急性肺栓塞的诊断及其治疗
急性肺栓塞诊断和治疗
急性肺栓塞的手术治疗选项
过滤器植入术
过滤器会截获从下肢静脉中迁徙的血栓，并预防血栓 移行到肺部发生PTE。
肺动脉血栓栓子切除术
经过必要的手术准备，实施肺动脉血栓和栓子切除手 术。
通气/灌注扫描是目前最常用的诊断技术。
3 胸部X线摄影和CT
胸部X线摄影和CT扫描可用于排除肺部感染和其 他肺部疾病。
4 血液检查
常规血液检查和血栓检查可帮助诊断肺栓塞。
急性肺栓塞的治疗原则
急性肺栓塞的治疗原则包括尽早恢复血栓破裂和溶解，同时预防血栓再次形成。
1
抗凝（防药物等。
急性肺栓塞诊断和治疗
急性肺栓塞是一种虽然常见但严重的疾病。了解其病因、诊断和治疗非常重 要。
急性肺栓塞的定义
什么是急性肺栓塞？
急性肺栓塞是由血栓或其他物质阻塞肺血管引起的一种疾病。它可能导致氧气缺乏并损害重 要器官。
肺栓塞多发生在哪些人身上？
肺栓塞通常发生在有静脉血栓形成倾向的人（如长期卧床、起立缺乏活动、荷尔蒙治疗和使 用口服避孕药的人）。
是否有并发症？
急性肺栓塞是一种严重疾病，可能导致肺梗死、休克和死亡。
急性肺栓塞的症状
特征性的症状
• 突发性胸痛 • 呼吸急促 • 咳嗽、喘息
非特异性的症状
• 头晕 • 焦虑心慌 • 恶心、呕吐、腹泻（罕见）
一些患者的症状可能很轻微
可能没有特征性的症状和征象， 只有一些非特异性的症状；
急性肺栓塞的常见原因
深静脉血栓形成
深静脉内血栓可能破裂，并释放到 心脏，然后流动到肺部。
出血和凝血紊乱
恶性肿瘤
导致凝血和出血紊乱的遗传性和环
恶性肿瘤自身是一种血栓生成的风
境因素可能会增加形成血栓的风险。 险因素。
中国急性肺栓塞诊断与治疗指南
中国急性肺栓塞诊断与治疗指南急性肺栓塞（Acute Pulmonary Embolism，APE）是一种临床上常见、危害严重的疾病，其病死率高达15%-30%。
因此，准确和及时的诊断以及有效的治疗尤为重要。
为此，中国医学专家普遍认可并制定了《中国急性肺栓塞诊断与治疗指南》。
一、诊断标准急性肺栓塞的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学的配合。
根据《中国急性肺栓塞诊断与治疗指南》，以下是诊断APE的标准：1. 临床症状主要表现为突发的呼吸困难、胸痛、咯血等。
2. 临床体征常见的体征包括呼吸急促、心率增快、低氧血症等。
3. D-二聚体检测检查血浆中D-二聚体水平的升高有助于急性肺栓塞的诊断。
4. 影像学检查常用的影像学检查方法有肺动脉CT血管造影（CTPA）、核医学肺通气/灌注扫描等。
二、治疗原则根据病情严重程度和患者情况，急性肺栓塞的治疗可采取保守治疗或介入治疗的方式。
1. 保守治疗轻度或稳定的急性肺栓塞可以采取保守治疗，包括抗凝、溶栓和镇痛等措施。
- 抗凝治疗：给予患者抗凝药物，如低分子肝素或华法林，以阻止血栓的进一步形成。
- 溶栓治疗：对于高危患者，可以考虑给予静脉溶栓，如组织型纤溶酶原激活剂（tPA）。
- 镇痛：可根据患者的疼痛情况，给予适量镇痛药物。
2. 介入治疗对于危及患者生命的高危急性肺栓塞，应及时进行介入治疗。
- 肺动脉血栓机械取栓术：将机械器械导管送入肺动脉，通过切割或者吸取的方式将血栓清除。
- 肺动脉支架植入术：将支架导管送入肺动脉，放置支架以保持血管通畅。
三、并发症与预后急性肺栓塞的并发症包括肺源性心脏病、慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）等。
预后评估主要依据PESI（肺栓塞严重指数）和sPESI（简化PESI评分）。
四、注意事项在进行急性肺栓塞的诊断与治疗过程中，需要注意以下几点：1. 个体化治疗：根据患者具体情况，制定个体化的治疗方案。
2. 考虑基础疾病：一部分急性肺栓塞的患者存在明确的原发病，如深静脉血栓形成等，治疗时需同时针对原发病。
中国急性肺栓塞诊断与治疗指南PPT课件
基本概念 流行病学 易患因素 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断策略 治疗方案
*
临床表现
PE多发于深静脉血栓形成后3－7天；10％患者死于PE症状出现后1小时内。 5－10％PE表现有休克或低血压；50％患者没有休克但是伴有右室功能障碍或损伤的实验室证据； 90％死亡病例是未治疗过的，只有10％死亡病例是被治疗的 0.5－5％的被治疗过的PE患者出现慢性血栓栓塞性肺高压 未经抗凝治疗的有症状PE或DVT患者有50％在三个月内复发
（续左） 易患因素 患者相关 环境相关 中等易患因素（OR 2－9） 恶性肿瘤 口服避孕药治疗 卒中瘫痪 产后 浅静脉血栓 遗传性血栓形成倾向
*
临床表现
对1880例PE患者（13.J Am Coll Cardiol,2011,57:700–706）临床表现进行分析，上述症状和体征出现的频度分别为： 呼吸困难（50%）、胸膜性胸痛（39%）、咳嗽（23%）、胸骨后胸痛（15%）、发热（10%）、咯血（8%）、晕厥（6%）、单侧肢体疼痛（6%）、单侧肢体肿胀（24%）
基本概念 流行病学 易患因素 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断策略 治疗方案
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基本概念
肺栓塞（pulmonary embolism,PE):是以各种栓子堵塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。 肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism, PTE):是指来源于静脉系统或右心血栓堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。 肺动脉血栓形成（pulmonary thrombosis）指肺动脉病变基础上（如肺血管炎、白塞氏病等）原位血栓形成，多见于肺小动脉，并非外周静脉血栓脱落所致，临床不易与肺栓塞相鉴别。
急性肺栓塞的诊断和治疗
3
后勤支持
急性肺栓塞患者需要稳定的循环系统、呼吸系统和营养支持等医疗措施。
急性肺栓塞的预后和预防措施
预后
及时诊断和治疗可以显著改善急性肺栓塞患者的预后。
预防措施
避免长时间久坐、合理使用药物和定期进行体检是预防急性肺栓塞的重要措施。
3
血液检查
法。
血液D-二聚体水平、凝血功能和肝功
能评估都可以提供诊断急性肺栓塞的
线索。
急性肺栓塞的治疗原则
1 抗凝治疗
抗凝治疗是急性肺栓塞 的首要治疗原则，包括 肝素和华法林等药物。
2 溶栓治疗
溶栓治疗可以迅速溶解 血栓以恢复肺动脉的通 透性，但风险较高，需 要谨慎使用。
3 支持性治疗
对于出现呼吸困难、低 氧血症和心力衰竭的患 者，需要给予氧疗和其 他适当的支持。
急性肺栓塞的药物治疗
肝素
肝素是急性肺栓塞的常用抗凝药物，可以预防 血栓形成和进一步的栓塞。
华法林
华法林是一种口服抗凝药物，常用于急性肺栓 塞的长期治疗。
急性肺栓塞的介入治疗
1
导管取栓术
通过血管导管直接将血栓取出，是一种可行的介入治疗方法。
2
支架植入术
支架植入术可以帮助恢复肺动脉的通畅，减少栓塞的风险。
急性肺栓塞的临床表现多样，可以是无症状的，也可以导致严重的循环系统紊乱。
2 常见症状
最常见的症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血以及不明原因的低氧血症。
急性肺栓塞的诊断方法1来自临床评估通过病史、体格检查和临床评估，医
放射学检查
2
生可以初步判断是否怀疑肺栓塞的存 在。
肺通气/灌注扫描和CT肺动脉造影是
常用的急性肺栓塞的非侵入性诊断方
急肺栓塞诊断方式与治疗策略
根据1979-1999年的数据，美国住院患者中PE的发生率为0.4%。尽管美国每年诊断为PE的患者数仅为40-53例/100000人，据估计美国每年有600000人患PE。在法国，VTE及PE的发病率分别为183例/100000及60例/100000。PE的临床表现缺乏特异性，PE真实的发病率难以获得。
急性肺动脉栓塞的诊断1
肺栓塞的表现没有特异性，呼吸困难是最常见的，咳嗽，咳血，晕厥等临床症状均没有特异性。 体征也没有特异性：表现为呼吸频率及心跳频率加快等。 在规范化诊断标准中，要有条理地将参数叠加起来。 参数越多，可能性越大。
急性肺动脉栓塞的诊断2
诊断着眼点： A：结合易患人群的特点 B：对肺栓塞的临床表现形式保持敏锐的眼光和 有意识的清醒头脑 C：采取合理的筛选和手段
肺动脉栓塞(PE)与深部静脉血栓形成(DVT)的关系
PE及深部静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的两种临床表现，有着共同的易患因素。 约50%的近端DVT患者存在缺乏症状的PE。70%的PE患者存在下肢DVT。
急性肺动脉栓塞的严重程度及危险分层
“PE的严重程度”应依据与PE相关的早期死亡风险的评估，而不是 依据解剖学负荷、肺动脉内血栓形状及分布。 目前的指南建议以PE相关的早期死亡风险水平替代以往“大面积” “次大面积”“非大面积”PE术语。 依据危险分层指标对PE早期死亡(即住院或30d死亡率)的风险进行危险分层。 危险分层指标包括：临床特征、右心功能不全表现及心肌损伤标记物。根据上述指标可在床旁快速区分高危及非高危PE患者。这种危险分层也用于疑诊PE的患者。
使用rPA溶栓治ห้องสมุดไป่ตู้PE
急性肺栓塞的诊断和治疗
于治疗开始后每4小时复查凝血酶时间：为基础数值的 5~5倍。 并发症：出血是溶栓治疗的主要并发症。 抗凝治疗 应用抑制血液凝固的药物，可防止血栓扩大及新血栓 形成，常用药物：肝素。 非血栓性肺栓塞的治疗
年国外医学麻醉与复苏分册）
[病因] 肺栓塞为一并发症，而非原发病变，因此只能 从致病栓子的性质和来源，分析其病因。 1：血栓：几乎所有的肺栓塞都来自血栓，其中下 肢深静脉内血栓，是肺栓塞最常见的来源，约 占 80%~~90%；约25%来自右心：如心房纤颤；其 次为盆腔静脉和前列腺静脉丛血栓，女性骨盆静 脉血栓可发生于分娩和手术后或脓毒性流产，前 列腺静脉血栓形成可见于前列腺恶性病变或前列 腺手术后。
07
用溶栓药。48例中存活34例。
08
Байду номын сангаас
常用的溶栓药有：链激酶，尿激酶和重组型
纤溶原激活药（rt-PA）。不同药物的溶栓效果
大致相同，但相比之下rt-PA可能更易发生颅内
出血；链激酶更易发生过敏反应和严重低血压
而尿激酶则几乎无过敏或类过敏反应，并已
成为治疗肺栓塞和心肌梗塞的常用药物。因此
在大面积肺栓塞的心肺复苏期间，选用尿激
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202X
急性肺栓塞的诊断和治疗
急性肺栓塞症（pulmonaryembollsin）是
指脱落下来的栓子或异物阻塞肺动脉，肺血
管床的血流灌注急剧减少，肺血管阻力增高
使右心室后负荷增加，射血量减少，影响左
心室的充盈（前负荷降低），使心排血量锐
减，引起晕厥，血压下降，缺氧等一列病理
生理过程。
[病情判断]
与堵塞肺动脉的栓子的大小有关，小的肺
中 国急性肺栓塞诊断与治疗指南
中国急性肺栓塞诊断与治疗指南急性肺栓塞是一种严重的心血管疾病，它可能在短时间内对患者的生命造成威胁。
了解急性肺栓塞的诊断与治疗方法，对于提高救治成功率、改善患者预后至关重要。
以下是关于中国急性肺栓塞诊断与治疗的相关指南。
一、急性肺栓塞的定义和流行病学急性肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的临床和病理生理综合征。
栓子主要来源于深静脉血栓形成，常见于下肢深静脉和盆腔静脉。
近年来，我国急性肺栓塞的发病率呈上升趋势。
其危险因素众多，包括长时间制动（如长途旅行、手术、卧床等）、恶性肿瘤、创伤、妊娠及产褥期、口服避孕药、肥胖、高龄等。
二、临床表现急性肺栓塞的症状多种多样，缺乏特异性，常见的症状有呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、晕厥等。
呼吸困难是最常见的症状，尤其在活动后明显加重。
胸痛多为胸膜炎性疼痛或心绞痛样疼痛。
咳嗽多为干咳，少数患者可伴有咳痰或咯血。
晕厥往往提示大块肺栓塞。
体征方面，患者可能出现呼吸急促、心动过速、血压下降、发绀、肺部啰音、下肢肿胀、压痛等。
但这些体征也可能不明显，尤其是在栓塞面积较小时。
三、诊断方法1、血浆 D二聚体检测D二聚体升高对急性肺栓塞有提示作用，但特异性不高。
在临床可能性低的患者中，D二聚体正常可基本排除急性肺栓塞；而在临床可能性高的患者中，即使 D二聚体正常，也不能排除急性肺栓塞，仍需进一步检查。
2、心电图急性肺栓塞患者的心电图多无特异性改变，但某些表现如窦性心动过速、SIQIIITIII 征、右束支传导阻滞等，可为诊断提供线索。
3、胸部 X 线胸部 X 线检查对急性肺栓塞的诊断价值有限，但有助于排除其他心肺疾病。
4、超声心动图可评估右心功能，发现肺动脉高压、右心室扩大等间接征象，对危险分层有一定帮助。
5、下肢深静脉超声是诊断下肢深静脉血栓形成的重要方法，对于急性肺栓塞的诊断有重要意义。
6、 CT 肺动脉造影（CTPA）目前是诊断急性肺栓塞的首选方法，能直接显示肺动脉内的栓子。
急诊科中的急性肺栓塞诊断与治疗
急诊科中的急性肺栓塞诊断与治疗急性肺栓塞（Acute Pulmonary Embolism, APE）是一种严重疾病，指肺动脉或其分支内发生血栓所致的肺循环阻塞。
它是急诊科中常见的一类疾病，因其病情急重，需要快速准确地诊断和治疗。
本文将探讨急性肺栓塞的诊断与治疗，并给出一种可行的方案。
一、急性肺栓塞的诊断急性肺栓塞的临床表现多样，包括突发的胸痛、呼吸困难、咳嗽等。
然而，这些症状并不具有特异性，因此诊断上需要综合运用临床表现、体征和辅助检查等多种手段，以提高准确性。
1. 临床评估对于疑似急性肺栓塞的患者，应进行详细的临床评估。
包括询问病史，了解患者有无出血倾向、手术史、长期卧床等情况。
同时要观察患者的一般状况、呼吸情况以及相关体征，如心悸、呼吸困难、下肢肿胀等。
2. 辅助检查辅助检查是诊断急性肺栓塞的重要手段之一。
常用的辅助检查包括下列几个方面：（1）血液生化指标：如D-二聚体、肌钙蛋白I（cTnI）、尿液分析等。
（2）心电图：心电图是一种简单快速的检查方法，可以观察到心电图的异常表现，如S1Q3T3征象等。
（3）胸部X线片：可以显示肺动脉扩张、肺门部阴影增大等征象，但其敏感性较低。
（4）超声心动图：用来检查右心功能，包括心室几何形态、室间隔运动情况等。
（5）CT肺动脉造影：目前被认为是诊断急性肺栓塞的金标准，可准确显示肺动脉内的血栓。
二、急性肺栓塞的治疗急性肺栓塞的治疗旨在恢复肺循环的通畅，减轻症状，防止并发症。
1. 药物治疗（1）抗凝治疗：抗凝治疗是急性肺栓塞的基本治疗措施，旨在防止血栓的进一步形成。
常用的抗凝药物包括低分子肝素、华法令等，根据病情和患者的耐受情况进行选择。
（2）纤溶治疗：纤溶治疗是通过溶解血栓以恢复肺动脉通畅的方法。
常用的纤溶药物有尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。
（3）镇痛治疗：疼痛是急性肺栓塞患者常见的症状，可以使用镇痛药物如吗啡缓解疼痛。
2. 支持治疗（1）氧疗：给予氧气可以改善氧合，缓解患者的呼吸困难。
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作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2 021年1 月12日 星期二 12时2 分3秒00 :02:031 2 January 2021
好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。上 午12时2 分3秒 上午12 时2分00 :02:032 1.1.12
专注今天，好好努力，剩下的交给时 间。21. 1.1221. 1.1200: 0200:02 :0300:0 2:03Ja n-21
[病情判断] 与堵塞肺动脉的栓子的大小有关，小的肺
动脉栓塞：可无明显的临床表现，也可有发热， 短暂的呼吸急促，胸痛，心悸和血压下降；较 大的肺栓塞：有呼吸困难，咳嗽，咯血，胸痛， 发热等症状，胸痛在吸气时加重，且向肩部或 颈部放射，此处尚有心悸，错厥，恶心，呕吐 血压下降等，如原有心力衰竭者心力衰竭可 加重。
导致血栓部分或完全脱落进入循环的高危 因素：A：最主要的是血栓所在的部位（髂， 股静脉最易发生）；B：血栓尾部是否游离 而飘浮血中；C：可使静脉内压发生急剧变 化或静脉血流量急剧增加的有关因素：如长 期卧床后的下床活动，用力大便或局部挤压 等均可使血栓松解脱落，造成肺栓塞。
2：脂肪栓：脂肪栓来源于股，胫等长骨及骨盆的 骨折或脂肪组织的创伤。
牢记安全之责，善谋安全之策，力务 安全之 实。202 1年1月 12日星 期二12 时2分3 秒Tues day, January 12, 2021
相信相信得力量。21.1.122021年1月12 日星期 二12时 2分3秒 21.1.12
谢谢大家！
生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热 爱。21. 1.1221. 1.12Tue sday, January 12, 2021
常用的溶栓药有：链激酶，尿激酶和重组型 纤溶原激活药（rt-PA）。不同药物的溶栓效果 大致相同，但相比之下rt-PA可能更易发生颅内 出血；链激酶更易发生过敏反应和严重低血压 而尿激酶则几乎无过敏或类过敏反应，并已 成为治疗肺栓塞和心肌梗塞的常用药物。因此 在大面积肺栓塞的心肺复苏期间，选用尿激 酶最为适宜。
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。21. 1.1200: 02:0300 :02Jan-2112-Ja n-21
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每天都是美好的一天，新的一天开启 。21.1.1 221.1.1 200:02 00:02:0 300:02: 03Jan-2 1
相信命运，让自己成长，慢慢的长大 。2021 年1月12 日星期 二12时 2分3秒 Tuesda y, January 12, 2021
爱情，亲情，友情，让人无法割舍。2 1.1.122 021年1 月12日 星期二 12时2 分3秒21 .1.12
急性肺栓塞的诊断和治疗
急性肺栓塞症（pulmonaryembollsin）是 指脱落下来的栓子或异物阻塞肺动脉，肺血 管床的血流灌注急剧减少，肺血管阻力增高 使右心室后负荷增加，射血量减少，影响左 心室的充盈（前负荷降低），使心排血量锐 减，引起晕厥，血压下降，缺氧等一列病理 生理过程。
本病国内尸检发现率约为3%，欧美国家尸解报 告发生率在10%左右，老年人可达30%（1990， 北京协和医院）。在美国手术后死因中，肺栓 塞约占12%~~20%，许多肺栓塞病人在得到确 诊或确定性治疗之前即发生循环骤停，且在无 特异性治疗（急诊栓子取出或经导管栓子机械 碎裂术）情况下，心肺复苏难望成功。（1997
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树立质量法制观念、提高全员质量意 识。21. 1.1221. 1.12Tue sday, January 12, 2021
人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。0 0:02:03 00:02:0 300:02 1/12/20 21 12:02:03 AM
安全放在第一位，防微杜渐。21.1.122 1.1.120 0:02:03 00:02:0 3Janua ry 12, 2021
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做一枚螺丝钉，那里需要那里上。21. 1.1200: 02:0300 :02Jan-2112-Ja n-21
日复一日的努力只为成就美好的明天 。00:02: 0300:0 2:0300: 02Tues day, January 12, 2021
踏实肯干，努力奋斗。2021年1月12日 上午12 时2分2 1.1.122 1.1.12
追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2 021年1 月12日 星期二 上午12 时2分3 秒00:0 2:0321. 1.12
严格把控质量关，让生产更加有保障 。2021 年1月上 午12时 2分21. 1.1200: 02January 12, 2021
3：瘤栓：瘤栓来源于右心房粘液瘤，肝脏或附近 器官肿瘤累及肝静脉或下腔静脉等。
4：羊水栓：羊水栓则来源于分娩时羊水进入子宫 静脉窦。
5：菌栓：菌栓来源于化脓性静脉炎，感染性心内 膜炎或动脉内膜炎，其赘生物位于右心 室或肺动脉。
6：空气栓：气栓来源于头颅部，胸部或心血 管手术，腹膜后充气造影，人工气腹 腹腔镜检查，用空气加压输血，输卵 管充气或造影，心血管造影，副鼻窦冲
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[治疗] 目的是维持病人呼吸﹑循环的
稳定，使患者渡过危急期，直至 栓塞解除并防止其复发。
1：一般治疗 a．卧床休息 b．立即吸氧，改善缺氧状态 c．剧烈胸痛时用度冷丁或吗啡肌注或静注 d．降低迷走张力，解除肺血管痉挛：阿托品0.5~1.0mg iv ，
q4~6h. 罂粟碱30~60mg q1h，氨茶碱等。 e．出现右心衰竭，频速型房颤，室上性心动过速时应快速给
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[病因]
肺栓塞为一并发症，而非原发病变，因此只能 从致病栓子的性质和来源，分析其病因。 1：血栓：几乎所有的肺栓塞都来自血栓，其中下
肢深静脉内血栓，是肺栓塞最常见的来源，约 占 80%~~90%；约25%来自右心：如心房纤颤；其 次为盆腔静脉和前列腺静脉丛血栓，女性骨盆静 脉血栓可发生于分娩和手术后或脓毒性流产，前 列腺静脉血栓形成可见于前列腺恶性病变或前列 腺手术后。
追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2 021年1 月12日 星期二 上午12 时2分3 秒00:0 2:0321. 1.12
严格把控质量关，让生产更加有保障 。2021 年1月上 午12时 2分21. 1.1200: 02January 12, 2021
作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2 021年1 月12日 星期二 12时2 分3秒00 :02:031 2 January 2021
负荷量：尿激酶5万单位静脉注射，维持量：20万~40万/h滴注 。一旦循环功能稳定，应尽早停药。
于治疗开始后每4小时复查凝血酶时间：为基础数值 的
1.5~5倍。 并发症：出血是溶栓治疗的主要并发症。
3：抗凝治疗 应用抑制血液凝固的药物，可防止血栓扩大及新血
栓
形成，常用药物：肝素。
4：非血栓性肺栓塞的治疗
加强交通建设管理，确保工程建设质 量。00: 02:0300 :02:030 0:02Tuesday, January 12, 2021
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树立质量法制观念、提高全员质量意 识。21. 1.1221. 1.12Tue sday, January 12, 2021
人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。0 0:02:03 00:02:0 300:02 1/12/20 21 12:02:03 AM
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。21. 1.1200: 02:0300 :02Jan-2112-Ja n-21
以洋地黄制剂 f． 心脏停搏者，立即复苏，体外心脏按压能使近心脏区肺动脉
栓子碎裂而有被推入末梢部位的可能，对肺循环产生有利的 影
响，利于心肺复苏。
2：溶栓治疗 对血栓引起的肺栓塞，可溶解血管腔内的纤维蛋白，缩
小和溶解血栓，降低病死率，改善血流动力学的紊乱，对巨 大栓塞伴有休克者尤应考虑使用。一般最好在症状发生后48 小时内。本文收集了应用大剂量溶栓药的个案报告14例和临 床研究34例共48例。个案报告均为术后或产后病人，因大面 积肺栓塞致心脏骤停，经较长时间常规心肺复苏无效时而使 用溶栓药。48例中存活34例。
3：心电图：心电图短时间内出现T波倒置，且呈急性肺原 性心脏病（如肺型P波，完全性右束支传导阻滞或电 轴右偏等改变者）
4：X线检查：右室扩大和肺动脉扩大。 5：中心静脉压或肺动脉导管： 6：动脉血气：PaCO2与PetCO2之差增大可能是肺栓塞特有