体外精浆置换对弱精子症患者精子运动能力的影响
弱精子症的病因
通 信作者 ｝ 王怀鹏 ， 副主任 医师： － ｉ ａｄｏ ｇ＠ １６ ｏ 男， Ｅｍａ：ｎ ｒｏｙ ２ ． ｍ ｌ ｌ ｃ
自身 的受体与精子结合 降低精子活力 。其次，微生物
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２０ 年第 ｌ 第 ｌ ｏ８ ８卷 ・ ｌ ・ ７
对精子的间接作用 ， 以通过产生或释放毒性物质 ， 可 支 原体在生长过程 中产生 Ｎｌ － ｈ对精子有直接毒性作用 ； 大肠杆菌可产生精子制动因子。 第三， 生物对精子 的 微 作用还可以通过改变精浆 ｐ Ｈ值来 实现 ， ｐ 当 Ｈ值低于 ７ 或高于 ９ ， 时 精子活力下 降明显。急性 附属性腺炎症 或附睾炎症病人 ，Ｈ多偏碱， ｐ 而慢性附属性腺炎可使 ｐ Ｈ 值低于 ７ 。另外， 炎症引起的精液中 白细胞增多， 可以通
子质量 的影响研究方法 由于缺乏合理 的评估、实验对
象等难以确定等， 因此， 有待采用循证医学作进一步的
研究和验证 。
能确保精子抵达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精 卵。
正常离体 后的精子 ， 精液液化前 ， 在 活动受 限制 ， 一旦 精液液化 ， 即刻表现 出良好的运动能力， 如果因某种 因 素 影响精子的运动功能， 别是前 向运动， 特 这将使精子 在 最佳 时间内无法游到 卵子所在位 置，受精亦不可能 发生。此外 ， 如果精子在阴道 的时 间太长 ， 其酸性环境 将 使精子的存活时 间缩短【。 ｌ 弱精 子症（ｓ ｅ ｏｐｒ ａ 】 ａｔ ｎｓｅ ） ｈ ｍｉ 是男性不育 的重要 因素之一 ，但 引起弱精子症 的原因 很多。近年来， 随着 男科学 的不断发展 ， 人们对弱精子
测 其暴露环境 中可能 的化学有 害物质 。发现其氯仿暴 露 时间较规定的水平 （ ｄ ５ 周，． 周／ ， ２ ／， ．ｄ ４ ５ 月 持续 ８ ｈ ５／ ２ 个 月） 可能高 ｌ ０到 ５ ０倍 。因此 ， 推测该患者 的弱精子
精加力复合肉碱在精子体外处理中的应用
170• 中医中药 •滴注的方法注射，最后给予患者10粒/次的复方丹参滴丸，3次/天。
医护人员每隔1~2 h记录心率以及血压值。
两组心绞痛患者在进行药物治疗的期间严禁私自服用其他抵抗心肌缺血的药剂，持续治疗1周，出院继续治疗2个月。
1.3 治疗效果观察：对两组心绞痛患者实施2个月的药物治疗后，医护人员对心绞痛患者的病情恢复情况进行检测，，并详细记录。
具体评估标准如下：①若心绞痛患者经过治疗后的疼痛效果完全消失，且无其他并发症产生，则视为治疗效果显著；②若心绞痛患者经过治疗后的疼痛效果有所改善，发病次数明显减少，且无其他并发症产生，则视为治疗有效；③若心绞痛患者经过治疗后的疼痛效果没有任何改善情况，则视为治疗无效。
总有效率=治疗效果显著+治疗有效。
1.4 统计学分析：本次心绞痛预后效果研究所得到的数据信息全部应用SPSS24.0软件进行统计学处理，计量信息以均数±平均差（x-±s）表示，并使用t值进行检验。
计数资料以例数和百分率（%）表示，并采用χ2进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果根据我院医护人员的治疗效果评估结果上看，对照组心绞痛患者的有效治疗率为75%，观察组患者的有效治疗率为98.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
3 讨 论随着我国医疗水平的快速提升，治疗心绞痛的药物选择也十分广泛，目前使用最多的两种药物为硝酸异山梨酯以及复方丹参滴丸。
这两种药物治疗心绞痛时，都具有作用快、效果好的特点[3-4]。
但是复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯相比，能够降低心绞痛反复发作率并且有效减少其他不良症状的产生，如头晕呕吐、血压急速降低、心悸以及器官处于低灌注状态等。
在很大程度上提高了心绞痛患者使用复方丹参滴丸的安全性与可靠性。
复方丹参滴丸的主要制作成分包括丹参、冰片以及三七等活血通经的中药材，该药丸散发的气味芳香，服用时略微苦涩，能够有效地治疗胸闷气短以及心绞痛等症状。
无精症少弱精症与生精障碍的研究进展
柏２００ｇ，山栀子２００ｇ，大黄３００ｇ，红花１００ｇ，冰片３０ｇ，地榆２００ｇ等组成治疗急性软组织损伤１２０例，治疗组治愈率、显效率和总有效率均优于对照组（Ｐ＜０畅０１），总有效率１００％。
４ 热熨药熨剂的应用富胜利［１６］等用甘草２０ｇ，乳香、没药、当归、木瓜、五加皮、续断、红花、姜黄、大黄、赤芍、元胡各３０ｇ，蒲公英、双花各５０ｇ，透骨草１００ｇ等煎液中药湿敷热熨，治疗骨伤科各种病症２３０例，总有效率９９％。
５ 讨论活血化瘀中药外用在软组织损伤治疗中发挥不可忽视的作用，药物直接作用受损部位，发挥作用充分，局部疗效优于内治。
在上述剂型中，各种剂型特点不同，临床的应用部位和应用形式不同，配伍用药有所不同，但都以活血化瘀药为主（其中红花、大黄、乳香、没药应用频率最高），配伍清热药（黄柏、赤芍、生山枝、侧柏叶较多用）及祛风湿药（威灵仙、伸筋草、海桐皮、五加皮较常用）均符合急性软组织损伤的中医病机，对“证”下药，故都取得了满意的治疗效果。
有实验表明［１７］中药熏洗法及中药贴敷法对急性软组织损伤都有较好的治疗作用，但中药熏洗法的疗效明显优于中药贴敷法。
中药治疗急性软组织损伤报道多以传统外用剂型为主，临床疗效确切，但由于存在着剂型落后，使用不便，躯干等部位不易包扎稳固等不足，影响着现代生活快节奏人们的选用，随着中药透皮吸收研究的深入，新剂型喷雾剂、涂膜剂、巴布剂及传统中药散剂与现代自热技术结合的氧化热透皮敷贴等的出现，治疗急性软组织损伤的验方、秘方通过运用现代制剂技术制备成新制剂，将会为临床提供更好的服务。
参 考 文 献［１］ 吴惠明，张帆，王家员．速效消肿止痛膏治疗急性闭合性软组织损伤．现代中西医结合杂志，２００４，１３（１３）：１７１３－１７１４．［２］ 齐尚锋．栀子跌打膏治疗急性踝关节扭伤临床观察．中医正骨，２００９，（２１）７：４４－４５．［３］ 曾昭洋，张乾军，宋贵杰．敦煌消肿镇痛膏治疗急性软组织损伤临床观察．中医正骨，２００６，１８（２）：２６－２７．［４］ 李杰，唐鹏飞．伤科黑膏药的制备及治疗软组织损伤的临床疗效观察．中医药导报，２００８，８（１４）：１２１－１２２．［５］ 胡安静．双柏散治疗急性软组织挫伤４８例．中国中医急症，２００６，（１５）７：７９１．［６］ 龙炳新，林关聪，陈少莲．双柏蜜外敷治疗急性软组织损伤８３例．中医外治杂志，２００４，１３（６）：３．［７］ 时淑华，陈晓生．六消散外敷治疗急性软组织损伤３００例．中医外治杂志，２００６，１５（５）：２４－２５．［８］ 赵修准．伤痛灵搽剂治疗软组织损伤３６０例疗效观察．中医外治杂志，２００３，１２（５）：１２－２３．［９］ 丁贤章．活血止痛酊治疗软组织损伤２８６例．中华医学研究和实践，２００５，３（１）：５１－５２．［１０］ 李楚云，陈美玲，李文斌．复方仙断跌打搽剂的制备及临床应用．中药材，２００８，１０（３１）：１５９９－１６０１．［１１］ 李胜利，李同生，汤耿民，等．复方藏红花油治疗跌打损伤（急性软组织损伤）Ⅲ期临床试验总结．中国中医骨伤科杂志，２００５，１３（２）：２８－３２．［１２］ 许艳花．中药熏洗治疗急性软组织损伤５０例．中医外治杂志，２００６，５（１５）：２８－２９．［１３］ 陈迎春，高绍方．舒筋方熏洗治疗急性软组织损伤６０例．河北中医药学报，２００９，２４（１）：２３－２４．［１４］ 李新华．中药熏洗治疗踝关节软组织损伤的疗效观察．医药月刊，２００６，３（１０）：２３－２４．［１５］ 卢华琳，蒋顺琬，苗峻，等．中药浸渍治疗踝关节急性软组织损伤的疗效观察与护理．甘肃中医，２００９，８（２２）：３４－３５．［１６］ 富胜利，张丽霞，冯连川．中药湿敷热熨在骨伤科中的应用．中医药学报，１９９８，３：３１．［１７］ 程春生，张耘，李春游，等．中药熏洗法治疗急性软组织损伤的实验研究．中医正骨，２００５，１１（１７）：２１－２２．无精症少弱精症与生精障碍的研究进展黄建喜 彭陈岑 阿周存【摘要】 无精少弱精子症是引起男性不育的主要原因，其主要的病因是生精障碍，对生精障碍的病因学研究、从基因水平了解和治疗是目前研究的主要问题，现就这几方面的研究进展情况作一综述。
健阳益坎方联合辅酶Q10对少弱精子症患者的疗效、精子质量、精液参数的影响
健阳益坎方联合辅酶Q10对少弱精子症患者的疗效、精子质量、精液参数的影响季科亮1，宗益平2，赵红乐3，杨凯41.宜兴市人民医院生殖中心，江苏宜兴 214200；2.宜兴市人民医院泌尿外科，江苏宜兴 214200；3.陕西省中医院男科，陕西西安 710003；4.南京中医药大学附属张家港医院男科，江苏张家港 215600摘要 目的 探究健阳益坎方联合辅酶Q10对少弱精子症患者的疗效及其对患者精子质量、精液参数的影响。
方法 选取2021年3月—2022年5月于宜兴市人民医院生殖中心与南京中医药大学附属张家港医院治疗的少弱精子症患者60例作为研究对象，采用随机分组法将其分为对照组（n =30）及研究组（n =30）。
给予对照组辅酶Q10治疗，研究组采用健阳益坎方联合辅酶Q10治疗。
对比两组患者治疗效果以及治疗后患者精子质量以及精液参数。
结果 研究组总有效率96.67%高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（χ2=4.706，P<0.05）；研究组精子前向运动率、DFI 以及精子存活率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组精子浓度、精子总数均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组精液体积、精液p Ｈ与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 健阳益坎方联合辅酶Q10对少弱精子症患者具有良好的治疗效果，可有效提高精子质量，改善精液参数。
关键词 健阳益坎方；辅酶Q10；少弱精子症；疗效；精子质量；精液参数中图分类号 R 816816..7 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.04.10Effects of Jianyang Yikan Prescription Combined with Coenzyme Q10 on the Effi⁃cacy, Sperm Quality and Semen Parameters of Patients with OligasthenospermiaJI Keliang 1, ZONG Yiping 2, ZHAO Hongle 3, YANG Kai 41. Department of Reproduction Center, Yixing People's Hospital, Yixing, Jiangsu Province, 214200 China;2. Department of Urology, Yixing People's Hospital, Yixing, Jiangsu Province, 214200 China;3.Department of Andrology, Shaanxi Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xi'an, Shaanxi Province, 710003 China;4. Department of Andrology, Zhangjiagang Hospital Affiliated to Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Zhangjiagang, Jiangsu Province, 215600 ChinaAbstract Objective To explore the effect of Jianyang Yikan prescription combined with coenzyme Q10 on patients with oligasthenospermia and its influence on sperm quality and semen parameters. Methods Sixty patients with oligasthenospermia treated in the Reproductive Center of Yixing People's Hospital and Zhangjiagang Hospital Affiliated to Nanjing University of Traditional Chinese Medicine from March 2021 to May 2022 were selected as the research objects, and were randomly divided into control group (n =30) and study group (n =30). The control group was treated with coenzyme Q10, and the study group was treated with Jianyang Yikan prescription combined with coenzyme Q10. The treatment effect, sperm quality and semen parameters were compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group was 96.67% higher than that of the control group (73.33%), the difference was statistically significant (χ2=4.706, P <0.05). The sperm* 论著 *收稿日期：2023-02-04；修回日期：2023-02-25基金项目：2019年张家港市卫生青年科技项目（ZJGQNKJ201927）；2019年度苏州市科技发展计划（SYSD2020220）；无锡市卫生计生委科研项目面上基金项目（MS201812）；青年基金项目（Q201807）。
严重少弱精子症患者治疗后活力改善A〉25%妻子怀孕1例
正常 ， 精浆果糖 ５ ８ｍ ／ ｌ精浆 一糖苷 ．３ ｇ ｍ ； 酶 ４．Ｕ ｍ ， １３ ／ ｌ精浆抗 精子抗 体 阴性 ， 支原
下， 没有必要行 睾丸 活检术 ， 因为术 后有 增加抗精 子抗 体阳性 的危 险。这对 以后 改善精子质量 和受孕是不 利的。
体和衣原体 阴性 ， 泌激素和 染色体检 内分
疗， 使精子质 量下 降问题 得到 改善 ， 可 也
增加受孕 机率 。临床上 对于 不孕不 育 的 定义往往是 １ ， 年 但是如果女性年龄超过 ３ ５岁时 ， 孕不育 的时间可定 为半年 ； 不 ③
一
随着经济 的快速发展 ， 环境污染的 日 渐加重 ， 人类 生存 压力 的逐 年加 大 ， 男性 精子质量呈下降趋势 ， 而导致男性不育 从 发病率逐年上升 。文献报道 ， 妻在女性 夫 排卵期合房 ， 阴道 内每 １ ４×１ 。 ０ 个活 动精
严 重 少 弱精 子 症 患者 治 疗 后 活 力改 善 Ａ＞ ５ ２ ％妻 子 怀 孕 １ 例
查 均 正 常。治疗 ： 龙鹿 丸 ３ 次 ， ／ ３７ 欠
王 刚
缺欠 。② 怀孕 能力下降 的夫妇 ， 是否得到 积极有效 的药物 治疗 ， 也是 能否早 日怀孕
的关键 。正视这一 问题 ， 积极配合 医生治
９４ ％ ； ．６ 嘱患者继续 口服药物 ３ 月 ， 个 服至 第 ２个月时妻子怀孕 。
讨 论
ห้องสมุดไป่ตู้
般来说 ， 育 夫妇 或 多或 少 都 存 在焦 不
虑 、 等心理问题 ， 长、 忧郁 家 同事或邻里善
意的询问更增加 了紧张 的心理压力 ， 医生
女子 自然受 孕必 须有 足够 数量 的快 速前 向运动 精子 穿过 宫颈黏 液到 达受 孕
少、弱精子症患者精浆、精子和血清中锌及性激素水平的相关分析
中国 计 划 生 育 学 杂 志 ２０ ０７年第 ６期 总第 １０期 ４
少 、 精 子 症 患 者 精 浆 、 子 和 血 清 中锌 及 性 激 素 弱 精 水 平 的相关 分 析
曾春花 熊承 良
摘
官黄 涛 陈 莉
要 目的： 测弱精子症和少弱精子 症患 者精浆、 检 精子 、 清中锌 含量 和血 清性激素水平 ， 血 分析锌
ｉ ｏ ｏ ｅ ｌ ｖ ｌ ｆａ ｔ ｅ ｏ ｏ ｓ ｅ ｉ ｄ ｏｉ ｏ ｓｈ ｎ ｚ ｏ ｐ ｒ ｉ ａｉｎ ｓ ｎ ｎ ｙ ｅ ｔｅ ｒ ｌｔ ｎ ｈｐ ｔ ｈ ｒ ｎ ｅ ｅｓ ｏ ｈ ｎ ｚ ｏ ｐ ｒ ｃ ａ ｌ ａ ｔ ｅ ｏ ｏ ｓ ｅ ｃ ｐ ｔ ｔ ，ａ ｄ ａ ａ ｚ ｈ ｅａ ｏ ｓ ｉ ｌ ａ ｍ ｓ ｍ ｎ ｇ ｍ ｅ ｌ ｉ ｂ ｔ ｅ ｎ ｚｎ ，ｈ ｒ ｏ ｅ ｃ ａ ｇ ｓａ ｄ ｓ ｅ ｅ ｓ ｙ ａ ｅ ｌ ｐ ｒ ｔ ｉ ．Ｍｅｈ ｄ ：１ ０ ａ ｔ ｅ ｏ ｏ ｓ ｅ－ ｅｗ ｅ ｉ ｃ ｏ ｎ ｈ ｍ ｎ ｅ ｎ ｐ ｒ ｄ ｎ ｉ ｗ ｌ ａ ｓ ｅ ｍｏ ｌ ｙ ｍ ｔ ｓ ｓ ｍ ｉｔ ｔｏ ｓ ９ ｓ ｎ ｚｏｐ ｒ ｈ ｍｉ ｐ ｔ ｎ ｓ ５ ｏ ｉｏ ｔ ｅ ｏ ｏ ｓ ｅ ｉ ａ ｉｎ ｓａ ｄ ３ ｅ ｔ ｅ ｍｅ ｉ ｏ ａ ｐ ｒ ｕ ｉ ｅ ｅ ｒｎ ｏ ｙ ｃ ａ ｉ ｔ ，８ ｌ ａ ｈ ｎ ｚ ｏ ｐ ｒ ｃ ｐ ｔ ｔ ｎ ２ ｆｒ ｌ ｎ ｗ ｔ ｎ ｒ ｌ ｓ ｅ ｅ ｇｓ ｍ ｅ ｉ ｈ ｍ ｍ ｑ ａ ｔ ｗ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｌ ｙ
Ｇ ａ ｕ ｎ ｔ ， ｔ １ ａ ｉ ｌｎ ｉ ｅ ａｃ ｓｔｔ， ｏ￣ｉ ｄ ａ Ｃ ｌｇ ， ｕｚｏｇＵ ｉ ｒｔ ｕ ｎＨ ａ ｇａ ｅ ａ．Ｆ ｍｌ Ｐａ ｎｎ Ｒ ｓ ｒｈＩ ｔｕ Ｔｎ ｉ ｌ ｏｅｅ Ｈ ａｈｎ ｎ ｅｓｙｏ ｏ ｙ ｇ ｅ ｎｉ ｅ Ｍｅ ｃ ｌ ｖ ｉ ｆ
培精素治疗少精弱精症的试验观察与讨论
培精素治疗少精弱精症的试验观察与讨论摘要：目的：探讨培精素治疗少弱精子症的有效性。
方法：120例特发性轻中度少、弱精子症患者入选本研究;口服培精素，1袋/次，2次//d，连续3个月；分别于治疗前及治疗后第1、2、3个月末，采用计算机辅助精液分析检测治疗前后每次射精后精液的各项参数变化（精子浓度、精子总活力、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率），每次随访均记录患者有无明显不良反应。
结果：治疗3个月后，入组患者的精液质量有较明显的改善。
精液中精子浓度、精子总活动率、前向运动精子百分率和精子形态正常百分率，在服用培精素治疗3个月后均有较明显的改善（P<0.05），3个月观察期内，未见明显不良反应。
结论：培精素治疗轻中度少弱精子症患者症疗效显著，无明显不良反应。
关键词：培精素；男性不育；少精子症；弱精子症不育症是指婚后1年以上，规律性生活、未采取任何避孕措施而女方未怀孕；其发病率约占已婚夫妇的15%，其中由男性因素引起的，称为男性不育症。
少、弱精子症是造成男性不育或生育力下降的主要原因之一。
培精素是一种复合制剂，目前研究发现包含很多对精子质量有改善的成分。
本研究采取开放、多中心临床研究方法，观察培精素治疗少弱精子症的效果及安全性，详情如下。
1资料和方法1.1入选标准所有入组男性为婚后不育男性（未采取避孕措施，规律性生活12个月以上），年龄22 -50岁，且排除女性不孕因素；进行2次以上精液检查，按照WHO第5版认类精液检查与处理实验室手册》标准符合轻中度少、弱精子症患者[轻度弱精子症：20 %≦前向运动精子(PR) < 32%；中度弱精子症：10%≦PR < 20%；重度弱精子症：PR <10%]。
1.2排除标准严重少弱精子症及死精子症患者；配偶为不孕症患者；逆行射精或不射精；服用抗癫痫药、抗肿瘤等有碍生精及精子活力的药物者；先天睾丸发育不良、睾丸萎缩、精道梗阻、精索静脉曲张II度（包括II度）以上者；合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者，精神病患者；严重疾病患者；正参加或1个月内参加了其他临床试验的患者。
导致少、弱精子症的因素和治疗
１ 导 致少、 弱柑子 症的相关 因素
１１ 微 波 辐射 ． 周 围环 境 对 少 、弱 精 的影 响 近几
１２ 体 外冲 击 波 碎 石 ．
是 治疗 尿 路结 石 的重 要方
年 来得 到一 定程度 的重视 。叶玲玲 【等 分析 ２２例 ｌ 】 ５ 接 受雷达 辐 射的海 员 精液 常规 变化 情 况 。 精子 密 在 度 、精 子活 动率 及 Ａ级 精 子百 分率 ， 达辐 射组 极 雷
殖 毒性 ，导致 少精 、无 精 及精 子动 力学改变 己得 到
证 实 。宋 玲 【 采 用氰 戊 菊酯进 行体 外染毒 试验 ， ８ 】 氰 戊 菊酯染 毒 １ ， 见精 子 ＶＳ 、 Ｃ 、ＬＮ和 、２ ｈ后 可 Ｌ Ｂ Ｆ Ｉ
Ｓ Ｒ明显异 常 。染 毒 ４ｈ后 ， Ｔ 除上述 指标外 ， Ｌ在 ＶＣ 呈现 出明显 的下 降 （＜ ．１。氰 戊菊 酯可作 用于大 尸 ＯＯ ）
法， 但存 在着 许 多不 良反应 。Ｂ ｄ ［ ｅｉ￣等发现接 受体 ｒ 外冲 击波 碎 石治疗 患 者 的精子 活力 和密度下 降 ， 超
微 结构发 生改变 。 提示对 医源性 损伤应提 高警惕 。 这
１３ 日常 生活 中的 化 学 因素 ． 也 是学 者 关注 的重
点， 丙烯酰 胺是 工业 合成聚 丙烯酰胺 的主要 材料 ， 它 作 为致癌 的毒物 在油炸 和烧 烤 的淀 粉类食 品中可 以 检 出 。王 皓【用 丙烯酰 胺 作用 于雄性 大 鼠。至实验 ７ 】
引起 男性少 、 弱精 症 的原 因多与遗 传 、 色体异 染 常、 感染 、 精浆 异常 、 内分 泌异 常 、 自身 兔疫性 疾病 、 男性附属性 腺炎症 或功 能下 降 、 索静 脉 曲张 、 良 精 不 的环境因素等有关 ， 随着 临床 实践及 科研 的深入 ， 、 少 弱精症 的病因及 治疗 又有 了新 的发现 。
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性 生活 正 常 。按 照 ＷＨ 人 类 精 液 及 精 子一宫 颈 Ｏ《 粘液相互 作用实 验检验 手册 》 第 四版 ） （ 中弱精 子症
１３ 精 子运动能 力检 测方 法 ．
采用 国 产彩 色 精 子
质量检 测系统 。每份标本 观测 ８—１ 视野 。检 测 ２个 精子 活率 、 精子百分 率 、 Ｂ级精 子百 分率 、 Ａ级 Ａ＋ 直 线运动 速度 （ Ｓ ） 曲线运 动速度 （ Ｃ ） ＶＬ 、 ＶＬ。 １４ 统计 学方法 ． 采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ １５统计 软件 。数 据 以 ±ｓ 示 ， 本处 理前 、 表 样 后均 数 比较采 用 ｔ 检验 。 Ｐ≤０ ０ 为差异有 统计学意 义 。 ．５
Ａ级和（ Ａ＋Ｂ 级精子百分率 、 Ｓ ） Ｖ Ｌ和 Ｖ Ｌ较置换前均有提高 （ Ｃ Ｐ均 ＜ ．５ 。结论 ００ ）
用正常供精 者精 液的精 精浆 置换后精子 活率 、
浆 置换 ３ ０例弱精子症患者的精浆。采用计算机辅 助的精子分析系统 （ Ａ Ａ） Ｃ Ｓ 检测孵育 ０、． 、 、 ０ ５ １２ｈ时精 子的精 正常 精浆 能改善弱精 子症患
正接受 放疗 、 疗 者 。同时 按 照 卫 生部 《 化 人类 精 子 库技术规 范 》 在 符合 要 求 的合 格捐 精 者 中随机 选 ，
择３ ０例供 精者 。年龄 ２ ３ ５— ５岁 。 １２ 精 浆置换 方法 ． 供 受者均禁 欲 ３～ ， ５ｄ 手淫 法
精 浆置换后 不 同时点 各精子运 动能力 指标检 测
或取精器 取精液 ， ３ （、％Ｃ ： 养箱 内孵育 １ 置 ７ａ ５ Ｏ 培 ＝ ｈ液化后 进 行 常规 精 液分 析 。３ ， ０例 弱 精 子症 患 者 精液 ２０ｇ 心 １ ｎ 祛 除上层精 浆 ， 留下 层精 ０ 离 ０ｍｉ， 保
子 团。供 精者精 液 ６０ ｇ 心 １ ｎ 取 上层精 浆 ， ０ 离 ０ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｉ，
换 前 Ｖ Ｌ Ｖ Ｌ均 ＜２ ，／ ， 换 后 Ｏ ５ １ ２ ｈ的 Ｃ ，Ｓ ５ｐ ｓ置 ｍ ． 、 、
置换弱精子症患者的精浆后 ， 精子体外运动各项参 数均有明显改善。这可能为精浆中含有的高浓度的 有 机物质 、 机离 子及 酶 等 复杂 成 分对 精 子 的共 同 无 作用。一方面精浆可为精子活动提供营养物质， 参 与精 子 的去能 和获 能 ， 使精 子 保持 良好 的活 力 。如
地量化精 子运动 状 况 ， 过 对 精 子头 部运 动轨 迹 的 通 分析获得 各项参 数 ， 使人 们 能 够对 精 子 受 精潜 能 和 预后作 出更深层 次 的评估 。Ｌｒｅ ａｓｎ等 认 为 Ｖ Ｌ＞ Ｃ
２ ｕ ／ 是可 以作为单 独预测 男性 精 子生 殖潜 能 的 ５ｔｎ ｓ 最 重要指标 ， 外 还 认 为 Ｖ Ｌ＞２ ￣／ 此 Ｓ ５ ｐ ｓ是 精 子 穿 ｍ 过 宫颈黏 液的重 要 条件 之 一 。本研 究 结 果 显示 ， 置
２ 结果
的标准诊断为弱精子症。排除标准： ①先天畸形、 精 路梗阻 或缺如 、 睾丸萎缩 、 精索静 脉 曲张 Ⅱ度 以上或
免疫 因素引起 的不育 ； 生殖道感 染 ， ② 或患 有性传播
疾病尚未治愈者 ； ③糖尿病患者 ， 使用降压药物的高 血压患 者 ， 使用抗 癫 痫 、 抗肿 瘤 等药 物 者 ， 恶性 肿瘤
５ｌ
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ卷第 ６期
动力低下 的精子 ， 其 活 动力 提 高 ， 反 少精 子症 、 使 相 弱 精子症 患者精 液 中的精 浆则 可使正 常精 液 中的精 子 活动力 减弱 Ｊ 。本研 究 结果 显 示 ， 利用 正 常精 浆
计算 机辅助精 子 分析 （ Ａ Ａ） Ｃ Ｓ 系统 能 客 观准 确
１１ Ｉ 资料 ． 临床
３ 弱 精子症 患 者 ， 龄 ２ Ｏ例 年 ４—４ Ｏ
Ｈ ， 于 ３ ℃ 、 ％ Ｃ ：培 养 箱 内孵 育 ， 别 于 ０ ｌ置 ｌ ７ ５ Ｏ 分 、
岁 。均 为婚后 １ａ以上不 育 ， 采取 任何 避孕措 施 ， 未
０ ５ １２ｈ进行精子 运动能力检 测 。 ． 、 、
结果 见表 Ｉ 。
３ 讨论
表 Ｉ 精 浆置 换 前 后 不 同 时点 精 子 运 动能 力 比 较 （ ± ）
注： 与置换前比较 ， Ｐ＜ ．５ Ｏ ０
基金项 目： 莱芜市科学技术发展计划资助项 目（０ ７８ 。 ２ ０ １ ）
研究表明， 正常精液中来 自附睾 、 精囊、 前列腺 、 尿道球腺等附属性腺的精浆可刺激弱精子症患者活
者精子的运动能力。
关键词 ： 弱精子症 ； 精浆 ； 精子 ； 运动能力
中 图分 类 号 ：３ １ １ Ｒ ２ ． 文献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ － ６ ２ １ ）６０ ５ －２ １ ２２ Ｘ（０ ０ ０ －０ １ ０ ６ ０
弱精 子症是 导致 不育 症 的重 要原 因¨２。文献 ． 】 报 道 ， 精 子 症 患 者 精 子 运 动 能 力 明 显 降 低 】 弱 。
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ ０卷第 ６期
体外 精浆 置换对 弱精 子症 患者精 子 运 动 能 力 的影 响
邵欣 胤 李 金彪 朱 ， ， 琳 （ １莱芜市计划 生育指 导 中心 ， 东莱芜 ２ １０ ； 山 ７ １０ ２莱芜 市中医 医院 ）
摘要 ： 目的 观察对弱精子症患者进行体外精浆置换后精子运动能力的变化 。方法 子活率 、 Ａ级和（ Ｂ） Ａ＋ 级精子百分率 、 直线运动速度（ Ｓ ） Ｖ Ｌ 和曲线运动速度 （ Ｃ ） Ｖ Ｌ 。结果
２０ 年 ｌ ｌ ， ０８ — ２月 我们为 ３ ０例弱精子症患者进行 体 外精浆 置换 ， 明显 提 高 了患 者精 子运 动 能力 。现
报告 如下 。 １ 资料与方 法
经镜检证 实无精子 后 ， 将所 得 精浆 与 弱精 子 症精 子
团两两 随机 组合 、 匀 ， 整 精 子 密 度 至 ６ 混 调 ０×１。 ０／