老年结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗体会
外科手术治疗结肠癌并发肠梗阻的体会
期左半结肠切除、 横结肠造瘘术４ （ ０． ％）行 Ｉ期右半结肠切除、 例 ｔ ８ ， Ｈａ乜 ａ结肠造瘘术３ ８ １ ， ｒ ｎＩ １ 例（． Ｉ ％） 期造瘘后 Ⅱ 期结肠癌切除吻合术８ ２ ． 例（ｔ ６ ，７ ％）３ 例肠癌并发肠梗阻患者中， 术后２ 例出现切口感染，例出现腹部感 ｌ 染， 不良反应发生率为８１ 经有效治疗后均康复出院；例死于全身多器 ．％， Ｌ 官功能衰竭， 围手术期死亡率为２７ 随访８ ．‰ 个月一 年， ６ ３ 共３ 例患者得到随 访 ， 率为９ ．％， 随访 ７３ 随访期 间死亡 ８ ， 中术 后 １ 生存 率为 ９ ．％（３ 例 其 年 １７ ３／ ３ ）术后３ ６， 年生存． ｔ ７８ ２／６ 。 ￣ ３ ．％（８ ３ ）综上所述， ＇４ － ７ 行￣ ， 术治疗结肠癌并 ｆ－ Ｙ 发肠梗阻患者通过合理选择术式， 加强围手术期操作及处理能够有效改善 手术效果 ， 提高术后生存率， 减少并发症 参 考文 献 【】 赵玲 ．８ １ ３例结肠癌并发肠梗 阻的外科治疗【 ． Ｊ 中国医药指南，０ ， 】 ２１ ８ ０ （）５－５ ． ６：８ ９ 【 彭爱国， ２ 】 金小顺． 赵怀辉． 结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗【 ． Ｊ 安徽 】 医 学 ．２ １ ，３（６：１－６ Ｉ ００ １）６ ０ ｛ ．
结肠癌是 临床上发病率 较高的恶性消 化系统肿瘤之一 ， 其发病 部位多 为乙状结 肠。 病在我 国的发病率 呈逐年 增高 的趋 一 １ 此 。 肠梗 阻是结 肠癌 的常 见并 发症 ， 引起结肠 癌患者 就医的主 要原因 。 也是 调查发现 ， 所有肠 在 梗阻患 者中 ， ２％ ０ ［ 有 ０ －３％ Ｉ 的患者其 病情是 由于肠道 内的癌 肿进行性 增大 或向周 围浸润引 起 的。 结肠癌 并 发肠梗 阻的患 者多 为老年 人。 此病在 发生 的早期症状十 分轻微 ， 容易被 患者忽视 。 其发展为 全部梗 阻后 ， 引起严 待 可 重 的并 发症 ， 即使患者进行手术 治疗 ， 此时 疗效也 欠佳【． 】为了提高手 术 ４５ 治疗结 肠癌并 发肠 梗阻的疗 效 ， 笔者对 ２０年 ９ ０ ６ 月— ２ｌ年 儿月在我 院用 ０Ｏ 外科手术 治疗 结肠癌 并发肠梗 阻的３例患者 的临床资 料进行 回顾性分析 。 ７ 现将分 析结果 报告如下 ：
结肠癌致急性肠梗阻外科治疗体会
发病率 为 ７ ．％ 。男 ３ ２６ ８例 ， １ 女 ０例 ； 瘤 分 布 ： 肿 左 半结 肠 ２ ６例 ， 右半 结肠 １ ， ７例 直肠 ５例 ； 瘤 分 肿 期 ：ｕ ｅ Ａ期 ２例 ， Ｄ ｋｓ Ｂ期 ２ ８例 ， ｃ期 １ ， ２例 Ｄ期 ６ 例 ； 理类 型 以腺癌 占大 多数 （５ ， 次 是 未 分 病 ７ ％）其
第２ ２卷
２Ｏ Ｏ ８年
第５ 期
１ ０月
长治 医学 院学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＡＮＧＺ ＭＥＤＩ ＨＩ ＣＡＬ Ｃ ＯＬＬ ＥＧＥ
Ｖ０ ． ２ Ｎｏ． １２ ５
Ｏ ｔ ２０ ｃ． ０ ８
３９ ５
结 肠 癌 致 急 性 肠 梗 阻外 科 治疗 体 会
的 处理是保 证 治疗 成功 的 重要 基 础 。
关键词 结肠 癌 ； 急性肠 梗 阻 ； 外科 治疗
中图分类号 Ｒ ５ ． ６ ６９ 文献标识码 Ａ 文献 编号 １０ 一（０ ８０ ３ ９— ２ ０ ６ ２０ ）５— ５ ０
结 、 肠癌 并发 急性 肠梗 阻是 普通 外科 常见 的 直 急腹症 之一 ， 我 国 ， 年 来 大 肠癌 发病 率 明显 增 在 近 高， 而且 临 床治 疗 者 多 为 进展 期 ， 发肠 梗 阻 者 十 并 分 多见 ［ｌ １， 亦是 老年 患 者肠梗 阻 的最 常见病 因。选
肠 造 口。
可 以通过肠壁引起腹腔内感染 ， 并经腹膜 吸收引起
全 身性 中毒 。所 以完 全 性 肠梗 阻一 旦 得 到 明 确诊 断 ， 手 术 治疗 无 效 时 ， 非 即应 早 期 进 行 手 术 探 查 。
手术治疗结肠癌并肠梗阻的临床治疗体会
２ ห้องสมุดไป่ตู้ 果
１ １ 一般资料 ： ． 选取我 院 ２ １ ０ ０年 １月 一２ １ ０ １年 １月普外科 收治 的结肠癌并肠梗阻患者 ４ ５例作为本次观察对 象 ， 中男 其 ３ ， １ ， ３例 女 ２例 年龄 ６ ８ 岁 ， ０— １ 平均 （２ ５±８８ 岁 。临床症 ７． ．） 状： 患者 腹胀 ３ ５例 ， 腹痛 ３ ２例 ， 呕吐 １ ， ２例 肛门停止排 气 、 排
钳将回肠防止冲洗液进入回肠， 经过导尿管向其 内注人含有 庆大霉素的生理盐水６００ １ ０ｍ ， ０ — ０ ０ ｌ双手从近端向远端交 ０
替轻轻挤压肠管挤出肠道内容物 。 持续的通过冲洗液进行灌 洗， 直到澄清为止。然后用 ０５ ．％甲硝唑溶液２０Ⅱ 灌洗肠 ５ ｄ 腔， Ｆｌ 导尿管并且结扎对阑尾残端包埋。通过肿瘤做 拔除 ｏ ｙ ｅ
Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义。结论 ： ００ 手术治疗结肠癌并肠梗阻患者临床治疗效果较好 ， 预后 明显 ， 值得临床推广应用。 ［ 关键词 ］ 手术 ； 结肠癌 ； 肠梗阻 近年来随着消化 系统肿瘤发 生率 的逐渐增 高 ， 肠癌 的 结 发生率也呈现升高的趋势 。本 研究对我 院收 治的结肠癌 并肠梗阻患者临床治疗情况进行观察和分析 ， 现报告如下。
１ 资料 与 方 法
瘤 患者 的生活质量评分 （ Ｏ ） 准作 为依据 ， Ｑ Ｌ标 对患者 生活质 量评分进行分析 ， 生活 质量满 分为 ６ ０分 ， 活质量极 差 ＜ ０ 生 ２ 分， ２ ３ 差 １— ０分 ， ３ 可 １—４ ０分 ， ４ ５ 良 １— Ｏ分 ， ５ —６ 优 １ Ｏ分 。 优 良率 ＝优 ＋良。
108例老年结肠癌合并肠梗阻的手术治疗体会
收稿日期：２０１２－０４－０１文章编号：１００５－８９８２（２０１２）２０－０１００－０３１０８例老年结肠癌合并肠梗阻的手术治疗体会马红滔，梁思重（广东省中山市中山火炬开发区医院普外科，广东中山５２８４３７）摘要：目的对老年结肠癌合并肠梗阻的手术治疗体会进行探讨。
方法该组研究对象为医院２００５年２月～２０１０年２月治疗的１０８例老年结肠癌合并肠梗阻患者，患者在全身麻醉下行剖腹探查术，术中行结肠减压和结肠灌洗。
４９例右半结肠癌患者行一期肠切除吻合术，３４例左半结肠癌患者行一期肠切除吻合术，单纯造口术９例，短路手术１０例，６例患者中转为捷径手术。
结果有１９例（１７．６％）发生切口感染，１５例（１３．９％）发生肺部感染，２例（１．９％）发生造瘘口感染，２例（１．９％）发生泌尿系统感染，未有患者发生吻合口瘘。
术后有１例患者（０．９％）因感染并发中毒性休克而死亡，其余患者均痊愈出院。
随访２年，有２例（１．９％）患者因合并多器官功能衰竭而死亡。
结论老年结肠癌合并肠梗阻应做到早发现，早诊断，早治疗，根据患者的自身情况，选择恰当的手术治疗方法和手术时机，积极抗感染治疗，可减少术后并发症和死亡率。
关键词：结肠癌；肠梗阻；手术治疗；吻合口瘘中图分类号：Ｒ７３５．３５文献标识码：ＢOperation treatment of 108elderly patients with coloncancer combined with intestinal obstructionMA Hong-tao 1,LIANG Si-zhong 2(Department of General Surgery,Zhongshan Torch Hospital,Zhongshan,Guangdong 528437,P.R.China)Abstract:【Objective 】To discuss the operation treatment of 108elderly patients with colon cancer combined with intestinal obstruction.【Methods 】The group in this research objects came 108elderly patients with colon cancer complicated with intestinal obstruction from our hospital from February 2005to February 2010.Patients underwent general anesthesia laparotomy,colon decompression and colonic lavage.49patients of right hemicolectomy for colon cancer underwent one-stage resection and primary anastomosis,and 34pa －tients of left half colon cancer patients underwent one-stage resection and primary anastomosis,9patients of simple colostomy,and 10cases of short circuit operations.6patients were transferred to the shortcut opera －tion.【Results 】19cases (17.6%)had wound infection,15cases (13.9%)had the occurrence of pulmonary in －fection,2cases (1.9%)occurred stoma infection,and 2cases (1.9%)had the occurrence of urinary system infection.No patients had anastomotic fistula.1patient (0.9%)die after operation due to infection complicated with toxic shock,the remaining patients were cured and discharged.After following up of 2years,2patients (1.9%)died due to a combined with multiple organ failure.【Conclusion 】Obstructive colon cancer in the el －derly should be early detected,early diagnosed,and early treated.Appropriate operation treatment method ac －cording to the patient's own situation and active anti infection treatment should be chosen and carried out,which could reduce the postoperative complications and mortality.Key words:colorectal carcinoma;intestinal obstruction;operation treatment;anastomotic fistula第２２卷第２０期中国现代医学杂志Vol.22No.20２０１２年７月China Journal of Modern MedicineJul.2012100··结肠癌是患病率较高的消化道肿瘤，在居民肿瘤死因构成中位于第６位［１］。
老年人结肠癌并肠梗阻的诊治体会
【 关键词 】 老年； 结肠癌 ； 肠梗 阻； 外科治疗
Ｄｉｇ ｏｉ ｎ ｒａｍｅ ｔ ｆＡ ｅ ａ ｅ ｔ ｖｔ ｌｎｃＣａ ｃｒａ ｎｅｔ ａ ｓｒｃ ｏ Ｚ Ａ ． ｈ ｅｏｄ ａｎ ｓ ａ ｄＴ ｅ ｔ ｎ ｇｄ Ｐ ｔ ｎｓ、ｉｌ ｏ ｉ ｓ ｏ ｉ ｌＣｏ ｎｅ ｎ Ｉｔｓ ｎ ｌ ｄ ｉ Ｏｂｔｕ ｔ ｎ Ｈ Ｏ Ｑ ｉ Ｔ ｅ ｃｎ Ｓ
Ｐ ｏ ｅ ｏ ｉ ｌｆ ｅ ｎ ｉ ， ｅ ｎ １０ ０ Ｃ ｉ ｅ ｌｓ ｓ ｔ Ｄ ｙ ｇ Ｃ ｙ Ｄ ｙ ｇ６ ８０ ，ｈ ａ ｐ ＇ ｐａ ｏ Ｈ ａ ｔ ａ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｐ ｒａｐ ｐａ ｉ ｎｓ ｄｒ ｔｅｔ ｅ ｏｓｏ ａｅ ｌ ｉｃｎｅｐｔｎｓｏ － Ａ ｓａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏｅ ｌｅ ｐｒ ｒｔ ｄ ｇｏｓ ｎ ｅ ｍ ｎ ｍ ｔ ｄ ｆ ｄｃｏ ｃ ａｃ ｉ ｔｔｍ ｉ ｘ ｏ ｏ ｉｅ ａ ｉａ ｔａ ｈ ｒｇ ｏ ｎ ｒ ａｅ
ｔ ｅ ｅ ｅ ｔａ ｄ ｒ ｄ ｃ ｏ ｌ ａ ｉ ｎ ｉ ｆ ｃ ｎ ｅ ｕ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ． ｖ ｃ ｏ
【 ｅ ｏｄ】 Ｔ ｅ ｇｄ Ｃｌ ｉｃｎｅ； Ｉｔｔａ ｏｓ ｃｏ ； Ｓｒｃｌｒ ｔｅｔ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｈ ｅ； ｏ ｎ ａｃｒ ｎ ｓｎ ｔ ｔｎ ｕｇ ａｔａ ｎ ａ ｏｃ ｅｉ ｂ ｒ ｉ ｌ ｕ ｉ ｅ ｍ
（５ ９ ） ｐｓ ｐｒｔ ｅｃｍｐｉａｏ ｓｎ２ ． ％ ｐｔ ｎｓｏｅａｉ ｌｅ ｒ ｌｙｗ ｓ ， ％ ． ｏ ｃｕｉｎ Ｏ ｅａｉ ｘ ７ ． ％ ，ｏｔ ｅ ｉ ｏ ｌ ｔ ｎ ９ ３ ｏ ａｖ ｃｉ ｉ ａｅｔ，ｐｒｔ ｎｒ ａ ｄｍｏｔｉ ａ ９ Ｃ ｎ ｌｓ ｐ ｒｔｅｅ， ｉ ｏ ｅ ｔ ａｔ ６ ｏ ｖ 一
老年结肠癌合并急性肠梗阻外科治疗体会
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｃ ２ １ ， ｏ． ， ｏ １ ｈｎ ｄＤ ｕ ｐ ｌＯ ｔ ０ ０ Ｖ １４ Ｎ ．９ Nhomakorabea・
９ ・ ７
老 年 结 肠 癌 合 并 急性 肠 梗 阻外 科 治 疗 体 会
郭孝伟
【 摘要 】 目的 探讨结 肠癌致急性肠 梗阻 的手术 时机及 手术方 式 。方 法 回顾 性分 析 ２０ ０ ７年 １
月至 ２０ ０ ９年 １ ２月收治 的 ５ 例结肠癌致 急性肠梗 阻的临床 资料 ， ３ 结合相关文献 ， 讨论手术 时机及其手 术
方 式 在 结 肠 癌 致 急 性 肠 梗 阻 中的 应 用 。结 果 治愈 ４ ８例 ， 亡 ５例 。术 后 并 发 肺 部 感 染 ７例 ， Ｅ感 染 死 切 ｌ
１ １ 一般资料 ．
～
本组 ５ ３例 ， 中男 ３ 例 ， ２ 其 １ 女 ２例 ， 年龄 ６ ０
老 年 结 肠 癌 并 发 急 性 肠 梗 阻 的 处 理 结 肠 癌 并 发 急 性 肠 梗 阻 是 肠 梗 阻 的一 种 特 殊 形 式 ， 于 结 肠 的 解 剖 特 点 ， 旦 由 一
９ 岁 （ 均 ７． ｌ 平 ３ ７岁 ） 发 病 ２ 。 ４ｈ内 就 诊 ５例 （ ． ％ ） ２ ９４ ， ４
膜 刺 激 征 ２ 例 （ ９ ６ ） 肠 鸣 音 减 弱 或 消 失 ３ 例 １ ３．％ ， ７
术期 患者全身的营养 状况 未 能得 到改善 ， 其是 贫血 、 蛋 尤 低 白血症 ， 影响 了组 织 的修 复 和机体 免疫 功能 ， 另一方 面是 对 那些不 能行 根治性手术 的患者 ， 勉强进行 根治性 手术而致 吻 合 口张力 过大 ， 围血 供受 到影 响 ） 对 ５例 全身情 况差 ， 周 ； 肠
34例老年结肠癌性肠梗阻的手术治疗体会
显 示 ． 肠 癌 合 并 肠 梗 阻 的发 生 率 为 ７ ２ ％［３ 且 老 年 人 结 ％～ ９ ２］ －。
敏感 性 差 ， 就诊 较 晚 ， 以 肠梗 阻就 诊 ， 时 多有 合 并 症 ， 多 同 为 诊 断及 治疗 带 来 困难 。本 院 ２ ０ ０ ２年 １月 ～ ０ ９年 ９月手 术 ２０
治疗 老年结 肠癌性 肠梗 阻 ３ ４例 ， 其 临床 特点 和手 术治 疗方 对
式进 行 回顾 性分 析 ， 报 道如 下 。 现
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
本组 男 ２ １例 ， １ 女 ３例 ， 龄 ６ ～ １平 均 ７ ． 岁 。入 院 年 ２８（ １１ ）
时均 有 不 同程 度 的腹 胀 、 痛 或 呕 吐 ， 性 肠 梗 阻 １ 腹 急 ８例 ， 慢
症 的重要 保 证 。
【 键词】 关 老年 结 肠癌 ； 肠梗 阻 ； 膜 炎 腹 【 中图分 类 号】 ７ ５３ ５ Ｒ ３ ．＋ 【 献标 识码 】Ｃ 文
３讨 论
［ 编 号】 １７ － ７ １２ １ ）６ ｂ－ ６ ． ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ） １ ９ ０ －
结肠 癌 约 占消 化道 肿 瘤 的第 三 位 ［ 随 着 人类 寿 命 的普 １ 】 ， 遍延 长 ． 会 老 年人 口的 不 断增 加 ， 年 性 结 肠 癌 患者 有 不 社 老
结 肠癌 合 并肠 梗 阻 是老 年 晚期 结肠 癌 的常见 临床 表现 ，
病 情 大 多 复杂 凶险 ， 几年 临床 统 计 显 示 ， 近 结肠 癌 的发 病 率 有 上升 趋 势 ， 中 ２ ％～ ０ 其 ０ ３ ％可 出现 急 性肠 梗 阻 ，％～ ％可并 ３ ８
外科治疗结肠癌并发急性肠梗阻临床体会
外科治疗结肠癌并发急性肠梗阻的临床体会【摘要】目的对结肠癌并发急性肠梗阻的发病原因及外科治疗方法进行探讨。
方法对2010年1月至2011年期间本院共收治并经临床诊断确定为结肠癌并发急性肠梗阻患者73例，采取了相应的外科手术治疗，最后将治疗结果进行归纳总结。
结果73例患者中，发生切口感染的患者共5例，其中4例经药物治疗后痊愈，1例采取二期缝合后痊愈；发生吻合口瘘的患者共2例。
结论做好充分的术前准备是保证手术成功的重要前提，适宜的手术方式能提高手术的成功率和保证患者的生命质量。
【关键词】结肠癌；急性肠梗阻；外科治疗；体会结肠癌并急性肠梗阻是指各种原发性或转移性结肠恶性肿瘤造成的肠道梗阻，是晚期结肠癌的常见并发症，是结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤[1]。
一旦结肠癌患者发生并发性急性肠梗阻，若不能及时进行治疗，则有可能发生肠坏死、肠道穿孔、腹腔感染等并发症。
结肠癌合并急性肠梗阻的治疗分为保守治疗和手术治疗。
如果仅采用保守治疗的方式来治疗结肠癌合并急性肠梗阻，通常只能使患者得到短暂的缓解。
一味采取保守治疗还有可能导致患者的最佳手术时间被延误，反而加重病情。
采取外科手术切除的方式来治疗结肠癌合并急性肠梗阻被目前认为是最直接、有效的手段。
通过手术治疗，可以使结肠癌患者的生活质量得到改善。
2010年1月至2011年期间，湖北省宜昌市第二人民医院肿瘤医院共收治结肠癌并发急性肠梗阻患者73例，通过充分的术前诊断和护理，对收治的患者均进行了手术治疗，取得了较为满意的临床效果。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料73例患者中，男47例，女26例；年龄为46.3～71.5岁，平均年龄为（62.3±5.8）岁，病程为6h～5d。
入院前，患者存在着腹胀、腹痛、排便停止、排气停止等临床症状。
入院后对患者采取x 线腹部立位平片检查。
检查结果发现患者腹部存在多个气液平面故诊断为肠梗阻。
全组患者均经手术后样本行病理检查，最后确诊为结肠癌并发肠梗阻。
老年大肠癌合并肠梗阻的治疗体会
［ ｙｗｏ ｄ 】 ｏｏｅｔｌ ａｃｎ ｍ ；ｎｅｔ ａ Ｏ ｓ ｃｉ ； ｒａ ｎ Ｋｅ ｒｓ Ｃ ｌｒｃａ Ｃ ｒｉｏ ａ Ｉｔｓ ｎ ｌ ｂ ｔ ｔ ｎ Ｔ ｅｔ ｔ ｉ ｕ ｒ ｏ ｍｅ
伴 随着我 国社会 的老 龄化 到来 ． 年大 肠癌 患者 也 明显 老
增 多 。 老 年 大 肠 癌 发 展 缓 慢 ． 状 隐 匿 。 性 肠 梗 阻 是 其 常 症 急 见 的 并 发 症 ＿ 由 于 大 肠 梗 阻 多 易 造 成 破 裂 穿 孔 ． 时 患 者 ｌ １ 。 同 年 龄 较 大 ， 弱 多 病 ， 合 并 不 同 程 度 心 、 、 谢 性 等 疾 病 体 常 肺 代 及 营养 障碍 ， 临床治疗 带来 很多 困难 。我 院 ２０ 给 ０ ７年 １ ～ 月
肠梗 阻的有 效治疗 方式 。
【 键词】大肠 癌 ； 关 肠梗 阻； 治疗
ｆ 中图分 类号】 ７ ５３ ４ Ｒ ３ ＋
【 文献标 识码】Ａ
【 编 号】 １７ — ７ １２ １ ）１ ａ－ ３ － ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ）０ ５ ０
Ｔｈｅ ｔｅ ｔ ｅ ｆｃ ｌｒ ｃ ａ ａ ｅ ｎ ｅｄ ｒｙ ｃ ｍ ｂ ｎｅ ｎｔｓｉ ａ ｂｓｒ ｃ ｉ ｎ ｒ ａ ｍ ｎｔｏ ｏ ｏ ｅ ｔ ｌｃ ｎｃ ｒ ｉ ｌ ｅ ｌ ｏ ｉ ｄ ｉ ｅ ｔｎ ｌｏ ｔ ｕ ｔｏ
３ 讨 论
本 组 患 者 人 院 后 均 行 手 术 治 疗 ， 中 有 ９例 患 者 由 于 腹 其 膜 炎 体 征 较 重 ， 虑 有 穿 孔 的 可 能 ， 予 行 急 诊 开 腹 探 查 术 考 给
４例 切 除肿 瘤 ， 远端 封 闭 ， 近端 造 口 ， 二期 手 术行肠 道 正 常解 剖 复位 ， １例直肠 肿瘤 和 １ 横结 肠肿 瘤 考 虑肿 瘤不 能 切 除 例 行 单 纯造 口术 ， ３例 由于 伴有 腹 膜 及 大 网膜 的 转 移 ． 中有 其 ２例 为 肝 曲肿瘤 侵犯 肝 十二 指肠韧 带 、 右 叶 以及幽 门均行 肝
老年人结肠癌合并肠梗阻的诊治体会
ｃ ｎ ｅ ｕ ｎ ０ ３ｔ ０ ８ｗｅｅｒｔ ｓ ｅｔｖｌ ｎ ｌｚ ｄ Ｒｅｕ ｔ Ａｍｏ ｇ５８ｐ ｔｅ ｔ，ｐｉ ｒ ｘ ｉｉｎｗａ ｏ ｅｉ ８ｐ ｔｅ ｔ，ｓ ｃｎ ｔ ｅｅ — ａ ｃｒｄ ｒ ｇ２ ０ ｏ２ ０ ｒ ｅｒ ｐ ｃｉｅｙａ ａｙｅ ． ｓ ｌｓ ｉ ｏ ｎ ａｉｎｓ ｒ ｍａｙｅｃｓｏ ｓｄ ｎ ｎ３ ａｉｎｓ ｅ ｏ ｄ ｓ ｘ ｇ ａ
临床和 实验 医学杂志 ２ １ 年 ３月 ２
老 年 人 结肠 癌 合 并 肠 梗 阻 的诊 治 体 会
尹可浩 邓 家征 德 阳 市人 民 医院 １急诊 科 ； （ ２消化 内科 四 川 德 阳 ６８０ ） １０ ０
回顾性分析 ２Ｏ 年至 ２Ｏ Ｏ３ Ｏ８年５ 例 ６ ８ ０岁以上结 【 摘要】 目的 探讨老年人 结肠癌并急性肠梗阻的诊断与治疗。方法
【 ｅ ｏｄ 】 Ｔ ｅ ｇｄ Ｃ ｌ ｉ ｃ ｃｒ Ｉｔ ｔ ａ ｏ ｓ ｕｔｎ Ｓ ｒ ｃ ｅｔ ｅｔ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｈ ｅ ； ｏ ｎ ｎ ｅ； ｎ ｓｎ ｌ ｂｔ ｃ ｏ ； ｕ ｉ ｔ ａ ｎ ａ ｏｃ ａ ｅｉ ｒ ｉ ｇａ ｒ ｍ ｌ
ｃｓ ｎｉ １ ， ｈｒ ｕ ｐｒｔ ｎｉ ． ｈｒ Ｗ ｒ ｏｃｍｉｎ ｉ ａｅ ｕｄｉ ０ｐｔ ｎｓ７ ． ％ ） ｐ ｓ ｐｒｔ ｅｃｍ ｌ ａｏｓｏｃ ｒ ｄｉ２ ． ｉ０ ｎ ２ ｓｏｔ ｔ ｅａｏ ８ Ｔ ｅ ｅｅｃｎｏ ｔ ｔ ｓ ｓｓｏｎ ５ ａ ｅｔ（５ ９ ｉ ｃ ０ ｉ ｎ ｅ ａ ｄｅ ｆ ｎ ｉ ， ｏｔ ｅａｖ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｃｕｒ ９ ｏ ｉ ｃｉ ｅ ｎ
法。 应早期诊断， 早期治疗。重视 围手术期的处理和选择合适手术方式是减少并发症、 高疗效的关键。 提
【 关键词 】 老年
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１ｉ 一般 资料 ．
３ ２例 ６ 以上结肠癌 伴急性肠梗 阻患 Ｏ岁
期 手 术 具 有 患 者 住 院 时 间 长 ， 疗 费 用 耗 费 高 ， 者 需 要 承 受 治 患 多 次手 术 的 痛 苦 等 缺点 。加 之 手 术 时 问 被 延误 ， 瘤组 织 发 生 肿
者 均 为 ２０ ０ ５年 １月一 ２ ０ ｏ ８年 １ ０月 我 科 住 院 手 术 患 者 ， 男
２ 结 果
的术 式 选择 及 处理 。 方法
Ｄ ｋｓ ｕ ｅ Ｂ期 Ｉ 例 ， Ｏ Ｃ期 ｌ 例 ， ７ Ｄ期 ５例 。
６ ０岁以 上结 肠 癌伴 急性 肠梗 阻 患者 的 临床 资 料 ， 手 术 治疗 的 对
体会进行 总结。 结果 术前有合并症者 １ ， Ｉ ８例 行 期切 除吻合 ２ ２例， 中右半结肠 １ 例 ， 其 Ｏ 左半结肠 １ 例 ； ２ 肿瘤切除近端肠管
造 口远 端 关闭 Ⅱ期 吻合 １ ０例 ， 中回肠 横 结 肠侧 侧 吻合 ６例 ， 其
手 术 结 束 后 患 者 出现 并 发 症 共 ９例 ， 中 出 现 切 口感 染 其
３例 ， 出现腹 腔脓肿 ２例 ， 出现 吻合 口瘘 ２例 ， 出现肺 部感染
２ 。切 口感染 和腹 腔脓 肿 这 类 并 发 症 ， 以 敞 开 引 流 以及 腹 例 予
梗 阻时 ， 医务 人 员 应 持有 积极 正 确 的治 疗 态 度［ 不 应 以消 极 怠 ４ １ ，
慢 的治疗态度， 从而丧失患者的最佳治疗时机 。 ３ 手术方式 当患者为右侧结肠癌合并急性肠梗 阻的 ． ２
时 候 ， 该 采 取 右半 结 肠 切 除 Ｉ 回结 肠 吻合 手 术 。 而 当左 半 应 期
病 的诊 断与 治疗 带 来 了很 大 的 困难 。 确 选择 处 理 结肠 癌 合 并 正 急 性肠 梗 阻 疾病 的方 法 直 接影 响 患 者 的预 后 。 着抗 生素 的深 随 入 研发 和 临 床上 广 泛 的应 用 ， 以及 手 术 中对 肠 道 处 理 方 式 和 方
多数是闭袢性梗阻 ， 如果发 生肠 梗阻疾病 ， 很容易出现肠腔的 急性穿孔以及感染性休克症状ｆ ３ ｌ 。因此在治疗结肠癌合并急性
结肠癌并急性肠梗 阻的时候 ， 则一般应在患者肠梗阻部位 的近 侧做横结肠造 口手术 ，在对患者的肠道准备充分的情况下， 再
行 Ⅱ期 手 术 ， 治性 切 除 手 术 处理 １ 这 是 因 为左 半 结肠 的肠 腔 根 ５ ｝ 。
一
法的不断优化和改进 ， 这都为处理过程提供 了充分的支持。本
３ 讨 论
全身情 况及局部奈件 ， 重选择 术式 ， 慎 才能获得 满意的临床效
果。
【 关键词 】结肠癌
肠梗阻 围术期 老年人
３１ 结肠癌 合并 急性肠 梗阻 老年患 者 的临床病理 特点 ． 由于肿瘤 的生长速度较 为缓 慢 ，而且肿瘤组织 的分化程 度较
高 ， 以老 年 结 肠 癌 患者 到 医院 就 诊 的 时候 大部 分 已经 处 于 晚 所 期 ， 疾 病 是 一 种 长 期 慢 性 消 耗 性 疾 病 ， 可 造 成 患 者 出现 严 此 常 重 的 电解 质 紊 乱 和 酸碱 平 衡 失调 。 结肠 癌 合 并 急性 结 肠梗 阻大
文对我科 收治的结肠癌伴 急性肠梗 阻的患者ｌ 临床资料进行 了
回顾 性 分析 ， 总结 如 下 。 现
１ 临 床 资料
般 相 对 较 小 ， 腔 血 运 情 况 差 ， 阻 近 远 端 两 侧 的肠 管 口径 肠 梗
大 小 差 异较 大 ， 手术 结 束 后 吻 合 瘘 行发 症 的发 生 率 高 。 但是 分
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老 年结 肠癌 并发 急性肠 梗 阻的手 术治 疗体 会
贾世 卿
（ 祥 市 巾 医 医院 ， 钟 湖北 钟 祥 ４ １ ０ ３ ９ ０）
【 摘要 】目的
探讨老年结肠癌伴急性肠梗阻患者围术期
回顾 Байду номын сангаас 分析 我 科 收 治 的 ３ ２例
吻合 １ ， 中回肠 横结 肠侧 侧 吻合 ６ ， 纯结 肠造 口 ４例 。 ０例 其 例 单 １ Ｄ ｋｓ 期 ． ４ ｕｅ分
粘连 、 浸润等情况 ， 患者再次进行手 术的时候 已经难以达到最 后 的根治 目的 ， ５年的生存率也会大大降低１ ６ ３ 。因此 ， 行左半结 肠癌根治性切 除手术 ， 期吻合术的报道越来越多 。特别是肠 Ｉ 道灌洗技术在临床手术 治疗过程 中的广泛应用 ， 使得此类手术
２ ３例 ， ９ ； 女 例 年龄 ６ 岁 一 ５岁， 均年龄 ６ － 。其中合 并 ２ ７ 平 ８ ４岁 原发性高血压 １ ， ７例 冠心病 ８例 ， 慢性支气管炎 ７例 ， 肺气肿 ９例 ， 糖尿病 ６例。
１ 临床表现 ． ２ 上 述 患 者 均 有 急 性 肠 梗 阻 的临 床 表 现 ， 腹 痛 、 胀 和 呕 吐 明 显 ， 门停 止 排 气 、 腹 肛 排便 ； 部 ｘ 线 平 片 结 腹 果显 示 有 大小 不 等 的气 液 平 面 或 巨 大胀 气肠 袢 现 象 。 前 根 据 术
结肠癌合并急性肠梗阻是老年人 出现 肠梗 阻疾病的常见
原 因之 一 ， 于 此 类 患 者 的 体 质 原 因 ， 疾 病 的 敏感 性 常 常 比 由 对 较 差 ， 以 到 医 院就 诊 的时 间也 一 般 较 晚 ， 所 只有 当部 分 患 者 出
现梗阻症状无法耐受的时候才来医院就诊 。 大多数结肠梗阻 患者都是急性 闭袢性的肠梗阻 ，患者结肠内有大量细 菌存在 ， 容易造成肠腔 的破裂与穿孔 ， 同时 因为患者 的年龄较 大 ， 恢复 较慢 ， 从而导致治疗过程中产生的合并症较多 ， 这些都为该疾
单纯结肠造口 ４例。术后有 ９例 出现 不同程度的并发症。结论
老 年 结肠 癌 伴梗 阻的 患 者 只有 认 真做 好 围 术期 的处 理 ， 据 根
腔穿刺引流等措施后患者治愈。２例吻合 日瘘并发症均发生在 左半结肠 Ｉ 期切除吻合的患者， 经予以全肠外营养支持及后期 饮食治疗后患者痊愈。