【针刀篇】针刀治疗腱鞘炎——屈指肌腱鞘炎（真人解剖）针刀必备
谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎目的：谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎效果、操作技巧及注意事项。
方法：通过治疗52例拇指狭窄性腱鞘炎，3周后随访观察复发率。
结果：有效率和治愈率分别是100%和94.23%。
结论：小针刀符合外科微创手术特点，具有创伤小，痛苦少，见效快，无需住院，不易复发的优点，值得门诊广泛应用。
标签：小针刀；拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是一种常见的软组织劳损疾病，多发于手工劳动者，糖尿病等病人。
长期手指疼痛，活动困难影响患者的生活和工作，同时引起病人心理焦虑。
我院骨科门诊采用小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎52例，随访52例，100%有效。
94.23%完全治愈，效果满意，总结如下。
1.资料和方法1.1 基本资料52例：女42例，男10例，右手36例，左手16例，非糖尿病人47例，糖尿病人5例，家庭主妇31例，饭店职工10例，文秘5例，会计5例，乒乓球教练1例，年龄35～54岁，平均41岁，病程1～6个月，平均4个月。
1.2病情等级按狭窄性腱鞘炎的病情程度将其分为Ⅰ°～Ⅲ°。
Ⅰ°：掌指关节掌侧局限性疼痛并有压痛，但不出现弹响，可主动屈伸活动。
Ⅱ°：患指屈伸时产生弹响，但活动后减弱或消失，可完成主动屈伸活动。
Ⅲ°：患指屈伸时出现频繁的弹响或绞索现象，主动屈伸活动明显受限[1]。
本组患者Ⅱ°32例，占61.54%，Ⅲ°患者20例，占38.46%。
1.3 治疗方法患者平卧位，患手置于手术台架上，扪及掌指横纹疼痛结节，嘱患者尽量伸直拇指，用记号笔标记结节位置，然后屈曲拇指致拇指疼痛，或弹响，记号笔标记结节位置。
两点的连线为手术施针区，在施针线上定2点将其分成3等分，络合碘消毒手术区三遍，1%利多卡因局部打个皮丘麻醉满意后，逐点进针，每点切2～3刀，待有突破感退针。
保持切割方向在一直线上。
操作完后，检查拇指有无弹响征，若无弹响征，手术成功，否则还需继续触诊了解狭窄位置，然后补针，直至狭窄的腱鞘壁完全切开松解。
小针刀治疗屈指肌腱鞘炎46例解读
452陕西中医2005年第26卷第5期小针刀治疗屈指肌腱鞘炎46例杨鲜丽陕西省西安市未央区政府机关卫生所(710016)简琰陕西省友谊医院(710068)摘要目的:总结小针刀治疗屈指肌腱鞘炎的临床疗效。
方法:治疗组采用局封后小针刀闭合术(取患指掌指关节掌侧面压痛点,麻醉下,刀口线沿肌腱纵轴达鞘状韧带逐数切开),治疗46例;对照组采用封闭治疗40例。
结果:治疗组总有效率93%;对照组总有效率72.3%,有显著差异,P<0.01。
结论:本方法简便有效,既可消除炎症,又可松解腱鞘。
主题词:肌腱鞘炎针灸疗法小针刀治疗应用临床资料本文屈指肌腱鞘炎86例,其中男39例,女47例,男女比例1∶1.18,年龄16～58岁,平均39岁;病史最长5年,最短1周。
其中病史在1月以内者33例。
年龄21～45,平均37.6岁。
将86例患者随机分为两组。
治疗组46例,男22例,女24例,男女比例为1∶1.15;年龄16～58岁,平均38.3岁。
采用针刀配合封闭治疗。
对患者感到局部麻木后,术者戴无菌手套开始针刀手术。
术者左手用食、中指分压标记点两侧,右手持针,刀口线沿肌腱纵轴方向,垂直进针。
直达骨面后,稍提起到达鞘状韧带处,多次纵行切割,宽度1～2cm,逐渐切开鞘状韧带。
然后将针刀提至皮下,检查患指屈伸情况,若仍有阻碍,确定位置后再行纵切,直到屈伸无阻碍,弹响消失后出针。
术毕针孔处消毒,外敷创可贴,再将患指屈伸至最大限度3～5次即可。
2～3d内保持针孔干燥,2d后开始活动患指。
2、对照组:在压痛明显处消毒后给予局部封照组40例,男19例,女21例,男女比例为1∶1.11;年龄17～57岁,平均37.8岁。
给予封闭治疗。
诊断标准:以掌指关节掌侧发僵、疼痛、患指屈伸困难为主要症状,局部有压痛,或可触及硬结。
笔者临床将其分为3期,期临床表现分别如下:1、早期:发病在1月以内,早晨醒来患指掌指闭治疗,封闭药物同治疗组。
疗效标准治愈:局部疼痛、僵硬、压痛消失,患指屈伸自如,无弹响。
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法探讨(通用6篇)
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法讨论〔通用6篇〕篇1：小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法讨论拇指狭窄性腱鞘炎又名“弹响指”“扳机指”，可发生于不同年龄，多见于妇女及手工劳动者。
患者由于患指关节周围疼痛和手指屈伸活动受限而给工作和生活带来诸多不便，对此病症以往多采用中草药外洗、外敷、按摩以及部分药物封闭治疗等保守疗法治疗，但其疗程长而且病情易反复，部分患者经保守治疗效果不佳而需采用手术切除腱鞘滑车，松解狭窄腱鞘，而手术创伤较大，术后也易复发黏连。
作者自-01～-12采用小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎108例，因其损伤小、操作简单、疗效肯定，颇受患者欢送。
现就此疗法的临床应用报道如下。
1? 临床资料108例中男24例，女84例；年龄16～72岁，平均36.6岁；左侧23例,右侧74例,双侧11例；病程最长5年，最短2个月。
临床表现均有拇指掌指关节疼痛、压痛及硬结。
其中有拇指屈伸弹响、弹跳征者90指,闭锁者9指,余指无明显弹响及弹跳。
其中98例承受过理疗及封闭治疗，口服活血祛淤中药等非手术治疗，病症虽改善但很快复发。
X线摄片均无骨质异常。
2? 治疗方法患者仰卧或坐位，掌心朝上置治疗台上，腕背垫一软枕。
患者患指伸直，术者以拇指仔细触摸硬结之近端，让患者轻轻屈指，硬结挪动停顿或受阻处为狭窄腱鞘的近端(A点)，继续被动屈指，术者感手下有弹响或弹跳，即增粗之腱鞘通过狭窄处，嘱患者伸指，硬结挪动受阻处为狭窄腱鞘的远端(B点)。
用龙胆紫标记并连接AB两点，线段AB即为狭窄腱鞘的长度，亦是要松解处。
常规消毒皮肤、铺巾、戴无菌手套，以1%利多卡因部分浸润麻醉。
用朱氏4号针刀从AB中点直刺入皮下，刀口线与AB线平行(或与手指纵轴平行)。
此时术者以左手拇指指甲沿AB线段垂直下切按于狭窄之腱鞘上，术者右手持刀，将刀刃紧靠左手拇指指甲并沿指甲向远近端纵行切割，深度达滑液鞘脏层(肌腱以上)，切割时针刀有打破感或落空感。
切通后，再纵行疏通剥离2～3下，横行剥离2～3下，检查手指屈伸自如后，出针按压，创可贴外敷。
改良针刀术式治疗屈指肌腱鞘炎66例体会
头孢 曲松 ｔ ｌ ／ ２为 ６ － ９小 时 ， 对 于 非重 症感 染 患 者给 药 间 隔应 为 ２ ４小 时 ； ② 头 孢 曲松 的不 良反 应 在 血 液 系 统 比较 多 见 ， 发生 率 为 １ ４ ％， 包 括 白细 胞 减 少 ， 该病 例 在 用 药 ５ 天 后 白细 胞 急剧 下 降， 其 原 因与 给 药 间 隔 短 ， 剂 量 偏大 有 关 ； ③ 急 性 上 呼 吸道 感 染 股 为病 毒 感 染 ， 无使 用抗 菌 药物 指 征 。 ３ ． １ ０ 药 物 选 择 未 考 虑 到 特 殊 生 物 屏 障 的作 用 导 致 疗 效 不 佳 ： 患者 ３ ８岁 ， 疾病诊断与用药 ： 急性（ 细菌性 ） 胰腺 炎 ， 给予 头孢 噻肟钠 ２ ｇ 静脉滴注 ， ｔ ． ｉ ． ｄ ， 用药 ３天 效果 不 理 想 。点 评 ： 急性 胰 腺 炎 的抗 菌 治 疗 应 选 择 能 有 效 通 过 血 一 胰 屏 障 的脂 溶 性 强 的 抗菌药物＿ ５ Ｊ ， 如 氟 喹诺 酮类 、 甲硝 唑 、 亚胺 培 南西 司他 丁钠 。 ３ ． １ １用 药 方 案 未 考虑 患 者 的 特殊 生 理 、 病理情况 ： 患者 ， ８ ３岁 ， 病情与用药： 冠心 病 、 肾功 能 不全 、 肾功 能不 全 蛋质 血 症期 、 慢性 阻 塞 性 肺 炎 伴 急 性 下 呼 吸 道 感 染 ， 用 药 前 血 肌 酐 为 ２ ８ ９ ． ２ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 尿素氮 １ １ ． ９ ｎ ａ ｏ ｌ ｆ Ｌ ， 尿常规红细胞（ 镜下 ） 次满 ， 给 予头 孢 曲 松 ２ ｇ Ｂ ｉ ｄ ｉ ｖ ｇ ｎ ， ５天后 ， 血肌酐为 ４ ０ ７ ． ０ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 尿 素 氮 １ ２ ． ８ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 血 肌 酐 和 尿 素 氮值 曾上 升 趋 势 ， 患 者 家 属 要 求 转
针刀治疗腱鞘炎的体会
【 图分 类 号 】 ６ ６１ 中 Ｒ ８．
【 章 编 号 】６ ４ ３ ８ — ０ ０ ０ 文 １８ － ８ ６ ０ ４ — １
腱 鞘是 一种 保护 肌腱 的滑 囊 ， 由脏 层 和 壁层 构 成 滑膜腔 ， 能分 泌腱 鞘 液 ， 着 保 护肌腱 ， 起 避免 摩擦
或压 迫 的作 用 ． 狭窄 性腱 鞘炎 是 由外 伤 或 劳损 后腱 鞘 发 生 纤维 性 变 性使 肌 腱 在 腱 鞘 内活 动 受 碍 而 引 起 的疾病 。
３３２ 术后 嘱患者 勿 污染针 眼 ， ．． 防止感 染 。
３３３ 术 后 多进行仲 屈 活动 ， ．． 防止 发生再粘 连 。 桡 骨 茎 突部 有 外 展 拇 长 肌 和 伸 拇 短 肌 的 总腱 鞘通 过 ．若 因损 伤性 炎症 引 起腱 鞘增 厚 而 发病 ， 表 现为腕 部疼 痛逐渐 加重 ， 拳 外展 时桡 骨茎 突部 出 握
患 者女 ， 拇 指 掌 侧 根 部 疼 痛 ， 指 伸 屈 活动 左 拇
并 弹 响 ２月 ， 外 敷 药物 无 效 ， 查 左拇 指 掌侧 掌 经 检
多发 生 于拇 指 、 中指 、 名 指 ， 无 以拇 指 为 多 见 。
指 关 节 下 压 痛 明显 ， 部 可 触 及 一 绿 豆大 节 ， 指 局 拇
刀松 解术 。Βιβλιοθήκη 祖 国医学统称 为“ 筋痹 ” 。认 为多 由劳伤损 及经 筋 、 血 运行 不 畅 所致 ， 见 的有桡 骨 茎 突部 狭 窄 气 常
性腱鞘 炎和屈指 肌腱 鞘炎 。 １ 桡 骨茎突部狭 窄性腱 鞘 炎
３３ 注 意事项 ． ３ ． 施术 时注意 勿 伤手指 两侧 血管 神经 。 ．１ ３
小 针 刀 形 似 ‘实 为 刀 ， 中 国 的微 创 外科 手 ， 是
小针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎34例
小针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎34例发表时间：2015-07-21T13:48:16.963Z 来源：《医药前沿》2015年第9期供稿作者：陈岳陈红娟[导读] 综上所述，在治疗屈指肌腱腱鞘炎病症时采用小针刀治疗措施，疗效显著、恢复快、创伤小，因此非常值得临床推广使用。
陈岳陈红娟（第三人民医院（骨伤专科医院）江苏泰兴 ?225400）【摘要】目的：探讨小针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎的临床效果。
方法：选取我院自2012年3月-2013年3月间收治的68例屈指肌腱腱鞘炎患者作为研究对象，随机将其分成两组，即对照组患者34例采用局部药物封闭治疗，观察组患者采用小针刀治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果：对照组患者治疗总有效率为88.24%，观察组患者的治疗总有效率为97.06%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。
结论：采用小针刀屈指肌腱腱鞘炎临床效果显著，因此非常值得临床上推广使用。
【关键词】屈指肌腱腱鞘炎；小针刀；临床效果【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0141-02屈指肌腱腱鞘炎是比较常见的临床疾病之一，主要的致病因素是屈指肌腱和掌指关节处的屈指肌腱纤维鞘管发生反复的摩擦导致的慢性无菌性的炎症反应，因此导致其局部组织出现水肿、纤维化或者桥管壁变厚的病理性变化[1]。
我院在治疗该种疾病时主要采用的是小针刀治疗方案，本文就对该种治疗措施的临床效果进行研究，现将研究结果报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取我院自2012年3月-2013年3月间收治的屈指肌腱腱鞘炎患者68例作为研究对象，随机将其分成两组，即对照组患者34例，其中男性患者10例，女性24例，年龄在36-67岁之间，平均年龄为（56.4±1.6）岁，病程在4-8个月之间，平均病程为（6.1±0.3）个月，其中拇指病变患者18例、食指10例、中指6例；观察组患者34例，其中男性8例，女性26例，年龄在38-57岁之间，平均年龄为（43.8±1.4）岁，程在6-9个月之间，平均病程为（7.2±0.5）个月，其中拇指病变患者16例、食指13例、中指5例，两组患者的性别、年龄等差异不具有统计学意义，P＞0.05。
针刀治疗腱鞘炎的生物力学与解剖基础
笔者认真 查 阅并总结 了最近 几年腱 鞘炎针 刀疗 法研 究的相 关文献 。本文就针 刀治疗腱鞘 炎的生物 力 学与解 剖基础 的研 究进行 了综述 与分析 。
［ ５ ］ 姜鸽 ． 莫西 沙星致 严重 眩晕 １ 例［ Ｊ ］ ｌ 医 药导报 ， ２ ０
［ ６ ］ 厉伟 ， 兰邵 华， 郑 向宇． 莫 西 沙 星致老 年 患者精 神 和 视觉 异 常［ Ｊ ］ ． 药 物不 良反 应杂 志， ２ ０ ０ ９ ， １ １ （ ２ ） ： １ ４ ４ ．
懈 的研究 与统计 中，他们 发现凡 是存在有骨性突起 的部 位发生狭窄性
随着 人们 对 中医 的进一 步重 视与推广 ，针刀疗法 也应运而生 ，作为一 种创 伤性小 、无需缝 合、恢 复较快 的闭合性 松解术 ，已经被广 泛的应 用 于各种的骨关节性病 变和软组织损伤性病 变 ，目前大量的临 床研 究 证 实针刀治疗 腱鞘炎具有独 特的效果 】 。针 刀疗法 的主要原理就是通 过调节腱鞘炎部位 的动态平衡及力学 平衡 ，从而补充和释放 能量、促 进患者机体 内的微循环来发挥其治疗 效果的。 因此深人 了解 腱鞘炎针 刀疗法 的生物力学基 础和解剖基础 ， 对 进一步研究腱鞘炎 的治疗和针 刀疗法都起着 关键作 用 ，下面将对针 刀治疗 腱鞘炎的生物力学 、解剖
了解某 种疾病 的解剖 基础对深入研 究该病 的机制和治疗方法 具有
十分重要 的意义。汪学松 ，邱贵 兴等专家在研究模拟狭 窄性腱鞘炎 的
标本 中 ，证实 了籽 骨一定程度上 可以引发 或促进狭窄性 腱鞘炎 ］ 。在 另一组 的临床和解剖学研究 中，汪学 松 ，陈丹 ，崔正礼 等人也证实 了 狭窄性腱 鞘炎的形成在一定程度 上与骨性突起有着 密切 的联系 。在不
局部注射配合小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎170例临床报告论文
局部注射配合小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎170例临床报告【摘要】局部注射配合小针刀松解术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎170例。
结果显示：痊愈136例，有效28例，无效6例，总有效率96.5% 。
临床结果表明，局部注射配合小针刀松解术确为治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的良好方法。
【关键词】局部注射；小针刀松解术；屈指肌腱狭窄性腱鞘炎；临床报告【中图分类号】r686 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0468-01屈指肌腱狭窄性腱鞘炎俗称弹响指，是骨科门诊常见病、多发病，通常采用针灸、推拿、理疗等方法治疗，效果一般且复发率高。
我院康复科从事疼痛治疗十多年来，采用局部封闭配合小针刀松解术治疗此病，临床见效快，复发率低，现总结报告如下：1 资料与方法1.1临床资料：随机选取门诊就诊病例，本组共收治屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者170例，男性65例、女性105例、最小年龄30岁，最大年龄75岁，平均年龄45岁。
病程最长为2年，最短为1个月。
其中拇指屈肌腱鞘炎92例，占53.5%，中指屈肌腱鞘炎30例，占17.6%，示指屈肌腱鞘炎38例，占22.4%，环指屈肌腱鞘炎8例，占4.71%，小指屈肌腱鞘炎2例，占1.18 %。
1.2诊断标准：根据国家中医药管理局1995年1月1日发布实施的（（中医病诊断标准》【1】…和狭窄性腱鞘炎分期标准【2】：i期：掌指关节掌侧局限性疼痛，并有压痛，但不出现弹响，主动屈伸活动正常；ⅱ期：患指屈伸时产生弹响，但活动后消失或减轻，可完成主动屈伸活动；ⅲ期：患指屈伸时频繁弹响或出现绞锁现象，主动屈伸受限。
1.3治疗方法：患者仰卧或坐位，患手平放于治疗台上，术者以拇指仔细触摸患指掌指关节掌侧，嘱患者屈伸患指，可触及一痛性硬结，且手下有弹跳感，即为增粗之肌腱通过的狭窄处。
用龙胆紫标记。
常规消毒，铺巾，戴无菌手套。
用醋酸曲安奈德注射液1 ml+2% 多卡因注射液1.5ml+生理盐水2 ml+维生素b12注射液0.5 ml配成注射用液5 ml，用5号注射针头由龙胆紫标记处注入腱鞘内。
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【针刀篇】针刀治疗腱鞘炎——屈指肌腱鞘炎（真人解剖）针
刀必备
针刀治疗屈指肌腱狭窄性键鞘炎有其优越性,但是,由于针刀在相对“盲视”下进行操作,如果操作不当,可造成屈指肌健断裂、术后肌键严重粘连、健鞘炎复发和周围神经损伤以及感染等严重并发症。
为此，笔者参阅有关文献，将目前针刀治疗屈指肌腱狭窄性键鞘炎（板机指）几种方法模拟操作结果介绍如下，以供同道参考。
一、文献报道与操作模拟
方法一：
1.文献报道：“在明显压痛处定点。
刀口线与肌腱走行方向一致，针体垂直于掌面皮肤刺入,避开肌腱刺达骨面,纵行疏通剥亘。
硬结较大者,术者左手拇指固定住硬结,针刀稍提起,刀口I线不变,在硬节上切3-5刀,不可过量切割,也不宜将刀口线与肌腱方向垂直切割”。
2.模拟操作:模拟该方法，针刀无法避开指屈肌腱抵达“骨面”,在指屈肌腱上切“1一5”刀,肌腱部分切断。
在指屈肌腱位于指骨的中央位置,针刀抵达“骨面”时,穿透指屈肌腱,“纵行疏通剥离”,指屈肌腱,被纵向切裂。
方法二：
1.文献报道：“…刀口线与屈指肌腱走行一致,深达肌腱，感觉组织僵硬或手中阻力较大,切割时有横行纤维切断感,先行纵行切割,然后横行剥离,有松动感即拨刀”。
2.模拟操作:“方法二中的“横行剥离”时,对指掌侧固有神经及动脉的部分会有划伤。
通过测量,发现两侧的指掌侧固有神经、动脉距离指正中位平均0.5~左右,如果刀身倾斜，刀口横向剥离较大，能对指掌侧固有神经和血管造成损伤。
方法三：
1.文献报道：“…刀口线与肢体纵轴平行,刀体与皮面垂直刺入浅表层腱,鞘内,先行切开剥离,再行纵横疏剥,亦可倾斜刀身将健鞘从骨面上剥离铲起”。
2.模拟操作:术中的“纵横疏剥”，特别是“横拨”时不仅切伤指屈肌腱,，甚至切断指屈肌腱,，并有时可伤及两侧的指掌侧固有动脉和神经;“亦可倾斜刀身将腱鞘从骨面上剥离铲起”此操作后，不仅指屈肌腱,有损伤，并且骨膜和腱纽都有损伤。
方法四：
1.文献报道：“在患指掌侧指横纹触到硬结处或压痛点处即为进针刀点从处。
先用戴无菌手套的拇指垂直按压进针点,以便深层的血管神经向侧方移开,避免进刀时受到损伤。
平行快速刺入皮肤,深度达骨面,
先作切开铲剥法使粘连松解,再作纵或横行剥离1次,若有硬结将其切开然后即可出刀”。
2.模拟操作:术中针刀“深度达骨面”、“横行剥离”后，骨膜有划伤，指屈肌肌腱下走行的腱纽被划损，指屈肌腱被针刀部分切裂开。
方法五：
1.文献报道：“.......于硬结近端刺入至滑车表面,穿破滑车,沿肌腱方向向远端挑起,纵行挑破滑车,挑起切割时可闻及切割声,手感明显。
…如仍有嵌卡压可再次挑割”。
2.模拟操作: 按该法操作，挑割后仍可能见指屈肌腱表面间断的的划伤，偶可见毛糙样挑起的损伤肌键的健膜。
二、评议
针刀治疗“扳机指”的目的主要是通过切开腱纤维鞘Al环,解除对屈指肌腱的束缚。
腱纤维鞘Al环,它是指掌侧深筋膜增厚所形成的骨纤维管道，而在腱纤维鞘的前后缘,解剖也发现此处较韧带的其他部分要厚韧一些,这主要是肌腱与骨性突起的摩擦有关一,因此治疗扳机指,只需
切开此纤维鞘即可,操作中勿伤及肌腱,、神经等结构,否则都会导致手术失败。
方法一：
在“硬结”上切3-5刀,实际上是在切因卡压呈葫芦状肿大的肌健,是一种明显的伤害。
经解剖发现,操作时不可能避开肌腱抵达骨面,也没有必要深达骨面,这样会穿伤指屈肌腱,划伤骨膜,损伤腱纽及其内走行的微小血管,引起出血,发生术后肌腱的粘连,并可能导致肌腱迟发性坏死断裂。
方法二：
没有必要一定要将针刀刺入肌腱,，更不能横行剥离，以免伤及侧方的指神经和指动脉。
其他危险的操作像将腱鞘从骨面铲起，更不可取。
方法三、四：
铲拨对肌腱等组织更是伤害，并使得出血量增加，增加术后肌腱粘连的几率。
方法五：挑割时一定要把握好深度，在“穿破滑车”的掌握上不好控制，不可避免的会伤及指屈肌腱表面。
李教授等总结了相对安全的针刀治疗扳机指的操作方法,同时结合文献报道的局部解剖差异,供临床借鉴。
针刀操作时,将患指伸展并固定,在硬结的近端(A;滑车的近端),手指掌面的正中线,食指位于掌中间横纹
远端5mm，在中指和环指位于掌远侧横纹远端约3mm,在小指位于掌远侧横纹远端约2mm,在拇指位于掌指横纹远端2mm,即为进针点。
针刀直刺入皮肤及皮下,感觉阻力增大时提示针刀抵达指屈肌腱鞘表面,沿肌腱,走行方向由近向远端作纵向切割7mm左右,切割时可感到针刀尖有“咔咔”声响以及明显的切割阻力感,切割至阻力感消失,患指屈伸自如,无弹响和“板机指”即为松解成功。