化型，分化型占大多数。
它来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，其中大部分甲状腺癌都起源于滤泡上皮细胞。
乳头状癌和滤泡性癌就是起源于滤泡上皮细胞，他们分别占总数的百分之八十和百分之十四，高度侵袭性的间变性癌占百分之二，起源于 C 细胞的髓样癌占最后的百分之四[2]。
1 / 6不同类型的甲状腺癌的临床表现，遗传特征等都不尽相同。
2 甲状腺癌表现甲状腺癌早期的临床表现不明显，只是颈部的甲状腺有一些高低不平，非对称性的肿块，没有其他明显的症状。
甲状腺结节肿块会慢慢增大，并且可以随喉部的吞咽而上下活动，肿块增大压迫气管导致气管移位。
还有一些侵犯症状，容易在早期产生声音嘶哑，呼吸不畅，咯血，吞咽困难以及耳、枕、肩等处疼痛。
此外，还有淋巴结颈部转移，有些病人以此为首发症状，晚期可有远处转移表现[3]。
3 甲状腺癌的诊断方法 3 甲状腺癌的诊断方法在临床上只要发觉孤立性甲状腺结节，又或者是一直有甲状腺肿块，并且在短暂时期里突然增大，都有可能是甲状腺癌，而甲状腺癌在最早期的发现是尤为重要的。
甲状腺癌 (1)
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〖诊断〗
一、临床上，凡甲状腺肿快，有以下表现者，应考虑为 甲状腺癌。 ①婴幼儿期曾颈或上胸部放疗史者； ②长期甲状腺肿大，近期迅速增大，变硬或出现疼痛等； ③肿块外形不规则，分叶状，表面粗糙或凹凸不平等； ④肿块活动受限，固定，不能随吞咽上，下移动等； ⑤出现侵犯或压迫周围器官症状者； ⑥原因不明的颈淋巴结肿大，抗炎无效者； ⑦顽固性腹泻，血钙素增高者。
〖临床分期〗
髓样癌 Ⅰ期 T1 N0 M0 Ⅱ期 T2 N0 M0 Ⅲ期 T3 N0 M0 T1 N1a M0 T2 N1a M0 T3 N1a M0 ⅣA期 T4a N0 M0 T4a N1a M0 T1 N1b M0 T2 N1b M0 T3 N1b M0 T4a N1b M0 ⅣB期 T4b 任何N M0 ⅣC期 任何T 任何N M1甲状腺癌Biblioteka 南阳市中心医院 张森1
〖流行病学〗
甲状腺癌发病率平均为2～3/10万人， 占全部癌瘤的1.2~3.4%，男：女＝1:2~3。 20岁和40岁为高峰期，儿童期占甲状腺 癌的3.7~4.2%，占儿童期恶性肿瘤的 2.9~4.2%。
2
〖病因学〗
（一）放射线：婴幼儿期头颈部接受放射者131I治疗的病人。 （二）良性甲状腺肿瘤癌变:结节性甲状腺肿约5%并发甲状腺 癌，单发结节10%左、右并发甲状腺癌。胚胎型及胎儿型亦 有恶变倾向。 （三）癌基因：乳头状癌（ptc癌基因）,髓样癌(Ha-ras， cmyc及N-myc癌基因)，滤泡状癌（c-ras癌基因）. （四）与内分泌素有关:长期TSH水平增高可促使甲状腺高度 增生而诱发肿瘤。 （五）与遗传有关:甲状腺髓样癌病人有家族史倾向，可能与 染色体遗传有关。
3
〖应用解剖〗
甲状腺分左、右两叶中间以峡部相连，两叶 贴附在甲状软骨及颈段气管的前面及两侧，上界 在甲状软骨的中部，下界在第 6 气管软骨环水 平。两侧叶贴近气管、食管及喉返神经，后方邻 近颈动脉鞘（图 1）。滤泡上皮细胞分为滤泡细 胞和滤泡旁细胞两类。滤泡细胞，主要产生甲状 腺激素。滤泡旁细胞又称明亮细胞、Ｃ细胞，是 产生降钙素。
甲状腺癌病例分析与临床路径分析报告
甲状腺癌病例分析与临床路径分析报告一、引言甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势。
为了提高对甲状腺癌的认识和治疗水平，本文对一系列甲状腺癌病例进行了详细分析，并对临床路径进行了深入探讨。
二、病例资料本次研究共收集了_____例甲状腺癌患者的病例资料，其中男性_____例，女性_____例。
患者年龄范围为_____岁至_____岁，平均年龄为_____岁。
三、临床表现大多数患者以颈部肿块为首发症状，肿块质地较硬，边界不清，活动度差。
部分患者伴有声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状。
少数患者因颈部淋巴结肿大或远处转移症状就诊。
四、诊断方法1、影像学检查超声检查：是甲状腺癌诊断的首选方法，可发现甲状腺结节的大小、形态、边界、内部回声等特征，对判断结节的良恶性具有重要意义。
颈部 CT 或 MRI：有助于评估肿瘤的范围、与周围组织的关系以及有无颈部淋巴结转移。
2、细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节进行细针穿刺细胞学检查，可获取细胞样本进行病理诊断，其准确率较高。
3、实验室检查检测甲状腺功能，包括血清甲状腺素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等，有助于了解甲状腺的功能状态。
五、病理类型1、乳头状癌是最常见的病理类型，约占甲状腺癌的_____%。
其生长缓慢，预后较好。
2、滤泡状癌约占甲状腺癌的_____%，较乳头状癌容易发生血行转移。
3、髓样癌来源于甲状腺滤泡旁细胞，可分泌降钙素等物质。
4、未分化癌恶性程度高，预后极差。
六、治疗方法1、手术治疗是甲状腺癌的主要治疗方法。
根据肿瘤的大小、位置、病理类型以及有无转移等情况，选择不同的手术方式，如甲状腺全切术、甲状腺次全切术、颈部淋巴结清扫术等。
2、放射性碘治疗适用于乳头状癌和滤泡状癌术后有残留甲状腺组织或有远处转移的患者。
3、内分泌治疗术后长期服用甲状腺素制剂，抑制 TSH 分泌，减少肿瘤复发的风险。
4、靶向治疗对于晚期或转移性甲状腺癌，可考虑使用靶向药物治疗。
甲状腺癌的早期症状
甲状腺癌的早期症状甲状腺癌的早期症状有哪些呢？每个疾病，其症状表现都不一样，我们都要认清每个疾病的症状是怎样的，要不然我们很容易出现误会，以为自己患有的疾病，一直在吃药，到了检查才发现不是，那么就很迟了。
下面我们就来看看甲状腺癌的早期症状吧。
1、症状：甲状腺癌早期临床表现不明显，患者或家人与医生偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块，多无自觉症状，颈部肿块往往为非对称性硬块，甲状腺结节肿块可逐渐增大，随吞咽上下活动，并可侵犯气管而固定，肿块易较早产生压迫症状，如伴有声音嘶哑，呼吸不畅，吞咽困难，或局部压痛等压迫症状，颈静脉受压时，可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征，为甲状腺癌的特征之一，如肺转移与骨转移等，甚至发生病理性骨折，而以颈，应仔细检查甲状腺，晚期则多甲减。
2、体征：为甲状腺内质硬肿块，高低不平，随吞咽移动度差或固定，可伴颈部淋巴结肿大或声带运动受限，远处转移多见于骨和肺。
3、甲状腺癌的分型：A.乳头状腺癌约占甲状腺癌的60%，多见于年轻人，常为女性，此型生长缓慢，属低度恶性，转移多在颈部淋巴结。
B.滤泡状腺癌约占甲状腺癌的20%，多见于中年人，发展较迅速，属中度恶性，主要转移途径是通过血液到达骨和肺。
C.未分化癌约占甲状腺癌的15%，见于老年人，此型发展迅速，属高度恶性，发病早期即可发生局部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管、食管，并经常血行转移到骨和肺。
D.髓样癌在临床上很少见。
发生于滤泡旁细胞，分泌大量降钙素。
细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样沉着。
组织学上虽呈“未分化’’状态，但其生物特性与未分化癌不同。
恶性程度中等，较早出现淋巴结转移，并可血行转移到骨和肺。
甲状腺癌的症状并不复杂，我们可以慢慢了解。
另外，对于甲状腺癌的分型我们心中也有个底，有个认识，好过什么都不知道好。
甲状腺癌在早期还没那么严重，但是如果在早期没有控制好，到了后期，对我们的伤害就更大了。
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临床表现：甲状腺癌早期临床表现不明显，患者或家人与医生偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块，多无自觉症状，颈部肿块往往为非对称性硬块，甲状腺结节肿块可逐渐增大，随吞咽上下活动，并可侵犯气管而固定，肿块易较早产生压迫症状，如伴有声音嘶哑，呼吸不畅，吞咽困难，或局部压痛等压迫症状，颈静脉受压时，可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征，为甲状腺癌的特征之一，如肺转移与骨转移等，甚至发生病理性骨折，而以颈，应仔细检查甲状腺，晚期则多甲减。
1.甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌肿块一般较小，发展变化较慢，但早期就可有转移，往往首先发现的病变就可能是转移灶，40岁以前良性肿块比较多见，可能20～30年没有进展，晚期50～60岁以上病人则进展较快。
甲状腺乳头状癌属低度恶性的肿瘤，是甲状腺癌中最常见的病理类型，占成年人甲状腺癌的60%～70%和儿童甲状腺癌的70%，尤以儿童患者为多见，约2/3的甲状腺乳头状癌的病例实际上是混合性肿瘤，在其病灶中可发现不同比例的滤泡状癌的组分，这些病人的自然病程与乳头状癌相似，目前的分类标准将这部分患者归入乳头状癌中。
(1)发病特点：发病高峰年龄为30～50岁，女性患者是男性患者的3倍，在外部射线所致的甲状腺癌中，85%为乳头状癌，人与癌瘤并存的病程可长达数年至十数年，甚至发生肺转移后，仍可带瘤生存。
(2)临床表现：甲状腺乳头状癌表现为逐渐肿大的颈部肿块，肿块为无痛性，可能是被患者或医师无意中发现，故就诊时间通常较晚，且易误诊为良性病变，可出现不同程度的声音嘶哑，甲状腺乳头状癌的患者没有甲状腺功能的改变，但部分患者可出现甲亢。
颈部体检时，特征性的表现是甲状腺内非对称性的肿物，质地较硬，边缘多较模糊，肿物表面凹凸不平，则肿块可随吞咽活动;若肿瘤侵犯了气管或周围组织，则肿块较为固定。
(3)转移特点：甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移时，多局限于甲状腺区域，以锁骨上，少数病例可出现腋窝淋巴结转移，部分病例可出现甲状腺峡部上方的哨兵淋巴结肿大，可能有约50%的患者发生区域淋巴结转移。
少部分病例通过血行途径转移，主要为肺部转移，可在肺部形成几个肿瘤结节或使整个肺部呈现雪花状，患者可荷瘤维持相对正常的肺功能10～30年，成为甲状腺切除术后体内甲状腺素的唯一来源，导致阻塞性和限制性肺病。
远处转移还可发生在骨等处。
2.甲状腺滤泡状癌滤泡癌发展也比较慢，特点是血行播散快，多有远处转移，可到骨组织及肺，由于其组织细胞学近似甲状腺滤泡结构，可具有吸碘功能，因此，少数病人可表现为甲亢，吸131I 率升高，晚期肿瘤发展较大时，还可引起上腔静脉压迫综合征，诊断甲状腺滤泡状癌的可靠指标是血管和包膜侵犯，以及发生远处转移，可完整切除病灶的病例约为1/2～2/3。
(1)发病特点：可发生于任何年龄，但中老年人较多，发病的高峰年龄为40～60岁，已有明显的淋巴结转移或远处转移，甚至是远处骨转移的活检时才得出诊断。
(2)临床表现：大部分病人的首发表现为甲状腺的肿物，肿物生长缓慢，肿物的质地中等，边界不清，表面不光滑，甲状腺的活动度较好，肿瘤侵犯甲状腺邻近的组织后则固定，表现为声音嘶哑，部分患者可能以转移症状，如股骨。
(3)转移特点：由于甲状腺滤泡状癌较多侵犯血管，可以发生局部侵犯和经血道远处转移，与甲状腺乳头状癌相比，发生颈部和纵隔区域的淋巴结转移较少，约为8%～13%，其他脏器，如脑，膀胱和皮肤等也可累及，较少出现成骨性改变，可有利于口服核素碘后，通过内照射进行放射治疗，甚至可过度分泌甲状腺激素。
3.甲状腺髓样癌甲状腺C细胞起源于神经嵴，与肾上腺髓质细胞，即所谓APUD细胞(amine precursor uptake and decarboxylation cell)。
大部分的甲状腺髓样癌与定位于第10号染色体q11.2的RET癌基因有关。
(1)发病特点和分型：本病恶性程度较高，可通过血道发生远处转移，甲状腺髓样癌可分为四型。
①散发型：占70%～80%，非遗传型，家族中无类似疾病患者，也不会遗传给后代，无伴发其他内分泌腺病变，男女发病的比例约为2∶3，而且有该密码子突变者的预后较差。
②家族型：指有家族遗传倾向，但不伴有其他内分泌腺受累的患者，高发年龄为40～50岁。
其基因突变模式与MEN2A相同。
③MEN2A：MEN即多发性内分泌腺瘤(multiple endocrine neoplasia syndromes，MEN)，其中与甲状腺髓样癌有关的是MEN2A和MEN2B，包括双侧甲状腺髓样癌或C细胞增生，故男女发病率相似，高发年龄为30～40岁，涉及RET基因第10和11外显子的609。
④MEN2B：包括双侧甲状腺髓样癌，且为恶性)，但很少累及甲状旁腺，男女发病率相似，高发年龄为30～40岁。
几乎所有病例都可发现RET基因第16外显子中的第918密码子发生突变。
(2)临床表现：大部分病人首诊时，主要表现是甲状腺的无痛性硬实结节，局部淋巴结肿大，有时淋巴结肿大成为首发症状，如伴有异源性ACTH，可产生不同的症状，血清降钙素水平明显增高，这是该病的最大特点，因而降钙素成为诊断性标志物，超于0.6ng/ml，则应考虑C细胞增生或髓样癌，因降钙素对血钙水平的调节作用远不如甲状旁腺激素强大，以及神经节瘤或黏膜神经瘤，即为MEN。
体检时甲状腺肿物坚实，边界不清，表面不光滑，而家族型及MEN2的患者可为双侧甲状腺肿物，肿物活动较好，晚期侵犯了邻近组织后则较为固定，如声音嘶哑。
(3)转移特点：甲状腺髓样癌的早期即侵犯甲状腺的淋巴管，并很快向腺体外的其他部位以及颈部淋巴结转移，也可通过血道发生远处转移，转移至肺，这可能与髓样癌缺乏包膜有关。
4.甲状腺未分化癌(1)发病特点：甲状腺未分化癌为高度恶性肿瘤，占甲状腺癌的2%～3%，也有报道认为5%～14%，发病年龄多超过65岁，年轻人则较少见，来源于滤泡细胞的甲状腺未分化癌还可分为巨细胞，其中以巨细胞及梭形细胞为多，也可在同一病例中同时存在分化型和未分化型癌，包括滤泡性腺瘤，并有肱二头肌的转移癌，虽行颈淋巴结清扫及肱二头肌切除，仍发生肺转移而死亡。
(2)临床表现：绝大部分患者表现为进行性颈部肿块，约占64%～80%，而发病前并无甲状腺肿大，肿块硬实，且迅速增大;②甲状腺肿大，可伴有远处转移;③已有多年的甲状腺肿块病史，但甲状腺肿块突然急速增大，并变得坚硬如石;④已有未经治疗的DTC，在经一段时间后迅速增大，并伴有区域淋巴结肿大。
(3)转移特点：由于甲状腺未分化癌的恶性程度高，病情发展非常迅速，侵犯周围的组织器官，如气管，甚至在气管与食管间隙形成肿块，导致呼吸和吞咽障碍，首诊时已有颈部淋巴结转移的患者为90%，气管受侵犯的患者为25%，通过血道已发生肺转移的患者为50%。
5.少见的甲状腺癌(1)甲状腺淋巴瘤：甲状腺淋巴瘤的发病率低，占原发性甲状腺肿瘤的5%以下，主要为非霍奇金淋巴瘤，男女患者比例为(2～3)∶1，除快速增大的甲状腺肿块外，本病常伴有明显的局部症状，如声音嘶哑，呼吸困难和吞咽困难等，非霍奇金淋巴瘤属于网状内皮系统生长的多中心肿瘤，所以肝，发生率从0～60%。
30%～70%的患者合并HT。
(2)甲状腺转移癌：原发全身其他部位的恶性肿瘤可转移至甲状腺，如乳腺癌，包括肺癌3例，已有较明显的原发肿瘤症状。
(3)甲状腺鳞癌：甲状腺鳞癌较罕见，约占甲状腺恶性肿瘤的1%，在人群中的发生率约为2%～3%，主要来源于日本，也可以是甲状腺乳头状癌广泛化生，还可以来自甲状腺舌骨管或腮裂组织，部分原发性甲状腺鳞状上皮癌伴有胸腺样成分(carcinoma showing thymus-like element，CASTLE)，来自异位胸腺或腮裂囊残留组织，其预后较好，发病年龄多超过50岁，无明显性别差异，较早出现侵犯和压迫周围器官的症状，即声音嘶哑，晚期侵犯两侧叶，质地硬，固定，边界不清，伴有气管受压，颈部淋巴结肿大，预后差，目前治疗方法是尽量切除肿瘤加根治性手术或放射治疗。
诊断：甲状腺肿块生长较速，有转移灶，且有明显压迫症状，甲状腺功能减退，甲状腺扫描多冷结节，或发现甲状腺CT扫描及MRI影像有异常及转移现象，最后诊断应根据病理活检，明确为甲状腺乳头状癌。
1.诊断要点临床上有甲状腺肿大时，应结合患者的年龄，有以下表现者应考虑甲状腺癌。
(1)一般资料：应特别注意性别，故应特别注意了解患者的碘摄入情况，尤其要询问有无较长期缺碘病史。
(2)病史：①现病史：儿童期甲状腺结节50%为恶性，青年男性的单发结节也应警惕恶性的可能，要特别注意肿块或结节发生的部位，是否短期内迅速增大，是否伴有吞咽困难，是否伴有面容潮红，发生气管压迫引起呼吸困难，则恶性的可能性大。
通过现病史调查，要对患者的甲状腺功能状态有个总体评估，应详细了解有无食量增加，还应注意询问有无肿瘤转移的系统症状(如头痛。
②既往史：是否因患其他疾病进行过头颈部。
既往是否有甲状腺疾病(如慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
③个人史：有否暴露于核辐射污染的环境史。
从事的职业是否有重要放射源以及个人的防护情况等。
④家族史：髓样癌有家族遗传倾向性，家族中有类似患者，可提供诊断线索。
(3)体查：可发现甲状腺肿块或结节，颈部熟练的触诊可提供有用的诊断资料，质硬或吞咽时上下移动度差而固定，病变同侧有质硬，如淋巴结穿刺有草黄色清亮液体，多为甲状腺转移癌淋巴结转移。
甲状腺癌多为单个结节，结节可为圆形或椭圆形，有些结节形态不规则，质硬而无明显压痛，常与周围组织粘连而致活动受限或固定，常伴有颈中下部，甲状腺单个结节比多个结节，但多发性结节，并可有压痛。
①压迫与侵袭体征：甲状腺癌较大时可压迫和侵袭周围组织与器官，常有呼吸困难，可出现相应的临床表现。
②类癌综合征：甲状腺髓样癌可有肠鸣音亢进。
(4)辅助检查：在临床上，甲状腺的良性或恶性肿瘤均表现为可扪及的“甲状腺结节”，除多数“热”结节外，其他类型的大小结节或经影像学检查发现的“意外结节(意外瘤)”均要想到甲状腺肿瘤的可能;有些甲状腺癌亦可自主分泌TH，故亦可表现为“热结节”，所以事实上凡发现甲状腺结节均要首先排除甲状腺肿瘤(有时，甲状腺癌仅在镜下才可诊断)，周围无或有肿大的淋巴结;③肺或骨有原发灶不明的转移灶;④血清中降钙素升高，大于600μg/L。
2.分类分期有关甲状腺癌的分期，目前国际和国内最通用的是TNM分期，UICC)和美国癌症协会(American Joint Committee on Cancer，AJCC)第五次修订的TNM 分期标准，影响甲状腺癌分期的有关因素首先是病理类型，肿瘤的大小和淋巴结受侵犯程度也与分期有关，年龄则对分化性甲状腺癌的分期有重要影响，以最大的肿瘤为标准进行分期。