快速性心律失常(清晰详实)
常见心律失常的识别和处理ppt课件
治 疗 一般不需治疗
首先针对病因，寻找和去除诱因，并予对症处理 必要时可酌予镇静剂，或ß受体阻滞剂如倍他乐克等
病态窦房结综合症
( Sick Sinus Syndrome, SSS )
由窦房结及其周围组织病变导致窦房结起搏
及传导功能减退，引起一系列心律失常的综合症
按心电图分为：
心动过缓型 双结病变型 慢—快综合症型 全传导系统障碍型
房扑 （Atrial flutter）
ECG ： P波消失，代之以240～350次/分、形态、间隔、振幅
绝对规则的 F 波； QRS波群多为室上型，房室传导比例多为 2 ：1 ～ 4 ：1
房颤（Atrial fibrillation ）
ECG ： P波消失，代之以350～600次/分、形态、间隔及振幅
期 前 收缩
又称过早搏动(简称早搏)，是提早出现的异位 心搏
➢ 根据起搏部位不同可分为房性、房室交界区性和室性早搏
房性期前收缩
房室交界区 期前收缩
室性期前收缩
冲动 起源
窦房结以外心房
房室交界区 可前向或逆向传导
心室
常见 60%正常人 人群 器质性心脏病
正常人可有
最常见
正常人 各种心脏病患者
房性 期前收缩
➢ 少数患者在恢复窦律即刻有发生血栓栓塞的可能
房颤பைடு நூலகம்---治疗
（一）急性房颤
包括初次发作 、 24 ～ 48小时内
➢ 治疗目标：减慢快速的心室率 （1）静脉注射 II、IV 类；必要时加用洋地黄 （2）心衰与低血压者忌用II、IV类 （3）合并WPW者：禁用洋地黄、II、IV类，用III类胺碘酮 （4）药复律无效者：用电复律
房室交界区 期前收缩
心律失常ppt课件
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治疗
治疗原发病、控制诱发因素 ➢急性房颤
特点：初次房颤且在24~48小时内，通常自 行终止；症状显著者迅速给予治疗。
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急性房颤
治疗： ➢ 最初目标－减慢心室率，心衰与预激综合征时有
禁忌 (静注洋地黄,受体阻滞剂,钙通道阻滞剂) ➢ 心率：安静时60~80次/分，轻微运动<100次/分
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7.病态窦房结综合征
主要特征： 窦性心动过缓； 合并快速性心律失常反复发作
时称为心动过缓—心动过速综合征。
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SSS心电图特点
持续而显著的窦性心动过缓，心率<50次 /分，并非药物引起； 窦性停搏和(或)窦房传导阻滞； 窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时存在 －双结病变；
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SSS心电图特点
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3.心房扑动(atrial flutter,AF)
临床表现
不稳定倾向：可恢复窦律或转为房颤；持 续数月或数年；
颈动脉窦按摩心室率突然成比例减慢，停 止按摩恢复原先 心率；
运动使心室率成倍增加；
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心房扑动心电图特点：
1. P波消失、代以形态、间距及振幅绝对规则 大 锯齿状的扑动波（F波）；
2. F波间无等电位线，频率250~300次/分； 3. F波以固定房室比例（2:1或4:1）下传，心室 律多规则；有时房室传导比例不恒定，引起心室律 不规则； 4. QRS波群形态正常。
则最终可发展为房颤。
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紊乱性房性心动过速
➢治疗： ① 治疗原发病； ② 停用加快心率药物； ③ 维拉帕米与胺碘酮可能有效； ④ 补钾、补镁可抑制心动过速发作。
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3.心房扑动(atrial flutter,AF)
心率失常名词解释
心率失常名词解释心率失常是指心跳节律出现异常或不规则的情况。
正常人的心率范围在60-100次/分钟之间，心率过慢称为心动过缓，心率过快称为心动过速。
心率失常可能是由于心脏本身的问题，也可能是由其他因素引起的。
1. 心动过缓（Bradycardia）：心率小于60次/分钟。
常见的原因包括心脏病、药物因素、体位性低血压等。
严重的心动过缓会导致心脏泵血量减少，引起头晕、昏厥等症状。
2. 心动过速（Tachycardia）：心率超过100次/分钟。
常见的原因有心脏病、药物因素、贫血、激素失调等。
一些心动过速会导致心脏负荷加重，加速心脏病进展。
3. 心房颤动（Atrial fibrillation）：心脏房颤引起的心率不规则，常见于老年人。
心房颤动会导致心脏血流不畅，增加血栓形成的风险，严重时可引起卒中。
4. 早搏（Premature beat）：在心脏正常搏动之外，出现的提前搏动。
常见的早搏包括室上性早搏和室性早搏。
室上性早搏多见于年轻人，一般无严重后果。
室性早搏多见于心脏有病变的人，可能导致心室颤动，是一种严重的心律失常。
5. 心室颤动（Ventricular fibrillation）：心室不协调地乱颤，导致心脏无法有效泵血，是一种危及生命的急症。
心室颤动可是心脏骤停的一种原因，需立即进行心肺复苏。
6. 心动过缓-心动过速综合征（Sick sinus syndrome）：指心脏起搏功能出现问题，表现为心动过缓与心动过速交替出现。
患者可能出现头晕、昏厥等症状，需要安装心脏起搏器维持心率。
7. 窦性心动过速（Sinus tachycardia）：指窦房结自律性增高，引起的心率加快。
常见于运动、兴奋、应激、发热等情况下，随着诱因消除，心率会恢复正常。
8. 窦性心动过缓（Sinus bradycardia）：指窦房结自律性降低，引起的心率减慢。
较常见于健康人，特别是睡眠时。
若症状明显，可能需要进一步检查是否存在心脏疾病。
心律失常名词解释
心律失常名词解释心律失常是指心脏的节律不正常或不规则，包括心动过速（tachycardia）、心搏过缓（bradycardia）、心律不齐（arrhythmia）等病症。
心动过速是指心脏跳动速度过快，通常指心率超过每分钟100次。
心动过速可以有不同的原因，包括焦虑、运动、药物副作用、疾病等。
心动过速会导致心脏无法充分向全身输送血液，从而出现症状如胸闷、心慌、气短等。
心搏过缓是指心脏跳动速度过慢，通常指心率低于每分钟60次。
心搏过缓可以由多种原因引起，包括老年人的自然衰老、某些药物的副作用、心脏传导系统的异常等。
心搏过缓会导致心脏无法有效地向全身输送血液，从而引起头晕、乏力、晕厥等症状。
心律不齐是指心脏的心跳节律不规则，即心跳时刻间隔的长短不一致。
心律不齐可以分为不齐性心跳（心跳间隔时长变化）和不规则心跳（心跳间隔时长完全不规律）。
心律不齐可能是由心脏本身的异常、神经调节的紊乱、药物副作用等引起的。
心律不齐的症状因个体差异而异，有些人可能没有明显的不适，而有些人可能会感到心慌、胸闷等。
心律失常的诊断通常需要通过心电图、 Holter监测、运动心电图等方法进行。
治疗的目标是恢复或维持正常的心律，以减少症状和风险。
治疗手段包括药物治疗、心脏起搏器植入、射频消融术等。
治疗的具体选择取决于患者的病情、症状的严重程度以及合并疾病等因素。
心律失常是一种常见的心血管疾病，可以对患者的生活质量和长期健康造成一定的影响。
因此，对于已经诊断出心律失常的患者，应积极接受医生的治疗建议，并定期进行复诊和监测，以预防并发症的发生。
此外，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、避免过度劳累，也对预防和控制心律失常有着重要的意义。
心律失常
• （颈动脉窦按摩，伴Valsalva动作，刺激咽喉）明显 者用维拉帕米，地尔硫卓，普罗帕酮，腺苷，西地兰， 伴严重并发症电复律
• 2.房室正路逆传型：避免用刺激迷走神经方法， 洋地黄，维拉帕米，发展之房扑房颤易诱发致 命性实行心律失常选用普罗帕酮，索他洛尔， 胺碘酮。严重者行电复律
• 见于冠心病，心肌病，心肌炎，家族性窦房结病，窦 房结损伤，洋地黄，奎尼定
• 症状取决于P波连续脱落的次数和长P – P间期的时限， 轻者仅头晕乏力重者可发生晕厥
• 按阻滞程度轻重分为一度，二度，三度窦房阻滞体表 心电图不能显示窦房结电位不能明确诊断一度和三度 窦房阻滞，二度窦房阻滞分为以下二型
• 1. 二度Ⅰ型窦房阻滞：一系列出现的P波中， P – P 间期依次逐渐缩短，直至发生一次P波脱落，而出现长 的P – P间期，周而复始，长的P – P间期短于短P – P间期的2倍
• AVNRT 和AVRT均突发、突止，持续时间长 短不一，心悸、焦虑、紧张、乏力、诱发心绞 痛、心功能不全、晕厥、休克
• AVNRT①QRS频率150-250次/分，节律规则② QRS形态时限正常（合并束支传导阻滞宽大畸形）③ 逆行P’波重叠于QRS波群内或位于其终末部
• AVRT①QRS频率150-250次/分，节律规则②QRS 形态时限正常时为房室A正V路RT顺传型AVRT ，QRS宽大 畸形有delta波时为 房室正路逆传型AVRT ③逆行P’ 波，R- P’间期一般》110-150ms
• 3. CAT（又称多源性房性心动过速）： ①房性p’波频 率100-130次/分②有3种或3种以上形态不同的p’波， 且p’波之间可见等电位线③ p’ -p’、 p’- R、 R –R间距 不规则，部分p’波不能下传心室
心律失常 名词解释
心律失常名词解释心律失常，这可是个听起来有点复杂但又和我们健康息息相关的概念呢。
心律失常，简单来说就是心脏跳动的节律或者速率出现了异常。
正常的心脏就像一个精准的时钟，按照一定的频率和节奏跳动，为身体各个器官提供稳定的血液供应。
正常的心率呢，一般是每分钟60 -100次。
可一旦这个节奏被打乱，就出现了心律失常。
那心律失常都有哪些表现形式呢？最常见的一种就是早搏。
这就好比心脏在正常的跳动节奏里突然提前跳了一下，就像乐队演奏时突然有个乐器提前响了一声。
有时候呢，我们可能会感觉心脏突然“咯噔”一下，或者像漏跳了一拍似的。
这可能就是早搏在捣乱。
它可能是因为我们过度劳累、喝了太多咖啡或者浓茶，又或者是因为情绪过于激动引起的。
不过呢，偶尔出现的早搏可能并不严重，但如果频繁发生，那就得引起重视了。
还有一种比较严重的心律失常叫房颤。
这时候心脏的心房就像一群乱了阵脚的士兵，不再有规律地收缩，而是快速地、毫无秩序地颤动。
这可不得了，因为这样会导致心房不能有效地把血液泵入心室，血液就容易在心房里形成血栓。
一旦这些血栓脱落，随着血液循环跑到身体其他地方，比如跑到大脑血管里，就可能引发脑栓塞，那后果可是相当严重的。
房颤的发生可能和心脏的一些基础疾病有关，像冠心病、心肌病之类的。
心动过速也是心律失常的一种。
想象一下，心脏就像一辆原本正常行驶的汽车，突然开始超速狂奔。
当心率超过100次每分钟的时候，就是心动过速了。
这可能会让我们感觉心慌、气短，甚至头晕。
有些年轻人在剧烈运动之后或者受到惊吓的时候可能会出现这种情况，但如果没有明显原因就经常心动过速，那可能是身体在发出警告信号了。
与之相反的是心动过缓，就是心脏跳动的速度太慢了，低于60次每分钟。
这就像发动机动力不足一样，心脏泵血的能力下降，身体的各个器官可能得不到足够的血液供应。
有些老年人或者运动员可能会有心动过缓的情况。
运动员是因为长期锻炼，心脏功能强大，每次跳动能泵出更多的血液，所以不需要那么快的心率。
心律失常 PPT课件
• 临床表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸停
窦性心动过速 （sinus tachycardia）
特征： 窦性P波规律出现， 频率为101～160次/分
房性心动过速（atrial tachycardia）
• 心房内折返性心动过速和自律性增高性房性心动过速， 可呈阵发性或持续性
• 常见于心肌梗死、心肌炎、心肌病、慢性肺部疾病及
各种代谢障碍 • 自律性增高性房性心动过速常见于洋地黄中毒 • 心电图上P波与窦性P波形态不同，心房率为150～ 200次/分，可伴有房室传导阻滞
乙胺碘呋酮 • 急性心肌缺血 改善缺血状况 首选利多卡因 无效则改用β-受体阻滞剂 或其它抗心律失常药物
窦性心动过速
• 窦性心律的频率超过100次/分称窦速。可见于 生理状况和病理状况下。也可由药物引起 • 心电图上P波在Ⅱ导联直立，aVR导联倒置，频 率>100次/分,多为100～180次/分 • 一般针对原发病及诱因治疗
循环系统疾病
心律失常 （Arrhythmia）
学习目的
1. 掌握常见心律失常的病因、临床表现、 心电图特征和治疗原则 2. 熟悉心律失常的分类、心电生理诊断 方法和快速性心律失常的药物治疗 3. 了解心律失常的发病机制和射频消融 治疗方法
心脏传导系统
心脏传导系统由特殊的心肌细胞组
成，包括窦房结，结间束与房间束、房
房颤的分类
持续时间： 1. 阵发性（paroxysmal）（<48h）
2. 持续性（persistent）（>48h）
3. 永久性（permanent） （>6个月） 发生原因：器质性心脏病、心脏以外的疾病、特发 性（孤立性） 心室率快慢：快速性房颤（心室率>110次/分）