美沙酮维持治疗高危脱失者干预效果分析
美沙酮维持治疗门诊综合干预效果评价
（ Ｏ ｕ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ — Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆＤ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆＺ ｈ ｅ ｎ ｉ ｆ ａ ｎ ｇ， Ｚ ｈ ｅ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ， ２ １ ２ ０ ０ ３， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ａ ｎ ｄ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｖｅ ｒ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ（ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ）ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ｔ ａ ｆ ，ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｌ ｗ ｏ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ
＿
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ （ ＭＭ Ｔ ） ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｕ ｓ ｅ ｄ ａ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｉ ｚ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｄ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ．Ａ ｌ ｌ ｅ ｌ ｉ ｇ ｉ ｂ ｌ ｅ ＭＭ Ｔ
・
１ ４０ ・
中 国药 物 依 赖性 杂志 （ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｄ ｒ ２ ） ： １ ４ ０—１ ４ ３
［ 论著 ］
美沙酮维持治疗 门诊综合干预效果评价
张 俊 徐 永康 孙 彩 虹
，
蒋 国方
（ 江苏 省镇 江市 疾病预防控制中心 门诊部 镇江， ２ １ ２ ０ ０ ３ ） 摘要 目的 ： 评估综合干预措施 对提高美沙酮维持治疗 （ Ｍ ＭＴ ） 维持率的作用 效果 。方法 ： 根据随机对照试 验设计 的原则 ， 我们将美沙酮 门诊符合 条件的 ７ ３名在服人员随机分成对照组和治疗 组 ， 对 照组接受常规 美沙酮维持治疗
商丘市美沙酮维持治疗门诊脱失患者特征分析
１ 对 象 与 方 法 １ ． １ 调 查 对 象
２ ． １ 脱 失者人 口学特征 共调查 ９ ４例脱 失 患者 ， 获得 有效 问卷 ９ ４份 ， 有 效 回收 率 １ ０ ０ 。在 ９ ４例 脱 失 者 中 ， 男性 ７ ０例 ， 占到 ７ ４ ． ４ ７ ， 女性 ２ ４例 ， 占２ ５ ． ５ ３ ； ３ １岁 以上 占绝 大 部
中及 以下 ， 占７ ４ ． ４ ７ 。详见 表 Ｉ 。
表 １ ９ ４例 脱 失 人 员 人 口学 特 征
特征 性别
男
女
脱失人数 构成比 （ ） 特征 高中 或中 专
７ Ｏ
２ ４
脱失人数 构成比 （ ） ２ １
３
２ ０ １ ３年 １月至 １ ２月到 商丘 市 疾 病 预 防控 制 中心 美沙 酮维 持 治疗 门诊 办 理 重 新 人组 手 续 的脱 失 者 （ 含
分； 已婚 ３ ８人 ， 占４ Ｏ ． ４ ３ ， 未婚 １ ６人 ， 占１ ７ ． ０ ２ ， 离
异 ３ ６人 ， 占３ ８ ． ３ Ｏ ， 丧 偶 ４人 ， 占４ ． ２ ６ ； 无 业 脱 失 者 ６ ９ 人， 占９ Ｏ ． ７ ／ ｏ ６ ； 脱 失 者 的受 教 育程 度 主要 集 中在 初
徐 华峰 ， 任赞 屹 ， 李红 星（ 河 南省 商 丘 市疾病 预 防控 制 中心 ， 河南 商丘 ４ ７ ６ １ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 分 析 商 丘 市 美 沙 酮 维 持 治 疗 门诊 脱 失 患 者 特 征 ， 为 制 定 相 关 措 施 以 提 高 服 药 保 持 率 提 供 参 考 。方 法 ： 对２ ０ １ ３ 年 １ 月至 １ ２月 期 间 有 过 脱 失 经 历 的 ９ ４例 患 者 进 行 问 卷 调 查 ， 对 其 人 口学 特 征 、 脱 失 情 况 及 脱 失 原 因进 行 分 析 总 结 。结 果 ： 共调查 ９ ４名 脱 失 者 ， 男性 占 ７ ４ ． ４ ７ ， 女性 占 ２ ５ ． ５ ３ ； 文化程度偏低 ； 主要 年 龄 组 多 介 于 ３ ０ ～５ Ｏ岁 之 间； 既 往 主 要 使 用 毒 品多 为 海 洛 因 ； 吸毒 方 式 以单 纯 注 射 为 主 ； 多为无业 或待业 ； 调 查 时 多 数 尿 吗 啡 检 测 呈 阳 性 。结 论： 治 疗 期 间脱 失 情 况 频 繁 ， 脱失后 复吸率较高 ， 通 过 性 行 为 和 注 射 吸 毒 传 播 艾 滋 病 等 传 染 病 的危 险 性 较 高 。 病 人 服 药依 从 性 是 导 致 脱 失 的 主要 原 因 ， 加大美沙酮维持 治疗宣传 、 心理 沟通和 营造社会 支持等对策 是减少脱 失 ， 提 高 服 药
个体干预在美沙酮 维持治疗防脱失中的重要作用
谢谢
2013年10月
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个体干预在美沙酮 维持治疗防脱失中的重要作用
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-----成都市武侯区第二人民医院 余钢
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一、【摘要】目的：探讨美沙酮维持治疗脱 失的影响因素，为今后MMT工作的开展提供依据。 • 二、方法：分析本院2007年～2012年期间入 组的1267例患者，从社会人口学特征、药物依赖 及治疗时间等影响美沙酮维持治疗依从性的因素。 • 三、结果：男性、无业、文化程度低、吸毒 时间长、偷吸等是影响美沙酮维持治疗依从性的 危险因素。 • 四、结论：维持治疗中患者脱失的原因客观 存在，但采用相应对策可以降低脱失率，提高维 持治疗率。
• •
1.脱失率与保持率 1.1 脱失率、保持率一直是困扰每个门诊的 重要问题，这两个问题也是国家工作组下达给每 个门诊的工作任务和美沙酮门诊评优的指标之一， 更是影响每个门诊经济指标或者赖已生存的关键 环节。 • 1.2 脱失的因素分析 • 美沙酮门诊维持治疗病员的脱失本身有其疾 病的固有特征，即“慢性复发性脑病。”更多还 是与其每位病员的个人素质、家庭关系、社会关 系、维持治疗的用药量、多药滥用、疾病、经济 状况、交通是否方便等因素有关系。
(8).治疗中的督察与回访； (9).帮助克服困难； (10).改变服药认知； (11).暂时搁置分歧； (12).适度的运用煽情； (13).激励机制； (14)法律威信； (15).美沙酮门诊，家庭，社戒， 社康，社区民警等资源整合。
• •
总之在给病员做个体干预中的一个说 服原则要做到诱之以利，协之以灾，晓之 以理，动之以情。 • 基于以上因素，对干预工作者就要有 较高的要求，热心、爱心、同情心和奉献要性 每位脱失病人都有其各自的脱失原因和理由， 其中有共性也有个性。所以有针对性地进行对个 体及其家属进行个体干预就显得更为重要。因为 个体干预的针对性强，重点突出，又具有较强的 私密性，病人与家属都容易接受。 • 3.干预的时机 • 3.1 早期,其特点为：依从性良好；病人有新 鲜感；经济上能减轻压力；他们自身对美沙酮维 持治疗也需要有一个了解和适应过程。如美沙酮 能不能为他们解除痛苦，副作用的大小，担心被 抓，担心隐私被暴光等这些都是他们想弄明白的 事情。所以早期干预是防脱失的重中之重。
美沙酮维持治疗工作进展及高危行为干预数据质量核查0717
公司在接到门诊的药品申领表后3天内送 药，每年出车60余次，发送口服液近9千 桶。
药品配制设备在以往6年内更新2次，管理
部门协调车间严把质量关，按需生产，保
证药品不积压、不短缺。
经费、人员投入
• 现有202名门诊工作人员：体检、咨询、资 料录入、发药及安保。 • 艾滋病防治项目中央转移支付及省艾滋病 防治经费按约1：1配套的比例，从2005年 开始列支药物维持治疗经费，累计投入 1622万元，用于原料购买、门诊设备、药 品配送、检测试剂及门诊补助。而各维持 治疗机构自身承担门诊装修、维护、工作 人员工资。
154 127 117 46 164 53 30
89.3 85.2 80.7 71.7 79.6 74 87.7
镇江CDC
泰州刁铺社区卫生服务中心
595
28 8606
277
15 3098
4
5 43
12
123
352
18 4105
191
4 2094
79.8
83.3 82.3
江苏省
江苏省维持治疗门诊累计治疗人数与在治人数
202 450 71 137 145 125 36 34 10
保持率(%)
84.1 92.8 78.6 75.4 93.9 70.5 75.9 74.6 92.3 4.3
江阴CDC
宜兴皮肤病防治所
常州皮肤病专科医院 常州常武太湖医院 苏州广济医院 昆山第三人民医院 南通第四人民医院 连云港第四人民医院 盐城盐都CDC 扬州第二人民医院
领导的重视和认识：人员的安排配臵，待遇
工作人员能力：沟通能力、工作技巧，人员变动，工作交接 后期综合干预活动开展能力不平衡
美沙酮维持治疗患者的综合护理干预
测， 免费发放避孕套等 ， 做到有病及时就医。 １ ． 评价 方法 ．２ ２ 比较２ 组患者干预期 问 日均服药率、 脱失率 ； 分
别抽取２ 组患者 干预期问第４ 、 １周、 ４ Ｎ 第 ２ 第２ 周吗啡尿检结果 ， 比 较２ 组患者尿检 阳性率 ， 通过尿检监测患者有无偷吸行 为。
右。 实施中 ， 护理人员应鼓励患者表达 自己的感受 ， 心倾 听患者 耐
ｔｎ ２０ ，１（ ）３４ ３ １ ｉ ， ０ ９ ｌ ９ ３ ：７ ～ ８ ． ｏ
２ ｔ Ｍ ， ｚａ Ｃ Ｒｏ ｏ Ｅ，ｔ ．ｏ ｇ ｔｒ ｅ ｅ ｔ ｏ ｏ ｃ — ９Ｄ ｏ Ｖｉｚ Ｄ， ｍｅ ｅ Ｌ ｎ ｅｍ ｆ ｃｓ ｆｂ ｓ ｈ ｆ
ｔｄ ｔ ａｍｅ ｔ ｉ ａ ｕ ｔ ａｉｎ ｓ ｗｉ ｕ ｍｏ ａｙ ａ ｔｒ ｈ ｐ ｒ ａ ｒ ｔ ｎ ｎ ｄ ｌ ｅ ｐ ｔ ｔ ｅ ｔ ｐ ｈ ｌ ｎ ｒ ｒ ｉ ｅ ａ ｙ ｅ－ ｌ
程度 、 婚姻状况 、 吸毒原因 、 吸毒时 间、 吸毒方 法、 吸毒量、 治疗史
等 一 般 资料 方 面经 比较 差 异 无统 计 学 意义 （ ＞ ． ）具 有 可 比性 。 尸 ００ ， ５
１ 方法 ． ２
工作单位：１０ ０ 岳阳 湖南省岳 阳市康 复医院 ４４０
收稿 日期：０ １ ０— ２ ２ １－ ７ ２
私， 不歧 视 患 者 。 理 人 员 与 患 者 接触 时要 主动 热 情 、 明礼 貌 ， 护 文
１６ （ 中复吸１２ ， ９人 其 ９人 意外死亡４ ）维持治疗者３６ 为提高 人 ， １人。
美沙酮维持治疗患者的依从性 ， 降低脱失率 ， 门诊对 ３６ 本 １例美沙
酮维持治疗患者分组进行综合护理干预 ，取得了一定 的效果 ， 现 将有关结果报告如下。
美沙酮维持治疗受治者依从性应用护理干预的影响分析
美沙酮维持治疗受治者依从性应用护理干预的影响分析摘要】目的: 探究在美沙酮维持治疗中护理干预对受治者依从性的影响情况。
方法: 选取2014年1月至2014年12月在我院进行美沙酮维持治疗的患者120例作为研究对象，按照随机分组原则将受治者分为对照组和观察组分别60例，其中对照组患者单纯采用美沙酮维持治疗，观察组患者则在美沙酮维持治疗的基础上进行持续半年的护理干预，对比两组患者的SDS和SAS情绪异常量表以及两组患者的尿液检查阳性率和维持治疗率。
结果: 在持续六个月的调查中显示观察组、对照组的维持治疗率和尿检阳性率分别为88.3％、68.3％和15.0％、31.7％，差异显著具有统计意义（P＜0.05），同时观察组、对照组的SDS和SAS评分分别为50.1分、57.3分和45.3分、52.8分，观察组明显低于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05）。
结论: 在美沙酮维持治疗过程中结合护理干预能够显著改善患者的机体状况，同时提升其治疗依从性，有助于患者的机体恢复，值得在临床上推广应用。
【关键词】美沙酮; 维持治疗; 依从性；护理干预本研究对一段时间内在我院行美沙酮维持治疗的患者进行护理干预对受治者的依从性影响效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法1.1一般资料选取2014年1月至2014年12月在我院进行美沙酮维持治疗的患者120例作为研究对象，所有患者均为海洛因依赖者，同时患者采用阿片类药物治疗一年以上，所有患者均自愿参与本研究，排除有严重精神障碍、肝肾功能障碍以及神经系统功能异常额患者，排除有艾滋病感染的患者，同时排除处于妊娠期和哺乳期的妇女[1]。
按照随机分组原则将受治者分为对照组和观察组分别60例，其中对照组男性患者42例，女性患者18例，患者年龄在22~59岁，平均年龄为36.3岁，观察组男性患者40例，女性患者20例，患者年龄在20~59岁，平均年龄为36.5岁。
综合干预对美沙酮维持治疗脱失患者的作用
４ ０２２，Ｃｈｉ ａ ３０ ｎ
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉ ：Ｔｏａ ａｙ ｅｔ ｅｅｆｃｓｏ ｏ ｉｅ ｎｅ ｖ ｎ ｉｎｉ ａｉｎ ｓｗｉ ｅ ｏｎａ ｄｃ ｉｎｗｈ ｓａ ｅ ｖ ｎ ｌｚ ｈ ｆｅ ｔ ｆｃ ｍｂ ｎ ｄｉｔｒ ｅ ｔ ｎｐ ｔｅ ｔ ｔ ｈ ｒ ｉ ｄ ｉｔｏ ｏｅ ｃ ｐ ｄ ｏ ｈ
Ｍ ｅ ｈｏ ｔ ｄｓ： Ｔｈｅ ｐ ｔｅ ｓａｃ ｅ ｉ ｅ ｈａ ｏｎ ａ ｎｔｎａ ｅ ｔ ｒ ｐｙ （ Ｍ Ｔ ） ｗｈｏ ｅ ｃ ｐｅ ｒ ａ ｉｎｔ ｃ ｐｔｎｇ ｍ ｔ ｄ ｅ ｍ ｉ ｅ ｎｃ ｈｅ ａ Ｍ ｓ ａ ｄ ｆｏｍ ｒ ａｔ ｅ ｅ ｅ ｉ ｅ — ｔ ｅ ｍ ｎｔｗ ｒ ｎｔ ｒ ｖｅ ｅ ｏｍ ｂｉ ｄ ｎ ｄ ｂｙ ｃ ｎｅ ｍ ｏｄ ． Ｔ ｈｅ ｆｅ ｔ ｏ ｆｅ ｅ ｔ ｍ ｏｄ ｗ ｅ ｅ ａ ｌ ｚ ｄ． Ｒｅ ｕ ｔ Ａ ｆｅ ｃ ｂｉ ｄ ｎ ｅ ｖ ｎｔｏｎｓ， ｅ ｅ ｆｃ ｓ ｆ ｄｉｆ ｒ ｎ ｅｓ ｒ ｎａ ｙ ｅ ｓ ｌｓ： ｔ ｒ ｏｍ ｎｅ ｉ ｔ ｒ ｅ ｉ
【 要 】 目的 ： 析 海 洛 因依 赖 患 者 美 沙 酮 维 持 治 疗 （ 摘 分 ＭＭＴ） 脱 失 患 者 综 合 干 预 的 效 果 ， 探 索 针 对 性 强 、 果 期 并 效 显 著 的综 合 干 预 模 式 。方 法 ： ＭＭＴ 门诊 １４例 脱 失 患 者 采 用 门诊 、 属 、 区 及 公 安 为 干 预 主 体 对 患 者 进 行 健 对 １ 家 社 康 教 育 、 理 咨 询 ， 供 社 会 保 障 ， 区戒 毒 及 转 诊 等 干 预 方 式 。综 合 干 预 前 后 比 较 不 同 干 预 方 式 、 同 干 预 主 体 心 提 社 不 的 有 效 率 。结 果 ： 过 最 长 １个 月 的 综 合 干 预 后 ， １ ４ 的脱 失 患 者 重 新 回 到 治 疗 中 。不 同 干 预 主 体 及 干 预 方 式 经 ６． 在 对 因健 康 、 居 外 地 、 娠 、 济 及 自认 为 戒 毒 成 功 等 原 因 脱 失 治 疗 的 患 者 干 预 前 后 的 有 效 率 比较 差 异 有 统 计 学 旅 妊 经 意义（ Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ 。结 论 ： ＭＭＴ 脱 失 患 者 的综 合 干 预需 要 卫 生 、 安 、 区 、 庭 等 多 方 面 的 共 同参 与 才 能 达 到 戒 对 公 社 家 毒作用 ， 高戒毒效率 。 提 【 关键 词】 海 洛 因依 赖 ； 复 治 疗 ； 合 干 预 ； 失 率 康 综 脱
美沙酮脱失原因分析及对策
美沙酮脱失原因分析及对策【摘要】目的：了解美沙酮维持治疗脱失人员脱失原因及相关情况。
方法：选择湖州美沙酮维持治疗门诊所有接受治疗者为对象,采用问卷调查方法了解对象的一般情况及家庭和社会功能等因素。
结果：我市美沙酮门诊累计47人，现正常服药15人。
脱失人数32人例（本文中指的脱失人数是指每月不满15天服药或连续7天以上没有服药的人数在加上电脑给予除名者（按规定这些病人应该在电脑中显示脱失了，却因为考核给予保留）但分析时按照与电脑中脱失病人一样分析。
）美沙酮维持治疗脱失人员在治疗期间，因偷吸毒品，贩卖毒品被公安机关强戒或劳教戒毒而脱失占21.87％，因偷、抢、骗及其他违法犯罪被公安机关羁押而脱失占12.5％，因外出务工、做生意而脱失占9.37％；因生病、怀孕、死亡而脱失占3.12％；自认为已戒断而脱失占34.37％；觉得长期服药美沙酮对身体有危害以及脱失原因不明占18.75％；尿吗啡检测阳性率为5.7％；有12.5％的美沙酮维持治疗脱失人员脱失后又再次参加美沙酮维持治疗。
结论：因自认为已戒断而脱失，贩卖毒品.偷吸毒品被强戒或劳教戒毒、是导致美沙酮维持治疗脱失人员脱失的主要原因，应有针对性地实施干预措施，以减少脱失。
【关键词】美沙酮维持治疗海洛因依赖脱失美沙酮维持治疗是针对海洛因等阿片类物质依赖者采取的一种替代治疗方法。
这种治疗方法是以生物-心理-社会医学模式为基础，应用合法、方便、安全、有效的药物——美沙酮来替代海洛因，通过长期持续地治疗，改变患者的高危行为和恢复患者的社会功能。
美沙酮维持治疗不是传统意义上的“戒毒”，也不是“小毒代大毒”，而是一种治疗方法，如同高血压、糖尿病等一样，需要长期或终生维持用药。
参加美沙酮维持治疗的吸毒者每天在工作人员的监督下服用美沙酮口服液，不仅能够防止疾病的传播，还能够有效降低因滥用毒品造成的违法犯罪行为，并改善和恢复其社会功能。
国际经验表明，美沙酮维持治疗是控制海洛因成瘾者毒品滥用和艾滋病经吸毒传播最有效的干预措施之一。
美沙酮维持治疗患者脱失的影因素及干预方式研究
美沙酮维持治疗患者脱失的影因素及干预方式研究摘要】目的：分析美沙酮维持治疗患者脱失的影响因素及干预效果。
方法：本患者选取2013年采用美沙酮维持治疗的患者52例，分析脱失的影响因素。
并在2014年实施干预措施。
对比2013年和2014年患者脱失率的变化。
结果：实施干预措施后，2014年美沙酮维持治疗患者脱失率明显低于2013年，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。
结论：美沙酮维持治疗患者脱失的影响因素包括性别、年龄、家庭与社会功能等，实施相应的干预措施有助于减少脱失率。
【关键词】美沙酮；维持治疗；脱失；影响因素；干预效果【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0143-02吸毒是当前严重的社会问题和公共卫生问题，目前仍没有一种行之有效的方法可以彻底根除毒瘾。
美沙酮维持治疗是对于阿片类毒品依赖的维持疗法，以口服美沙酮抑制吸毒者对海洛因的渴求，减少非法毒品的使用。
但在实际工作中发现，相当一部分的吸毒者不能坚持治疗，减少脱失率是近年来戒毒工作的重点[1]。
本研究分析了美沙酮维持治疗患者脱失的影响因素及干预效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般临床资料2013年采用美沙酮维持治疗的患者52例，包括男性30例，女性22例；年龄24岁～58岁，平均年龄（39.45±9.81）岁；吸毒史1年～8年，平均吸毒史（3.53±0.92）年；受教育年限6年～15年，平均受教育年限（10.21±2.79）年；已婚22例、未婚30例。
其中脱失15例。
2014年采用美沙酮维持治疗的患者56例，包括男性35例，女性21例；年龄26岁～55岁，平均年龄（38.27±9.56）岁；吸毒史1年～9年，平均吸毒史（3.72±0.98）年；受教育年限6年～16年，平均受教育年限（10.21±2.79）年；已婚24例、未婚32例。
美沙酮维持治疗中心理行为干预的效果研究
摘 要 ：［ 目的］对 ２ ０ ０ 名吸毒者进行心理行为干预 ，提 高美沙酮维持治疗率。［ 方法］采用整群随机抽
样法，在基线调查的基础上，进行干预前后 的比较。［ 结果］干预一年后继续 留ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ美沙酮 门诊维持治疗的
吸毒人员有 １６ 名，关沙酮维持治疗依 从率从 ４ ％ 高到 ６ ％。 ３ ０提 ８ 与以往单纯进行维持治疗吸毒 人员坚持
０ 中 随访工作需要进一步加强；另外，暗娼人群感染和 比例 参 考文献： １ 虽 然不 大 ，但 暗娼 流 动 性 大 ，传 播 艾滋 病 的速 度 快 ，危 ［］中国疾 莉
害大，传播机制容易实现 ，应大力加强该类人群 的干预
［］Ｇ ０ ０ １ ９ ． Ｉ／ ＩＳ 断标准及处理原则 ［］ ２ Ｂ ６０—９５ＨＶＡＤ 诊 ｓ．
（ 文 编辑 ：杨 本
霞）
】 ９ ３
以集 中干预、个体干预、家属干预、追踪随访等形
通过选取柳州市美沙酮 门诊登记的美沙酮维持治疗
０ 式对吸毒人员进行综合心理行为干预，内容有认知一行 吸毒人员 ２ ０名，在其维持治疗过程中进行心理行为干
为治＇【 不 良认识的识别、荒谬信念 的纠正、 自我监 预，一年后继续 留在美沙酮 门诊维持治疗的吸毒人员有 疗２ Ｊ（
推行美沙酮维持治疗 ，期望以此来减少毒品犯罪 ，降低 １ ２ 方法 ． 危害和防止艾滋病的扩散【 ０６年柳州市美沙酮维持 １２ １ 整群随机抽样 ｌ Ｊ ０ 。２ ．．
治疗门诊共收治吸毒者约 ４０ ， ５ 人 但坚持治疗的只有 １ ０ ８
维持治疗率，降低治疗脱失率 。
１ 对 象 与方 法
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［ 键 词】 美 沙酮 维 持 治 疗 ； 康 教 育 ； 预 关 健 干
【 中图分 类号 】Ｒ １．１ ５２ ９
吸毒是 当前我 国艾 滋病传播主要方式之一 ． 美沙 酮维持 治疗 （ ｅ ａｏ ｅｍ ｉｔ ａｃ ｅｔ ｎ． Ｔ ｍ ｔ ｄ ｎ ａｎｅ ｎ ｅｔ ａ ｈ ｎ ｒ ｍｅｔＭＭ ） 已被证实为 控制吸毒人群 毒品滥 用 、减 少 吸毒 相关
关系 ， 宣传艾滋 病 的防治 知识 。
１ ． 改 善 ＭＭＴ患者 与家庭 成员 的关 系 每 ２ 月 ．２ ３ 个
召开 １ 患者 与 家庭成 员 联 系会议 ． 次选 择部 分 次 每 与家庭成 员关 系 紧张的干 预对象 进行 家庭联 系会
议 由两个 门诊 分别 召开 ． 主要 与患 者家属 交 流 ＭＭＴ
的原 理 、 方法和 相关注 意事项 ， 介绍 与患 者交流 和督
促 患者治疗 的技 巧 作人 员通过 电话与 家属沟 通 ． 工 向家属 汇报 干预 对 象近期 表 现 ． 取 患者 家属 的 理 争
解 和支持 ． 请 家属作 为患者 治疗 的监督 员 ． 邀 监督 患
者 服药期 间不要 服用其 他违禁 药 品。 １ ． 强 化心 理辅 导 与 治疗 ．３ ３ 每月 开 展 １次集 中 心 理 治疗 ． 问开通 心理 热线 电话 ． 期 由省级心理 专家 和 门诊 治 疗 医生在 门诊 进行 心 理 咨询 和辅 导 。 患者 对
家 务或极少 从密 友得 到支持 和照顾 ：５ 服 药后 出现 （） 皮疹 ；（ ） 为 门诊管 理 制度 不严 格 ；（ ） ６认 ７ 有违 法 犯 罪行 而 曾被公安 部 门处 理过 １ 干预 方法 ＿ ３
危险行 为和控 制艾滋 病／ Ｉ Ｈ Ｖ传播 的有 效措施 ＭＭ Ｔ
要求病 人需要无 限期 地保持 治疗 ． 甚至要 终生 维持 ．
干 预 。结 果 受 治 者 脱失 率 为 １ ． ， 基 线 ２ ． ％有 所 下 降（ ４４ ２ ＜ ．５， 治 者 吗啡 尿检 阳性 率 由干 预 前 的 ６％下 降 到 ５％ 较 ０ ５３ ７ ）－ ． ， Ｏ０ ）受 （ ＝ ６Ｐ ５ 干 预 后 的 ２ ． ）＝ ｔ ９ ，＜ ． １， １ 连 续 服 药 率 由 干预 前 的 ４ ％上 升 到干 预 后 的 ９ ．％（２４ ． ，＜ ． １， 法 犯 罪率 ６５ （ ２ ． ０ Ｏ０ ）近 周 ％（ ８ Ｐ ０ ０ １ ２ Ｘ＝ １ ４Ｐ ００ ）违 ５ ０
列 ３个或 ３个 以上条件 ： １ 断断续续 的服药 史 ；２ （） （）
参加 ＭＭＴ过 程 中的身 体 、心 理等 方 面的 问题 和 困 惑进 行解 答 和疏 导 ． 引导 患 者将 对毒 品的依 赖转 化
湖 区与西湖 区 ２个 ＭＭＴ门诊 ． ２ ０ 至 ０ ７年底 已接受 治 疗人数 ７ ９例 ． １ 近几个 月来脱 失率 有增加 的趋势 ． 如 何减 少 ＭＭ Ｔ脱 失 、延 长保 持 时间 是我们 当前 亟
需 解决 的 问题 本研 究 旨在通 过 对 ＭＭ Ｔ的高 危脱 失 者进行干 预 ． 以探 讨维 持治疗 、 减少 脱失 的相关措 施。
１ 对 象与方 法
１１ 研 究 对 象 ． 于 ２０ ０ ８年 １月 选 择 了 ８ ０例 ＭＭ Ｔ 高危 脱失 者 为干 预对 象 ．其 中男 占 ７ ． ６ ／０ ， ７５ ％（２８ ） 女 占 ２ ． １／０ ； 均 年龄 为 （７６ ６１ 岁 ； ２５ ％（８８ ）平 ３ ．＋ ．） 文化 程度 分别 为 ： 文盲 １ ％（／０ ， 学 １ ． １／０ ， ． １ ）小 ３ ８ ２５ ％（０８ ） 中学 ５ ． （４８ ） 中学 以 上 ３ ． （５８ ） 婚 姻 ５０ ４ ／０ ， ％ １ ％ ２ ／０ ； ３
状况： 已婚 ２ ．％（ ３８ ）未婚 ３ ．％（０８ ）离 异 ８ ８ ２ ／０ ， ７ ５ ３ ／０ ， ２ ．％（８８ ） 丧 偶 １ ． （／０ ； 湖 ＭＭＴ门 诊 ２ ５ １／０ 。 １ ％ ９８ ） 东 ３ ４ 例． ２ 西湖 ＭＭＴ门诊 ３ ８例 。 １ 干 预对象 纳人标 准 ＭＭＴ高 危脱失 者指 满足 下 ． ２
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匹塑医 ＿０９ ９ 第 卷 第 ９ Ｊ ｎ ｅｉ １ｏｍ １ ｅ ００ Ｖ１５Ｎ ． ２ｌ 月 期 ｉ ｉ ｄ ａＪ ａ， ｏ １ ，ｏ４ ．０ ａ Ｍ ｃ ｕ Ｓ ２ ． ９
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调查报告 ・
美沙酮维持治疗高危脱 失者干预效果分析
付 建华 洪凌 燕 李钟 捷 周 小军 【 要 ］ 目的 提 高美 沙 酮 维 持治 疗 者 的保 持 率 。方 法 选择 了 ８ 高 危 脱失 者 ， 摘 ０例 采用 健 康 教 育 、 理 辅 导等 综 合 措施 进 行 心
因此 ． 有相 当～ 部分 的吸毒 者 由于 各种 原 因 不能 长 期 坚持 受 治 者 的脱 失 情况 是评 价 ＭＭＴ效 果 的重 要 指标 ． 减少脱失 是 ＭＭＴ工作 的 目标干预 对象 会 ３．
议． 加强 ＭＭＴ患者 对 美沙 酮治 疗 的认识 ． 其是 强 尤 调 ＭＭＴ的长期 性 与艰 巨性 ． 释 断续 用药 的危 害 ． 解 稳 定 美 沙酮 治疗 剂量 的重 要 性 ． 同时 对 毒 品相关 知 识 及 危 害进行 了健康 教育 ， 解 艾滋 病 与 吸毒 间 的 讲
明 显 下 降 （。１． ４Ｐ ＯＯ ）与 家 庭 成 员 的 关 系 明 显 改 变 （ｚ１． ７ ＜ ． １。结 论 用 健 康 教 育 、 理 辅 导 、 善 家 庭 成 员 关 Ｘ＝ Ｉ ６ ，＜ ．１， １ ｘ＝ ７ ９ ， ０Ｏ ） ０ Ｐ Ｏ 心 改
系 、 化 门诊 服 务 、 善 转 诊 机制 等 综 合 措施 对 美 沙 酮维 持治 疗 者进 行 干预 ． 果 明显 ． 得 推广 应 用 优 完 效 值