Binswanger病人抗心磷脂抗体的检测
2020抗磷脂综合征诊断与治疗(系列八)(三)抗磷脂综合征实验室检查
2020抗磷脂综合征诊断与治疗（系列八）（三）抗磷脂综合征实验室检查2016年我国复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）诊治专家共识将复发性流产定义为：3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失。
但大多数专家认为，连续发生2次流产即应重视并予评估，因其再次出现流产的风险与3次者相近。
2017年欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）的最新定义：反复妊娠丢失（recurrent pregnancy loss，RPL）又称反复自然流产（recurrent spontaneous abortion，RSA），是指2次或2次以上孕周在24周之前的妊娠丢失。
反复流产发病原因众多，既可能是单一因素、也可能是混杂的多因素。
反复流产病因主要包括遗传因素（夫妻染色体异常2%-5%）、生殖道解剖结构异常（7%）、内分泌紊乱（8%-12%）、生殖道感染（4%）、免疫及血栓性疾病等因素（50%-60%），其他还有男性因素、环境因素、精神因素、药物因素、不良生活习惯、营养状况及不明原因反复流产（unexplained recur-rent spontaneouse abortion，URSA）。
不明原因反复流产中约80%与免疫学因素相关。
反复流产的诊断为排除性诊断，病因检查和治疗费用较高。
中国地域辽阔，经济发展不平衡，对反复流产患者病因检查和保胎用药应遵循因地制宜、量力而行、规范检查和适度治疗的原则。
根据不良孕产史、流产次数、经济条件、检查技术、酌情选择检查项目，尽可能做到病因清楚，诊断准确。
孕后根据既往流产病史、流产病因，孕后阴道超声、绒毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、免疫和凝血等检查，横向及纵向综合分析，准确判断胚胎发育情况，恰当选择保胎药物，力争做到精准检查、精准诊断、精准用药、精准保胎。
为了推广普及反复流产与精准保胎事业，规范反复流产病因检查、诊断和治疗，我将反复流产与精准保胎理论知识按临床需要编排为以下篇章，供同行参考使用。
抗心磷脂体抗体检测
抗心磷脂体抗体检测1. 检验目的用于体外定性检测人血清或血浆中抗ACA-IgG、IgM、IgA的水平。
2. 方法原理包被纯化的心磷脂抗原与待测样品中的ACA-IgG、IgM结合，加入酶标抗体后，形成复合物，后者与底物作用呈显色反应，在450nm处测定其吸光度（OD）值，反映样品中ACA-IgG、IgA、IgM水平是否正常。
3性能参数阴性参考品血清、阳性参考品血清应符合阴阳性参考品血清要求，最低检测限符合最低检出限的检出要求，精密度CV（%）不高于15%，37℃放置6天产品性能稳定。
4.始样品系统4．1标本类型：血清或血浆4．2采血严格按照静脉采血的通用规则。
4．3样本在离心前，须凝固充分。
4．4不能使用在室温下放置超过8小时的样本。
4．5如果检测不能在8小时内完成，要将瓶盖紧闭，并存于2—8℃保存。
4．6如果样本在48小时内不检测，将样本血清冻存于-20℃。
4．7样本只能冻融一次。
4．8加样前样本须无纤维、气泡及其它物质。
4．9标本的拒收：严重溶血、脂血、血量不够、三查三对不合格者拒收。
5容器和添加物的类型5.1无抗凝剂的红色或黄色胶头真空试管。
5.2EDTA、肝素抗凝的紫色、绿色胶头真空试管。
6设备和试剂6.1分析仪器：酶标分析仪：TECAN公司移液器：5μl～450μl移液器恒温水浴箱：上海一恒公司的CU420微孔振荡器：分析试剂: ASKI ELISA法检测试剂盒6.2 组成：6.2.1 纯化抗原包被反应条：室温平衡30分钟方可拆开包装6.2.2 酶结合物：用于酶联反应6.2.3 阳性对照：用于阳性对照反应6.2.4 阴性对照：用于阴性对照反应6.2.5 样本稀释液：用于稀释样本6.2.5 浓缩洗涤液：用前以蒸馏水作30倍稀释6.2.6 底物A：用于显色反应6.2.7 底物B：用于显色反应6.2.8 终止液：用于终止显色反应6.3 试剂保存与有效期6.3.1 新购试剂保存于2-8℃，勿冷冻，在有效期内使用。
2种不同方法检测抗磷脂抗体的结果比较
ＤＯＩ：１０．１３６０２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｃｌｓ．２０２０．１１．１８·临床实验研究·２种不同方法检测抗磷脂抗体的结果比较王杜平ａ，陈艳红ａ，祖蓓蓓ｂ，杨德良ａ，金海峰ａ，刘苏贤ａ，牛国平ａ（徐州市中心医院ａ．检验科，ｂ．风湿免疫科，江苏徐州２２１００９）摘要：目的 比较化学发光法（ＣＬＩＡ）与ＥＬＩＳＡ检测抗磷脂抗体（ａｎｔｉｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，ａＰＬｓ）的结果。
方法 收集８６例抗磷脂综合征（ＡＰＳ）患者、５０例健康人对照共１３６份血清，分别用ＥＬＩＳＡ和ＣＬＩＡ法检测抗心磷脂抗体（ａＣＬ）ＩｇＧ／ＩｇＭ／ＩｇＡ和抗β２糖蛋白Ⅰ抗体（ａβ２ＧＰⅠ）ＩｇＧ／ＩｇＭ／ＩｇＡ。
对比分析２种方法学试剂检测结果的一致性。
结果 ＥＬＩＳＡ法与ＣＬＩＡ法检测ａＣＬＩｇＭ／ＩｇＧ和ａβ２ＧＰⅠＩｇＭ／ＩｇＧ／ＩｇＡ的总符合率均超过８５％，仅ａＣＬＩｇＡ符合率稍差，为７７．９％；除ａＣＬＩｇＡ项目Ｋａｐｐａ值为０．１９８外，其他项目符合率Ｋａｐｐａ值范围为０．４３４～０．７８７。
在ＡＰＳ组中，ＣＬＩＡ法检测ａＣＬ（ＩｇＧ／ＩｇＭ／ＩｇＡ）和ａβ２ＧＰⅠ抗体（ＩｇＧ／ＩｇＭ／ＩｇＡ）的检出率均高于ＥＬＩＳＡ法（８６．０％ｖｓ６２．８％，９１．９％ｖｓ８１．４％），差异有统计学意义（χ２分别为６．７、１０．５，Ｐ＜０．０５）。
结论 ＣＬＩＡ法与ＥＬＩＳＡ法检测ａＰＬｓ的结果符合率较高，而ＣＬＩＡ法检测可提高对ＡＰＳ患者的检出率，为临床诊断提供更好的实验室诊断依据。
关键词：化学发光法；酶联免疫吸附试验；抗磷脂抗体；抗心磷脂抗体；抗β２糖蛋白Ｉ抗体中图分类号：Ｒ４４６．６ 文献标志码：Ａ 抗磷脂综合征（ａｎｔｉｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＰＳ）是一组异质性自身免疫性疾病，其特征是反复出现动脉血栓、静脉血栓以及妊娠并发症，血清中抗磷脂抗体（ａｎｔｉｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，ａＰＬｓ）持续阳性等［１］。
抗磷脂抗体综合征诊断标准
抗磷脂抗体综合征诊断标准
抗磷脂抗体综合征（APS）是一种自身免疫性疾病，主要特征是患者体内产生
抗磷脂抗体，导致血液凝固功能异常，容易发生血栓形成和胎儿死亡等严重并发症。
APS的诊断标准对于患者的诊断和治疗具有重要意义，因此我们需要了解和掌握APS的诊断标准。
一、抗磷脂抗体的检测。
1. 必须在至少两次检测中间隔12周以上，且在发病后至少6周进行检测；
2. 抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体（aCL）和抗β2糖蛋白I抗体（β2-GPI），
两种抗体中至少一种阳性。
二、临床表现。
1. 血栓性疾病，包括静脉、动脉或微循环的血栓形成；
2. 妊娠相关并发症，包括反复流产、胎儿生长受限、早产等。
三、其他相关实验室检查。
1. 血小板减少；
2. 部分凝血活酶时间延长；
3. 心脏瓣膜异常；
4. 胎儿超声检查异常。
四、其他自身免疫疾病。
除了上述的诊断标准外，还需排除其他可能引起类似临床表现的自身免疫疾病，如系统性红斑狼疮等。
综上所述，抗磷脂抗体综合征的诊断标准主要包括抗磷脂抗体的检测、临床表现、其他相关实验室检查和排除其他自身免疫疾病。
诊断APS需要综合考虑患者的临床表现和实验室检查结果，对于疑似患者需进行全面的评估和检查，以便尽早进行干预和治疗。
希望本文对于抗磷脂抗体综合征的诊断标准有所帮助，也希望广大医务工作者能够加强对APS的认识和了解，提高对该疾病的诊断和治疗水平。
抗心磷脂抗体检测及其临床意义
４ ． ５ 加酶结合物 每 孔依次加 入 １ ０ ０ ｌ 酶 结合物 。 ４ ． ６ 温 育
同步骤 ４ ． ３ 。
４ ． ７ 洗 板
同步骤 ４ ． ４ 。
２ ． ２ 标本 保存
室 温 保 存 ，及 时检 测 。样 本 在 １ ５ ～２ ５ 放 置 不 超 过 ４ ｈ； ２— ８ ℃保 存 不超 过 １ ２ ｈ； 一 ２ ０ ℃或低 于 一 ２ ０ ℃保 存不 超 过２ 个 月 ，避 免 反复 冻 融 ； 复融 的冻 存样 本 应 充 分平 衡 至 室 内温度后 方可用 于测定 。
ｌ 原 理
抗 心 磷脂 抗 体 （ Ａ Ｃ Ａ ） 采 用 的是 基 于 间 接 法原 理 的酶 促 化 学发 光 免 疫分 析 方法 。纯 化 的相 应 抗原 物 质 预 先结 合在 微 孔 板 的表 面 ，加入 待 测样 本 后 ，样 本 中相 应 的抗 体 与微 孑 Ｌ 板 表 面 的抗 原特 异 性结 合 ，洗 涤 后 ，形成 的免 疫复 合 物 与 随 后加 人 的辣 根 过 氧化 物 酶 （ Ｈ Ｒ Ｐ ） 标记 的抗 人单 克 隆抗 体 相 结合 ，这 样 在微 孔 板 表面 形成 了抗 原 一特 异 性抗 体 一 酶标 记 二 抗 的免 疫 复合 物 ，洗 涤 后 加入 发 光底 物 ，测 定 相 对 发光 强 度 ，与 同 时测 定 的 阴性 对 照 品相 比较 ，确 定 样本 中是 否存 在相应抗 体 。
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世界 最新 医学 信息 文摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４卷第 ６ 期
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医 学检 验 ・
抗心磷脂抗体 检测及其临床 意义
沈 恩 英
（ 内蒙古呼伦贝尔市根河市金河中心卫 生院 ，内蒙古 呼伦贝尔 ０ ２ ２ ３ ５ ９ ）
抗心磷脂抗体检测和抗磷脂抗体综合征诊断
·继续教育园地·抗心磷脂抗体检测和抗磷脂抗体综合征诊断谢飞 朱忠勇 磷脂是指分子中含有醇,脂肪酸和磷酸基团的一类化合物。
人体内的磷脂主要是含有甘油醇的甘油磷脂,包括心磷脂,磷脂酰丝氨酸,磷脂酰胆固醇,磷脂酰乙醇胺等。
抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,aP L)是一族针对带负电荷磷脂或带负电荷磷脂与蛋白复合物的异质性抗体。
抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome,APS),是一组与抗磷脂抗体有关的自身免疫性疾病,典型的临床表现有动脉血栓,静脉血栓以及妊娠丢失。
APS患者血中检出aP L是确立APS诊断的必要条件。
根据一些aP L可以识别磷脂或磷脂与蛋白复合物的特性,采用心磷脂包被微孔板,建立E LIS A检测方法,所检测的aP L称为抗心磷脂抗体(anticardiolipin,aC L)。
此外,一些aP L在体外可以使磷脂依赖的凝血试验时间延长,故亦可采用凝固法检测,所检测的aP L称为狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)。
近年来,国外对aP L和APS的研究甚多,其检测方法也逐步规范化。
现主要就抗心磷脂抗体检测的最新进展作一综述。
一、历史回顾1952年,C onley和Hartmann发现部分系统性红斑狼疮(S LE)患者血中存在一种能使凝血活酶时间(PTT)延长的物质,当时命名为狼疮抗凝物(LA)。
此后不久,人们认识到LA 实际上是一种可以与磷脂结合的自身抗体。
LA阳性患者中约有20%～25%可出现梅毒试验假阳性(BFP2STS),已知梅毒试验检测的抗体是可以与心磷脂结合的。
检测LA的磷脂依赖性试验,干扰因素甚多,不易标准化,重复性和敏感性较差。
1983年Harris等以心磷脂为抗原,首先采用固相免疫分析方法(放射免疫测定)检测血中的LA活性,并将所检测的抗体称为aC L,其敏感性高于以往的LA试验。
抗心磷脂抗体(ACA)IgGELISA
抗心磷脂抗体(ACA) IgG ELISA磷酯有着广泛的生理意义。
循环抗磷脂抗体的存在可引起种种疾病，这些抗磷脂抗体的作用途径至今不清楚。
可能通过与内皮细胞膜上磷脂的交叉反应防止花生四烯酸释放，致使前列环素合成减少，从而促进血小板凝聚；另一种机理是防止血纤维蛋白溶解酶原激活剂的释放，降低血纤维蛋白溶酶原转变成血纤维蛋白溶酶，致使血纤维蛋白裂解减低。
ACA的存在常易发生静脉及动脉血栓形成。
ACA对血小板膜上的磷脂具有交叉反应，导致网状内皮系统摄血小板作用加强。
ACA阳性见于急性缺血性脑病，缺血性视神经病、脑血栓形成、偏头痛样头痛、肺源性高血压和习惯性流产。
抗磷脂抗体综合症的实验室诊断主要是抗磷脂抗体测定。
本试剂盒用于定性检测人血清中的抗心磷脂抗体ACA IgG浓度。
酶标板96wells 浓缩洗涤液(20X) 25ml吸收液12ml 酶联物12ml底物A 6ml 阴性对照 1 vial底物B 6ml 终止液6ml1.避免溶血、高血脂标本。
2.标本中若有悬浮物，应离心去除。
3.标本若不及时检测，请冻存于-20°C。
1.取出所需板条，其余立即密封放回2-8°C。
取出的板条应放入自封袋内（密封）平衡至室温再试验，以防水滴凝聚在冷板条上。
2.浓缩洗涤液(20X)用双蒸水稀释成1X(至500ml)。
未用完的放回2-8°C。
3.试剂盒应平衡至室温再试验。
1.样品孔内先加入100ul吸收液，再加入10ul血清标本。
2.加入100ul阴性对照至相应孔内。
(必要时加入100ul阳性血清至适当孔内)3.空白孔内加入100ul吸收液。
4.轻轻混匀30秒钟，封住板孔，37°C 45分钟。
5.洗板：甩尽孔内液体，每孔加入洗涤液350ul,静止30秒后甩尽液体，在厚叠吸水纸上拍干，洗5次。
6.每孔加入100ul 酶联物, 轻轻混匀30秒钟，封住板孔，37°C 30分钟。
7.洗板：甩尽孔内液体，每孔加入洗涤液350ul,静止30秒后甩尽液体，在厚叠吸水纸上拍干，洗5次。
磷脂抗体谱六项
磷脂抗体谱六项
磷脂抗体谱六项是一种检测抗磷脂抗体的六项指标，包括：
1. 全面抗磷脂抗体（aPL）：检测人体内抗磷脂抗体的总量和种类。
2. IgG抗磷脂抗体（aPL-IgG）：检测IgG型的抗磷脂抗体。
3. IgM抗磷脂抗体（aPL-IgM）：检测IgM型的抗磷脂抗体。
4. 抗β2糖蛋白I抗体（anti-β2GPI）：检测人体内针对β2糖蛋白I的抗体。
5. 抗β2糖蛋白I IgG抗体（anti-β2GPI-IgG）：检测IgG型的抗β2糖蛋白I抗体。
6. 抗β2糖蛋白I IgM抗体（anti-β2GPI-IgM）：检测IgM型的抗β2糖蛋白I抗体。
这六项指标主要用于检测自身免疫疾病中的抗磷脂抗体，尤其是抗磷脂抗体综合征（APS）。
APS是一种免疫系统性疾病，会导致血液凝结异常和多个器官的损伤。
这些抗体的检测可以帮助医生进行APS的诊断和监测疾病进展。
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第40卷 第4期2004年12月青岛大学医学院学报ACTA ACADEMIAE MEDICINAE QIN G DAO UNIV ERSITATISVol.40,No.4December 2004[收稿日期]2003211213; [修订日期]2004205230[作者简介]赵青菊(19652),女,硕士,主治医师。
Binswanger 病人抗心磷脂抗体的检测赵青菊1,谭 兰2(1 聊城市人民医院,山东聊城 252000; 2 青岛大学医学院附属医院神经内科)[摘要] ①目的 探讨抗心磷脂抗体(ACA )与Binswanger 病(BD )的关系。
②方法 采用EL ISA 法检测39例BD 病人及36例健康体检者血清中ACA 表达及血脂含量。
③结果 BD 组ACA 阳性率为41.03%,对照组ACA阳性率为13.89%,两组比较差异有显著性(χ2=15.11,P <0.01)。
进展期BD 病人ACA 阳性率高于稳定期(P =0.009)。
血清ACA 水平与三酰甘油呈正相关(r =0.994,P <0.01),与高密度脂蛋白及载脂蛋白A 2Ⅰ呈负相关(r =-0.874、-0.987,P <0.01)。
④结论 ACA 可能是BD 的一个危险因素,ACA 可能通过影响脂质代谢,参与了BD 的发病过程。
[关键词] 抗体,抗心脂;痴呆;Binswanger 病[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 167224488(2004)0420353203DETECTION OF ANTICAR DIOLIPIN ANTIBODIES IN PATIENTS WITH BIN SWANGER πS DISEASE ZHA O Qi ng 2j u ,TA N L an (Liaocheng People πs Hospital ,Liaocheng 252000,China )ABSTRACT Objective To investigate the relationship between anticardiolipin antibodies (ACA )and Binswanger πs disease (BD ). Methods ACA expression and blood lipid were detected by EL ISA in the serum of 39BD patients and 36healthy controls. Results The positive rate of ACA in the BD group and in the control group was 41.03%and 13.89%,respectively.The difference was signifi 2cant (χ2=15.11,P <0.01).The positive rate of ACA was higher in BD patients at advancing stage than at stable stage (P =0.009).Serum ACA level was positively correlated with TG (r =0.994,P <0.01),while negatively with HDL and APoA 2I (r =-0.874,-0.987;P <0.01). Conclusion ACA may be a risk factor for BD ,and involved in the development of BD ,probably by influencing lipid metabolism.KEY WOR DS antibodies ,anticardiolipin ;dementia ;Binswanger πs disease 抗心磷脂抗体(ACA )是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体1,作用于血小板和血管内皮细胞膜及凝血系统,促进血栓形成2,导致脑血管病发生。
本研究探讨ACA 与Binswanger 病(BD )的关系。
现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 检测对象BD 病人39例,为1999年12月～2001年10月间青岛市人民医院住院和门诊病人,其中男24例,女15例;年龄68～90岁,平均(80.5±5.1)岁。
所有病人均经简易精神状态检查法(MMSE )、Hanchinski 评分量表检查,符合美国精神病协会及Bennett 等3提出的BD 诊断标准。
其中稳定期(3个月内临床表现无变化,CT 示双侧白质病变面积无变化)17例,进展期(3个月内临床表现进行性加重,CT 检查示双侧白质病变面积增大)22例。
选择同期健康查体者36例作为对照组,男22例,女14例;年龄65～89岁,平均(78.3±4.9)岁,经检查无系统性红斑狼疮、肾病综合征等自身免疫性疾病。
两组年龄、性别无显著性差异(P >0.05)。
1.2 检测方法1.2.1 标本采集 抽取受检者空腹静脉血2mL ,分离血清,-20℃低温保存待测。
1.2.2 ACA 测定 采用EL ISA 法,试剂盒由上海第二医科大学科技中心实验室提供,操作按说明书进行。
全自动酶标免疫组化仪为北京斑柏斯公司提供,每份血清标本皆设复孔,于酶标比色计测波长450nm 处的吸光度值(A 值)。
以A 值≥阴性对照孔均数2倍为阳性。
1.2.3 血脂测定 总胆固醇(TC )、三酰甘油(TG )、高密度脂蛋白(HDL )测定采用酶法,载脂蛋白A 2I (APoA 2I )、载脂蛋白B (APoB )测定采用免疫透射比浊法,试剂均由上海第二医科大学提供。
操作按说明书进行。
2 结 果2.1 两组ACA 阳性率比较 BD组与对照组ACA阳性率分别为41.03%和13.89%,两组比较差异有显著性(χ2=15.11,P< 0.01)。
进展期BD病人血清中ACA阳性率为59.09%,稳定期病人ACA阳性率为17.65%,两者比较差异有显著性(P=0.009)。
2.2 两组血脂测定结果比较BD组TG水平较对照组明显增高,差异有显著性(t=7.96,P<0.01),HDL、APoA2I低于对照组,而APoB水平高于对照组,差异均有显著性(t= 13.78～31.94,P<0.01)。
见表1。
表1 两组血脂及部分脂蛋白测定结果( x±s)组别nTC(c/mm ol・L-1)TG(c/mm ol・L-1)HDL(c/mm ol・L-1)APoA2I(ρ/g・L-1)APoB(ρ/g・L-1)对照组36 5.42±0.62 1.32±0.36 1.46±0.10 1.33±0.08 0.90±0.11 BD组39 5.47±0.79 2.01±0.393 1.08±0.083 1.06±0.093 1.13±0.093 与对照组比较,3t=7.96～31.94,P<0.012.3 ACA水平与血脂指标的相关分析ACA水平与TG呈显著正相关(r=0.994,P< 0.01),而与HDL和APoA2I呈显著负相关(r= -0.874、-0.987,P<0.01)。
3 讨 论ACA包括ACA2Ig G、ACA2IgM、ACA2IgA等3种免疫球蛋白,是自身免疫性抗体,是抗心磷脂抗体的主要组成成分。
ACA作用的靶物质是心磷脂和β2糖蛋白(β2GPI)组成的复合抗原4。
心磷脂是细胞膜和许多凝血因子及心肌磷脂的主要成分,每个心磷脂分子包含4个不饱和脂肪酸,极易发生氧化。
ACA与心磷脂分子中带负电荷的磷酸二酯基团结合,但这种结合必须要有心磷脂分子中的甘油酯部分参与,如果以苄环取代此甘油酯部分,心磷脂的抗原性则消失。
ACA与其他分子中带负电荷的磷酸二酯基团并不结合,而只与磷脂分子中的该成分起反应。
近年Horkko等5研究证实,ACA仅与已氧化的心磷脂结合,而并不与还原性的心磷脂类似物结合,心磷脂与ACA2Ig G结合需β2GPI存在。
Meneil等6证实β2GPI能促进心磷脂和ACA的反应。
Polz等7研究显示,β2GPI存在于乳糜微粒和极低密度脂蛋白中。
ACA致病的可能机制为:①与血管内皮细胞或血小板磷脂结合,抑制前列腺素I2生成,干扰蛋白C及抗凝血酶Ⅲ的功能,诱发血小板聚集和破坏;②促进补体系统活化,引起补体介导的细胞损害;③与β2GPI结合封闭其抗凝活性;④与抗内皮细胞抗体共同作用,扰乱内皮细胞对凝血及抗凝机制平衡的精细调节8。
已有研究结果显示, ACA与冠心病有关,ACA水平升高是发生心肌梗死的一个独立危险因素。
ACA亦与缺血性脑血管病相关,ACA增高者发生缺血性脑血管病的危险性增高9。
ACA与脑血管病的关系越来越受到重视。
本文研究结果显示,BD病人ACA阳性率高于正常对照组,说明ACA可能与BD的发病有关, ACA可能是BD的一个危险因素。
其确切机制尚不明确。
可能是:ACA与其靶物质心磷脂2β2GPI复合物质结合后,抑制β2GPI作用,激活凝血系统,促进血栓形成及动脉硬化发生。
同时,ACA损伤血管内皮,抑制血栓调节素、C蛋白、前列环素、抗凝血酶Ⅲ的作用,引起血管痉挛,加重微循环缺血低氧,产生大量氧自由基,加之血管壁损伤,血小板功能亢进与激活,均导致血管内皮细胞的进一步损伤和病变,而后者又可激发ACA的产生,加重血管壁细胞膜的损害,促进脑动脉硬化,引起脑缺血低氧,累及白质引起脑白质变性、脱髓鞘、胶质细胞增生,导致BD的发生。
Hidekazu等10用抗凝血酶治疗BD病人,神经症状得到了改善,Lechner等11和Waltzl等12应用血浆提取法快速降低血脂及纤维蛋白原浓度治疗BD,临床效果较好,与Briley13观点一致。
本文研究结果显示,BD组TG、APoB水平高于对照组,HDL、APoA2I低于对照组,差异有显著性,提示脂质代谢紊乱与BD的发病有关。
近年来研究表明,高脂血症与缺血性脑卒中关系密切,高脂血症可与高血压、糖尿病、冠心病、短暂性脑缺血发作并存,而高血压、糖尿病、冠心病、短暂性脑缺血发作均是BD的危险因素15,提示血脂代谢紊乱可能是BD的危险因素,亦可能是BD的病因之一。
本文研究结果显示,ACA水平与TG呈显著正相关,与HDL、APoA2I呈显著负相关,推测ACA可能通过影响脂质代谢参与了BD的发病过程。