参乌冠心颗粒治疗冠心病心绞痛肾虚血瘀证60例临床观察
中医医案——胃下垂并冠心病心绞痛
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
健脾益气升陷法治愈中气下陷重症病案：程某，男，62岁。
初诊：1977年8月29日。
主诉及病史：腹胀食后为甚已七八年。
于1973年做胃肠钡餐造影示：胃下垂于两髂嵴连线以下6cm。
时有胃痛，受凉加重，饮食减少（每日半斤左右），体渐消瘦，常觉头昏，精神疲惫。
入院时又做胃肠钡餐造影示：胃小弯侧下垂于两髂嵴连线以下7.8cm。
近1年多来又有左胸背相引而痛，时作时止，每次痛20分钟左右，多于生气及气候异常变化时出现。
若服冠心苏合丸可于10分钟内缓解。
西医诊断：①胃下垂；②冠心病心绞痛。
诊查：舌质淡红，苔白稍厚少津。
脉象弦而小，脐左有压痛。
辨证：①脾胃病，中气下陷证。
②胸痹，胸阳不振，心脉瘀滞证。
治法：健脾益气升陷，以补中益气汤加清上生津之品。
胸痹服冠心苏合丸治之。
处方：党参9g 白术6g 升麻6g 柴胡6g 当归6g 陈皮9g 黄芪9g 甘草6g 白芍9g 菊花6g 川芎9g 麦冬9g服上方药18剂，病情无变化。
1977年10月4日，因进食过饱后致腹胀加重，不欲饮食。
舌苔黄厚少津，口干且不欲多饮，脉弦有力。
此为饮食失节损伤脾胃之候。
轻者损谷则愈，重者消导自安。
而该患者脾气素虚，中气下陷，兼食滞于中州，宜先治其标。
治以健胃消食，理气消胀。
方选平胃散、木乌散加味。
处方：苍术12g 枳实9g 陈皮9g 甘草6g 木香9g 乌药9g 神曲15g 大麦芽15g 大腹皮9g 石斛12g 菊花9g上方药进6剂，腹胀减轻，食欲好转，舌苔变薄，但大便溏泄，一日3次。
原方加肉蔻以固肠止泻。
又进6剂，大便仍溏，每日1～2次，且食后仍有腹胀，并出现胃脘痛，口干。
苔隐黄转薄而少津，脉弦。
据食欲好转为胃气稍复，食后腹胀为脾气仍虚，食后胃脘痛多为实证，但本例则以脾胃虚为主，故不宜再进消导理气之剂。
宜遵《素问·至真要大论》塞因塞用之法治之。
气虚血瘀型冠心病
⽓虚⾎瘀型冠⼼病⽓虚⾎瘀型冠⼼病（泡脚）【药物组成】红花25克，⿇黄25克，桂枝25克，泽兰25克。
【制 法】将诸药加清⽔2000毫升，浸泡10分钟后，⽔煎取汁，放⼊浴盆中，待温时泡脚。
【⽤ 法】每⽇2次，每次30分钟，每⽇1剂，连续15天为1个疗程。
【功效主治】活⾎⽌痛，温阳通络。
适⽤于⽓虚⾎瘀型冠⼼病。
⽓虚⾎瘀型冠⼼病如何治疗验⽅：黄芪30克，鸡⾎藤、丹参、党参、蒲黄各15克，川芎、红花、⾚芍、菖蒲各 10克，降⾹3克。
⽤法：⽔煎分3次服，每⽇1剂。
忌⾷⾟辣、烟酒。
疗效：本⽅治疗冠⼼病中医辨证属⽓虚⾎瘀型患者90例，显效52例（⼼电图恢复正常或⼤致正常），有效27例，⽆效11例。
⽓虚⾎瘀型冠⼼病如何调理专家认为，⽓虚⾎瘀型冠⼼病患者应该选择低盐低脂清淡饮⾷，避免过度劳累，忌⾟辣刺激油腻⾷品，避免暴饮暴⾷，保持良好⼼态，需服⽤阿司匹林，阿托伐他汀⽚，单硝酸异⼭梨酯⽚，复⽅丹参滴丸等治疗。
最好配合服⽤中药汤剂保元汤合⾎府逐瘀汤加减（党参，黄芪，蒲黄，五灵脂，桃仁，红花，川芎，⾚芍，当归，丹参，柴胡，桔梗，⽢草等）益⽓活⾎，通脉⽌痛。
以上就是有关⽓虚⾎瘀型冠⼼病的⼀些治疗⽅法以及调理⽅法啦，⽓虚⾎瘀不⾏会导致冠⼼病还会引起⼥性朋友的各种妇科病，所以有这个病症的朋友⼀定要仔细调养，改善体质。
治⽓虚⾎瘀型冠⼼病经验⽅经验⽅：黄芪30克，鸡⾎藤、丹参、党参、蒲黄各15克，川芎、红花、⾚芍、菖蒲各 10克，降⾹3克。
⽤法：⽔煎分3次服，每⽇1剂。
忌⾷⾟辣、烟酒。
疗效：本⽅治疗冠⼼病中医辨证属⽓虚⾎瘀型患者90例，显效52例(⼼电图恢复正常或⼤致正常)，有效27例，⽆效11例。
冠⼼病的治疗⽅法：通⼼络胶囊治疗⽓虚⾎瘀型冠⼼病南宁⼴西民族医院邓⼴业治疗⽅法：⼝服通⼼络胶囊，每次4粒，每⽇3次；给予复⽅丹参⽚，每次4⽚，每⽇3次，疗程为30天。
若⼼绞痛发作经休息不能缓解者，可含服硝酸⽢油⽚。
冠⼼病是⽬前临床上最常见的⼼⾎管病之⼀，多归属于中医的“胸痹”、“⼼痛”范畴。
补肾法治疗冠心病临床与实验研究进展
的分解代谢，并存在剂量效应关系。黑子清等旧１研究发现，
四逆汤可显著降低实验家兔血清ＴＣ、Ｔｃ、ＬＤＬ－Ｃ、载脂蛋白Ｂ （Ａｐ０Ｂ）和丙二醛的含量。张有容等Ⅲｏ发现老年人服用何首 乌、黄芪、枸杞后Ｔｃ明显下降，ＨＤＬ明显上升。
２．２
３沈为兴，沈俊萍，赵桂香．补肾颗粒治疗冠心病心绞痛的
临床观察．河北职工医学院学报，２００ｒ７，２４（４）：３６．３７ ４江帆．左归饮加减治疗心肾阳虚型胸痹心痛５０例．吉 林中医药，２００６，２６（３）：２７
ｏｆ Ｐｍｃｔｉｃｒｃｌ Ｔｒａｄｉｔｉｏｉａｒｃｌ
影响．中国医学理论与实践，２０００，（２）：２２３弘
２７张树成，吴志奎，王蕾，等．补肾生血和补肾调经方药促 进血管生成作用实验研究．中医杂志，２０００。４１（６）：３６９・
３７０
ＣＩｌｉｉ嘲ｅ
贞子等）治疗冠心病，其心绞痛症状、心电图有效率分别为 ９２．３％和６９．２％，血脂、血液流变学亦有不同程度改善。姜
萍¨３ ３用补气益肾活血法（桑寄生、枸杞子、首乌、仙灵脾、桂 枝、党参、黄芪等）治疗老年冠心病心绞痛，中医症候、心电 图、心绞痛的变化与对照组相比有明显差异，指出补肾药具 有降脂、降黏、抗动脉硬化及强心功能，认为补气活血药能强 心、扩冠，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，改善血液流变 性。王慧丽等¨４１用补肾通心汤（桑寄生、淫羊藿、女贞子、补 骨脂、川牛膝、丹参、三七粉等）治疗老年冠心病心绞痛，其心 绞痛症状、心电图有效率分别为９０．１％和６７．９％。张金钟 等Ｈ副用补肾补肾益心汤（菟丝子、枸杞子、淫羊藿、人参、黄 芪等）联合常规西药治疗老年冠心病心绞痛，与对照组相比 （常规西药加复方丹参滴丸和屏风生脉胶囊），心绞痛总有效 率分别为９３．３％、７１．７％，心电图总有效率分别为８０．８％、
心绞痛的研究进展情况
心绞痛的研究进展情况一、实验研究1．药物作用机制的探讨 本病分为急性期及缓解期，急性发作期是治疗的难点，如何迅速有效地改善冠脉循环、保证心肌营养以维持心肌正常功能，是用药的关键，各地对此进行了深入的研究。
张智等对寒证心痛气雾剂（以肉桂为主组成）和热证心痛气雾剂（以丹皮为主组成）进行药理研究，发现该药舌下喷药或静脉给药对垂体后叶素所致家兔急性心肌缺血均有明显的预防作用。
对于结扎冠状动脉引起的犬心缺血，虽无明显改善作用，但能使e-ST趋于减少，与硝酸甘油相近，有部分缓解心肌缺血的作用。
张华以补阳还五汤治疗38例冠心病心绞痛患者，重点观察补阳还五汤对冠心病患者血清酯质过氧化物(LPO)超氧化物歧化酶(SOD)载脂蛋白AL(PDAL)和载脂蛋白B100(ApoB100)的影响，发现补阳还五汤具有清除氧自由基，减轻脂质过氧化作用，从而抗动脉粥样硬化，预防治疗冠心病。
雷正一通过超声多普勒(PDE)方法及实验研究观察黄芪对冠心病心绞痛患者心功能的影响，认为：黄芪与心痛定对患者心率的影响不同，心痛定可使心率明显增加，而黄芪对心率的增加无统计学意义，使用黄芪与心痛定后A 锋与正峰无显著变化，从而说明黄芪对心绞痛患者左心室舒张功能无显著影响。
使用黄芪可以使舒张期血流平均速度(MV)显著增加，从而使心绞痛患者心排血量(CO)增加，改善心功能，而且对红细胞膜ATP酶活性无抑制作用。
这一点与心痛定，洋地黄类强心药不同。
何友作通过实验研究发现冠心病心绞痛患者静脉注射生脉散后其各项心功能指标中EF、CO、SV、MVCF及FS比用药前均增加，提示左室收缩功能改善，且收缩功能的改善与心衰的严重程度有关，而MVV及PF增加，IVR降低，提示有左室舒张功能改善，且用药前心率及血压均值无改变。
李永光应用垂体后叶素2.5U/kg，耳缘静脉注射进行家兔急性心肌缺血造型，应用声电鍉针对“内关”穴进行治疗，每次30分钟每日1次，通过解剖及光学及电子显微镜的观察，发现声电鍉针内关治疗对于家兔实验性心肌缺血，超微结构（线粒体、肌体肌膜、血管损害）等病理变化具有调整作用。
治疗冠心病的常用中成药
治疗冠心病的常用中成药一、7种冠心病辨证施治的中成药1、气阴两虚，心络瘀阻——参松养心胶囊益气养阴，活血通络，清心安神。
用于治疗气阴两虚，心络瘀阻引起的冠心病室性早搏，症见心悸不安﹑气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言等。
2、气滞血瘀——心可舒胶囊活血化瘀﹑行气止痛。
用于气滞血瘀型冠心病引起的胸闷﹑心绞痛﹑高血压﹑头晕﹑头痛﹑颈项疼痛及心律失常﹑高血脂等症。
3、心血瘀阻﹑瘀阻脑络——心血宁片活血化瘀,通络止痛。
用于心血瘀阻﹑瘀阻脑络引起的胸痹,眩晕,以及冠心病﹑高血压﹑心绞痛﹑高血脂症。
4、瘀血闭阻——金银三七胶囊理气活血，祛瘀止痛。
用于瘀血闭阻所致胸痹，症见胸闷，胸痛，心悸等，以及冠心病，心绞痛。
5、胸痹气虚——心通口服液益气活血,化痰通络。
用于胸痹气虚痰瘀交阻证,心痛,心悸,胸闷气短,心烦乏力,脉沉细﹑弦滑或结代;冠心病心绞痛。
6、气虚血瘀——血栓心脉宁胶囊益气活血，开窍止痛。
用于气虚血瘀所致的中风、胸痹，症见头晕目眩、半身不遂、胸闷心痛、心悸气短;缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛。
7、气血不足——银参通络胶囊益气养阴，活血通络，清心安神。
用于治疗气阴两虚，心络瘀阻引起的冠心病室性早搏，症见心悸不安﹑气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言等。
二、治疗冠心病的常用中成药：功能.主治丹参口服液活血化瘀,养心通脉.用于胸痹引起的心痛,心悸,胸闷,乏力以及轻度冠心病胸闷、心绞痛等症。
丹参滴注液活血化瘀，通脉养心。
用于冠心病、胸闷，心绞痛。
丹参片活血化瘀，清心除烦。
用于冠心病引起的心绞痛及心神不宁。
丹参舒心胶囊用于冠心病引起的心绞痛，胸闷及心悸等。
乐脉颗粒行气活血，化瘀通脉。
用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸；冠心病心绞痛、多发性脑梗死见上述证候者。
人参再造丸益气活血，通络止痛。
用于冠心病心绞痛证属心气虚乏、血瘀络阻者。
症见胸部憋闷，刺痛、绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。
心达康片治疗冠心病心绞痛（心血瘀阻证）30例的临床疗效观察
心达康片治疗冠心病心绞痛（心血瘀阻证）30例的临床疗效
观察
李茂春
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2011(032)033
【摘要】目的：探讨心达康片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。
方法：选取60例冠心病心绞痛患者的临床资料,随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,对照组患者应用银杏叶滴丸治疗,治疗组患者应用心达康片治疗,比较两组患者的临床疗效及中医症候改善情况。
结果：治疗组患者临床疗效优于对照组,两组患者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者中医症候改善优于对照组,两组患者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。
结论：心达康片治疗冠心病心绞痛,疗效满意,安全性高,值得在临床推广。
【总页数】2页(P7037-7038)
【作者】李茂春
【作者单位】贵州航天医院心血管内科,贵州遵义563000
【正文语种】中文
【中图分类】R259.414
【相关文献】
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2.芎芍胶囊治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证的临床疗效观察 [J], 杨月静
3.血府逐瘀汤联合β受体阻断剂治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证的临床疗效观察 [J], 张云波
4.心可舒片治疗冠心病心绞痛(胸痹)心血瘀阻证的临床疗效观察 [J], 刘永家
5.心达康片治疗冠心病心绞痛(心血瘀阻证)的多中心随机单盲平行对照试验 [J], 袁秀荣;陈琦;陆裕德;董耀荣;周承扬;周南芳;杜玉玲;刘龙民
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中西医结合治疗冠心病介入术后心绞痛研究进展
中西医结合治疗冠心病介入术后心绞痛研究进展李欧;赵英强【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(014)014【总页数】3页(P1626-1628)【关键词】冠心病;心绞痛;中西医结合;经皮冠状动脉介入治疗;胸痹【作者】李欧;赵英强【作者单位】天津中医药大学第二附属医院天津 300150;天津中医药大学第二附属医院天津 300150【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R256.2经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention，PCI)是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的一种治疗方法，是一种与药物治疗及心脏手术同样有效的治疗冠心病的手段[1]，在临床中多应用于稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等，一定程度上改善了冠心病病人的症状，降低了死亡率。
然而冠状动脉介入治疗尚存在不足，如冠心病介入术后出现的药物副反应、术后再狭窄等。
尤其是术后再狭窄率高达20%[2-4]，使得病人生活质量下降，影响其远期疗效。
近年来，中医中药与西药联合应用于介入术后病人，在减轻术后心绞痛症状方面取得很好的治疗效果。
冠心病介入术后再狭窄及支架内血栓，均可引起心肌供血不足，导致心绞痛的发生。
中医根据冠心病的胸闷、胸痛等症状将其归于“胸痹”范畴[5]，而介入手术为针对心之大经[6]的有创治疗，中医认为其对机体有损伤[7]，必伤正气[8]，术后产生一系列病理变化，病机较前有所改变，具有其独特特点。
1.1 血瘀为主，正虚为要现代医家普遍认为冠心病介入术后以血瘀为主，一方面是由于正气受损，气血运行障碍，瘀阻脉络，心脉不通，不通则痛[9]；另一方面胸痹病本身即多见血瘀证型，现代研究也证实大多数冠心病病人具有血瘀表现[10-11]，介入治疗为机械性外源性创伤，致局部脉道损伤[12-13]，虽解除局部血流闭塞，但破血留瘀，治标不治本。
慢性心衰气虚血瘀证的研究进展
慢性心衰气虚血瘀证的研究进展唐咏;侯乐;李辉;冯文伟;曾靖;廖鹏达;刘炜枫(综述);陈伯钧(审校)【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2016(045)030【总页数】4页(P4290-4292,4293)【关键词】慢性心力衰竭;气虚血瘀证;中医【作者】唐咏;侯乐;李辉;冯文伟;曾靖;廖鹏达;刘炜枫(综述);陈伯钧(审校)【作者单位】广州中医药大学第三附属医院，广州510360;广州市惠爱医院510370;广州中医药大学第三附属医院，广州510360;广州中医药大学，广州510405;广州中医药大学第二附属医院，广州510120;广州中医药大学第二附属医院，广州510120;广东省中西医结合医院，广东南海528000;广州中医药大学第二附属医院，广州510120【正文语种】中文【中图分类】R259慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是由初始心肌损伤引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下而引起的一种复杂的临床综合征，主要表现为呼吸困难、无力和液体潴留。
心力衰竭是冠心病、风湿性心脏病、扩张性心肌病、老年退行性心脏瓣膜病等各种心脏病的严重阶段，其发病率高，患者的5年存活率与恶性肿瘤相仿。
近年来心力衰竭的发病率呈持续增长，正逐渐成为21世纪最重要的心血管病症[1]。
据我国50家医院的住院病例调查，CHF住院率占同期心血管疾病的20%，而病死率占40%[2]。
因CHF具有高发病率、高病死率，以及严重降低患者生活质量的特点，受到了临床医学界的重视，也是近年来中医研究的热门话题。
传统中医学没有CHF或心力衰竭的病名。
根据现代医学CHF 的临床表现可归属于传统中医学中的“怔忡”、“心悸”、“喘证”、“支饮”、“水肿”、“积聚”等范畴[3]。
近年中医对CHF的认识逐渐趋于一致，认为本病病位在心，与肺、脾、肾、肝密切相关，属本虚标实之证，本虚主要为气虚、阳虚，标实为血瘀、痰湿、水饮[4]。
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参乌冠心颗粒治疗冠心病心绞痛肾虚血瘀证60例临床观察作者：季向东，姜俊香，姜延，郭文勤，段海涛【摘要】【目的】观察补肾益气活血方参乌冠心颗粒治疗冠心病心绞痛中医辨证属肾虚血瘀证的临床疗效。
【方法】将90例冠心病心绞痛患者，依据随机双盲双模拟的原则分为治疗组60例和对照组30例，两组均给予西医常规治疗，治疗组在此基础上加服参乌冠心颗粒，对照组在此基础上加服地奥心血康。
治疗4周后进行心绞痛疗效、心电图疗效和主要症状疗效评定，并对血脂各项指标进行治疗前后比较。
【结果】治疗组患者心绞痛疗效总有效率、心电图疗效总有效率分别为91.7%、85.0%，优于对照组的73.3%、66.7%（P＜0.01）。
两组治疗后血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的水平均有改善（与治疗前比较，P＜0.05或P＜0.01），其中治疗组在改善总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白方面明显优于对照组（P＜0.05或P ＜0.01或P＜0.001）。
在缓解腰膝酸软、耳鸣健忘、少寐多梦等症状方面，治疗组优于对照组（P＜0.01），并能改善胸痛、胸闷等症状。
【结论】参乌冠心颗粒治疗冠心病心绞痛肾虚血瘀证疗效确切，早期运用补肾益气活血方治疗冠心病心绞痛，可抑制病情发展。
【关键词】冠状动脉疾病/中药疗法；心绞痛/中药疗法；参乌冠心颗粒/治疗应用冠心病心绞痛是严重危害人类健康的疾病，近年来随着生活水平的提高和饮食结构的改变，社会人口老龄化及社会竞争日趋激烈，我国发病率有逐年上升趋势。
我们在多年的临床实践和科研工作基础上，在冠心病"表现于心，根源于肾"理论指导下，采用补肾益气活血方参乌冠心颗粒治疗冠心病心绞痛肾虚血瘀证，利用随机双盲双模拟方法，与地奥心血康作对照进行了临床研究。
现将结果报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料观察病例均为2002年3月至2004年3月黑龙江省中医院门诊及住院患者。
治疗组60例，男35例，女25例；年龄36～69岁，平均年龄（58.5±3.85）岁；病程1～12年，平均病程（9.6±2.8）年；合并高血压25例，合并高脂血症45例，合并糖尿病8例；心功能Ⅲ级44例，心功能Ⅳ级16例；心电图（ECG）检查：频发房性早搏(房早)15例，室性早搏29例，2个以上导联S T段水平下移≥0.05mV33例，2个以上R波为主的导联T波平坦、倒置25例。
对照组30例，男17例，女13例；年龄38～70岁，平均年龄（60.5±4.45）岁；病程2～10年，平均病程（9.2±3.2）年；合并高血压12例，合并高脂血症22例，合并糖尿病5例；心功能Ⅲ级19例，心功能Ⅳ级11例；ECG检查：频发房早7例，室性早搏15例；2个以上导联ST段水平下移≥0.05mV16例，2个以上R波为主导联T波平坦、倒置13例。
2组病人的性别组成、年龄分布、病程分布及治疗前心绞痛病情经统计学处理，差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断及纳入、排除标准冠心病心绞痛诊断标准及纳入标准参照《中药新药临床研究指导原则》［１］，符合冠心病心绞痛诊断标准，年龄在35～70岁者，中医辨证属肾虚血瘀证者列入观察病例。
排除标准：冠心病急性心肌梗死、急性心力衰竭、合并严重高血压或血压控制欠佳者；重度心律失常者；合并糖尿病酮症酸中毒；合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者；过敏体质者；智力障碍，精神、神志障碍，不能正确回答问卷者。
2 治疗及观察方法2.1 治疗方法两组均给予西医常规治疗（包括心电图监护、镇痛、吸氧、抗血小板聚集、抗凝、降压、降脂等），口服肠溶阿司匹林50mg，每日1次；静脉点滴硝酸甘油20mg，每日2次。
治疗组在此基础上予参乌冠心颗粒（主要成分：红参、何首乌、枸杞、巴戟天、黄芪、红花、丹参、三七、丹皮等，由黑龙江省中医研究院制剂室生产，外观为棕黑色颗粒，每袋5g，相当于生药45g，批号：黑中研制剂室药20031103），每次5g，餐后半小时服用，每日3次；同时服用地奥心血康胶囊模拟剂2粒，每日3次，服用4周。
对照组在此基础上予地奥心血康胶囊（每粒含甾体总皂苷100mg，由成都地奥制药集团有限公司生产，批号：国药准字Z10910051），每次2粒，餐后半小时服用，每日3次；同时服用参乌冠心颗粒模拟剂5g，每日3次，服用4周。
治疗观察期间如心绞痛发作时可含服速效救心丸或硝酸酯类药物。
2.2 观察指标及方法治疗4周后进行心绞痛疗效、心电图疗效及主要症状疗效评定，并对治疗前后血脂各项指标进行比较。
2.3 统计学方法采用SPSS 11.0统计软件对数据进行统计分析。
3 治疗结果3.1 疗效评定标准心绞痛疗效及心电图疗效判定参照卫生部制定并颁布的《中药新药临床研究指导原则》［1］中胸痹（冠心病心绞痛）的标准。
证候疗效判定标准采用尼莫地平法：（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。
显效：证候全部消失，积分为0或治疗前后证候积分之差≥70%；有效：治疗前后证候积分之差≥30%而＜70%；无效：治疗前后证候积分之差＜30%。
3.2 两组患者心绞痛疗效比较表1结果显示，治疗组以参乌冠心颗粒治疗冠心病心绞痛疗效明显优于对照组（P＜0.01）。
3.3 两组患者心电图疗效比较表2结果显示，治疗组以参乌冠心颗粒治疗冠心病心绞痛的心电图疗效明显优于对照组（P＜0.01）。
3.4 两组患者主要症状治疗后改善情况比较从表3可看出，治疗组在改善腰膝酸软、耳鸣健忘、少寐多梦症状方面明显优于对照组（P＜0.01），其余均无显著性差异（P＞0.05）。
3.5 两组患者治疗前后血脂各项指标变化比较表4结果显示，两组治疗后血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的水平均有改善（与治疗前比较，P＜0.05或P＜0.01），且治疗组在改表1 两组患者心绞痛疗效比较统计方法：Ridit分析；①Ｐ＜０.０1，与对照组比较表2 两组患者心电图疗效比较统计方法：Ridit分析；①Ｐ＜０.０1，与对照组比较善总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白方面明显优于对照组（P ＜0.05或P＜0.01或P＜0.001）。
3.6 治疗组患者年龄与疗效关系表5结果显示，60～70岁年龄段与其他两组存在显著性差异（P＜0.05），提示治疗组患者的年龄越大，疗效相对越不如年龄较小者。
表3 两组患者治疗后主要症状疗效比较统计方法：Ridit分析；①Ｐ＜０.０1，与对照组比较表4 两组治疗前后血脂各项指标变化比较统计方法：t检验；①Ｐ＜０.０5，②P＜0.01,与治疗前比较；③P＜0.05,④P＜0.01,⑤P＜0.001,与对照组比较表5 治疗组患者年龄与心绞痛疗效关系统计方法：Ridit分析；①Ｐ＜０.０5，与60～70岁年龄段比较4 讨论4.1 肾虚与冠心病的关系密切大量的流行病学调查发现，冠心病多发生在40岁以上，其患病率及病死率均随年龄增加而上升，且绝经后女性患病率比绝经前有明显的上升［2-3］。
而且冠心病的发病年龄与中医学的肾虚年龄相似，提示冠心病与肾虚之间有一定的联系。
同时，大量的临床资料显示［2-4］：冠心病患者多伴有肾阴虚或肾阳虚或肾阴阳两虚的表现。
在冠心病发作后的缓解期，90%以上的患者有不同程度的畏寒、腰膝酸软、耳鸣头晕、面色苍白等肾虚的症状。
从冠心病的发病年龄界限和常见的临床症状可看出，肾虚与冠心病关系密切。
4.2肾虚是冠心病发病的重要基础《内经》曰："肾病者…虚则胸中痛"。
历代医家大致认为胸痹的病机是"阳微阴弦"，阳微者，应包含上焦阳虚及命门火衰，在两者中，命门之火应更为重要。
冠心病虽然病位在心，但根据上病下治的原则及心肾相交、精血互生的生理特征，从补肾入手治疗冠心病是很有道理的，即使患者没有很明显的肾虚表现，但根据"久病及肾"的原则，对于冠心病久治不愈的病人，也应该治病求本，从补肾入手。
4.3 补肾法可消除或降低引起冠心病的易发因子现代医学认为，高脂血症、高血压、肥胖、糖尿病等是冠心病的易发因子，其中脂质代谢紊乱是重要的病理基础［2］。
吴松鹰［5］、董和［6］等发现在影响脂质代谢过程中，肾虚是首要的中医易患因素。
这说明了补肾方药可在一定范围内降低血脂，消除或降低引发冠心病重要的易发因子。
参乌冠心颗粒由郭文勤主任医师经多年临床经验积累总结出的治疗胸痹心痛的固定方剂，主要成分有：红参、何首乌、枸杞、巴戟天、黄芪、红花、川芎、丹参、三七、牡丹皮等。
方中巴戟天、何首乌、枸杞等补肾益精；红参、黄芪补益心气，推动血脉；川芎、丹参、红花、三七等活血行气；佐以牡丹皮清热凉血，通络止痛。
此方有"滋而不腻，温而不燥，通而不伤正，补而不助其塞"的特点。
本研究结果显示，参乌冠心颗粒治疗冠心病心绞痛肾虚血瘀证，疗效确切。
值得指出的是，本观察治疗组患者年龄与心绞痛疗效有一定联系，40～60岁患者虽亦有肾气虚，但程度不重，且血瘀症状也较轻，所以疗效较好；60～70岁的患者，由于大多病程较长，肾虚血瘀症状较重，大多伴腰膝酸软、耳鸣健忘、浮肿、动则气喘等症状，经治疗后肾虚血瘀症状明显改善，提示冠心病心绞痛患者早期运用补肾益气活血法治疗，可抑制病情的进一步发展。
精品【参考文献】［１］国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：68-70.［２］杨吕生．冠心病的流行病学和发病机理［J］.安徽医学，1999（6）：1．［３］曾凌云.中西医对冠心病病机与治疗的认识进展［N］．中国中医药报，1997-03-10（3）．［４］杨开清．从肾论治冠心病之研究概况［J］．新中药，1998（3）:57．［５］吴松鹰.影响脂质代谢中医因素的多元分析［J］.福建中医学院学报，1998（2）：5．［６］董和.补肾降脂药物作用的观察［J］．中西医结合杂志，1991（1）：25.. .可编辑。