万远铁教授妙用温胆汤加减治疗脑病经验

脱证 、 证 、 狂 、 闭 癫 痫证 、 证 、 呆 、 证 、 眠 、 聋 等 病 证 。 万 颤 痴 郁 失 耳
师认 为脑 病 现 已成 为 严 重危 害 人 类 生命 健 康 的常 见 疾 病 ．致 病 因 素包 括 六 淫 、 七情 、 饮 、 血 、 食 、 痰 瘀 饮 劳倦 、 邪 、 伤 等 ， 中 毒 外 其 又 以 痰 邪为 导 致 多种 脑 病 发 生 、 展 ， 与其 预 后 转 归 密 切 相 关 发 且
中 图分类 号 ： ４ ． 文 献 标 志码 ： Ｒ２ ９８ Ａ 文 章 编 号 ：０ ４ ７ ５ ２ １ ０ — ２ ８ ０ １０ — ４ Ｘ（ ０１ ） ２ ０ ３ — ２
【 键词】 脑病 关
温胆汤
万远铁Βιβλιοθήκη 名 医经 验 体症 状 在 温 胆 汤 的基 础 上 加 大 化 痰力 度 ， 者 ２ 患 ｌ剂后 头晕 未 曾
的重要 因素 。 ２ 对 温胆 汤 的 认 识
皮 １ｇ 浙 贝母 １ｇ 石 菖 蒲 ｌｇ 厚 朴 １ ｇ焦 三仙 各 １ｇ 每 日 １ ５， ５， Ｏ， ０， ５， 剂 ， 汁 ４ ０ ， ２次 温 服 。７剂 后 复 诊 ， 未 再 发 作 意 识 丧 煎 ０ ｍＬ 分 诉 失 ． 力 感 较前 好 转 ， 乏 饮食 较 前 好 转 ， 便 调 ， 安 。继 守 上 方 制 二 寐
食 ， 便 稀 溏 ， 便 量 少 ， 寐 尚 可 ， 红 边有 齿 痕 ， 黄腻 ， 沉 大 小 夜 舌 苔 脉 细 ， 痰 湿 内 阻之 征 。万 师 抓 住 患 者痰 湿 体 质 ， 用 温 胆 汤 加 减 乃 运 调 理患 荇 体 质 ， 以达 到 治 病 求 本之 效 。 ４３ 古某 ， ． 女性 ， ９岁 ，０ ０年 ３月 ２ ６ ２１ ３日初诊 。主诉 “ 侧 肢体 左 偏瘫 １ 余”患者 ３ 月 ， ０余 天 前 渐 感 左 侧 肢 体 无 力 ， 言 欠 利 ， 语 至 武 汉市 第 六 医 院 诊 断 为 “ 梗 死 ” 经治 疗 后 病 情 稳定 ， 患 者 左 脑 ， 现 侧 肢体 无 力 ， 上 肢 可 在 床 面 移 动 ． 下 肢 可 抬 离 床 面 ， 言 欠 左 左 语 利 ． 有 头 昏 ， 呆 ， 便 色 黄 ， 便 时 干 时稀 ， 寐 尚安 ， 红 苔 时 纳 小 大 夜 舌 黄 厚 ， 弦。诊断 为中风（ 火痰阻型 ） 脉 风 。处 方 ： 红 １ ｇ 枳 实 橘 ２， １ ｇ 竹 茹 １ ｇ 姜 夏 １ ｇ 茯 苓 １ ｇ 黄 芩 １ ｇ 天 麻 １ ｇ 钩 藤 ２， ２， ２， ５， ２， ５，
１ 对 脑 病 的认 识
次． 均数 秒 后 苏 醒 如 常 人 ， 乏 力易 疲 劳 ， 累后 汗 出 如 油 ， 思 诉 劳 不
饮食 ， 便 稀 溏 ， 便 量 少 ， 寐 尚可 ， 红 边 有齿 痕 ， 黄 腻 ， 大 小 夜 舌 苔 脉 沉 细 嗜 烟 酒 近 ４ ０年 ， 断 为 厥 证 （ 湿 内 阻 证 ） 诊 痰 。处 方 ： 红 橘 １ ｇ 姜 夏 １ ｇ 枳 文 １ ｇ 竹 茹 １ ｇ 黄 芩 １ ｇ 茯 苓 １ ｇ 天 麻 ５， ５， ５， ５， ２， ５， １ ｇ 钩 藤 １ ｇ 栀子 １ ｇ 益 母 草 ３ ｇ 怀 牛 膝 ３ ｇ 瓜 蒌仁 １ ｇ 陈 ５， ５， ０， ０， ０， ５，
温 胆 汤 出 自《 因 极 一 病 证 方 论》 由 半 夏 、 皮 、 苓 、 三 ， 陈 茯 枳 实、 竹茹 、 生姜 、 草组 成 。 中 半夏 燥 湿 健 脾 ， 苓 渗 湿健 脾 ， 甘 方 茯 陈 皮燥 湿 理 气 ， 实理 气 散 结 ， 姜 温 中祛 湿 ， 枳 生 竹茹 清 热 祛 痰 。 师 万 认 为其 组 方 严 谨 ， 而不 燥 ， 而 不 热 ， 湿 无 所 聚 ， 无 所 生 ， 温 寒 使 痰 气顺 热 消 ， 奏健 脾 祛 痰 、 热 燥 湿 之功 。 共 清
・
２ ３８ ・
中 国 中 医急 症 ２ １ ０ １年 ２月 第 ２ ０卷 第 ２期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｅ ．０ １Ｖ １２ ， ｏ２ Ｅ Ｃ Ｆｂ ２ １ ， ｏ． ０ Ｎ ．
・
名 医 经 验 ・
万远铁教授妙用温胆汤加减治疗脑病经验
王 非 崔 凯 。
１ 北省 武 汉市 中 医 医院 （ 湖 湖北 武 汉 ４ ０ １ ） ３ ０４ ２湖 北 中医 药大 学 （ 湖北 武 汉 ４ ０ ６ ） ３ ０ ３
以蜜 丸 常 服 ． 嘱 患者 戒 烟 酒 。 并 ３月 后 随访 患 者 诉 未 曾发 作 突 发 意 识 丧 失症 状 ， 症均 有 改 善 。 上 按 ： 病 病 属 中 医学 “ 本 厥证 ” 畴 。 者男 性 ， 范 患 年近 六 旬 ， 烟 嗜
酒近 ４ ０年 ． 胃虚 弱 ， 湿 内蕴 ． 扰 蒙 蔽 清 窍 而 发 病 ， 思 饮 脾 痰 上 不
发作 ． 症均减。 余 ４２ 严 某 ， 性 ， ９岁 ，０ ０年 ４月 １ ． 男 ５ ２１ ７日初诊 。主 诉 “ 周 内突 １ 发 意 识 丧 失 ３次 ” ，患 者 近 ｌ 内 无 明 显 诱 因 突 发 意 识 丧 失 ３ 周
万 远 铁教 授 系 全 国第 ４批 名 老 中 医药 专 家 学 术经 验继 承 丁 作 指 导 老师 ， 医近 ４ 从 Ｏ年 ． 脑 病 的 认 识 和诊 治 有 独 到 之处 。 对 笔 者有 幸 随万 师 侍 诊 多年 ，特 将 万 师运 用 温 胆 汤加 减治 疗 脑 病 的 ｌ 体会 简 述 如 下 临床
中 医学 认 为 脑病 是 指 六 淫 、 七情 等 多种 致 病 因 素 作 用 于脑 ，
导 致 脑 主 神 明功 能 失 调 或 髓 失 其 养 ， 维 、 志 、 忆 、 识 、 思 情 记 认 感
觉 、 动 等 功能 失 调 ， 现 以 动 风 、 机 失用 、 运 表 神 思维 呆 滞 、 木 、 麻 拘 挛 、 痛 等 为 主症 的 一 种疾 病 ， 疼 具体 包 括 中风 、 晕 、 痛 、 证 、 眩 头 厥