膝关节骨性关节炎的综合治疗及护理

要认 真做好 健康教 育 ，耐心地 与病人 沟通 ，使患 者初步 了 解该病 的发病原 因 ，主要 治疗 方 案 ，预后及 注 意事项 ，讲 解成功案例 ，增强患 者治病 信心 ，消除 紧张 、焦虑 、恐 惧
的心理 。
２ ２ 针灸治疗的护理 ．
因较 多患者恐惧针灸 ，应对 患者进
行耐心的心理疏 导 ，告之患 者尽量 采用 卧位进针 ，避 免在 空腹 、劳累 、紧张状 态下行针 。如果发 、合谷 穴 ，口服 热开 水或糖水 ，适当保暖。
１３２ 理疗疗法 ．．
１３ ３ 石蜡疗法 ．．
采用 中频治疗 仪 ，以压痛点 明显地方进
用止痛剂 （ 如吲哚美辛擦剂 ）浸湿 消毒
护膝关节 。湿热敷 ，热气 浴 ，温泉浴也可运用 。
２４ ４ 康复训练 以主动而不负重活动为主 ，先作增强肌力 ．．
行 治疗 ，每 日２次 ，每次 ３ ０分钟 。
【 关键词 】 人工流产 ； 发症；防治 并
【 中图分类号 】Ｒ １． ＋１ ７３４
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】 １０ ８ １ （０２ ６— ０５ ０ ０７— ５７ ２ １）１ ０９ — １
人工流产是避 孕失败 后 的补救措 施 ，不能 作为 常规 的 节育方法。手术流产 又分 为负压 吸 引术与钳 刮术 。负压 吸 引术适用于 ６～１ 之 内的妊娠 ，而钳 刮术适 用 于 １ ～１ ０周 １ ４ 周 的妊娠。作 为妇产 科 医生 ，应 尽量 避免 和减少 并发 症 的 发生 ，人工流产主要并发症如下。
【 摘
要】 近年来人工流产的人数逐渐增加 ，其相应的并发症的发生率也 有所增加 ，Ｉ 床 上常见的并 发症有 十余 种 ，具有一定 的不 临
良后果 ，作 为妇产科 医生 ，如何防治人工流产的并发症及不 良后果尤为重要。因此 ，人工流产 手术后应严格遵 守无菌操作规程 ，尽量 避免 并发症的发生。
膝 关 节 骨性 关 节 炎 的综 合 治 疗及 护理
高 宇 谭朝会 李代香 毛镜翔 周 明荣
６ ７ ０ １２０ 四 川省 米 易 县 中医 医 院 ，四川 米 易
【 关键词 】 膝关 节骨性关节炎 ；综合治疗 ；护理 【 中图分类号 】Ｒ ８． ６４３ 【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】１ ７ ８１ （０２ ６— ０４ Ｏ ０ — ５７ ２１）ｌ ０９ 一 ２ ０
膝关节骨性 关节 炎 ，又称退 行性 膝关节 炎 、变形性 膝 关节炎 。根据其病 因 的不 同 ，可将 其分为 原发性 和继发 性 两种 。原发性 者 其原 因不 明 ，继 发性 者则 有 明确 的病 因。 是一种疼痛科最 常见 的膝痛证 … 。主要表现 为 ：膝关节 的 疼痛及压痛 、关节僵硬 、关节肿大 、骨摩 擦音 （ ） 感 、关节 无力 、活 动 障碍 等。我 院 针 灸 理 疗 科 从 ２ １ ００年 １ ０月 至
２４ 一般护理 ．
２ ４ １ 适 当进行一些活动 ，劳逸结合 ，适 当休息 。在 病情 ．．
允许的范 围内工 作 和生活 ，不 可 使关 节 过度 负 重 、受潮 、 受凉 、过于劳累 ，并避 免久坐 、久 站。不应 使膝 关节 处于 某种位置长久不 动 ，尤其不宜长久屈膝小于 ９ 。 ，应适 当 ０位 活动关节。疼痛严 重者应 卧床休 息 ，膝关节 制动 ，软 枕抬 高下肢。 ２ ４ ２ 清除关节 劳损 因素 ：肥胖病 人应节制饮 食 ，减少体 ．． 重以减轻关节负荷或 坚持 多乘车 少走路 ，尤 其少走 上下 台 阶及不平整 的路。避免 久站 ，久蹲 ，使用 手杖 或拐杖 也是 减轻关节负重的好方法。
１ 人 工 流 产 综 合 征
人 工流产综 合征 系在手 术操作 中或 术毕 时 ，部分 受术 者 出现 心动过缓 、心律不 齐 、血压下 降、面色苍 白 、头 晕 、 胸 闷 、大汗淋漓等一 系列 临床 表现 ，严重者 甚至 出现晕 厥 、 抽 搐等症状 。一旦 发生应 立 即暂停手 术 ，平 卧吸 氧 ，静脉 注射 阿托 品 ０ ５～ｌ ，５ ％ 葡 萄糖 液 静 脉 注射 或 ５ ～ ． ｍｇ ０ ％ １％葡萄糖液静 脉滴 注等。预 防综合 征的发 生首先 应解 除 ０ 孕 妇对手术的顾 虑 ，术前应 进行 精神 安慰 ，其次 是力 求手 术 操作 轻柔 。此外 ，负压要适 当 （ ７周 以下用 ５—６号吸 孕 管 ，负压 为 ４０ Ｈ ；孕 ７～９周用 ６～７号 吸管 ，负 压为 ０ ｍｍ ｇ ４０— ０ ｍｍ ｇ ０ ５０ Ｈ ；孕 ９周 以上 用 ７～８ 吸 管 ，负 压 为 ５ ０～ 号 ０ ５ ０ ｍ ｇ ，并避免反复多次吸宫。 ５ｍ Ｈ ）
强壮筋骨 。方药 ：独活寄生汤加减 。 １ ３５ 西药物治疗 ．．
２ 护 理
２ ４ ５ 出院指导 ．． 动引起损伤。
３ 疗 效 观察
起居有 常 ，饮食 有节 ，适 当锻炼 ，如练
气功 、游泳 、散 步等 ，可骑 自行 车运动 ，但 应避 免过 度运
应 用非 甾体类 消炎 药美 洛昔康 片 ７ ５ ．
可诊断膝关节骨性关节炎 。
１３ 治 疗 方 法 ．
１３ １ 针 刺疗 法 ．．
① 取坐 位或 仰 卧位 ，膝关 节屈 曲 ９ 。 ０；
②局部取 穴 ：阳 陵泉 、阴 陵泉 、足 三里 、犊 鼻 穴、膝 眼。 远道取穴 ：昆仑 、悬钟 、三 阴交 、太 溪。③ 明显关 节 肿胀
者 只以远道取穴方式治疗 。
２４ ３ 膝 关 节 注 意保 暖 ，勿 受 寒 冷 刺 激 ，戴 护 膝 保 暖 ，保 ．．
④ 中老年患者 （ ４ ＞ Ｉ ０岁） ； ⑤晨僵 ≤３ Ｏ分钟 ； ⑥活动时有骨擦音 （ 。 感） ⑦符合（） （） １ ＋（） ５ ＋（ 或（） ４ ＋（ ＋（） １ ＋２或（） ３ ＋（） ６ １ ＋（） ５ ６亦 ） ）
① 近 １ 月内反复 膝关节疼痛 ； 个
②ｘ线片 （ 立或负重位 ）示关 节间 隙变 窄 、软骨 下 站 骨硬 化和 （ ）囊性变 、关节缘骨赘形成 ； 或 ③关节液 （ 至少 ２次 ）清 亮 、粘 稠 ，ＷＢ ＜２０ Ｃ ０ ０个
／ｍｌ ；
长软骨及关 节 的润 滑液 ，还 能补充雌 激素 ，使 骨骼 、关 节 更好地进行钙质 的代谢 ，减轻关节炎的症状 。
中 国 民 族 民 ｆｌ 药 ａｉ ￣．
・
医 疗 论 振
Ｍｅ ｉｉｌ Ｔｒ ａｍｅ ｔ Ｆ ｒ ｍ ｄ ｃａ ｅ ｔ ｎ ｏ ｕ
９４ ・
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｌ ｏ ｔｎ ｍｅ ｉｉ ｎ ｔｎ ｐ ａｍａｙ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆ ｅ ｏ ｄｃｎ ａ ｄ ｅｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈ ｅ
纱 布 敷 于 患 处 ，外 敷蜡 块 治 疗 ，石 蜡 厚 度 为 １５— ｎ，大 ． ２ｅ ｌ
练 习 ，再逐渐练习增加关节活动 。①直腿 抬高 ：患者仰 卧，
患膝伸直位抬高 ３ ４ ｍ ０— ０ｃ ，足跟抬到健侧 足尖高 度 ，股 四 头肌用力 收缩 ，尽量维 持在这 一体位 ，同时数 数计 时 ，实 在坚持不住时 ，可放下休 息 同样 时间为 １次 ，每组 ｌ ０—１ ５
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｈｎｓ ｏ ｍａ ｆｅ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈ ・９ ・ ５
人 工流 产 并发 症 的 防 治
张 晓 钧
青海省海东地 区市互助县妇幼保健院 ，青海 互助 ８０ ０ １５ ０
次 ，上 、下 午 各 一 组 ，直 到 直 腿 抬 高 能 连 续 坚 持 一 分 钟 。
小 以完全包 裹膝部为度 ，每 日２次 ，每次 ３ ４ ０— ０分钟。
１３４ 中药疗 法 ．．
辨证选择 口服 中药汤剂 。① 风寒湿痹证
治法 ：祛风散寒 ，除 湿止痛 。方药 ：防己黄芪 汤合 防风 汤
２３ 饮 食 护 理 ． 在 饮 食 方 面 ，应 多 吃含 蛋 白质 、钙 质 、胶
２１ ０ １年 １ ０月共收治膝关 节骨性 关节 炎患者 ６ ７例 ，经 过综
合治疗和护理取得满意疗效 ，现报道如下 。 １ 临床 资料 １ １ 一般 资料 ．
１２ 诊 断标 准 ．
本 组 男 １ ，女 ５ ３例 ４例 ；年 龄在 ４ ２—８ ５
岁 ，平 均 ６ ４岁 。疗 程 最 短 ５ ，最 长 ２ ｄ ｄ ６。
原 蛋 白 、异 黄 酮 的 食 物 、如 牛 奶 、奶 制 品 、大 豆 、豆 制 品 、
鸡蛋 、鱼虾 、海 带 、黑 木耳 、鸡 爪 、猪蹄 、羊 腿 、牛 蹄筋 等 ，这些既能补 充蛋 白质 、钙质 ，防止骨 质疏松 ，又能 生
旦 发生穿孔应立 即停 止手术 ，并 根据具 体情 况进 行 以下处理 ：①严 密观察 患者 的生命 体征 ，有无 腹痛 及腹 腔 内出血 的征象 ；②人工流产术 已完成者 ，如患者情 况 良好 ， 无 出血及腹腔 内脏 器官 损伤 可严密 观察 ；③若 人工 流产术 尚未完成 ，患 者情况 尚好 ，估 计穿 孔小 ，无 内出血 ，可 由 有经验 的医生 ，在 Ｂ超 或在腹 腔镜 的帮助 下完 成手术 ；④ 有 以下情况 ：穿孔 部位 不清楚 ；有 内出血征兆 或可 疑 内脏 受损者及保守治疗 中 出现严重 感染 时 ，应及 时行腹 腔镜检 查或剖腹探查 术 ，并在 直视 下完成 吸宫 ，且 可进行 穿孔 的 止血 与修补 ，同时仔 细检查有 无造 成 内脏 器官 的损伤 。预 防重 于治疗 ，对 子宫过 度倾屈 及子 宫有 畸形者 ，手术 应 注 意探清宫 腔大 小 与方 向，操 作应 稳 、准 、轻 ，必 要 时在 Ｂ 超 监 测 下 进 行 Ｊ 。 ４ 术 中 出 血 术 中 出血 超 过 ２ Ｏ ｌ 为 术 中 出 血 。术 中 出 血 一 旦 发 ０ｍ 者 生 ，应给予输液 备血 ，应 用宫缩 剂加强 宫缩 ，最 有效 的方 法是迅速清除宫 内残 留组织 。有宫颈 裂伤者进行缝合 止血 ， 有子宫穿孔者 ，行子宫修补术 ，术后应 用抗生素预 防感染 。 预防术 中出血 的重 要方法 是严 格掌握 手术 的适应 证 ，严格 遵守技术操作规程 ，熟练手术操作技术 。 ５ 感 染 术 前 生 殖 道 有 炎 症 者 务 必 先 治 疗 感 染 ；对 有 感 染 可 能 者 ，术后 即给予抗 生 素。对 于 已有慢性 盆腔 炎者 ，给 予物 理治疗 、中药活血 化瘀 多能改 善症状 。若 形成 脓肿或输 卵 管卵巢囊肿者应手术治疗 。 因此 ，作为妇产科 医生 ，要严 格遵 守操作 规程 ，保证 手术质量 ，同时还 应进行 宣传 ，特 别是对 高危情 况应让 她 们充分了解这些知 识 ，使育龄 妇女 避免 不安全 人工流 产 的 危害 。