心肺复苏讲义
心肺复苏培训讲义
国华中医院心肺复苏技术培训心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最紧急的状况之一，表现为心脏机械活动忽然停止，患者对刺激无反响，无脉搏，无自主呼吸或濒死惋惜样呼吸，如不可以获得实时有效救治，常致患者立刻死亡，即心脏性猝死(sudden cardiac death，SCD)。
我国 SCD的发生率为每年41． 84／ 10 万(0 ．04％) ，以 13亿人口计算，我国每年发生SCD 54．4 万例。
心脏骤停的原由1.心源性原由：冠芥蒂 --- 主要原由；非粥样硬化性冠状动脉病；心肌疾病；主动脉疾病；瓣膜性心脏病；其余。
2.非心源性疾病：呼吸停止；严重酸碱失衡及电解质杂乱；药物中毒或过敏；麻醉和手术不测；不测事件：电击、雷击、溺水等；各样原由惹起的休克和中毒；其余：临床诊断技术操作等。
心脏骤停分类1. 心室抖动（ Ventricular Fibrillation）最常有（ 77-84%）常有于急性心肌梗死，复苏成功率高。
ECG ：QRS波群消逝，代之以振幅与频次极不规则的抖动波，频次为 200-500 次/ 分。
2. 无脉室速（ Pulseless Ventricular Tachycardia）3.心室停留较常有（ 16-26%）常见于麻醉、手术不测和过敏性休克；其心脏应激性降低，复苏成功率低。
4. 心电机械分别（ pulseless electrical activity）ECG为宽大畸形、低振幅的QRS波，频次 20-30 次 / 分，但心脏并没有有效的泵血功能，血压和心音均测不到；极少（ 5-8%）常为终末期心脏病，心泵衰竭；心脏应激性极差，复苏十分困难。
心脏骤停的临床表现意识忽然丧失或伴有短阵抽搐；大动脉搏动消逝，血压测不出；心音消逝；瞳孔散大固定（常于心脏骤停后30-40s 后开始出现扩大，4-6min 后固定）；呼吸呈惋惜样或停止（多发生在心脏骤停后30s 内）心脏骤停对心脏的影响心脏重量占体重0.4%，但耗氧量占浑身代谢7-20%。
心肺复苏小讲课课件
人工呼吸
呼吸机-机械通气
现在学习的是第二十五页，共58页
心脏按压
按压频率超过80次/分可以达到 心肺复苏时最理想的前向血流，通常 建议按压频率100次/分。冠脉灌注 压随连续胸部按压而逐渐升高，单 人或双人复苏按压与通气比例为30： 2。
现在学习的是第二十六页，共58页
胺碘酮
对于VF及无脉搏VT室速的治中，连续3 次电击无效，药物治疗可达龙优于利多卡因， 可达龙对于顽固性VF及无脉搏性VT属于 Ⅱb等级，而利多卡因属于“效果未定”。
现在学习的是第五十页，共58页
胺碘酮
▪ 作用：
▪ 抗心律不齐药物
▪ 阻断Na、k、 Ca ▪ 有ß阻断作用 ▪ 副作用： ▪ 动脉血压下降（约１６％的人） ▪ ARDS，故对于呼吸道疾患避免使用 ▪ Q-T延长
现在学习的是第四十八页，共58页
（二）复苏常用药物
▪ 多巴胺 主要兴奋α受体。 心脏骤停早期 选用10μg/kg.min,剂量可增至 40μg/kg.min。调节多巴胺剂量可控制血压 ，无需联合其他血管活性药。
▪ 多巴酚丁胺 主要兴奋β1受体。CPR时不 单独应用。
现在学习的是第四十九页，共58页
现在学习的是第三页，共58页
心脏骤停快速判断
▪ 要求：迅速和准确（在30秒内）
▪ 诊断标准：1. 神志突然丧失
2. 大动脉搏动消失
3. 呼吸完全停止(在心脏骤停后 30 秒发生) 4. 瞳孔散大(在心脏骤停后 90秒)
现在学习的是第四页，共58页
判断意识
（呼叫、拍打）
施救者必须迅速地确定现场是 否安全，患者是否有反应以及 是否有持续性的伤害。轻拍面 颊或轻摇双肩，同时大喊“你 怎么啦？”
2024心肺复苏(CPR)培训课件
培训课件contents •心肺复苏基本概念与重要性•心肺复苏基本步骤与操作要点•自动体外除颤器（AED）使用指南•儿童与成人心肺复苏差异比较•心肺复苏后处理措施及评估方法•总结回顾与提高培训效果建议目录心肺复苏基本概念与重要性01CATALOGUE心肺复苏定义及目的定义心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措施，用于在心脏骤停情况下维持脑部及其他重要器官的氧气供应，直至专业医疗救援到达。
目的通过人工呼吸和胸外按压，暂时替代患者自主呼吸和循环功能，以维持生命体征，并争取进一步治疗的机会。
心脏骤停原因与危害原因心脏骤停可能由多种原因引起，如急性心肌梗死、严重心律失常、电解质失衡、创伤等。
危害心脏骤停后，脑部及其他重要器官将迅速失去氧气供应，导致细胞死亡和组织损伤。
若不及时进行心肺复苏，患者生存几率极低。
及时有效CPR意义提高生存率及时有效的心肺复苏可以显著提高患者的生存率，尤其是在专业医疗救援到达之前。
减少后遗症通过维持脑部及其他器官的氧气供应，心肺复苏可以降低患者因缺氧而导致的神经系统损伤和其他后遗症的风险。
为进一步治疗争取时间心肺复苏可以为患者争取到进一步治疗的机会，如除颤、药物治疗等，从而提高救治成功率。
公众普及程度及现状普及程度心肺复苏作为一种基本的急救技能，已经在全球范围内得到广泛普及和推广。
许多国家和地区都开展了针对公众的心肺复苏培训课程，以提高人们的自救互救能力。
现状尽管心肺复苏的普及程度不断提高，但仍有大量人群未接受过相关培训。
此外，部分人在面对心脏骤停等紧急情况时，由于缺乏信心和技能而不敢进行心肺复苏。
因此，加强公众心肺复苏培训和宣传仍具有重要意义。
心肺复苏基本步骤与操作要点02CATALOGUE轻拍患者肩膀，大声呼唤患者名字，观察是否有反应。
判断患者意识观察患者胸廓是否有起伏，判断呼吸是否正常。
同时注意观察患者面色、口唇等颜色变化。
判断呼吸情况用食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断有无搏动。
CPR(心肺复苏)核心技术(救护员讲义)
“生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径
CPR`2005指南构成完整“生存链”
早期通路
早CPR
早除颤
早期高级CPR
关键：“早”
• 时间就是生命
时间就是生命——早起动
• 早评估病情、早呼救、早到达 • 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胸死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟”
沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把 另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）
C6、按压定位
第二只手重叠在第一只手上手指交叉、 掌根紧贴胸骨
C7、按压定位
两乳头间
C7、按压深度
• 胸骨下陷 4～5 cm，因人而异 产生60～80mmHg动脉收缩压
• 有效标准：
能触摸到颈或股动脉搏动
C8、按压频率
B1、口对口呼吸的原理
• 潮气量大： 正常人潮气量500ml
深吸一口气达1000ml —1500ml
• 含氧量足：
空气中含氧21%
呼出的气体氧含量17% • 简便、快捷、高效
B2、呼吸停止的判断
• 压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻 • 眼看（胸部起伏）、耳听（气流） 面感（气息） • 没有胸部起伏、气息、气流 • 感觉没有呼吸，即可人工呼吸
• 100次/min （18秒完成30次按压） • 按压和放松时间各占50% • 数数掌握节奏，个位数加重复尾音
• 需勤加练习
C9、按压姿势
• 地上采用跪姿，双膝平病人肩部
儿童心肺复苏讲义培训课件
双拇指按压法：用于新生儿、婴儿
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儿童心肺复苏讲义
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
单掌按压法：适用于1-8岁
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儿童心肺复苏讲义
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
双掌按压法：适用于8岁以上
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儿童心肺复苏讲义
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:幅度】
➢ 2005年指南： 大约为胸部前后径的三分之一或二分之一
⒉ 严重系统疾病：心血管系统 呼吸系统 神经系统 其它系统
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儿童心肺复苏讲义
儿童心肺复苏
【心搏呼吸骤停的原因】
3. 各种原因引起的休克、严重的酸中毒、 电解质紊乱等
4. 各种原因引起的中毒。
5. 手术及其他临床诊疗技术操作中的意外 事件，如心包或胸腔穿刺、心导管检查、 心脑血管造影、气管插管等，尤较常见 于胸内手术过程中。麻醉意外。
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儿童心肺复苏讲义
儿童心肺复苏
【持续生命支持】
（一）维持良好的呼吸功能 （二）确保循环功能 （三）防治肾功能衰竭 （四）脑复苏
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儿童心肺复苏讲义
儿童心肺复苏
【心肺复苏程序】
A. 保持呼吸道通畅 B. 建立人工呼吸 C. 建立人工循环 D. 药物治疗 E. 电除颤与电复律
(Airway,A) (Breathing,B) (Circulation,C) (Drugs,D) (Electricity,E)
➢ 2010年指南： 至少为胸部前后径的三分之一， 婴儿大约4cm，儿童大约5cm。
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儿童心肺复苏讲义
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:速率】
➢ 2005年指南： 不分年龄，约为每分钟100次
➢ 2010年指南： 不分年龄，每分钟至少100次
心肺复苏讲义
人工呼吸
捏住鼻子
捏住患者的鼻子，防止气体从鼻腔漏出。
吹气
深吸一口气后对患者进行吹气，吹气时要确保胸部隆起。
04
心肺复苏的注意事项与技巧
注意事项
01
02
03
04
确保安全
在进行心肺复苏前，应确保周 围环境安全，避免对救助者和
患者造成二次伤害。
及时呼救
在实施心肺复苏前，应先拨打 急救电话，确保专业救援人员
循环与呼吸比例
胸外按压与人工呼吸的比 例应为30:2，即每按压30 次循环进行2次人工呼吸。
常见错误与纠正方法
按压位置不正确
纠正方法为确保按压位置在患者胸骨下半部，避免按压到剑突等 位置。
按压深度不足或过度
纠正方法为保持按压深度在5-6cm之间，避免过深或过浅的按压。
人工呼吸吹气不足或过度
纠正方法为确保每次吹气持续1秒以上，使胸部隆起，避免吹气过 快或过度用力。
人工呼吸是通过口对口吹气或使用简易 呼吸器，向患者肺部吹入空气。
开放气道是通过抬头提颏法或推举下颌 法，使下颌角与耳垂连线与地面垂直， 保持气道通畅。
基本步骤包括胸外按压、开放气道和人 工呼吸，需要在黄金抢救时间内持续进 行。
胸外按压是通过有节律地按压胸骨下半 部，使胸腔内压力升高，促使血液流动 。
，提高技能水平。
实践操作中的注意事项
安全第一
在实践操作中始终牢记安全第一 的原则，避免因操作不当造成意
外伤害。
准确判断
在实施心肺复苏前要准确判断患者 的意识和呼吸情况，确保患者符合 心肺复苏的适应症。
规范操作
严格按照心肺复苏的操作规范进行， 注意操作的准确性和有效性，避免 无效操作。
心肺复苏讲座重点讲义
误区二：按压深度过浅或过深
总结词
正确的按压深度是心肺复苏成功的关键，一般为5-6厘米。
详细描述
按压深度过浅可能无法有效挤压胸腔，导致血液循环不畅；而按压深度过深则 可能造成肋骨骨折或损伤其他内脏器官。正确的按压深度一般为5-6厘米，能够 确保足够的血液流动，维持重要器官的供血。
误区三：人工呼吸吹气量过大或过小
成功案例分享：心肺复苏救人的真实故事
案例一
一位中年男子在公园里突然昏倒，心跳骤停。路人立即进行心肺复苏，并呼叫急 救车。经过持续的心肺复苏和急救处理，患者最终恢复自主心跳和呼吸，成功脱 离危险。
案例二
一名儿童在游泳池边突然晕倒，溺水导致呼吸停止。在场人员迅速进行心肺复苏， 并使用自动体外除颤器（AED）。经过连续的心肺复苏和电击除颤，患者恢复自主 呼吸和心跳，被成功救活。
心肺复苏讲座重点讲义
• 心肺复苏概述 • 心肺复苏的基本步骤 • 心肺复苏的适用场景和注意事项 • 心肺复苏的常见误区和纠正方法 • 心肺复苏的成功案例和效果评估 • 心肺复苏的未来展望和研究方向
01
心肺复苏概述
心肺复苏的定义
总结词
心肺复苏是一种紧急医疗救助技术，旨在通过胸外按压和人工呼吸来恢复心脏骤停患者的自主心跳和呼吸。
02
心肺复苏的基本步骤
CPR黄金三步骤
01
02
03
胸外按压
在心脏骤停的情况下，通 过胸外按压来挤压心脏， 促使血液流动，为大脑和 其他重要器官提供氧气。
开放气道
清理呼吸道，确保呼吸道 畅通无阻，以便进行人工 呼吸。
人工呼吸
通过口对口或口对鼻的方 式，向患者肺部吹入空气， 帮助患者呼吸。
正确的手位和按压深度
心肺复苏-课件讲解材料
经验分享与教训总结
经验分享
在心肺复苏过程中，要保持冷静，按照正确的步骤进行操作，尽量减少按压中断次数，确保按压深度 和频率正确。
教训总结
心肺复苏是一项紧急救援措施，需要经过专业培训才能掌握正确的技能和知识，避免因操作不当导致 患者二次伤害。
对未来的展望与建议
展望
随着医学技术的不断进步，心肺复苏的 成功率将会不断提高，未来可以通过推 广心肺复苏培训、加强公众宣传教育等 方式，提高心肺复苏的普及率和成功率 。
心肺复苏-课件讲解材料
目录
CONTENTS
• 心肺复苏概述 • 心肺复苏的基本原理 • 心肺复苏的操作流程 • 心肺复苏的注意事项与技巧 • 心肺复苏的培训与推广 • 心肺复苏的成功案例与经验分享
01 心肺复苏概述
CHAPTER
心肺复苏的定义
01
心肺复苏（CPR）是一种紧急处理 措施，通过人工方式进行胸外按压 和人工呼吸，以恢复心脏骤停患者 的自主心跳和呼吸。
心肺复苏的历史与发展
心肺复苏技术自20世纪60年代开始发展，经过多次改进和完善，目前已经成为急 救医学的重要手段之一。
随着科技的进步和医学知识的更新，心肺复苏技术也在不断发展和创新，例如使用 自动体外除颤器（AED）等设备来提高抢救成功率。
02 心肺复苏的基本原理
CHAPTER
循环系统与呼吸系统
判断患者意识
在开始心肺复苏之前，应先判断患 者是否有意识，可以通过呼唤、拍 打等方式进行初步判断。
及时拨打急救电话
在实施心肺复苏的同时，应尽快拨 打急救电话，以便专业医护人员尽 快到达现场进行救治。
操作技巧
胸外按压
正确的胸外按压位置应在患者胸 骨下半部，施救者双手交叠，以 掌根按压，每次按压深度应为56cm，频率应为100-120次/分
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心肺复苏早在1947年美国Claude Beek教授首次报道对一室颤患者电除颤成功，以后除颤器材不断改善；Peter Safer 1958年发明口对口人工呼吸，因为简单易行、潮气量大而被确定为呼吸复苏的首选方法；60年代时，William Kouwenhoven等发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章，被称为心肺复苏的里程碑。
口对口呼吸法和胸外心脏按压的结合，配以体外电击除颤法，构成现代复苏的三大要素。
1966年－全美复苏会议成为心肺复苏术1992 – AHA CPR指南2000 – 第一部国际心肺复苏（CPR）和心血管急救（ECC）指南正式发表2005 – 修订CPR及ECC指南。
一、心脏骤停的定义及原因定义：是指各种原因所致心脏射血功能突然终止。
心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活 。
（一）心脏本身病变直接引起：即为心源性冠心病：80%，尤其以不稳定性心绞痛（UP）、急性心肌梗塞（AMI）最为多见，二者又合称急性冠脉综合征（ACS）其它心肌病、心肌炎、瓣膜性疾病以及恶性心律失常等，占20% （二）非心脏原因引起：1、急性物理化学因素对心肌的损伤，如中毒、溺水、自溢、触电等。
2、药物影响：强心药和抗心律失常药。
3、电解质失调：K+有关。
4、精神神经因素：二、心脏骤停的诊断1.意识丧失，突然意识丧失、昏迷（心脏骤停10-20秒出现），常伴全身抽搐。
2.大动脉搏动消失3.呼吸停止或临终呼吸，多发于心脏停搏30秒后。
4.双侧瞳孔散大（30-40秒出现）。
5.面色苍白、紫绀以上各点以突然意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止最为重要。
一旦考虑心脏骤停，立即行CPR三、CPR第一个阶段：现场心肺复苏术——ABCD四步法A：气道开放、 B、人工呼吸C：胸外按压 D、除颤A：开放气道(一组技术)判断：判断患者有无意识呼救：启动EMS体位：复苏位（仰卧位）开放气道：贯穿复苏始终A1、 判断意识轻拍或摇动双肩、靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”无反应：指压人中穴仍无反应：立即行动10秒钟内完成A2、高声呼救如意识丧失，应立即呼救 “来人呐！救命啊！！”来人呐！准备抢救！！拨打“120”：启动救护体系。
单人急救应采用的院前程序，确定成人患者无反应，应该首先打电话，目的是急救人员带来AED。
对无反应的婴儿或儿童应首先行CPR，约5个循环后或2min CPR后再求救。
A3、体位要求摆放为仰卧位，放在地面或硬床板上。
脊椎外伤整体翻转，头、颈身体同轴转动。
无意识，有循环体征：侧卧位A4、开放气道，手指或吸引清除口腔内异物，头偏向一侧，解除昏迷病人舌后坠，微弱或喘息样呼吸得到改善，确保人工呼吸、人工循环有效。
开放气道：1、仰头抬颏法：徒手开放气道安全有效方法，一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合，头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直抬颏时，防止用力过大压迫气道。
2、托颌法（头颈部外伤）：双手在患者头部两侧、握紧下颌角，双肘支撑在患者平躺平面，用力向上托下颌、拇指分开口唇，不伴头颈后仰、专业人员必掌握。
无论患者是否受伤，非专业急救均使用仰头抬颏法，不推荐托颌法，当没有证据表明患者头或颈部受伤时，专业救护者可使用仰头抬颏法，如果专业救护者怀疑患者颈部脊髓损伤，应使用托颌法来打开气道。
B：口对口呼吸迅速、简便、有效，自主呼吸停止后的首选方法B1、呼吸停止的判断仰头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻，一 “看” 二 “听” 三 “感觉” 。
眼看（胸部起伏）、耳听（气流）面感（气息）。
没有胸部起伏、气息、气流：感觉没有呼吸，即可人工呼吸。
10秒内完成判断。
B2、口对口呼吸要点开放气道、口张开、捏鼻翼。
吹气方法：深吸气、口包口密闭缓慢吹气，吹气时间： 1~2 秒（默读01 、02 ），吹入气量：700~1000ml。
有效标准：胸部抬起，应该避免过度吹气（超过建议的时间）或吹气过用力。
减少胃膨胀，膈上升、防止食物反流误吸按。
压/吹气比例30 ：2。
吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部。
C：胸外心脏按压胸外心脏按压形成人工循环：是心搏骤停后唯一有效方法心跳骤停判断（非专业）：经两次人工呼吸病人仍无反应：（无意识、运动），临终呼吸可视为心跳停止，立即做胸外按压，时间10秒内完成。
心跳停止判断（专业）：给予两次人工呼吸后观察循环体征，意识、呼吸、活动、脉搏，无循环体征——立即胸外按压。
触摸颈动脉搏动方法：可用食指及中指指尖触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向旁滑移2～3cm，在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动。
触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部供血。
检查时间不能超过10s。
非专业人员无需掌握。
胸外心脏按压要领：有力、连续、快速。
按压部位：胸骨中下1/3交界处或胸骨正中两乳头间连线水平。
右手沿肋弓向中线滑动，左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部，右手掌与左手背重叠交叉，停放在肋骨与胸骨连接处，手掌根与胸骨长轴一致。
一只手的食、中指放在肋缘下，沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨。
按压深度：胸骨下陷 4～5 cm，产生60～80mmHg动脉收缩压有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动。
按压频率:100次/min （18秒完成30次按压）,按压和放松时间各占50% ,数数掌握节奏，个位数加重复尾音。
按压姿势 ，地上采用跪姿，双膝平病人肩部。
床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲，以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）。
用力方式 ：双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直向下按压，按压后必须完全解除压力，胸部弹回原位，手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位，按压与呼吸比例：30：2，30：2比15：2每分钟更多次的按压，冠状动脉灌注压提高25%，无论双人或单人法均采用30：2，连续五个轮回。
轮换心脏按压 ：当一位以上急救人员在场时，每2min或每5个CPR循环后，急救人员应轮换“按压者”，轮换应在5s以内完成。
D、除颤：自动体外除颤器（automatic external defibrillatior，AED）80%～90%成人突然、非创伤性心搏骤停的最初心律失常为室颤。
除颤是对室颤最为有效的治疗，每过一分钟，除颤成功的机会下降7%～8%，室颤常在数分钟内转为心脏停搏。
强调做一次除颤立即CPR，多次除颤延误CPR，先按压后除颤除颤电极的位置：一次性使用的除颤电极，电极安放在前胸壁，大多AED用Ⅱ导联解读心律，前电极 右上胸锁骨下贴胸骨右缘，侧电极 左胸乳头下，中心点恰在腋中线。
室颤除颤能量选择：只做一次除颤，单相波首次电击能量为360J，双相波选择首次成人电击能量对于截断指数波形为150J～200J，对直线双相波形为120J。
如不熟悉设备特定能量，建议使用默认能量200J。
第二次能量应相同或者更高。
AED面板仅三个按钮 :绿色：开关（ON/OFF）,黄色:分析（Analysis，全自动则无）,红色：电击（Shock）,操作时尚有语音和文字提示。
操作方法：打开AED电源开关－连接除颤电极－按下放电键 “三步曲”需电除颤时，只给1次电击，而后立即进行CPR，应在给了5组30：2 CPR（约2min）后再检查患者的心律。
先按压后除颤，但急救人员目击成人心脏骤停且现场有立即行AED条件，应尽快使用。
此建议适用于在医院工作或现场有AED机构中的急救人员和医护人员。
只除颤一次只是在BLS阶段，在ACLS阶段，如果床旁心电监护显示病人室颤，照样可以反复多次电击除颤。
四、心肺复苏有效指标①可触及大动脉搏动；②病人口唇、颜面部转红；③瞳孔反射恢复；④自主呼吸开始出现五、终止心肺复苏术的条件：1、已恢复自主的呼吸和脉搏；2、有医务人到场；3、操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术；4、心肺复苏术持续一小时之后，患（伤）者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。
六、心肺复苏注意事项：1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。
吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。
吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。
2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。
3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。
4、胸外心脏按压的位置必须准确。
不准确容易损伤其他脏器。
按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。
5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。
七、电复律指利用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，消除异位心律失常，恢复窦性心律的方法。
主要用于心房颤动、室上性或室性心动过速，用同步。
电复律的操作步骤：1、作好术前准备，备好各种抢救器械和药品。
2、病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。
3、术前常规作心电图。
完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。
4、连接除颤器导线，接通电源，检查同步性能，选择R波较高导联进行示波观察。
5、按要求麻醉。
6、按要求放置电极板。
7、选择电能剂量，充电。
所有人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电。
8、放电。
9、电击后即进行常规导联心电图，并进行心电、血压、呼吸和意识的监测，一般需持续ld。
电复律常见的并发症有： (1)心律失常 ①窦性心动过缓，房室交界处逸搏，房性期前收缩，偶发室性早搏等多在短时间内自行消失，不需要特殊处理。
若多发、多源室早，短阵室速等则需用利多卡因等予以控制。
②严重室性心律失常的发生往往与电击诱发药物毒性(洋地黄、奎尼丁)，电解质紊乱，心肌病加重等因素有关。
电击后立即发生的心室纤颤，往往是同步装置故障，宜立即再予以同步电击。
若心脏停搏则应进行胸外心脏按压及其它复苏措施。
(2)肺水肿：一般偶于窦性心律恢复后数小时内发生，一般由于使用300～400瓦秒高能量转复的病人，可按心衰处理。
(3)呼吸抑制：一般见于硫贲妥钠麻醉的患者，应及时给予辅助呼吸。
(4) 低血压：可持续数小时，多于使用高能量转复时出现。
若一般情况好，可严密观察，常可自行恢复。
(5)其它：如栓塞、皮肤灼伤、血清酶升高、心肌损伤、心电图改变等，均有可能发生。