成人推拿手法-动作要领及临床应用

成人推拿手法一、推拿的防治手段1、手法治疗：术者用手和机体的其他部分，或借助于一定的器具，在受术者体表作规性的动作，以防治疾病的方法。

2、功法训练：根据推拿临床医疗的需要，由推拿医务人员指导患者进行功法训练，以巩固、延伸临床疗效的方法。

三、推拿的作用原理疏通经络，行气活血；理筋整复，滑利关节；调整脏腑功能，增强抗病能力。

四、推拿的治疗原则整体观念，辩证施术；标本同治，缓急兼顾；以动为主，动静结合。

五、推拿的适应症1、骨伤科病：软组织急慢性损伤、椎间盘突出、颈椎病、肩周炎、梨状肌综合征等。

2、外科疾病：乳痈、手术后软组织粘连等。

3、科疾病：头痛、胃脘痛、胃下垂、中风后遗症等。

4、妇科疾病：痛经。

5、儿科疾病：腹泻、肌性斜颈、发热、遗尿等。

6、五官科病：近视、斜视、耳鸣等。

7、急性病症：中暑昏迷、休克、晕针等。

六、推拿的禁忌症1、传染性疾病患者不推拿。

2、精神病患者不推拿。

3、化脓性炎症、骨髓炎、结核、肿瘤患者不推拿。

4、骨折、脱位早期局部不推拿。

5、皮肤损害破损处不推拿。

6、急性损伤24-48小时，局部不推拿。

7、严重骨质增生、骨质疏松患者，禁用或慎用推拿。

8、孕妇或月经期妇女不推或禁用重手法。

七、推拿手法以手或肢体的其他部分，或借助于一定的器具，在受术者体表部位或穴位上所进行的具有规化动作结构的操作技术。

1、手法的分类1 ）作用的部位不同：作用于软组织类，骨关节类手法。

2）动作形态不同：摆动类手法、摩擦类手法、震动类手法、挤压类手法、叩击类手法。

（作用于软组织类手法）3）适应对象不同：成人推拿手法、小儿推拿手法。

4）动作的简繁：单式手法、复合手法、复式手法。

2、推拿手法的要求A作用于软组织类手法的要求：持久：手法能够按照要求持续运用一定时间而不间断。

一般为15〜20min。

有力：指手法必须具有一定的力量，这种力量是根据病人的体质、病证、部位的不同而灵活增减的技巧力。

均匀：手法动作要有节奏性，速度不要忽快忽慢，压力不要时轻时重。

柔和：手法要轻而不浮，重而不滞。

用力不宜生硬粗暴或用蛮力，变换动作要自然。

深透：手法力量要深透到深层组织，直趋病所。

B运动关节类手法的要求：稳、准、巧、快”。

稳：要平稳自然，因势利导，避免生硬粗暴。

准：选择手法要有针对性，定位要准确。

巧：施术时要用巧力，以巧取胜，不能用蛮力。

快：用力要疾发疾收，用短劲”、寸劲”。

八、基本手法（一）扌衮法1、着力部位：手背尺侧1/3〜1/2，即第三掌骨尺侧至小鱼际，掌指关节向后至腕背横纹。

2、动作要领：1）手法预备姿势为沉肩、垂肘、立臂、竖掌，肘关节要高于腕关节。

2）肩、臂、腕关节放松，以肘关节为支点来回摆动。

3）小鱼际手背侧紧贴皮肤，不要来回摩擦拖动跳动。

4）压力、摆动幅度要均匀，动作要协调有规律，不要忽快忽慢，用力不宜时轻时重。

5）在移动操作时，移动的速度不宜过快，要缓慢。

6）频率为每分钟120〜160次。

3、临床应用：1）扌衮法压力大，接触面较大，适用于肩背、腰臀和四肢肌肉丰厚的部位。

2）风湿痠痛、麻木不仁、肢体瘫痪、运动功能障碍等常用。

3）本法能舒筋活血、滑利关节、缓解肌肉韧带痉挛，增强肌肉、韧带活动能力、促进血液循环及消除疲劳。

4、手背扌衮法：柔和舒适，用肌肉较薄处。

5、掌指关节扌衮法：深透度较大，不太舒适，可用于肌肉较厚处。

两者可交替使用。

（二）一指禅推法1、着力部位：大拇指指端（中峰推）罗纹面（罗纹推）偏峰（偏峰推）2、动作要领：1）预备姿势为沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实。

2）腕部摆动时，肘关节略低于腕，桡侧要高于尺侧，以肘为支点，前臂作主动摆动，带动腕部和拇指指间关节作屈伸活动。

3）压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。

4）手法频率120〜160次/分。

5）手握空拳，上肢肌肉放松，拇指自然着力，不可用蛮力下压，拇指盖住拳眼。

6）在着力面能吸定的基础上，可以做缓慢直线往返移动，即紧推慢移。

4、临床应用：1）接触面较小，渗透力较大，适应于全身各部。

2）常用于头面、胸腹、四肢部等，治疗头痛、胃痛、腹痛及关节酸痛等。

3 ）舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃。

（三）揉法1、着力部位：指端（指揉法）、手掌（掌揉法）、大鱼际（大鱼际揉法）、肘尖（肘揉法）2、动作结构：施术部位带动受术部位的皮肤，做环转揉动，使皮下组织间形成摩擦。

3、动作要领：1）腕关节放松，以肘部为支点，前臂作主动运动。

2）压力轻柔，动作协调有规律。

3）要带动皮肤，使皮下组织间形成摩擦。

4）频率为120〜160次/分。

4、临床应用：本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部。

1）指揉多用于全身各部穴位。

2）掌揉法多用于背、腰、臀、下肢等肌肉较丰厚处。

3）大鱼际揉法主用于前臂、头面及上腹部病症。

（四）摩法1、着力部位：手掌（掌摩法）、手指（指摩法）2、动作结构：施术部位在受术部位上做环形的摩擦移动，不带动皮下组织。

3、动作要领：1）肘关节自然屈曲，腕关节放松，掌指自然伸直，动作缓和而协调。

2）摩动的速度、压力要均匀。

指摩法稍轻快，掌摩法稍重缓。

缓，摩法不宜急，不宜不宜轻，不宜重，以中和之意施之。

”（《圣济总录》）3）方向分补泻。

顺摩为泻，逆摩为补。

”4）频率为每分钟120次。

4、临床应用：1）本法刺激量轻柔和缓，为胸腹、胁肋的常用手法。

2）具有和中理气、消积导滞、调节肠胃蠕动之作用。

3）用于跌打损伤、关节肌肉肿痛处。

1、着力部位：指（指推法）、手掌（掌推法）、肘尖（肘推法）2、动作结构：施术部位在受术部位上做缓慢、单方向、直线推动。

3、动作要领：1 ）操作时指、掌、肘部要紧贴体表；2）用力要稳，速度缓慢而均匀。

3）要沿直线推动，不可歪斜。

4 ）使用介质，为防止推破皮肤。

4、临床应用：掌推法主用于臀及下肢后侧部病症；肘推法主用于背腰部脊柱两侧；指推法主用于前臂及指部病症穴位。

（六）擦法（平推法）1、着力部位：手掌（掌擦法）、小鱼际（小鱼际擦法）、大鱼际（大鱼际擦法）2、动作结构：施术部位在受术部位上做直线推动摩擦。

3、动作要领：1）掌指贴在治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动带动手掌作前后或上下往返移动，掌下压力不宜过大。

2）来回推擦的路线要尽量拉长，沿直线来回推擦，不可歪斜。

3）用力宜稳，动作均匀，呼吸自然，不宜憋气。

4）治疗部位要充分暴露，为防止擦破皮肤，要使用介质。

5）擦至透热”为度。

6）频率为100〜200次/分。

4、临床应用：1）用于脏虚损及气血功能失常，活血祛瘀作用明显。

2）掌擦法：温度较低，多用于胸胁背腹部。

大鱼际擦法：温度中等，用于四肢，尤其为上肢。

小鱼际擦法：温度较高，多用于腰背部及下肢部。

1、着力部位：双手掌2、动作结构：双手掌面挟住受术部位，相对用力作快速搓揉，同时上下往返移动。

3、动作要领：1 ）双手用力要对称，搓动速度要快，移动宜慢，要紧搓慢移。

2）夹持之力不宜过大。

4、临床应用：适用于腰背胁肋及四肢部，而以上肢最为常用。

多于抖法并用，作为结束治疗手法。

（八）抹法1、着力部位：拇指罗纹面2、动作结构：单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动。

3、动作要领：1）施术部位要紧贴治疗平面。

2）用力宜轻而不浮，重而不滞。

力量较推法为轻。

3）不宜带动皮下组织。

4、临床应用：1）常用于头面及颈项部。

2）对头晕、头痛、失眠、多梦及颈项强痛等症，常以本法配合扫散法、拿五经、按揉头面部经穴等。

（九）按法1、着力部位：拇指或中指端（指按法）、单掌或双掌（掌按法）、肘部尺骨鹰嘴（肘按法）2、动作结构：在受术部位上做由浅入深再由深出浅的垂直性按压。

3、动作要领：1）着力部位要紧贴体表，不可移动。

2）用力方向要与治疗平面相垂直。

3）用力由轻到重，不宜暴力突然按压。

4、临床应用：1）指按法主用于全身各部穴位；掌按法适应于腰、背、臀及下肢；肘按法主用于肌肉丰厚处，如臀、股后及腰脊柱。

2）按法常与揉法结合使用，组成按揉”复合手法。

本法具有开通闭塞、解痉通络、活血止痛、放松肌肉等。

常用于头痛、胃脘痛、肢体痠痛、麻木等。

（十）点法1、着力部位：拇指端（拇指点）、拇指指间关节或食指近侧指间关节的背侧突起（屈指点）2、动作结构：在受术部位上做由浅入深再由深出浅的垂直性点压。

3、动作要领：1）用力要由大到小，再逐渐减力，不可使用暴力。

2）点后继以揉法。

3）对于年老体弱或久病体虚的患者要慎用。

4、临床应用：1）本法刺激性很强，根据病情酌情用力，常用于肌肉较薄的骨缝处，对脘腹挛痛、腰腿痛等证常用本法。

2）本法与按法的区别：点法作用面积小，刺激量大，主用于肌肉薄的骨缝处及穴位。

（十一）捏法1、着力部位：拇指与食中二指或其余四指。

2、动作结构：施术部位在受术部位上做对称性的挤压。

3、动作要领：1）操作时要由指面为着力面。

2）用力要由轻渐重，两手用力均匀对称有节奏性、规律性，勿忽轻忽重，忽快忽慢。

4、临床应用：适应于头部、颈项部、肩部、四肢部、脊背部等。

上肢部多用单手捏，下肢或肌肉发达丰厚处可用双手捏。

（十二）拿法1、着力部位：拇指与食中二指或食中无名三指或其余四指指面。

2、动作结构：施术部位相对用力，将受术部位的皮肤连同皮下组织提起，揉捏后放松。

3、动作要领：1）以指面为着力部位，四指相对用力，不要用指甲抠。

2 ）操作时用力宜由轻到重，不可突然用力。

3）动作要缓和而连贯，富有节奏性，不宜忽快忽慢，用力不宜时轻时重。

4 ）要连同皮下组织，如肌肉、肌腱、筋索等一同提起，不要仅仅提拿表皮。

4、临床应用：本法常用于颈项、肩部和四肢部等。

（十三）捻法1、着力部位：拇指与食指罗纹面、食中二指罗纹面或食指中节桡侧边缘。

2、动作结构：施术部位相对用力，将受术部位捏住，作揉捻动作。

3、动作要领：1）操作时捻动的动作要快，移动的速度要慢。

2）夹持之力不可过大，用力不可呆滞。

3）动作要连贯，富有节律性。

4、临床应用：主用于四肢小关节，如指、趾部等。

常配合其他手法治疗指趾间关节的痠痛、肿胀或屈伸不利等。

（十四）拍法1、着力部位：虚掌2、动作结构：以虚掌富有弹性地击打体表。

3、动作要领：1）以虚掌拍打体表，即手指自然并拢，掌指关节微屈。

2）手腕放松富有弹性，拍后立即抬起，不宜有拖抽动作。

3）拍打时要以手掌四周边缘同时接触治疗平面。

4）以局部皮肤轻度充血发红为度。

4、临床应用：适应于肩背、腰臀及下肢等部位。

（十五）击法1、着力部位：拳背（拳击法）、掌根（掌根击法）、小鱼际（小鱼际击法）、指尖（指尖击法）、用桑枝棒（棒击法）2、动作结构：富有弹性地垂直击打体表。

3、动作要领：1）拳击法：手握空拳，腕伸直，用拳背击打体表。

2）掌跟击法：手指自然松开，腕背伸，用掌根部叩击体表。

3）侧击法（小鱼际击法）：手指自然伸直，腕关节略背伸，用单手或双手小鱼际部击打体表。

4）指尖击法：用一手五指端轻轻打击体表，如雨点下落。