自然辩证法 第五章 医学模式及其转变
（四）健康影响因素的多元化
❖ 认识层次的深化
结构——细、微观 器官→细胞→分子→量子 功能——综合、整体
❖ 案例： 第二次世界大战期间，苏联彼得格勒在被德 国法西斯军队围困的日子里，高血压病爆发 流行。 英国伦敦第遭受一次空袭后就出现大批消化 性溃疡和急性消化道出血的患者。
学的进步，从实验医学建立起来的医学发展模式。 ❖ 生物学家和医学家从不同角度研究生物和机体，包括人体的
形态结构和功能、正常及异常状态下的各种生命现象。研究 的主线和着眼点是人体的生物性。
维萨里在上解剖课
哈维和血液循环理论
琴纳在接种牛痘
❖ 生物医学模式的理论观点
心身二元论：躯体和精神分工不同 还原论：每一个疾病都可以找到特定
1974
1978
1982
非心血管病
心血管病 脑卒中 冠心病
1968年至1982年美国心血管病和非心血管病年龄调整死亡率的百分比变化 资料来源： The National Center for Health Statistics
（五）医学的进一步社会化
医学社会化指医学成为一种社会事业，有特 定的社会功能，国家、社会和群体承担起更 多的卫生保健责任。
截至2008年底，全国65岁及以上人口10956万人，占 全国总人口的8.3%，比上年上升了0.2个百分点。 60岁及以上人口15989万人，约占全国总人口的 12%，比上年上升了0.4个百分点。
养老保障负担日益沉重：老年人医疗卫生消费支出的 压力越来越大。据测算，老年人消费的医疗卫生资 源一般是其他人群的3-5倍。
❖20世纪以来，由于心理学和社会科学的发展及其对医学的 渗透，心因性和社会因素性的疾病显著增加，日前暴露出 生物医学模式的缺陷，生物医学模式强调了人的生物性， 忽视了人的社会性，忽视了病人的心理和社会因素。
生物—心理—社会 (biopsychosocial)医学模式
时间---20世纪70年代.由美国罗切斯特大学教授恩格尔 (Engel)首先提出。
外的服务；医疗技术，社会、社区服务和 家庭服务。 3.内容广泛、形式多样的医疗、保健和健康 服务。
健康需求日益多样化，多元化。
（三）医学科学与相关学科相互渗透
认识论的进步和方法论的综合
《弥和裂痕——流行病学、医学和公共卫生》
分子生物学、免疫学、遗传学揭示宏观活 动的基础，信息学、心理学等的综合运用促进了 生物、心理、社会因素综合考虑思路的发展
\
1000
死 800
亡
率
（ 1
600
10 万 400 ）
200
慢性病 传染病
0 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970（年）
图 1900年—1970年美国传染病和慢性病死亡率的变化
（二）人类对健康的需求与日俱增
1.健康的概念是一个动态过程 2.希望得到生理、心理服务；在机构内、院
（1911） 济 （1946）
贫
婴儿死亡率
（192法7（）助 法19家 庭 补45（）济法194国民救8）国民保险法
1~2 岁 死 亡 率
1~2岁死亡率
（1959） （‰）
0 1851 1871 1891 1911 1931 1951 1971年
图 英国婴儿死亡率和重大社会 发展的关系
（六）世界各国卫生保健的经验
第五章
医学模式的转变
主要内容
❖ 什么是医学模式 ❖ 四种不同的医学模式及其特点 ❖ 现代医学遭遇的困境 ❖ 对医学目的的新认识 ❖ 新医学模式转变的意义 ❖ 医学教育如何适应新医学模式的转变
什么是医学模式（Medical Model）
❖ 模式：数理逻辑概念，即用一系列公式来表达逻辑 理论。后引入各学科，成为总结各学科世界观和方 法论的手段。人们观察和处理问题的思想和行为方 式。
特点---既从生物学方面，又从心理和社会方面看待人类健 康和疾病的模式。强调人的健康是由生物—心理— 社会三方面因素共同决定的。
原因--疾病谱发生变化、社会老龄化的巨大压力、传染病的 新威胁、伦理道德和法律问题的困惑。
背景--对健康认识的深化；对医学目的新认识。
生物－心理－社会医学模式产生背景
（一）疾病谱和死因谱发生变化
这说明了战争恐怖心理所致的疾 病。进一步揭示了社会心理因素 在疾病发生发展上的重要作用。
随着心理学特别是实验心理学的 发展【如著名的白洛第（Brady） 对猴子因情绪紧张而发生消化性 溃疡的实验】，大大推动了医学 心理学和社会心理学的进展。
人们逐渐认识到疾病的发生不仅仅与生物 因素有关，而且还与社会变革、经济增 长、饮食起居等变化有关。
卫生实践 卫生管理
日本、芬兰、美国、德国、中国等国家 的经验 （WHO认为中国是初级卫生保健的 故乡）
❖ 提示：
虽然占据主导地位的医学模式已由生 物医学模式转变为生物—心理—社会 医学模式，但是决不意味着生物医学 模式已经过时。
在对疾病尤其是传染病的防治上，生 物医学模式过去起过主要作用，在当 前和今后仍将发挥重要作用。
人口年 龄结构 老年化
慢性病 发病死 亡增加
医学伦理问题
经济和健康 不公平增加
传染性疾病 死灰复燃
延迟-极化模型
现代医学遭遇的困境
❖ 一、人口老龄化的巨大压力 ❖ 二、疾病谱的变化 ❖ 三、传染病的新威胁 ❖ 四、伦理道德和法律问题的困惑
现代医学遭遇的困境--
人口老龄化的巨大压力
❖ 什么是老龄化社会？为什么说提前进入老龄化社会？
28.6 36.1 45.2
3.4 30.5 28.4
8.8 52.9 32.1
保健制度 10%
环境 18%
人类生物学因素 23%
生活方式和行为 49%
四个主要因素对病伤死亡的作用（美国）
0
比
一 —10
九
八 —20
○
年 减
—30
少 的 —40
百
分 —50
比
1968
1972
1976
1980
1970
心脏病 脑血管病 恶性肿瘤 意外死亡 呼吸系病 消化系病 传染病 其他 合计
47.6 43.2 45.2 18.8 39.1 23.8 15.9
8.7 37.3
18.1 14.8 7.0 67.6 17.2 19.5 18.9 19.6 19.7
5.7 6.0 2.6 10.3 13.3 28.4 56.5 18.9 10.9
人类疾病的构成由以急性传染病为主，向以慢 性非传染性疾病为主转变。
1954-1959年我国疾病构成
17% 32%
11%
5% 7% 9%
10% 9%
1 呼吸系病 2 急性传染病 3 结核病 4 消化系统病 5 心脏病 6 脑血管病 7 恶性肿瘤 8 其它
1974-1978年我国乡村疾病构成 11%
14%
新的生物—心理—社会医学模式和生物医学 模式的关系：
❖ 一种包容关系和相互补充的关系，而并 不是一种相互排斥的关系。
我国正处在快速的健康转型时期
城市化 工业化 经济增长 收入增加 教育普及 科技进步 生活提高行病学模式的转变
传染病 发病死 亡下降
总和生 育率下
降
第三类：损伤中毒 65.6 10.0 73.0 11..0 60.4 7.6
第四类：其他疾病 12.8 2.0 29.2 4.4 36.0 4.5
全国不同类型疾病的经济负担（亿元）
2005年
总成本 构成% 直接成本 间接成本
疾病总计
23606.4
100.0
9753.0 13853.4
第一类：感染疾病
4480.7
18.98
2773.8
1706.9
传染病计
634.3
2.69
212.2
422.0
急性呼吸道感染
1881.7
7.97
1365.6
516.2
第二类：慢性疾病
14761.7
62.53
6187.9
8573.8
* 代表----中国的阴阳五行学说和古希腊的四体 液学说。
❖ 用直观的自然因素说 明生理过程和疾病的 发展。把哲学思想与 医学实践直接联系起 来。利用朴素的辩证 法和唯物主义解释健 康和疾病。
希波克拉底的四体液学说
生物医学 (biomedical) 模式
❖ 时间----文艺复兴时代起至21世纪？ ❖ 背景----社会经济的发展和科学技术的进步,尤其是生物科
5
0 2000 2005 2010 2015 2020 2025
30000 60+人口数（亿）
25000
2.9
20000
2.4
2.1
15000
1.7
10000 1.3 1.4
5000
0 2000 2005 2010 2015 2020 2025
现代医学遭遇的困境--疾病谱的变化
我国不同疾病死亡率(1/10万)及构成(%)变化
我国卫生资源及健康指标的国际比较
指标（2002年）
人均GDP(美元) 卫生总费用占GDP的% 人均卫生费用(美元) 政府占卫生总费用% 千人口床位数(张) 千人口医生数(张) 平均期望寿命(岁) 婴儿死亡率 (‰)
中国
970 5.8
63 34 2.5 1.6 71
32
低中收 入国家
1180 5.9 75 46
健康新概念：健康不仅仅是不生病，而是身 体、心理、社会适应各方面的完好状态。
成熟老化 社会
综合内因 生物遗传
遗传 康复
心理
环境因素 健 康 卫生服务
自然
职业 危险因素
自然辩证法与医学学习
、而自然辩证法作为关于自然界和科学技术发展的一般规律以及人类认识和改造自然的一般方法的科学,对医学教育的发展起着重要的指导作用。
1医学教育的整体观21 世纪已经到来, 我国医学教育面临着世界范围的科学技术发展与人才竞争的挑战, 面临现阶段卫生事业发展与严重的社会问题的矛盾, 医学教育对社会的发展和人才的培养肩负着更加重要的责任, 因此, 必须更加注重教育质量和人才素质的整体提高。
随着分子生物学的产生和发展以及在医学领域中的渗透, 现代医学研究从细胞水平进入了分子水平, 分子生物学将成为医学的带头学科; 现代免疫学的兴起和生物医学工程的产生, 给医学发展注入了新的生机。
整个医学呈现以下新的特点:第一, 基础医学已从微观及宏观双向深入发展, 生物学研究从分子水平到量子水平, 并用分子水平的研究成果阐明人体的结构与功能, 阐明疾病与疗效的机制。
第二, 预防医学将在分子生物学和生物技术的引导下, 研制出多种高效安全的疫苗和新的预防药物, 进行立体化和多方位的社会预防。
第三, 临床医学将充分应用高科技成果, 发展和更新各种检测、诊断、治疗设备和手段。
第四, 医学将向整体化、综合化、多元化方向发展。
整体化即要求医学研究必须注重人体的整体性把人与自然、社会作为一个有机的整体, 把健康与疾病置于该整体之中探讨医学的规律。
综合化即医学将更多地与自然科学、工程技术科学、社会科学、人文科学相互融合,产生新的综合性、边缘性和交叉学科。
多元化即医学不断吸收其他学科的研究方法呈现出实验、理论、微观、宏观、个体、群体多元研究的趋向。
第五, 21世纪的医学将从原来的纯生物医学模式转变为生物——心理——社会医学模式, 转变为群体保健、预防和主动参与模式。
这标志着未来医生的任务已不单纯是在医院里坐等病人, 而是从医院内服务扩大到社会和家庭服务,从诊治疾病扩大到预防保健,从生理治疗扩大到精神和社会方面的关注为个人、家庭、社区提供综合性、整体性的“全球医学”的医疗保健服务。
自然辩证法作业论文--自然辩证法对医学模式形成及转变的指导
自然辩证法对医学模式形成及转变的指导郝强山西医科大学研究生学院摘要自然辩证法作为关于自然界和科学技术发展的一般规律以及人类认识和改造自然的一般方法的科学，对医学的发展起着重要的指导作用。
医学辩证法是自然辩证法与医学相互结合的产物，它着重研究的是辩证规律和范畴在医学中的特殊表现，是医学科学正确的理论指导。
随着系统论、信息论、控制论的创立和系统科学方法被应用于医学的各个领域，旧的医学模式、生命观、疾病观、医疗观、保健观等诸多方面都面临着新的挑战。
关键词自然辩证法现代医学模式系统科学方法医学辩证法指导作用从上世纪70年代以来，医学界一直热衷于对医学模式的研究和探讨，不少专家相继提出了若干种医学模式。
为何医学界如此关注医学模式的研究？医学模式指的又是什么？1，医学模式。
模式：数理逻辑概念，即用一系列公式来表达形式逻辑理论。
后引入到其他各学科，成为总结各学科世界观和方法论的核心。
模式可以理解为人们认识和解决问题的思想和行为方式。
医学模式（medical model）是指在不同历史阶段和科学发展水平条件下，人类为保护健康与疾病作斗争时观察、分析和处理各种问题的标准形式和方法。
医学模式的核心就是医学观。
它研究医学的属性、职能和发展规律，是哲学思想在医学中的反映。
医学模式的演变：医学模式是人类获取健康和与疾病作斗争的经验总结，而不是由少数人头脑中臆造出来的。
2，医学模式的发展过程和经历的阶段。
医学模式也不是一成不变的僵死教条，而是随着医学科学的发展与人类健康需求的不断变化而转变着。
历史上主要经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式、生物-心理-社会医学模式等几种医学模式。
⑴神灵主义的医学模式。
人的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚。
因此人们主要依赖：求神问卜、祈祷。
如：“巫医”等。
⑵自然哲学的医学模式。
宗教是对自然力的屈服，并将其神秘化的结果；医学是对自然力的征服，并将其明朗化的结果。
浅谈自然辩证法与医学模式
浅谈自然辩证法与医学模式1000字
自然辩证法是中国古代哲学中的一种思想体系，它强调对自然和人类社会的发展规律进行辩证分析。
医学模式则是指医学实践中采用的理论架构和方法论。
在医学中，自然辩证法可以被用作一个基本哲学观念，以帮助医生更好地理解人体机能的运作和疾病的形成。
自然辩证法倡导的是一种综合性的思考方式，它将自然和社会看作一个统一的整体，并试图通过辩证分析来揭示事物内在的矛盾和发展规律。
在医学中，这种思维方式可以帮助医生理解人体内部系统的相互作用，从而更好地了解疾病的发生和治疗方法。
例如，在治疗肝脏疾病时，医生会考虑到肝脏与其他器官和功能的相互作用，以及体内矿物质和荷尔蒙等元素的平衡，以便制定一个全面的治疗计划。
医学模式则是指医学实践中采用的理论架构和方法论。
它是指在诊断和治疗过程中需要遵循的规则和程序。
自然辩证法可以被用作其中一个基本哲学观念，通常是与西方医学中的科学方法和证据基础相结合，以确保精确和可靠的诊断和治疗方法。
在医学实践中，自然辩证法和医学模式是不可分割的。
医生在向患者提供诊断和治疗建议时，需要将两者结合起来，以保证治疗的全面性和准确性。
比如，在治疗皮肤病时，医生需要考虑患者的生活方式和饮食习惯，同时依据皮肤病的病因、症状、病程和治疗效果等因素，制定一个科学可靠的治疗方案。
这就需要医生在治疗过程中坚持自然辩证法和医学模式的基本原则，以确保治疗的成功。
总之，自然辩证法和医学模式是医学实践中非常重要的概念。
医生需要了解和运用这两者的基本原则和方法，以确保提供准确和全面的诊断和治疗服务。
自然辩证法下医学模式的转变
自然辩证法下医学模式的转变自然辩证法下医学模式的转变自然辩证法作为关于自然界和科学技术发展的一般规律以及人类认识和改造自然的一般方法的科学，对医学的发展起着重要的指导作用。
医学辩证法是自然辩证法与医学相互结合的产物，它着重研究的是辩证规律和范畴在医学中的特殊表现，是医学科学正确的理论指导。
随着系统论、信息论、控制论的创立和系统科学方法被应用于医学的各个领域，旧的医学模式、生命观、疾病观、医疗观、保健观等诸多方面都面临着新的挑战。
目前随着现代医学突飞猛进的发展，使我们越来越清楚地认识到医学模式转变的必然性和重要性，21世纪的医学不仅需要完成由纯生物医学模式向生恤心珍社会医学模式的转变，而且需要更进一步地向生物一心理一社会一生态医学模式转变。
医学模式的转变是随着自然科学技术和自然观的发展而转变的，每一次转变都是与当时的历史条件、历史状况相适应的，都体现着辩证发展的过程。
从历史上看，医学模式经历了几个阶段。
自然哲学医学模式:公元前7世纪一公元5世纪，由于当时生产力水平比较低下，自然科学同哲学结合在一起，与此相适应地产生了古代朴素唯物主义的自然观以及自然哲学医学模式。
人们对健康与疾病有了初步的观察和了解，产生了粗浅的理性概括。
如在古代，中国医学便有阴阳五行的病理学说，产生了外因(风、寒、暑、湿、燥、火)、内因(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)和不内外因等病因学说，开始把健康与疾病和人类生活的环境联系起来观察与思考，并据此产生了中国医学的理论体系。
神灵主义医学模式:公元5世纪一巧世纪，中世纪时期，基督教的宗教思想占统治地位，科学家们将自然界的一切运动都归之于上帝的推动，宣扬上帝创造万物，认为人类的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚。
当宗教神学自然观相适应，产生了神灵主义医学模式。
虽然当时也使用一些植物和矿物来治疗疾病。
但不能超越“神灵的主宰”，保护健康和治疗疾病主要依赖求神问卜、符咒祈祷。
生物医学模式:公元15- 18世纪，资本主义兴起发展时期，彻底摧毁了封建权威和宗教神权统治，使科学以意想不到的力量和速度发展起来，现代实验科学，特别是生物科学的长足进步，使人体的生物学过程得到了比较清晰的说明，为近代医学的发展开辟了广阔的天地。
自然辩证法思考题答案
⾃然辩证法思考题答案⾃然辩证法思考题1.医学科学技术哲学的主要内容？2.科学技术哲学的学习和研究会给我们带来哪些影响？科学认识的特点3.结合你的专业选择⼀个研究课题，从选题基本原则的⾓度分析这个课题的意义。
4.科研选题四项原则中有⼀条“可⾏性原则”。
请你结合医学科学研究谈⼀谈在贯彻这⼀条原则时应该做哪些具体⼯作。
5.结合医学专业，请你谈⼀谈医学科研选题前的准备⼯作，以及要遵循的基本原则。
6.简述选题在科研中的作⽤7.什么是⽐较？什么是类⽐？举例说明⽐较和类⽐区别。
8.类⽐⽅法在医学实践中的作⽤是什么？请你谈⼀谈类⽐⽅法在医学临床实践中的具体运⽤。
9.科学抽象的形式10.科学实验和科学观察的联系与区别。
11.结合⾃⼰的专业谈谈对创造性思维的理解。
12.什么是形象思维？结合你的专业谈⼀谈形象思维在医学科学认识中的作⽤。
13.结合临床实际请你谈⼀谈，什么是直觉思维、直觉思维的特征及其在临床中的运⽤。
14.科学假说的基本特征是什么？15.建⽴假说应遵循的原则。
16.从医学模式的转变请你谈⼀谈临床医⽣应如何适应这⼀转变？17.医学⽬的是什么？为什么今天重新提出医学⽬的问题？18.如何理解临床上要从看‘病’转变为看‘病⼈’。
1 医学科学技术哲学的研究内容？医学科学技术哲学是在医学与哲学的相互结合的过程中逐步形成的科学技术哲学的⼀个分⽀，其涉及的范围⼴泛，涵盖的内容丰富，在不同的国家，其研究内容、表达⽅式有所不同，名称各异。
⼀般就叫“医学哲学”。
随着医学伦理学、医学⼼理学、医学逻辑学、医学社会学、医学美学等学科的脱颖⽽出并⽇臻成熟，医学科学技术哲学的主要内容就当前我国的研究状况来看不妨可以概括为关于医学的本体论、认识论、⽅法论和价值论等⼏个⽅⾯：1. 医学本体论本体论是关于存在及其本质和规律的哲学理论。
医学本体论把医学当作⼀种⾃然现象的客观发展过程来研究，回答什么是⽣命、什么是医学等问题。
探讨医学的研究对象和本质属性，医学的概念、定义、要素和规范，医学的逻辑结构与经验内容的关系，医学的特点及其在科学体系中的地位和作⽤，医学的科学分类，医学与其它科学之间的关系以及医学边缘学科的开拓等问题。
浅谈医学模式的转变及其辩证关系
浅谈医学模式的转变及其辩证关系摘要:从健康定义出发，分别从医学模式的发展转变、医学观念及医学与哲学的辩证关系等几个方面分析了影响医学模式转变的因素及促进医学模式转变的措施。
关键词: 医学模式；辩证唯物主义世界卫生组织(WHO)对健康的定义为：健康不仅是无病和不虚弱的，还应包括身体健康和心理健康，适应环境良好和道德良好。
而心理健康就是促进心理环境的内稳定和机体对环境的有效适应，就是要达到个体以积极主动、平衡而灵活、正确与理智的心理状态去适应和协调即时演变的客观环境。
身体健康和心理健康是不可分割的，是相互影响和促进的。
唯物辩证法认为人不仅具有自然属性，还有社会属性，即作为生物学的人不仅有复杂的生理活动，更有复杂的心理活动，而且随着社会的不断发展，人的社会属性会发挥越来越重要的作用“ 。
其实早在古代，人们就发现心理活动的微妙变化会对机体器官产生各种各样的影响，如我国古代医学就发现“怒则伤肝，悲则伤心，忧则伤脾，惊则伤肾”，并提出“天人相应”的观点和“七情六欲”致病的观点，这些可以认为是一种朴素的唯物辩证法的医学观。
古希腊著名医学家希波克拉底认为：知道患有某些病的人是什么样的人比知道某人所患的是什么样的疾病更重要得多。
这是认为心理因素对健康与疾病有作用的一种医学观。
因此，人类的疾病与健康是个体生理现象和心理现象共同作用的结果。
疾病的发生除了生物的、物理的、化学的致病因素外，还有一些不广为人知的致病因素即心理的、社会的致病因素。
1 医学模式的演变世界医学的发展经历了从古代的宗教医学到近代生物医学的转变圆，不同历史时期的医学模式存在着质的区别，而其最根本的区别在于医学观的不同。
原始社会早期，宗教医学是宗教文化的附属品，宗教可以认为是人类历史上最早，最普遍的文化形式，被认为是人类早期智慧和科学滋生的土壤，是传播文化的载体和理解历史的钥匙，然而原始的宗教自然观认为万物有灵。
因此，古代的巫师主要是通过驱鬼神来驱除疾病，它实际上是通过桎梏人类的思维达到对人类行为的约束，从而在一定程度上阻碍了医学的发展。
用自然辩证法指导医学模式的转变和现代医学模式的形成
#医学社会学与社会医学#用自然辩证法指导医学模式的转变和现代医学模式的形成李宏宇梁斌李荣祝田文广西壮族自治区人民医院骨科,南宁530021中图分类号R202文献标识码A自然辩证法作为关于自然界和科学技术发展的一般规律以及人类认识和改造自然的一般方法的科学,对医学的发展起着重要的指导作用。
医学辩证法是自然辩证法与医学相互结合的产物,它着重研究的是辩证规律和范畴在医学中的特殊表现,是医学科学正确的理论指导。
随着系统论、信息论、控制论的创立和系统科学方法被应用于医学的各个领域,旧的医学模式、生命观、疾病观、医疗观、保健观等诸多方面都面临着新的挑战。
目前随着现代医学突飞猛进的发展,使我们越来越清楚地认识到医学模式转变的必然性和重要性,21世纪的医学不仅需要完成由纯生物医学模式向生物2心理2社会医学模式的转变,而且需要更进一步地向生物)心理)社会)生态医学模式转变。
1医学模式的概念、作用及其基本特征和功能医学模式是指人们在观察和处理人类的健康和疾病问题时的思想和行为方式,是人们在与疾病斗争以及认识生命过程的实践中形成的对医学的总体认识,其核心是医学观。
111医学模式的作用医学模式也可以认为是科学研究的模型化原则在医学中的应用。
它既是人们对于医学认识的结果,又代表了一种医学研究方法。
医学模式在医学实践中产生,以观念的形式高度抽象、高度概括地表现特定时期人们的健康观和疾病观,同时也反映着特定时期医学的总体结构的关系和本质,反映着医学研究的领域、方法和目标。
一切医学科学研究和医疗活动,都是在一定的医学观及认识论的指导下进行的,因而也都是在一定的医学模式中进行的。
医学模式在实践中形成,反过来又以观念的形式影响人们的医学观,进而影响人们的医学思维与医学行动。
112医学模式来源于医学实践,是根据医学的实际状况绘制的思想模型医学模式具有以下基本特征:¹医学模式在一事实上程度上具有独立性,即医学模式与医学水平在发展进化上不完全同步。
自然辩证法下医学模式的转变复习课程
自然辩证法下医学模式的转变自然辩证法作为关于自然界和科学技术发展的一般规律以及人类认识和改造自然的一般方法的科学，对医学的发展起着重要的指导作用。
医学辩证法是自然辩证法与医学相互结合的产物，它着重研究的是辩证规律和范畴在医学中的特殊表现，是医学科学正确的理论指导。
随着系统论、信息论、控制论的创立和系统科学方法被应用于医学的各个领域，旧的医学模式、生命观、疾病观、医疗观、保健观等诸多方面都面临着新的挑战。
目前随着现代医学突飞猛进的发展，使我们越来越清楚地认识到医学模式转变的必然性和重要性，21世纪的医学不仅需要完成由纯生物医学模式向生恤心珍社会医学模式的转变，而且需要更进一步地向生物一心理一社会一生态医学模式转变。
医学模式的转变是随着自然科学技术和自然观的发展而转变的，每一次转变都是与当时的历史条件、历史状况相适应的，都体现着辩证发展的过程。
从历史上看，医学模式经历了几个阶段。
自然哲学医学模式:公元前7世纪一公元5世纪，由于当时生产力水平比较低下，自然科学同哲学结合在一起，与此相适应地产生了古代朴素唯物主义的自然观以及自然哲学医学模式。
人们对健康与疾病有了初步的观察和了解，产生了粗浅的理性概括。
如在古代，中国医学便有阴阳五行的病理学说，产生了外因(风、寒、暑、湿、燥、火)、内因(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)和不内外因等病因学说，开始把健康与疾病和人类生活的环境联系起来观察与思考，并据此产生了中国医学的理论体系。
神灵主义医学模式:公元5世纪一巧世纪，中世纪时期，基督教的宗教思想占统治地位，科学家们将自然界的一切运动都归之于上帝的推动，宣扬上帝创造万物，认为人类的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚。
当宗教神学自然观相适应，产生了神灵主义医学模式。
虽然当时也使用一些植物和矿物来治疗疾病。
但不能超越“神灵的主宰”，保护健康和治疗疾病主要依赖求神问卜、符咒祈祷。
生物医学模式:公元15- 18世纪，资本主义兴起发展时期，彻底摧毁了封建权威和宗教神权统治，使科学以意想不到的力量和速度发展起来，现代实验科学，特别是生物科学的长足进步，使人体的生物学过程得到了比较清晰的说明，为近代医学的发展开辟了广阔的天地。
医学模式及其演变过程
资料来源： The National Center for Health Statistics
（五）医学的进一步社会化
医学社会化指医学成为一种社会事业，有特定 的社会功能，国家、社会和群体承担起更多的 卫生保健责任。 卫生法规的颁布、行政措施、经济支持等促进 社会健康的进一步发展
公 共 卫 生 法 颁 布 （1848） 160 140 婴 120 儿 100 死 80 亡 60 率 40 （‰） 20 0
健康需求日益多样化，多元化。
（三）医学科学与相关学科相互渗透
《弥和裂痕——流行病学、医学和公共卫生》
分子生物学、免疫学、遗传学揭示宏观活 动的基础，信息学、心理学等的综合运用 促进了生物、心理、社会因素综合考虑思 路的发展
医学不仅仅是一门科学，而且是一门艺术
（四）健康影响因素的多元化
认识层次的深化
顺位
城市 死亡原因 死亡专率（1/10万） 1 恶性肿瘤 146.61 2 脑血管病 127.96 3 心脏病 106.65 4 呼吸系病 79.92 5 损伤和中毒 35.57 6 消化系病 18.38 7 内分泌、营养、 17.99 代谢及免疫疾病 8 泌尿、生殖系病 9.01 9 精神病 6.7 10 神经病 5.53
——细胞学说、生物进化论、能量守恒与转化定 律等一系列重大发现，细菌学、免疫学的发展、 麻醉法和消毒法的发明等奠定了现代医学发展 的基础
1882年发现了结核杆菌
——认为每种疾病都必然可以在器官、细胞或分子上找 到可以测量的形态学或化学改变，都可以确定出生物 的或物理的特定原因，都应该能够找到治疗的手段。
国 家 保 公 健 助 国 共 国 服 产 民 卫 民 务 士 保 生 保 法 法 险 法 （1918） 险 法 法 （1946） （1875） （1902） （1911） 济 （1946） 贫 法 济国 法民 国 （1927） 家 助 婴儿死亡率 救 民 法庭 保 补（1948）险 （1945） 法 母 婴 福 利 法
自然辩证法知识点总结
自然辩证法知识点总结（by 娜娜）第二章科学认识论和方法论1、归纳主义：归纳推理过程：单称陈述→全称陈述→（通过归纳法）科学知识困难：逻辑论证上不可能（无法穷尽观察）（归纳主义火鸡）（课堂练习考过）经验论证无效（循环论证）2、证伪主义：基本主张可证伪度、明晰性、精确性特设性假定3、研究纲领：不应该做什么的指导方针：研究纲领的硬核和保护带硬核：基本假定，整套科学理论的基础和核心保护带：保护硬核不被证伪的辅助条件和初始条件应该做什么的指导方针：如何补充硬核、保护和扩大保护带、发展适当的数学和实验技术等4、范式：一门成熟科学由一种范式支配.即范式为合理工作规定标准,指导常规科学家“解决难题”的活动.有没有这样一个维持常规科学传统的范式存在,是科学与伪科学的区别标志•范式的组成部分:•基本定律与理论假定•应用定律到不同类型情况中去的标准方法•必须的仪器和使用技术•形而上学原则:如存在着一个独立于人的客观世界•非常一般的方法论假定如:认真努力使你的范式与自然匹配合理工作规定标准（有无范式为区别科学和伪科学的标志）组成部分：基本定律与理论假定；应用定律到不同类型情况中去的标准方法；必须的仪器和使用技术；形而上学原则；非茶馆一般的方法论假定库恩的难题：（1）范式的无法定义与多义性（2）夸大了范式之间的对立5、对科学的三种理解方式：主观主义（如逻辑主义、归纳主义）、约定主义（如范式）、客观主义（如实在论）6、实在论与工具主义多元实在论：实在世界是多元的因而与自然匹配的科学理论不是唯一的（课堂练习）第三章科学发展的历史1、人类文化的结构：技术系统、社会系统、思想意识系统2、科学不同层面：器物层面物质文化技术系统体制层面制度文化社会系统解释层面观念文化思想意识系统精神层面观念文化思想意识系统3、古代科学亚里士多德：哲学和科学诞生条件：惊异、闲暇、自由古希腊自然哲学为科学大厦挖地基欧几里得几何学科学大厦第一根柱基阿基米德力学最具科学特征的古代科学成就托勒密天文学用数学解释自然的第一项重大科学成就盖伦医学希腊科学衰落时期的最好成果4、中世纪科学古代科学的衰落十字军东征和西欧封建城堡制的瓦解阿拉伯人的贡献亚里士多德主义兴起和被改造（1）重新发现古希腊（2）大学创立（3）逻辑论证上帝存在（4）新教出现（5）改革教义（6）实验研究自然界5、现代科学科学革命是人类文明发展史上的最大事件科学革命发生的历史条件（1）西欧封建城堡制的瓦解（2）手工工场与技术进步（3）远航探险和地理发现（4）文艺复兴促进科学解放科学革命的主要成就（1）牛顿体系（解释层面）（2）工业革命（器物层面）（3）科学凝聚性结构和人类现代文明的形成（精神层面、体制层面）6、后现代科学科学的社会角色发生巨大变化科学知识增长的指数规律：（1）德堪多（计量研究的先驱）（2）洛特卡定律Fn=c/n2第四章科学的社会学研究1、科学社会学的早期历史（最初源头与萌芽阶段）2、科学建制社会学科学的规范结构（普遍性universalism、共享性communism、无私利性disinterestedness、有条理的怀疑主义organized skepticism）科学知识社会学中的强纲领：因果性、公正性、反身性、对称性科学实践社会学特征：（1）研究科学具体实践（2）客观自然和社会因素的同等重要性（3）取消社会/自然、主/客观二分法3、宏观取向的科学社会学4、实证主义科学观对默顿科学建制社会学的影响第五章中国近现代科技发展史1、中国近现代科技发展的三阶段：（1）启蒙期（2）体制形成期（3）现代发展期2、中国科学启蒙三部曲（1）外国传教士（2）洋务运动（3）戊戌维新到五四新文化运动标志性事件：异质文化：利玛窦主要内容：从传统的心态向现代心态的转变3、体制形成期时间：完成心态转变标志性事件：科学体制在中国的确立主要内容：体制模式转变4、现代发展期时间：完成体制转变标志性事件：苏联模式的建立主要内容：动力转变第六章中国科学启蒙的基本特征及社会文化后果1、中国科学启蒙的三段式：言技、言政、言教2、中国科学启蒙的基本特征：（1）科学含义的偏差（2）启蒙目的的限制（3）启蒙方法的错误3、科学在中国发生形变的典型表现：（1）自然科学批判运动及其科学后果在中国和苏联的对比（2）科学家个人在科学争论中的立场与政治立场的紧密联系4、科学观念在中国发生改变的三部曲：（1）复杂的凝聚性整体结构图示被简单的单一层面图示所代替（2）精神层面或价值用来替代任何层面和整个科学（3）科学的权威性用来替代科学，科学成了“赛菩萨”5、科学形变引起的四个层面的变化科学观念的改变科学体制层面的改变---行政体制科学解释层面的改变科学器物层面第七章、政策中的选择和平衡问题1、基础研究的特点与功能⏹特点：⏹基础性：三层含义⏹ 1.1.2先导性：经济效益的间接性、潜在性，成果的公开性、无偿共享特性⏹ 1.1.3创造性：成果的实现更难把握和预测、工作更富理论抽象性、更依赖科学家个人的创造性思维⏹、先导性⏹ 1.2.1应用研究直接指向技术应用和生产实践⏹ 1.2.2应用研究同各国国情密切相关⏹ 1.2.3应用研究是影响国家技术水平的关键环节⏹、创造性⏹ 1.3.1技术开发成果是科技生产力的承载者：技术成果的应用改变生产方式、生活方式、思维方式、管理方式⏹ 1.3.2技术扩散比发明更重要：生产力作用通过技术扩散才能体现出来⏹ 1.3.3技术发明创造者与成果拥有者分离：技术专利与技术转让2、应用研究的特点和功能（1）直接指向技术应用和生产实践（2）同各国国情密切相关（3）影响国家技术水平的关键环节3、技术开发的特点与功能（1）技术开发成果是科技生产力的承载者（2）技术扩散比发明更重要（3）技术发明者与成果拥有者相分离1、基础研究的特点和功能A、基础性：三层含义:(一切教育研究的基础、国民经济发展的基础、综合国力竞争的基础)。