孕妇血清筛查知情同意书(五篇材料)
产前筛查知情同意书

产前筛查知情同意书
孕妇姓名:出生日期年月日末次月经年月日
孕妇体重:kg 通讯地址、电话:
1、产前筛查是指用比较经济、简便、无创伤的检测方法,在广大孕妇中筛查出怀有某些先
天性缺陷胎儿的高危个体。
目前我们主要对“唐氏综合征”和“开放性神经管畸形”两种缺陷进行筛查,因为我国目前出生先天缺陷患儿中,这两种病所占比例较大,对患儿本人及其家庭带来很大的痛苦。
2、“唐氏综合征”是一种染色体病,临床表现主要有胎儿宫内发育迟缓、肌张力低下、出生
后智力低下以及先天畸形(心脏病),目前此病在我国发生率约为8‰。
3、神经管畸形是一种多基因病,包括无脑畸形、开放性脊柱裂、脑膨出等,发病率约为6-8‰。
4、产前筛查的血清标记物有PAPP-A、AFP、Free-B-hCG、FE3等,不同的血清标记物有它
相应的筛查敏感期及对应的正常范围。
因为科学的局限性,目前我院唐氏综合征检出率为80%,开放性神经管缺陷检出率为90%,其它胎儿畸形检出率为50%,产筛高风险者需做B超产前诊断和羊水或脐血产前诊断。
5、我院目前使用的产前筛查试剂与计算软件由德国DRG公司提供,检测设备由美国
BIO-TEK原装生产,检测方法为ELISA法,试剂有美国FDA认证证书,并且此项工作已参加中国卫生部临检中心质控。
经医师告之,本人及家属已充分理解产前筛查的目的和局限性,经慎重考虑愿意接受该项检查。
谈话医师(签名)孕妇(签名)
谈话地点谈话时间年月日。
7、高危妊娠产前诊断知情同意书

7、高危妊娠产前诊断知情同意书中南大学湘雅医院产前诊断中心产前筛查高危、染色体产前诊断知情同意书编号:父亲姓名性别男出生年月母亲姓名性别女出生年月待诊者姓名性别出生年月染色体检查或产前染色体检查的指征:需采取的标本:外周血、羊水、脐血检测方法:G带(320-400条带;400-550条带;550-850条带)、N、C、G-111.产前染色体检查的必要性:。
2、在我室进行的产前唐氏筛查高风险孕妇产前诊断的过程中,常发现某些染色体形态改变的情况(如多态),为明确这些形态改变的来源及性质,需要对胎儿的父母进行相应的染色体检查。
对于产前筛查后进行产前诊断的胎儿来讲,如果检测到胎儿染色体有形态改变,我们将再通知夫妇来检查染色体,这样必然导致诊断结果报告发出时间的延长,而那些在外地的夫妇不但很难及时到我室产前诊断中心抽取外周血,同时还增加了来回路途的费用。
因此在胎儿进行产前诊断的同时,建议夫妇双方也进行染色体检查。
3、遗传病包括单基因病、多基因病和染色体病三大类。
染色体检查不能检出单基因病、多基因病、或其他原因导致的胎儿畸形或异常,只能检出大部分的染色体病,即在320—400条带阶段染色体的检查能检出大于10Mb 的染色体异常;400—550条带阶段染色体检查能检出大于7Mb的染色体异;550—850条带阶段染色体检查能检出大于5Mb的染色体异常,染色体数目异常用以上两种方法均可检出,但染色体的某些微小异常因受该技术水平的限制,难以检出。
同时即使严格按照技术规范进行操作,在极少数情况下也会出现因细胞培养失败导致无法进行诊断之可能,此时,就需要再取相关标本重做,不愿重做者不退费。
4、诊断结果以书面的形式告知病人/孕妇,遗传咨询医师对结果应进行解释和给予相应的医学建议,由病人/孕妇夫妻双方自行选择处理方案。
涉及伦理问题的,应交伦理委员会讨论。
5、对抽取的样本如有剩余部分,同意由诊断中心按国家相关法律、法规代为处理。
产前筛查知情同意书模板

产前筛查知情同意书模板产前筛查知情同意书经医生说明,我们已了解产前筛查的目的和意义,即根据孕周选择测定母血中PAPP-A、AFP、Free β-HCG、μE3等不同指标组合,结合孕妇的年龄、体重、孕周等进行综合风险评估,得出胎儿罹患唐氏综合征、18三体和开放性神经管缺陷的风险度,并不是确诊,是一种无创的检查。
鉴于当今医学技术水平的限制、患者的个体差异、或有些已知和无法预知的原因,即使在医务人员已认真履行了工作职责和严格执行操作规程的情况下,该项检查仍有局限性,即筛查目标阴性的报告,只表明胎儿发生该种先天异常的机会很低,并不能完全排除这种异常或其它异常的可能性。
筛查不是确诊,如结果为高风险,则需要进一步检查以明确诊断。
本院采用的产前筛查母血清指标的组合为:;筛查的疾病为:。
根据本院现采用的产前筛查技术和筛查指标的组合,产前筛查能够达到的检出率为%。
孕妇方已充分了解该检查的性质、合理的与其目的、风险性和必要性,对其中的疑问已得到经治医生的解答。
经本人及家属慎重考虑后同意接受产前筛查,并承诺如实提供产前筛查所需资料,愿将本次妊娠的最终结局及时与医方沟通。
为确认上述内容为双方意思的真实表达,医方已履行了告知义务,孕妇方已享有充分知情和选择的权利,签字生效。
孕妇签字:医生签字:日期:日期:羊膜腔穿刺术知情同意书模版羊膜腔穿刺术知情同意书孕妇,岁,因需要作羊膜腔穿刺术,抽取一定量羊水进行产前诊断胎儿有无异常。
羊膜腔穿刺术是一项相对安全的中孕期有创性的介入性产前诊断技术,存在但不局限于以下医疗风险:1.孕妇有发生出血、羊水渗漏、流产的可能。
2.穿刺有损伤胎儿的可能性。
3.因子宫畸形、胎盘位于前壁、腹壁太厚、羊水量少等原因,可能发生羊水穿刺失败。
4.如术前孕妇存在隐性感染或术后卫生条件不佳,有发生宫内感染及胎儿感染死亡之可能。
5.疼痛、紧张等刺激有诱发孕妇出现心脑血管意外之可能。
鉴于当今医学技术水平的限制、患者的个体差异、或有些已知和无法预知的原因,即使在医务人员已认真履行了工作职责和严格执行操作规程的情况下,上述风险仍有可能发生。
某某医院孕妇外周血胎儿游离DNA产前检测知情同意书模板

××医院孕妇外周血胎儿游离DNA产前检测知情同意书本检测是应用高通量基因测序等分子遗传技术检测孕期母体外周血中胎儿游离DNA片段,以评估胎儿常见染色体非整倍体异常风险。
现将有关情况告知如下:1.本检测最佳检测孕周为12+0~22+6周。
2.本检测仅针对21三体综合征,18三体综合征和13三体综合征3种常见胎儿标准型染色体非整倍体异常。
局限性:本检测无法检测到由以下因素引起的异常:染色体多倍体(三倍体、四倍体等);染色体易位、倒位、环状;单亲二倍体(UPD);单/多基因病等。
本检测无法完全排除胎儿嵌合型染色体疾病。
3.有下列情形的孕妇为慎用人群,进行检测时检测准确性有一定程度下降,检出效果尚不明确;或桉有关规定应建议其进行产前诊断的情形。
包括:(1)早、中孕期产前筛查高风险。
(2)预产期年龄≥35岁。
(3)重度肥胖(体重指数>40)。
(4)通过体外受精-胚胎移植方式受孕。
(5)有染色体异常胎儿分娩史,但除外夫妇染色体异常的情形。
(6)双胎及多胎妊娠。
(7)医师认为可能影响结果准确性的其他情形。
4.有下列情形的孕妇进行检测时,可能严重影响结果准确性.包括:(1)孕周<12+0周。
(2)夫妇一方有明确染色体异常。
(3)1年内接受过异体输血,移植手术、异体细胞治疗等。
(4)胎儿超声检查提示有结构异常须进行产前诊断。
(5)有基因遗传病家族史或提示胎儿罹患基因病高风险。
(6)孕期合并恶性肿瘤。
(7)医师认为有明显影响结果准确性的其他情形。
5.鉴于当前医学检测技术水平的限制和孕妇个体差异(胎盘局限性嵌合、孕妇自身为染色体异常患者)等原因,本检测有可能出现假阳性或假阴性的结果。
6.如出现不可抗拒因素导致样品损粍或其他特殊情形(如因个体差异血浆中胎儿游离DNA 含量过低),有可能需重新抽血取样。
7.本检测结果为筛查结果,不作为最终诊断结果。
8.其他需要说明的问题:孕妇在充分知晓上述情况的基础上,承诺以下事项:1.已阅读《孕妇外周血胎儿游离DNA产前检测知情同意书》相关内容,充分了解本检测的性质,适用范围,目标疾病和局限性,其中的疑问已得到医生的解答,经本人及家属慎重考虑,自愿进行孕妇外周血胎儿游离DNA产前检测。
安孕可知情同意书

安孕可知情同意书********院保胎知情同意书尊敬女士您好,欢迎你来我院进行孕期保健检查,我们竭诚为你提供高质量的优质服务。
您目前的诊断为-------------------------------------------------------------------------------------为了尊重你病情的知情权和对治疗的选择权,并行我们应尽的告知义务,现将您的病情、预后、治疗方案,以及相关的并发症等问题向您说明,希望您在了解病情的基础上慎重考虑并积极配合治疗,以便提高疗效。
保胎是要进行综合性治疗,其结局有可能胚胎继续发育,保胚胎出现胎心胎芽,保胎成功,也可能在治疗中出现以下情况。
1.保胎中可能出现胚胎停育(如遗传问题,环境因素,环境+遗传因素,原因不明)2.保胎中***断续出血3.保胎中出现胎心胎芽,鉴于目前的技术水平,不能保证胎儿出生后完全没有缺陷4.生化妊娠阶段保胎不能排除宫外孕5.其他患者保胎后注意事项1.卧床休息2.禁止不良生活习惯3.保持好的心态,坚定保胎的信心4.经保胎治疗两周若***流血停止,产科超声检查提示胚胎存活可继续妊娠,若临床症状加重,产科超声检查发现胚胎发育不良,hCG持续不升或下降,表明流产不可避免,应终止妊娠。
对于以上可能出血的意外情况,我们会在保胎治疗中细心观察和充分关注,并做好各种预防和应对措施。
希望您能充分理解,消除顾虑,充满信心,积极对待,大力支持和配合我们的治疗工作,提高保胎疗效和您的保胎质量。
患者知情同意选择经医生解释,我对病情,治疗方案、预后以及上述可能出现的并发症相关问题已完全知道并理解,自愿选择保胎治疗,并愿意积极配合各项医疗工作。
患者签名:xxx x年x月x日医生签名:xxx x年x月x日。
产前诊断知情同意书

产前诊断知情同意书孕妇姓名年龄职业丈夫年龄职业联系地址电话末次月经B超检测日期、胎龄血清筛查风险率:唐氏综合征1/家族史其他羊膜腔穿刺的目的是为了获取胎儿细胞,做染色体分析,进行细胞遗传学诊断。
但该项操作是以细针穿刺进入羊膜腔,为有创检查。
存在但不局限于以下医疗风险和局限性:1.通过本次检查,可以排除拟诊断的染色体疾病,但受现有医学技术水平的限制,有时难以分辨染色体的某些微小异常,也不能排除一些多基因病、或其他原因导致的胎儿畸形或异常。
2.多数情况下,穿刺术较安全。
少数可能造成孕妇出血、出血性休克、羊水外流、羊水栓塞、流产及伤及胎儿之可能。
如术前孕妇存在隐性感染或术后卫生条件不佳,有发生宫内感染之可能。
3.孕妇若有合并心脑血管疾病、由于疼痛、紧张、等刺激,有发生心脑血管意外之可能。
4.及少数孕妇因穿刺失败(如子宫畸形、胎盘位于前壁、腹壁太厚、羊水过少等原因)或细胞培养失败将造成无法进行诊断。
医务人员将严格按照医疗技术规范进行操作,尽最大努力减少上述风险的发生。
孕妇方已充分了解该检查的性质、合理的预期目的、风险性和必要性。
对其中的疑问已得到经治医师的解答。
经本人及家属慎重考虑同意接受羊膜腔穿刺。
本同意书经医患双方慎重考虑并签字后生效。
其内容为双方真实意思的表示,并确认医方已履行了告知义务,孕妇方已享有知情、选择和同意的权力,将受我国有关法律的保护。
本同意书一式两份,医患双方各执一份。
孕妇本人意见:是否愿意进行羊水诊断?□是□否孕妇或近亲属或法定代理人签字:年月日经治医师签字:年月日XXX医院产前诊断中心咨询电话:。
孕期保健知情同意书

高里卫生院免费孕期医学保健服务知情告知书尊敬的女士:您好,根据国家公共卫生服务项目要求,由您所在地乡镇卫生院(高里卫生院)为您提供免费的孕产期保健服务。
现将有关事项告知如下,望能得到您的理解、支持和配合。
从2011年1月1日起,高里卫生院免费为您提供孕期医学保健服务,包括以下项目:1.五次孕期保健常规产检(包括称体重,测量身高、骨盆、血压、腹围和子宫底高度,手测胎位等基础孕检服务),孕期保健咨询,营养指导,建卡建册和档案管理等服务。
5次免费检查的规定时间是:孕13周前、孕16周、孕26-28周、孕32-36周和孕38-40周,根据您的孕期,应该在年月,年月,年月,年月,年月到高里卫生院接受免费保健服务。
2.免费孕期医学保健服务是卫生部指定的孕期保健最基本的筛查项目。
我国卫生部要求农村孕妇必须完成5次产前检查次数,才能享受国家规定的孕产妇住院分娩补助350元。
3.接受免费保健服务应携带您的二代身份证、准生证和山东省妇幼社区新农合信息卡。
由于医学科学具有不确定性和无限性,而医学技术具有有限性,在筛查中存在统计学允许的假阳性或假阴性的发生率。
如果筛查时发现有阳性时,医生会根据具体情况建议您复查或进一步检查确诊(如进行糖耐量试验或彩色B超检查),以便为您提供更确切的服务。
如需复查或进一步确诊检查的费用由申请者自付。
、高里卫生院为按照国家规定提供免费孕期保健,新购进彩超、生化等先进医疗检查设备,将热情为您服务。
本人已清楚孕期检查的重要性和国家的有关规定,同意进行免费孕期检查。
孕妇签字:经治医生签字:年月日年月日各位准妈妈:关爱自己就是最好的关爱宝宝,请及时进行产前检查;关爱自己就是最好的关爱宝宝,请到正规医院分娩;关爱自己就是最好的关爱宝宝,请按时免疫接种。
孕产妇配偶检测知情同意书

孕产妇配偶检测知情同意书
尊敬的孕产妇:
感谢您选择我们的服务。
在我们为您进行孕产妇配偶检测之前,我们需要您签署一份知情同意书。
本同意书是为了确保您和您的配偶得到最好的医疗照顾和保护,同时也是为了确保我们的服务符合伦理和法律标准。
我们的孕产妇配偶检测服务旨在为您提供预防母婴传播的知识
和技能,以减少艾滋病等性病的传播。
我们的检测服务包括对您的配偶进行艾滋病、梅毒和乙肝等疾病的检测,并提供相应的预防和治疗建议。
在签署本同意书之前,我们可能需要您提供一些个人信息,例如姓名、地址、电话号码等,以便我们能够及时通知您检测结果。
同时,您也需要告知我们您的配偶的个人信息,以便我们对您配偶的检测情况进行保密。
如果您同意接受我们的孕产妇配偶检测服务,我们将会为您和您的配偶提供以下服务:
1. 提供预防母婴传播的知识和技能,以减少艾滋病等性病的传播;
2. 对您的配偶进行艾滋病、梅毒和乙肝等疾病的检测;
3. 提供相应的预防和治疗建议,包括药物治疗、咨询和教育等;
4. 对您的配偶进行治疗和支持,以便其能够积极参与预防和治疗,从而降低性病传播的风险。
如果您有任何疑问或需要进一步的信息,请随时与我们联系。
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孕妇血清筛查知情同意书(五篇材料)第一篇:孕妇血清筛查知情同意书孕妇血清筛查知情同意书唐氏综合征(Down's Syndrome)又称“先天愚型”,该患者的细胞内有47 条染色体(比正常人多出一条第21 号染色体)。
唐氏综合征的发生率约占出生儿的1/700。
产前筛查的目的是尽量早的发现可能存在的问题以进行早期干预。
三联筛查是通过三个母体血清指标进行筛查。
研究表明其发生率随孕妇年龄的增大而增加,到35 岁时可增高到1/385 左右。
但近年来,随着部分电子产品的广泛使用和生活环境中的致畸因子增多,在低龄孕妇中的发生率有上升趋势。
所以开展唐氏综合征产前筛查不仅是给35 岁以上高龄产妇以羊水穿刺以外的一个可选的检查,同时也给35 岁以下产妇以一定的保护,其适用对象是所有孕妇。
唐氏综合征患者没有治愈的方法,需要亲人及社会的终生照顾,给家人造成精神上和经济上的长期负担。
为了减少唐氏综合征婴儿的出生,进行此项筛查可检出70%左右的唐氏综合征。
但此检测项目只是筛查测试,不是确诊测试,如筛查结果是“高危”表明孕妇发生该检测项目概率比较大,属于高危人群,需要根据医嘱采取进一步的确诊检查。
筛查结果是“阴性”表明孕妇怀唐氏综合征或者神经管缺陷胎儿的概率比较小,但并非等于零,属于低危人群。
虽然该测试存在假阳性和假阴性的结果,但我们会尽最大努力把这项工作做好。
如果拿到高危报告,请勿惊慌失措,本筛查结果不是确诊报告。
请先核对筛查报告上信息是否正确。
在仔细听取你院医师的详细介绍与说明,并认真阅读了上述内容后,我已经理解了测试的性质、预期目的、局限性和必要性,并愿意接受此项检测。
申请医师____________孕妇____________联系电话日期____________孕妇血清筛查申请单以下内容对检测非常重要,请各位医生填写完整,谢谢!姓名_________门诊号/病历号__________出生年月_________ 单胎/多胎____是否是胰岛素依赖性糖尿病____孕次____产次____相关疾病孕产史_______________________ 相关疾病家族史(包括)配偶___________________________________ 采血日期____________体重______KG末次月经日期____________月经规律(28-30 天)是否B 超日期____________BPD/CRL 长度________mm家庭地址_____________________________ 联系电话_____________ 申请日期____________申请医师____________(以上信息按照“唐氏筛查”界面的输入顺序排序,方便输入,粗体字部分为筛查必须录入部分,非粗体字不一定要录入电脑。
)第二篇:产前筛查知情同意书玉林市产前筛查知情同意书(21-三体综合征、神经管缺陷)唐氏综合征(又称21-三体综合征或先天愚型,DS)和开放性神经管缺陷(NTD)是我国发病率高,危害极大的先天缺陷疾病。
此类疾病绝大多数是突发的,并非家系遗传而来,因此每个孕妇都有生先天缺陷儿的可能。
患儿一旦出生则无法治愈,唯一避免的方法就是进行产前筛查和产前诊断,查出后应知情选择终止妊娠。
本检测项目只是初步的筛查,采用孕中期唐氏综合征产前筛查试剂盒(酶联免疫法)进行检测。
最佳筛查时间为15-20+6周,其对唐氏综合征的检出率约为65%左右。
由于目前医疗水平的现状以及受检人的个体差异的存在,该检测项存在假阳性和假阴性的可能。
筛查报告“高危”孕妇怀有唐氏综合征或开放性神经管缺陷患儿的机率较高,属于高风险人群,需做进一步的确诊;筛查报告“低危”属于低风险人群,孕妇怀有唐氏综合征或开放性神经管缺陷患儿的机率较低。
筛查项目:唐氏综合征(DS)□神经管缺陷(NTD)□如果您和您的家人已详细的了解以上几种疾病的危害性,并理解和接受目前医学水平的发展程度,认同产前筛查的重要性和必要性,自愿接受此项检查,请您签署“同意”意见,在相应栏目打“√”;如不同意者亦要签字。
同意()不同意()受检者或家属签字:年月日现详细住址:联系电话:医师:年月日玉林市产前筛查知情同意书(21-三体综合征、神经管缺陷)唐氏综合征(又称21-三体综合征或先天愚型,DS)和开放性神经管缺陷(NTD)是我国发病率高,危害极大的先天缺陷疾病。
此类疾病绝大多数是突发的,并非家系遗传而来,因此每个孕妇都有生先天缺陷儿的可能。
患儿一旦出生则无法治愈,唯一避免的方法就是进行产前筛查和产前诊断,查出后应知情选择终止妊娠。
本检测项目只是初步的筛查,采用孕中期唐氏综合征产前筛查试剂盒(酶联免疫法)进行检测。
最佳筛查时间为15-20+6 周,其对唐氏综合征的检出率约为65%左右。
由于目前医疗水平的现状以及受检人的个体差异的存在,该检测项存在假阳性和假阴性的可能。
筛查报告“高危”孕妇怀有唐氏综合征或开放性神经管缺陷患儿的机率较高,属于高风险人群,需做进一步的确诊;筛查报告“低危”属于低风险人群,孕妇怀有唐氏综合征或开放性神经管缺陷患儿的机率较低。
筛查项目:唐氏综合征(DS)□神经管缺陷(NTD)□如果您和您的家人已详细的了解以上几种疾病的危害性,并理解和接受目前医学水平的发展程度,认同产前筛查的重要性和必要性,自愿接受此项检查,请您签署“同意”意见,在相应栏目打“√”;如不同意者亦要签字。
同意()不同意()受检者或家属签字:年月日现详细住址:联系电话:医师:年月日第三篇:产前筛查知情同意书制度产前筛查知情同意书制度1、产前筛查知情同意书包括:地中海贫血筛查、唐氏综合征筛查、胎儿先天畸形筛查等。
经孕妇慎重考虑签名后方可进行筛查。
(患者亦可委托他人代理签字,签字内容包括同意或不同意并署名。
)2、签订知情同意书前医方必须履行告知义务:患者当前病情、目前拟诊、检查方案、该方案对人体的副作用、高风险及高难度性,鉴于当今医学科技水平的限制,由于已知和无法预见的原因,本方案有可能会发生的意外情况,医疗风险的后果及应急措施等,并认真解答患方的疑问。
3、签订知情同意书前,患方要充分了解该方案的性质、合理的预期目的、必要性和出现医疗风险情况的后果及可供选择的其它治疗检查方法及其利弊关系后,经自主选择同意已拟定的方案。
4、依据《执业医师法》及相关法律、法规,强调各级医务人员的法律意识和自己肩负的职责、义务、权利和应承担的法律责任,不断增强自我保护意识,认真做好每一件事,善待病人。
5、医患双方签订同意书采用复写一式二份,医患双方各持一份,若家属或委托人签名者应注明关系。
若患者或其家属亲属拒绝某些诊疗意见时,亦须签字为证,并由患者或其家属签署“不同意”及姓名。
6、产前筛查按照知情选择、孕妇自愿的原则进行。
产前筛查结果以书面形式告知接受筛查的孕妇,孕妇血清学筛查报告单应包括筛查项目所针对的先天性缺陷和遗传性疾病发生的概率、检测数值和相应的临床建议。
二○一二年二月一日第四篇:中孕期母血清学产前筛查知情同意书中孕期母血清学产前筛查知情同意书(格式)唐氏综合征又称先天愚型,是由胎儿21号染色体三体引起的出生缺陷,也是智力低下最常见的遗传性病因。
18—三体综合征是由胎儿18号染色体三体引起的出生缺陷,常伴有多种畸形如先天性心脏病等。
神经管缺陷是一类中枢神经系统的出生缺陷,是一种多基因遗传病,包括无脑儿、脊柱裂、脑膨出等,常导致胎死宫内或者出生后夭折,能存活者通常也伴有智力发育迟缓和多发畸形。
上述疾病大多数并非由家系遗传而来,因此每个孕妇都有分娩先天缺陷儿的可能。
患儿一旦出生则无法治愈,目前唯一有效减少上述出生缺陷的方法就是进行产前筛查和产前诊断,预防这几种疾病的患儿出生。
目前针对上述胎儿异常的中孕期产前筛查方法为在最佳筛查时间即妊娠15周-20周内,通过抽取少量孕妇静脉血,测定孕妇血清中的生化指标如甲胎蛋白(aFP)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和游离雌三醇(uE3)等的水平,结合孕妇年龄,体重等因素来计算胎儿罹患上述先天性疾病的风险。
若筛查结果为低风险,我们建议继续妊娠和产前检查;若筛查结果为高风险,我们建议进一步介入性产前诊断或产科超声检查。
通过介入性产前诊断或产科超声检查,若胎儿确诊为染色体异常或开放性神经管畸形,可按孕妇本人的意愿终止或继续妊娠。
若胎儿染色体核型分析结果正常,则可排除唐氏综合征或18-三体综合征等胎儿重大染色体异常疾病,可继续妊娠和产前检查。
针对上述三种先天性疾病的中孕期产前筛查,其结果不是诊断,只是风险评估。
通过上述产前筛查和诊断的流程,能够产前发现约60%的唐氏综合征患儿、约80%的18-三体综合征患儿和85%的开放性神经管缺陷的患儿。
也有少数胎儿有染色体异常或开放性神经管畸形时,孕妇血清筛查的结果可能为低风险而未能产前发现。
同时,本筛查对其他类型的出生缺陷如单基因疾病、唇腭裂、先天性心脏病、染色体微缺失、闭合性神经管畸形等无风险评估作用。
我们已充分了解该检查的目的、性质、必要性和风险性。
经本人及家属慎重考虑后同意接受产前筛查,并承诺如实提供产前筛查所需资料,愿将本次妊娠的最终结局及时与医方沟通。
为确认上述内容为双方意思的真实表达,医方已履行了告知义务,孕妇方已享有充分知情和选择的权利,签字生效。
孕妇签字:___________________ 医生签字:__________________ 日期:___________________ 日期:__________________+6第五篇:孕妇及胎儿磁共振检查知情同意书彭州市人民医院孕妇、新生儿及胎儿磁共振检查知情同意书(1)磁共振检查是继超声检查之后的又一种无创性影像学检查方法,主要检查器官结构形态,在功能成像等方面欠缺。
目前全球尚无明确证据显示胎儿磁共振检查对胎儿及孕妇有不利影响。
另外检查时间较长,很多时候超过30分钟,检查时噪音分贝较大,此外长时间检查有诸多不可预计意外,如发生,院方会积极应对,若造成不良后果孕妇及其家属须理解并承担。
(2)磁共振检查仅为影像学检查手段,其结果仅供临床综合参考,不作为临床处理的唯一依据。
磁共振检查不是胎儿畸形诊断的唯一影像检查手段。
(3)尽管磁共振检查在产前检查中能够发现大多数胎儿结构形态方面的畸形,但受孕妇自身的各种因素以及胎儿的孕周、胎位、活动度、胎盘、羊水量等多种因素的影响,不能显示胎儿身体的所有结构,某些器官或部位不能显示或显示不清。
(4)胎儿的发育是一个动态过程,器官在没有发展到一定的阶段或程度时,当前磁共振检查不能发现该次检查以后胎儿发育过程中可能出现的异常。
每次检查结果仅能反映胎儿检查当时的情况。
(5)胎儿磁共振检查的相对安全时间段是孕12周之后,建议您至少在以上时间段内进行1次超声检查筛查有发育可疑问题之后再根据产科医生医嘱选择磁共振检查。