延伸服务对精神活性物质所致精神障碍患者康复效果的影响

延伸服务对精神活性物质所致精神障碍患者康复效果的影
响
【摘要】目的通过延伸服务提高精神活性物质所致精神障碍患者的康复效果，减少复发率及再住院率。

方法选择住院治疗后出院的精神活性物质所致精神障碍患者128例，随机抽样法将患者分成两组，实验组65例，对照组63例。

结果实验组病人出院后两年内对精神活性物质的认知度、应对压力的能力、社会支持的明显增高，对成瘾物质的渴求度明显减少，取得良好的康复效果；对照组的康复效果明显低于实验组（p0.05）。

1.2 方法
1.2.1 调查方法采用gqq1-74进行调查、问卷面答，实验组在病人出院时由责任护士一对一以诚恳和蔼态度接触患者，在建立良好护患关系基础上进行面对面的制订延伸服务计划，通常每两周进行一次电话随访，每8周进行一次上门服务，每12周进行一次躯体心理支持，针对患者对成瘾物质的认知度、渴求度、应对压力的能力及应对成瘾策略、改善营养状况，进行问卷面答，通过科普宣传取得社会家庭的支持；对照组在病人出院时进行常规的出院健康教育。

1.2.2 认知干预有助于个人从新获得对生活的控制力，包括以积极想法看待自己，指导病人有效地情绪调控，注意对某些问题的决策，鼓励参与各种活动，表扬每一进步。

1.2.3 社会家庭支持法，通过家庭访视与患者及家属共同制定访视时间，上门为患者及家属解答各方面的问题，改善影响家庭的社会状况，减少产生偏差行为的可能性，鼓励病人多参加有利的集体活动或公益活动，转移注意力，引导病人初步适应工作或社会生活，与他人建立信赖感，从中维持彼此的认同感，鼓励和支持戒瘾成功。

1.2.4 支持性心理治疗，延伸服务将出院的精神活性物质所致精神障碍病人进行继续支持鼓励，让病人了解到在他背后有很多人在支持他去应付各种身体上、心理上、经济上、精神上的困难，并帮助病人寻找出路，看到光明的一面，看到自己的长处和优点，恢复自信心，增强戒瘾的信心，以达到3个转变：a.在思想上由消极转变为积极；b.在情绪上由悲观转变为乐观；c.在行动上由被动转变为主动［1］。

1.2.5 分析指标与统计学处理法主要比较一下5个方面：①对精神活性物质的认知度通过延伸服务，患者对成瘾物质的危害性有较深刻的认识；②应对压力的能力在不断的支持鼓励下有所增强；
③社会家庭支持率通过科普宣教争取较多的支持；④对成瘾物质的渴求度在不断的心理治疗基础上争取最大程度的消除了心瘾；⑤实验组的复发率测查结果为40%，对照组为70%。

2 结果
实验组患者对精神活性物质的渴求度及复发率明显对对照组
(p<0.01)，对精神活性物质的认知度、应对压力的能力、社会支持力明显高于对照组(p<0.01)，差异具有显著性，见表1。

表1 2组病人5项指标比较例(%)
组别例数认知度应对压力家庭社会支持率渴求度复发率
实验组 65 55(84.6) 48(74.6) 60(92.5) 28(43.8) 26(40.0) 对照组 63 34(54.8) 37(43.8) 46(73.6) 60(96.6) 44(70.0) x2值 27.92 24.62 22.75 33.73 31.17
p <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
3 讨论
3.1 精神活性物质所致精神障碍出院并不等于疾病已经完全康复，而是经过全程综合治疗后精神症状消失，自知力恢复或部分恢复，本调查显示实验组病人出院后，开展延伸服务并且进行咨询、访视、给予心理支持、家庭社会支持帮助认识成瘾物质的危害，指导应对成瘾策略，能有效减轻对成瘾物质的渴求度，提高康复效果，从表1中5项指标的比较(均p<0.01)有显著性差异。

3.2 由于社会偏见，他们承受着沉重的心理压力，特别是康复患者对异常言行较为敏感，很容易造成再次接触成瘾药物，我们作为医务工作者有义务帮助他们获得良好的社会家庭支持和心理支持，大量研究证明恰当的心理支持能增强患者的应对能力，缓解抑郁、焦虑情绪，消除恐惧心理，有利于患者身心健康的恢复［2］。

国内外以有许多关于精神活性物质所致精神障碍患者的心理教育和社
会家庭干预的研究措施，并提出心理教育和家庭干预可有效改善患者的康复，降低复发率及再入院率，提高患者和家属的身心健康。

参考文献
［1］陈淑清，王述彭，刘静芬，主编.精神科护理学.第１版.吉林：吉林科学技术出版社.
［2］高丽，李峥.心肌梗死患者院外自助式心脏康复的效果研究［j］.中华护理杂志，2008，43(5)：392-395.。