护理质量简报
门诊护理质量管理工作简报
门诊护理质量管理工作简报全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：门诊护理质量管理工作简报随着医疗卫生事业的飞速发展，门诊护理质量管理工作显得愈发重要。
门诊是医院的首要窗口，也是患者就医的第一站，护理工作的质量直接关系到患者的治疗效果和医院的声誉。
为了提升门诊护理工作的质量，医院不断加强对门诊护理质量管理的重视，建立科学的管理制度和完善的质量监控机制，不断提升护理服务水平，确保医疗安全。
1. 门诊护理工作概况本院门诊是医院的门面，每天都有大量患者在此就诊。
门诊护理工作主要包括患者导诊、病历核对、体验测评、病情询问、卫生宣教等内容，是医院护理工作中的重要环节。
门诊护理工作的特点是工作强度大、时间短、内容广泛，需要护士具备快速高效的工作能力和专业的护理知识技能。
2. 门诊护理质量管理工作的重要性门诊护理质量管理工作对于提升患者就诊体验、确保医疗安全、提高护理工作效率具有重要意义。
通过建立科学的护理管理制度和质量监控机制，可以及时发现护理工作中存在的问题，采取有效措施加以解决，提升护理服务水平，最大程度地满足患者的需求。
3. 门诊护理质量管理工作的内容（1）建立健全科学的护理管理制度：明确门诊护理工作的流程、职责、权利和义务，规范护士的工作行为，确保护理工作的规范化进行。
（2）强化质量监控机制：建立门诊护理质量监控体系，定期对护理工作进行评估和监测，及时发现问题并加以解决。
（3）加强护理技能培训：定期组织护理技能培训，提升护士的专业水平和服务意识，确保护理工作的质量。
（4）加强患者教育和宣传工作：通过健康教育和卫生宣传，提升患者的卫生意识和自我保健能力。
第二篇示例：门诊护理是医院护理工作的重要组成部分，其质量管理工作对于确保患者的安全和舒适至关重要。
为了提高门诊护理质量管理工作的效率和水平，医院不断加强对门诊护理质量管理工作的监督和管理，建立门诊护理质量管理体系，实施科学有效的质量管理措施，提升门诊护理质量。
优质护理简报范文
优质护理简报范文尊敬的护理团队感谢大家为我们的患者提供优质护理服务。
我们非常重视每一位护士的辛勤工作和付出，因此，我编写这份简报，以便向大家提供关于我们团队在过去一段时间内的成绩和发展的详细信息。
1.患者满意度：我们的首要目标是为患者提供高质量的护理服务，使他们感到满意和安心。
根据最近的调查，我们的患者满意度得分达到了95%以上，这是一个令人鼓舞的成绩。
患者们对我们的关怀、专业知识和沟通能力给予了高度评价，说明我们的护理团队在提供护理服务时表现出色。
2.护理质量：我们的团队一直致力于提高护理质量和安全性。
我们一直在关注各种护理指标，并采取各种措施来改进我们的工作。
近期，我们取得了一些重要的成就。
例如，在输液过程中，我们成功实施了双重核对制度，有效地减少了输液错误的发生率。
此外，我们还引入了新的护理技术和方法，以提高患者的护理效果。
这些努力得到了很好的回报，我们团队的护理质量和安全性已得到明显提高。
3.团队合作：一个优秀的团队是由每个人的努力和团结合作建立起来的。
我很自豪能与每一位团队成员一起工作，我们的团队精神和合作精神令人难以置信。
不仅在工作中，我们还积极参与各种培训和学习活动，不断提升自己的专业知识和技能。
同时，我们也鼓励积极的沟通和反馈，以改进我们的工作方式和流程。
4.持续发展：作为一支护理团队，我们必须不断学习和发展。
我鼓励大家参加各种学习机会和培训课程，以保持更新的专业知识和技能。
我们还将不断评估我们的工作表现，并采取必要的措施来改进。
一个持续进步的团队能够更好地满足患者和机构的需求，也能够在护理行业中保持竞争优势。
最后，我想再次感谢大家为护理团队和患者所做的贡献。
我们的团队一直以来都是一个充满热情和奉献精神的团体，我相信在未来的日子里，我们会继续努力提供优质护理服务。
祝好！。
护理简报范文
护理简报范文护理简报。
尊敬的领导、各位同事：大家好！我是XX医院护士长，今天很高兴能够向大家汇报我们护理部门的工作情况。
首先，我想向大家介绍一下我们护理部门的基本情况。
目前，我们护理部门共有护士60名，其中高级护士10名，中级护士25名，初级护士25名。
我们的护理团队结构合理，职称分布均衡，拥有一支技术过硬、责任心强的专业护理队伍。
在过去的一段时间里，我们护理部门开展了一系列的工作，取得了一些成绩。
首先，在护理质量方面，我们不断加强护理技术培训，提高了护理人员的业务水平和服务质量，有效提升了患者满意度。
其次，在护理管理方面，我们建立了完善的护理记录和评估制度，加强了护理质量的监控和评估，确保了患者的安全和舒适。
再次，在护理服务方面，我们积极倡导“以患者为中心”的护理理念，加强了患者的心理护理和健康宣教工作，提升了患者的护理体验。
同时，我们也意识到在工作中还存在一些问题和不足。
首先，护理人员的工作强度较大，工作压力较大，需要更好地关心和照顾护理人员的身心健康。
其次，护理设施和器材的更新换代较慢，需要加大对护理设施的投入，提升护理工作的效率和质量。
再次，护理部门的协作机制还不够完善，需要进一步强化团队协作，提高工作效率。
为了进一步提升护理工作的质量和水平，我们将在接下来的工作中重点做好以下几个方面的工作，一是加强护理技术培训，提高护理人员的专业水平和综合素质；二是加强护理质量监控和评估，建立健全患者安全管理制度；三是加强护理服务宣传和推广，提升患者的满意度和信任度；四是加大对护理设施和器材的投入，提升护理工作的效率和质量。
最后，我代表护理部门全体同仁，向领导和各位同事表示衷心的感谢，感谢大家对护理工作的支持和关心。
我们将不断努力，为患者提供更优质的护理服务，为医院的发展贡献自己的力量！谢谢大家！。
护理质量简报
护理质量简报总第75期2018年第3期目录护理质量检查第一季度分级护理质量检查第一季度健康教育质量检查第一季度危重病人护理质量检查第一季度健康教育知晓率核查第一季度压疮、跌倒/坠床、管道滑脱风险质量核查第一季度疼痛评估符合率核查第一季度部分护理质量检查总成绩三月份护士长夜查房情况四月份护士长夜查房安排表铜陵市妇幼保健院(第四人民医院)护理部二0一八年四月十六日*******************护理质量检查*******************第一季度分级护理质量检查（2018.03.07）一、基本情况四病区五病区六病区七病区八病区九病区十病区十二病区十三病区十五病区十六病区平均分合格率97 97 97 97 98 98 97 97 97 97 97 97.2 100%二、存在问题四病区：3床多组管道，输液管无标识；输液小卡上无时间及签名；体温单上缺大便记录。
五病区：18床物品多、床单元欠整洁；等级巡视少一次记录；病房陪护多。
六病区：15床病室异味大，床单位欠整齐；等级巡视少一次记录；床头卡护理级别未更正。
七病区：14床床单位欠整洁；患者多管道输液管无标识；患者对健康教育内容不够了解。
八病区：物品摆放不整齐；39床奥曲肽组输液，执行单上无记录。
九病区：15床带状疱疹患者，患者对疾病相关知识不够了解，护理计划未针对疼痛制定护理措施。
十病区：14床自带陪护床未收起，陪护多，物品摆放欠整齐；患者留置针未做标识。
十二病区：9床病室物品摆放凌乱，不整齐；患儿家属对雾化注意事项不够了解；患儿留置针无标识。
十三病区：17床病房乱，物品摆放不整齐，陪护多；患儿体重未记录。
十五病区：18床床头柜物品较多、不整齐；临时医嘱血糖监测无执行人签名，林格氏液组输液在执行单上无记录。
十六病区：10床病房物品多、欠整齐，体温单缺血压、体温记录一次；责任护士对患者辅助检查阳性结果未掌握。
三、分级护理质量检查中存在问题的柏拉图1四、原因分析1、护理人员对患者关于病房管理的宣教不到位；患者及家属对病房整洁性依从性差，自带物品较多，未及时清整归放。
护理工作质量简
护理工作质量简报
第3期
阆中市中医医院护理部2012年10月9日
为了加强护理工作，规范护理人员行为，促进护理质量持续改进与提高，于2012年10月9日在分管领导李红兵的指导下，护理部带队，对全院护理工作进行了全面检查，现将检查结果（分值）汇报如下：
二、检查中存在的问题
1.共性问题：各科吸痰器管道以及呼吸机等管道消毒不规范，存在残留物。
绝大多数科室对急救药品失效期理解有偏差。
科室电视机上面有灰尘，卫生有死角；床铺未做到规范整理，床下杂物过多。
病历书写格式不一；药物书写不规范。
一级护理病人未按照级别巡视。
2.个性问题：三陈街手术室护理管理资料缺乏；内一科病人满意度严重不达标；内二科物品消毒没有有效浸泡；差错科内缺乏讨论及上报。
外三科：实习同学考核缺乏支撑材料。
三、整改措施
1.共性问题：护理部与医院感染科一道制定吸痰器以及呼吸机管道消毒规范，并发放各科，各科参照执行。
同时清洁员卫生工作报院感科，要求对清洁员卫生工作进行专业化培训，报总务科要求清洁员劳动纪律进行督促检查。
护理部再一次结合卫生部护理记录单表格式推广要求规范，重新制定新标准，组织大家学习跟进，统一标准。
2.个性问题：要求各科加强管理，落实医院感染管理制度，差错定时上报；加强健康教育，责任护士姓名上墙，提高病人知晓率，提高病人满意度。
2023年优质护理简报范文(共4篇)
2023年骨科在院领导及护理部的领导下继续开展了优质护理服务工作，制定了优质护理活动服务方案和工作计划。
骨科在优质护理服务中取得了良好的成绩，现将工作情况总结如下：一、优质护理服务总结1.认真学习文件精神，改变服务理念。
科室积极组织护理人员反复学习医院下发的优质护理相关制度、内容、评价标准并有计划的、认真开展优质护理服务活动。
2.继续责任制护理。
将责任护士分为了A、B两个小组，分别由郭春蓉和陈凤君担任组长。
责任护士提供全面的、连续、全程的护理服务,我们病区按护龄、职称、工作能力的强弱，合理排班，实行责任制整体护理，管床到位，责任到人。
结合护士分层管理，组长将病情轻重、护理难度和技术要求不同的患者分配给责任护士，并拟订护理计划，实施监督管理。
责任护士在日常工作中落实好整体护理，把生活护理、病情的观察、病人的诊治、康复指导融合一体，每组的高年资护士除了负责自己的病人所承担责任护士工作外，还要负责所在组的护理质量的检查和对年轻护士工作的指导，全面落实了责任护士的护理职责，为患者提供连续、全程的护理服务。
每个病人的责任护士、主管医生及护士长、科主任的姓名均有写在床头卡上，便于病人知道。
3.排班形式：实行了三个8的排班模式，并安排夜休第一天的护士为二线班，以备在紧急情况立即投入病人护理工作。
根据病人的数量、危重病人数及病人需求实行了护士8小时工作，24小时负责制的连续化整体护理。
护士的工作时间延长了，护士在病房与病人的交流，护理时间增多了。
我们还在病区创办了宣传栏，公示了基础护理服务项目和分级护理服务标准，创办大幅健康教育宣传栏，以使病人和家属掌握更多的健康教育知识，同时让病人和家属及时了解我们创优活动的意义、目的和要达到的效果，使他们更好地监督和配合我们的工作。
4.夯实基础护理（1）为每一位新入院的患者做好清洁护理，根据患者的具体情况，有效落实基础护理的服务项目。
按需要给予翻身、拍背、协助排痰，指导有效咳嗽。
护理质量工作会议简报（精选3篇）
护理质量工作会议简报（精选3篇）护理质量工作会议简报篇11月6日下午，莱钢医院召开护理质量与安全管理委员会会议。
会议由院长助理王忠山主持，医院护理质量与安全管理委员会全体成员参加。
首先，护理部从护理人员培训、“优质护理服务”的开展、护理质量与安全管理等方面对20xx年全院护理工作进行了总结，并对护理不良事件进行分析，查找护理工作中的不足。
针对不良事件发生的原因，提出了防范措施，安排下一步护理质量与安全管理工作。
护理部李奉珍主任就20xx年的目标及各项具体措施向大会进行了汇报;针对护士的分层管理，进行了较大幅度的修改;考核细则发生了明显的变化，考核更加细化，专项检查逐渐增加;在绩效考核方面，结合医院的分配方案，通过委员们的热烈讨论，对绩效分配方案进行了修订。
物质供应中心负责人对部分科室护理人员在医院物质封闭式管理方面所做的工作给予肯定和表扬。
信息科负责人针对信息工作方面向护理质量与安全管理委员会提出了意见和建议，以确保信息工作的良好运行。
最后，该院院长助理王忠山做了重要讲话，他肯定了20xx年医院护理质量与安全工作所取得的成绩，对今年工作提出了以下要求：一要提高风险意识;二要从科室、护理部两个层面上落实好各项;三是进一步抓好服务，为患者提供安全优质的护理服务。
护理质量工作会议简报篇2近日，福山区人民医院护理部在多功能厅召开全院护理质量安全工作会议，全体护士长及护士100余人参加会议。
会上，率先通报了20xx年上半年发生护理不良事件，就治疗、院内压疮典型案例进行成因分析，强调护理部进一步管理制度、青年护士培训、质量督导等环节入手;重点强调科室要运用“二、八原理”，尽可能从系统上查找原因，降低安全隐患。
20xx年上半年，外出进修的护士长及护理骨干向与会人员介绍了进修过程中所在科室的亮点、通过进修获得的见闻及感想，明确今后护理工作方向及改进重点。
护理部董艳杰副主任表示SBAR健康教育实施方案初稿已完成，拟在外科及神经外科试点开展工作;神经外科孙玉婷护士长则从床头抬高角度标识、正确的叩背方法等方面重点培训，降低VTE的发生率;外科王丽华副护士长结合进修所得，制定术前术后、出院指导单，方便患者及家属掌握，规范高危药品管理，保证临床用药安全。
护理质控简报
护理质控简报护理质控简报护理质量与安全管理委员会护理部质控办主办2021年第3期内容：2021年3月护理质量管理情况一、护理质量持续追踪与改进一）安全用药管理1.检查情况总体描述：本次专项检查由A、B于3月17日对全院43个科室进行检查。
其中，肿瘤A、甲乳外科、血液科有贵重药品、自备药品管理规范；中医2病区每天清理病人的口服药服用情况，专门建微信群，每天提醒主管医生为患者及时开药。
2.各科的检查情况：在均线下的有5个科室：门诊手术室、心血管内科、核医学科、肝胆科、内分泌。
3.存在的问题：病人或家属未能准确说出口服药的服用方法及注意事项及口服药未及时服用；给药后未再次查对患者姓名及药品信息。
存在问题的科室分别为：神经外科、中医2、儿科2、口腔科、呼吸内科、耳鼻喉科、血液科、神内1、儿外科、消化科、儿保科、内分泌科。
4.原因分析：1）科室病人多，工作负荷大。
2）给药过程缺乏监督。
3）查对未形成惯，未内化于心。
4）质控人员未能理解和掌握质控方法。
二、2021年2月护理不良事件通报无三、警示教育案例分享无四、2021年4月质控计划无5、改进措施为了解决以上存在的问题，我们提出以下改进措施：1）科室合理排班，保证有足够的人力。
2）加强对安全用药专项质控人员的培训，提高他们的专业水平。
3）护士长要加强对给药过程的监督和检查，科室要进行查对制度和流程的演练。
4）医院应对临床规范和流程进行修改和强调，确保医疗服务的质量。
5）所有的专项质控记录、分析和整改都要分开进行。
6）对于贵重药品，科室要进行上锁管理，放在冰箱里的贵重药品也需要加锁。
7）输液贴瓶签应贴在与液体标签对侧面，以免遮盖液体名称和效期。
8）对于药房发错药的情况，要进行登记，使用电子版的登记表，模板由护理部统一发放。
9）规范医嘱查对登记本，制作统一的登记表。
二、压力性损伤管理1、检查情况总体描述本次专项检查由C和D于3月5日对全院33个科室、150名患者进行了检查。
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护理质量简报总第74期2018年第2期目录护理质量检查第一季度爱婴医院质量检查第一季度病区管理质量检查第一季度运行护理文书质量检查第一季度重点部门和特殊科室质量检查第一季度消毒隔离及职业防护管理质量检查第一季度手卫生正确率核查分析记录二月份护士长夜查房情况三月份护士长夜查房安排表铜陵市第四人民医院(妇幼保健院)护理部二0一八年三月十五日*******************护理质量检查*******************第一季度爱婴医院质量检查（2018.03.06）一、基本情况二、存在问题1、共性问题：① 产妇母乳喂养知识回答不全。
② 配奶间缺清洗刷或清洗刷放置不规范。
③ 护士指导产妇母乳喂养时未评估乳房。
2、个性问题：产检门诊：母乳喂养宣传视频无法播放；宣传栏上的宣传手册仍为广告公司的宣传资料；上墙的母乳喂养宣传栏较少，宣传氛围不浓。
四病区：护士王宇指导母乳喂养时未戴口罩，未指导产妇清洁乳房，操作后未核对；护士汪婷指导母乳喂养时未评估产妇乳房及指导产妇清洁乳房；+3床产妇施丹，母乳喂养好处回答不全；30床产妇陈晓燕，为母婴分离，产妇不知晓如何挤奶；13床舒红之女，新生儿病历中医嘱单上3月5日“母乳喂养”无执行签名；配奶间存放配奶小勺的无菌罐无消毒标识，未配备清洗刷及消毒桶。
五病区：新生儿分娩记录上补早接触早吸吮记录不统一；护士熊峰指导母乳喂养时未评估产妇乳房；护士夏银萍指导母乳喂养时未评估乳房，操作后未核对；+4床产妇程婷，按需哺乳知识回答不全，37床产妇杨献，按需哺乳知识回答欠正确，床边有奶瓶；配奶间清洗刷未悬挂；新职工18学时母乳喂养笔记记录不全（熊峰、朱园园）。
六病区：29床董雪琴之子，新生儿病历中医嘱单签名潦草（张杰）；27床产妇邢凤霞，母乳喂养好处回答不全；护士易倪亚指导母乳喂养时未评估产妇乳房；护士汪丽楣指导母乳喂养时未指导产妇清洁乳房，操作前后未核对；15床马梦云，家属用奶瓶给新生儿喂糖水（巨大儿）；配奶间未配备清洗刷。
三、爱婴医院质量检查存在问题占比情况四、本季度较上季度爱婴医院质量检查结果比较五、原因分析1、责任护士重视操作和护理，对宣教欠关注，母乳喂养专科知识及沟通技巧未能反复对产妇进行宣教和指导。
2、产妇文化水平存在差异，对母乳喂养知识和技巧掌握不到位。
3、配奶间管理不到位，未设专人管理，未购置清洗毛刷。
4、尚未制定包括标准化语言在内的母乳喂养指导标准化操作流程。
5、新上岗人员对母乳喂养培训重视不够，未详细记录18学时的笔记。
六、整改措施1、责任护士从入院开始便与孕妇进行沟通，根据产妇的文化程度和对母乳喂养知识了解程度制订不同的健康教育计划，实施不同方式的母乳喂养知识宣教，针对性指导母乳喂养技巧。
2、加强配奶间管理，建议设专人管理，配置配奶间所需物品。
3、产科可拟定包括标准化语言在内的母乳喂养指导标准化操作流程。
4、加强爱婴医院知识培训，特别是低年资及新进人员的培训，科室可采取多种形式的母乳喂养培训方式培训并予以考核。
5、针对新上岗培训人员及时检查笔记及进行考核，以了解培训效果。
七、跟踪结果对护士指导母乳喂养、挤奶手法不正确等存在问题已当场指正；已将近年新职工母乳喂养培训课程表发给产科护士长，要求督促新职工按课表完善学习笔记；护士长已着手配备清洗毛刷；母乳喂养宣传视频已调试好并增加母爱十平方中母乳喂养的视频；余不能及时整改的问题已及时反馈给各病区护士长和当班护士，并与病区护士长积极讨论存在问题发生的原因及整改措施，督促落实。
第一季度病区管理质量检查(2018.02.06)二、存在问题1、共性问题：①病区卫生状况欠佳、地面较脏。
②静脉巡视卡未规范使用及填写。
③冰箱温度登记不规范。
④毒麻钥匙未专人保管。
2、个性问题：四病区：36床一级护理患者等级巡视卡只巡视到12:00，治疗室有一瓶速干手消毒剂过期。
五病区：17～18病房空气不新鲜，地面较脏，病房杂物较多。
六病区：毒麻钥匙未专人保管。
七病区：一包棉签无开启时间，毒麻钥匙未专人保管。
八病区：3床患者正在输液无输液巡视卡，25床有临时输液但巡视卡上无此液体。
九病区：当天消毒液未更换，两包开启过的棉签过期，冰箱温度登记本缺两次消毒时间，11床输液患者巡视卡上有两组液体漏签名。
十病区：41～43房间私自使用电器，两包棉签无开启时间，病房地面较脏。
十二病区：47床患儿正在输液无输液巡视卡，治疗室地面较脏，冰箱温度登记本只登记到2月4日，更衣室物品较凌乱。
十三病区：患儿较多，病房内乱挂现象较多，地面较脏；25床液体上三签名不全，无输液巡视卡，更衣室较凌乱。
十五病区：31床液体上三签名不全，氧气枕不充盈，1月29日抢救药品缺总对一次。
十六病区：开水间无防滑垫，氧气枕不充盈，一危重患者无氧气管道标识。
三、病区管理质量检查存在问题占比情况四、原因分析1、物业刚更换新公司，管理、运作模式有所改变，部分保洁员因不适应而辞职。
2、临近春节且为极寒天气，保洁员工作较懒散，保洁不到位，甚至有部分保洁员因多种原因干满一年不想干了。
3、年底活动多，护士调休多，护士长精力有限，督查管理欠到位。
五、整改措施1、护士长和物业部门及时沟通、共同管理，强调保洁人员岗位职责，督促保洁员及时清扫地面，保持病区环境整洁、干净。
2、严格执行消毒隔离等规章制度，棉签等无菌物品首次使用护士务必注明开启日期及时间，开封超过24小时绝不使用。
3、护士长加强静脉输液执行巡视单的管理，提高护理人员对执行单的认识，深刻了解输液时规范书写的重要性，可将输液管理纳入绩效管理中，护士长不定期抽查，对仍未整改的问题给予批评及惩罚。
4、严格执行护理核心制度，特别是查对制度，操作前规范书写输液小卡上的“三签名”，起到再次提醒的作用，使医嘱执行更加准确。
5、各科可规定人员或班次参与更衣室的管理，维护更衣室的卫生整洁，保证更衣室内无卫生死角，保持更衣室内时刻干净整洁。
6、加强毒麻药品的规范管理，做到专人、专柜、专管，护士长和质控护士定期督查，发现问题及时整改。
六、跟踪结果对于检查中发现的问题，能立即整改的已全部整改，余下问题要求科室限期整改并落实。
第一季度运行护理文书质量检查（2018.02.12～13）二、存在问题1、共性问题：①临时医嘱漏签名。
②体温单缺陷较多（大便次数、体温、血压等）。
③药物过敏标识不全。
④护理措施无针对性。
⑤部分入院首页空项，入院章模糊、字迹潦草。
2、个性问题：四病区：临时医嘱缺签名；护理首页孕产史前后不符；胎心记录有空项。
五病区：临时医嘱缺签名；患者外出体温图缺项；产前检查胎心缺项；一览表青霉素过敏无标识。
六病区：体温图缺大便记录两次；手术压疮评分不正确；临时医嘱缺签名。
七病区：体温图缺体重及体温记录各一次；先兆流产护理措施针对性不强；临时用药缺签名；青霉素过敏体温图无标识。
八病区：口服药未签字；疼痛评分不及时与体温图不符；临时医嘱缺签名。
九病区：护理首页护士未签名；青霉素过敏床头卡无标识；手术当天未测体重及血压。
十病区：体温图入院当天缺大便记录，缺血压记录三次；临时医嘱执行未签名；糖尿病患者护理措施无针对性。
十二病区：体温图缺入院当天大便记录；护理首页有空项。
十三病区：临时医嘱缺签名；护士签名潦草；入院章不清楚。
十五病区：临时医嘱缺签名；有饮酒史，护理措施无针对性；腹水患者体重未及时测量；入院章模糊；入院告知单空项。
十六病区：临时医嘱缺签名；发热患者外出护理记录单未交待；危重病人风险评估不及时。
三、运行护理文书质量检查存在问题柱状图四、原因分析1、低年资护士护士法制观念淡薄，未充分认识到护理记录书写的法律效力，对体温单漏项、临时医嘱漏签名等不重视。
2、住院过程中由于个别患者不配合或外出未归，故当班护士无法及时测量生命体征和记录，未测者也没及时补测。
3、医护之间沟通不及时，医生重新打印医嘱单后未告知，导致护士对已执行的医嘱未重新签名。
五、整改措施1、强调体温单、护理记录书写不留空项及临时医嘱及时签名的重要性，避免安全隐患；提高护士综合素质，养成认真，细心的工作作风。
2、患者不在病房未测生命体征时做好交班，返回病房后再测；对擅自外出病人当日未测者，做好护理记录，返回病房后测生命体征，并实时记录。
3、加强医护之间团队合作与沟通，提醒医生及时打印医嘱单并及时签名。
4、护士长或质控护士不定期检查，发现问题及时处理，责任到个人，与绩效考核挂钩。
六、跟踪结果对存在缺项和遗漏签名的，已及时反馈给科室，均已补缺补漏，余存在问题已反馈护士长及当班护士，要求限时整改、落实。
第一季度重点部门和特殊科室质量检查（2018.02.08～09）二、存在问题手术室：无菌毛巾贮槽未盖严实；针头散落在外，未放置于锐器盒中；急救车内放置非急救药品；抢救车内喉镜消毒时间为1月23日～30日，未及时消毒；抢救车内高警示药品标识未及时更换。
产房：无菌小毛巾贮槽关闭不严密；对孕产妇心理状态观察不够细致；开关门声音偏大。
急诊科：冰箱温度监测漏两天登记；医疗垃圾桶未盖；锐器盒未盖紧；备皮刀未一人一用；注射器放置未铺无菌盘。
NICU：氧气枕不充盈；优甲乐放置于婴儿床上；巡视不及时。
供应中心：工作人员未戴工作帽；消毒液配制无配制时间；垃圾分类不清；工人会议2017年8月后无记录；消毒液登记本和空气消毒登记本提前登记至2月11日。
三、原因分析1、个别护士院感意识及自我保护意识薄弱，消毒隔离制度落实不严，未严格执行无菌操作规程。
2、消毒液登记和空气消毒登记流于形式，缺乏慎独精神。
3、部分护士工作时欠细致，未考虑患者的感受，“四轻”执行不到位。
4、急救管理专职护士急救药械检查欠认真、仔细，消毒、更换不及时，导致急救器械未处于备用状态。
四、整改措施1、护士长应经常强调消毒隔离的重要性，严格落实消毒隔离制度。
2、护士长及质控人员做好消毒隔离知识的再培训，将消毒隔离的检查列入常态化管理，各种登记需务实，不得流于形式。
3、科室业务学习时可适当增加护理心理学、护士仪表、礼仪等知识的学习，提高护士主动服务意识等，更好的为患者服务。
4、护士长加强对急救物品的管理和检查，出现变更及时跟进，保障急救物品的安全使用。
五、跟踪结果1、部分问题当时给予了反馈，并立即进行了整改。
2、已将“高危药品”更新为“高警示药品”，各部门逐步加强院感的培训和监督。
3、检查存在的其他问题已向各科护士长及责任护士反馈，已积极改进并落实。
第一季度消毒隔离及职业防护管理质量检查(2018.02.08、12)一、基本情况二、存在问题四病区：治疗车有两袋纱布开启未标记时间；拖把未放在指定位置；部分婴儿用品未做到一婴一用。
五病区：胎心监护仪探头有较多耦合剂未清洁；部分婴儿用品未做到一婴一用；治疗室垃圾桶背面有血渍。
六病区：含氯消毒剂测试纸变色失效；婴儿用品未做到一婴一用；治疗室垃圾桶有大量血渍。