甲状腺癌转移的症状表现
SPET_CT显像在甲状腺癌骨转移和肺转移作用王云坚
SPET/CT显像在甲状腺癌骨转移和肺转移作用王云坚发布时间：2023-07-07T02:28:58.128Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：王云坚[导读]北京霍普医院核医学科影像组 100000SPET/CT主要是单光子发射计算机断层扫描，是目前唯一能提供体内生化、生理、功能和代谢信息的四维成像方式，被广泛用于心血管疾病、骨转移、肺栓塞、甲状腺和其他疾病的诊断。
1. SPET/CT显像SPET/CT成像是一种功能成像技术，其优势在于能够早期准确地检测和捕捉身体的异常生物信息，甚至在临床症状或结构形态变化发生之前。
与侧重于解剖结构的传统医学成像方式（超声波、计算机断层扫描、磁共振成像）不同，SPET/CT是唯一能够准确量化病变的生物特征的成像技术。
由于SPET/CT是伽马光子的高能量不容易被吸收，湮灭光束位置的深度对测量结果影响不大，并能提供非常精确的分解。
这意味着剂量的概念可以用来准确反映人体生理和生化活动的变化，即量化病变的生物特性。
这一特性是SPET/CT技术用于预后、区分良性和恶性肿瘤、分类和分期、疗效确定和复发监测的基础。
近年来，新的SPET/CT设备发生了很大的变化，主要是安装了新的多探测器SPET和CT扫描仪，在同一检查床上并列安装了多个探测器。
CT扫描仪不再仅仅用于SPECT图像的衰减校正和解剖定位，还具有提供常规CT诊断扫描的功能，即在一次SPET/CT扫描中可以同时获得SPET功能代谢信息和CT解剖诊断信息，是真正的图像融合和诊断复制。
随着技术的进步，低剂量诊断性计算机断层扫描的出现将进一步促进SPET/CT的广泛应用。
因此，与SPET或CT图像相比，SPET/CT在疾病的诊断和预后评估方面更有效率。
SPET/CT可以同时获得全身各个方向的SPET和CT扫描，以及作为融合成像背景的CT解剖图像，在此基础上，SPET的功能图像内容丰富。
这对全身性疾病（如肿瘤）的诊断、分期和治疗计划，以及对原发肿瘤病灶的检测和对转移及复发的诊断特别有用。
甲状腺癌淋巴结转移的CT表现
·头颈部放射学·甲状腺癌淋巴结转移的CT表现罗德红 石木兰 李复 【摘要】 目的 评价甲状腺癌淋巴结转移的CT特点。
方法 回顾性分析经手术及病理诊断的108例甲状腺癌淋巴结转移的CT表现。
结果 108例中，颈上中深组淋巴结转移76例，颈下深组及锁骨上窝86例，气管食管沟52例，纵隔17例。
84例乳头状癌中，16例淋巴结密度与正常甲状腺相似，24例有囊性变，其中18例淋巴结囊内有明显强化的乳头状结节，11例有细颗粒状钙化。
24例滤泡癌、髓样癌、透明细胞癌中，17例淋巴结明显强化，17例与甲状腺原发或复发肿瘤密度一致，密度均匀或不均匀。
结论 甲状腺癌转移淋巴结好发部位为颈静脉链周围、气管食管沟及纵隔；淋巴结明显强化、与正常甲状腺密度一致、囊性变、囊壁内明显强化的乳头状结节及细颗粒状钙化为甲状腺乳头状癌的特征性改变；淋巴结明显强化、与甲状腺肿瘤密度一致为滤泡癌、髓样癌、透明细胞癌转移淋巴结的特点。
【关键词】 甲状腺肿瘤； 淋巴结转移； 体层摄影术，X线计算机CT manifestations of lymph node metastasis of thyroid carcinoma LUO Dehong *, SHI Mulan, LI Fu.*Department of Diagnostic Radiology, Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Peking UnionMedical College, Beijing 100021, China 【Abstract】 Objective To study the CT manifestations of metastatic lymph node of thyroid carcinoma.Methods CT appearances of metastatic lymph node of thyroid carcinoma proved by surgery and pathology in 108patients were reviewed. Results Of these 108 cases, metastatic lymph nodes were located at superoir and middleinternal jugular chain (n=76), inferior internal jugular chain and super clavicular region (n=86), tracheoesophageal groove (n=52), and superior mediastinum (n=17). Of 84 thyroid papillary carcinomapatients, the attenuation of metastatic lymph nodes were similar to that of normal thyroid gland (n=16), withcystic formations (n=24), intracystic high attenuation papillary-like nodules (n=18), and fine granularcalcifications (n=11). Of 24 follicular carcinoma, medullary carcinoma, and clear cell carcinoma patients, 17cases had significant homogeneous or heterogeneous enhanced nodes, and the attenuation was the same as primaryor recurrent thyroid tumors. Conclusion For thyroid carcinoma, the most common locations of metastatic lymphnodes were internal jugular chain, tracheoesophageal groove, and superior mediastinum regions. Markedenhancement similar to normal thyroid gland, cystic formations with intracystic high attenuation papillary-likenodules, and fine discrete granular calcifications were the characteristic manifestations of metastatic lymph node ofpapillary carcinoma. Marked homogeneous or heterogeneous enhancement after contrast administration and the sameattenuation as the primary or recurrent thyroid tumor were found in follicular carcinoma, medullary carcinoma, andclear cell carcinoma metastases. 【Key words】 Thyroid neoplasms; Lymph node metastasis; Tomography, X-ray computed 作者单位：100021北京，中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院放射诊断科（罗德红、石木兰）；辽宁省瓦房店市中心医院C T室（李复）。
癌症症状描述
癌症症状描述癌症，这个令人闻之色变的词汇，在当今社会中，其发病率日益增高。
了解癌症的症状对于早期发现、诊断和治疗至关重要。
癌症的症状多种多样，取决于癌症的类型、发生部位以及病情的进展程度。
首先，我们来谈谈身体出现肿块或结节的情况。
这是许多癌症常见的症状之一。
比如，在颈部、腋窝、腹股沟等部位摸到无痛性的、质地坚硬、活动度差的肿块，可能是淋巴瘤或者其他恶性肿瘤转移的表现。
乳房中发现无痛性的肿块，边缘不规则、质地较硬，有时还伴有乳头溢液、皮肤凹陷等，要警惕乳腺癌的可能。
在甲状腺部位摸到随吞咽上下移动的肿块，增长迅速，可能是甲状腺癌。
疼痛也是癌症常见的症状之一。
如果身体某个部位出现长期、持续、逐渐加重的疼痛，尤其是夜间疼痛明显，需要引起重视。
例如，骨癌会引起骨痛，肺癌侵犯胸壁或肋骨时会引起胸痛，肝癌可能导致肝区疼痛等等。
不明原因的发热也可能是癌症的信号。
癌症患者的发热通常表现为持续低热或不规则的高热。
这是因为肿瘤细胞会释放一些致热物质，或者由于肿瘤组织坏死吸收导致发热。
此外，癌症患者的免疫力下降，容易发生感染，也会引起发热。
体重下降是癌症的另一个重要症状。
在没有刻意节食或增加运动量的情况下，如果体重在短时间内明显下降，比如一个月内体重减轻 5%以上，就需要警惕。
癌症会消耗身体大量的能量和营养物质，导致体重迅速下降。
同时，癌症患者还可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状，进一步影响营养的摄入和吸收。
疲劳也是癌症患者常见的症状之一。
这种疲劳感不同于普通的劳累，即使经过充分的休息也无法缓解。
癌症会影响身体的新陈代谢和能量产生，导致患者感到极度疲倦。
咳嗽也是需要关注的症状之一。
如果出现长期、顽固性的咳嗽，尤其是伴有咯血、胸痛、呼吸困难等症状，可能是肺癌的表现。
对于长期吸烟、有家族病史的人群，更要提高警惕。
消化系统的症状也不容忽视。
例如，长期的消化不良、吞咽困难、腹痛、腹泻、便秘、黑便等，都可能是食管癌、胃癌、肠癌等消化系统癌症的症状。
甲状腺癌骨转移的临床及影像学表现
分化型 甲状 腺癌 （ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ Ｄ Ｔ Ｃ ）总体预后 良
好， 通常 １ ０年生存 率可达到 ９ ０ ％， 然而 部分患者一旦 出现骨转移 ， 生存
中， 多发骨转移（ ８ ４ ． ２ ％） 明显多于单发骨转移（ １ ５ ． ８ ％） 。２ ２例乳头状癌 中 多发骨转移 １ ６例 ， 单发 ６ 例， １ ６ 例滤泡状 甲状腺癌均为多发骨转移。 Ｄ Ｔ Ｃ的发展进 程缓慢 ， 恶性程度 相对较低 ， 但是 ４ Ｏ年内 Ｄ Ｔ Ｃ的复
１ ３ 影像检查 ： ５ ４ 例Ｄ Ｔ Ｃ患者 中 ， 全身骨显像发现 ３ ２ 例， ９ 例行 ｘ线检 查 发现 ， １ ５例行 ｃ Ｔ 检查发现 ， １ Ｏ 例经磁共振成像ｆ Ｍ Ｒ Ｉ １ 检查证实 ， 另有 ４ 例为 １ ３ １ Ｉ 全身扫描 （ ＷＢ Ｓ ） 时发现 。Ｄ Ｔ Ｃ的骨转移 多为溶骨性破坏 ， ｘ线
主要表现 为小 片状 、 虫蚀样骨 质破坏 ， 膨胀 性和蜂窝状 改变 ； Ｃ Ｔ主要表 现为多发斑 片状 、 穿凿样 、 虫蚀样骨质破坏 、 边缘 不规 则 、 周围无硬化 ； 少
数 为成 骨 性 破 坏 ， ｘ线 和 Ｃ Ｔ主要 表 现 有 棉 花 团状 、 毛 玻 璃 状 和 结 节 状 的
今日 健康
・
２ ０ １ ４年 ８ 月
第 １ ３ 卷第 ８ 期
３ ２ ２・
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ
Ａｕ ｇ ２ ０１ ４ Ｖｏ １ ． １ ３ Ｎｏ ． ８
甲状腺癌 骨转移 的临床及 影像学表现
2023分化型甲状腺癌：复发转移和晚期疾病的治疗第二部分
2023分化型甲状腺癌：复发、转移和晚期疾病的治疗（第二部分）DTC 复发和转移的治疗问题：DTC 复发和转移的治疗策略复发或转移性DTC 临床常见，约95%发生在颈部。
颈部或纵隔淋巴结转移占74%,甲状腺床的复发占20%,气管或邻近肌肉的受累占6%o 发生远处转移的患者约有5%~21%,最常见的部位是肺部（占63%）β复发或转移限病可选择的治疗方案依次为:手术治疗（能通过手术治愈者）、1311治疗（病灶可以摄碘者）、TSH 抑制治疗（肿瘤无进展或进展较慢、无症状、无重要区域如中枢神经系统等受累者）、外照射治疗以及新型靶向药物治疗（疾病迅速进展的RR-DTC 患者）。
对术后复能否手H 弋的评估TSH 抑制治疗、随访和 动态风险评估 根据动态评估结果 DTC 的术后分期和复发 风险分层 根据动态评估结果TSH 抑制治疗、随访和 动态风险评估 积极动态评估结果 处于进展期的晚期DTC 其他非常规治疗（外照射、化疗及靶向药物、消融、粒子植入等） 能•手术一 疑诊或确诊DTC是否行小1治疗的评估 ∙是＜ 注:DTC 分化型甲状裳唐；T$H:促甲伏朦激案发或转移的单个或几个病灶且具有较高手术风险的患者，局部应用热消融、乙醇消融、外照射、粒子植入治疗等可能会起到控制转移、避免局部并发症以及延缓系统性辅助治疗的作用。
推荐：针对DTC复发或转移病灶,可选择的治疗方案依次为手术治疗、1311治疗、TSH抑制治疗和新型靶向药物治疗（强推荐，中等质量证据）。
推荐：对术后复发或转移的单个或几个病灶且具有较高手术风险的患者,可应用热消融等局部治疗方法（弱推荐，低质量证据）。
问题：DTC颈部复发、局部转移的手术治疗DTC颈部复发、局部转移的手术治疗应考虑及平衡两方面问题：（1）再次手术的并发症风险和获益。
（2）根据个体情况评估手术是否是最佳的治疗方法。
多项研究表明，可对体积较小、惰性的复发淋巴结进行主动监测。
但对体积较大、侵袭性的复发淋巴结应进行手术治疗。
甲状腺癌晚期有哪些症状
甲状腺癌晚期有哪些症状
甲状腺癌按分期有不同的症状，临床上将甲状腺癌分为四期：癌细胞只局限于原发部位为第一期；癌细胞扩散至甲状腺包膜内其他部位称为第二期；当癌细胞穿过甲状腺包膜侵犯邻近组织为第三期；当出现肝、肺、骨骼、脑等远端转移则为第四期，也就是甲状腺癌晚期。
甲状腺癌发病初期多无明显自觉症状，只是在甲状腺组织内出现一质硬而高低不平的结节，晚期常压迫邻近神经、气管、食管而产生相应症状。
局部转移常在颈部，出现硬而固定的淋巴结。
甲状腺晚期症状有：局部肿大并日渐增大，或可摸到硬块；当肿瘤压迫返喉神经时会出现声音嘶哑；压迫食道时会出现吞咽困难、体重减轻；压迫至气管时则出现咳血、呼吸困难及胸部沉重感。
癌细胞发生局部转移时会出现颈部淋巴结肿大。
癌肿远端转移的症状：癌转移脑部，常引起头痛、呕吐；转移肺部或纵隔腔引起咳嗽、咯血及胸部不适；转移骨头造成病理性多次骨折、骨痛；转移脊髓时引起手脚乏力、麻木。
若出现上述甲状腺癌晚期症状，病情多已较严重，此时要选择合理的手术或治疗方案，以提高患者生存质量。
灰树花D阻分（D组分）用于治疗甲状腺癌晚期可抑制肿瘤生长，控制病情，减轻患者症状。
灰树花D阻分还可联合手术、放射治疗等综合治疗甲状腺癌，可增强患者免疫，减轻副作用，提高整体治疗效果，达到延长患者生命的目的。
甲状腺癌的早期症状
甲状腺癌的早期症状甲状腺癌的早期症状有哪些呢？每个疾病，其症状表现都不一样，我们都要认清每个疾病的症状是怎样的，要不然我们很容易出现误会，以为自己患有的疾病，一直在吃药，到了检查才发现不是，那么就很迟了。
下面我们就来看看甲状腺癌的早期症状吧。
1、症状：甲状腺癌早期临床表现不明显，患者或家人与医生偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块，多无自觉症状，颈部肿块往往为非对称性硬块，甲状腺结节肿块可逐渐增大，随吞咽上下活动，并可侵犯气管而固定，肿块易较早产生压迫症状，如伴有声音嘶哑，呼吸不畅，吞咽困难，或局部压痛等压迫症状，颈静脉受压时，可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征，为甲状腺癌的特征之一，如肺转移与骨转移等，甚至发生病理性骨折，而以颈，应仔细检查甲状腺，晚期则多甲减。
2、体征：为甲状腺内质硬肿块，高低不平，随吞咽移动度差或固定，可伴颈部淋巴结肿大或声带运动受限，远处转移多见于骨和肺。
3、甲状腺癌的分型：A.乳头状腺癌约占甲状腺癌的60%，多见于年轻人，常为女性，此型生长缓慢，属低度恶性，转移多在颈部淋巴结。
B.滤泡状腺癌约占甲状腺癌的20%，多见于中年人，发展较迅速，属中度恶性，主要转移途径是通过血液到达骨和肺。
C.未分化癌约占甲状腺癌的15%，见于老年人，此型发展迅速，属高度恶性，发病早期即可发生局部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管、食管，并经常血行转移到骨和肺。
D.髓样癌在临床上很少见。
发生于滤泡旁细胞，分泌大量降钙素。
细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样沉着。
组织学上虽呈“未分化’’状态，但其生物特性与未分化癌不同。
恶性程度中等，较早出现淋巴结转移，并可血行转移到骨和肺。
甲状腺癌的症状并不复杂，我们可以慢慢了解。
另外，对于甲状腺癌的分型我们心中也有个底，有个认识，好过什么都不知道好。
甲状腺癌在早期还没那么严重，但是如果在早期没有控制好，到了后期，对我们的伤害就更大了。
甲状腺癌晚期有什么表现
甲状腺癌晚期有什么表现甲状腺癌的发生率呈现出逐年上涨的趋势，这意味着甲状腺癌对我们的危害越来越大。
一般甲状腺癌在早期的治疗效果比较好，而晚期的甲状腺癌治疗效果不佳，因此很多患者都担心自己的病情到了晚期，晚期的甲状腺癌病症较多，下面就为大家介绍一下甲状腺癌晚期有什么表现。
甲状腺癌的症状因其不同的病理类型和生物学特性而表现各异，局部体征也不尽相同。
它可与多发性甲状腺结节同时存在，发病期多无明显症状，只是在甲状腺组织内出现一质硬而高低不平的肿块。
甲状腺癌晚期的症状表现有以下几点：1、远处转移症状：甲状腺癌扩散转移率可达50%～90.5%，颈部淋巴结转移率为 64.56%，甲状腺癌远处转移多见于肺、颅骨、椎骨和骨盆的转移。
脑部转移可引起头痛及呕吐、肺部或纵隔腔转移引起咳嗽、咯血及胸部不适、骨转移可造成病理性骨折引起疼痛、脊髓转移引起手脚酸麻或无力等。
2、伴随症状：髓样癌患者可同时有嗜铬细胞瘤和甲状旁腺增生或肿瘤，临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。
3、局部转移症状：甲状腺癌还能活多久局部转移常在颈部出现硬而固定的淋巴结，临床乳突癌及髓样癌出现颈部淋巴结转移肿大的几率较大。
4、局部压迫症状：甲状腺肿瘤继续肿大可压迫返喉神经导致患者出现声音嘶哑、侵犯食管出现吞咽困难及体重减轻、侵犯或压迫到气管则出现呼吸困难、咳血及胸部不适感等临床表现。
5、淋巴结肿大：位于颈部的淋巴结起着过滤异物的作用，转移的癌细胞和病菌都会被卡住，引起淋巴结肿大。
尽管在大部分情况下淋巴结肿大是由炎症引起。
谨慎起见，还是应排除甲状腺肿块的存在。
6、癌症转移：专家指出，如果癌症继续发展，就会向远处器脏(骨、肺、肝、脑)扩散，造成一连串转移癌的合并症状。
温馨提示：以上内容是关于“甲状腺癌晚期有什么表现”的相关介绍，希望能给广大的患者朋友带来有效的帮助，最后专家提醒大家：患者应保持良好的心态，正确认识病情，用一颗平常心态面对一切，不要轻易发怒，积极配合医生的治疗，这样才有希望达到治疗效果，尽早恢复身体健康。
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甲状腺癌转移的症状表现--河南中医学院第三附属医院门诊部肿瘤科
•
肺转移主要通过血行转移途径发生，而且极为
常见。甲状腺癌肺转移症状以咳嗽、痰血、低热、
胸痛、气闷等较为常见。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫
上腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最
后还会导致面、颈部水肿。 淋巴结转移压迫或侵犯
喉返神经时出现。 癌肿转移到肺尖压迫或侵犯臂丛
甲状腺癌转移的症状表现
中医扶正抗癌排毒疗法
•
骨痛是甲状腺癌骨转移的典型症状，而且是
以夜间疼痛为主。甲状腺癌骨转移可因癌肿转移
至骨骼的位置不同而产生相应的具有特征性表现
的疼痛症状。比如，当癌肿的转移部位在患者的
胸骨中段时，产生的放射性疼痛可呈束带状围绕
胸背部。当癌肿的转移部位在患者的腰椎时，产
Hale Waihona Puke 生的疼痛可放射到一侧或两侧的骶髂骨、髂前上
结，压迫食道可引起吞咽困难;压迫上腔静脉引起
上腔静脉综合症;压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸
困难及紫绀等。
甲状腺癌转移的症状表现--河南中医学院第三附属医院门诊部肿瘤科
• 甲状腺癌转移症状的改善自然不能不是 原发症状，如常见的结节坚硬而不平整且伴 颈淋巴结肿大、喉返神经麻痹等。改善甲状 腺癌转移症状可采用中医治疗方法进行，减 少并发症的发生，并通过提高患者自身的免 疫功能，使治疗顺利进行，提高患者的耐受 能力，减少患者的痛苦。
神经时，出现该侧肩部及上肢放射状灼热疼痛。胸
膜转移则可见胸痛，癌性胸水等。由于甲状腺癌肺
转移症状较为严重，因此在治疗时候应注意及时缓
解症状，如疼痛可采用蟾乌巴布膏进行，臌症丸可
治疗胸水，效果不错。
棘和腹股沟。如果疼痛放射到了腹股沟，则可影
响患者的膀胱功能或是引起性功能障碍。当癌肿
侵及患者的骶骨时，可引起下腰部或骶尾部疼
痛，有时疼痛还可放射到会阴部及肛门周围。
•
甲状腺癌淋巴转移正传以淋巴结肿大，发热
最为常见，根据不同部位的淋巴转移，患者可表
现出不同的症状。淋巴结肿大引起局部压迫症
状：主要是指深部淋巴结，如肿大的纵隔淋巴