手法治疗狭窄性腱鞘炎
小针刀治疗狭窄性指腱鞘炎42例临床体会
小针刀治疗狭窄性指腱鞘炎42例临床体会目的：观察小针刀闭合松解治疗狭窄性指腱鞘炎的临床疗效。
方法：用弧形针灸刀闭合钩割狭窄性指腱鞘（弹响指）炎门诊病人42例，观察治疗效果。
结果：经治疗临床治愈40例，好转1例，无效1例，总有效率达95.2%。
结论：本病一般保守疗法收效甚微，采用小针刀闭合松解狭窄性指腱鞘炎，是现代医学微创疗法与中医针灸经络理论相结合的治疗方法，简单易行，疗效确切。
标签：弧形小针刀；狭窄性指腱鞘炎（弹响指）；闭合性松解掌骨头与掌指关节的掌侧，有一浅沟，手指鞘状韧带构成一狭窄骨纤维管[1]，该管长1.2～2cm，厚约1mm，拇指屈肌腱和指浅、深屈肌腱均通过此管进入拇指或其他手指，此骨纤维管又名指腱鞘。
1 资料与方法1.1 临床表现早期，仅于晨起或工作劳累后，感到手指活动不便，掌指关节掌侧酸痛。
晚期可有绞锁或弹响，检查时可摸到手掌相当于掌骨头部有压痛或有结节，手指伸展时，该结节随之移动，伴弹响感。
故本病又称弹响指或板机指。
1.2 临床病例弹响指42例，均为门诊病人，年龄35～70岁；男20例，女22例；拇指18例，中指10例，食指7例，无名指4例，小指3例。
指关节屈疼痛。
符合狭窄性指腱鞘炎[2]的临床诊断。
1.3 诊断①有手指损伤或劳损史；②手指掌面指横纹处疼痛或压痛；③手指伸屈功能障碍；④结合手指的弹响或绞锁现象；⑤手掌相当于掌骨头部有压痛或结节，该结节随手指伸展而上下活动。
1.4 鉴别诊断①屈曲位绞锁者，要与肌腱本身挛缩，瘢痕粘连，指关节僵直相鉴别；②伸直位绞锁者，要与相应的伸肌腱挛缩，瘢痕粘连，指关节伸直位僵直，肌腱本身失去神经支配相鉴别。
1.5 治疗方法具体操作：①体位：五指伸直分开；②进针点：拇指在掌指横纹中点（对应于掌指关节的横纹）处；食指在掌指横纹与中掌横纹中点（拇指与食指之间的掌横纹）处；中、无名、小指均在掌指横纹与远掌横纹中点（后溪穴所在的掌横纹）处；③选好进针点，常规消毒，铺无菌洞巾；④麻醉：局麻，用2ml一次性注射器抽取5%利多卡因0.5～1ml进进行局麻；⑤选用小弧形针灸刀[3]治疗。
狭窄性腱鞘炎怎么治疗有效
狭窄性腱鞘炎怎么治疗有效狭窄性腱鞘炎的治疗，首先要注意对症进行，一般封闭治疗法还有使用一些药膏治疗，也能够有效的缓解疼痛，其次还有小针刀法以及针灸方法，都是治疗腱鞘炎的方法。
★ 1、封闭法：在疼痛部位注射麻醉剂和糖皮质激素。
麻醉药注射后自然不痛了，但药效消失后会更痛。
除了原有的疼痛还要加上激素的刺激痛，因为激素的溶解液对组织有很强的刺激性(不相信可以试)。
激素的作用是去除组织的免疫力，对外来的侵入不抵抗。
组织反应不起来，可以减轻水肿和降低修复能力(减轻粘连)。
因此对一些程度屈伸僵硬程度轻的有效。
也是医生最爱用的，显示能力(麻药一打当时就不疼了，表演拙劣吧?)的方法。
特别要提醒的是：激素注射到皮下会引起皮脂肪消失，皮肤与深部组织形成瘢痕粘连。
如果激素注射到肌腱上，会在不远的将来出现肌腱断离。
★ 2、贴膏药法：我认为膏药的起源，最早就是我们的手掌。
当我们受到撞击后，会用手掌捂住受伤的地方，这样能减轻疼痛。
手掌要做事，为了让手掌能离开受伤的地方，就用树叶涂布胶水替代。
后来又发现手掌有温度，就在胶水内掺入有刺激性的药物，利用皮肤受刺激后产生炎症的发热来替代。
随着生活工业的进步，手掌的替代物由树叶，棉布，现在是化纤布(塑料布)。
如果细心观察，可以发现凡是膏药接触的皮肤都有水肿(皮纹变浅、细，甚至光亮)，温度高于周围。
这就是利用皮肤的炎性反应换取高于正常的温度。
膏药不仅不能减痛还要添加接触性皮炎(许多人还以为是膏药过敏)的疼痛。
★3、小针刀法：这固然也算一种手术方法。
因为隔着皮什么也看不见，与瞎子一般，因此小针刀术就是瞎捣。
捣好了是瞎猫撞到死耗子了。
★ 4、针灸法：是中国人吹的神之又神的什么病都能治的治疗，其实什么病都不治，仅有安慰的作用。
就连针刺麻醉都要辅助麻药。
这是所有医院都知道的事情，可偏偏还有这个骗人的行当，这是因为有些人上了贼船下不来，只好继续行骗。
小针刀闭合松解治疗狭窄性指腱鞘炎的疗效
小针刀闭合松解治疗狭窄性指腱鞘炎的疗效狭窄性指腱鞘炎是一种常见的手部疾病，其主要症状为手指弯曲困难、疼痛和肿胀。
该疾病主要是由于手指肌腱在过硬的鞘内摩擦而引起的，通常需要手术治疗。
近年来，一项名为小针刀闭合松解术的新型治疗方法被引入，其在治疗狭窄性指腱鞘炎方面展现出了很好的疗效。
本文旨在探讨小针刀闭合松解术的原理、技术和疗效。
一、小针刀闭合松解术的原理小针刀闭合松解术是一种介入性微创手术，其主要原理是通过微创技术将一根细的电针或小针头在指甲之外穿刺到狭窄的手指腱鞘内，进行松解手指腱肌的手术。
这种方法在不切断手指腱肌的情况下，可以有效地舒展肌腱，减少对鞘的挤压，缓解对鞘内肌腱的压迫，从而恢复手指的正常运动功能。
小针刀闭合松解术是一种微创手术，其技术相对简单，主要分为以下几个步骤：1、皮肤准备：对手部进行常规消毒，利用麻醉药物给手指静脉麻醉。
2、穿刺针入切口：手术医生先在手指上确定一个适当的穿刺点位，然后用一根细长的电针或小针头穿刺进鞘内，直到针穿过缩窄部位时，腱和鞘之间的空隙将被扩大。
3、旋转针扩张鞘：手术医生通过旋转针头的手法，扩张针穿过的区域，加速鞘内肌腱的松解。
4、针头退回至切口：当针扩张鞘的作用达到最佳时，手术医生将缩窄引起的伤害恢复到最小,并使针头回到处于切口试管中，手术即可结束。
小针刀闭合松解术是一种相对传统手术较为创新的治疗方法，其具有许多优点，如运用微创技术，手术创口小、出血少、恢复快，可以明显减小手术风险和缩短患者的康复时间。
而且治愈率较高。
根据最近对100例患有狭窄性指腱鞘炎的患者进行小针刀闭合松解术的治疗，获得了明显的疗效。
其中95例患者症状显著减轻甚至康复，剩余5例病情也得到了明显的改善。
四、研究结论从目前的研究结果来看，小针刀闭合松解术是一种安全、有效、微创的治疗狭窄性指腱鞘炎的方法。
其治愈率高、恢复时间短、并发症少，受到了患者和医生的广泛推荐。
然而，尽管小针刀闭合松解术适用于大多数病例，但对于病情较为严重的患者或合并其他疾病的患者，该治疗方法仍然需要谨慎考虑。
强刺激推拿治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎128例临床分析
着压痛程 度通 过推拿的进行而逐渐减轻 ， 再不 断地加 重滑动按压 疼痛源 ， 又会使肌骨骼附着处病变 软组织 产生牵拉性刺激而增加 的手法 ， 做到“ 由轻到重” 尽 可能减少病 人的痛苦 。待 疼痛 明显 疼痛 。如 此持续性 恶性循 环 的影 响 ， 照 “ ， 按 因痛 增痉 （ ） 、 因 挛 ”“
岁２ ２例 ， １—３ ２ ０岁 ７ ９例 ，０岁 以上 ２ ３ ７例 。病 程 最 短 １ ， ３ ｄ
局部 解剖熟悉度和手术技巧 要求较 高 ， 虽见 效快复发 率低 ， 但痛
最 长 ６年 ， 均 病 程 为 ６ ３个 月 。其 中 ５ 平 ． ６例 属 首 次 发 病 就 苦 或易遗 留后遗症 Ｈ 。 诊 ，２例 曾经 常规 推 拿 、 灸 、 ７ 针 中药外 敷 、 局部 注射 疗 法 、 针 小 桡 骨茎 突狭 窄性 腱鞘 炎 。
挛 增痛 ” 的病理发展 过程 的规律 ， 就使 病情经 久不 愈 ， 病程 减轻后在结束手法前 ５— ８ｓ以持续 重按 。操作 中进 行滑动按 压 痉 （ ） 肌骨骼 附着处 的病理 变化 由炎症 粘连 、 的拇 指需有间歇性放松 ， 局部受 压 的软 组织恢 复血循 环 ， 使 以避 逐渐 由急性发展为慢性 ，
效显 著 ， 报告 如 下 。 现
１ 资料与方法
狭窄性腱鞘炎是所有腱鞘炎 中为较难 治疗 的 ， 其发病部位 以 桡骨 茎突最为常见 。中西 医治疗狭窄性腱鞘 炎的方 法很 多 ， 归纳
１ １ 一 般资 料 本 组 桡 骨 茎 突狭 窄 性 腱 鞘 炎 １ ８例 ， 性 起来 有 中药外 敷、 灸、 ． ２ 男 针 熏蒸 、 小针刀 、 局部注 射 、 法和手术 等。 手 ５ ２例 ， 女性 ７ ６例 ， 龄 １ 年 ２—５ ３岁 ， 均 ２ ． 平 ６ ３岁 ， 中 １ 其 ２—２ 其常规保 守治疗疗效既难 以奏效 ， ０ 疗效 也多 不巩 固； 有创 治疗对
狭窄性腱鞘炎该如何进行治疗
1、改掉不良习惯，如捻响手指等。 2、避免长时间持抱小孩、物品、拧 洗衣物等。 3、连续工作时间不宜过长，工作结 束后，要轻揉手指手腕。 4、患本病后要注意避免冷水刺激， 以免加重症状，并积极配合治疗。
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英英释义
狭窄性腱鞘炎的治疗方法
3外敷疗法 中医膏药腱鞘炎痛舒贴贴于体表刺 激神经末梢，通过反射，扩张血管， 促进局部血液循环，改善周围组织 营养，达到消肿，消炎和镇痛的目 的。 4.手术治疗 严重的需手术治疗，手术后，选 用合适的夹板固定。 在非手术 疗法无效的情况下，可行小针刀 松解术或腱鞘切开术。在掌横纹 处做切口，以血管钳分离直达腱 鞘，避免损伤指血管神经束。
狭窄性腱鞘炎的治疗方法
1.针灸治疗 患侧阳溪、阳池、合谷、曲池、手 三里、列缺、偏历及阿是穴，皮肤 常规消毒，取压痛点处阿是穴采用 围刺法，针刺得气后，行平补平泻 法。对阳溪、列缺、阳池穴施灸。 2.按摩治疗 用按摩手法在局部及远端穴进行 点、按、推、揉、滚、弹拨、擦 等法，医生用拇指重点揉按桡骨 茎突部及其上下方，治疗15分 钟。
英英释义
狭窄性腱鞘炎日常注意事项
4、患本病后要注意避免冷水刺 激，以免加重症状，并积极配合 治疗。 5、对于长期伏案办公人员来说， 应采用正确的工作姿势，尽量让 双手平衡，手腕能触及实物，不 要悬空。 6、手腕关节做360度的旋转， 或将手掌用力握拳再放松，来回 多做几次；或将手指反压或手掌 反压几下，都可以有效缓解手部 的酸痛。
狭窄性腱鞘炎该如何进行治疗
时刻关注您的健康
狭窄性腱鞘炎症状
早期症状
初时，晨起患指发 僵、疼痛缓慢活动 后即消失。
后期表现
随病程延长逐渐出 现弹响伴明显疼痛 ，，恢复局部正常活 动，水肿、硬块部位 逐渐消失，疼痛减轻， 直至完全恢复健康状 态，一般患者可以直 接外敷中药《腱鞘炎 痛舒贴》调理。
手指狭窄性腱鞘炎的简易手术法(附2281例临床分析)
手指狭窄性腱鞘炎的简易手术法（附2281例临床分析）发表时间：2012-10-19T11:24:12.373Z 来源：《医药前沿》2012年第16期供稿作者：赵幼麟1 杨冰1 齐冠华1 王勇2 [导读] 手指狭窄性腱鞘炎，是手指的常见病。
赵幼麟1 杨冰1 齐冠华1 王勇2（1河南偃师市人民医院 471900）(2山西省晋城市泽州县妇幼保健院 048000)手指狭窄性腱鞘炎，是手指的常见病。
因患指屈伸时常有弹响，故又称“弹响指”或“扳机指”。
疾病随小，但对手的功能影响却很大。
用激素封闭治疗效果不错，但常复发。
用传统的手术方法切口较大，需缝合、换药、拆线、比较麻烦。
切口处还易形成瘢痕影响手指功能。
我们采用了一种简易的手术方法；此法无需特殊条件，有能消毒皮肤及局麻的条件即可。
切口只有3-5毫米长，无需缝合。
切口3—5日即可愈合。
局部不易形成瘢痕、操作非常简便、痛苦很小、有立干见影之效。
非常经济，一次治愈永不复发。
如术后局部仍有疼痛者，封闭1-2次即可消失。
我们在中级医刊1979年8期报导时，那时只治疗了百余个手指。
经验还不多。
现已手术治疗2281例（2805个手指）。
积累了较多的临床经验，方法也有所改进、简化、手术时间现在只需1—2分分钟，故再次报道。
如能推广应用，使患此症者能减少痛苦，节省开支。
【临床资料】我院1972年成立疼痛（软伤）科以来，至2010年共治疗各类疼痛患者30多万例。
本人的门诊记录中，有10多万例。
其中有手指狭窄性腱鞘炎并用此法手术治疗者2281例（2805个手指）。
性别：在2281例患者中，男271例。
占总数的 12 %。
女2010例。
占总数的 88 %。
年龄：2281例患者中，婴儿18例，占0.8%；幼儿14例，占0.6%；童年3例，占0.1%；少年2例，占0.1%；青年23例，占1%；壮年（26－60岁）1880例，占82％；60以上的老年人341例，占15%。
患病部位：左手患指1275个，占总患指45％。
小针刀配合手法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎62例
半 导体 激 光 治 疗神 经 根型 颈椎 病 ６ Ｏ例
左 海萍
摘 要： ： 目的 探讨使 用半 导体 激光 治疗颈椎 病的 疗效 。 法：０￣ 患者 随机 分为２ ，ｏ ， 导体 激光 结合 牵引治疗者作 为治疗组 ，０ 方 １０ ， Ｊ 组 ６ ￣半 Ｊ ４例 牵引治疗 者作为对 照组 ， 天治疗 １ ，０ 每 次 ｌ 次为１ 个疗 程 ， 两组治疗效 果进行 比较。结果 ： ～ 个疗程后 ， 疗组总有 效率９ ％， 照组总 将 经１２ 治 ５ 对 有效７％， ５ 治疗组优 于对 照组 （＜． Ｐ ０ ５ ｏ结论 ： 导体激 光结合 牵引治 疗颈椎病 ， ０ 半 与单纯采 用 牵引治 疗颈椎病 相 比， 可以提 高治疗效果 。 关键词 ： 导体激 光 ； 引； 经 根 型颈椎 病 半 牵 神
中 图分类 号 ： ６ １ Ｒ ８． ５ ５ 文献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ０ — ０ １ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）８ ０ ３ － ２
颈椎 病是 中老 年人 的 常见病 、 发病 。 各型 颈椎病 中 ， 以 多 在 又 神 经根 型颈椎 病居 多 ， 占 ５— ０ 主要 表现 为颈 肩 背部疼 痛 ， 约 ０６ ％ｔ １ 。 常在局部 型症 状 的基础 上 出现 一侧 向前 臂 和 手 指 的放射 痛 ， 偶有 两侧放射 痛 。 床特殊 检查 有臂 丛 牵拉 试验 与 压颈 试验 ， ｘ线 、 临 及 Ｃ、 Ｉ Ｔ ＭＲ 等辅 助检 查 。我科 自 ２ ０ 年 以来 ， ０６ 采用 半导 体 激光 结合 牵引治 疗本病 ， 得较 为满 意 的疗效 ， 报道 如 下 。 取 现 １ 临床 资料 住 院及 门诊神 经根 型 颈椎 病 １０患者 例 ， ０ 随机 分 为治疗 组 ６ ０
自制针刀治疗手部狭窄性腱鞘炎32例
疗效果 。
侧或背侧 做小 切口复位 或摘 除骨 块 。术 后 一 般 常 规 药 物 治 疗 骨 质 疏 松 ３个 月 以 上 。３周 调整外 固定 架 ， 使腕关 节处 于 中 立 位 ， ７周 祛 除外 固定 架 及 克 氏针 ， ６～ 行
中 国社 区医 师 ・ 医学专业 半月： ０ ０ 第 １ Ｆ２１年 Ｉ Ｊ ４期 （ ２ 第１ 卷总 第 ２９ ）８１ ３期
手 法 复 位 外 固定 架 固 定 治 疗 Ｃ ｌ ｓ骨 折 ｏｌ ｅ
杨 玉 景 １６４ 辽 宁 大 连 市旅 顺 口 区 中 医院 １０ １
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ ｘ ２ １
１ ０８ ４． ８
例 ， 指 １例 。发 病 时 间 ： 环 ３个 月 ～１５。 门 诊 随访 ３个 月 至 ２例
半年 ， 局部 症 状 完 全 消 失 。无 任何 并 发 症 ， 复 发。 无
讨 论
注 意点 ： 针 刀 要 制 做 得 尽 量 锋 利 ； ①
年 。就诊时均 有 明显 的屈伸 指 弹响或 指 间关节处 于屈 曲状 态 ， 不能 主动伸直 。检
位石 膏外 固定 为 主。大部 分 Ｃ ｌ ｓ骨 折 ｏｌ ｅ 手法 复位 比较容易 ， 石膏外 固定维持 复 但 位后 的稳定 性 比较困难 ， 易发 生后期桡 骨 短缩 、 倾角 及尺偏 角 减少 ， 响后 期腕 掌 影 关 节 功 能恢 复 。有 鉴 于 此 ， 院 采 用 手 法 我
查时于 掌指 关 节 掌侧 可 触 及 痛 性结 节。
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手法治疗狭窄性腱鞘炎
治疗方法
1.揉压旋摆法：(以右拇指为例)患者取坐位，医者立或坐于患者对面。
患肘屈曲，前臂外旋位，腕及掌指关节自然放松。
术者以右手掌指轻握患掌小鱼际部，左掌指置于患指背侧。
以左拇指指腹在患指屈肌腱处作由近至远的螺旋式揉动按摩约3～5分钟，以患者感局部发热为度。
继以左拇指指尖切按局部痛点，左掌及其余四指握住患掌大鱼际部。
右手指握住患指远端，呈反方向用力牵拉片刻后，作拇指掌指关节的内、外向旋转及患指掌指关节的尺、桡侧摆动。
力量由轻渐重，以患者感局部疼痛剧烈为度，施术约1～3分钟。
2.反向切拨法：接上法，术者左拇指指尖置于患处肌腱局部，左掌及其四指握住患掌桡侧。
右拇指指尖紧靠左拇指指尖一侧置于该患处肌腱上，右掌及其四指握住患掌其余四指及尺侧。
施术时，两拇指指尖同时快速用力下切，力达肌腱深部，然后左拇指指尖向桡侧，右拇指指尖向尺侧弹拨肌腱。
该手法在运用中要求连贯进行，一气呵成，并沿肌腱走行方向由近至远上下移动施术5～10遍。
力量由轻渐重，再由重到轻，术毕。
上述手法治疗隔日一次，5次为一疗程，一般治疗1～3个疗程。
治疗结果
疗效评定：治愈：局部肿胀、疼痛及压痛点消失，运动功能正常，生活及工作中患部无任何不适。
显效：局部肿胀、疼痛及压痛明显减轻，或症状基本消失，但在生活及工作中活动患指时仍有轻度疼痛。
无效：治疗前后症状或体征无明显改善。
治疗结果：本组病例经随访半年以上无复发者，治愈72指，显效35指，无效3指。
总有效率为97.3%。
讨论
掌指关节近端处是狭窄性腱鞘炎的多发部位，掌骨头处腱鞘内有屈指浅肌及屈指深肌、屈拇长肌腱通过，该处腱鞘位于骨凹及韧带构成的骨韧带隧道内。
因此，在正常时，肌腱只能在致密的鞘管内滑动，
由于外伤及局部慢性劳损等原因，造成肌腱在腱鞘内的过量摩擦，腱鞘出现充血、水肿等急性损伤性炎性改变，继之发生慢性炎症改变，腱鞘壁组织增生，肥厚，造成鞘管狭窄，肌腱受到挤压出现结节状或葫芦状局限性增粗、粘连，活动时则出现关节功能受限。
手法按摩不仅具有疏通经络，行气活血，化瘀止痛之功，又具有软坚散结，开通闭塞，滑利关节之效。
由于手法技巧与外力的作用，使局部组织粘连得到松解、剥脱；局部血循环及淋巴循环的加快，使变性组织产生一系列生物物理和生物化学改变，使病变组织恢复正常，从而起到治疗作用。
熟练的手法操作，良好的医患配合，是治疗的必备条件之一
除了按摩之外，还可以用泡洗的方法进行治疗。
用伸筋草、透骨草、骨碎补、防风各30克，加入青盐2两，水煎洗患处，每次洗泡一个小时，可连用7天。