维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速临床观察
对比维拉帕米、胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床效果
对比维拉帕米、胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床效果宋红丽【期刊名称】《《医学理论与实践》》【年(卷),期】2019(032)022【总页数】2页(P3622-3623)【关键词】室上性心动过速; 阵发性; 维拉帕米; 胺碘酮【作者】宋红丽【作者单位】天津市急救中心 300000【正文语种】中文【中图分类】R541.7+1阵发性室上性心动过速(PSVT)好发于患者房室交界处，此类患者临床症状集中表现为心悸、胸闷、晕厥、呼吸困难以及胸痛等，且容易反复性发作，具有突发性特点。
大部分患者并无严重的生命危险，然而如若患者心动过速的持续时间较长，容易诱发心力衰竭、休克和器质性损伤等[1]。
现阶段临床中对于PSVT患者多采取药物治疗方案或者射频消融治疗方案，然而射频消融治疗中具有一定适应证，并且治疗后患者容易复发，因此限制了临床应用。
药物治疗方案仍是此类患者的优选治疗方式，胺碘酮以及维拉帕米均属于临床中常用的抗心律失常药物[2]。
本次观察将重点分析对于PSVT患者应用维拉帕米或者胺碘酮治疗的临床价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2018年1—9月我中心送往第三中心医院诊治的PSVT患者68例作为观察样本，采用随机数字表法分为观察组与对照组。
观察组34例，男18例，女16例；年龄58～87岁，平均年龄(64.2±0.3)岁；合并症情况：糖尿病4例，高血压12例，高脂血症6例，冠心病7例。
对照组34例，男20例，女14例；年龄57～86岁，平均年龄(63.8±0.6)岁；合并症情况：糖尿病5例，高血压14例，高脂血症4例，冠心病6例。
两组常规线性资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法两组患者均给予常规心电监护和吸氧治疗，观察组患者以胺碘酮(山东方明药业集团股份有限公司，国药准字：H20044923)治疗，150mg胺碘酮与生理盐水稀释后行静脉缓注，持续5～10min，若20min后患者仍未转复窦性心律，则需要再次以同样剂量静注治疗1次，或者改为胺碘酮行静脉滴注，0.5mg/min，总体给药剂量应<2 000mg/d。
普罗帕酮与维拉帕米治疗
普罗帕酮与维拉帕米治疗目的观察普罗帕酮与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效。
方法选择我院2013年1月-2015年3月收治的阵发性室上性心动过速患者85例，将其随机分为研究组43例和对照组42例。
研究组给予普罗帕酮治疗，对照组给予维拉帕米治疗。
观察两组总有效率和不良反应发生率。
结果研究组总有效率明显高于对照组，而不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论普罗帕酮总有效率明显高于维拉帕米，不良反应发生率明显低于维拉帕米，因此，在治疗PSVT中，普罗帕酮的疗效及安全性均优于维拉帕米，值得临床推广与使用。
标签：普罗帕酮；维拉帕米；阵发性室上性心动过速；疗效PSVT是指一组非正常的心律，包括不间断地出现3次及以上的房性早搏或者是房室交界性早搏。
其不仅可以发生在身体健康的人群中，还可以发生在有心脏基础疾病的人群中。
该病心率可突然高达150～250次/min，而且这种异常的心律持续时间有多种情况，包括持续数秒、数小时、数天等。
PSVT的临床治疗方法中一般包括刺激迷走神经、内科药物、射频消融等。
但因该病发病的突然性，临床上通常应用药物治疗迅速控制症状，避免发生猝死等严重并发症。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1月～2015年3月收治的阵发性室上性心动过速患者85例作为研究对象，其中男30例，女55例，年龄20～66岁，平均年龄（29.3±6.0）岁。
纳入标准：均通过多导心电图检查确诊为PSVT；排除对本次研究中的药物过敏患者。
将其随机为研究组43例于对照组42例。
研究组男21例，女22例；年龄20～63岁，平均年龄（29.0±5.9）岁；心律163～223次/min，平均心律（189.6±9.9）次/min。
对照组男19例，女23例；年龄22～66岁，平均年龄（28.5±7.9）岁；心律166～234次/min，平均心律（201.6±8.9）次/min。
维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速52例临床观察
维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速52例临床观察游俊廷;刘捷安【摘要】目的:观察静脉注射维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的治疗效果与不良反应率.方法:回顾性分析2006年1月-2010年12月使用维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速共52例患者的临床资料.结果:成功恢复窦性心律48例,成功率92.3%,出现不良反应2例,不良反应率为3.8%.结论:维拉帕米治疗阵发性室上性心动过成功率高,不良反应率低,是急诊治疗阵发性室上性心动过速的一线药物,但应注意其副作用.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2011(001)008【总页数】2页(P96-97)【关键词】维拉帕米;阵发性室上性心动过速【作者】游俊廷;刘捷安【作者单位】广东省东莞市人民医院急诊科,广东,东莞,523018;广东省东莞市人民医院急诊科,广东,东莞,523018【正文语种】中文【中图分类】R541.7阵发性室上性心动过速（PSVT）是常见心血管病急诊疾病之一，维拉帕米是终止PSVT的常用药物。
本资料回顾性分析2006年1月～2010年12月在笔者所在医院急诊就诊的阵发性室上性心动过速患者52例的资料，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料入选患者为2006年1月～2010年12月在东莞市人民医院急诊科就诊患者52例，全部患者均用12导联心电图诊断为PSVT，且经刺激迷走神经手法没有复律。
其中男21例，女31例，年龄22～65岁；就诊时为首次发病者22例，第二次发病者13例，多次（3次以上）发病者17例；发作至就诊时间为0.25～28h，平均4.6h；发病时心率170～200次/min。
1.2 治疗方法所有病例都常规行心电监护，吸氧，准备好抢救药物，观察记录开始用药时间及PSVT终止时间，用药剂量；观察记录患者在治疗过程中出现的主观症状如心悸、气促、胸闷、胸痛、头晕、恶心等以及客观体征如低血压、心律失常等，以统计治疗的不良反应发生情况。
维拉帕米与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的效果对比
75 mg/次，1次/d。
两组患者均连续用药治疗28 d。
1.3 观察指标对比两组患者心绞痛发作的频率、发作持续的时间、各项血液流变学指标及临床疗效。
将患者的治疗效果分为显效、有效及无效三个等级。
1）显效：接受治疗后，患者心绞痛发作的次数与治疗前相比减少80%，其血液流变学指标完全恢复正常。
2）有效：接受治疗后，患者心绞痛发作的次数与治疗前相比减少50%～80%，其血液流变学指标基本恢复正常。
3）无效：接受治疗后，患者心绞痛发作的次数与治疗前相比减少不足50%，其血液流变学指标异常。
总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。
血液流变学指标包括PV、FIB及MPA。
1.4 统计学分析对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计量资料用均数±标准差（s±）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。
P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 接受治疗前后两组患者心绞痛发作的频率及发作持续时间的对比接受治疗前，两组患者心绞痛发作的频率及发作持续的时间相比较，P＞0.05；接受治疗后，与阿司匹林组患者相比，联合组患者心绞痛发作的频率更低，其心绞痛发作持续的时间更短，P＜0.05。
详见表1。
表1 接受治疗前后两组患者心绞痛发作的频率及发作持续时间的对比（sx±）组别例数发作的频率（次/d）发作持续的时间（min）治疗前治疗后治疗前治疗后联合组49 4.32±1.21 1.53±0.3611.3±1.5 5.03±0.66阿司匹林组49 4.54±1.13 2.58±0.4111.02±1.487.46±1.08t值0.35 5.540.36 6.72P值0.060.000.060.002.2 接受治疗前后两组患者各项血液流变学指标的对比接受治疗前，两组患者的PV、FIB及MPA相比较，P＞0.05。
68例阵发性室上性心动过速的临床治疗体会
【 要 】 目的： 摘 探讨 阵发性 室上性心 动过 速 的临床 治疗体 会。 方法 ： 选择 我院２ ０ 年 ３ Ｏ ９ 月至２ １ 年９ ０ Ｏ 月收治 的６ ８例阵发 性 室上性心 动过速 患者作 为此次研 究的对象 ， 在这 些患者治疗前和治疗 后均为其施行 常规心 电图检查 ， 并采用普 罗帕酮静脉 注 射治疗。 ｍ 内不转复即重复 用药一次 ， 重复用 药次数不超过３ 结果 ： ８ 如１ １ ５ ｎ 但 次。 ６ 例阵发性 室上 性心动过 速患者 的转复人 数为６ 人（ ５ ６ 。 ５ ９ ． 茗）平均转复时间为２ ． ±８ ６ ｎ ３ 患者 转复无效 ， １ ４ ． ｍ｛ 。 例 改用其他药物后复律成功。 例患者发 生窦性停搏 ， 有２ 有１例患者发 生血压下 降 ， 有２例患者 出现头 晕、 闷， １例患者 出现一过 性窦性 心动过 缓 ， 治疗 后均缓解 。 胸 有 经 结论 ： 罗 普 帕 酮 治 疗 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 的疗 效 确 切 ， 作 用 较 少 ， 合 在 基 层 医 院广 泛 使 用 。 副 适 【 键词 】 阵发 性 ； 上 性 ； 动过 速 ； 疗 ； 罗 帕 酮 关 室 心 治 普
１２ 治 疗 方 法 ．
本 研 究 采用 普 罗 帕酮 治 疗 阵 发性 室 上 性 心动 过 速 ， ５ 有６ 例 患者转复成功 ， 转复率为９ ．‰ 与文献报道 的结果一至 【 平均 ５６ ５Ｉ ［。 。 转复时间（１４ ．） ｉ 最快的在ｌｍｉ内即转复 ， ２ ．±８６ ｒ ｎ， ａ Ｏ ｎ 说明普罗 帕酮 治 疗 阵发 性 室上 性 心 动过 速 疗效 确 切 ， 在 较短 的 时 间 内 可 达 到 转 复 的 目的 。 有研 究 报 道 ， 罗 帕酮 的 剂量 不 应 过 大 ， 普 总量 不 应超 过２ ０ ｇ 且 用 药 间 隔 时 间不 应 超 过２ ｒｉ￣。 们在 治 ８ｒ ， ａ ０ ｎ 我 ａ 疗 过程 中 ， 格 限 制 重复 给 药 次数 和 用 药量 ， 药 次 数 限定 在 ３ 严 给
维拉帕米转复阵发性室上性心动过速临床疗效观察
维拉帕米转复阵发性室上性心动过速临床疗效观察目的研究维拉帕米在转复阵发性室上性心动过速的疗效及安全性。
方法随机选取笔者所在医院收治的PSVT患者120例，随机分为实验组和对照组各60例，实验组采用维拉帕米进行治疗，对照组采用普罗帕酮治疗，均通过静脉推注给药，注意对患者进行心电监护，观察其用药过程心动过速转复状态。
结果实验组复律时间为（12.3±4.1）min，对照组复律时间为（17.2±4.5）min，实验组复律时间明显少于对照组（P＜0.05），实验组转复有效率为95.0%，对照组为83.3%，实验组转复有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
两组患者并发症发生率分别为8.3%和10.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论维拉帕米转复阵发性室上性心动过速疗效确切，快速安全，值得在临床中推广应用。
标签：维拉帕米；阵发性室上性心动过速；疗效阵发性室上性心动过速（PSVT）是常见的心血管疾病之一，其临床症状可有胸闷、心悸、气短、乏力、胸痛等，严重者导致患者心力衰竭甚至死亡[1]。
维拉帕米是终止PSVT的常用的药物，本研究通过对笔者所在医院收治PSVT患者采用维拉帕米进行治疗，并取得了良好的效果，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2011年2～11月心内科收治的阵发性室上性心动过速患者120例，其中男78例，女42例；年龄16～71岁，平均（45.3±19.2）岁；病程1个月～5年，平均（2.1±1.2）年；就诊时间为1～10 h，平均（4.5±2.3）h，心室率为153～248次/min。
排除严重心、脑、肝、肾等重要脏器损害患者；排除严重的心力衰竭、病态窦房结以及窦性心动过速患者；随机分成实验组和对照组，两组患者在治疗前其年龄、性别、病程、疾病的严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法所有患者常规采用心电监护、吸氧、建立静脉通道，观察并记录心电图变化，特别是PSVT复律情况。
维拉帕米的主要临床用途是
维拉帕米的主要临床用途是维拉帕米是一种钙离子通道阻滞剂，主要作用是阻碍钙离子通过细胞膜进入细胞内部，从而影响细胞的兴奋性和收缩功能。
维拉帕米在临床中具有广泛的应用，主要用于以下几个方面：1. 心血管系统疾病治疗：维拉帕米可用于治疗心律失常、心绞痛和高血压等心血管系统疾病。
维拉帕米通过阻断心脏肌细胞的钙离子通道，减少心肌细胞膜的兴奋性，从而减缓心率、减少心肌收缩力和减少心脏传导速度，对抗心律失常，缓解心绞痛，并降低血压。
2. 高血压治疗：维拉帕米可作为一线降压药物用于高血压患者的治疗。
维拉帕米通过作用于血管平滑肌细胞的钙离子通道，减少血管收缩，扩张血管，降低外周血管阻力，从而降低血压。
3. 心绞痛的治疗：维拉帕米可用于稳定型心绞痛和变异型心绞痛的治疗。
它通过扩张冠状动脉和减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
4. 心律失常的治疗：维拉帕米可用于治疗室性心律失常和房性心律失常。
它通过减缓心脏肌肉细胞的传导速度，抑制不应期，延长心脏复极过程，从而减少早搏、心动过速和心律失常发作。
5. 阵发性室上性心动过速（AVNRT）的治疗：维拉帕米可用于治疗AVNRT，该心律失常是由房室结内传导组织异常引起的，通过减慢房室结传导速度和抑制传导组织的自动性，维拉帕米能有效地治疗AVNRT。
6. 偏头痛的预防治疗：维拉帕米可用于偏头痛的预防治疗。
它通过扩张血管，减轻颅内血管扩张和炎症反应，从而减少偏头痛发作的频率和严重程度。
除了上述主要临床用途外，维拉帕米还可能用于其他一些疾病的治疗，例如心肌梗死、肺动脉高压和原发性高血压等。
但是，使用维拉帕米还存在一定的注意事项和禁忌症，例如不能与β受体阻滞剂合用、严重的低血压、严重的心力衰竭、室性心动过速和房室传导阻滞等。
因此，在使用维拉帕米时，患者需要在医生的指导下合理使用，并注意监测药物的疗效和不良反应。
维拉帕米联合胺碘酮治疗阵发性心动过速诊疗观察论文
维拉帕米联合胺碘酮治疗阵发性心动过速的诊疗观察【关键词】维拉帕米；胺碘酮、；心动过速；阵发性【中图分类号】r541.7 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0431-01阵发性心动过速是一种阵发性快速而整齐的心律，其特征是突然发作和突然停止。
根据异位起搏点的部位可分为房性、房室交界区性和室性阵发性心动过速，房性与房室交界区性心动过速。
有时难以区别，常统称为室上性心动过速。
1 资料与方法1.1病例资料2011年7月至2013年4月我院急诊科收治10例室上性心动过速的患者。
男3例，女7例，年龄36-50岁之间，平均40.5岁。
病程3-10年，平均6.5年。
10例患者均有无明显诱因出现的突然发作的心悸。
可能持续数秒、数小时或数日，伴有头晕、头昏8例，伴有心前区不适、胸闷2例。
1.2治疗与结果入院后心电图均提示室上性心动过速，继发性st-t的改变2例，既往无高血压病史8例，有高血压病史2例。
血压控制较为理想110-120/70-80mmhg。
入院后实验室检查（血常规、生化、心肌酶等）无异常，心脏彩超示各腔室大小正常，无附壁血栓形成。
予以心电监护，吸氧（持续性低流量）均经刺激迷走神经无效后，给予0.9%氯化钠注射液20ml+维拉帕米5mg静注，15分钟静注结束，心电监护仍为室上性心动过速，心率160-170次/分，重复用药一次，15分钟后静注结束，心电监护仍为室上性心动过速，心率150-160次/分，患者焦虑不安，在心电监护下，予以盐酸胺碘酮静脉注射，负荷量150mg，间隔15分钟后转复为窦性者6例，心率80-95次/分，仍未转复者，第二次予以胺碘酮150mg静注，5分钟转为窦性者2例，心率82-96次/分。
仍未转复者。
第三次予以胺碘酮150mg 静注，5分钟转为窦性者1例，其中1例维拉帕米5mg静注两次，予以胺碘酮静脉注射，负荷量150mg，每次间隔15分钟，共反复4次。
总量达到600mg，5分钟后转为窦性，心率每分钟92次左右，患者无明显不适，以上患者经药物治疗转复后，均留观予以心电监护，持续低流量吸氧，改善微循环等对症支持治疗2小时，病情平稳。
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维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速临床观察
阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上常见的心律失常之一, 尽管射频消融治疗取得了很好的疗效,但由于技术要求较高,在基层医院很难推广,药物复律治疗仍占有重要的位置,它具有方便,无创伤的优点。
现将笔者用维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速76例报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料76例患者均为本院急诊或住院患者,心电图符合PSVT的诊断。
其中男45例,女31例,年龄21~67岁。
既往有风湿性心脏病3例,冠心病25例,高血压12例,无明确器质性心脏病者36例。
随机分为治疗组37例,对照组39例,两组在年龄、性别、病史等方面差异无统计学意义。
1.2 治疗方法常规心电监护、吸氧、建立静脉通道。
记录用药前后血压、用药开始时间及终止PSVT时间。
同时注意观察患者生命体征的变化及头晕、胸闷、心慌等主观症状的变化。
治疗组用维拉帕米5 mg用0.9%氯化钠注射液20 ml 稀释后静脉注射5 min,20 min未转复窦性心律者,同一剂量重复使用1次。
对照组用胺碘酮150 mg用0.9%氯化钠注射液20 ml稀释后静脉注射5~10 min,20 min 未转复窦性心律者,同一剂量重复使用1次,如仍不转复,则用胺碘酮300 mg加入250 ml的0.9%氯化钠注射液以1 mg/h的速度静脉滴注,直至PSVT转复。
1.3 疗效评价用药后30 min内转为窦性心律为有效,否则为无效。
1.4 统计学处理采用SAS软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 疗效治疗组总有效率为89.7%,对照组总有效率为64.2%,两组治疗后复律时间分别为和(12.9±8.7.)min和(21.3±12.7)min,经统计学处理有显著差异(P＜0.05)。
2.2 不良反应治疗组中有6例患者用药后出现头晕,胸闷,一过性低血压,窦性心动过缓,未经处理自行缓解。
对照组中有3例一过性低血压,窦性心动过缓,未经处理也自行缓解。
3 讨论
PSVT起病急骤,持续发作可伴有明显血流动力学改变,需紧急处理转复心律,终止发作,如不及时转复可发生或加重心功能不全,心绞痛等严重并发症,甚至危及患者生命。
其发病机制绝大部分为激动折返所致,仅有少部分为冲动起源或触发激动异常。
维拉帕米为钙离子拮抗剂,通过调节心肌传导细胞,减少钙离子内流,延长房室结的有效不应期,减慢传导,从而阻断折返,转复PSVT。
因此,维拉帕米是
转复PSVT的首选药物之一。
胺碘酮作为广谱抗心律失常药物,以延长心肌及传导系统的动作电位时程,并抑制窦房结及房室结的功能和旁路传导,并能提高心室致颤阈值,减少室颤发作,扩张冠状动脉,降低外周阻力,减少心肌耗氧量。
从电生理上虽属Ⅲ类抗心律失常药,但它兼有其他三类抗心律失常药的某些特点,其急性作用近似Ⅰ类、Ⅳ类抗心律失常药物,慢性作用主要为Ⅲ类,应视为一种复合的抗心律失常药,可治疗室上性心动过速和室性心动过速,也可治疗房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速,故能终止PSVT。
本组结果显示维拉帕米转复PSVT有效率显著高于胺碘酮,转复时间短,因此对于急诊血流动力学稳定的PSVT患者应以维拉帕米作为首选。
但由于维拉帕米可以引起血压下降和对心脏有负性肌力作用,有房室传导阻滞、病态窦房结综合征、低血压、心功能不全者禁用。
胺碘酮虽然转复率较低,转复时间相对长,因负性肌力作用微弱,可选择性地扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,减少心肌氧耗量,因此特别适用于预激综合征并发室上速、室上速并发冠心病心绞痛的患者。
参考文献
[1] 陈灏珠.内科学.人民卫生出版社,1998:679.
[2] 郭林妮,蒋文平,李庚山.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南. 中国心脏起搏与心理电理杂志,2004, 32(12):1065-1071.。