室上性心律失常的
心律失常教案
心律失常教案引言：心律失常是指心脏搏动节律不规则的状况。
正常情况下，心脏的搏动受到自律神经系统的调控，以保持心脏的正常节律和功能。
然而，由于各种原因，心脏的节律可能会失常，导致血液循环受到干扰，甚至危及生命。
因此，了解心律失常的分类、症状和处理方法对于保障患者的健康至关重要。
一、心律失常的分类：心律失常可以分为室上性心律失常和室性心律失常两大类。
1. 室上性心律失常：室上性心律失常指的是起源于心脏上部（心房和房室结）的心律异常。
常见的室上性心律失常包括房颤、房扑、心房颤动和窦房结功能障碍等。
室上性心律失常的特点是心率较快，但仍保持有规律的节律。
2. 室性心律失常：室性心律失常则是指起源于心室的心律不齐。
常见的室性心律失常包括室颤、室速和室性早搏等。
与室上性心律失常不同，室性心律失常的心率较快且不规律，可能会导致严重的心脏功能障碍和猝死。
二、心律失常的症状：心律失常的症状因个体差异而有所不同，但常见的症状包括心悸、胸闷、气短、头晕、晕厥和心绞痛等。
有些患者可能会出现无症状或仅有轻微不适，而其他人可能会出现明显的症状甚至危及生命。
三、心律失常的处理方法：对于心律失常的处理方法主要包括药物治疗和非药物治疗两种。
1. 药物治疗：药物治疗是最常见的心律失常处理方法之一。
常用的药物包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和钠通道阻滞剂等。
这些药物可通过调整心脏的电传导系统来恢复正常的心脏节律。
2. 非药物治疗：非药物治疗主要包括植入式心脏起搏器和心脏复律除颤等。
植入式心脏起搏器通过发放电脉冲来恢复心脏的正常节律，而心脏复律除颤则是通过电击来终止室性心律失常。
结论：心律失常是一种常见的心脏疾病，对患者的健康产生重大影响。
了解心律失常的分类、症状和处理方法对于提前发现和干预心律失常具有重要意义。
医务人员和公众应加强对心律失常的认知，及时寻求医疗帮助，以促进心律失常的早期诊断和治疗，保障患者的健康和生命安全。
执业药师药学知识二《抗心律失常药》试题
执业药师药学知识二《抗心律失常药》试题2017执业药师药学知识二《抗心律失常药》试题导语：利多卡因抗心律失常的作用机制是什么?这是2017执业药师《药学知识二》考点试题：抗心律失常药，我们一起来看看。
一、单选题1. 下列属于非选择性β受体阻断剂的是A.比索洛尔B.普萘洛尔C.美托洛尔D.艾司洛尔正确答案： B2. 下列钙通道阻滞剂中可用于治疗心律失常的是A.左旋氨氯地平B.拉西地平C.维拉帕米D.硝苯地平E.氨氯地平正确答案： C3. 下列药物中不用于抗心律失常的是A.单硝酸异山梨酯B.美西律C.胺碘酮D.比索洛尔E.普萘洛尔正确答案： A4. 下列关于IA类抗心律失常药物的描述，错误的是A.抑制Na+内流和促进K+外流B.减慢0相去极化速度C.延长APD和ERPD.降低膜反应性E.适度阻滞钠通道正确答案： A5. 可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是A.普萘洛尔B.胺碘酮C.维拉帕米D.奎尼丁E.利多卡因正确答案： B答案解析：B本题考查胺碘酮的不良反应。
胺碘酮的不良反应较多，常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长;长期应用可见角膜褐色颗粒沉着，严重可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化。
故答案选B。
6. 与胺腆酮的抗心律失常机制无关的是A.抑制K+外流B.抑制Na+内流C.抑制Ca2+内流D.非竞争性阻断β受体非竞争性阻断M受体正确答案： E7. 胺碘酮抗心律失常的作用机制是A.提高窦房结和浦肯野纤维的自律性B.加快浦肯野纤维和窦房结的传导速度C.缩短心房和浦肯野纤维的动作电位时程、有效不应期D.阻滞心肌细胞Na+ 、K+ 、Ca2+ 通道E.激动α及β受体正确答案： D答案解析：D本题考查胺碘酮的药理作用。
胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用，如Na+ 、K+ 、Ca2+ 通道等，降低窦房结和浦肯野纤维的自律性和传导性，延长动作电位时程和有效不应期。
还有非竞争性拮抗α、β受体作用和扩张血管平滑肌作用。
急诊室上性快速心率失常患者的护理体会
３ ３ 血压监测 ： ． 本组 ６例患者人 院时均 出现血压 下降 ， 复律
后 血 压恢 复 正 常 者 ３例 （０～１０ ６ ８ ＇ ｇ ， 低 者 ２ ９ ２／ ６～ ４ｎｍ Ｈ ） 偏 ｌ 例 （０～ ０ ６ ６ ｍ Ｈ ） 死 亡 １ 。 因此 ， 药 前 、 药 中 ８ ９ ／０— ４ｍ ｇ ， 人 用 用
作特殊处理 ， 停药 后 ２ｍ ， 即恢 复 窦 性 心 律 。 因此 ， 脉 注 ｉ 内 静
［］ 黄 宛 － １ 临床心电图学 ［ ． ５ ． Ｍ］ 第 版 北京 ： 民卫生 人
出版 社 ，０ ７３ ７ ２０ ：２・
射异搏定应在 心电监 护下进行 ， 听取 患者 的主诉 。严密观察
用 药 后 的 心 申． 图变 化 ， 时 发 现 心 律 、 率 蛮 化 及 ［律 失 常 ， 及 心 Ｊ 、
搏 定 ５ｍｇ 慢 静 脉 推 注 ， 中 ４例 患者 １ ｉ 缓 其 ０ｒ ｎ内缓 慢 静 脉 推 ａ 注 ， ５ｍ ｎ内 注射 总量 的 ５ ％ ， 患 者 １ ｉ 前 ｉ ０ ２例 ５ｍｎ内缓 慢 静 脉
理 ， 持 心情 平 静 ， 保 有利 于转 复 为 窦 性 心律 。
３ ５ 配合治疗 ： ． 患者入院后 ， 即给予 氧气 吸人 ， 心电 、 血压监 护， 开放静脉通路 ， 仰卧位或 中凹卧位或屈 膝卧位 （ 患者 多无 力支持 ， 需帮助患者扶双腿或采用摇床调整体位 ） 。遵 医嘱抽 取药物后 ， 静脉推注药物前 ， 知医生同时观察患者用药 。静 告
吉林 医 学 ２ １ ０ ０年 ３月 第 ３ 卷 第 ８期 １
室上性心动过速诊断及治疗中国专家共识(2021)
室上性心动过速诊断及治疗中国专家共识(2021)室上性心动过速（简称“室上速”）是临床上常见的快速性心律失常。
根据发作时心电图RR间期的特点，室上速可分为规则心动过速（包括窄QRS波心动过速和宽QRS波心动过速）和不规则心动过速。
如何进行窄QRS波心动过速的鉴别诊断和管理？《室上性心动过速诊断及治疗中国专家共识（2021）》给出解答。
什么是窄QRS 波心动过速？窄QRS 波心动过速是指频率超过100 次/ min，QRS时限≤120 ms的心动过速。
发生窄QRS 波心动过速时，心室激动仍是通过希氏-浦肯野系统（希浦系统）下传的，即心律失常的起源部位在希氏束或之上。
由于高位室间隔起源的室性心动过速也可表现为希氏束部位的激动最早，故也可以产生相对较窄的QRS 波（时限110-140 ms）的心动过速。
如何进行窄QRS波心动过速的鉴别诊断？1.心电图在缺乏心动过速发作心电图证据的情况下，窦律下的12导联心电图也可为室上速的诊断提供线索，应仔细阅读，不放过任何异常。
相比之下，在心动过速时记录到的心电图虽然有时并不能作出特异性诊断，但在室上速的鉴别诊断方面非常有用，应尽可能鼓励患者在心悸发作时记录心电图。
（1）心动过速的发作和终止在典型房室结折返性心动过速（AVNRT）患者室上速发作时，常可见到房性早搏之后PR间期的突然延长。
虽然房性早搏也可能诱发房速，但常不伴有显著的PR间期延长。
自发性、局灶性房速具有发作后频率逐渐加速（温醒现象），以及终止前频率逐渐减速（冷却现象）特征。
房速可表现为反复发作，中间还可能会夹杂短阵的窦律。
房性早搏或室性早搏亦可触发AVRT。
室性早搏是不典型AVNRT常见的触发因素，但很少会触发典型AVNRT，更难触发房速。
（2）心动过速周长的规律性不规则的窄QRS波心动过速常见于房颤、局灶房速、房扑伴不同比例下传心室、多源性房速。
有时可以找出不规则的模式，例如房扑以文氏周期下传。
当房扑以固定房室传导比例下传时可以表现为规则的心动过速。
阵发性室上性心动过速100例急诊治疗及护理
阵发性室上性心动过速100例急诊治疗及护理【摘要】阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心律失常，其突然发作可引起患者心率快速增加、胸闷、心慌等症状。
本文旨在探讨100例PSVT患者的急诊治疗及护理经验。
从临床特点分析中发现，PSVT患者多为年轻成年人，发作时表现为心搏跳动、颈静脉搏动增强等症状。
在急诊治疗方案中，药物控制和电复律是主要手段，同时配合保持患者呼吸道通畅、监测心电图等护理措施。
并发症防治方面，应重视心功能损害和血栓栓塞等风险。
预后评估中，早期干预可以显著改善患者预后。
总结经验中强调了团队合作、规范操作的重要性，同时展望未来研究将侧重于个体化治疗方案和精准预测PSVT的发作风险。
本研究为PSVT患者的急诊救治提供了重要参考。
【关键词】阵发性室上性心动过速、急诊治疗、护理、并发症、预后评估、疾病概述、研究目的、临床特点分析、总结经验、展望未来研究方向。
1. 引言1.1 疾病概述阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种心律失常，通常起源于心脏上室，导致心脏快速而不规则地跳动。
这种疾病在临床急诊情况中比较常见，患者常常会出现胸闷、心悸、头晕等症状，严重时还可能引发心绞痛、心力衰竭等并发症。
PSVT的发病机制主要包括心电生理学、自主神经系统、荷尔蒙水平等因素的调节失衡，导致心脏神经元放电异常，从而形成快速的心率。
病因多种多样，包括心脏病变、药物不当使用、情绪激动、饮食不当等。
对于PSVT的治疗和护理工作至关重要，及时有效地控制心率，维持心脏的稳定是关键。
通过药物治疗、导管介入、手术治疗等方式进行干预，以减轻症状、预防并发症的发生，并提高患者的生活质量和预后。
本文旨在探讨PSVT疾病的临床特点、急诊治疗方案、护理措施、并发症防治及预后评估，为临床工作者提供参考和指导。
1.2 研究目的研究目的是探讨阵发性室上性心动过速在急诊治疗及护理中的应对策略，从而提高患者的生存率和降低并发症发生的风险。
室上性心动过速的鉴别与诊断
室上性心动过速的鉴别与诊断第四军医大学唐都医院郑强荪室上性心动过速（SVT）是我们临床工作经常面对的心律失常，表现为窄QRS波群心动过速，但合并出现束支传导阻滞也会表现为宽QRS波群心动过速，它主要指房速（AT）、房室结折返性心动过速（AVNRT）以及房室折返性心动过速（AVRT）。
射频消融能根治这类心律失常，但在消融之前，明确诊断是必须的。
鉴别室上速的方法有多种多样，但并没有一个实用性与准确性很好方法，往往需联合多种手段进行，抽丝拔茧，作出最终诊断。
下面就如何对室上性心动过速进行鉴别与诊断作一简要介绍。
第一步：理解正常心脏激动顺序以及SVT心动过速激动顺序及心动过速所涉及心脏范围。
正常窦性冲动及心房刺激是传导至房室结，然后经希氏束、左右束支传导至心室肌，而逆行心室刺激经左或右束支传导至希氏束、房室结然后至心房肌，呈现向心性传导。
AT多数为局灶激动，然后经房室结、希氏束、左右束支传导至心室肌，其心律失常发作不依赖于房室结及心室肌；AVNRT为折返性心动过速，其心动过速局限于房室结，常表现为经慢径前传、快径逆传，也可表现快径前传、慢径逆传等，其逆向心房激动顺序表现为从下至上，心律失常发作不依赖于心室肌；AVRT为大折返性心动过速，常表现为经房室结前传，旁道逆传，心律失常发作依赖于心房、房室结、心室肌。
第二步：回顾临床资料，将窦性心律的心电图与发作时的心电图进行比较，得出初步的印象。
年龄、性格以及临床表现对SVT判断有点帮助。
一般来说，性格比较敏感的女性AVNRT可能性大一点，而发病很年轻AVRT可能性大一点，而老年人AT可能性大一点，但通过这些资料判断准确性差。
突发突止是AVNRT与AVRT的特点，但必须强调的是很多AVNRT与AVRT 病患描述为突然发作，慢慢终止。
心电图是我们诊断SVT非常重要的一环，我们特别要强调的是必须要将发作时的心电图与窦性心律心电图进行对照。
心电图如果出现AV分离，即P波多于QRS波，基本上就排除了AVRT，AT可能性较大；如有明显的预激波，则考虑AVRT；另外非常重要的是尽可能明确心动过速发作时的逆行P波（必要时可改变心电图走纸速度与增益）。
室上性心动过速的鉴别与诊断
室上性心动过速的鉴别与诊断第四军医大学唐都医院郑强荪室上性心动过速（SVT）是我们临床工作经常面对的心律失常，表现为窄QRS波群心动过速，但合并出现束支传导阻滞也会表现为宽QRS波群心动过速，它主要指房速（AT）、房室结折返性心动过速（AVNRT）以及房室折返性心动过速（AVRT）。
射频消融能根治这类心律失常，但在消融之前，明确诊断是必须的。
鉴别室上速的方法有多种多样，但并没有一个实用性与准确性很好方法，往往需联合多种手段进行，抽丝拔茧，作出最终诊断。
下面就如何对室上性心动过速进行鉴别与诊断作一简要介绍。
第一步：理解正常心脏激动顺序以及SVT心动过速激动顺序及心动过速所涉及心脏范围。
正常窦性冲动及心房刺激是传导至房室结，然后经希氏束、左右束支传导至心室肌，而逆行心室刺激经左或右束支传导至希氏束、房室结然后至心房肌，呈现向心性传导。
AT多数为局灶激动，然后经房室结、希氏束、左右束支传导至心室肌，其心律失常发作不依赖于房室结及心室肌；AVNRT为折返性心动过速，其心动过速局限于房室结，常表现为经慢径前传、快径逆传，也可表现快径前传、慢径逆传等，其逆向心房激动顺序表现为从下至上，心律失常发作不依赖于心室肌；AVRT为大折返性心动过速，常表现为经房室结前传，旁道逆传，心律失常发作依赖于心房、房室结、心室肌。
第二步：回顾临床资料，将窦性心律的心电图与发作时的心电图进行比较，得出初步的印象。
年龄、性格以及临床表现对SVT判断有点帮助。
一般来说，性格比较敏感的女性AVNRT可能性大一点，而发病很年轻AVRT可能性大一点，而老年人AT可能性大一点，但通过这些资料判断准确性差。
突发突止是AVNRT与AVRT的特点，但必须强调的是很多AVNRT与AVRT 病患描述为突然发作，慢慢终止。
心电图是我们诊断SVT非常重要的一环，我们特别要强调的是必须要将发作时的心电图与窦性心律心电图进行对照。
心电图如果出现AV分离，即P波多于QRS波，基本上就排除了AVRT，AT可能性较大；如有明显的预激波，则考虑AVRT；另外非常重要的是尽可能明确心动过速发作时的逆行P波（必要时可改变心电图走纸速度与增益）。
室上性心动过速是什么原因引起的
室上性心动过速是什么原因引起的在我们的日常生活中，可能偶尔会听到“室上性心动过速”这个名词，但对于它究竟是怎么回事，是什么原因导致的，可能很多人并不清楚。
室上性心动过速是一种心律失常的疾病，简单来说，就是心跳的节奏乱了，变得比正常情况快很多。
接下来，咱们就详细聊聊室上性心动过速产生的原因。
首先，生理因素可能是引发室上性心动过速的一个原因。
比如说，当我们处于情绪激动、紧张、焦虑或者过度劳累的状态时，身体会分泌出一些激素，像是肾上腺素，这些激素可能会影响心脏的节律，导致心跳加快，有时甚至会引发室上性心动过速。
再比如，剧烈运动后，心脏需要为身体提供更多的氧气和能量，心跳会加快，如果身体调节机制出现问题，也可能引发这种心律失常。
其次，心脏本身的结构和功能异常是导致室上性心动过速的重要原因之一。
心脏就像一个复杂而精密的机器，里面的“零部件”出了问题，自然会影响其正常运转。
房室传导系统是心脏传导电信号的重要部分，如果这里出现异常，比如房室旁道的存在，就会使电信号传导出现短路，从而引发室上性心动过速。
另外，某些疾病也会增加室上性心动过速的发生风险。
像冠心病、心肌病、心肌炎等心脏疾病，会影响心脏的正常功能和电生理活动。
冠心病会导致心脏的血管狭窄或堵塞，心肌供血不足，从而影响心脏的节律。
心肌病会使心肌本身的结构和功能发生改变，心肌炎则是因为病毒或细菌感染导致心肌发炎，这些都可能打乱心脏的正常节律，引发室上性心动过速。
还有，药物的影响也不容忽视。
有些药物在治疗其他疾病的同时，可能会对心脏的节律产生副作用。
比如某些抗心律失常药物，如果使用不当或者患者对药物比较敏感，可能会适得其反，引发室上性心动过速。
还有一些非心脏相关的药物，如某些抗生素、精神类药物等，也可能有影响心脏节律的潜在风险。
电解质紊乱也是一个常见的诱因。
我们体内的钾、钠、钙等电解质需要保持在一定的平衡状态，才能维持心脏的正常节律。
如果因为呕吐、腹泻、大量出汗或者某些疾病导致电解质失衡，比如低钾血症、低镁血症等，就可能导致心脏的电活动异常，引发室上性心动过速。
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室上性心律失常的药物治疗
1.5房室折返性心动过速 （AVRT）
1.5.1隐匿性旁道 旁道只有逆向传导功能。
AVRT以房室结前向传 导，旁道逆传。
治疗:同AVNRT治疗。
室上性心律失常的药物治疗
室上性心律失常的药物治疗
1.3.2多源性房速 是一种不规律的房速，其特点是P波形态多变，
频率不一、节律不整，有时不易与房扑鉴别。 最常见的原因是肺部疾病，其次是代谢或电
解质紊乱和洋地黄过量所致。 治疗： （1）一般针对原发的肺部疾病或纠正电解质紊乱。 （2）慢性期治疗可选用维拉帕米或地尔硫卓。
室上性心律失常的药物治疗1）用于控制房颤和房扑的心室率，减慢窦
速。口服80-120mg q8h,可增加到160mg q8h, 最大剂量480mg/d, 老年人酌情减量。 （2）静注用于终止室上速和某些特殊类型的 室速。剂量5-10mg/5-10min静注，如无效， 15min后可重复5mg/5min。
（2）三磷酸腺苷：10mg, 2s内注射，2min内不中止可再以 15mg, 2s内注射。一次静注>15mg, 副作用发生率增高。
优点：这两药半衰期极短，起效快，1-2min内效果消失，无 负性肌力，可用于心力衰竭和低血压患者。
副作用：常有颜面潮红、头痛、恶心、呕吐、咳嗽、胸闷和 胸痛等副作用。严重的副作用有窦性停搏、房室传导阻滞， 故对有窦房结和房室结传导功能障碍的患者不适用。在哮 喘患者禁用，严重冠心病患者慎用。
律失常药物， （2）如症状十分明显者可考虑使用β-受体阻
滞剂。
室上性心律失常的药物治疗
1.3房性心动过速 1.3.1局灶性房速
指起源于心房某一局灶部 位的规律性心动过速。
心房激动由该起源点向心 房其它部位呈离心性传导。
心房率通常在100-250次/ 分，很少达到300次/分。可以 呈短阵，阵发持续性或无休止 性。
室上性心律失常的药物治疗
1.5.2显性旁道治疗 (1)射频消融术为一线治疗。
（2）对已知有预激的心动过速患者，不选用腺苷， 因为腺苷有诱发房颤（1-15%）的可能。不选用 维拉帕米，因为维拉帕米会诱导房室结逆传。
（3）经旁道前向传导的宽QRS波心动过速，选用普 罗帕酮或胺碘酮，不用仅影响房室结传导的药物： 腺苷、β-受体阻滞剂、维拉帕米、地尔硫卓和洋 地黄。
室上性心律失常的药物治疗
2.3地尔硫卓 （1）用于控制房颤和房扑的心室率，减慢窦
速。静注负荷量：15-25mg(0.25mg/kg), 随后5-15mg/h静滴。如首剂负荷量心室率 控制不满意，15min后再给负荷量。静注时 需监测血压。 （2）口服起始剂量30mg q6h, 平均有效剂量 90-360mg/d。
室上性心律失常的药物治疗
2.4普罗帕酮：适用于室上性和室性心动过速。 （1） 口服初始剂量150mg q8h。如需要，3-4d后
加量到200mg q8h。最大剂量200mg q6h。如原 有QRS波增宽者，剂量不得>150mg q8h。 （2）静注可用1-2mg/kg,以10mg/min静注，单次最 大剂量不超过140mg。 （3）副作用为室内传导障碍加重，出现负性肌力作 用，诱发或加重心衰，造成低心排血量状态，进 而室速恶化。因此，心肌缺血，心功能不全和室 内传导障碍相对禁忌或慎用。
室上性心律失常的药物治疗
云南省第一人民医院心内科 张进
室上性心律失常的药物治疗
1.1窦性快速心律失常 （1）生理性窦速 （2）不适当的窦速 （3）窦房结折返性心动过速 治疗 （1）生理性窦速首先去除病因。 （2）药物治疗首选β-受体阻滞剂，其次可选用维拉
帕米或地尔硫卓。
室上性心律失常的药物治疗
1.2房性期前收缩 见于器质性和无器质性心脏病患者。 治疗 （1）去除或控制诱发因素后一般不需用抗心
室上性心律失常的药物治疗
1.8 妊娠并发室上性心律失常
• 几乎所有的抗心律失常药物均可不同程度地穿透胎盘屏障，
因此必须考虑药物对胎儿的不良作用。
• 对于房室结依赖性心动过速的急性转复，先用迷走刺激法，
如无效可用腺苷治疗，通常是安全的。
• 直流电复律在妊娠各阶段都是安全的，必要时可运用。 • 预防性抗心律失常药物治疗，地高辛或β-受体阻滞剂为一
室上性心律失常的药物治疗
1.7 房扑 又称为大折返性 房速,沿三尖瓣环 逆钟向折返最常 见
室上性心律失常的药物治疗
1.7.1 对房扑复律有效的药物： （1）伊布利特成功率为38-76%，转复时间平均为
30min。 （2）普罗帕酮成功率为40%，普罗帕酮必须与β-受
体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂合用，因为普 罗帕酮会减慢房扑频率，引起1：1房室传导。 （3）索他洛尔成功率为19%。 （4）电转复的成功率95-100%。 1.7.2 房扑心室率的控制：β-受体阻滞剂、维拉帕米 或地尔硫卓优于洋地黄、胺碘酮。
（4）预激并房颤首选电复律治疗。
室上性心律失常的药物治疗
1.6交界性心动过速 1.6.1局灶性交界性心动过速
起源于房室结或His束，心房和心室均不参与。心电 图特征为：心率110-250次/分，窄QRS波或典型束支阻滞 图形，常存在房室分离，但也可看到1：1逆传现象。电生 理检查每次心室除极前均有H波。这是一种非常少见的心 律失常，带有原发或先天的性质。 治疗：
1.5.2显性旁道 旁道有前向传导功能，在心
电图上表现为有预激图形。如 AVRT以房室结前向传导，旁道 逆传，表现为窄QRS波心动过 速；如AVRT以旁道前向传导， 房室结或另一旁道逆传，表现 为宽QRS波心动过速。
室上性心律失常的药物治疗 1.5.2显性旁道
图19B S1S2S3法诱发逆向型房室折返性心动过速 心动过速的心律规整，频率214bpm。QRS波宽大，起始部粗钝，宽 大畸形的QRS波群与诱发前窦性心律相同，呈现完全B型预激图形。为逆 向型房室折返性心动过速。
室上性心律失常的药物治疗
2.5洋地黄类：用于终止室上速或控制房颤心室率。 西地兰0.4-0.7mg稀释后静注，可以再追加，24h 内不应>1.2mg, 或地高辛0.125-0.25mg/d口服。
洋地黄类特别适用于心功能不全患者，不足之处 为起效慢，对体力活动等交感神经兴奋时的心室 率控制不满意，必要时与β-肾上腺素能受体阻滞 剂或钙离子拮抗剂同用。
1.4房室结折返性心动过速（AVNRT）
• 适当的房早出现诱发AVNRT
• 快径前向传导阻滞
• 传导沿慢径前传，再沿快径
回传，形成折返
室上性心律失常的药物治疗
1.4房室结折返性心动过速（AVNRT） 治疗： （1）射频消融术为一线治疗。 （2）迷走神经刺激。 （3）急性期药物治疗
首选：腺苷或三磷酸腺苷，非二氢吡啶类钙拮抗剂。 其次：普罗帕酮， 西地兰和胺碘酮也可考虑使用，但起效慢。 （4）预防性药物治疗
在成年人，局灶性房速多 见于基础心脏病患者，也可见 于正常心脏。
室上性心律失常的药物治疗
1.3.1局灶性房速治疗 1.血流动力学不稳定：电复律 2.血流动力学稳定：腺苷、β-受体阻滞剂、维拉帕
米、地尔硫卓、普罗帕酮、胺碘酮和索他洛尔复 律 3.室率控制（排除洋地黄中毒）：首选β-受体阻滞 剂、维拉帕米或地尔硫卓。 4.预防性治疗：β-受体阻滞剂、维拉帕米或地尔硫 卓。
线药物，洋地黄类可安全用于孕妇，但疗效不确切。普萘 洛尔和美托洛尔通常是安全的，但最好不要在头3个月内 使用，有报道称可引起子宫内生长迟缓等不良作用。
室上性心律失常的药物治疗
2.常用抗室上性心律失常药物用法
2.1腺苷和三磷酸腺苷：适用于终止室上速。
（1）腺苷：3-6mg, 2s内注射，2min内不中止可再以612mg, 2s内注射。
这种心律失常多与运动或应激有关，一般对β-受体阻 滞剂有一定效果。导管射频消融可根治。
室上性心律失常的药物治疗
1.6.2 非阵发性交界性心动过速 它是一种良性心律失常，但起源是病
理性的，提示存在严重的病理状态，如洋 地黄中毒、低血钾、心肌缺血、心脏手术 后、还可出现在慢性阻塞性肺病伴低氧血 症和炎症性心肌炎。心率70-110次/分，常 有1：1的房室关系。 治疗：主要是纠正基础病因。